10. 1. 2010
Relativně nedávno bylo zahájeno první genetické testování pro psoriatickou artritidu, které vědci a lékaři hodnotí zatím poměrně pozitivně.
Toto testování může pomoci identifikovat pacienty ve vysokém riziku vzniku psoriatické artritidy…
Relativně nedávno bylo zahájeno první genetické testování pro psoriatickou artritidu, které vědci a lékaři hodnotí zatím poměrně pozitivně.
Důvodem je skutečnost, že toto testování může pomoci identifikovat pacienty ve vysokém riziku vzniku psoriatické artritidy (PsA), a to ještě před tím, než se u nich objeví první příznaky kloubního postižení.
A díky tomu budou mít lékaři šanci včas zahájit léčbu a předejít tak mnoha komplikacím včetně poškození kloubu.
Budou postiženy klouby nebo kůže?
Psoriatická artritida je trvale postupující nevratné postižení kloubů, které je spojeno s onemocněním zvaným lupénka neboli psoriáza. Obecně postihuje mezi 20 a 40 % pacientů s lupénkou, přičemž kloubní příznaky se typicky objevují až za několik let po příznacích kožních.
Do současné chvíle lékaři sledovali pacienty až poté, co u nich došlo k nástupu zánětlivé artritidy. Léky pro léčbu této nemoci, schválené americkým Úřadem pro potraviny a léčiva, jsou nejúčinnější pro ovlivnění zánětu a zpomalení kloubního poškození, ale pokud již jednou ke kloubnímu poškození dojde, jsou prakticky bez efektu.
A z tohoto prostého důvodu je nutné zahájit léčbu co nejdříve.
Důležité testování
U téměř 60 % pacientů s PsA je zastižena imunitní odpověď genu zvaného MICA-A9. Jeho spojitost s PsA byla popsána ve čtyřech různých studiích, které zahrnovaly přes 900 pacientů rozdílných etnik.
A jak je to s výsledky?
- Pozitivní testy na MICA-A9 znamenají přibližně 60% šanci vzniku PsA.
- Negativní testy na MICA-A9 znamenají asi 70% šanci, že pacient artritidou neonemocní.
U nás si zatím ještě počkáme
Genetické testování pro PsA je dostupné pouze u kvalifikovaných odborníků, ale v České republice dosud neprobíhá. Jeho cena se pohybuje kolem 399 $. Vzorek se odebírá jako stěr ze sliznice tváře a odesílá se do certifikované laboratoře. Po dokončení testování je výsledek doručen zpět k lékaři.
(pes)
Zdroj:
Hodnocení článku:
(857 hodnocení – 3 z 5)
Psoriázu neboli lupénku lékaři bohužel stále neumějí vyléčit. Ale snaží se spolu s vědci, aby se to změnilo. Jakým směrem se ubírá výzkum a co je v léčbě nového?
8. 12. 2016 Psoriáza
Psoriáza je jedním z nejčastějších důvodů návštěvy kožního lékaře. Jedná se o zánětlivé onemocnění s velmi rozmanitými projevy, které je způsobeno poruchou imunitního systému. Lupénka má několik různých forem, které se liší svými projevy.
23. 7. 2013 Psoriáza
Bolestivé a oteklé klouby k běžnému obrazu lupénky nepatří. Přesto mohou potrápit až třetinu nemocných a výrazně jim znepříjemnit život.
18. 5. 2012 Psoriáza
Od 16 let trápila mladého muže ze smíšeného česko-vietnamského manželství lupénka. Vyzkoušel různé typy lokální i systémové terapie, ale vždy jen s dočasným efektem. Léčbu komplikoval i fakt, že ne vždy dodržoval doporučení kožního lékaře.
4. 11. 2019 Psoriáza
Neexistuje žádný vědecký důkaz, že by určité potraviny měly přímý pozitivní vliv na psoriázu. Je však dokázáno, že snížení hmotnosti může zmírnit symptomy onemocnění – doporučuje se proto vyvážená strava a stabilní váha. Která jídla jsou tedy vhodná, a jakých je naopak potřeba se vyvarovat?
18. 3. 2014 Psoriáza
Cílená léčba je při některých revmatických onemocněních velmi prospěšná. Podobně jako mnohé jiné léky užívané při terapii těchto chorob však ovlivňuje imunitní systém organismu, což může představovat problém například v souvislosti s očkováním. Které typy vakcín jsou pro vás bezpečné?
24. 1. 2014 Psoriáza
Psoriatická artritida
Psoriatická artritida (arthritis psoriatica, PSA; též jako artropatická psoriáza nebo psoriatická artropatie) je chronické zánětlivé kloubní onemocnění, jež se vyznačuje přítomností artritidy u nemocných s psoriázou. Celkem 1–3 % populace trpí výskytem psoriázy, 42 % z nich onemocní i psoriatickou artritidou. Onemocnění postihuje muže i ženy stejnou měrou. Kožní změny předchází kloubním ve více než 75 % případů.
Klinický obraz[upravit | editovat zdroj]
Psoriatickou artritidu řadíme mezi skupinu spondylartritid. Charakteristické známky jsou:
- je postižení distálních interfalangeálních kloubů (DIP);
- difúzní otok postiženého prstu (daktilitidy) v důsledku tendosynovitidy šlach prstu;
- erozivní změny na kloubech prstů;
- entezitidy, hlavně úponu Achillovy šlachy;
- těžká porucha funkce ruky;
- bolestivost kloubů;
- zmírnění obtíží rozcvičením;
- častější postižení očí (konjunktivitida, iridocyklitida).
Typický začátek je mono nebo oligoartikulární kloubní postižení, axiální postižení bývá mírné. Na RTG nacházíme přítomnost parasyndesmofytů v oblasti páteře a častá je i sakroileitida (spíše jednostranná), dále vídáme destruktivní změny zejména malých kloubů a periostitidy v okolí. V laboratorním nálezu dominuje zvýšení sedimentace a CRP. Důležitá je negativita revmatoidních faktorů.
Výskyt[upravit | editovat zdroj]
Psoriatická artritida nejčastěji postihuje pacienty okolo 40. roku života. Na vzniku onemocnění se nejvíce podílí genetické vlivy, infekční onemocnění a obranyschopnost jedince.
Léčba[upravit | editovat zdroj]
K léčbě se využívají hlavně sulfasalazin, metotrexát a leflunomid.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
- Psoriáza
- Revmatoidní artritida
- Ankylosující spondylartritida
Zdroj[upravit | editovat zdroj]
genetické nemoci – diagnóza, příznaky, léčba
| Na této stránce naleznete veškeré informace o nemoci genetické nemoci. Popis nemoci, diagnózu, příznaky nemoci a zkušenosti lidí s nemocí genetické nemoci. |
| Genetické vyšetření je soubor lékařských úkonů prováděných k diagnostice a prevenci výskytu dědičných chorob. Provádí se…Více info |
| Slinivka břišní je poměrně malý, ale důležitý orgán lidského těla. Je uložena v dutině břišní a má dvě základní funkce – jednak tvoří a…Více info |
| Sladit perfektně dárkyni a obdarované ? to je cílem nového programu ostravské a brněnské reprodukční kliniky Reprofit. Už 6 měsíců zde procházejí všechny dárkyně vajíček důkladným genetickým testováním. Účelem je předejít tomu, aby došlo ke kombinaci genů dárkyně a neplodných párů, které by v budoucím potomkovi mohly zažehnout nepříjemné nemoci.Více info |
| Vzácná onemocnění mají genetický základ a jsou podmíněny dědičností, jsou tedy přenášeny z rodičů na potomky. V současnosti však… Více info |
| Kuřáci, kteří zjistí své osobní riziko rozvoje rakoviny plic, jsou mnohem více motivováni k odvykání. Genetické testy umožní každému…Více info |
| Relativně nedávno bylo zahájeno první genetické testování pro psoriatickou artritidu, které vědci a lékaři hodnotí zatím poměrně…Více info |
| Potraviny, které byly vyprodukovány cestou genového inženýrství (GI), jsou naprosto neprozkoumanou oblastí.Více info |
| Preimplantační genetické vyšetření se provádí při metodách asistované reprodukce (IVF) před přenosem embryí do dělohy matky.Více info |
| Užívání hormonální antikoncepce je spojeno s mírným zvýšením rizika žilní trombózy. V praxi se jedná o poměrně vzácný nežádoucí…Více info |
| Pro koho jsou vyšetření určena? Jaké genetické mutace se nejčastěji zjišťují? Jaký je rozdíl mezi homozygotem a heterozygotem?…Více info |
| Záškrt, tetanus, černý kašel, dětská obrna, žloutenka typu B a onemocnění vyvolaná bakterií Haemophilus influenzae. Seznamte se…Více info |
| Astma je poměrně běžné onemocnění a postihuje jak děti, tak dospělé. Může být nebezpečné, se správnou léčbou se však dá poměrně…Více info |
| Délka života lidí s hemofilií se v posledních letech výrazně zvětšila. Vděčíme za to především současné, stále se zlepšující lékařské…Více info |
| Chronické onemocnění jako roztroušená skleróza neovlivňuje jen naši fyzickou kondici. Může zasahovat i do takových oblastí života,…Více info |
| Cílem genetického poradenství je odpovědět rodinám na otázku „Jaké máme riziko, že naše dítě bude postiženo dědičnou nemocí?“Ve… Více info |
| Především ženy by si měly svoje pohlavní orgány velice střežit. Mnoho infekcí a dalších nebezpečných onemocnění číhá kamkoliv se jen vydáte. Stačí se špatně utřít, být v bazénu s chlorovou vodou nebo naopak v rybníku…Více info |
| Má vůbec cenu bojovat proti stárnutí mozku a tím pádem i zapomínání? Mnoho lidí si myslí, že právě ztráta paměti, stejně jako… Více info |
| Alzheimerova choroba je degenerativní onemocnění mozku, při kterém ubývají mozkové buňky a vyhasínají jejich funkce. Významně ovlivňuje… Více info |
| Mozek bychom si měli hýčkat, bez jeho činnosti není možný život. Veškeré koordinované a komplexní činnosti, které člověka… Více info |
| Kůže je největší lidský orgán, který má kromě estetické funkce i řadu dalších důležitých úkolů. Více info |
| MUDr. Ilonou Procházkovou, Dermatovenerologická klinika, 25. dubna 2002 Více info |
| Myslíte si, že štíhlí lidé nedostanou cukrovku, že revma je příznakem stáří a dospělý človek už nemůže dostat alergii? Nebo jste… Více info |
| Vypadá to, že přenosu HIV by mohl zabránit speciální vaginální gel. Více info |
| Desítky tisíc Čechů trpí vzácnými nemocemi, které má méně než pět lidí z 10.000. Pro jejich léčbu mají do několika měsíců vzniknout specializovaná centra. O jejich vznik usilují pacientské organizace už od roku 2010, uvedla Česká asociace pro vzácná onemocnění (ČAVO).Více info |
| Kožní choroby mají v Česku druhý největší podíl mezi nemocemi z povolání, hned za nemocemi plynoucími z přetěžování končetin, jak ukazují nejnovější statistiky Státního zdravotního ústavu. Lidé nejčastěji onemocní alergickou a iritační dermatitidou.Více info |
| Ačkoliv se podle Světové zdravotnické organizace (WHO) šíří až 80 % infekcí špinavýma rukama, je doposud hygiena rukou laickou veřejností i odborníky podceňovaná.Více info |
| Vitamin E brání oxidaci lipidů v mozku a cerebrospinální tekutině. Nabízí se jako nový perspektivní prostředek při léčení Alzheimerovy choroby.Více info |
| Ve starém ájurvédském textu Čáraka Samhita popisuje obezitu jako stav, který je velmi nežádoucí a způsobuje mnoho zdravotních komplikací. V Ájurvédě se nazývá ´medoroga´. Pro tukovou tkáň se používá výraz med.Více info |
| Ecce Vita-dr. Frej, Regenerace dr. Robert Svoboda – legenda přírodní medicíny pořádají víkendový seminář o prevenci a léčbě nemocí.Více info |
| Ájurvéda je celostní medicínský systém vhodný k léčbě zejména chronických nemocí a v prevenci nemocí. Ájurvéda se zabývá celým člověkem, léčí příčiny nemocí, nezaměřuje se na potlačování příznaků. Směřuje k zachování rovnováhy energie v těle.Více info |
| Dr. Robert E. Svoboda, legendární ájurvédský lékař bude přednášet v Praze. Dobrý ájurvédský lékař by se měl vyznat nejen v medicíně, ale také ve vaření, hudbě, astrologii, cizích jazycích, duchovnu a dalších oborech přispívajících k dobrému zdraví.Více info |
| Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,jestli je možné gen.vyšetření co nejmenšího embrya,nebo ještě lépe spermií?v lednu jsem prodělala zamlklý potrat v 7týdnu.Mám 2 děti z předešlého vztahu a vše bylo v pořádku.Nový partner je ze tří dětí ,on a prostřední bratr jsou v pořádku,ale nejmladší má achondroplazii(trpaslictví).Je… Vážená paní, na tomto odkazu najdete vše co si přejete vědět o možnostech genetického vyšetření. http://www.ordinace.cz/clanek/geneticke-vysetreni-paru-s-poruchou-plodnosti/ Příjemný… Více info |
| Dobry den, zajimalo by me pokud budou z embryi po prodlouzene kultivaci odebrany bunky ke genetic.vysetreni a vsechny chromozomy budou v poradku {bude jich spravny pocet }, je mozne, aby se pozdeji v deloze vyvijelo nejak spatne a narodilo se postizene miminko?Jsou pak dalsi testy v tehotenstvi z krve… V případě genetického vyšetření embrya existuje až 99 % pravděpodobnost, že embryo nenese konkrétní chorobu,… Více info |
| Dobrý den pane doktore, ráda bych se zeptala, zda jsou mé genetické výsledky trombofilních mutací úplné. Konkrétně, zda mi byly vyšetřeny i MTHFR mutace? Ve zprávě totiž vidím pouze genetiku na Leidenskou mutaci a Prothrombin. Prodělala jsem 2 zamlklé potraty a ráda bych měla vyšetření úplné. Ve výsledcích… Dobrý den, Vaše vyšetření na trombofilní stavy je kompletní. Je dále vyšetřen Protein C, Protein S,… Více info |
| Dobrý den,v 11. týdnu jsem potratila a musela na revizi. Nyní mám výsledky z genetiky a ráda bych věděla, co znamenají. Karyotyp Popis: 47,XX,+14[10]/46,XX [35] Poznámka: do 450 pruhů na haploidním sadu V podstatě mi jde především o to, zda se jedná o náhodnou mutaci a můžeme se znova snažit… Vážená paní, na vaši otázku vám fundovanou odpověď může dát jen specialista genetik,rozhodně jej před… Více info |
| Dobrý den, moje matka prodělala ve 38 letech stp. HYA s resekcí levého ovaria a ve 40 letech stp. operaci benigního tumoru pravého prsu – benigní rezistence, disp. Od 38 let má menopausu. Ve 48 letech prodělala oboustrannou adnexektomii pro nález ovariální cysty vpravo (sledována 7 let). Pahýl čípku… Dobrý den, genetické testování BRCA 1 a 2 je hrazeno pojišťovnou v těchto případech: A. pro ženu/muže… Více info |
| Dobry den, chtela bych se jen zeptat jak probihaji geneticke testy v tehotenstvi? Co vsechno mi budou delat, co vse se da pritom zjistit? Mam z toho strasny strach. Jsem v 16tt. Dobrý den, Váš dotaz je příliš široký bez uvedení podrobností. 16.týden? Kdy jste byla poprvé u lékaaře… Více info |
| Dobrý den, mám dotaz jsem 9+4tt a beru antibiotika kvůli bakteriím v moči a v pondělí mám jít na genetiku na krev a vyjde mi akorát si vzít ještě poslední prášek může to nějak vadit?? Dobrý den Jano, antibiotická terapie by neměla mít vliv na vyšetřen, které píšeteí. Můžete si tedy v… Více info |
| Dobrý den, syn byl naočkován 4.dávkou Hexavakcíny. Ráno před očkováním měl suchý štěkavý kašel, který se večer po očkování zhoršil a přidala se zvýšená teplota. Může případná nemoc nebo zvýšená teplota snížit účinek očkování? Pokud ano, bylo by nutné přeočkování? Děkuji za odpověď. Mirka S. … Dobrý den, nedomnívám se, že by bylo nutné opakovat aplikaci 4. dávky hexavakcíny. Míra interference aktivace imunitního systému po očkování a vyvolané např. virovým zánětem horních cest dýchacích se obtížně posuzuje. Jako vyslovená kontraindikace se však u všech vakcín uvádí pouze horečka, tedy teplota nad 38 °C. Je otázka, zda zvýšená teplota p…Více info |
| Dobrý den, jaká homeopatika konkrétně by mohla zmírnit průběh Pagetovy nemoci? Postižena pánev, rameno, páteř, bolesti, zhoršení sluchu. Věk 86 let. Děkuji. … Dobrý den, bez homeopatického vyšetření to bohužel není možné posoudit. S pozdravem Marcela Garncarzová …Více info |
| Dobrý den, moje matka trpí schizofrenií a já mám strach, abych také neonemocněl touto nemocí. Vím, že moje „šance“ je asi 13% takže mám docela strach a chtěl bych se zeptat, jak této nemoci co nejlépe předcházet, jak u sebe rozpoznat případný nástup nemoci. Jak velké je opravdu riziko, že se u mě tato nemoc objeví. Je mi 20 let, jsem muž, nekuřák. Budu moc… Dobrý den, riziko, že se u Vás projeví schizofrenie je dokonce nižší než 10%. Nejlepší prevencí je režimové opatření. Tím se obecně myslí pravidelný a dostatečný spánek, pravidelný příjem potravy, snížit stresové podmínky atd. Vyhněte se excesům alkoholu, drogám a jiným návykovým látkám. Projevy schizofrenie mohou přicházet plíživě nebo se objeví…Více info |
| Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda může mít 4-letý syn laryngitidu. Již třikrát za poslední půl rok se u něj zopakoval tento stav – byl zcela zdravý, sem tam smrkal a uložila jsem ho večer ke spaní. V noci asi 3 – 4 hodiny po usnutí se vzbudil silným záchvatem štěkavého kašle, sípal, stěžoval si bolení v krku, záchvaty kašle měl snad co 4-5 minut. Zhruba po … Dobry den, ano muze se to stat, ackoliv pripady laryngitidy maji obvykle delsiho trvani. Laryngitida je typicka stekavym kaslem a pocinajicimi projevy ve vecernich hodinach. S pozdravem. …Více info |
| Dobrý den, v 12+3 týdnu těhotenství mi byl proveden na genetickém pracovišti I. trimestrový kombinovaný screening. Výsledek: fbhCG 3,52 NT 0,98 MoM PAPP A 1,49 MoM riziko MD: věk: 1:930 celkové 1:7100, karyotyp 46,XX, vyšetření FRAXA: v normě K tomuto výsledku mi bylo pouze sděleno, že jedna hodnota přesahuje o 1,00 a ať si do příštích výsledků (kdy mi byl o… Dobry den, riziko pro plod pri odberu plodove vody je asi 0,5%. 46 XX znamena pocet chromozomu, ktery je spravny a dale ze budete mit holcicku. MD znamena morbus Down, neboli downova choroba, jehoz incidence roste s pokrocilym vekem matky. U Vas neni riziko velke. NT znamena nuchalni translucence, jeji zvysene hodnoty mohou znacit vyvojovou vadu. Tento ukazatel hodnotime v souvisloti…Více info |
| Dobrý den, Má babička má Alzheimerovu chorobu, ale neví o tom. Myslíte, že bychom jí to měli říct? Zatím se jedná o počáteční stadium. Ona ale zatím nic neví. Před dvěma lety prodělala rakovinu prsu a myslí si, že poruchy chování má z narkóz a kvůli té vyléčené rakovině. Děkuji za odpověď, A.N. … Dobry den, v teto problematice se rada lekaru nazorove rozchazi. Ja zde prezentuji svuj vlastni nazor, zajiste se s nim neztotozni vsichni, ale je na kazdem jak si jej vylozi. Myslim si, ze je pravem kazdeho cloveka vedet cim je nemocen. Zvlaste pokud je o sve diagnoze mylne informovan. Kazdemu cloveku je vsak take dano pravo, aby jej lekari o jeho zdravotnim stavu neinformovali. To je…Více info |
| Dobrý den, dcera 2,5 roku je každý měsíc nemocná, ale nic vážného ani atb. nemá, prostě to začne rýmou, jeden dva dny vysoká horečka a pak kašel, to je celé. Jen ta rýma se táhne i 10 dní. Homeopatika mám v oblibě, a tak mě zajímá, jestli by šly koupit i pro dceru, aby tak často nemocná nebyla, nebo aby nebyl průběh tak dlouhý. Byla nemocná, i když do ško… Dobrý den, obávám se, že sirup na dobré spaní tady nepomůže. Máte možná pravdu, že děcko do nemoci utíká, ale my se musíme postarat, aby tu nemoc zvládla co nejlépe a homeopaticky i podpořit její psychiku. U školkových dětí mám velmi dobrou zkušenost s lékem Pulsatila 15 ch 3 granule denně- děti mají nažloutlou rýmu, která se dá lehce vysmrkat, o…Více info |
| Dobrý den, chci se zeptat na možnost takzvaného preventivního genetického testování. Již od malička jsem adoptovaná a tudíž nic netuším o výskytu případných dedičných onemocněních v biologické rodině. Netrpím žádným onemocněním, ani nemám na žádné onemocnění podezření. Test bych si nechala udělat spíše… Dobrý den. Ohledně genetického testování se obraťte přímo na genetické pracoviště, která bývá u fakultních… Více info |
| Dobrý den, měla bych podstoupit genetické testy, nevím na co budu testována…matka zemřela v 37 letech na rakovinu prsu a hodkin, Beru Esmya vadí to při genetických testech? Děkuji JANA Dobrý den paní Jano. Lék Esmya – tedy hormonální lék, by neměl ovlivňovat vyšetření genetické -při něm… Více info |
| Dobrý den, chtěl jsem se zeptat, žena byla na mini stimulaci na IVF klinice v Olomouci a vše dopadlo ok – otěhotněla. V pondělí 2.7. byla žena na screeningu – počítala, že je ve 12+3 ale podle lékaře 12+6. Na ultrazvuku bylo vše ok, nicméně odběr krve byl s výsledky 1:10. Na internetu jsme se dočetli,… Dobrý den, pane Lukáši, ano, je lepší odběr v 10.t.g., ale lze až do 13+6 t.g. a výsledky tím nejsou… Více info |
Artritida: příznaky, léčba (zánět kloubu)
Zánětlivá onemocnění kloubů můžeme z praktického hlediska dělit na infekční a neinfekční.
Častěji se setkáváme s neinfekčními záněty, jejichž podkladem je autoimunitní proces, tedy stav, kdy imunitní systém napadá a ničí vlastní tkáně.
Proč tomu tak je, je stále předmětem četných dohadů, nicméně základní osvětlující myšlenka se opírá o genetické předpoklady v souvislosti s prodělanou infekcí či podáním léků nebo očkovacích látek, které náš imunitní systém navnadí mylným směrem.
Takovýto podklad má pravděpodobně i revmatoidní atritida (lidově revma).
Revmatoidní artritida je kloubní onemocnění vyskytující se především u žen středního věku.
Nejčastěji jsou zánětlivě postiženy drobné klouby ruky, zápěstí a hlezenní kloub (kotník), nicméně postiženy mohou být i klouby velké (kyčle, kolena). Onemocnění se většinou začne projevovat velmi nenápadně, a to ranní ztuhlostí kloubů.
Teprve po nějakém čase (řádově měsíce až léta) se objeví zduření a silná bolestivost, což vede ke zhoršení hybnosti a postupem času ke vzniku deformit (pokřivení prstů, rukou apod.).
Podobnou jednotkou v tomto směru je i revmatická (pozor, ne revmatoidní!) artritida, u níž de facto známe vyvolávající příčinu. Vzniká jako součást tzv. sterilních následků po bakteriální infekci (některými streptokoky – streptococcus pyogenes), např.
po streptokokové angíně, která není vhodně léčena antibiotiky. Sterilní následky zahrnují postižení srdce (tzv.
revmatická horečka), ledvin (postreptokoková glomerulonefritida), nervového systému (chorea minor) a kloubů (revmatická artritida) v době, kdy již není možno prokázat původce onemocnění, v krvi však cirkulují protilátky, které byly původně vytvořeny imunitním systémem proti streptokokům a které bohužel mají schopnost se navázat na zdravé tkáně a namířit tak imunitní pochody proti vlastním tkáním.
Dnavá artritida neboli nemoc zvaná též dna (artritis urica) je metabolické onemocnění, které vede k zánětlivému postižení kloubů.
Podkladem onemocnění je zvýšená hladina kyseliny močové v krvi, jež se v podobě krystalků solí (urát sodný) ukládá v kloubech a vyvolává zde zánětlivou reakci.
Kyselina močová vzniká metabolismem purinů, což jsou látky hojně obsažené v luštěninách, mase a vnitřnostech.
Část nemocných řadíme do skupiny, která zvýšeně přijímá takovouto stravu a zvýšeně konzumuje alkohol. Jiní mají zvýšenou produkci kyseliny močové danou geneticky či se u nich jedná o enzymatický defekt. Ve většině případů jsou postiženi muži, a to převážně po 40. roce věku.
Dalšími jednotkami, které by se sem též mohly řadit je psoriatická artritida, tedy postižení kloubů u lupénky.
Erozivní artritida je postižení u zvýšené funkce příštítných tělísek (u hyperparathyreózy).
Co se týče infekčních zánětů kloubů, nejvýznamnější jsou bakteriální záněty (vyvolané nejčastěji streptokoky, ale též borrelie u lymské boreliózy), i když je prokázána i virová infekce (herpesvirus, Epstein-Barr virus, virus hepatitidy B, arbovirus). Infekce je do kloubu zanesena buď při otevřeném poranění kloubu, léčebným zákrokem (např. punkcí či ortopedické operace), přímým přestupem infekce z okolí kloubu (záněty kostí, svalů atd.) či se infekce může zanést krevní cestou z jiného infekčního ložiska v organismu.
Rizikové faktory artritidy
- Rizikovými faktory u revmatoidní artritidy je výskyt v rodině (tedy genetická predispozice), zvýšená námaha a vyšší věk.
- U revmatické artritidy je rizikovým faktorem prodělání streptokokového onemocnění (nejčastěji angíny), které není vhodně léčeno antibiotiky a samozřejmě zde hraje roli i genetická složka.
- Vyšší pravděpodobnost výskytu dny je u lidí, kteří nepřiměřeně požívají alkohol a maso (proto také byla dna považována jako nemoc bohatých a králů).
Prevence artritidy
Vhodnou prevencí u většiny postižení kloubů je optimální váha jedince. Nadváha klouby obecně zatěžuje.
- Prevence u revmatoidní artritidy není známa, důležitá je včasná diagnóza choroby a její následná léčba.
- Revmatické artritidě předcházíme vhodnou antibiotickou léčbou streptokokových onemocnění.
- Dnavá artritida je onemocnění, jež je zhoršováno stravou bohatou na puriny, a je tedy vhodné v jídelníčku omezit příjem masa (i ryb), vnitřností, masových vývarů, luštěnin, omáček a kakaa.
Příznaky a projevy artritidy
Zánět kloubu se obvykle projeví jeho bolestivostí, otokem a v případě revmatické artritidy (ne revmatoidní!) a dny i zvýšenou teplotou a zarudnutím kůže nad postiženým kloubem.
Revmatoidní artritida začíná plíživě a nenápadně ranní ztuhlostí kloubů, převážně drobných kloubů ruky a zápěstí. To může obvykle trvat několik měsíců až let, než dojde k vystupňování změn v kloubu, jeho zduření, bolestivosti a následně i jeho deformaci a ztrátě funkce.
Na rozdíl od revmatoidní artritidy má revmatická artritida poměrně bouřlivý průběh se silným otokem, bolestivostí a zarudnutím kloubu, přesto většinou nezanechává žádné následky, postačuje léčba zmírňující zánět a proti bolesti.
Dna obvykle začíná akutním „dnavým“ záchvatem, kdy se nemocný vzbudí v brzkých ranních hodinách pro intenzivní bolest některého z kloubů.
Nejčastěji je postižen kloub na palci u nohy (tomuto postižení se říká podagra), dále kolena (gonagra), kotníky a drobné klouby nohy. Klouby na rukou bývají postiženy méně často (chiragra).
V 90% je první záchvat omezen pouze na jeden kloub (monoartikulární postižení), s přibývající délkou trvání onemocnění se stav zhoršuje a postiženo může být více kloubů současně (polyartikulární postižení).
Postižený kloub je oteklý, zarudlý, horký a tak bolestivý, že nemocný mnohdy nesnese ani tíhu přikrývky. Kůže je tak napjatá, že se leskne, a proto zde bývá popisován tzv. fenomén zrcátka.
Záchvaty trvají několik hodin až dní, v průměru 14 dní, poté ustupují a následuje období bez záchvatu, jenž obvykle trvá 6 – 24 měsíců. Jejich vyvolávající příčina se mnohdy nezjistí, nicméně se může jednat o psychický stres, onemocnění, operace, trauma, exces v jídle či pití alkoholu.
Léčba artritidy
Revmatoidní artritida (revma) je onemocnění, které není plně vyléčitelné, ale lze jeho vývoj zpomalit či částečně potlačit.
Léčba musí být komplexní a zahrnuje proto režimová opatření (klid na lůžku v akutním období, polohování končetin), podávání léků proti bolesti, které současně potlačují zánět (nesteroidní antirevmatika), léky tzv.
upravující průběh nemoci (DMD – disease modifying drugs, např soli zlata, sulfasalazin, penicillamin, azathioprin), kortikoidy (v akutních fázích) a v neposlední řadě rehabilitace a chirurgická léčba.
Nověji je možné revmatoidní artritidu léčit pomocí biologické léčby, která spočívá v podávání látek tlumících specifické složky imunitních pochodů. Tato léčba je extrémně drahá, nicméně nejúčinnější ze současných metod.
Revmatická artritida obvykle odezní bez následků. Léčba je pouze podpůrná ke zmírnění zánětu a zvládnutí bolesti.
Dna je metabolické onemocnění, u nějž je velmi důležitá dieta, při níž je cílem nejen snížit hladinu kyseliny močové v krvi, ale také snížit hmotnost nemocného. Doporučováno je i zanechání nebo alespoň snížení přijmu alkoholu.
Léky se podávají podle toho, v jakém stadiu se onemocnění nachází. V akutním stavu se podává kolchicin (což je lék používaný i v terapii malárie), který ovlivňuje funkce imunitních buněk.
Mezi záchvaty jsou podávány léky snižující hladiny kyseliny močové v krvi (allopurinol – Milurit) a léčiva podporující vylučování kyseliny močové ledvinami do moče (benzbromaron – Normurat).
Jak si mohu pomoci sám
Záleží, čím je vaše onemocnění vyvoláno. Není zánět jako zánět. V každém případě je vhodné navštívit lékaře, který zhodnotí vaše potíže, udělá základní vyšetření (např. odběr krve) a případně vás pošle na specializované pracoviště (revmatologie, ortopedie).
Na našem trhu je celá řada přípravků (doplňků stravy, krémů, mastí, čajů), které slouží nejen ke zmírnění obtíží spojených s bolestmi kloubů, ale také jako vhodná výživa tkání v kloubu obsažených.
Důležité je si uvědomit, že jednorázové či krátkodobé podávání nestačí a je nutné takovéto přípravky užívat pravidelně, aby vůbec měly na klouby nějaký trvalý vliv.
Velmi příznivě působí enzymová terapie, kterou seženete v lékárně pod názvem Wobenzym, nicméně její nevýhodou zůstává vysoká cena. Pomáhají i krémy jako je Mobilin (k dostání v lékárnách) či Arnika (dostupná v drogeriích).
Komplikace artritidy
Možnou komplikací prakticky všech zánětů kloubu je ztuhlost až vývoj tzv. ankylózy, což je stav, kdy kloub již nefunguje jako kloub, tedy ztratí pohyblivost a u některých pacientů a v určitých případech vede k trvalé invaliditě.
Revmatoidní artritida je onemocnění, které se může projevit i jinak než kloubním postižením. Závažnost těchto příznaků kolísá s délkou a tíží postižení. Typická je osteoporóza, u níž je podklad v zánětlivých změnách a uvolňovaných působcích imunitními buňkami, dále pak v léčbě kortikoidy.
Další poměrně častou komplikací je zánět šlach a kloubního pouzdra, což může vést k přetržení vazu a vzniku deformit.
Nemocní si často stěžují na svalovou slabost, což je pravděpodobně v přímé souvislosti s bolestmi a omezením pohybu v kloubu, tudíž vyřazení svalů z činnosti, a to vede k jejich úpadku (atrofii).
Postiženy mohou být i kůže (revmatoidní uzly, u 20 – 30 % nemocných), cévy (vaskulitidy – zánětlivá onemocnění cév), nervy, ale také srdce (myokarditida, endokarditida, perikarditida) a plíce (postižení poplicnice, plicní fibróza, revmatoidní uzly v plicích). U 10 – 35 % nemocných se vyskytne postižení očí ve formě suché keratokonjuktivitidy (zánět rohovky a spojivky spojený se suchostí oka). U části nemocných se objeví anémie, jež má pravděpodobně více příčin.
Revmatická artritida obvykle probíhá bez komplikací.
Asi mezi nejčastější komplikaci dnavé artritidy patří vznik ledvinných kamenů (tzv. urátová litiáza) s postižením ledvin a destrukce kloubu (chronická tofózní dna s tvorbou tzv. tofů, což jsou ložiska ukládaných krystalků solí kyseliny močové, podkožně v okolí kloubů, šlach a v ušních lalůčcích).
Diskuse
- Revmatoidní artritida
- Reaktivní artritida, alternativní léčba
Další názvy: zánět kloubu, artritis, infekční zánět kloubu, revmatoidní artritida, revma, revmatická artritida, dnavá artritida, dna, erozivní artritida, psoriatická artritida