Bércový vřed je velmi nepříjemné onemocnění, kdy na bérci (holeni) vznikne nehojící se defekt. Postihuje zejména diabetiky, ale může se vyskytnout u každého z nás. V tomto podrobném přehledovém článku se dozvíte co je bércový vřed, jaké jsou jeho příčiny, příznaky, možnosti diagnostiky, léčby a prevence.
Bércové vředy, latinsky ulcus cruris jsou onemocnění postihující převážně dolní končetiny. Jedná se o ztrátu kožní tkáně, pokožka je narušena a vzniká tak otevřená rána.
Porušeny však mohou být také hlubší vrstvy kůže a onemocnění tím může být komplikováno. Toto ložisko se odborníky nazývá vřed a vzniká nejčastěji na přední straně nohy.
Tato oblast mezi kolenním kloubem a nártem se nazývá bérec. Odtud tedy pochází jméno nemoci.
Bércový vřed je onemocnění, které je dlouhodobé a chronické. Velmi často se i po vyléčení znovu vytvoří a je mu tak třeba věnovat velkou pozornost.
Anatomie kůže
Abychom lépe pochopili charakter onemocnění, vysvětlíme si stavbu kůže a struktur, které se nachází pod ní. Kůže, řecky derma je největším orgánem lidského těla, její plocha totiž u dospělého jednice dosahuje až 1,8 m2.
Váhově tvoří kůže až 7% celkové tělesné hmotnosti. Pro zajímavost si uvedeme příklad: kůže 85 kg muže váží skoro šest kilogramů. Tloušťka kůže se na různých částech těla liší.
Na zádech může být silná až 4mm, naopak na penisu a očních víčkách je velmi tenká- pouhé 0,4mm.
Kůže však není tvořena jednolitou vrstvou, ale třemi různými částmi. Každá z nich se liší jak stavbou, tak i tloušťkou.
- První vrstvu lidské kůže tvoří pokožka (epidermis), která tvoří pro vodu nepropustný ochranný obal těla. Je tvořena velkým počtem buněk, které na povrchu rohovatí a odlupují se. Za lidský život se tak z člověka oloupe až 22 kg buněk kůže. Celá pokožka lidského těla se tímto procesem obnoví během tří týdnů. V pokožce nejsou žádné cévy, je tak vyživována skrze hlubší vrstvy.
- Druhou vrstvu kůže tvoří škára (dermis), která je tvořena pevným vazivem. Toto vazivo je velmi pružné, věkem však svou pružnost ztrácí a dochází tak ke vzniku vrásek. Ve škáře se nachází receptory pro dotyk, chlad a teplo.
- Ve třetí vrstvě nacházíme podkožní vazivo, které na různých částech těla obsahuje rozdílné množství tukových buněk. Hlavní funkcí tohoto vaziva je chránit nervy a svaly.
Jak vznikají bércové vředy?
Důvodů vzniku bércového vředu je hned několik a ne vždy se lékaři podaří odhalit pravou příčinu. Právě z tohoto důvodu, se bércové vředy tvoří často opakovaně. Nyní si uvedeme několik hlavních mechanismů vzniku vředu.
Venózní a arteriální ulcerace
Nejčastěji vznikají bércové vředy následkem závažných změn na kůži z důvodu špatného vyživení. Takovéto změny se nazývají trofické. Proces vzniku vředu pak bývá označován jako venózní nebo arteriální ulcerace.
Venózní ulcerace je spojena s poruchou funkce žilního systému dolních končetin, který je poměrně komplikovaný. Žíly se totiž v dolních končetinách nachází ve dvou vrstvách- tvoří hluboké a povrchové žíly. Tento systém je spojen s velkým množstvím poruch, z nichž některé mohou mít za následek tvorbu bércového vředu. Uvedeme si několik základních.
- Jedním z velmi častých onemocnění je flebotrombóza. Jedná se o zánět hlubokých žil dolní končetin, při kterém vznikají krevní sraženiny. Žíly končetin i po vyléčení nemoci zůstávají často narušené, což vede k poruše cirkulace krve, která často stagnuje. Dochází tak k rozvoji vyššího žilního tlaku a poruchám výživy postižené oblasti. Tyto kroky vedou ke vzniku bércového vředu.
- Bércové vředy vznikají také často jako následek chronické žilní nedostatečnosti. Ta se projeví většinou spolu s křečovými varixy (laicky řečeno křečovými žílami). Také toto onemocnění je spojeno se zvýšením žilního krevního tlaku.
Na vině ovšem může být také tepenný systém dolních končetin. Proces tvorby vředu s potom nazývá arteriální ulcerace. Vřed vzniká nejčastěji následkem zúžení nebo úplného uzavření tepny, často z důvodu ukládání tuků ve stěně tepny. Postižená oblast tak není dostatečně vyživována, což může skončit tvorbou vředu.
Poruchy lymfatického systému
Příčinou vzniku bércových vředů mohou být také poruchy lymfatického systému. Pokud dochází ke stagnaci lymfy, vznikají otoky, které tlačí na stěny cév a způsobují ischemické změny na kůži, což může vést ke vzniku bércového vředu.
Bércové vředy jako komplikace cukrovky
Bércovými vředy trpí častěji nemocní cukrovkou (Diabetem mellitus). Vysoká hladina krevního cukru vede k poškození velkých cév a urychluje proces aterosklerózy (ukládání tukových těles ve stěně tepny). Tím dojde k zhoršení prokrvení a okysličení postižené oblasti a tvorbě bércového vředu.
Poškození nervů
Také následkem poškozených nervů může dojít ke tvorbě vředu. K tomu dochází například při roztroušené skleróze.
Autoimunitní onemocnění
Na vině bývají také autoimunitní onemocnění nebo tvorba kožních nádorů. Tento způsob vzniku je však menšinový.
Vnější příčiny
Bércové vředy mohou vznikat také z vnějších příčin. Často k tomu dochází vlivem tepla, chladu, dlouhodobého tlaku nebo poranění. Velkou roli zde hrají infekce, uvedeme si několik těch nejčastější.
- Růže (erysipel): jedná se o akutní onemocnění kůže, způsobené bakteriemi, většinou beta hemolytickými streptokoky skupiny B.
- Kožní tuberkulóza je jednou z forem tuberkulózy, která zpravidla postihuje plíce.
- Vředy mohou být také následkem neléčeného hlubokého plísňového onemocnění.
Jak vypadá bércový vřed?
Tvorba bércového vředu je dlouhodobá, nevznikne nečekaně ze dne na den. Je tak třeba věnovat pozornost již prvotním příznakům, mezi které patří například zhoršená kvalita kůže.
Ta se začíná ztenčovat, má papírový charakter a olupuje se nebo naopak mokvá.
Hlavní ložisko poškození pak často vzniká z nějakého drobného poranění, malé ranky nebo škrábnutí, které se dlouho a neúspěšně hojí.
Pokud není důvodem vzniku ranka, vzniká bércový vřed tvorbou ložiska, které se zvětšuje a uprostřed vysychá. Toto suché místo praská, rána se otevírá a rozšiřuje. Zároveň také zasahuje hlubší vrstvy kůže a její struktury.
Vzhled bércového vředu se liší také podle toho, jaká je hlavní příčina jeho vzniku. Tzv. posttrombotický vřed vznikající následkem flebotrombózy je hluboký a rozsáhlý. Jeho okraje jsou nepravidelné a podebrané, končetina je velmi oteklá.
- Vředy vzniklé následkem křečových žil jsou menší, mělké a mají hladké okraje.
- Bércový vřed je často velmi bolestivý a znemožňuje chůzi nemocného.
- Níže najdete pár obrázků bércových vředů.
Obrázek 1: Hojení bércového vředu granulační tkání
Obrázek 2: Fibrinový povlak na bércovém vředu
Můžu bércový vřed dostat i já?
Bércové vředy postihují velké množství lidí, dá se dokonce říct, že se v poslední době jeho výskyt zintenzivnil. Tento růst je dán především životním stylem.
Mezi rizikové faktory totiž patří například sedavé zaměstnání nebo naopak dlouhé stání, špatné stravovací návyky a s nimi spojená obezita. Větší riziko vzniku je také, pokud jste vášnivý kuřák, nikotin totiž zužuje cévy a zhoršuje tak zásobování tkání kyslíkem.
Z tohoto pohledu to vypadá, že si za bércový vřed může každý sám. Bohužel však existují také rizikové faktory, které ovlivnit nemůžeme.
Jedná se především o faktor dědičnosti. Nedá se ovšem říci, že zdědíte bércový vřed po mamince. Nedědí se totiž onemocnění jako takové, ale vlohy, které k onemocnění vedou. Tzv. rodinná zátěž tak leží především v tvorbě křečových žil, záněty hlubokého žilního systému apod. Také ženy, které prodělaly větší počet těhotenství, mají větší předpoklad pro vznik bércových vředů.
Trocha čísel
Statisticky trpí v České republice tímto onemocněním až 100 000 obyvatel, což je mnohem více, než například před sto lety. Je tomu tak díky faktu, že bércovým vředem trpí nejčastěji osoby mezi 70. a 80. rokem života.
Tohoto věku se díky rozvoji zdravotnictví dožívá mnohem více osob, než tomu bylo dříve. Bércový vřed postihuje častěji ženy a to podle některých zdrojů až třikrát častěji. Platí také, že se jedná o onemocnění dospělých.
Je to opravdu bércový vřed?
Pokud spadáte do jakékoliv rizikové skupiny, ať už jste diabetik nebo jste prodělali zánět žil na noze, je nezbytné se o své nohy náležitě zajímat. Při sebemenším podezření je třeba navštívit lékaře, který provede odborné vyšetření a včas zahájí léčbu. Pozornost bychom tak měli věnovat nemizícím otokům, vysychání kůže nebo dlouho se hojícím rankám.
Diagnostika bércového vředu spadá do kompetence odborníků z různých odvětví medicíny. Nemocný zpravidla navštíví svého praktického lékaře, který ho po základním vyšetření odkáže nejčastěji na dermatologa nebo cévního lékaře. Ten provede několik následujících vyšetření.
- V první řadě sepíše lékař podrobnou anamnézu nemocného, a to včetně dědičného předpokladu nemocí. Zjistí tak, zda nemocný netrpěl nějakým z onemocnění, které by mohlo vést ke vzniku vředu.
- Lékař vyšetří postiženou končetinu ultrazvukem, čímž zhodnotí fungování cévního systému.
- V případě pochybností nařídí lékař mikrobiologické a mykologické vyšetření.
Léčba bércových vředů
Bércové vředy je onemocnění staré jako lidstvo samo a ztrpčovalo život lidem odnepaměti. Léčba byla založena na udržování rány v suchu, což většinou nevedlo k žádným výsledkům a není tak divu, že právě kvůli bércovým vředům trpěli pacienti po mnoho let.
Léčba od té doby naštěstí udělala velký pokrok, přesto nemůžeme říct, že se jedná o plně vyléčitelné onemocnění. Problém leží především v tom, že se jedná o tzv. sekundární onemocnění, tedy takové, které vzniká jako následek nebo komplikace onemocnění jiného. Je tedy nutné se zaměřit také na léčbu onemocnění, které ke vzniku vředu vedlo, ne pouze na léčbu vředu samotného.
Uvedeme si tak tři způsoby léčby:
- Nejdéle známá léčba je tzv. klasická neboli konvenční. Je založena na obkladech dezinfekčního a čistícího charakteru- například roztoky borové vody nebo hypermanganu. Po dezinfekci se rána ošetří mastí s antibakteriálními účinky.
- Konvenční metody jsou však čím dál častěji nahrazovány moderní léčbou. Ta je založena na teorii, že hojení vředu závisí na správném prostředí rány. Proto se doporučují vlhké obklady, které vytvoří optimální podmínky pro léčbu vředu. Existuje několik druhů krytí: alginátová, pěnová, hydrokoloidní, krytí s aktivním uhlím apod. Moderní léčba je však nákladnější než léčba konvenční.
- Největší úspěchy však sklízí celková léčba, která spojuje moderní léčbu vředu s léčnou onemocnění, které vřed způsobilo. Lékaři také doporučují komprese postižené končetiny obinadlem, čímž dochází ke zmenšení městnání krve v žilách.
Červi a konopí v léčbě bércového vředu
Především v poslední době se věnuje velká pozornost při léčbě ran alternativním postupům, které jsou mnohdy velmi zvláštní. Například představa, že vám do otevřené rány nasadí několik červíků, připomíná spíše zvláštní rituály tropických zemí.
Není tomu tak! Tzv. larvoterapie se provádí například v brněnské nemocnici poměrně často. Při tomto zákroku se do rány vloží několik desítek larviček, které ránu čistí.
A výsledky jsou až překvapivé, mnoha lidem dokonce zachránily červy končetinu před amputací.
Dále se v alternativní medicíně používají různé masti přírodního původu. V první řadě se jedná o konopnou mast, která se osvědčila svými hojivými účinky. Blahodárné účinky má také Měsíček lékařský.
Nemyslete si však, že stačí poslechnout rady babky kořenářky a vřed se sám zahojí. Vždy je nezbytné navštívit odborného lékaře a dodržovat léčbu, kterou stanovil.
Komplikace bércových vředů
Bércové vředy jsou dlouhodobé a velmi komplikované onemocnění. Hlavní problém tkví především v jejich chronickém charakteru, bércové vředy se často i po vyléčení vrací. Tvorba bércových vředů je spojena se vznikem mnohých komplikací.
- Ložisko bércového vředu představuje narušení jedné z funkcí kůže- bariéru s okolím. Rána se tak stává vstupní branou pro mnohé infekce, které komplikují už tak závažný stav nemocného. Nejčastěji organismus napadne streptokok, který způsobí rozvoj nemoci zvané růže neboli erysipel. Jedná se o nebezpečnou infekci kůže, která má však také celkové příznaky jako horečku, zimnici a nevolnost. Růži je nezbytné včas zaléčit antibiotiky.
- Velký problém nastává v okamžiku, kdy léčba není úspěšná nebo nebyla včas zahájena. Pokud se rána nehojí nebo dokonce rozšiřuje, je nutné přistoupit k amputaci postižené končetiny. V dnešní době však léčba postoupila a riziko amputace je mnohem menší než dříve.
- Pro nemocné neznamenají bércové vředy pouze fyzická omezení, ale také mnohá psychická trápení. Rozvinuté ložisko bércových vředů je spojeno s rozvojem velkého zápachu, který způsobí, že se nemocný cítí izolován ze společnosti a straní se lidí. Naštěstí už v dnešní době je tento problém pomocí moderních postupů možné řešit.
Prevence bércových vředů
Když jsme si nyní popsali, co obnáší bércové vředy, je samozřejmě na místě otázka, co můžeme udělat pro to, abychom s nimi vůbec nepřišli do kontaktu. Jak toho ale docílit?
Prvním krokem je odstranění rizikových faktorů, které zvyšují riziko vzniku bércových vředů. Je potřeba vyhýbat se všem „zlozvykům“, jako například kouření.
Velkou roli při předcházení onemocnění hraje také stravování. Je nezbytné dbát na dostatek ovoce a zeleniny a celkově vyváženou volbu potravin. Právě tato cesta je základem prevence vzniku obezity, která zvyšuje riziko cukrovky. Od cukrovky už je potom pouze krůček k rozvoji bércových vředů.
Lékaři také apelují na dostatek pohybu na čerstvém vzduchu. Právě pravidelná aktivita zajišťuje správnou cirkulaci krve.
Co pro sebe mohu udělat sám?
V momentě, kdy už u nás byl diagnostikován bércový vřed, neleží pouze na bedrech lékaře správná léčba onemocnění. Také pacient sám nese velkou zodpovědnost, nejen za to, že bude pečlivě dodržovat léčbu, ale také za to, že bude sám dbát na několik pravidel, které mohou léčbu usnadnit.
Nemocnému je doporučeno pravidelně provádět tzv. cévní gymnastiku. Ta je založena na protahování špiček u nohou, kroužení v kotnících a pohybu prstů.
Dále existují faktory, které urychlují proces hojení. Jedná se o stravu s dostatečným přísunem bílkovin a tekutin. Hojení ran také pozitivně ovlivňují vitamíny a minerály, které nemocný může přijímat ve speciálních koktejlech.
Bércové vředy mají různé příčiny, na nich závisí léčba
Bércové vředy jsou bolestivé, pomalu se hojí a kvůli narušení struktury kůže u nich hrozí infekce. Toto onemocnění postihuje častěji ženy, především ve vyšším věku, ale podle posledních údajů jím trpí až jeden jedinec ze sta v produktivním věku.
Kromě bolestí způsobují bércové vředy i problémy ekonomické, dlouhodobou pracovní neschopnost, a psychologické související především se závislostí na pomoci druhých a časté společenské izolaci.
Mezi nejčastější příčiny bércových vředů patří onemocnění žil, týká se to 60–85 % pacientů. Menší část vředů má příčinu tepennou, za nimi následují vředy vznikající v důsledku cukrovky a malé procento bércových vředů je z jiných příčin, například za něj mohou úrazy, teplo či chlad.
Bércové vředy tedy mohou vzniknout i jako důsledek různých nemocí, například autoimunitních, nádorových, hematologických, neurologických, metabolických, lymfatických a dalších. Velmi často jde o kombinaci několika faktorů. Bércové vředy nejsou dědičné, ale dědí se některé příčiny, které k jejich vzniku vedou.
A to především chronické žilní onemocnění, které je dědičné především v ženské linii, ale nevyhýbá se ani mužům.
Co poškozuje naše žíly
Před začátkem léčby je důležité přesné stanovení příčiny vzniku bércového vředu.
Příčina onemocnění hraje hlavní úlohu v celém procesu hojení bércového vředu a je kromě dalších faktorů významným ukazatelem prognózy onemocnění.
Ideální je, pokud je příčina bércového vředu odstranitelná, například léčba chronické žilní choroby. V takovém případě je vysoká šance na zhojení bércového vředu.
Na žíly, které vedou odkysličenou krev do srdce, je celý život kladena velká zátěž. Celodenní stání, dlouhé sezení, nadváha nebo obezita, nedostatek pohybu, nevhodná životospráva a potraviny s vysokým obsahem tuků i genetická zátěž (babička nebo maminka měly křečové žíly), zvýšená fyzická zátěž, hormonální antikoncepce i opakovaná těhotenství vedou k jejich trvalému poškozování.
Otoky a bolest nohou jsou prvotní příznaky onemocnění žil. Po čase dochází k objevení se fialových nebo červených žilek na stehnech, v oblasti kolenou, nebo na bércích. Většina z nás to považuje spíše za estetický problém.
Ale již tyto projevy jsou varováním, že trpíme žilním onemocnění. Tyto tzv. metličky mohou časem vést k viditelným křečovým žílám, a postupně i k trvalým otokům.
V tomto stadiu se již rozvinulo žilní onemocnění, které při neléčení může skončit vznikem bércového vředu.
Již prvotní příznaky bychom tedy neměli zanedbávat, s návštěvou lékaře je dobré neotálet. Ten vás vyšetří a doporučí správná opatření, většinou se začíná s kompresními punčochami a zlepšením životního stylu. Dále je třeba nasadit léky, které tlumí žilní zánět, tyto léky jsou na lékařský předpis a je nutné je užívat dlouhodobě.
V případě rozsáhlých křečových žil je třeba léky užívat celoživotně, stejně jako když máte problémy s tlakem. Je velmi důležité rozlišovat mezi lékem a doplňkem stravy, který je volně dostupný v lékárně.
Volně dostupný doplněk stravy sice může obsahovat podobou účinnou látku, ale zdaleka neprocházím tak precizními kontrolami jako léčiva, a tím jeho účinek vůbec neodpovídá účinkům léků.
Léčba bércových vředů závisí na příčině vzniku
Do celkové léčby bércových vředů patří léky s protizánětlivým účinkem, v případě infekce antibiotika, léky proti bolesti a enzymatické preparáty. V případě onemocnění žil venofarmaka, a jde-li o bércový vřed tepenného původu, podávají se léky zlepšující prokrvení. U vředů vznikajících na podkladě cukrovky je velmi důležitá kompenzace diabetu a dodržování diabetické diety.
V případě již existujícího vředu využíváme k léčbě moderní vlhkou terapii, různé speciální materiály, díky kterým je hojení rychlejší, méně bolestivé, převazy jsou jednodušší a celkově je léčba efektivnější. Proto je vhodné obrátit se na specializovanou ambulanci pro léčbu chronických ran.
Velmi důležité je si uvědomit, že základem léčby bércových vředů žilního původu je správně provedená kompresivní terapie. O vhodných obinadlech a její technice vás na ambulanci zcela jistě podrobně seznámí.
Jelikož se jedná o chronické, tedy dlouhodobé a celoživotní žilní onemocnění, je doporučována dlouhodobá léčba venofarmaky, které zrychlují hojení bércového vředu, posilují žilní stěnu, a tak se podílejí na předcházení recidiv.
Venofarmaka může pacientovi předepsat ošetřující lékař.
Teplo bércovým vředům nesvědčí
Dále je třeba se záměrně vyhýbat účinkům tepla, pobytu na slunci, v saunách apod. Zdravá váha a pravidelný pohyb jsou také velmi důležité. Člověk by se měl vyvarovat dlouhodobého stání nebo sezení.
Je třeba pamatovat i na ponožky bez škrtícího okraje a pohodlnou obuv.
Recidivám bércového vředu je také třeba předcházet pravidelným ošetřováním kůže bérců zvláčňujícími krémy, které zabrání suchosti kůže a tvorbě trhlin.
Máte-li tedy tyto projevy – těžké nohy, křeče, pálení kůže, časté ekzémy, viditelné křečové žíly, otoky, tzv. metličky, neváhejte s vyšetřením a zavedením léčby.
Více informací naleznete na www.zilniporadna.cz.
Bércový vřed
Editor: MUDr. Peter Bednarčík, CSc.
| 17 září 2020
Trpíte žilní nedostatečností? Věnujte pozornost drobným žilním metličkám na nohou, mohou se měnit ve vyklenuté varikózní žíly a objevit se pigmentové změny.
I těžko pozorovatelné poranění na kůži pak může vést k rozvinutí bércového vředu. Vzniklá rána často slouží jako vstupní brána infekcí. Toto může velmi zkomplikovat váš zdravotní stav.
Bércový vřed je závažným stavem, který vyžaduje neprodlené řešení. Jedná se o chronické narušení kožního krytu bérce, tedy oblasti dolní končetiny od kolene ke kotníku.
Je komplikací chronické žilní nedostatečnosti, kdy je narušen mechanismus návratu žilní krve. To vede k závažnému zhoršení cirkulace okysličené krve v končetině a k nedostatku kyslíku a živin potřebných pro fungování tkání.
Jste i vy ohrožení vznikem bércového vředu?
Příčiny je možné hledat také mezi faktory životního stylu. Ohrožen je člověk v sedavém zaměstnání, s nedostatkem pohybu, obezitou, kuřák, či uživatelka hormonální antikoncepce.
Bércový vřed může vzniknout na podkladě varixů, hypertenze, diabetu (cukrovky), dny, aterosklerózy a řady dalších systémových onemocnění.
Můžete být ohroženi kvůli své váze?
Spočítejte si index BMI. Index jednoduše vypočtete dosazením svých hodnot do vzorce: váha v kilogramech / (výška v metrech x výška v metrech). Pokud je Vaše výsledná hodnota vyšší než 30, zahajte prevenci.
Léčba bércového vředu – zbavte se bolesti
Léčba bércového vředu je založena na řešení příčin vzniku bércového vředu, hlavně zlepšení kvality prokrvení, eliminaci infekce a podpoře hojení tkáně.
Léčba může být:
- medikamentosní (k ovlivnění kvality cévní stěny),
- chirurgická (klasické operace, či mini invazivní postupy).
Co pomáhá na bércové vředy?
Stěžejním prvkem terapie je systémový přístup. Vymizení potíží do značné míry závisí na přístupu každého pacienta. Součástí komplexního přístupu k léčbě je i zdravá strava, udržení přiměřené váhy a péče o pokožku dolních končetin. Vhodné je vyloučit alkohol, kávu a kouření. Opomínání prevence v období po vymizení obtíží může zapříčinit návrat onemocnění.
3D pulzní terapii Biomag lze využít v průběhu celého léčebného procesu a také jako součást prevence novotvorby varixů po léčbě.
Vysvětlení vybraných pojmů:
- Varixy dolních končetin – křečové žíly.
- Hypertenze – zvýšený krevní tlak.
- Žilní návrat – návrat krve z kapilár žilami zpět k srdci, respektive objem krve přitékající žilami do srdce za časovou jednotku.
Základním principem působení 3D pulzní terapie Biomag je generování elektromagnetických pulzů. Tyto pulzy přes oděv i přes celou hloubku tkáně pronikají až do místa cílené aplikace. Pulzy mají speciálně vyvinuté biotropní parametry (například frekvenci, tvar, intenzitu) tak, aby co nejlépe ovlivňovali různé zdravotní potíže.
Pro tuto léčbu na principu elektromagnetických pulzů se obecně používá pojem pulzní magnetoterapie (v angličtině se obvykle používá zkratka PEMF).
Patentovaná 3D technologie Biomag navíc zajišťuje přesnější a nerušený tvar pulzů, zvyšuje výkon a pulzy díky ní mohou působit z různých stran. Jedná se tak o zcela novou a unikátní medicínskou technologii na trhu.
Jaké jsou výhody terapie v případě bércového vředu?
- Působí proti zánětům a otokům.
- Usnadňuje vyplavování metabolitů.
- Zvyšuje tonus žilního řečiště a zrychluje žilní návrat.
- Díky jednoduchému ovládání lze aplikovat i v domácí péči.
- Jedná se o řešení bez dalších léků.
- Jde o neinvazivní metodu.
3D terapie Biomag a její účinky – vysvětluje MUDr. Peter Bednarčík, CSc
Účinky pulzní terapie – vědecké studie
Klinická studie prokázala zlepšení u 93 % sledovaných pacientů s rozvinutým bércovým vředem, kde se aplikovala pulzní terapie (PEMF).
Po 10 až 12 dnech terapie bylo vyčištěno odumřelé vazivo, došlo k eliminaci zánětlivých procesů v okolí rány a byla podpořena tvorba a množení nových buněk pokožky.
Mikrocirkulace okysličené krve ve tkáních se obnovuje a je významně urychleno hojení rány.
Aplikace 3D pulzní terapie Biomag tak mohou obvykle vést hlavně ke snížení bolesti, odstranění zánětlivých ložisek a podpoře hojení. Po zahojení rány se aplikuje preventivně k zabránění návratu potíží. Preventivní aplikace mají za cíl snižovat otoky končetiny, podpořit zdravé proudění krve a zvyšovat kvalitu cévní stěny. Více o této vědecké studii.
Pozitivní efekty aplikací pulzního magnetického pole (PEMF) dokládají klinické studie od významných autorit a renomovaných institucí. Nejnovější seznam těchto klinických studií naleznete na této stránce. Kontaktujte nás a rádi vám pomůžeme snadno se orientovat v těchto odborných datech.
Na našem oddělení je aplikace magnetického pulzního pole velmi dobře využívána. Oceňujeme možnost aplikace nejen dle čísel programu, ale i možnost vytváření vlastních programů. Přístroj je malý, dobře se ovládá, ovládání je jednoduché, při velmi dobrém výkonu.
Fakultní nemocnice Na Bulovce Praha – Oddělení léčebné rehabilitace
Léčení pulzním magnetickým polem v našich lázních používáme více než 10 let. Přístroje Biomag používáme jak v rámci rehabilitační, tak lázeňské léčby. Kombinace magnetoterapie s jinými rehabilitačními metodami je velice výhodná, neboť dochází ke sčítání účinků magnetoterapie s jinými metodami (účinku proti bolesti, proti otoku, regeneračního účinku a myorelaxačního).
Anenské slatinné lázně – Lázně Bělohrad
S přístrojem jsme spokojeni, dobrá je i manipulace s aplikátory a léčebné výsledky. Odezva od pacientů je kladná. Frekvence využití je zhruba 50 aplikací týdně.
Masarykova městská nemocnice, Jilemnice
Mal som problémy s prostatou, čo sa mi po používaní pristroja zlepšilo. Nemám problém vydržať s močením v noci. Manželka používa prístroj na bercov vred, ktorý už má úplne vyliečený, zahojený.
Josef Ovečka, Jablonica
S používaním magnetoterapie som spokojná. Po liečbe mi ustúpili bolesti chrbtice, zahojil sa mi bercov vred a tiež nemám už ani kŕče v nohách.
Božena Húšková, Závod
Zdravotní problémy ustoupily a částečně se zhojily i bércové vředy. S přístrojem jsme velmi spokojeni.
Josef Zhříval, Nové Heřminovy
*Informační dodatek: Výsledky terapie mohou být individuální a nemusí tak vždy odpovídat zde zveřejněným zkušenostem.
Lékaři a naši další klienti využívají pulzní terapii Biomag také na tyto onemocnění
a potíže:
- Diabetes
- Bolesti páteře
- Bércové vředy
- Vysoký tlak
- Karpální tunel
- Artrózy kloubů
- Další potíže
Rezervujte si vyzkoušení 3D pulzní terapie Biomag – Nyní za akční cenu
Společnost Biomag Medical s.r.o. poskytuje prostřednictvím certifikovaných partnerů možnost vyzkoušení 3D pulzní terapie Biomag po celé České Republice.
Cílem je, aby se každý mohl s přístroji a terapií seznámit a osobně ji otestovat. Cena této služby se pohybuje obvykle okolo 1 800,- Kč, podle vzdálenosti od nejbližšího partnera Biomag.
Využijte tuto možnost a vyzkoušejte patentovanou 3D pulzní terapii u vás nebo u nejbližšího partnera Biomag. Nyní zcela bezplatně!
Bércové vředy: příznaky, léčba (bércový vřed)
Bércový vřed je chronickým a dlouhodobým onemocněním,
které se často opakovaně navrací. Jeho léčba vyžaduje aktivní přístup
a spolupráci nemocného, stejně jako jeho obrovskou ukázněnost a
trpělivost.
Bércový vřed lze definovat jako chronický defekt
kůže charakterizovaný rozkladem tkáně a jejím odumřením
(nekrózou).
Bércové vředy mohou vznikat z žilních,
tepenných či smíšených příčin.
Statistické údaje udávají, že 1 % populace trpí bércovými vředy a
takto postižených pacientů přibývá s věkem (až 3,5 % obyvatel nad
65 let trpí bércovými vředy). Podmínky pro vznik vředu se většinou
utváří pomalu.
Příčinou vzniku bércových vředů je nejčastěji
onemocnění cévního systému, žilního i tepenného.
Proto odlišujeme
dva základní druhy bércových vředů: tepenné a žilní
(ovšem řadí se sem i vředy diabetiků, proleženiny a vředy po úrazech a
při nemocech krve).
Žilní (venózní) vředy jsou nejtěžší komplikací
chronické žilní nedostatečnosti (insuficience – hromadění žilní krve
v dolních končetinách), což vede k hromadění tekutiny v podkoží,
otoky kolem kotníků, rezavohnědému
zabarvení kůže na bércích, tenčí
kůži se suchými šupinkami na povrchu a
ztrátě ochlupení na bércích. Vředy venózní (žilní)
jsou mělké s nepravidelnými okraji a mokvají.
Vředy arteriální vznikají na podkladě onemocnění
arteriálního systému dolních končetin, při zúžení nebo závěru tepen.
K rozvoji dochází u starších pacientů anebo u pacientů s vysokým
krevním tlakem ().
Tyto vředy jsou ale nejčastěji
umístněny spíše na prstech a na patě. Jsou hluboké, mají
výrazné navalité okraje, často jsou kryté pevnou odumřelou tkání.
Vředy
se ale vyvíjí většinou postupně, nejdříve místo zarudne nebo se na něm
vytvoří nehojící se stroupek, z něj potom vzniká samotný vřed.
Rizikové faktory bércového vředu
Rizikové faktory vedoucí k bércovému vředu jsou hlavně
onemocnění žilního systému. Žilní onemocnění
způsobují 73% všech bércových vředů. Faktory ovlivňující vznik
žilního onemocnění jsou mnohé.
Za všechny uvádím tyto: dědičné
dispozice ke ztrátě elasticity žilní stěny, vyšší věk, proběhlý
zánět v hlubokém žilním systému a větší počet těhotenství.
Tím
končí seznam faktorů, které nemůžeme moc ovlivnit (nebo na kterých
v případě těhotenství není nic špatného).
Další část pak tvoří skupina, která je nám všem dobře známa. Jde
hlavně o životní styl. Rizikovým faktorem je totiž
i sedavé zaměstnání nebo dlouhé stání, nedostatek tělesného
pohybu a obezita.
Prevence bércového vředu
U této nemoci je mnoho věcí, které smrtelník ovlivnit nemůže, ale je
zde také hodně místa pro lidi, kteří nechtějí nechat své nohy
„padnout“. Pravidelný pohyb, zdravé
jídlo, dostatek tekutin a přiměřená
váha významně snižují riziko vzniku bércového vředu.
Svou roli zde hraje i odpočinek, vždy když budete moci,
podložte si nohy. Málokdo si uvědomuje, že tak malá plocha jako jsou nohy,
nese celou váhu našeho těla.
Příznaky a projevy bércového vředu
Příznaky začínají zhoršením kvality kůže. Kůže se
ztenčuje, papírovatí a
vysychá nebo naopak může být prosáklá a
zmokvalá. Bércové vředy se často vyvinou z malého
poranění, škrábnutí nebo oděrky, která se dlouhou dobu nechce zhojit.
Pokud ale za jejich vznikem nestojí dřívější poranění, je vývoj
vředu následný. Na kůži pozorujeme zarudlou skvrnku. Skvrnka se zvětšuje
a ze středu osychá. Postupem času se na ní může utvořit
stroupek. Stroupek praská a otvírá se rána, která zasahuje
do podkoží. Pokud se do rány dostane infekce, začne silně zapáchat.
Léčba bércového vředu
Cílem léčby je odstranit příčiny, které toto
onemocnění vyvolaly nebo alespoň trochu kompenzovat
přidružené choroby. Bércové vředy se objevují
u diabetiků, nemocných s chronickou žilní
nedostatečností, nemocných s vysokým tlakem (hypertenzí), nemocní po
zánětu hlubokých žil a obézních.
Při léčbě samotného bércového vředu je důležité
odlehčovat končetinua minimalizovat tlak působící na
poranění.
Dobře působí bandážování dolních končetin (hlavně
u pacientů s poruchami funkce žil), obinadla motejte od prstů přes patu,
až pod koleno.
V dnešní době se v této oblasti naskytuje několik druhů léčby,
vesměs jsou založeny na stejném způsobu, jde o tzv. vlhké
ošetřování ran. Použitím vhodných materiálů je na ráně
vytvořeno prostředí – vlhké mikroklima, při kterém dochází
k urychlení zhojení rány.
Moderní krytí určená pro vlhké ošetřování
ran se k ráně nepřichytí a při převazu nedochází k poškození nově
vytvořené tkáně. Díky odlišným fyzikálním vlastnostem a účinkům je
možné vybrat materiál odpovídající nejlépe probíhající fázi hojení.
Vhodně zvolené krytí podporuje čištění vředu „odsáváním“
choroboplodných zárodků, slouží také jako ochrana rány před novými
choroboplodnými zárodky a umožňuje odstranění odumřelé tkáně bez
poškození tkáně nově vznikající. Krytí podporuje novotvorbu
tkáně tím, že vyrovnává hladinu vlhkosti a chrání tak ránu před
vysycháním.
Obvaz urychluje dělení buněk, díky tomu, že udržuje ránu
vlhkou a zabraňuje tak předčasné tvorbě strupu. Kromě aktivního
uhlíku je možné na stejné rány použit i různé druhy
hydrogelů.
V některých případech jsou však snahy lékařů i pacienta samotného
marné, poškození cévního systému je tak velké, že zhojení už není
možné a postižená končetina se musí amputovat.
V dnešní době už ale začíná počet nutných amputací u léčených
vředů klesat.
Jak si mohu pomoci sám
Sám si nemocný může pomoci pravidelným lehkým procvičováním
nohou. Tím napomáhá návratu krve žílami zpět k srdci a
odlehčuje tak přetíženému cévnímu řečišti.
Cvičení se jmenuje
Cévní Gymnastika a mělo by se provádět třikrát denně po
dobu cca tří minut. Je dobré ho preventivně provozovat,
pokud máte sedavé zaměstnání.
Cvičení spočívá v kroužení
v kotnících na obě strany, přitahování a propínání špiček a
skrčování a natahování prstů u nohou.
Komplikace bércového vředu
Komplikace jsou mnohé. Přítomnost bércového vředu sebou nese mnohá
rizika, hlavně proto, že nejde jen o samostatné onemocnění, ale je
kombinováno s další, mnohdy velmi závažnou chorobou.
Toto oslabení organismu, spolu s otevřenou „vstupní“ branou (vředem)
pro infekce a mikroorganismy různého druhu, dělá z bércového vředu
vážný problém. Komplikací bývá rozvoj erysipelu –
růže.
Mikroorganismus – Streptokok, který ji způsobuje,
se do těla dostane právě přes vřed. Po několika dnech vzniká v okolí
vředu červený otok, který se dále jazykovitě šíří.
Je nutné rychlé
nasazení antibiotik, protože jinak hrozí rychlé
rozšíření infekce do celého organismu.
Velmi silnou komplikací bércových vředů je zápach.
Nejde sice o něco, co by pacienta fyzicky ohrožovalo, ale tím víc ho to
může ohrozit psychicky. Mnoho nemocných se za sebe velmi stydí a snaží se
vyhnout kontaktu s lidmi. Bojí se například nastoupit do městské hromadné
dopravy. Moderní léčebné přístupy však umožňují řešit i tento
problém.
Diskuse
Další názvy: bércový vřed, vřed bércový, bercák, ulcus cruris