Erektilní dysfunkce, impotence, problémy s erekcí – to vše je jedno označení téhož, neschopnosti dosáhnout sexuálního vrcholu. Podle dostupných dat postihuje každého druhého muže. Zlepšení erekce a její kvality lze naštěstí dosáhnout.
Problémy s erekcí se mohou objevit u mužů jakéhokoliv věku, podle dostupných zdrojů trápí až 50% mužské populace. Muži postižení erektilní dysfunkcí nemohou dosáhnout či udržet erekci během sexu, mezi další symptomy patří snížení libida a vůbec ústup chuti k sexu jako takovému.
Mezi hlavní prostředky, jak zlepšit erekci, patří léky na erekci na předpis, vakuové pumpy, implantáty a chirurgické zákroky. Mnoho mužů se ovšem snaží o zlepšení erekce nejprve na vlastní pěst, kdy užívají léky na erekci bez předpisu či různé tabletky na erekci. Důležité je složení těchto produktů.
Jak zlepšit erekci? Hledejte tyto účinné látky
L-arginin
Aminokyselina L-arginin se přirozeně vyskytuje v těle, kde napomáhá produkci oxidu dusnatého. Jeho přítomnost je pro kvalitu erekce nezbytná. Uvolňuje a rozšiřuje krevní cévy, což napomáhá dosažení erekce a celkovému zkvalitnění sexuálního života.
Jeho účinek potvrzuje tato studie zaměřená na muže trpící poruchou erekce, podle níž došlo ke zlepšení stavu u 31% procent respondentů užívajících denně L-arginin.
Další studie se zabývala vlivem užívaného L-argininu společně se silným antioxidantem pycnogenolem. Ke zlepšení kvality sexuálního života po dvou měsících jejich užívání došlo u 80% respondentů, po třech měsících se stav zlepšil u 92% dotazovaných.
Rhodiola rosea (rozchodnice růžová)
Extrakt z rozchodnice růžové podle této studie může pomoci v případě problémů s erekcí. 26 z 35 mužů v této studii po tříměsíční kůře užívání rozchodnice popsalo zlepšení kvality sexuálního života.
Rhodiola pozitivně ovlivňuje nervovou soustavu, podporuje ale i srdce a celou kardiovaskulární soustavu, zlepšuje okysličení těla. Stimuluje taktéž fyzický výkon a snižuje pocity vyčerpání a únavy. To vše se může na kvalitě sexuálního života a libidu pozitivně podepsat.
Výtažek z rozchodnice růžové obsahuje vedle dalších přírodní extraktů doplněk stravy LIFE ENERGY by Brandeis Clinic, který napomáhá snížit únavu, doplnit energii a také navyšuje odolnost organismu vůči stresu.
Panax ginseng (panax ženšen)
Panax ženšenu se někdy přezdívá přírodní Viagra. Účinnost tohoto korejského červeného ženšenu ve vztahu ke kvalitě erekce potvrzuje tato souhrnná studie.
To, jak na zlepšení erekce červený ženšen působí, vědci dosud neobjasnili. Jasné ale je, že vliv mají unikátní saponiny ginsenosidy obsažené v ženšenu, které kvalitu erekce ovlivňují na buněčné úrovni.
Nejlépe výtažek z červeného ženšenu působí na muže s vyšším obsahem krevních lipidů.
Ženšen v organismu působí protizánětlivě, zlepšuje fungování plic a krevní oběh, čímž může pozitivní ovlivnit i stav jiných zdravotních komplikací. Obojí nicméně může snížit symptomy erektilní dysfunkce.
DHEA
Za zkratkou DHEA se skrývá složitý název dehydroepiandrosteron. Tento hormon produkují svojí aktivitou nadledvinky a v těle se může přeměňovat jak na estrogen, tak na testosteron. Pro doplňky stravy se pak získává z jamů a sóji.
Muži trpící impotencí mívají obvykle právě DHEA nízkou hladinu, přičemž podávání DHEA po dobu šesti měsíců může podle této provedené studie mužům pomoci dosáhnout a udržet erekci.
Zinek
Také nedostatek zinku může mít na kvalitu erekce vliv, pro její zlepšení je proto vhodné navýšit jeho příjem, ať už stravou nebo užíváním potravinových doplňků. Přítomnost zinku v organismu má totiž přímý vliv na hladinu testosteronu, která se v případě jeho nedostatku může snížit až o 75%.
Dostatek mužského pohlavního hormonu testosteronu má vliv na libido, erekci i její kvalitu. Zinek nicméně sexuální život ovlivňuje i jiným mechanismem – při jeho nedostatku se zhoršuje čich.
Ten je podle této studie jedním z hlavních smyslů, které navozují sexuální vzrušení, zejména pak u mladých mužů.
Pokud tento smysl nefunguje tak, jak má, může dojít ke snížení vzrušivosti a libida a s tím souvisejícímu zhoršení erekce.
Získejte všechny hlavní vitamíny a minerály, které organismus pro své správné fungování potřebuje, v jediném doplňku stravy VIT-A-MIN by Brandeis Clinic.
Problémy s erekcí a životní styl
Také životní styl má na kvalitu erekce a sexuální zdraví nezanedbatelný vliv. Neschopnost dosáhnout erekce obvykle pramení z nedostatečného zásobení genitálu krví. Zlepšit cirkulaci krve v těle může například:
- Pravidelná fyzická aktivita
- Normální krevní tlak
- Zdravá a vyvážená strava
- Normální tělesná váha
- Omezení užívání alkoholu a cigaret
Zlepšení erekce díky zdravé stravě?
Jak souvisí zdravý a vyvážený jídelníček a sexuální život? Velmi! Konzumace zdravých potravin snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění způsobených vysokým cholesterolem, vysokým krevním cukrem, vysokou hladinou triglyceridů nebo nadváhou. Erektilní dysfunkce je problémem úzce souvisejícím s cirkulací krve. Udržení oběhové soustavy zdravé je tedy základním a nejjednodušším krokem, jak zlepšit erekci.
Zaměřit byste se proto měli na konzumaci čerstvé zeleniny a ovoce, tučných mořských ryb, kvalitních rostlinných olejů jako je olivový olej, semínek a ořechů a celozrnných produktů, které jsou zdrojem cenných živin a „zdravých tuků“, jež napomáhají chránit kardiovaskulární soustavu. Pro zdraví srdce je naopak vhodné omezit tučná a přesolená jídla, uzeniny, pečivo a další produkty z bílé mouky.
Dobrá zpráva je, že do této stravé stravy středomořského typu patří i kvalitní víno, které byste si měli dopřávat pravidelně v malém množství kvůli obsahu polyfenolu resveratrolu. Tento přírodní antioxidant působí blahodárně na srdce i cévy.
Starší články:
Zaměřeno na muže23.5.2017
V souvislosti s narůstajícím věkem se erektilní dysfunkce stává stále běžnějším problémem. To naštěstí neznamená, že se jí nelze vyvarovat a ke zlepšení erekce nemůže dojít!
Zaměřeno na muže10.3.2017
Pozitivní účinky saw palmetto jsou známy již po staletí, coby léčivo jej využívali třeba američtí indiáni na jihovýchodě současných Spojených států amerických. Na počátku 20. století začal bobule saw palmetto využívat i „bílý muž“, a to pro léčbu problémů urinárního traktu a pro zvýšení tvorby spermatu.
Zaměřeno na muže27.1.2017
Benigní hyperplazie prostaty je jednoduše řečeno zvětšení prostaty. Jak vzniká a lze tomuto onemocnění předcházet?
Zaměřeno na muže18.3.2015
Filipa Jankoviče všichni známe – osobitý, trendy, všestranný umělec, zejména tanečník a choreograf, který nedávno oslavil své kulaté jubileum, třicátiny.
Ač tento úspěšný showman na “třicítku” na krku vůbec nevypadá, a ani mu jeho věk nikdo nevěří, sám se narůstajících let nebojí.
Právě naopak, cítí se a vypadá skvěle! Už mu to ale nemusíme závidět, protože nám prozradil pár svých osobních triků.
Erektilní dysfunkce – Česká urologická společnost
Erektilní dysfunkce je definována jako trvalá nebo dočasná neschopnost udržet erekci penisu v dostatečné tuhosti a po dostatečnou dobu nutnou pro kvalitní pohlavní styk. Podle epidemiologických dat je erektilní dysfunkce poměrně častým jevem. Mezi muži nad 50 let se vyskytuje u více než poloviny populace, ale není vzácná také u mladších mužů.
Ukazuje se, že potíže s erekcí měla alespoň dočasně během života většina mužů. Potíže s erekcí se mohou objevit náhle nebo pozvolna. Mezi známé rizikové faktory patři: stres, deprese, obezita, nedostatek pohybu, kouření, užívání drog, ateroskleróza, cukrovka, nemoci jater, operace v pánvi.
Poměrně často se erektilní dysfunkce vyskytuje také při léčbě zvýšeného krevního tlaku = hypertenze (diuretika, ACE-inhibitory, β-blokátory), ale na schopnost erekce mohou mít vliv i některé další léky (antidepresiva, antiandrogeny, antiparkinsonika, anxiolytika atd.).
V každém případě je nutné vědět, že ztráta schopnosti erekce může být příznakem závažnějšího, nejčastěji kardiovaskulárního onemocnění.
Diagnostika
Jak už jsme zmínili, velmi často může být erektilní dysfunkce prvním příznakem daleko závažnějšího onemocnění, například ischemické choroby srdeční, cukrovky, cévní mozkové příhody, apod. V rámci vyšetření pacienta s erektilních dysfunkcí se proto kromě vyšetření schopnosti erekce, snažíme vyloučit i přítomnost těchto závažných onemocnění.
Pokud u pacienta prokážeme přítomnost jiného onemocnění, které může mít za následek zhoršení erekce, soustředíme další dovyšetření a léčbu na toto základní onemocnění.
Léčba vlastní erektilní dysfunkce je pak někdy odložena až po úspěšné léčbě interní nemoci.
Jako příklad lze uvést ischemickou chorobu srdeční s rizikem infarktu, riziko cévní mozkové příhody při vysokém krevním tlaku a aterosklerózu, cukrovku a podobně.
Pokud je vyloučena závažná interní choroba, pak je třeba se na základě našich vyšetření rozhodnout, zda stojí za poruchou erekce organická příčina či ne. Nejčastější příčinou bývá porucha krevního zásobení aterosklerózou přívodných artérií.
Z metabolických vad je velmi riziková cukrovka. Ta v sobě kombinuje riziko postižení tepen i poruch nervových vláken. Neurogenní příčina může souviset s neurologickým onemocněním nebo být výsledkem postižení periferních nervů při operacích v oblasti pánve.
V dnešní době je to patrně nejčastěji po radikální operaci prostaty pro nádor. Cílem diagnostiky je tedy přesně určit příčinu zhoršení nebo ztráty erekce, a tímto směrem zaměřit léčbu.
Pokud nenajdeme organickou příčinu, například zhoršený krevní přívod aterosklerózou, porucha žilního odtoku a podobně, porucha může mít příčinu psychogenní.
Základem urologického/andrologického vyšetření je kombinace podrobné anamnézy a fyzikálního vyšetření.
Z fyzikálního vyšetření se urolog zaměřujeme na oblast pánve, zevních pohlavních orgánů, prostaty a na přítomnost sekundárních pohlavních znaků (ochlupení, objem svalové hmoty, atd.).
Dál by se urolog měl zaměřit na vyšetření míšních reflexů (bulbokavernózní reflex), které umožňují přítomnost erekce.
Kromě fyzikálního vyšetření provádíme u pacientů s poruchou erekce odběr krve na vyšetření hladiny glukózy, cholesterolu a mužských pohlavních hormonů.
Mezi specifické vyšetření pro erektilní dysfunkci patří vyšetření penisu v klidu a při erekci vyvolané podáním vazoaktivní látky injekcí přímo do topořivého tělesa.
Součástí tohoto vyšetření je také vyšetření penisu ultrazvukem, doplněné o měření průtoku krve v cévách penisu.
Další zobrazovací metody, jako CT s aplikací kontrastní látky do topořivých těles penisu, nebo magnetickou rezonanci využíváme v diagnostice erektilní dysfunkce spíše vzácně u specifických případů.
Rozdělení
Erektilní dysfunkci můžeme rozdělit dle příčiny vzniku na psychogenní, organickou a smíšenou. Organická se dále dělí na cévní, neurogenní, hormonální a další.
V současné mužské populaci se nejčastěji vyskytuje organická erektilní dysfunkce na podkladě poruchy cévního zásobení.
U cévní příčiny dochází aterosklerózou k strukturálním změnám přívodních tepen, s následným nedostatečným přívodem krve do topořivých těles.
V minulém století se předpokládalo, že nejčastější je příčina psychogenní. Ta bývá častěji u mladších pacientů a orientační pomůckou k odlišení psychogenní a organické příčiny je přítomnost ranních erekcí. K těm dochází nezávisle na erotogenní stimulaci, a pokud je pacient má, pak je příčina spíše psychogenní a naopak.
V současné době je efektivita léčby erektilní dysfunkce vysoká, ale její základní podmínkou je co nejpřesnější diagnostika.
Léčba
Prvním krokem v léčbě pacientů s erektilní dysfunkcí je odstranění rizikových faktorů a kompenzace systémových onemocnění. Pravidelné cvičení, změna stravy, zanechání kouření, drog a alkoholu, vyhýbaní a minimalizace stresu a úprava chronické medikace (jenom po domluvě s lékařem). Právě tato tzv. kauzální (příčinná) léčba může vést k obnovení přirozené erekce.
Další léčebné metody patří do skupiny léčby symptomatické a jednotlivé preparáty neléčí vlastní příčinu erektilní dysfunkce, ale pomáhají navodit erekci dostatečně pevnou pro uspokojivý pohlavní styk.
Základem léčby jsou preparáty, které zvyšují přívod krve do topořivých těles rozšířením průsvitu tepen v nich a kopírují tak fyziologický mechanizmus navození erekce. Nejznámějším a nejstarším lékem je sildenafil (Viagra®).
Tento lék patří do skupiny inhibitorů fosfodiesterázy 5 (iPDE 5) a do této skupiny patří i další léky s podobným účinkem jako například tadalafil (Cialis®), vardenafil (Levitra®) a avanafil (Spedra®). Jednotlivé léky se liší rychlostí nástupu účinku, délkou trvání účinku a spektrem nežádoucích účinků.
Nezbytnou podmínkou účinné léčby je určitá erotická stimulace (zrakem, dotykem nebo kombinací). Samotným užitím tohoto preparátu k erekci nedojde. Při nedostatečném účinku je možné upravit dávku léku, nebo změnit daný preparát ale také až po domluvě s ošetřujícím lékařem.
Všechny preparáty jsou kontraindikované u pacientů, kteří v posledních 6 měsících překonali srdeční infarkt, mozkovou mrtvici, život ohrožující arytmii, u pacientů s nekorigovanou hypertenzí, dlouhodobou hypotenzí, a u pacientů s nestabilními bolestmi na hrudi.
| Avanafil | Sildenafil | Vardenafil | Tadalafil | |
| Nástup účinku | 15 – 30 min | 40 – 60 min | 15 – 60 min | 30 – 120 min |
| Dobra trvání účinku | 6 – 17 hod | 2 – 4 hod | 4 hod | 17 – 36 hod |
Před použitím těchto preparátů je nutné vyloučit, aby pacient neužíval takzvané nitráty, tedy léky při ischemické nemoci srdeční. Při souběžném užití, nebo při užití při výše zmíněných diagnózách hrozí závažné až smrtelné komplikace. Před léčbou těmito preparáty je nezbytné podrobné vyšetření a konzultace s lékařem.
Mezi nejčastější nežádoucí účinky léčby perorálními preparáty patří bolest hlavy, zrudnutí obličeje, pocit plného nosu a nevolnost.
Další možností v léčbě erektilní dysfunkce je přímá aplikace účinných látek do topořivých těles nebo močové trubice. Tato léčba se nazývá intrakavernózní, nebo intrauretrální. V praxi se využívá, pokud je konvenční léčba vasoaktivními (viz. nahoře) léky nedostatečně účinná. V současné době se v preparátech používá nejčastěji prostaglandin E1.
Při intrauretrální aplikaci si pacient aplikuje gel do močové trubice pomocí speciálního aplikátoru s účinnou látkou (Vitaros®). Nevýhodou této formy léčby může být občasný výskyt pálení a nepříjemných pocitů v močové trubici po aplikaci.
Při intrakavernózní aplikaci si pacient malou jehlou aplikuje předem připravený roztok do nataženého penisu z bočný strany (Karon®). Tato léčba vyžaduje dobrou spolupráci mezi pacientem a lékařem. Největší výhodou této metody je její velmi vysoká účinnost. Nevýhodou je nutnost injekce, tedy nepříjemná forma aplikace.
Mezi nejzávažnější rizika této formy léčby patří dlouhodobá, bolestivá erekce, která již není spojená s erotickými stimuly. Tento stav se nazývá priapismus (dříve majčení nebo chorda veneris).
Nepříjemná erekce může trvat i několik hodin a pacient musí často v takovém případě vyhledat lékařskou pomoc. Pokud by tento stav přetrvával dlouho, může dojít ke strukturálním změnám topořivých těles, které pak další erekci úplně znemožní.
Další alternativou je použití vakuových pump a penilních kroužků. Principem je speciální vakuová komůrka, kam se vloží penis. V něm dojde díky podtlaku k erekci. Poté je z vakuové pumpy stažen speciální plastový pružný kroužek na kořen penisu.
Ten slouží k blokádě odtoku krve žilním systémem a je takto udržována erekce i nadále. Nevýhodou je často zmiňovaná snížená citlivost penisu, přítomnost petechií (modřin) na penisu a krátké trvání erekce. Je třeba varovat od použití nehomologovaných vakuových pump. Jejich použití je bez záruky a může být nebezpečné.
Jistotu může mít pacient pouze po návštěvě specializované andrologické poradny.
Při úplném selhání farmakologické léčby je posledním krokem implantace penilní protézy. Principem operace, je odstranění funkční tkáně topořivých těles a místo ní se vloží speciální protéza. Je to nevratný krok, protože vlastní tkáň topořivých těles je navždy zničena.
Penilní protézy mohou být semirigidní (částečně ohebné) nebo inflantabilní (nafukovací). První typ udržuje penis ve stálé erekci a pacient může pouze změnit směr a zahnutí penisu. Inflatabilní protéza umožňuje navození erekce kdykoliv pomocí pumpičky uložené v podkoží šourku.
Po pohlavním styku lze tekutinu z protézy v topořivých tělesech vypustit a penis se pak vrátí do klidového stavu. Implantace penilní protézy není v České republice hrazena z veřejného zdravotního pojištění a operaci si tedy pacient musí zaplatit sám.
Implantace semirigidní protézy je méně nákladný výkon, ale implantát může být pro pacienta méně komfortní. Inflatabilní protézy nabízí přirozený vzhled a funkci penisu, nevýhodou je však jejich vysoká cena.
Prevence
Podobně jako u jiných nemocí je lépe erektilní dysfunkci předcházet. Nejdůležitější je vyvarovat se rizikových faktorů, a tedy zejména kouření, obezitě a dalším faktorům, které vedou k obezitě a ateroskleróze.
Často kladené otázky pacientů
Kolik mužů v běžné populaci má poruchu erekce?
Poruchy erekce jsou poměrně časté a v naší populaci se vyskytují u téměř poloviny mužů nad 50 let. K vysokému výskytu vede nezdravý způsob života s mnoha rizikovými faktory. Mezi nejdůležitější patří kouření, obezita, cukrovka a další nemoci nebo stavy, které vedou k ateroskleróze.
Jak se porucha erekce pozná a jak se vyšetřuje?
Porucha erekce se projevuje nedostatečným ztopořením. To se může objevit náhle nebo pozvolna. Pokud pacient pozoruje náhlou změnu kvality erekce, je na místě lékařské vyšetření. A to zejména ze dvou důvodů; jednak může být porucha erekce příznakem závažnějšího onemocnění, nebo je možná účinná léčba, a tím zlepšení kvality osobního a partnerského života.
Je možné ovlivnit zhoršenou kvalitu erekce změnou životního stylu?
Jistě. Jedná se o první věc, o kterou by se postižený muž měl pokusit ještě před návštěvou lékaře. Spočívá v redukci hmotnosti, zvýšení fyzické aktivity, o omezení kouření, užívání alkoholu, kávy či jiných drog (pervitin, heroin atd.). Snížení stresových situací, řádný odpočinek a spánek.
Jsou volně prodejné preparáty na léčbu erektilní dysfunkce účinné?
Tyto tzv. přírodní preparáty nelze na základě medicíny založené na důkazech pacientům doporučit. Jedná se o heterogenní skupinu preparátu, jejichž účinnost nebyla jednoznačně prokázána. U pacientů s lehčí formou erektilní dysfunkce mohou tyto látky najít uplatnění, kde může být nezanedbatelný i tzv. placebo efekt užívání těchto přípravků.
U kterých chorob není vhodné užívat lék (iPDE-5) k podpoře erekce?
Léky k podpoře erekce nemají příliš mnoho omezení. Léky nesmí užívat pacienti s anginou pektoris (bolest na hrudi) užívající nitráty. Dále pacienti po čerstvé mozkové příhodě či infarktu. Pacienti léčeni pro hematologické, kardiální a jaterní choroby by před případným užíváním těchto přípravků toto měli konzultovat se svými ošetřujícími specialisty.
Jaké mohou být nežádoucí účinky léků (iPDE-5) užívaných v léčbě erektilní dysfunkce?
Při dodržení doporučeného dávkování jsou léky na erektilní dysfunkci velmi bezpečné s minimem nežádoucích účinků. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří bolest hlavy, zčervenání obličeje, zažívací obtíže, překrvení nosní sliznice. Obávaná dlouhotrvající, bolestivá rekce (priapismus) nebyla u těchto přípravků pozorována.
Které léky mohou mít nežádoucí efekt na kvalitu erekce?
Často se erektilní dysfunkce objeví po nasazení nového léku či po výměně léku. Nejčastěji se jedná o léky k léčbě vysokého krevního tlaku (beta-blokátory, ACE- inhibitory, diuretika) a léky k léčbě depresí (antidepresiva, anxiolytika).
Jak se léčí erektilní dysfunkce po radikální prostatektomii nebo jiné operaci v pánvi?
Nejčastější komplikací radikální prostatektomie je riziko erektilní dysfunkce a inkontinence. Erektilní dysfunkce vzniká poraněním nervů, které jsou v těsné blízkosti prostaty.
Toto riziko je vysoké, i pokud se provádí moderními operačními postupy, které se nazývají nervy šetřící operace.
V dnešní době se nervy šetřící operace provádějí laparoskopicky a pomocí robotických systému (DaVinci®) téměř v každé krajské a fakultní nemocnici v České republice.
Erektilní dysfunkce se léčí nejprve tabletovými vasoaktivními preparáty (sildenafil, apod.). Pokud není tato léčba účinná, pak se používá intrakavernózní léčba nebo vakuové pumpy. Tato léčba je více invazivní, ale je vysoce účinná.
Jak se aplikují intrakavernózní injekce a jaké jsou rizika této léčby?
Tyto injekce se tenkou jehlou vstříknou do topořivého tělesa. Stačí na jedno místo, protože se účinná látka spontánně dostane do obou těles. Nákres aplikace je na obrázcích 1 a 2. Jejich výhodou je vysoká účinnost. Pacient musí být podrobně seznámen o velikosti dávky a riziku priapismu – tedy dlouhodobé erekce již bez erotické stimulace a nutnosti jejího řešení.
Autoři textu:
MUDr. Petr Hušek (Urologická klinika FN Hradec Králové)
MUDr. Richard Ondrejček (Urologická klinika 2. LF UK a FN Motol
Supervize: prof. MUDr. Miloš Broďák, Ph.D. (Urologická klinika FN Hradec Králové)
Obrázek 1: Model penisu s nákresem kam je možné aplikovat injekci
Obrázek 2: Ukázka injekce tenkou jehlou do vyznačené oblasti
Publikováno: 16. 9. 2020
Impotence: příznaky, léčba (erektilní dysfunkce)
Impotence, označována také jako erektilní dysfunkce, je
charakterizována dlouhotrvajícími obtížemi s dosáhnutím a
udržením erekce a to při padesáti až sedmdesáti pěti procentech
pokusů o sexuální styk.
Jedná se o nejčastější poruchu sexuálních funkcí. Důkazem může
být až jedna polovina mužské populace nad čtyřicet let, která určitými
stupni impotence trpí.
Tento problém nemá nic společného s mužskou neplodností (sterilitou)
ani nezabraňuje či nesnižuje schopnost naplno prožít orgasmus. Poněvadž
toto onemocnění postihuje pouze proces erekce, je velice problematické se do
těchto dvou již zmíněných stádií vůbec dostat.
Rizikové faktory impotence
Jedním z rizikových faktorů může být věk. Se
stářím přichází mnoho problémů a ani potíže s dosáhnutím erekce
nejsou výjimkou. Dle statistik se každý druhý muž, starší čtyřiceti
let, setkal alespoň jednou s těmito potížemi. To však neznamená, že se
čtyřicítkou končí váš sexuální život. Při zdravém životním stylu
se můžete problémům s erekcí úplně vyhnout.
Špatná životospráva s sebou přináší časté
komplikace, mezi které můžeme zařadit i impotenci. Nedostatek fyzické
aktivity a naopak vystavování se psychickému nátlaku a stresovým vlivům je
častým problémem dnešní doby.
Pití alkoholu sice může nabudit sexuální touhu, ale
požívání alkoholu v nadměrném množství markantně snižuje sexuální
výkonnost. Jak známo, alkohol celkově organismus utlumuje a to se právě
může odrazit i v sexuálních výkonech. Opilý muž není zpravidla schopen
jakékoliv sexuální činnosti. To dokládá i polovina alkoholiků, která
trpí erektilní dysfunkcí.
Kouření patří mezi nejrizikovější faktory mnoha
nemocí, impotenci nevyjímaje. Užívání tabákových výrobků negativně
ovlivňuje a poškozuje zejména mladé kuřáky. Podle posledních studií je
dokázáno, že kuřáci mají mnohem nižší obsah testosteronu (mužský
pohlavní hormon, který má dopad i na erekci) v krvi než nekuřáci.
Únava je dalším rizikem, které přináší problémy
s dosáhnutím a udržením erekce. Mnozí muži jsou z práce tak psychicky a
fyzicky „vyšťavení“, že už v sobě nenajdou ani špetku sexuální
energie a elánu.
Impotence může být důsledkem všelijakých psychických
problémů. Jednotlivé neúspěchy vyúsťují v další a další
selhání, muž začíná trpět panickým strachem a nejistotou ze
selhávající sexuální aktivity a z nedostatečného uspokojení své
partnerky. Tyto problémy mohou sklouznout až
k depresím.
Problémy s erekcí však mohou být projevem chorob, které
postihují cévy, jako např. cukrovka, ateroskleróza nebo vysoký
krevní tlak.
Studie prokázaly, že až jednu čtvrtinu případů impotence způsobuje
negativní vliv léků. Po vysazení těchto léků je
naštěstí schopnost dosáhnout a udržet erekci opět obnovena. Tyto
negativní účinky byly prokázány v celé řadě medikamentů.
Do této
skupiny můžeme zařadit léky na vysoký krevní tlak (např.
diuretika, betablokátory atd.
), léky na žaludeční vředy,
chemoterapeutika (léky používané při léčbě nádorů),
antidepresiva (předepisované při depresích a úzkostných
stavech).
Negativní účinky na erekci mohou mít
i antihistaminika (užívané při léčbě alergií),
antimykotika (pro léčbu plísní) nebo
spasmolytika (užívané při léčbě žlučníkových a
ledvinových kolik).
Poruchy erekce mohou být zapříčiněné také poraněním míchy a
pánve, kdy dojde k porušení centra nebo nervů řídících
erekci.
Následky s sebou můžou nést také psychická traumata,
které si muž prožil v dětství. Každé dítě, které bylo jakkoliv
sexuálně zneužíváno mívá v dospělosti obecně potíže s navázáním
kontaktů, udržením partnerských vztahů či prožíváním
sexuálního aktu.
Prevence impotence
Před impotencí se můžeme chránit zejména zdravým životním
stylem, pestrou stravou, pravidelnými fyzickými aktivitami, omezením
psychické námahy, vyvarováním se kouření a pití alkoholu v nadměrném
množství.
Příznaky a projevy impotence
Erekce je sexuální reflex, který je způsobený
stimulací erotogenních zón či smyslovými vjemy a představami, což
zapříčiní pohlavní vzrušení.
Penis je kopulační orgán skládající se
z močové trubice a ze třech erektilních (topořivých)
těles, které obsahují mnohé drobné tepny přivádějící krev do
těla penisu a žilní pleteň odvádějící krev zpět do organismu.
Právě erotickou stimulací dochází k rozšíření tepen a tím tak
k plnění penisu krví a zároveň k zamezení odtoku
žilní krve. Tím se v těle penisu neustále zvyšuje krevní tlak, který
má za následek zvětšení a ztopoření penisu, erekci.
Pokud dojde k jakýmkoli komplikacím, krev není v dostatečné míře
nahnána do tepének penisu a tím se nedosáhne optimálního tlaku, který
vede ke ztopoření penisu.
Problémy s erekcí nepředstavují nic neobvyklého a výjimečného.
Občasné poruchy erekce jsou zapříčiněné spíše trémou, nejistotou a
strachem. Komplikace se ztopořením penisu jsou převážně přechodné, pokud
se ale problémy opakují po delší čas a při většině pohlavních aktech,
může se jednat o příznak jiné choroby a je na místě počítat
s návštěvou lékaře.
Impotenci můžeme rozdělit do dvou kategorií. Tu první označíme jako
psychickou impotenci a druhou jako impotenci cévní.
Psychická impotence je způsobena závažnou
životní situací, která se odehrála již dříve nebo v nedávné době.
V tomto případě je muž schopen erekce jen v určité situaci (např.
erekce ve spánku), zatímco za jiných podmínek pravidelně selhává.
Kdežto cévní impotence se rozvíjí postupně a
je zapříčiněna špatnou funkcí cév a nedostatečným prokrvením
v oblasti penisu.
Problémy s dosáhnutím a udržením erekce mohou souviset i se dvěma
následujícími chorobami.
Peyronieova nemoc je charakterizována nahromaděním
zjizevnatělé vazivové tkáně v těle penisu, jenž vede
k deformaci pohlavního údu. Tato kumulace zjizevnatělého
vaziva je pravděpodobně zapříčiněna buď poraněním penisu anebo vznikem
zánětu nejasného původu.
Další onemocnění se nazývá priapismus. Jedná se
naopak o dlouhodobé a bolestivé ztopoření
penisu, které vzniká spontánně a není způsobené jakoukoliv
sexuální stimulací.
Tento stav je důsledkem chronicky relaxované
(uvolněné) hladké svaloviny penisu, při čemž dochází k nepřetržitému
toku krve do těla penisu s nemožností jejího návratu zpět do organismu.
Tento problém je nutné řešit s urologem, který může pacientovi pomoci
aplikací injekce s relaxační látkou do penisu.
Léčba impotence
Pokud na sobě pozorujete známky impotence, neostýchejte se a obraťte se
na svého praktického lékaře.
Ten se bude zajímat o váš celkový
zdravotní stav, bude vyžadovat informace o vašich dřívějších či
nedávných zdravotních potížích a o lécích, které užíváte.
Nerozpakujte se pokud se lékař bude vyptávat i na vaše případné
psychické problémy, protože i ty mohou souviset s poruchou erekce. Řeč
může dojít i na popis vašeho sexuálního života a v některých
případech může dojít i na pohovor s vaší partnerkou.
Součástí vyšetření bude také prohlédnutí pohlavních orgánů a
vyšetření konečníku (resp. vyšetření prostaty per rectum). Lékař se
též bude zajímat o další příznaky, které by, stejně jako impotence,
mohly být známkou jiných onemocnění, např. cukrovka, ateroskleróza nebo
vysoký krevní tlak.
Musíte se také podrobit odběru krve. Tímto vyšetřením lékař
zkontroluje hladinu testosteronu (mužského pohlavního
hormonu) a prolaktinu. Hodnoty těchto látek, které se liší
od normálu, mohou poukázat na špatnou funkci žláz s vnitřní
sekrecí.
U odborníka se pacient může setkat se speciálními vyšetřeními, mezi
které patří například tzv. pásková zkouška, anglicky
snap-gauge.
Jedná se o jednoduchý a bezbolestný test, kterým se zjišťuje,
zda je pacient schopen noční erekce. Před spaním si pacient kolem těla
penisu připevní papírové proužky.
Pokud se po probuzení ukáže, že se
některé proužky přetrhly (díky erekci), jde o důkaz, že pacient je
schopen erekce a příčiny jeho problémů jsou nejspíše psychického
původu.
Mezi další vyšetření můžeme zahrnout tzv. index
penis-paže. Touto metodou je srovnáván tlak krve
v těle penisu a tlak krve snímaný na paži. Rozdíly mezi tlaky pomohou
lékaři určit, zda dochází k dostatečnému krevnímu zásobení
penisu.
Dalším testem, kterému může být pacient podroben, je tzv.
dynamická infúzní kavernózometrie a kavernózografie
(DICC). Jedna se o poněkud komplikovanější vyšetření. Po
podání léků je pacientovi vyvolána erekce.
Poté se provede měření index
penis-paže a krevní kapacita penisu, ultrazvukové vyšetření tepen penisu a
pořídí se rentgenový snímek penisu ve ztopořeném stavu.
Tato metoda se
používá zejména u mladých mužů s poraněním pánve a penisu,
u kterých se předpokládá, že příčina impotence je cévního
původu.
Účinná může být také psychoterapie, která vám
ukáže, jak se vyrovnat s krizovými situacemi, kdy sexuální selhávání
s sebou přináší i obavy z dalšího neúspěchu, nejistotu a úzkost.
Tato terapie vám pomůže se těchto pocitů zbavit, pokračovat dál
v sexuálních praktikách a nalézt jakési racionální sexuální
jednání.
Použití injekce je obzvláště oblíbenou metodou
u pacientů postižených impotencí. Po aplikaci látky obsažené v injekci
do těla penisu dojde k okamžitému ztopoření penisu. Tento stav trvá po
dobu třiceti až devadesáti minut. Mějte však na paměti, že tato metoda
přináší i určité kontraindikace.
Pokud je příčina erektilní dysfunkce cévního původu, lze tento stav
léčit medikamenty podporujícími krevní zásobení penisu.
Jestliže se ani po podání léků nedostaví zlepšení stavu, můžeme
přistoupit k operaci, kdy se operují přímo cévy, které
zásobují erektilní (topořivá) tělesa. Dochází k tzv.
revaskularizaci.
Mezi nejradikálnější řešení patří chirurgická aplikace
penisového implantátu. Ten se vyskytuje ve třech formách. Buď jako
dvě pružné tyčky nebo pár samonafukovacích válců či jako trojdílná
nafukovací protéza. Při tomto zákroku hrozí nebezpečí infekce.
Léků, které mohou pomoci při léčbě impotence, je nepřeberné
množství, yohimbinem a papaverinem
počínaje, Viagrou konče.
Viagra se stala oblíbeným
prostředkem proti impotenci zejména v nedávné době. Tento lék působí
přímo na nervová zakončení penisu.
Obsahuje dusíkaté látky, které
způsobují vazodilataci (rozšíření cév) a tím tak stimulují erekci při
sexuálním dráždění.
Tento medikament však může mít v kombinaci s jinými léky na
organismus velice negativní dopad. Viagry by se měli
vyvarovat zejména pacienti, kteří trpí srdečně-cévními
chorobami a kteří užívají léky s obsahem
nitrátů (např. Nitroglycerin, Nitro Mack). Kombinace
Viagry a některých těchto léků může mít i smrtelné
následky!
Jak si mohu pomoci sám
Aby muž předešel problémům s erekcí, ale i dalším onemocněním, je
nezbytně nutné, aby dodržoval pravidelnou a zdravou
životosprávu. Člověk by se měl naučit připravovat si pestrou
stravu, vyšetřit si čas na fyzické aktivity, naopak omezit psychickou
námahu a stresové situace, vyvarovat se kouření a pití nadměrného
množství alkoholu.
Je také na místě, přizpůsobit váš sexuální život. Jestliže vaše
obtíže s erekcí stále přetrvávají, ale chcete uspokojit svou partnerku,
zkuste váš vztah zpestřit různými nekoitálními praktikami, např.
orálním sexem, masturbací.
Komplikace impotence
Nemoc a zdravotní vztah může kupodivu zkomplikovat vaše partnerka, která
nemá pro vaše obtíže dostatečné pochopení. Buď se trápí tím, že pro
vás není dost atraktivní a že po ní jak se patří netoužíte.
Nebo naopak
vidí příčinu v tom, že už jste si našel jiný objekt zájmu a že za
vším stojí nevěra. Anebo vaše problémy chápe, ale neví si rady, jak vám
s nimi pomoci. Základem všeho je komunikace.
Racionálně si
se svou partnerkou promluvte o vašich komplikacích, popřípadě navštivte
společně odborníka.
Diskuse
Další názvy: erektilní dysfunkce, porucha erekce
Nejste v tom sami/y: Polovina mužů má problém v sexu | Žena.cz
Žhavé letní noci… Jenže co když „to“ nejde podle našich představ? I když obíhání doktorů není příliš lákavá představa, na rozdíl od užívání superpilulek může mít na život mužů mnohem větší význam, než by se zdálo.
Potíže s erekcí postihují až 52 % mužů mezi 40 a 70 lety věku. Přes 70 % z nich není adekvátně léčeno. Nejčastější příčinou erektilní dysfunkce je onemocnění cév, odhaduje se až 60 %.
Základem jsou cévy
Příčin erektilní dysfunkce je mnoho, patří mezi ně psychické zábrany, stres, duševní nemoci, neurologická a cévní postižení nebo prostý pokles hladin hormonů, onemocnění prostaty a diabetes. Hlavní a nejčastější příčinou erektilní dysfunkce je ale onemocnění cév.
Doporučujeme: Bylinky na impotenci: Rady přímo od bylinkářky
Metlou současné civilizace je ateroskleróza, nejčastější příčina onemocnění a úmrtí v ČR. Často se vyskytuje i ve věku pod 45 let. „Nejde pouze o známé postižení srdce nebo mozkovou mrtvici. Ateroskleróza postihuje až ve 30 % i tepny pánve a dolních končetin.
Zatímco postižení tepen dolních končetin se projevuje jako kulhání s bolestí v lýtku při běžné chůzi, nedokrevnost malé pánve se projevuje kulháním vzácného pánského zařízení. Toto zařízení potřebuje pro získání patřičného tvaru a konzistence celkem velký přísun krve.
Pokud je někde mezi srdcem a malou pánví překážka v podobě aterosklerotického plátu, pak přísun vázne,“ vysvětluje cévní odborník MUDr. Jiří Matuška, člen České angiologické společnosti.
Červenat se nemusíte
Pánové, kteří mají problémy s erekcí, by proto neměli váhat s návštěvou lékaře, v první řadě urologa Urologické vyšetření je důležité také z hlediska časného záchytu rakoviny prostaty. Pokud urolog nenajde závažnější poruchu, je potřeba pátrat dále. Jestliže urolog nenašel příčinu problému, měli by se pánové zamyslet:
- Je mi více než 45 let?
- Kouřím (nebo jsem kouřil)?
- Mám cukrovku? Mám nadváhu?
- Nebo dokonce při chůzi kulhám už po 100 metrech?
V případě kladné odpovědi i na část těchto otázek je více než vhodná návštěva cévního internisty, tedy angiologa, který vyšetří všechny cévy od srdce až po malou pánev, případně dále.
K angiologovi může pacienta poslat praktický lékař.
Pacient ale může navštívit specialistu i bez žádanky, takže se muž s erektilní dysfunkcí nemusí při vysvětlování intimních obtíží červenat před svou praktickou lékařkou.
Zabrání infarktu či mrtvici
Vyšetření tepen ultrazvukem nebolí. Pokud angiolog odhalí nějaký problém, intervenční angiolog nebo radiolog či cévní chirurg zúžení tepen břicha a pánve zpravidla vyřeší. S trochou štěstí se pak cenné tělesné funkce vrátí k vytouženému stavu z minula i bez superpilulek, které stejně jen roztahují zúžené tepny v pánvi a v penisu.
„Jako bonus angiolog pacientovi pravděpodobně zjistí i postižení jiných cév v těle a pokusí se je vyřešit.
Přes 50 % pacientů s aterosklerózou tepen dolních končetin a pánve má totiž více či méně skrytou formu postižení srdečních nebo mozkových tepen. Vyšetření u angiologa tak může zabránit infarktu, mrtvici či amputaci končetiny.
Nemoci oběhového systému jsou příčinou přes polovinu úmrtí v ČR, takže se s trochou nadsázky dá říct, že porucha funkce pánského zařízení může zachránit i život,“ říká MUDr. Matuška,
MOHLO BY VÁS ZAJÍMAT:
Mrtvice v Česku: Proč má horší následky než jinde?
- Trhaný spánek: Spěte na „dvě šichty“, bude vám lépe
- Viagra pro ženy konečně schválená! Brát se bude denně
Vstoupit do galerie | 10 10 rozdílů mezi mužským a ženským mozkem
Video Mohlo by Vás také zajímat: Husité budili hrůzu, jako teroristé si ale počínali i jejich protivníci, říká Čornej | Video: Martin Veselovský