Štítná žláza a riziko její poruchy v těhotenství

Screening v lékařství znamená vyšetřování předem definované skupiny lidí za účelem vyhledávání chorob v časných stádiích, kdy pacient nemá žádné příznaky nebo potíže. Cílem screeningu je rozeznat včas chorobu a předejít rozvoji nemoci.

O co jde v programu Časný záchyt tyreopatií v těhotenství? 

Myšlenkou programu je časné odhalení onemocnění štítné žlázy u těhotných žen, a to změřením hladiny hormonů štítné žlázy a protilátek v krvi. V případě zjištění rizikových hodnot, bude okamžitě zváženo zahájená léčby.

Onemocnění štítné žlázy – tyreopatie v těhotenství

Pouze 41 % těhotných pacientek podstoupilo v roce 2017 vyšetření hormonu TSH (tyreoidální stimulační hormon), který ovlivňuje funkci štítné žlázy. I  přes snahu lékařů informovat o významu  vyšetření, v  letech 2010 až 2017 se počty vyšetřených těhotných zvýšily jen málo – pouze o jedenáct procentních bodů.  

Pokud má těhotná žena problémy se zvýšenou činností štítné žlázy, může mít zrychlenou srdeční akci, potit se, být unavená a nepřibývat na váze. Častěji se však vyskytují případy se sníženou funkcí štítné žlázy, a to zhruba u 5 % žen. Avšak u dalších 5-8 % žen se štítná žláza nedokáže zcela přizpůsobit zvýšeným nárokům těhotenství.

Štítná žláza v těhotenství

Na štítnou žlázu jsou v těhotenství kladeny zvýšené nároky. Žláza musí zvýšit tvorbu hormonu – tyroxinu  -zhruba o polovinu. Zdravá štítná žláza na požadavky v těhotenství reaguje správně za předpokladu dostatečného příjmu jodu, ale až u 10 % žen je vhodné, často jen na dobu těhotenství, štítnou žlázu léčit. 

Potřeba jódu v těhotenství

Jod tvoří základ hormonu štítné žlázy – tyroxinu. Jeho běžný přísun v potravě je asi 150 mg denně, v těhotenství je nutné zvýšit na 250 – 300mg denně.  Spolehlivě toho dosáhneme užíváním jodu v tabletkách nebo vitaminech. V potravě je jod obsažen v mléce, vejcích, a především v mořských produktech (ryby, určitě sardinky, korýši). Příjem jodu však nesmí být nadměrný a nekontrolovaný.

Význam hormonů štítné žlázy pro plod

Hormony štítné žlázy mají nezastupitelný význam pro úspěšné otěhotnění, pro vývoj plodu i pozdější psychosomatický vývoj dítěte. Neléčená onemocnění v těhotenství mohou mít negativní dopady jak na průběh těhotenství, tak na vývoj dítěte. Onemocnění štítné žlázy je často bezpříznakově, ale časný záchyt a léčba předejdou možným komplikacím.

Co je TSH (tyreoidální stimulační hormon)?

TSH je hormon, tvořený v hypofýze (podvěsku mozkovém). TSH působí na  štítnou žlázu, a ta  vytváří  hormon tyroxin.  Tyroxin je nezbytný pro udržení všech  životních funkcí organismu, a zvláště je důležitý pro vyvíjející se plod.

TSH je regulován zpětnou vazbou: je-li produkce tyroxinu přiměřená, je hladina TSH v normálním pásmu, je-li tyroxin nízký, hypofýza reaguje zvýšenou tvorbou TSH.

Naopak, při nadměrné činnosti štítné žlázy, kdy je zvýšená tvorba  tyroxinu,  je  hladina TSH nízká až potlačená (suprimovaná).

Co je to tyreopatie?

Tyreopatie je obecný název, zahrnující jakoukoliv odchylku ve funkci, velikosti nebo stavbě tkáně štítné žlázy. V případě poruchy funkce štítné žlázy, což bývá nejčastější, může být funkce snížená nebo zvýšená, v případě velikosti může jít o strumu (zvětšení nad normu) nebo naopak zmenšení až atrofii. Štítná žláza může podléhat přestavbám, degenerativním změnám nebo tvorbě tzv. uzlů.

Jak se dá tyreopatie odhalit?

Při diagnostice tyreopatií využijeme základní postupy: anamnézu, běžné somatické vyšetření pacienta, a laboratorní testy. Rodinná anamnéza je důležitá, protože dědičnost tyreopatií je výrazná. Příznaky mohou být vyjádřeny, ale velmi často jsou nenápadné či úplně chybí.

Somatické vyšetření se mimo základní postupy soustředí na vyšetření krční oblasti, štítná žláza však často zvětšená není. Základní laboratorní testy zahrnují vyšetření TSH, protilátek proti štítné žláze a hladiny tyroxinu.

Ultrazvuk štítné žlázy, pokud je nezbytný, je doplňkovým vyšetřením.

Desatero pro zdravou štítnou žlázu v těhotenství

Poslední lékařské výzkumy potvrzují, že poruchy štítné žlázy nepříznivě ovlivňují otěhotnění, průběh těhotenství i vývoj dítěte. Správná funkce štítné žlázy každé nastávající maminky je tudíž pro zdravý vývoj dítěte důležitá.

Co udělat pro to, aby byla štítná žláza v těhotenství zdravá? Současná medicína doporučuje omezit příjem soli. Na druhé straně se ale v těhotenství potřeba jódu zvyšuje. Proto je nutné, ještě než otěhotníte, příjem jódu zvýšit. Najdete ho v mořských rybách a plodech, vitaminech a minerálech pro těhotné.

Desatero pro těhotné:

1. Nepodceňujte svou štítnou žlázu, neboť její poruchy nepříznivě ovlivňují otěhotnění, průběh samotného těhotenství i vývoj dítěte.
2. Je nutné v těhotenství, raději ještě před otěhotněním, příjem jódu zvýšit. Najdete ho v mořských rybách a plodech, vitaminech a minerálech pro těhotné.
3. S ohledem na dědičnost onemocnění štítné žlázy je důležitá rodinná anamnéza (zdravotní stav Váš i pokrevních příbuzných).
4. Pokud má žena některý z rizikových faktorů, měla by mít vyšetřenou štítnou žlázu na začátku těhotenství u svého gynekologa, endokrinologa nebo praktického lékaře.
5. Netýká-li se Vás žádný z rizikových faktorů, i tak se ve vlastním zájmu dohodněte se svým gynekologem na preventivním laboratorním vyšetření TSH (hormonu ovlivňujícího činnost štítné žlázy) a protilátek TPO (ukazatele autoimunitního zánětu štítné žlázy).
6. Poruchy štítné žlázy jsou při včasném záchytu velmi dobře léčitelné.
7. Těhotné ženy a maminky po porodu s poruchou štítné žlázy musí být následně léčeny a sledovány u endokrinologa nebo u internisty s endokrinologickou erudicí.
8. Až se budete objednávat na endokrinologické vyšetření, zdůrazněte, že plánujete otěhotnět, anebo že již jste těhotná.
9. Pokud Váš lékař poruchu štítné žlázy odhalí včas, sníží se riziko potratu, předčasného porodu a dalších porodnických komplikací.
10. Díky tomu, že budete onemocnění léčit, příznivě ovlivníte i psychomotorický vývoj svého dítěte.

ŠTÍTNÁ ŽLÁZA A JEJÍ VLIV NA ŽENSKOU PLODNOST

Hormony, které vytváří štítná žláza, mohou negativně působit na plodnost ženy.

To proto, že mají vliv na pohlavní hormony estrogeny a progesteron, jež jsou zodpovědné za správný chod reprodukčního systému, především pak za spolehlivou funkci vaječníků.

Opatrnost je na místě, pokud žena trpí cukrovkou 1. typu nebo na sobě pozoruje některé z příznaků snížené nebo zvýšené funkce štítné žlázy.

Pokud jsou hladiny hormonů štítné žlázy moc nízké či příliš vysoké, může být narušena i rovnováha pohlavních hormonů. To má za následek obtíže s plodností a poruchy cyklu typicky spojené s nefunkčností štítné žlázy. Jedná se o:

• problémy s ovulací
• nepravidelnou menstruaci
• obtíže s otěhotněním
• problémy s donošením dítěte

Přestože můžete mít menstruaci pravidelnou, ještě to neznamená, že ovulujete. A jelikož je onemocnění štítné žlázy poměrně častým problémem, obzvláště ve věkové skupině žen plánujících rodinu, mělo by její vyšetření proběhnout mezi prvními. Především pak tehdy, vyskytuje-li se nějaká podobná porucha v rodině.

Na správnou činnosti štítné žlázy doporučujeme Chaluhu bublinatou, kterou najdete v sadě produktů za zvýhodněnou cenu. Vyzkoušejte sadu Štítná žláza.

Zvýšená aktivita čili hypertyreóza

Toto onemocnění se vyskytuje desetkrát více u žen než u mužů. Nejčastější příčinou je tzv. Gravesova–Basedowova choroba, což je autoimunitní nemoc, při které protilátky „omylem“ napadají buňky štítné žlázy a stimulují tak zvýšenou tvorbu jejích hormonů. Mimo obtížemi s početím či potraty se hypertyreóza může projevit příznaky, jako je:

• slabost
• podrážděnost
• rychlé bušení srdce
• ztráta hmotnosti
• třes rukou
• zvýšená citlivost na teplo
• rychle rostoucí nehty
• vypadávání vlasů
• tenká a hladká kůže
• abnormální menses
• úplné vymizení menstruačního cyklu

Pokud je skutečně vaše plodnost vyvedena z rovnováhy kvůli hormonům „štítnice“, při nastavení správné léčby se cyklus s největší pravděpodobností upraví a navrátí se tak i šance na otěhotnění.

Neléčená hypertyreóza během těhotenství může způsobit:

• předčasný porod
• preeklampsii
• rychlý srdeční tep vyvíjejícího se dítěte
• narození menšího dítěte
• porod mrtvého dítěte

Snížená činnost neboli hypotyreóza

Máte-li v rodině onemocnění štítné žlázy či jakoukoli autoimunitní chorobu, existuje u vás vyšší riziko vzniku hypotyreózy. Další klíčové příznaky – mimo potíží s plodností – jsou:

• únava
• porucha pozornosti a paměti
• nárůst tělesné hmotnosti
• zvýšená citlivost na chlad
• bolesti svalů nebo kloubů
• suchá kůže a vlasy
• lámavé nehty
• abnormální menses

Při snížené funkci štítné žlázy můžete zaznamenat slabé krvácení, nižší frekvenci menses, chaotický cyklus či jeho úplné chybění. Tyto nepravidelnosti menstruačního cyklu jsou třikrát častější právě u pacientek s hypotyreózou než u žen s normální funkcí štítné žlázy. A stejně jako u zvýšené funkce i zde správná léčba může pomoci k obnovení plodnosti.

Neléčená hypertyreóza během těhotenství může způsobit:

• anémie
• preeklampsie
• nízkou porodní hmotnost dítěte
• problémy s vývojem mozku dítěte
• abnormální krvácení po porodu

Zdroj:

https://www.nemuh.cz/doc/porodnicko-gynekologicke-oddeleni/stitna-zlaza-a-tehotenstvi-1

Štítná žláza a těhotenství

Štítná žláza má velký vliv jak na schopnost otěhotnět, průběh těhotenství a porodu, tak i na psychický vývoj dítěte.

Porucha funkce štítné žlázy (obvykle se jedná o sníženou funkci – hypotyreózu) může vyvolat potíže s otěhotněním.

Může také docházet ke komplikacím v těhotenství, k potratu, předčasnému porodu, předčasnému odloučení placenty a k větší pravděpodobnosti porodu císařským řezem.

Správná funkce štítné žlázy je zásadní pro zdravý růst a vývoj dítěte, zejména nervové soustavy. Hormony štítné žlázy umožňují harmonický vývoj tkání a orgánů plodu.

Z tohoto hlediska jsou nejdůležitějším obdobím právě první tři měsíce těhotenství, kdy se orgány zakládají a procházejí největšími změnami. Plod je v této době nejzranitelnější vůči škodlivým vlivům.

Některým z nich je možné se vyhnout (alkohol, kouření, stres), u jiných to možné není (onemocnění matky).

Laboratorní odchylky parametrů štítné žlázy jsou u těhotných žen relativně časté (asi v 5 %). V těhotenství se zvyšují nároky na funkci štítné žlázy. Řada žen je z hlediska štítné žlázy rizikových, mají např. pozitivní protilátky proti štítné žláze nebo trpí nedostatkem jódu.

Mimo těhotenství jejich štítná žláza ještě stačí vytvořit dostatek hormonů. Ale již na začátku těhotenství může dojít k nedostatku hormonů pro matku i pro plod. A přitom právě v prvním trimestru je plod nejcitlivější k nedostatku mateřských hormonů. Přibližně od 12.

týdne těhotenství si plod dokáže hormony štítné žlázy sám tvořit a není již na matčiných hormonech tolik závislý.

Včasným vyšetřením co nejdříve po začátku těhotenství a ideálně ještě před otěhotněním lze odhalit rizikové ženy a správnou léčbou zabránit následkům neléčené poruchy. 

Rizika nedostatku hormonů štítné žlázy v těhotenství

Pokud má plod vrozenou poruchu štítné žlázy nebo chybějící štítnou žlázu a tato vada není odhalena hned po porodu, dojde k rozvoji tzv. kretenismu. Jde o těžkou formu růstové a mentální retardace.

Pokud však poruchou štítné žlázy trpí matka, tak v těžkých případech může nedostatek hormonů vést ke zhoršení inteligence a špatnému prospívání dítěte.

Avšak i méně závažný nedostatek, který je relativně častý, může nepříznivě ovlivnit duševní vývoj dítěte.

Rizika nadbytku hormonů štítné žlázy v těhotenství

Nadbytek hormonů štítní žlázy není v těhotenství tak častý jako jejich nedostatek. Nevede k ovlivnění inteligence, ale může vést ke špatnému růstu plodu a v těžších případech i k potratu a komplikacím při porodu.

U těžké formy Gravesovy-Basedowovy nemci s vysokou hladinou protilátek proti TSH-receptoru (TRAK) se může vzácně toho onemocnění přenést i na novorozence a vyvolat u něj velmi závažný stav, který se musí léčit na jednotce intenzívní péče.

Pozitivní protilátky proti štítné žláze

Přítomnost protilátek proti štítné žláze v krvi těhotné ženy může vést k nejrůznějším těhotenským komplikacím, i když je hormonů štítné žlázy ještě dostatečné množství.

Proto se u těchto žen doporučuje léčba hormony štítné žlázy, aby se možným komplikacím zabránilo.

Podobně i ženy s vysokými hladinami protilátek proti tyreoperoxidáze (anti-TPO), které mají ještě normální funkci štítné žlázy, mohou mít problém otěhotnět a také může docházet k častějším potratům. I u těchto žen se doporučuje k léčbě hormony štítné žlázy.

Jak postupovat

V době, kdy těhotenství plánujete, poproste svého praktického lékaře o stanovení hormonů štítné žlázy, nejlépe i stanovení protilátek proti štítné žláze.

V případě, že jste již těhotná, nechte si vyšetřit hormony štítné žlázy u svého gynekologa či praktického lékaře. V případě, že některá z hodnot nebude v normě, neprodleně vyhledejte pomoc endokrinologa.

Česká endokrinologická společnost doporučuje urychlené vyšetření těhotných žen, proto byste neměla mít problém endokrinologa najít.

• Odběr krve je možno domluvit v naší laboratoři.
• Nabízíme také vyšetření parametrů štítné žlázy za přímou úhradu.
• TSH (thyreotropin)
• fT4 (volný tyroxin)
• anti-TPO (protilátky proti tyreoperoxidáze
• TRAK (protilátky proti TSH-receptoru)

V případě zájmu o vyšetření Štítné žlázy v těhotenství vám veškeré dotazy zodpoví odborníci Oddělení klinické biochemie na tel.: 572 529 778, 572 529 770

Štítná žláza a těhotenství

Suchá pokožka? Únava? Rychlý puls? Pocení? Problémy se štítnou žlázou nejsou běžné, ale je třeba se seznámit s jejich symptomy, protože poruchy štítné žlázy mohou mít velmi nepříznivý dopad na miminko. Dále uvádíme potřebné informace.

Správná funkce štítné žlázy, která je umístěna v přední části krku, je důležitá pro regulaci metabolismu a harmonický vývoj tkání a orgánů plodu. Snížená funkce štítné žlázy a těhotenství. Porucha funkce štítné žlázy se může projevovat její sníženou (hypotyreóza) nebo zvýšenou funkcí (hypertyreóza).

Naštěstí se tato porucha vyskytuje jen u malého počtu těhotných žen, zhruba 6 z 1000 těhotných trpí hypertyreózou a asi 2 z 1000 hypotyreózou. Většina žen má však zdravé těhotenství. Přesto by měly znát symptomy tohoto onemocnění, protože porucha funkce štítné žlázy může mít velmi nepříznivý dopad na miminko. Přečtěte si níže uvedené nezbytné informace.

Hypotyreóza

V poslední době je v tisku hypotyreóze věnována zvýšená pozornost.

V rámci studie publikované v USA v roce 1999 bylo zjištěno, že u žen se sníženou funkcí štítné žlázy během těhotenství byla ve srovnání s ženami s normální funkcí této žlázy čtyřikrát větší pravděpodobnost, že jejich děti budou mít nízké IQ. Toto zjištění je velmi důležité, neboť při včasné diagnóze lze sníženou funkci štítné žlázy úspěšně léčit.

Vyšetření funkce štítné žlázy se provádí jednoduchým krevním testem. Neprovádí se však automaticky, ale jen tehdy, máte-li symptomy této poruchy, protože funkce štítné žlázy a těhotenství spolu úzce souvisejí. Informujte svého lékaře, máte-li některý z těchto symptomů:

Únava Příliš velký přírůstek váhy Suchá kůže Nesnášenlivost vůči chladu Svalová slabost

Vzhledem k tomu, že některé z těchto symptomů jsou běžnou součástí těhotenství, není porucha štítné žlázy vždy rozpoznána. Vyšetřením se však nic nezkazí.

Vzhledem k tomu, že snížená funkce štítné žlázy přináší v kombinaci s těhotenstvím určité riziko, odhalí-li test nízkou hladinu hormonů štítné žlázy, předepíše vám lékař hormonální doplňky.

V průběhu těhotenství i po něm budete absolvovat pravidelná vyšetření pro zjištění toho, jak dlouho musíte tyto doplňky užívat, a pro zajištění pokud možno zdravého těhotenství.

Hypertyreóza

Poruchy štítné žlázy v těhotenství mohou být i opačného rázu. Také zvýšená funkce štítné žlázy (hypertyreóza) může způsobit problémy v těhotenství.

Děti těhotných žen se zvýšenou funkcí štítné žlázy mívají nízkou porodní váhu.

Tyto ženy jsou ohroženy i dalšími onemocněními, například preeklampsií (toxémií), což je onemocnění v těhotenství, které způsobuje vysoký krevní tlak, náhlý přírůstek váhy a zadržování velkého množství vody.

Symptomy hypertyreózy: Intolerance tepla Teplá kůže Pocení Třes Úbytek váhy Rychlý puls

Lékař stanoví diagnózu hypertyreózy na základě krevního testu a předepíše vám léky pro vyřešení této poruchy. Jak vidíte, zvýšená i snížená funkce štítné žlázy může působit problémy matce i dítěti. Oba typy této poruchy se mohou projevit také až po těhotenství. Takže pozorujete-li symptomy některého z nich, kontaktujte svého lékaře.

Problémy se štítnou žlázou

Štítná žláza patří mezi žlázy s vnitřní sekrecí a její hlavní funkcí je syntéza a regulace hormonů tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3), které obsahují jód. Je umístěna ve dvou lalocích před hrtanem.

Její hormony významně ovlivňují metabolismus člověka.

Nedostatečná činnost štítné žlázy (hypotyreóza) se projevuje mnoha problémy, mezi které patří zvýšená únava, zimomřivost, problémy s vylučováním, ale také problémy psychického charakteru, nezájem o okolí a celkové snížení výkonnosti.

V některých případech může naopak dojít ke zvýšení funkce této malé, ale nesmírně důležité žlázy (hypertyreóza). Příznaky spojené s tímto stavem jsou zrychlený tep, hubnutí, nervozita třes rukou, podrážděné oči a nespavost.

Správná funkce štítné žlázy je tedy důležitá pro fyziologické fungování organismu a hormony štítné žlázy významně ovlivňují také vývoj plodu u těhotných žen. Pravděpodobnost onemocnění štítnou žlázou je čtyřikrát vyšší u žen než u mužů. Onemocnění štítné žlázy postihuje asi 5% mladších žen a až 15% starších žen.

Léčba je v počátcích onemocnění málo nákladná, pacienta nijak neomezuje a zabrání rozvoji mnohem závažnějších onemocnění kardiovaskulárního nebo zažívacího traktu, která vyžadují mnohem nákladnější léčbu.

Onemocnění štítné žlázy je po cukrovce nejběžnější poruchou žláz s vnitřní sekrecí. Počáteční příznaky tohoto onemocnění se snadno přehlédnou, nebo je pacient mylně považuje např. za přirozený projev stárnutí. Činnost štítné žlázy je řízena z podvěsku mozkového hormonem, který se nazývá tyrotropin (TSH).

Je to jeden z důležitých regulačních mechanismů, který se takto podílí na mnoha funkcích těla.
V laboratoři se obvykle u pacientů nejdříve vyšetřuje vlastní hormon štítné žlázy volný tyroxin (FT4), dále zmíněný hormon hypofýzy TSH a zejména u těhotných žen je vhodné provést vyšetření protilátek proti štítné žláze v podobě anti-TPO.

Toto vyšetření souvisí s abnormální imunitní reakcí organismu proti vlastní štítné žláze. Problematika nedostatečné funkce štítné žlázy matky (vysoká hladina TSH a nedostatečná koncentrace FT4), resp.

nebezpečí rozvoje poporodního zánětu štítné žlázy (vysoká hladina anti-TPO protilátek) u matky po porodu, jsou natolik závažné, že je vhodné vyšetřovat tyto parametry a upozornit na případné riziko. Na druhé straně je tato porucha dobře léčitelná, přičemž léčba nijak neohrozí ani matku ani plod.

Hypotyreózní ženy mají sníženou schopnost otěhotnět, dále mají zvýšené riziko spontánního potratu, předčasného porodu, anémie, gestační hypertenze, preeklampsie, abrupce placenty a poporodního krvácení.

Plod je ohrožen zvýšeným rizikem vrozených vývojových vad, zhoršenou poporodní adaptací a je zvýšená úmrtnost v souvislosti s porodem. V časném stádiu těhotenství může mít hypotyreóza negativní vliv na neuropsychologický vývoj plodu.

Hypotyreóza u těhotných žen má jako nejčastější příčinu chronickou autoimunitní tyroiditidu. Většina nemocných je bez příznaků a jediným nálezem jsou abnormální hodnoty tyroidálních hormonů.

Problémy se štítnou žlázou trápí především ženy v těhotenství a po padesátce

Poruchy štítné žlázy
Foto: Profimedia.cz

Štítná žláza je žláza s vnitřní sekrecí, která produkuje velké množství hormonů, jež působí na funkci všech vnitřních orgánů, ovlivňují metabolismus živin a regulují spotřebu energie.

„Mezi základní činnosti hormonů štítné žlázy patří zvyšování metabolické aktivity buněk, ovlivnění metabolismu sacharidů zvýšením vstřebávání glukózy ze střeva a využitím glukózy ve svalech, vliv na metabolismus tuků i bílkovin, vliv na oběhovou soustavu, centrální nervovou soustavu, u které pak ovlivňují i její vývoj,“ vysvětluje endokrinoložka a internistka Karolína Drbalová z kliniky Canadian Medical.

Jste stále unavená? Na vině může být vážná nemocZdraví

Pokud trpíte na zimomřivost, jste často ospalí, přibýváte na váze, máte otoky na kůži, vypadávají vám vlasy, máte zácpu nebo zaznamenáváte pokles libida, příčinou může být snížená funkce štítné žlázy.

Nedostatečná produkce hormonů štítné žlázy má různé příčiny. Patří k nim dědičné dispozice, autoimunitní procesy, pooperační stavy, ozáření krku, druhotný efekt některých léků či nedostatek jódu, který se v České republice zlepšil poté, co začala být jodována kuchyňská sůl.

Hypertyreóza se nejčastěji projevuje hubnutím, nadměrným pocením, nespavostí, nesnášenlivostí tepla, nervozitou, vypadáváním vlasů, vypouklýma očima a zrychlenou srdeční činností.

„Příznakem této choroby může být i jemný třes rukou, průjmy a při dlouhodobém trvání i osteoporóza,“ upozorňuje Karolína Drbalová.

„Pro posouzení funkce štítné žlázy se nejprve provádí laboratorní vyšetření  jednotlivých hormonů a protilátek obsažených v krvi.

Mezi nejzákladnější patří stanovení dvou hormonů – tyreotropního (TSH) a volného tyroxinu (fT4). Mezi oběma hormony je úzký vztah. I malý pokles tyroxinu způsobí násobné zvýšení tyreotropního hormonu.

TSH je tedy velmi citlivým parametrem funkce štítné žlázy,“ vysvětluje lékař Petr Podroužek z EUC Laboratoří.

Dalším vyšetřením prováděným u stavů, kde předpokládáme změněnou (nadměrnou či nedostatečnou) produkci hormonů štítné žlázy, je stanovení protilátek proti tyreoperoxidáze (anti-TPO). Zjišťuje se tak možný autoimunitní původ změny produkce hormonů štítné žlázy.

Autoimunitní znamená, že se imunitní obrana organismu obrací proti vlastním tkáním a poškozuje je. Toto vyšetření odhalí pacienty se zvýšeným rizikem rozvoje další poruchy štítné žlázy. Spektrum laboratorních vyšetření štítné žlázy lze rozšířit i o další parametry.

Hormony produkované štítnou žlázou jsou mimo jiné velmi důležité v prvních třech měsících vývoje plodu, kdy se tvoří jeho nervová soustava. Objeví-li se u ženy snížená funkce štítné žlázy, pak u plodu hrozí poškození nervové soustavy.  Následkem pak může být poškození psychomotorického vývoje.

Těhotenství obecně klade na štítnou žlázu vyšší nároky – musí zvednout tvorbu hormonu (tyroxinu) přibližně o polovinu. Zdravá štítná žláza na požadavky v těhotenství reaguje správně, pokud má dostatečný příjem jódu.

„Onemocnění štítné žlázy, především hypotyreóza, může být ale také příčinou neplodnosti žen. Naopak nadměrná funkce může za potraty, předčasné porody a další komplikace,“ upozorňuje lékařka Kateřina Pinterová z laboratoře Synlab.

Vzhledem k tomu, že spousta těhotných žen příznaky poruch štítné žlázy většinou přičítá potížím patřícím k těhotenství, lékaři stále častěji volají po celoplošném screeningu těhotných žen. I proto v září odstartuje pilotní screening u skupiny 8000 těhotných, který bude trvat dva roky.

„Pokud se potvrdí dohady lékařů, že poruchy štítné žlázy se týkají více jak 15 % všech těhotných, bude to důvod k zavedení celoplošného screeningu a vyšetření funkce štítné žlázy by se tak mohlo stát standardní součástí testování těhotných v prvním trimestru gravidity,” vysvětluje endokrinolog Jan Jiskra z III. interní kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze.

Dítě trpí stejnými příznaky, které vykazuje dospělý pacient, navíc se u něj nedostatek hormonů štítné žlázy může projevit zpomaleným fyzickým i mentálním vývojem, nedostatečným růstem, v neposlední řadě pak nesoustředěností a zhoršením školního prospěchu.

Rodiče by měli při zjištění symptomů navštívit dětského lékaře, který je odkáže na specializované pracoviště. Při pravidelných kontrolách vyšetřuje pediatr pohmatem i velikost štítné žlázy. Struma bývá často prvním příznakem při nedostatečné i nadměrné funkci.

Při hypofunkci štítné žlázy nemusí pacient dodržovat žádnou dietu, jídelníček již rozvinutou nedostatečnou produkci hormonů štítné žlázy zásadně neovlivní. Při hyperfunkci štítné žlázy je vhodné dodržet dostatečný přísun vápníku a vitamínu D.

Nadměrná produkce hormonů štítné žlázy zvyšuje metabolismus kosti a může vést z dlouhodobého hlediska k osteoporóze, hlavně u postmenopauzálních žen.

„Nevhodná jsou jídla s velkým obsahem jódu, hlavně mořské ryby a řasy, omezena by měla být vyšetření, při kterých se používá jodová kontrastní látka (CT, koronarografie – vyšetření věnčitých tepen srdce),“ upozorňuje Drbalová.

Poruchy štítné žlázy jsou dobře léčitelné, v některých případech je však nutná doživotní regulace tvorby hormonů, nebo je nutné její chirurgické odstranění, což s sebou opět přináší potřebu doživotní náhrady chybějícího hormonu tyroxinu.

Hlavní zprávy