Vitiligo

Vitiligo je získaná depigmentace kůže. Vyskytuje se u 1 – 2 % populace. Ve 30 – 40 % má familiární výskyt. Postihuje ve stejné míře obě dvě pohlaví. Nejčastěji se objevuje mezi 10. až 30. rokem života.

Vitiligo vzniká jako následek zániku pigmentových kožních buněk – melanocytů, které produkují kožní pigment – melanin, který je zodpovědný za barvu kůže. Vznik vitiliga má nejčastěji autoimunitní základ.

K autoimunitní destrukci melanocytů dochází ve chvíli, kdy imunitní systém vytváří protilátky proti vlastním pigmentovým buňkám. Bílé krvinky a protilátky napadají melanocyty, zničí je, a tím vzniká depigmentace. Vitiligo často doprovází i další autoimunitní choroby (např. onemocnění štítné žlázy).

Přesná příčina vzniku onemocnění není známa, existují však tři teorie.

Nejčastější je autoimunitní destrukce melanocytů

Další teorie se opírá o autodestrukci vlastními enzymatickými procesy u poruchy regulace buněčného cyklu při oxidačním stresu.
Poslední teorií je neurohumorální hypotéza, která tvrdí, že melanocyty jsou zničeny působením neurotransmiterů – tedy látek zúčastňujících se přenosu signálu mezi nervovými buňkami. Při vzniku tohoto onemocnění působí více činitelů a faktorů současně, proto není možné jednoznačně vysvětlit příčinu vzniku procesu.

Mezi spouštěče choroby je možné zařadit najčastěji prodělané trauma či stres a vliv na ně má rovněž dědičnost.

Pod pojmem oxidační stres chápeme narušení rovnováhy mezi vznikem volných radikálů a jejich odstraněním pomocí přirozených lapačů – buněčných antioxidantů.

Antioxidanty mohou hrát důležitou roli při neutralizaci oxidačního stresu a onemocnění, která jsou vyvolána působením volných radikálů. Mezi taková onemocnění patří i vitiligo.

PŘÍZNAKY vitiliga

Prvním příznakem vitiliga je bílá skvrna na pokožce, která se postupně zvětšuje. Někdy se skvrny mohou spojit tak, že vytvoří velkou skvrnu. Nejčastěji se objevují na rukou, nohou, genitáliích či dokonce na obličeji.

Cílem léčby vitiliga je dosažení repigmentace. Důležité je to nejen z hlediska estetického, ale i ochranného. Místo postižené vitiligem totiž není přirozeně chráněno před působením slunečního záření.

V současné době není možné vitiligo uspokojivě léčit. Léčba zahrnuje konzervativní a chirurgické způsoby.

Výběr dané léčby závisí na lokalizaci, rozsahu a době trvání onemocnění, ale také na věku pacienta, fototypu jeho kůže a předcházející léčbě.

Fototerapie využívá ultrafialové světlo o vlnové délce 311 nm.

Vitix gel slouží k regulaci depigmentace a manažmentu vitiliga (bílých skvrn na pokožce). Regeneruje melanocyty a napomáhá obnově přirozené tvorby a regulace množství kožního pigmentu melaninu.

Vitix tablety – doplněk stravy zabraňující oxidačnímu stresu. Tabletyobsahují patentovanou rostlinnou aktivní složku EXTRAMEL® v kombinaci s vitamíny (C, E, B9, B12) a minerály (selen, měď, zinek). Vitamín C, vitamín E, měď, selen a zinek pomáhají chránit buňky před oxidačním stresem.

Vitamíny a minerály
Hrají klíčovou roli při podpoře zdraví pokožky a v boji proti oxidačnímu stresu.

Detailní informace o účincích jednotlivých vitamínů a minerálů najdete v sekci vitamíny a minerály.
Specializované vitiligo masti na předpis
Protopic – imunomodulátor, Protopic tlumí prudkou imunitní reakci v našem těle tak, aby se tolik nebránilo tvorbě nového pigmentuOxoralen – psoralen, zcitlivuje kůži na sluneční záření, povzbuzuje buňky aby vytvářely více pigmentuKortikoidy – např. Elocom

Vitiligo se opravdu dá léčit, viz krátké video:

Mořský kolagen

Kolagen je bílkovina, která se nachází prakticky v celém našem těle. Nejvíce však ovlivňuje stav kloubů a vzhled pokožky. Právě z těchto dvou důvodů je pro nás nezbytná.

Je všeobecně známo, že po 25. roku života lidské tělo postupně ztrácí schopnost kolagen tvořit – v pokožce se jeho množství každoročně snižuje o 1,5%. Po 40. roku života si jej lidské tělo není schopno tvořit téměř vůbec. Pro zachování zdravé a pružné pokožky je proto důležité jeho pravidelné doplňování.

Proč právě rybí kolagen?

Více informací ZDE

Vitiligo je geneticky podmíněné. Vliv genů na jeho vznik je ale slabý a nekonzistentní. Jeho zdědění je totiž ovlivňováno více faktory, nejen geny. Hovoří se proto o tzv. multifaktoriální dědičnosti. Vitiligo tedy většinou není přímo dědičné, ale jeho přítomnost v rodině lehce zvyšuje šanci, že bude zděděno.

Na jeho vzniku se podle nejnovějších výzkumů může podílet nejméně 23 genů. To je dost, na řadu jiných chorob totiž stačí jen jeden. Jedná se tedy o kombinaci, jejíž dědičnost je spíše obtížná. Vytváří však zřejmě společný genový základ s dalšími autoimunitními poruchami. Šance na výskyt vitiliga u příbuzných prvního stupně je 7,1%.

JAK LIKVIDUJÍ T-LYMFOCYTY NÁŠ PIGMENT A CO S TÍM?Tyhle buňky jsou součástí našeho imunitního systému, v těle jsou zodpovědné za likvidaci virů či nádorů. U nás ale omylem likvidují i pigmentové buňky.

Princip je tento: T-lymfocyty při útoku na virus či nádor produkují jako poplašný signál molekulu interferon-gamma, stimulující imunitu. V reakci kožní buňky zvané keratinocyty tento signál zesilují (volají o další pomoc).

Vytvoří tak biochemickou kaskádu, která přitahuje další zmatené T-lymfocyty do kůže, kde obklíčí pigmentové buňky – melanocyty. Toto se neustále opakuje. Armáda T-lymfocytů produkuje stále více interferon-gamma.

Výsledkem je začarovaný kruh destrukce pigmentových buněk a depigmentace.

Věda už umí produkci interferonu zablokovat, má to ale vážné vedlejší účinky, protože je potřeba pro naši imunitu. Proto se hledají cesty jak ten začarovaný kruh přerušit jinak. Jednou z cest jsou nové léky, tzv. JAK inhibitory, které dokáží tlumit toto „volání o pomoc“.

Problémem pak zůstává ještě „paměť“ vitiliga, tzn. obnovení útoku, hned jak se vysadí léky. Je způsobené tzv. Paměťovými T-lymfocyty, které zůstávají na místě bývalé skvrny („pamatují si“ „nemoc“, na kterou útočily a útočí znovu na stejná místa).

To se snaží řešit současný výzkum.

Často se ptáte jaké vyšetření byste měli absolvovat u lékaře.

U nemocných s vitiligem je doporučeno vyšetřit:

tyreotropin (je to nejekonomičtější test poruchy štítné žlázy),
antinukleární protilátky,

krevní obraz s diferenciálním rozpočtem pomůže vyloučit anémii,
glykémie či glykovaný hemoglobin odhalí diabetes mellitus.

Vitiligo může být spojeno s jinými autoimunitními onemocněními a proto se doporučuje provést výše uvedené vyšetření. Léčba vitiliga nebývá úspěšné, pokud se neodstraní jeho příčina, kterou může objevit právě jedno ze zmíněných vyšetření.

Vitiligo se občas spojuje s dalšími autoimunitními poruchami, která nemusí být závažného charakteru. Mezi takováto onemocnění patří:

poruchy štítné žlázy, u nichž je koincidence s vitiligem až 30 % (zvýšená i snížená funkce štítné žlázy, např. Graves-Basedowova choroba, Hashimotova thyreoiditis),
cukrovka (diabetes mellitus)

perniciózní anémie (chudokrevnost),
revmatoidní artritida
Crohnova choroba (nespecifický střevní zánět)

Addisonova choroba
systémová lupénka lupus erythematodes
myastenie myasthenia gravis a další

Nemoc bílých skvrn (Vitiligo) je kožní onemocnění tzv. získané, projeví se v průběhu života. Projevy vitiliga zahrnují vznik bílých ohraničených skvrn, které postrádají pigment. Vitiligem jsou často provázeny jiné autoimunitní nemoci. Vyskytuje se u 1% populace, a to nejvíce ve věkové kategorii 10 – 30 let.

Přesný mechanismus vzniku vitiliga není znám. Je však jisté, že se jedná po poškození melanocytu – kožní buňky, která produkuje pigment, patrně autoimunitním zánětem, toxickým působením nebo špatnou komunikací mezi melanocyty a neurony. Často provází jiná onemocnění. Nejčastěji je vitiligo spojeno s chorobami štítné žlázy, diabetem nebo anémií.

Dělení

Fokální – při tomto typu vitiliga se objeví jedna nebo více skvrn na jedné části těla.
Segmentální – tento typ je spojen s přítomností jedné nebo více skvrn, které se nachází na jedné straně těla.
Generalizované – s vitiligem tohoto typu je spojen výskyt skvrn, které jsou rozesety na různých částech těla. Největší koncentrace vitiligových skvrn je v oblasti očí, rtů, loktů, na prstech, v křížové krajině atd.

Univerzální – tato forma vitiliga postihuje více než 80% kůže.

Příznaky vitiliga

Vitiligo je výbled, tedy ztráta pigmentace v ohraničené oblasti kůže. Jsou to bílé skvrny, které mívají velikost asi 0,5 – 5 cm. První skvrny vitiliga se často objevují na zraněné pokožce, na místě prudkého opálení aj.

Zhoršení nemoci je pak spojené se stresem či jinou vážnou nemocí, jinak může být vitiligo v období klidu, kdy se nijak nerozšiřuje. Krom prostého výbledu úseku pokožky může vitiligo provázet i zbělení vlasů v ohraničených ložiscích, tyto mohou i vypadávat.

U pacientů s vitiligem je pak větší riziko vzniku rakoviny v postiženém místě na kůži.

Vyšetření spojená s vitiligem

Provádí se krevní testy k vyloučení přítomnosti onemocnění žláz s vnitřní sekrecí, dále pak se stanovuje hladina krevního cukru a hlavně autoprotilátek.

Rozhodující pro určení diagnózy vitiligo je vyšetření Woodovou lampou, která vyzařuje UV světlo. Po ozáření UV světlem jsou bílé skvrny lépe viditelné. Toto je velká pomoc hlavně u pacientů s bledou pletí.

Vyšetřuje se i vzorek odebrané kůže, který je zasílán k histologickému vyšetření.

Léčba nemoci bílých skvrn

Léčba vitiliga patří do rukou dermatologa. Předtím je ale nutné vyloučit možné přidružené choroby. Dermatolog může využít místní léčbu, tj. např. fototerapii s využitím UV světla, což se kombinuje s nanesením mastí, které zvyšují citlivost pokožky na účinky UV.

Budete mít zájem: Alergie A Darování Krve?

Další topickou (povrchovou) léčbou je také aplikace kortikoidních mastí. U nešířícího se klidného vitiliga je možné využít chirurgické léčby, kdy se transplantují kožní štěpy nebo pouze separované melanocyty, které zajistí pigmentaci pokožky.

V případě, že vitiligo postihuje více než 20% povrchu těla, je na řadě celková léčba. Je možné využít fototerapii, kdy se pacient umisťuje do kabinky podobné soláriu. Dále se používají kortikoidy. Prospět může i pobyt v lázních.

Vzhledem k tomu, že vitiligo reaguje na stres, je vhodné zvážit i psychoterapii, neboť i samotné vitiligo může u citlivějších pacientů způsobit psychické obtíže.

Vitiligo vymizí až u 30% pacientů spontánně. U těch, co přetrvává, je nutné sledovat, zda se nerozvíjí nádorové onemocnění. Je důležité dbát na nanášení opalovacích krému s dostatečným UV faktorem nejen před plánovaným sluněním.

Autor: Drahomíra Holmannová

Vitiligo jsou bílé skvrny na těle. Jak vznikají a co s nimi?

Vitiligo je kožní onemocnění způsobené místní ztrátou pigmentu. Typicky se projevuje různě velkou bílou skvrnou na těle. Při vitiligu dochází k místnímu vymizení kožního barviva melaninu. Existuje řada teorií pokoušejících se vznik onemocnění vysvětlit. Má se za to, že určitou úlohu hraje dědičnost. V některých rodinách můžeme pozorovat zvýšený výskyt vitiliga.

Vitiligo charakterizují barevné změny na kůži

Co jste možná netušili..

Vitiligo trápí lidi od pradávna. Jméno pro onemocnění zavedl pravděpodobně ve 2. století našeho letopočtu římský lékař Celsus. Zajímavě znějící výraz snad pochází z latinského slova „vitium“ označujícího chybu. Kožní chorobu podobnou vitiligu už ale dávno před ním popsali jiní autoři.

Bílé skvrny na kůži zmiňuje bible i korán. Starověcí Řekové byli přesvědčeni o tom, že vitiligo je známku toho, že se nemocný „prohřešil proti Slunci“. Staroindické spisy dokonce řadily vitiligo do stejné kategorie jako malomocenství.

Nemocní byli považováni za nečisté a odsouzeni k životu na pokraji společnosti.

Podrobnějšímu výzkumu vitiliga se vědci začali věnovat koncem 19. století. Jeho mikroskopický obraz poprvé přesně popsal maďarský kožní lékař Moritz Kaposi. Navzdory již více než stoletému výzkumu je vitiligo stále ještě do značné míry zahaleno rouškou tajemství. Jeho vznik vysvětluje řada teorií, ale přesnou příčinu neznáme. Léčba vitiliga je i v současnosti spíše pokusná.

Vitiligo podle některých odhadů postihuje asi 1 až 2 procenta lidí na celém světě. Postihuje všechny bez rozdílu rasy, pohlaví nebo věku. V polovině případů se projeví už před 20. rokem života. Asi nejznámějším člověkem trpícím ztrátou kožního pigmentu je král popu Michael Jackson.

Jak vzniká vitiligo

Při vitiligu dochází k místnímu vymizení kožního barviva melaninu. Existuje řada teorií pokoušejících se vznik onemocnění vysvětlit. Má se za to, že určitou úlohu hraje dědičnost. V některých rodinách můžeme pozorovat zvýšený výskyt vitiliga.

Hlavním důvodem pro zánik buněk produkujících melanin bude pravděpodobně autoimunitní zánět. To znamená, že si Vaše tělo proti nim tvoří samo protilátky. Na jejich úbytku se kromě toho mohou podílet i jiné mechanismy. Podezírá se zejména působení tzv.

volných radikálů vznikajících v kůži.

Někteří vědci se domnívají, že za vitiligo odpovídá i psychický stres nebo fyzické podráždění kůže.

Svoje teorie opírají o souvislost některých případů vitiliga se spálením kůže při nadměrném opalování nebo mechanickým poraněním.

Přesné příčiny, proč k onemocnění dochází, se však dosud nepodařilo úplně objasnit. Vitiligo však v žádném případě není nakažlivé, nepřenáší se přímým kontaktem se kůží postiženého.

Jak se projevuje..

Vitiligo charakterizují barevné změny na kůži. V okolí očí, úst, na krku, kolem zápěstí, kotníků nebo na prstech rukou či nohou se objevují světlé skvrny. Může jich být víc najednou, nebo třeba i jen jedna jediná.

Skvrny mají různou velikost a tvar. Bývají ostře ohraničené. V některých případech kontrastují okraje vitiliga proti bílé ploše nadměrnou přítomností pigmentu.

Povrch odbarvené kůže je hladký, nenajdete na něm žádné olupující se šupiny.

Další průběh onemocnění je velmi různorodý. Je těžké ho předvídat. Skvrny mohou po svém objevení mnoho let zůstat beze změny. Jindy se postupně rozšiřují, případně splývají s dalšími a vytvářejí zvláštně tvarovaná ložiska.

Asi u každého desátého pacienta zase vitiligo naopak samo zmizí, bílé místo se zcela nebo částečně zbarví nově vytvořeným pigmentem. Úbytek melaninu postihuje i vlasy a chlupy.

Ty jsou v postižené části kůže světlejší nebo úplně bílé.

To jsou veškeré projevy vitiliga. Skvrny na kůži nebolí ani nezpůsobují žádné další obtíže. V ojedinělých případech mohou bílá místa lehce svědit.

Jak se potvrdí..

Známky vitiliga jsou patrné na první pohled. K ověření, že se skutečně jedná o následek úbytku kožního pigmentu, slouží histologické vyšetření vzorků kůže z bílých míst. Prokáže vymizení buněk tvořících melanin a změny v jednotlivých vrstvách kůže.

Časná stádia vitiliga, kdy ještě nedošlo k viditelnému úbytku pigmentu a zbělení kůže, je možné diagnostikovat pomocí tzv. Woodovy lampy. Lampa vyzařuje ultrafialové paprsky, které v zatemnělé místnosti ukáží místa s poruchou pigmentace. Podle jejich barvy lze odlišit vitiligo od jiných kožních onemocnění.

Jak se léčí vitiligo

Léčba vitiliga je velmi svízelná. Jejím cílem je dosáhnout novotvorby pigmentu v postižených místech. V současnosti existuje řada metod, kterými je možné se o to pokusit. Jejich výsledek je však většinou nejistý a nemusí splnit všechna očekávání.

Způsoby léčby vitiliga můžeme rozdělit na konzervativní a chirurgické. Konzervativní léčba spočívá v aplikaci místních i celkových léků a tzv. fyzikální terapii.

Z místních léků se často užívají masti obsahující kortikosteroidy a látky potlačující autoimunitní zánět. Kromě nich se začínají prosazovat i léky likvidující volné radikály v kůži a podporující novotvorbu pigmentu.

K celkové léčbě se využívá opět kortikosteroidů a vitamínových preparátů s obsahem betakarotenu a vitamínu C.

Základem fyzikální terapie vitiliga je fototerapie. Při ní se postižné okrsky kůže ozařují ultrafialovými paprsky o různé intenzitě. Záření stimuluje buňky produkující melanin a podporuje jejich přesun do míst bez pigmentu.

V současnosti nejpoužívanější je kombinace fototerapie s aplikací látky zvyšující citlivost kůže k záření – tzv. PUVA, terapie ultrafialovými paprsky o vlnové délce 320 až 400 nanometrů (UVA) v kombinaci s psoralenem (P).

Chirurgická terapie spočívá v odstranění postiženého okrsku kůže a aplikaci kožního štěpu. Zkouší se i přímá aplikace buněk produkujících melanin (melanocytů) do bílých míst na kůži.

Tento způsob léčby je však vhodný pouze pro některé typy vitiliga. Výběr léčebné metody závisí na rozsahu onemocnění a dalších faktorech. Je zcela v kompetenci Vašeho kožního lékaře.

Obraťte se na něj s jakýmikoli dotazy či pochybnostmi o stavu svého onemocnění a navrhované léčbě.

Co dál..

Vitiligo může na první pohled vypadat pouze jako neškodná kosmetická vada. I tak ale může svým nositelům způsobovat značné problémy. Zvláště u mladých dospívajících lidí má dopad na psychiku a vztahy s okolím (mezilidské a sexuální). Tím může negativně ovlivňovat kvalitu jejich života.

Kromě toho v sob vitiligo skrývá ještě jiné nebezpečí. Kožní pigment melanin chrání naši kůži před škodlivými účinky slunečního záření. Místa bez pigmentu jsou obnažená a ztrácí takovou přirozenou ochranu.

Jak se tomu všemu vyhnout..

V případě vitiliga stále ještě neznáme přesné příčiny jeho vzniku. Rada, jak se mu účinně vyhnout, proto neexistuje. U již rozvinutého onemocnění byste měli před pobytem na otevřeném slunci používat vhodné opalovací krémy. Ochráníte tím postižené oblasti kůže a omezíte zhnědnutí okolí. Bílá místa potom nebudou tolik kontrastovat se zdravou opálenou kůží.

V případě selhání všech léčebných pokusů lze bílá místa kosmeticky zahladit použitím barevných krémů nebo speciálních make-upů. O možnostech a vhodnosti jejich použití se poraďte se svým kožním lékařem.

Zdroj fota: Derma Medical Clinic

Vitiligo, nemoc bílých skvrn, lze úspěšně léčit. Kde vám pomůžou a jak?

Vitiligo je způsobeno trvalou ztrátou pigmentu (kožního barviva melaninu), na přesnou příčinu, proč barvivo někomu mizí, ale lékaři zatím nepřišli. Nemoc postihuje muže i ženy zhruba ve stejném počtu, a většinou až v průběhu života. Nejčastěji se rozvíjí mezi desátým a třicátým rokem.

Obvykle se skvrny objevují na místech, která jsou více vystavena slunečnímu záření, případně tam, kde byla kůže nějak poraněna. Vznik světlých ohraničených útvarů na pokožce může ale ve velké míře podle všeho podpořit i stres nebo vážná nemoc.

Někdy zůstane u jedné malé skvrny, často se ale objeví na více místech na těle a ve výsledku se třeba i slijí do jedné velké mapy. Postižená kůže pak navíc ztrácí přirozenou ochranu před UV zářením.

Ztráta pigmentu = ztráta sebevědomí

Vitiligo nebolí ani nesvědí, jedná se tak především o estetický problém, který ovšem může plynule přecházet až do psychických potíží. Zvlášť, jsou-li skvrny na viditelných místech, jako je obličej nebo ruce.

Kůže sice plní především ochranou funkci, je ale také jakousi vizitkou člověka, podle které ho mohou ostatní posuzovat. Takto postižení lidé, zejména pokud se nemoc rozšíří více, proto často mají i velké duševní problémy. Především v pubertě, kdy je vzhled velmi důležitý.

Budete mít zájem: Menopauza – 9 největších mýtů

Ovšem komplikovat život může nemoc i v dospělosti – například při hledání zaměstnání či partnera.

Pokud se lidé s depigmentací nestanou terčem posměchu, budou pravděpodobně neustále pod palbou zvědavých pohledů ostatních. Výsledkem je pak izolace od okolního světa a strach z kontaktu s ostatními.

Řada pacientů potvrzuje, že se u nich rozvinulo duševní onemocnění poté, co se jim na kůži objevilo vitiligo. A samotný stres prý onemocnění často zhoršuje. Jen málo z nich se dokáže s rozsáhlým vitiligem smířit nebo se nad ním povznést.

A nepomůže ani fakt, že se nejedná o nemoc, která je vážně ohrožuje na životě.

Vitiligo na různých částech těla

Léčba, která pomůže

Dobrou zprávou pro všechny lidi s vitiligem je, že lze toto onemocnění v dnešní době už celkem úspěšně léčit. Ačkoliv v medicíně existuje již několik desítek let více možností, jak s touto nemocí bojovat, většinou se jedná o metody, které mají řadu nežádoucích účinků.

Aplikují se například masti na bázi kortikoidů, které ale mohou pomoci jen v počátečním stadiu onemocnění. A navíc zbytečně zatěžují organismus. Další možností je fototerapie pomocí UVA záření. To ale může při větších dávkách naopak podpořit vznik rakoviny kůže.

V úvahu připadá i autotransplantace, která je řešena chirurgicky. Nechme ale tyto v zásadě „nebezpečné“ metody už stranou. Existuje totiž nová metoda, která nemá nežádoucí účinky a je velmi úspěšná.

A tou je aplikace laseru, navíc v kombinaci s léčbou pomocí pacientovy vlastní krve.

>> Léčba vitiliga v otázkách a odpovědích. Co můžete od celého procesu čekat?

Když tělo regeneruje pomocí vlastní krve

O co jde konkrétně? Jedná se o kombinovanou regenerativní medicínu, kterou jako jediné zdravotnické zařízení u nás nabízí Centrum klinické a estetické medicíny Derma Medical Clinic. Metoda je velmi úspěšná, nebolí a většina pacientů ji snáší výborně.

Je postavená na léčbě pomocí mikrojehliček, jimiž se na začátku nabudí průtok krve. Poté je pacientovi aplikována jeho vlastní bioaktivní plazma obohacená o trombocyty (krevní destičky). Posledním krokem je ošetření excimerovým laserem, který významně podpoří a urychlí celý proces léčby.

„V případě této metody nemusí pacientovo tělo přijímat žádné umělé léky nebo materiály. Nehrozí tak riziko následných komplikací v podobě alergie či kontaminace.

Kombinace mikrojehličkové terapie a využívání pacientovy krevní plazmy je zároveň zdrojem základních růstových faktorů, takže daný postup kopíruje přirozené regenerativní procesy hojení a obnovy poškozené tkáně,“ popisuje dermatolog a ředitel Derma Medical Clinic Michal Sičák.

Úspěšná léčba vitiliga

Jak léčba probíhá?

Metoda je vhodná pro všechny pacienty. Proces léčby se uskutečňuje ve 4 – 5 cyklech, přičemž jeden cyklus složený z výše uvedených tří kroků, trvá asi 5 týdnů. Návštěvy probíhají ambulantní formou. Co je výjimečné, výsledky lze pozorovat už po první proceduře.

Co pomůže právě vám?

Další důležité informace o této účinné léčbě vitiliga najdete na www.dermamedicalclinic.cz. Pokud se chcete objednat na osobní konzultaci, při které se s lékaři dohodnete, jaká procedura je nejvhodnější právě pro vás, kontakty jsou k dispozici zde

KOMERČNÍ SDĚLENÍ

Diskuze Vitiligo – nemoc bílých skvrn – příznaky

Manželovi se udělala na hřbetu ruky bílá skvrna. Nevím zda se jedná
o toto onemocnění, ke kožnímu jde příští týden. Ale měla bych dotaz
pokud se tu vyskytuje někdo, kdo má stejný problém, jestli ho ta skvrna
pálí a jaké má zkušenosti s léčbou.

Velikost písma:

Můj otec má vitiligo. Nebolí to, jen to nesmí spálit na sluníčku (pak
ho to bolí, ale už to má i na obličeji). A svého času jsme pátrali po
léčbě – žádná nezabrala. Na netu je spousta „zaručených“
přípravků, které tahají z lidí peníze a nepomůžou.

Někdo dokonce
radí skrvrny na sluníčku spálit do růžova, pak, že to mizí – ale zase si
myslím, že to může rozjet raka. Pak údajně jsou dobré výsledky s PABA
(vitamín B10). Na kožním ordinují mastičky, lampu (je to nanic).

Diskuze na
tohle téma, co má hlavu a patu je zde:

http://diskuse.vitalion.cz/vitiligo-435/

Tak vitiligo nepálí, léčit se dá, ale výsledky jsou ne moc dobre.
Většinou se vratí a může se i rozšiřovat. Je to autoimunitni
onemocnění.

Tak s vitiligem má peška, jak píšou holky, absolutně nezabírá nic,
i když mě kdysi nabízela mudra transplantaci pigmentu (za bambilion a
s nejistým výsledkem-10 let zpátky), jenže já ho mam na noze, tak jsem to
nechala být. Ale taky to může být nějaká „jenom“ plíseň nebo tak
něco. Závěry bych dělala až po kontrole na kožním.

NB – UVB Fototerapie, to by se mohlo zkusit, léčba UVB světlem. Měl by se
tím aktivovat melanin v buňkách, který je za ztrátu pigmentu
zodpovědný.

@Apaji píše:
Můj otec má vitiligo. Nebolí to, jen to nesmí spálit na sluníčku (pak ho
to bolí, ale už to má i na obličeji). A svého času jsme pátrali po
léčbě – žádná nezabrala. Na netu je spousta „zaručených“
přípravků, které tahají z lidí peníze a nepomůžou. Někdo dokonce
radí skrvrny na sluníčku spálit do růžova, pak, že to mizí – ale zase si
myslím, že to může rozjet raka. Pak údajně jsou dobré výsledky s PABA
(vitamín B10). Na kožním ordinují mastičky, lampu (je to nanic).

Diskuze na
tohle téma, co má hlavu a patu je zde:http://diskuse.vitalion.cz/vitiligo-435/

Já mám vitiligo už několik let, byla jsem s tím i ve fakultce
v Olomouci, ale prostě na to nepomůže nic, mám zakázané se opalovat, ale
stejně se to rošiřuje dál, mám to na rukou, okolo kotníků a mezi nohama a
je to rok od roku horší, i když ne nějak závratně, a nepálí to nic,
prostě je to jen vzhledové

Muj syn(5 let) to ma raky.Ma i bile rasy…Nedali nam na to nic-bouzel

Také mám vitiligo na hřbetě ruky, přišlo to najednou a z ničeho nic.
Během těhotenství to naopak zmizelo, tak jsem se radovala, že je to pryč,
ale vrátilo se mi to a ve větším rozsahu. Není to sice nic dramatického,
ale už si člověk všimne.

Řešila jsem to s jedním lékařem, který to
má též a bohužel jsme se shodli, že prakticky žádná léčba není.
Takže mažu opalovacím krémem 50-tkou a toť vše. Nechat se spálit od
sluníčka vzhledem k riziku vzniku melanomu nebude nejlepší nápad.

Je to dost na prd, malému se ty fleky hrozně šíří a bohužel nejvíce
to má na krku a obličeji::(

@maminka189 no ja
cetla ze je to dedicne nema to nekdo z rodiny? Jinak koukni na pripravky vitix
nebo vitalan od syncare… ale to asi pro tak malinke nebude musi se to mazat a
vystavovat slunci no..

On zase tak malinkej už není, je mu 5 let:-),ale děkuju určitě se na to
podívám…Jinak já ani přítel to nemáme…

Vitiligo – Wikipedie

VitiligoVitiligo – projevy na ruceKlasifikaceMKN-10L80 [1]Klinický obrazPostižený systémJiné nemoci kůže a podkožního vazivaNěkterá data mohou pocházet z datové položky.

Vitiligo (latinsky Vitiligo vulgaris) je neinfekční kožní porucha, kdy dochází ke ztrátě melanocytů – buněk tvořících kožní pigment (melanin). U nemocného se projevuje světlými skvrnami nepravidelných tvarů na kůži, nejčastěji okolo prstů, úst, očí, genitálu, kloubů, třísel a obličeje. Z postižených míst mohou vyrůstat chloupky též se ztrátou pigmentu.

Výrazná patrnost poruchy na kůži u vitiliga může mít devastující dopady na lidskou psychiku, uplatnění v zaměstnání i ve společnosti[1].

Vitiligo podle mezinárodní kodifikace nese Kód diagnózy dle MKN-10: L80. Je vedeno jako nemoc kůže a podkožního vaziva. I přesto však jeho hlavní dopad bývá společenský a psychologický[2].

Název pochází z latiny ze slova vitium, což je vada a vitelis, znamenající bílou barvu. Dne 25. června se slaví Světový den vitiliga.[3]

Definice

Vitiligo – projevy na nohou

Vitiligo je autoimunitní porucha projevující se příliš silnou imunitní reakcí v kůži. Bílé krvinky likvidují nejen viry nebo nádory, ale i vlastní pigmentové buňky. Projevuje se tedy hromaděním cytotoxických T-lymfocytů na rozhraní pigmentované a depigmentované kůže a jejich infiltrací do pigmentované části kůže ničící melanocyty a rozšiřující depigmentované plochy.

Touto poruchou trpí 0,38 až 4 % populace[4], tedy v České republice 38–400 tisíc osob, jedná se tedy o poměrně rozšířený problém. Jenom ve Spojených státech amerických je postiženo tímto onemocněním zhruba 2–5 miliónů lidí, na celém světě je to pak 40–50 miliónů.

[5] U většiny nemocných se poprvé projeví ve věku 20–30 let. U nemocných se ložiska mohou dále rozšiřovat po celém těle. Dodnes není léčitelná. U části nemocných již současná medicína dokáže vytvořená ložiska částečně repigmentovat.

Budete mít zájem: Biologická Léčba Vedlejší Účinky?

Nelze ale zaručit, že po zbytek života nevzniknou nová.

Lokalizované vitiligo se vyskytuje samostatně či vícečetně, nicméně postihuje relativně malý okrsek kůže, který je nervově zásobován z určité části míchy (z jednoho dermatomu).

Generalizované vitiligo postihuje velkou část těla, zejména tváře a končetiny.

Univerzální typ postihuje kůži celého těla, může být přítomno několik málo ložisek zvýšené pigmentace.

Od albinismu se liší nepřítomností postižení očí (zde pigment tedy je přítomen a nemocný má normální barvu duhovek). Smíšený typ je určitou variantou předchozích.

Průběh je u každého jedince jiný, horší se předpokládá u atopiků (nemocných s atopickým ekzémem, alergiemi). Možná je i regrese, tj. ústup onemocnění, zejména pak v letních měsících, nicméně bez terapie se nejedná o časté případy.

Dědičnost

Tato porucha je zřejmě geneticky podmíněná, nemusí však být dědičná. Postihuje obě pohlaví stejně často.

Poslední výzkumy naznačují, že na jejím vzniku se podílí nejméně 23 genů[6]. Jedná se tedy o kombinaci, kterou není možno, či jen velmi obtížně, z obou rodičů zkombinovat – zdědit.

Léčba

Vitiligo je v současnosti neléčitelné. Jeho projevy jsou však omezeně kontrolovatelné a odbarvenou kůži lze přinejmenším částečně repigmentovat. Je třeba s léčbou začít co nejdříve po objevení prvních příznaků – dokud jsou ložiska malá či u dětí.

Terapie (nikoliv léčba) obvykle probíhá jako tzv. Kombinované terapie: kombinace opalování světlem UVB v kombinaci s několika druhy mastí aj. Monoterapie (tj.

světlo bez masti a obráceně mast bez světla UVB) jsou považovány za méně účinné. Tyto terapie dokáží alespoň částečně pigment obnovit. Jejich účinnost je omezená, nepůsobí na každého nebo na všechna místa na těle, a může dojít k regresi.

V České republice jsou některé z terapií hrazeny pojišťovnami.

Světloléčba – UVB (ultrafialové záření vlnových délek 311 nm) anebo P-UVA (Psoralen s ultrafialovým zářením UVA) je hrazena pojišťovnou. Variantou je komerční excimerový laser.
Specializované masti
- Protopic – obsahuje imunomodulátor Tacrolimus tlumící imunitní reakci v místě, původně přírodního původu, obvykle je používán dlouhodobě (2x denně, pro dospělé v koncentraci 0,1%)[7]
- Oxoralen – zcitlivuje kůži na sluneční záření, na předpis při léčbě, patří mezi tzv. Psoraleny, bylinného původu
- Kortikoidy jako např. Elocom, Beloderm
Doplňky

Spíše jako výživový doplněk slouží méně účinné (a současně méně rizikové) gely

- Vitiskin gel – obsahující přímo enzym superoxid dismutáza, volně prodejný
- Vitix – obsahující přímo enzym superoxid dismutáza, volně prodejný i jako tablety

K léčebnému účelu se obvykle používají krémy přímo podporující imunitní reakci a vytváření pigmentu (Oxoralen) či naopak potlačující imunitní reakci v kůži (Protopic), přípravky obsahují látky tlumící depigmentaci (ztrátu pigmentu) či obsahující přímo enzym superoxid dismutáza, který je v kůži osoby s vitiligem likvidován (Vitiskin, Vitix). Jejich užívání musí být obvykle dlouhodobé (více měsíců), než je pozorován účinek. Účinnost navíc bývá omezená v závislosti na rozsahu postižení. Ve většině případů (kromě gelů Vitiskin či Vitix) se jedná o přípravky na předpis.

Zmíněné krémy se obvykle používají v kombinaci s fototerapií – ozařováním světlem UVB ze speciální lampy. Tyto lampy je možno zakoupit i na volném trhu.

Užívání vitamínů, minerálů a stopových prvků je jen podpůrné.

Terapeutická centra a výzkum

Terapiemi vitiliga se u nás nejdéle zabývají tyto odborné lékařské instituce v Praze:

ProSanum
Achilea
Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
Nemocnice Bulovka

Výzkum vitiliga v ČR neexistuje, ve světě se mu však věnuje více odborných institucí, např. University of Massachusetts v USA.

Nejnovější výzkum

Dříve stagnující výzkum vitiliga nabral v posledních dvou letech[kdy?] na rychlosti. Na vitiligo se soustředí několik probíhajících výzkumů, zaměřujících se především na vliv oxidačního stresu na buňky, mj. na roli proteinu Nrf2-ARE.[8]

Jedním z nejnověji zkoumaných směrů léčby je využití nových léků působících jako inhibitory Janusovy kináze JAK[9], tj. léku Xeljanz (tofacitinib)[10] a Jakafi (ruxoltinib). Ty jsou buď podávány ústně, spolu s terapií světlem UV-B[11] nebo v masti. Nově probíhají i klinické zkoušky na použití JAK inhibitorů v krému. [12]

Lék Xeljanz byl již registrován v USA i Evropě včetně České republiky[13] proti revmatické artritidě a je velmi úspěšný[14]. Testy na jeho využití proti vitiligu dosud nebyly ukončeny.

Rizikové faktory vitiliga

Rizikovým faktorem číslo jedna je výskyt v rodině, nicméně ani zde nelze přesně určit, zda a s jakou pravděpodobností se onemocnění u potomků vyskytne či nikoli. Případy, kdy se vitiligo v rodině objeví, aniž by se pak vyskytlo u předků a poté u potomků postiženého, jsou zcela běžné.

Jakékoli poranění může spustit kaskádu dějů, které mohou vést k depigmentaci. Porucha pigmentace v místě poranění bývá popisována jako tzv. Koebnerův fenomén.

Vitiligo se občas spojuje s dalšími 'autoimunitními poruchami', která nemusí být závažného charakteru. Mezi takováto onemocnění patří:

poruchy štítné žlázy, u nichž je koincidence s vitiligem až 30 % (zvýšená i snížená funkce štítné žlázy, např. Graves-Basedowova choroba, Hashimotova thyreoiditis),
cukrovka (diabetes mellitus)
perniciózní anémie (chudokrevnost),
revmatoidní artritida
Crohnova choroba (nespecifický střevní zánět)
Addisonova choroba
systémová lupénka lupus erythematodes
myastenie myasthenia gravis a další

Osobnosti trpící vitiligem

Vitiligo je nemocí slavných osobností. Jak je patrné, ani tato poměrně viditelná porucha tvorby pigmentu jim nebrání vést aktivní život v společnosti.

Osobnosti v ČR s vitiligem

Vojtěch Jasný – režisér [15]
Jaroslav Hanák – prezident Svazu průmyslu ČR
Jiří Krampol – herec
Robert Záruba – sportovní moderátor České televize
Bolek Polívka – český herec [16]
Kamila Polívková – divadelní režisérka a dcera známého herce[17], zatímco její sestra Anna Polívková zřejmě vitiligo nemá.
Lenka Krobotová – česká herečka [18]
Ivan Král – česko americký hudebník
Veronika Kobzanová, herečka a zpěvačka
Jan Hnízdo – český fotograf [19]

Vitiligem trpí i slovenští herci a herečky. [20]

Osobnosti s vitiligem v cizině

Michael Jackson – rozšiřující se forma vitiliga byla umělci diagnostikována v roce 1986[21]
Prince Michael Jackson – syn Michael Jacksona[22]
Winnie Harlow – kanadská modelka
Steve Martin – komik

Další řada slavných osobností viz „Famous Vitiligans“

Kosmetická řešení

Nepatří mezi poruchy, na které by se umíralo, může však být velmi nepříjemné, nejen z estetického důvodu. Stav pacienta dopadá i na jeho přijímání ve společnosti a tedy i psychiku.

V lékárně je proto možno zakoupit speciální krémy a gely, které působí jako ochrana pokožky a jsou přímo určeny k tomuto účelu.

Vedle toho je k dispozici i kosmetická kamufláž a podobná opatření kosmetického charakteru:

kosmetická kamufláž – pomocí make-upu nebo pomocí samoopalovacího krému. Bílá ložiska se dají zamaskovat pomocí vhodně zvoleného makeupu či samoopalovacími krémy. Možná je i tetováž vitiliga (tj. vpravení pigmentů pomocí tetovací jehly), obvykle však není doporučována pro potenciální aktivaci onemocnění.
repigmentace – pomocí již zmiňovaných krémů a světla UVB. Je možný i přenos pigmentových kožních buněk do postižených míst
depigmentace – pokud je postižení velkého rozsahu, provádí se odstranění pigmentu ze zbývajících částí těla, aby došlo k jednotné světlosti kůže např. pomocí Monobenzonu. Variantu depigmentace zvolil např. Michael Jackson.

Odkazy

Reference

↑ https://www.umassmed.edu/vitiligo/
↑ https://www.nature.com/articles/d41586-018-07435-5 Dopad vitiliga je v očích pozorovatele (Vitiligo’s impact is in the eye of the beholder)
↑ http://bulovka.cz/nemocnice-na-bulovce-bojuje-za-svetovy-den-vitiliga/ Archivováno 17. 11. 2016 na Wayback Machine Bulovka – Světový den vitiliga
↑ Archivovaná kopie. www.lfhk.cuni.cz [online]. [cit. 2012-08-02]. Dostupné v archivu pořízeném dne 2013-04-26.
↑ Vitiligo symptoms and treatment. www.nmihi.com [online]. [cit. 2017-06-01]. Dostupné online.
↑ http://www.sci-news.com/genetics/risk-genes-vitiligo-04264.html Twenty-three new genes involved in risk for autoimmune vitiligo have been identified by an international group of scientists
↑ https://www.practiceupdate.com/content/treatment-outcomes-of-topical-calcineurin-inhibitor-therapy-for-patients-with-vitiligo/84615 Treatment Outcomes of Topical Calcineurin Inhibitor Therapy for Patients With Vitiligo
↑ https://aadmeetingnews.org/2017-summer-meeting-dailies/vitiligo-the-bench-has-reached-the-bedside/
↑ https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/2323633
↑ https://www.upi.com/Xeljanz-light-therapy-combination-could-be-breakthrough-vitiligo-treatment/6201517855843/
↑ https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/news/20180205/new-treatment-could-be-breakthrough-for-vitiligo#1
↑ https://www.irozhlas.cz/zivotni-styl/zdravi/kozni-onemocneni-vitiligo-nemoc-psychicke-problemy-bile-skvrny-lecba-zivot_1907070758_mpr
↑ http://www.sukl.cz/modules/medication/detail.php?kod=0222097&lang=1
↑ https://www.patria.cz/zpravodajstvi/3360393/pfizer-nenaplnil-ocekavani-tahl-ale-lek-proti-artritide.html
↑ https://www.idnes.cz/kultura/film-televize/umrti-vojtech-jasny.A191116_104253_filmvideo_bur
↑ http://www.blesk.cz/clanek/ostatni-mobilni-aplikace-celebrity/201697/bolek-polivka-63-ma-nemoc-bilych-skvrn.html
↑ http://www.divadelni-noviny.cz/kamila-polivkova-vybuch-sopky-ktery-nezastavis
↑ Archivovaná kopie. www.ahaonline.cz [online]. [cit. 2015-06-21]. Dostupné v archivu pořízeném dne 2015-06-21.
↑ http://afop.cz/blog/fototema/polaroid-velky-format/ Archivováno 4. 3. 2016 na Wayback Machine Polaroid na velký formát – viz fotografie Jana Hnízda
↑ http://www.pluska.sk/soubiznis/spravy-klebety/nase-celebrity/trpia-nasi-znamy-herci-stratou-pigmentu.html
↑ Archivovaná kopie. articles.nydailynews.com [online]. [cit. 2012-08-02]. Dostupné v archivu pořízeném dne 2012-11-12.
↑ Archivovaná kopie. worldneverland.blog.cz [online]. [cit. 2013-08-09]. Dostupné v archivu pořízeném z originálu dne 2020-07-29.

Externí odkazy

Obrázky, zvuky či videa k tématu vitiligo na Wikimedia Commons
Vitiligo – podrobný článek vč. možností léčby Archivováno 24. 5. 2013 na Wayback Machine
Prof. MUDr. Petr Arenberger, DrSc o vitiligu
http://www.newswise.com/articles/modified-protein-could-become-first-effective-treatment-for-vitiligo-skin-disorder
http://stm.sciencemag.org/content/6/223/223ra23.full.pdf?keytype=ref&siteid=scitransmed&ijkey=X8sgJTjYlt0Co
https://www.vitiligoshop.cz/vitiligo

Wikipedie neručí za správnost lékařských informací v tomto článku. V případě potřeby vyhledejte lékaře!Přečtěte si prosím pokyny pro využití článků o zdravotnictví.

Autoritní data

BNF: cb12648041t (data)
GND: 4660028-0
LCCN: sh85144023
MA: 2779754060, 2911194998

Portály: Medicína

Citováno z „https://cs.wikipedia.org/w/index.php?title=Vitiligo&oldid=20420644“