Anémie neboli chudokrevnost je onemocnění krve, při kterém červené krvinky dostatečně nezvládají přenášet kyslík. Příčin může být několik, přičemž anémie bývá často ovlivnitelná stravou. Základem léčby je zvýšení příjmu železa, vitamínu B12 a kyseliny listové. V článku se dočtete o příčinách, některých druzích anémie a její léčbě.
Anémie mívá zpravidla pozvolný nástup. Mezi základní příznaky, které mohou pomoci určit diagnózu, patří nápadná bledost, únava, snížená výkonnost, slabost a tachykardie.
V jistém rozsahu probíhá neustálá obnova krevních buněk tím, že se krvinky i plazma plynule vytvářejí a zároveň zanikají. Denně se tak obnoví cca 50 ml krve, takže za rok se objem krve vymění 3× až 3,5×. Běžná hodnota hemoglobinu v krvi je u mužů 136 až 176 g/l a u žen 120 až 168 g/l.
Anémie je soubor příznaků, kdy je v krvi snížený počet červených krvinek (erytrocytů) a koncentrace krevního barviva (hemoglobinu). Snížený bývá i hematokrit, což je podíl erytrocytů vzhledem k celkovému objemu krve. Může však jít také o symptom, který se vyskytuje u některých patologických stavů.
Příčiny chudokrevnosti
- Porucha tvorby erytrocytů – ke snížené tvorbě erytrocytů může dojít kvůli nedostatku železa, vitamínu B12, kyseliny listové či erytropoetinu.
- Zvýšená ztráta erytrocytů – anémie vzniká i v případě, kdy je více erytrocytů zničeno, než vytvořeno (hemolýza). Spadají sem i krevní ztráty.
- Zvýšení objemu plazmy – zde se jedná o tzv. relativní (diluční) anémii.
Příznaky anémie
Anémie mívá zpravidla pozvolný nástup. Mezi základní příznaky, které mohou pomoci určit diagnózu, patří nápadná bledost, únava, snížená výkonnost, slabost a tachykardie. Zjevné projevy anemického syndromu obvykle vznikají až při poklesu hemoglobinu pod 70 až 80 g/l. Mezi příznaky chudokrevnosti patří:
- bledost kůže a sliznic,
- slabost, únava a pokles tělesné výkonnosti,
- tachykardie, oběhová insuficience,
- snížená schopnost koncentrace,
- ortostatická hypotenze (krátkodobé snížení tlaku způsobené změnou polohy),
- závratě, bolesti hlavy, hučení v uších,
- edémy končetin,
- při hemolytické anémii navíc projevy hemolýzy.
Anémie se diagnostikuje pomocí krevního obrazu. Foto: National Cancer Institute, Unsplash
Druhy anémie
Anémii lze rozdělit do skupin dle příčiny vzniku. Každá z nich má specifické příznaky, příčiny i léčbu. Hlavní dělení spočívá ve velikosti krvinek – mikrocytární (malé), makrocytární (velké) a normocytární (krvinky běžné velikosti).
Dle koncentrace hemoglobinu v erytrocytech zase můžeme rozlišovat tyto druhy anémie – hypochromní (pod 300 g/l), hyperchromní (nad 350 g/l) a normochromní (300 až 350 g/l). Níže si projdeme některé druhy chudokrevnosti na základě jejich příčin vzniku.
Mikrocytární anémie
Sideropenická anémie čili chudokrevnost z nedostatku železa je v našich podmínkách nejčastějším typem chudokrevnosti. Sníží-li se obsah železa v těle, klesá i celkové množství hemoglobinu a není nač navázat potřebný kyslík. Železo získáváme hlavně ze stravy – zelená zelenina, červené maso, ryby, luštěniny, vejce, mléko.
Mezi hlavní příčiny tedy patří nedostatek železa ve stravě, ztráta krve při menstruaci, chronická ztráta krve, zvýšená potřeba železa v těhotenství nebo jeho snížené vstřebávání při nemoci tenkého střeva či po odebrání žaludku.
Příznaky zahrnují lámavé vlasy a nehty, červený vyhlazený jazyk, nehty konkávního tvaru a zřasení zadní stěny hrdla. Léčba cílí na odstranění původní příčiny příjmem přípravků obsahující železo (tablety).
Pokud se železo nedostatečně vstřebává, je nutné léky podávat injekčně.
Anémie při chronických onemocněních
Objevuje se u některých chorob jako jeden z příznaků. Řadíme sem revmatoidní artritidy, selhání ledvin a jater, chronické infekce, zhoubné nádory a zánětlivá onemocnění (např. Crohnova choroba).
Dochází ke zkrácení životnosti erytrocytů a snížení tvorby erytropoetinu (hormon stimulující tvorbu erytrocytů). Hladina železa je v normě/zvýšená, proto se cílí přímo na léčbu samotného onemocnění, které anémii způsobilo.
Někdy může nemocnému pomoci podávání erytropoetinu.
Makrocytární anémie
Anémie z nedostatku vitamínu B12 (megaloblastová)
Vitamin B12 tělo čerpá zejména z živočišných zdrojů – maso, ryby, vejce, mléko. Jednou z příčin nedostatku B12 je tedy nízký příjem ze stravy (hlavně u veganů).
Nedostatek B12 se také objevuje u osob s poruchou vstřebávání v tenkém střevě, s nedostatkem vnitřního faktoru z žaludeční sliznice, s perniciózní anémií (více informací níže), po odebrání žaludku, s nemocí nebo chronickým zánětem slinivky.
Perniciózní anémie (zhoubná)
Jde o autoimunitní poruchu – ochabnutí žaludeční sliznice a selhání vnitřního faktoru a zvýšení tvorby žaludeční kyseliny, která snižuje vstřebávání B12.
Příznaky nastupují zvolna, proto k určení diagnózy často dochází v pokročilém stadiu.
Patří mezi ně malátnost, únava, úbytek hmotnosti, bledost, případně brnění v končetinách, které může vést až k ochrnutí a postižení mozkové činnosti. Vitamín B12 se zde podává injekčně.
Nedostatek kyseliny listové (megaloblastová anémie)
Kyselina listová je vitamínem skupiny B, nachází se v játrech, kvasnicích a zelené zelenině.
Během těhotenství je nezbytné dodávat ji také v tabletách, aby se předešlo defektům nervové trubice plodu (např. rozštěp páteře).
Příčinou může být snížený příjem v pokročilejším věku, špatné vstřebávání, nedostatek se objevuje také u alkoholiků a nedonošených dětí. Příznaky jsou stejné jako u anémie a léčí se podáváním kyseliny listové v tabletách.
Zejména v těhotenství narůstá potřeba kyseliny listové. Foto: Amina Filkins, Pexels
Normocytární anémie
Aplastická anémie
Jde o vzácné onemocnění způsobené útlumem kostní dřeně. V kostní dřeni se tvoří všechny složky krve – při útlumu se hladina složek snižuje. Aplastická anémie je většinou získaná, ale může být i zděděná.
S jejím vznikem lze spojit i další druhy anémie, mohou ji však způsobit i léky proti rakovině atp. Léčba cílí na odstranění příčiny, následuje podpůrná péče – podávání transfuzí (krevní složky) a antibiotik.
Při těžkých formách lze transplantovat kostní dřeň, případně zahájit imunosupresivní léčbu.
Hemolytická anémie
U onemocnění dochází k předčasnému rozpadu erytrocytů ve slezině. Tato forma vykazuje zvýšenou tvorbu erytrocytů a zároveň jejich zvýšené odbourávání.
Příčiny lze dělit na dědičné a získané. K těm dědičným patří porucha membrány erytrocytů a narušený tvar hemoglobinu, k získaným zase příčiny imunitní, neimunitní a smíšené.
Příznaky zahrnují bledost, žloutenku a zvětšení sleziny.
Srpkovitá anémie
Srpkovitá chudokrevnost je dědičné onemocnění, které se projevuje změnou tvaru erytrocytů a způsobuje nepříjemné oběhové příhody. Tato nemoc se většinou objevuje už v dětství, především u obyvatel tropů a subtropů, kde se běžně vyskytuje malárie. Může zde zabrat symptomatická léčba, krevní transfuze, hydroxyurea či transplantace kostní dřeně.
Léčba anémie obecně
Obecně lze říct, že se léčba soustředí na příčiny konkrétního druhu anémie. Není však vyloučeno, že se tyto druhy prolínají.
Proto je nezbytné pečlivé vyšetření a zjištění počtu erytrocytů, hladiny hemoglobinu, železa, kyseliny listové a vitamínu B12. Dále je třeba dalšími metodami vyloučit jiná možná onemocnění.
Teprve pak může léčba cílit na dodávání složek, které tělo postrádá, případně na jinou chorobu, která má anémii na svědomí.
Prevence a základní tipy
Pevným základem prevence vzniku chudokrevnosti je pestré složení jídelníčku. Ten by neměl zcela postrádat dva hlavní zdroje železa, a to maso a ryby (hovězí, vepřové, kuřecí, ryby, mořské plody).
Vhodnou alternativou masa jsou vejce. Další neméně důležitou složkou jídelníčku jsou luštěniny, ovoce a zelenina.
Přičemž pro vstřebávání železa je stěžejní také dostatek vitamínů C, B12 a E.Nepodceňujte příznaky chudokrevnosti
Anémie neboli chudokrevnost je onemocnění krve, při kterém červené krvinky dostatečně nezvládají přenášet kyslík. Jde o komplikovaný problém, který není radno bagatelizovat. Pokud tedy u sebe nebo svých blízkých zpozorujete anemické příznaky, neprodleně zamiřte k lékaři – obrátit se můžete také na odborníky z klinik EUC.
Trpíte chudokrevností? Nechte si poradit od lékařů ze sítě EUC:
Praktičtí lékaři EUC
Anemie: příznaky, léčba (chudokrevnost)
Anémie je obecně onemocněním krve – konkrétně červených
krvinek (erytrocytů). Jedná se o stav, při kterém se sníží
hladina hemoglobinu (Hb = červené krevní barvivo, na které
se váže kyslík) pod stanovené rozmezí pro věk a pohlaví jedince. S tím
souvisí samotné snížení počtu červených krvinek a
i samostatného objemu krvinek.
Hladina hemoglobinu u mužů je určena v rozmezí
140-170 g/l a u žen v rozmezí
110-160 g/l. Při poklesu pod spodní hranici se tedy jedná
o anémii. Hladina každého jedince se určuje jednoduchými krevními testy
zahrnutými do běžného krevního obrazu u lékaře.
Anemii dělíme na tři hlavní skupiny dle velikosti červených krvinek
(erytrocytů). Rozdělujeme ji tedy na mikrocytární (malé krevní buňky),
makrocytární (velké) a normocytární (normální velikosti).
Obecné příznaky a projevy anémie
Anémie má ve většině případů pozvolný nástup. Hlavními příznaky,
vedoucími ke správné diagnóze, jsou příznaky nápadné
bledosti a snížená výkonnost.
- Objevuje se spavost (letargie), mdloby, dušnost, zvýšená
srdeční frekvence (tachykardie), bledost kůže a sliznic. - Může dojít k vyvolání anginy pectoris (palčivá,
svíravá bolest za hrudní kostí), hlavně pokud pacient zároveň trpí
aterosklerózou (zúžení cév) srdečních (koronárních) tepen. - U starších osob se projevuje zmatenost.
- U lidí trpících srdečním onemocněním a starších pacientů může
dojít až k srdečnímu selhání.
Anémii můžeme rozdělit do osmi skupin dle příčiny jejího vzniku.
Každá skupina má své specifické příznaky, příčiny a léčbu. Hlavní
dělení je podle velikosti krvinek na makrocytární (velké krvinky),
mikrocytární (malé krvinky) a normocytární (krvinky běžné
velikosti).
ANÉMIE MIKROCYTÁRNÍ
1) Anemie z nedostatku železa
Železo naše tělo potřebuje právě k tvorbě
hemoglobinu. Pokud se sníží obsah železa v těle, sníží
se počet hemoglobinu a není na co navázat potřebný kyslík.
Železo získáváme hlavně ze stravy – zelená
zelenina, červené maso, vejce a mléko. K jeho vstřebávání dochází
v tenkém střevě. Jeho nedostatek je častější u žen před
„přechodem“ (menopauzou, klimakteriem) při menstruačním krvácení.
Mezi hlavní příčiny nedostatku železa patří nedostatečný
příjem v potravě (často se vyskytuje u malých dětí
nevyváženou stravou), ztráta krve u menstruace, chronická
ztráta krve obvykle z trávicího ústrojí (toto může být jediným
příznakem rakoviny střeva), dále zvýšená potřeba
železa v těhotenství nebo snížené vstřebávání
(absorpce) při onemocnění tenkého střeva nebo po odstranění žaludku
(gastrektomie).
K příznakům řadíme křehké a lámavé vlasy
či nehty, červený a vyhlazený
jazyk (atrofická glositida), nehty konkávního tvaru (koilonychie) a
také zřasení na zadní stěně hrdla, při kterém se obtížně polyká
(dysfagie).
Při léčbě se snažíme odstranit původní příčiny. Proto se
užívají přípravky obsahující železo. Nejčastěji
v tabletové formě (perorálně) – např.
: síran
železnatý (200mg 3× denně po dobu až 6 měsíců). Trávicí
potíže jako zácpa či průjem se obvykle spraví po užívání např.:
glukonanu železnatého.
Pokud se železo nedostatečně
vstřebává v tenkém střevě, je nutno podávat léky
v injekční formě.
2) Anemie při chronických onemocněních
Tento druh anemie se nejprve neprojevuje ani snížením hladiny hemoglobinu
ani změnou tvaru a velikosti červených krvinek, ale vyskytuje se
u některých onemocněních jako jeden z příznaků.
Patří sem revmatoidní artritidy (zánět kloubů), selhání ledvin a
jater, chronické infekce, zhoubné (maligní) nádory a zánětlivá
onemocnění (např.: Crohnova choroba – onemocnění sliznice trávicího
traktu).
Při této anémii dojde ke snížení životnosti červených
krvinek (normálně je asi 120 dní) a snížení tvorby
erytropoetinu (hormon tvořený v ledvinách, který stimuluje
tvorbu červených krvinek). Hladina železa je normální nebo naopak
zvýšená.
Léčba železem je u tohoto druhu tedy neúčinná a je nutno léčbu
zaměřit na skutečnou příčinu – tedy léčbu samotného
onemocnění, které anemii způsobilo. V některých případech lze
pacientovi pomoci dávkami erytropoetinu.
ANEMIE MAKROCYTÁRNÍ
Při makrocytární anemii jsou červené krvinky nevyzrálé a
velké, jelikož mají narušenou syntézu DNA.
Nejčastěji je příčinou nedostatek vitaminu B12 nebo kyseliny listové,
které jsou k této syntéze potřebné.
1) Anemie z nedostatku vitaminu B12
Vitamin B12 by měl být součástí přijímané potravy
každým z nás. Získáváme jej převážně z živočišných zdrojů –
maso, ryby, vejce a mléko. Vstřebává se v trávicím ústrojí díky
vnitřním faktorům, které vypouštějí buňky v žaludku. Poté putuje až
do jater, kde je skladován do zásoby až na 2 roky a více.
Jednou z příčina jeho nedostatku je nízký příjem
v potravě – hlavně u veganů (lidé, kteří se živí potravou,
která není z žádné součásti stvořena z živočichů), dále
poruchou vstřebávání, nedostatkem vnitřního
faktoru ze žaludeční sliznice (intrisic faktor),
perniciózní anemie (viz. níže), následkem odnětí
žaludku, poruchou vstřebávání v tenkém střevě, onemocnění slinivky
břišní, chronický zánět slinivky břišní.
2) Perniciózní anemie
Jedná se o autoimunitní poruchy, kdy dochází
k ochabnutí žaludeční sliznice, a tím k selhání vnitřního faktoru a
zvýšení tvorby žaludeční kyseliny, která snižuje vstřebávání
vitaminu B12. Častěji se toto onemocnění projevuje v dospělém věku a
u lidí se světlými vlasy a modrýma očima.
Příznaky této anemie mají pomalý nástup, a proto k stanovení
správné diagnózy často dochází v pokročilém stadiu. Patří sem
otupění, únava a snížení
hmotnosti, bledost.
Dále se vyskytují neurologické příznaky – může se
objevovat brnění v končetinách, které může přejít až
do ochrnutí a postižení mozkové činnosti až v demenci.
K vyšetření poslouží krevní obraz, z kterého se určí hladina
vitamínu B12. Dle těchto výsledků se potom podává vitamín B12
injekčně do svalu, jelikož při podávání ústy se nevstřebává.
Nejprve se podává do doplnění správné hladiny a potom se udržuje po
zbytek života. Léčba může oddálit neurologické příznaky a zastavit
procesy pozdějších změn.
3) Nedostatek kyseliny listové
Kyselina listová je vitamínem skupiny B a její účinky
úzce souvisejí s vitamínem B12. nachází se v játrech, kvasnicích a
zelené zelenině. V těhotenství je potřeba její vyšší hladiny, proto je
nutno ji dodávat i v tabletách, aby se zabránilo defektům nervové trubice
plodu – např.: rozštěp páteře.
Příčinou může být snížený příjem přicházející
se stářím, u alkoholiků a u nedonošených dětí. Další příčinou
může být špatné vstřebávání například u Crohnovy
choroby. Nedostatek kyseliny listové se projevuje stejně jako anemie.
Léčbou je také podávání nedostatkového vitaminu, tudíž kyseliny
listové a to v tabletách s důrazem na léčbu původní příčiny.
ANEMIE NORMOCYTÁRNÍ
1) Aplastická anemie
Aplastická anemie je onemocnění, které se vyskytuje ojediněle. Je
způsobeno útlumem kostní dřeně.
V kostní dřeni
dochází k tvorbě všech složek krve – červené krvinky (erytrocyty),
bílých krvinek (leukocyty) a krevních destiček (trombocyty). Při jejím
útlumu se hladina všech složek sníží.
Toto onemocnění je především
získané (projeví se během života), ale jsou jedinci, kteří
ji zdědí.
Se vznikem aplastické anemie lze spojit i ostatní druhy anemie. Mohou jí
také způsobit léky proti rakovině apod. V krevním obraze
nalezneme nízký počet všech druhů krevních částic (pancytopenii).
Léčba se soustředí na odstranění příčiny. Následuje spíše
podpůrná péče, kdy se podávají transfúze (krevní
složky) a antibiotika. U mladých a starých lidí
s těžkou formou onemocnění lze transplantovat kostní
dřeň či nasadit imunosupresivní léčbu.
Hemolytická anemie
Při hemolytické anemii dochází k předčasnému rozpadu
červených krvinek, který se děje ve slezině. Toto onemocnění
vykazuje jak zvýšenou tvorbu červených krvinek, tak zároveň zvýšené
jejich odbourávání.
Její příčiny můžeme rozdělit na dědičné a získané. Mezi
dědičné patří porucha membrány červených krvinek, narušený tvar
hemoglobinu (například srpkovitá anemie). Mezi získané
příčiny řadíme imunitní, neimunitní a smíšené (infekce, léky či
zvětšení sleziny).
Hemolytická anemie se projevuje příznaky jako je bledost,
žloutenka a zvětšení sleziny
(splenomegalie).
Léčba anemie
Obecně můžeme říct, že léčba anemie se soustředí na průvodní
příčiny jednoho z druhů anemie. Není vyloučeno, že se tyto druhy
prolínají. Dbá se tedy při léčbě na zjištění, pomocí krevních
testů, hladiny hemoglobinu, železa, kyseliny listové, vitaminu B12,
červených krvinek či náznaky jiného onemocnění ostatními
vyšetřovacími metodami.
Poté se může teprve léčba zaměřit na podávání jednotlivých
chybějících složek v těle (viz. u jednotlivých druhů anemií)
či léčbu jiné choroby vyvolávající anemii.
Jak si mohu pomoci sám
Anemie je samo o sobě velmi složité onemocnění, se kterým není radno
si zahrávat. proto je dobré, aby lékař věděl, pokud máte příznaky či
se u Vás již projevilo.
Měli byste se snažit jíst pestrou stravu složenou ze
zelené zeleniny, červeného masa, ryb, vejce a mléko. Pokud některou
z těchto potravin z nějakého důvodu nesmíte či nejíte, snažte se
doplnit jednotlivé složky a vitamíny náhradou.
Komplikace anemie
Obecně komplikace anemie vyplývají z daného druhu. Musíme si uvědomit,
že krev je jedním z nejdůležitějších orgánů v těle. Srdce, mozek ani
plíce by nemohly bez krve fungovat, jelikož by jim neměl kdo dát potřebný
kyslík. Proto, když se i kdyby jen jedna složka krve poškodí nebo odliší
od normálu, hned vyvstávají další s tím související choroby.
Diskuse
- Jak
se projeví anemie - Anemie
u dospělého - Těžká
anémie v těhotenství
Další názvy: chudokrevnost, makrocytární anemie, mikrocytární anemie, normocytární anemie, anemie z nedostatku železa, sideropenická anemie, anemie při chronických onemocněních, anemie z nedostatku vitaminu B 12, anemie z nedostatku kyseliny listové, aplastická anemie, perniciózní
Chudokrevnost (anémie)
Anémie může být způsobená ztrátou červených krvinek buď zapříčiněnou krvácením, nebo jejich destrukcí. Anémie také vzniká v důsledku porušené tvorby červených krvinek.
Příčinami těchto stavů mohou být nádorová onemocnění, krvácení, infekce, nedostatek kyseliny listové, vitamínu B12, nedostatek železa, autoimunitní reakce, působení toxických látek, genový defekt, renální incuficence (ledvinná nedostatečnost), porucha syntézy hemu (nebílkovinná část hemoglobinu), porucha syntézy globinu (bílkovinná část hemoglobinu).
Příznaky anémie
Na sníženou hladinu hemoglobinu v krvi reagují ledviny produkcí hormonu erytropoetinu, který zvyšuje tvorbu červených krvinek v kostní dřeni. Dalším orgánem, který začne reagovat na sníženou hladinu hemoglobinu, je srdce, a to zvýšením srdeční frekvence.
Příznakem anémie je vyčerpání a extrémní únava i při malé fyzické zátěži. Anemičtí lidé také mají pocit nedostatku dechu zejména při námaze. Při vyšším stupni anémii provází bolesti hlavy, hučení v uších, někdy závratě.
Někteří nemocní mohou trpět nespavostí a poruchou soustředění. Člověk s anémií má bledou kůži, sliznice, oční spojivky, dásně a nehtová lůžka. Také může mít skony k mdlobám, například když rychle vstane.
Lidé s anémií mají často opakované infekce a hůře se jim hojí rány.
Anémie je ovlivněná dědičností, více chudokrevných je také mezi vegetariány a vegany. Pravděpodobnost vzniku anémie je u žen, které silně a dlouho menstruují (déle než týden).
Léčba anémie
Léky
Anémie se léčí podáváním železa v tabletách a vitamínu B12.
Bylinky
Z běžně dostupných rostlin obsahuje nejvíce železa kopřiva, dále pak zelená petrželka, pažitka, bazalka, česnek medvědí, majoránka. Železo také hojně najdeme ve špenátu, červené řepě, kořenová petrželi, černém kořeni, křenu, hrášku, rajčatech a ředkvičkách.
Z ovoce jsou vhodné rakytník, ostružiny, černý i červený rybíz, borůvky, sušené meruňky a švestky. Dále jsou vhodné potraviny z celozrnné žitné mouky, pšeničné klíčky, oves, semena dýní, slunečnic a amarantu, naklíčený hrášek, mungo, čočka, vojtěška.
Homeopatika
Jako podpůrnou léčbu můžeme použít tato homeopatika:Ferrum phosphoricum 9 CH – vhodné pro všechny pacienty v dávkování: 2x denně 5 kuliček alespoň po dobu 3 měsíců.
China 9 CH – vhodné u pacientů, u kterých je příčinou chudokrevnosti větší krevní ztráta, zvlášť vhodné pro ženy po porodu. Lze kombinovat s homeopatickým lékem Ferrum phosphoricum. Dávkování: 2x denně 5 kuliček, dokud potíže přetrvávají.
Domácí léčba a babské rady
Při nižších stupních anémie postačí zpravidla úprava stravy, životního stylu a užívání vitamínových přípravků s obsahem železa. Léčbu je dobré také podpořit jinými vitamíny a bylinkami, které příznivě ovlivňují vstřebávání železa – A, C, E.
Lékař nejprve zjistí rodinnou anamnézu a pak provede klinické vyšetření, prohlédne si oční spojivky a sliznici úst. Anémii potvrdí lékař odebráním vzorku krve ze žíly. Hladinu železa můžete zjistit i pomocí domácího testu, který zakoupíte v lékárně.
IndividuálněZávisí na příčině. Týdny až roky.
Víte, co přesně vás čeká na vyšetření, které vám lékař předepsal? Zjistěte, co které znamená.
Prevence
U dospělých se doporučuje sledovat nadměrnou konzumaci mléka, více než tři litry týdně, které nepříznivě ovlivňují vstřebávání železa. Potenciálně ohroženy jsou všechny skupiny obyvatel, častěji jsou to ženy. Pokud máte pocit, že se vás tato nemoc týká, je třeba navštívit lékaře a zjistit její příčinu a rozsah.
Kdy jít k lékaři
Lékaře navštivte při nápadné únavě, dýchavičnosti, bledosti kůže a nehtových lůžek, při špatném hojení ran a častých infekcích.
Anémie: Záludná nemoc umí způsobit značné problémy
Anémie, česky též chudokrevnost, je onemocnění krve, které souvisí s červenými krvinkami.
Jejich hlavním úkolem je transport kyslíku do tkání celého těla a odvod oxidu uhličitého a zplodin metabolismu.
Tuto transportní funkci zajišťuje červené krevní barvivo hemoglobin, který je nedílnou součástí každé červené krvinky a má schopnost vázat na sebe jak kyslík, tak oxid uhličitý.
Anémie je vždy způsobena nižší koncentrací hemoglobinu ve srovnání s hodnotami zdravých jedinců. Přitom počet červených krvinek může, ale nemusí být snížený.
Dochází k nedostatečnému prokrvení celého organismu a tělo začne jako kompenzační mechanismus přednostně prokrvovat orgány, které jsou na nedostatek kyslíku nejvíce citlivé (mozek, srdce).
Ostatní orgány tak trpí nedostatkem kyslíku o to víc.
Anémie většinou nastupuje pozvolna
Hlavními příznaky je bledost kůže a sliznic následkem nedostatečného prokrvení a únava spojená se svalovou slabostí a sníženou výkonností. Nemocní se rychle unaví i po zcela běžné činnosti. Dalším příznakem je zvýšená srdeční frekvence, spavost, závratě, mdloby, může se vyskytnout i dušnost, u starších osob zmatenost.
Při anémii také snadno vznikají modřiny a na kůži se mohou objevit tzv. petechie, což jsou malé červené skvrny vzniklé krvácením drobných tenkých cév v kůži. Časté je i brnění končetin jako následek poškození nervového systému.
Projevy i jejich závažnost jsou velmi individuální. Organismus se na nedostatek kyslíku dokáže do určité míry adaptovat a mírnější formy anémie bývají často náhodným nálezem při lékařské prohlídce.
Normální hladiny hemoglobinu jsou 140 až 170 g/l u mužů a 110 až 160 g/l u žen. Hodnoty pod spodní hranicí již označujeme za anémii.
ANÉMIE Z NEDOSTATKU ŽELEZA (sideropenická anémie) je v našich podmínkách nejčastějším typem anémie. Krvinky jsou menší a je v nich méně hemoglobinu, pro jehož tvorbu je železo nezbytné. Nedostatek železa je způ- soben buď následkem chronického krvácení (např.
silné menstruační krvácení, žaludeční vředy, nádory trávicího traktu, hemoroidy), jeho nedostatečným příjmem (špat- ná výživa), nebo při poruše vstřebávání železa z trávicího traktu (onemocnění tenkého střeva, resekce žaludku). Kromě obvyklých příznaků mají pacienti křehké, lámavé vlasy a nehty a vyhlazený jazyk.
Léčba spočívá v odstranění příčiny, která anémii vyvolala, a v podávání přípravků s obsahem železa a vitaminu C, který podporuje vstřebávání železa z trávicího traktu.
ANÉMIE MEGALOBLASTICKÁ je způsobená nedostatkem vitaminu B12 nebo kyseliny listové, které jsou pro tvorbu červených krvinek nezbytné. Jedná se o anémii makrocytární, při které jsou krvinky velké a nevyzrálé, protože mají narušenou syntézu DNA.
Příčiny nedostatku vitaminu B12 tkví často ve špatné výživě. Vitamin B12 je obsažen zejména v potravinách živočišného původu (maso, mléko, vejce), takže nedostatkem trpí například vegani.
Kyselina listová je součástí vitaminů skupiny B a je obsažena v kvasnicích, játrech a zelené zelenině. V těhotenství je její potřeba vyšší a je nutno ji dodávat v tabletách, aby se zabránilo možným defektům plodu.
Snížený příjem obou vitaminů může nastat i u starých osob (méně pestrý jídelníček), u alkoholiků nebo při špatném vstřebávání při onemocnění střeva.
PERNICIÓZNÍ neboli ZHOUBNÁ ANÉMIE je zvláštní případ anémie z nedostatku vitaminu B12, ke kterému dochází následkem poškození žaludeční sliznice autoimunní poruchou. V žaludku se nevytváří tzv. vnitřní faktor, který je nezbytný pro vstřebávání vitaminu B12 z žaludeční sliznice.
Nedostatek vitaminu B12 je tak velký, že kromě anemických příznaků mají pacienti i neurologické obtíže, např. poruchy reflexů, změny citlivosti, pálení jazyka, narušené mentální funkce. Léčba spočívá v injekčním podávání vitaminů B12, které je doživotní, protože tento typ anémie je nevyléčitelný.
Častěji se objevuje u starších pacientů.
HEMOLYTICKÁ ANÉMIE je onemocnění, při kterém dochází k předčasnému rozpadu červených krvinek ve slezině a zároveň je zvýšena i tvorba krvinek. Krvinky mají normální velikost. Příznaky hemolytické anémie jsou kromě bledosti i žloutenka a zvětšená slezina.
ANÉMIE U CHRONICÝCH ONEMOCNĚNÍ se vyskytuje jako jeden z příznaků u vleklých zánětlivých onemocnění, chronických infekcí, zhoubných nádorů, selhání ledvin a jater. Při této anémii
je snížená životnost červených krvinek a hladina hormonu erytropoetinu, který stimuluje jejich tvorbu. Léčit je třeba onemocnění, které anémii způsobilo.
APLASTICKÁ ANÉMIE je způsobena útlumem kostní dřeně. Vzhledem k tomu, že v kostní dřeni dochází k tvorbě všech složek krve, jsou snížené hladiny krevních destiček i červených a bílých krvinek. Podobný typ anémie vzniká i jako nežádoucí účinek některých léků. Nepodaří-li se odstranit příčinu, je u těžkých případů indikovaná transplantace kostní dřeně.
Prevence? Vyvážená strava
Anémie tvoří poměrně pestrou skupinu onemocnění a někdy mohou signalizovat závažnou chorobu. Typické příznaky anémie bychom proto neměli brát na lehkou váhu, a pokud se vyskytnou, je potřeba navštívit lékaře. Anémie se dá poměrně snadno diagnostikovat rozborem krve, ale určit její příčiny vyžaduje obvykle ještě další vyšetření.
Preventivně si můžeme pomoci vyváženou stravou s dostatečným obsahem železa a vitaminů skupiny B. Železo obsahují kromě masa i luštěniny, listová zelenina a různé druhy semínek. Vitamin B12 je obsažen v mléčných výrobcích, kvasnicích, obilí a v mase.
MUDr. Kateřina Uxová
Chudokrevnost – Wikipedie
Tento článek není dostatečně ozdrojován, a může tedy obsahovat informace, které je třeba ověřit.Jste-li s popisovaným předmětem seznámeni, pomozte doložit uvedená tvrzení doplněním referencí na věrohodné zdroje.
Chudokrevnost neboli anémie je stav, při kterém je v krvi snížena koncentrace hemoglobinu pod normu stanovenou podle věku a pohlaví. V důsledku toho je snížena schopnost krve dodávat kyslík tkáním.
Příčinou anémie je porušená tvorba červených krvinek, nebo jejich zvýšený zánik.
Příznaky anémie
Příznaky vyskytující se při chudokrevnosti jsou buď nespecifické nebo specifické, tedy objevující se při jednotlivých typech anémií.
Nespecifické příznaky jsou: únava, malátnost, nevýkonnost, slabost, závratě, pískání či hučení v uších, poruchy soustředění, poruchy chutě k jídlu, plynatost, dušnost při námaze, bolest na hrudi při námaze, palpitace (pocit silného bušení srdce), bledost kůže a sliznic.
Specifické pro jednotlivé typy jsou např. lomivé, rýhované až lžičkovitě vyhloubené nehty, pálení jazyka a ústních koutků (sideropenická anémie), žloutenka (hemolytická anémie) atd.
Typické je také zbarvení kůže, které může být od světle červené barvy přes světle fialovou do jemně růžové. Nehty se mohou zbarvovat do tmavě modra či temně fialova.
Ojedinělým příznakem chudokrevnosti je neschopnost ejakulace u mužů, někdy i samotné erekce.
Rozdělení anémií podle příčin
Anémie může vzniknout z následujících příčin:
- porucha tvorby hemoglobinu
- porucha syntézy DNA
- porucha kmenové buňky
- útlak kostní dřeně
- porucha tvorby erytropoetinu
- krvácení, zvláště chronická
- hemolytická anémie (z rozpadu červených krvinek tzv. hemolýza)
- nadměrné odbourávání ve slezině
Diagnostika anémií
- Krevní obraz: počet erytrocytů, hematokrit, koncentrace hemoglobinu, snížené množství hemoglobinu v erytrocytech
- ferritin, transferin – sideropenická anémie
- stanovení Vitamin B12 a kyseliny listové – (megaloblastová anémie)
- příznaky hemolýzy – Coombsův test, přítomnost válců v moči atd.
- pátrání po zdrojích krvácení, krevních ztrátách (především v trávicím traktu; krvácení u žen)
- nátěr z kostní dřeně
Anemický syndrom
- Soubor symptomů provázejících anemii:
- bledost kůže a sliznic;
- únava, pokles tělesné výkonnosti;
- zadýchávání se při námaze;
- tachykardie, oběhová insuficience (z hypoxie myokardu)
Při hemolytických anemiích navíc projevy hemolýzy – hemoglobinemie, hemoglobinurie (až hemoglobinurická nefróza), pokles hladiny haptoglobinu, hemosideróza, ikterus, tvorba pigmentových žlučových kamenů.
Druhy anémie
Existují různé druhy chudokrevnosti, člení se podle různých hledisek. Anémie se dělí do tří hlavních skupin: Mikrocytární, Makrocytární a Normocytární.
Sideropenická anémie
Anémie z nedostatku železa je jednou z nejčastějších. Nedostatek železa vzniká především při dlouhodobé a postupné ztrátě krve, která vyčerpává zásoby železa v organismu (železo je v krvi vázané na hemoglobin a při jeho deficitu klesá celková hodnota hemoglobinu).
Tímto problémem jsou nejčastěji postiženy ženy se silným menstruačním krvácením. Ke ztrátě železa krvácením však dochází např.
i u hemoroidů, ale to většinou nevede až k rozvoji anémie na rozdíl od polypů konečníku, vředovém onemocnění střev, kolorektálního karcinomu, jícnových varixů, tumorů žaludku apod. Další možnou příčinou je nedostatek železa v potravě. Anémie se může též rozvinout při neschopnosti železo vstřebávat.
Tento stav je při neschopnosti žaludku syntetizovat HCl, po resekcích žaludku, rozsáhlých resekcích tenkého střeva nebo uniká-li střevní obsah píštělemi.
Pokud vznikne chudokrevnost z nedostatku železa, je vhodnou kombinací užívání potravních doplňků železo v dávkách většinou do 300 mg/den (v podobě organické soli – např. fumarát železnatý) a vitamín C (železo je základní složka hemoglobinu a vitamín C jej pomáhá lépe vstřebávat). Užívání extraktů třapatky (echinacea) podporuje mj. i tvorbu červených krvinek.
Perniciózní anémie a anémie z nedostatku kyseliny listové
Související informace naleznete také v článku perniciózní anémie.
Další možnou příčinou chudokrevnosti (i když méně častou) je nedostatek vitaminu B12 (tzv.
perniciózní anémie) nebo kyseliny listové – obě látky jsou důležité pro tvorbu červených krvinek (tímto typem jsou nejčastěji postiženi alkoholici, kuřáci a těhotné a kojící ženy). Perniciózní anémie může vzniknout i v důsledku stravovacích návyků popř.
poruchy vstřebávání některých látek. Rizikovou skupinou jsou rovněž lidé vyhýbající se konzumaci živočišných potravin (vegetariáni, vegani).
Většina žen po menopauze a prakticky všichni muži v každém věku však mají ve stravě železa dostatek a pokud to není nezbytně nutné, měli by se užívání přípravků s obsahem železa vyhnout. Nadbytek železa působí jako oxidant a vytváří v těle volné radikály.
Jde-li o anémii z nedostatku vitamínu B12 a kyseliny listové, je třeba tyto dvě látky zařadit do jídelníčku. Užívání vitamínu C podpoří jejich lepší vstřebávání.
Do jídelníčku je pak vhodné vybírat potraviny bohaté na železo (sezamový olej), vitamín B12 (červené maso, játra, korýši; pro vegany a veganky jsou jediným důvěryhodným zdrojem potraviny fortifikované tímto vitamínem a vitamínové doplňky) a kyselinu listovou (především listová zelenina).
Anémie u chronických chorob
Příčina této anemie je komplexní. Je to jak
mírná hemolýza, tak menší podíl zabudování železa do hemu (krevního barviva), tak i snížení vývinu nových červených krvinek.
S tímto se setkáváme při infekcích (infekční endokarditida, osteomyelitida, TBC), nádorových onemocněních, poruchách metabolismu, systémových nemocech pojiva (systémový lupus erythematodes, vaskulitida, sklerodermie), nedostatek erytropoetinu u onemocnění ledvin. Anémie bývá většinou mírná a léčbou je léčba základního onemocnění.
Aplastická anémie
Související informace naleznete také v článku aplastická anémie.
Aplastická anémie je anémie charakterizovaná nedostatečnou tvorbou krevních buněk vedoucí k úbytku všech krevních elementů – červených krvinek (erytrocytů), bílých krvinek (leukocytů) i krevních destiček (trombocytů).
Toto onemocnění je způsobeno poruchou kmenové (mateřské buňky), která vytváří všechny tři druhy krvinek. Aplastické anémie mohou být vrozené nebo získané.
Související články
- Srpkovitá anémie
- Infekční anémie kuřat
Externí odkazy
- Obrázky, zvuky či videa k tématu chudokrevnost na Wikimedia Commons
- Slovníkové heslo anémie ve Wikislovníku
- Nedostatek železa – detailně – Anamneza.cz
- Vitamín B12: Berete ho? » Veganské zdroje vitamínu B12. Fortifikované potraviny a vitamínové doplňky vhodné jako zdroj vitamínu B12 pro vegany a veganky.
- http://www.techmed.sk/anemia-diferencialna-diagnostika/ Množstvo obrázkov a diferenciálna diagnostika anémie
Wikipedie neručí za správnost lékařských informací v tomto článku. V případě potřeby vyhledejte lékaře!Přečtěte si prosím pokyny pro využití článků o zdravotnictví.
|
Citováno z „https://cs.wikipedia.org/w/index.php?title=Chudokrevnost&oldid=18554968“
Jste stále unaveni? Může za tím být anémie
Foto: WAYHOME studio, Shutterstock.com
Máte v poslední době pocit, jako byste měli vybité baterky? Může to být důsledek chladného jara a toho, že jste ještě nenachytali dost sluníčka, ale třeba za tím může být i anémie.
Déletrvající únava, ale i celková slabost a nenálada mohou signalizovat, že trpíte anémií, tedy chudokrevností. Jde o poruchu krvetvorby, která způsobí, že červené krvinky nejsou schopny přenášet potřebné množství kyslíku, což snižuje výkon orgánů a celého těla. Jak anémii poznat a proč ji co nejdřív konzultovat s lékařem?
Těhotné, které trpí chudokrevností, mají častěji děti s autismem a ADHD.
Mezi hlavní příznaky anémie patří únava, celková slabost, psychická nepohoda, nechutenství a třeba i bledá kůže.
Lidé trpící chudokrevností mohou mít častěji závrať, bolesti hlavy nebo pociťují náhlé bušení srdce.
Pozorovat lze i dušnost, lomivost nehtů, padání vlasů, objevují se prasklé koutky nebo častější infekce. Zmíněné příznaky ale provázejí i jiné choroby a případnou anémii odhalí až rozbor krve.
V krevním vzorku se primárně zjišťuje koncentrace červeného krevního barviva hemoglobinu. Je součástí červených krvinek a právě ono je nosičem kyslíku. Je-li jeho množství nižší než 120 g/l u žen a 135 g/l u mužů, pak je anémie pravděpodobná a musí se zjistit její příčina a nastavit léčebný plán.
Courtney Love (56) na anémii málem zemřela!
Foto: Shidlovski, Shutterstock.com
Zda je příčinou vašich potíží anémie, to prokáže rozbor krve
Podle příčin vzniku lze chudokrevnost rozdělit do několika skupin. Následující druhy jsou nejčastější, ovšem nikoli jediné. Jen odborné vyšetření prokáže původ a určí nejlepší druh léčby.
Nejčastější druh chudokrevnosti je sideropenická anémie. „Dlouhodobý deficit železa vede k nedostatku tvorby hemoglobinu a následnému snížení velikosti a počtu červených krvinek,“ vysvětluje MUDr. Marek Antoš z laboratoře Synlab.
Tělo získává železo hlavně z červeného masa a jater, ryb, luštěnin, vajec, mléka a zelené zeleniny. Tuto anémii může způsobit i větší ztráta krve či menstruační krvácení. Léčí se dodáním železa, někdy i formou doplňků stravy.
Další typ anémie vzniká v důsledku nedostatku vitaminu B12, který je nezbytný pro dostatečnou tvorbu červených krvinek. Tělo důležitou látku získává z masa, vajec, ryb a mléka. V rostlinné stravě se nevyskytuje, proto jsou anémií tohoto typu nejčastěji ohroženi vegani. Stejný druh chudokrevnosti může vzniknout i při nedostatku kyseliny listové (= vitaminu B9).
Chudokrevnost může doprovázet i některá chronická onemocnění, jako je revmatoidní artritida, selhání ledvin a jater, chronické infekce, zhoubné nádory nebo zánětlivá střevní onemocnění. „Při nevysvětlitelné anémii je třeba vždy zkontrolovat i ledviny.
Zvlášť důležité je to u lidí, kteří mají zároveň diabetes nebo vysoký krevní tlak. Ledviny produkují hormon erytropoetin, který v kostní dřeni iniciuje krvetvorbu. Pokud ledviny nefungují správně, v těle tento hormon chybí a vzniká anémie,“ upozorňuje Roman Štilec, primář dialyzačního střediska Fresenius NephroCare v Pardubicích.
Léčba anémie způsobené selháním ledvin se někdy řeší podáváním erytropoetinu.
Foto: Ekaterina Markelova, Shutterstock.com
Přírodním zdrojem železa je červené maso, ale i luštěniny, ořechy, vejce nebo některé druhy zeleniny
Základem ochrany před chudokrevností je pestrý jídelníček, který by měl obsahovat zdroje železa, tedy maso, ryby, mořské plody, vejce, luštěniny a zeleninu. Pro vstřebávání železa je důležitý i dostatek vitaminů C, E a B12 a kyseliny listové.
Vegani by měli chodit na preventivní odběry a hladinu železa hlídat, protože špenát, brokolice a další jsou sice na železo bohaté, ale obsahují i organické kyseliny, které brání jeho vstupu do těla, a nedostatek vitaminu B12 jeho vstřebávání dále snižuje.
Které potraviny brání vstřebávání železa ze stravy?