Pro veřejnost KOLOREKTÁLNÍ KARCINOM Možnosti prevence
U většiny pacientů je přesná příčina vzniku kolorektálního karcinomu neznámá. Jsou však známy rizikové faktory, které možnost vzniku onemocnění zvyšují. Vzniku kolorektálního karcinomu lze předcházet primární a sekundární prevencí.
- Primární prevence
- Sekundární prevence
Primární prevence
Primární prevence si klade za cíl pokles výskytu zhoubných nádorů. Jde o snižování až eliminaci rizikových faktorů, které mají prokazatelný a přímý vliv na vznik zhoubných nádorů.
Dodržování níže uvedených doporučení přispívá nejen k prevenci rakoviny tlustého střeva a konečníku, ale i dalších nádorových onemocnění.
Tato doporučení jsou založena na závěrech rozsáhlé studie Světového fondu pro výzkum rakoviny (World Cancer Research Fund), která byla publikována v roce 2007 pod názvem Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: a Global Perspective [1].
Chcete-li snížit své riziko onemocnění rakovinou (obecně), měli byste se držet následujících zásad:
 |
Udržujte si přiměřenou hmotnost.
|
 |
Alespoň 30 minut denně se věnujte pohybovým aktivitám.
|
 |
Omezte spotřebu potravin, které obsahují velké množství tuků a sacharidů, ale málo vlákniny. Vyhýbejte se slazeným nápojům.
|
 |
Jezte různé druhy zeleniny, ovoce, celozrnného pečiva a luštěnin (např. čočka nebo fazole).
|
 |
Omezte konzumaci červeného masa (např. hovězí, vepřové a skopové) a vyhýbejte se uzeninám.
|
 |
Pokud pijete alkoholické nápoje, omezte jejich množství nejvýše na 2 skleničky denně (muži) nebo 1 skleničku denně (ženy).
|
 |
Omezte konzumaci slaných jídel a potravin konzervovaných pomocí soli.
|
 |
Nepoužívejte potravinové doplňky s přesvědčením, že Vás ochrání před rakovinou.
|
 |
Matky by měly své děti do šesti měsíců věku výhradně kojit, teprve potom přidávat jinou výživu.
|
 |
Lidé, kteří prodělali rakovinu, by po ukončení léčby měli dodržovat doporučení pro onkologickou prevenci.
|
Sekundární prevence
Sekundární prevence je zaměřena na záchyt zhoubných nádorů v časném, plně vyléčitelném stadiu. V případě rakoviny tlustého střeva a konečníku se jedná o kolorektální screening, který se dá shrnout do několika obecných doporučení.
Reference
Poslední aktualizace: 12. 1. 2015
Rakovina tlustého střeva a rakovina konečníku
Hubnutí ->
Nemoci–studie ->Novinky ->Strava ->Zdraví ->Životní styl ->
Rakovina tlustého střeva a rakovina konečníku 
Rakovina tlustého střeva a konečníku je jednou z nejčastějších rakovin ve světě a zároveň jedním z nejčastějších zhoubných nádorů v České republice. Karcinom tlustého střeva a konečníku má též jednu z nejvyšších úmrtností. Tato rakovina postihuje muže a ženy ve stejné míře a její četnost roste. Četností rakoviny konečníku a tlustého střeva se ČR řadí na druhé místo v rámci EU (2014).
Jak a proč tato rakovina vzniká?
Nádory tlustého střeva a jejich vznik jsou poměrně dobře prozkoumány.
Díky několika po sobě následujícím mutacím v genech zodpovědných za růst a dělení, dojde k tomu, že se buňky střevního epitelu začnou nekontrolovatelně množit a vytvoří nádor.
Naprostá většina nádorů tlustého střeva vzniká z buněk střevní sliznice. Těmto nádorům se říká adenokarcinomy. Někdy mohou však nádory vznikat i z jiných buněk střeva, například lymfomy nebo karcinoidy. Ty však mívají jiné příznaky i léčbu.
Existují některé další faktory, které mohou vznik nádoru tlustého střeva podpořit. Obzvláště důležité jsou procesy ovlivňující obnovování buněk střevní sliznice, například Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida.
Střevní polypy, nezhoubné výrůstky ze stěny střeva, jejichž množství stoupá s věkem, mohou podpořit vznik nádoru. S výskytem polypů souvisí i vzácný dědičný stav familiární adenomatózní polypóza (mutace v genu APC, vedoucí k zvýšenému počtu polypů na střevní stěně).
Dalším dědičným faktorem zvyšujícím riziko rakoviny tlustého střeva je mutace v genu HPCC (hereditární nonpolypózní karcinom tlustého střeva). Dalšími rizikovými faktory je věk nad 50 let (u osob mladších 45 let je vznik nádoru vzácný), výskyt nádoru v rodině, dlouhodobé užívání např.
aspirinu, kouření a jako nejdůležitější se jeví nevhodná strava a s ní spojená obezita.
Pro prevenci rakoviny tlustého střeva se doporučuje omezit konzumaci živočišných tuků, červeného masa, smažených, pečených, grilovaných a uzených jídel a naopak zvýšit příjem vlákniny (hlavně ze zeleniny, hodně stravitelné vlákniny obsahuje Vojtěška, Mladý ječmen. Dále se také doporučuje zvýšit příjem luštěnin a ovoce), vápníku, vitamínu C a kyseliny listové ,která je obsažena ve velkém množství u sladkovodní řasy chlorella a v sinici spirulina.
Jaké jsou příznaky rakoviny tlustého střeva a konečníku poznáme je?
První stádia často nemají žádné příznaky a později jsou příznaky obvykle nespecifické, je proto důležité se soustředit na preventivní vyšetření.
Mezi možné projevy rakoviny konečníku nebo tlustého střeva patří změny ve vyprazdňování (častěji nebo naopak méně často než obvykle, zácpa, průjem atp.
), nepříjemný pocit až bolest v břišní oblasti, úbytek váhy bez zjevného důvodu, neustálá únava, zvracení, případně krev ve stolici.
Účinky léčivých hub proti rakovině tlustého střeva a konečníku
Polysacharidy z hub jsou často používány v asijských zemích při léčbě rakoviny jako imunostimulanty řada z nich má ale i přímé účinky proti nádorovým buňkám.
Lesklokorka lesklá-Reishi
podporuje apoptózu buněk kolorektálního karcinomu zvýšením aktivity kaspázy 3. Triterpeny obsažené v lesklokorce přímo potlačují růst a invazivní chování nádorových buněk, zatímco její polysacharidy stimulují imunitní systém k produkci cytokinů a aktivaci protirakovinných obranných mechanismů.
Při léčbě
rakoviny tlustého střeva může pomoci také Cordyceps sinensis, který dokáže zastavit proliferaci buněk nádoru tak, že zastaví rozklad IkappaBalfa faktoru (a tím inhibuje NK-kappaB). NK-kappaB chrání buňky před apoptózou, proto jeho blokace může způsobit, že nádorové nuňky přestanou proliferovat, zemřou, nebo budou citlivější vůči protinádorovým lékům.
Ohňovec brázditý má rozmanité imunomodulační účinky využitelné při léčbě rakoviny – podporuje proliferaci T-lymfocytů, aktivuje B-lymfocyty, zlepšuje činnost makrofágů a celkově zesiluje imunitu. Působí však také přímo proti nádorovým buňkám.
V buňkách nádoru tlustého střeva nebo konečníku vyvolává apoptózu tím, že zastaví jejich buňěčný cyklus v G2/M fázi Triterpenoid ganodermanontriol – zástava dělení HCT-116 a HT-29 kmenů buněk rakoviny tlustého střeva (Jedinak2011glt), indukce apoptózy u HT-29 buněk.
Tak jak je popsáno nahoře Ohňovec brázditý, Maitake, Hlíva utřičná ,Coprinus comatus patří mezi protirakovinné houby skupiny Polyporales, tak jako známější REISHI (Ganoderma lucidum), která je z protirakovinných hub nejznámější a nejlépe prozkoumaná u mnoha druhů nádorových onemocnění.
K účinku dřevokazných hub je potřeba dodat , že podle dosavadních poznatků působí hlavně aktivací cytotoxické odpovědi imunitního systému svými proteoglykany (polysacharidy).
Už dříve o těchto protinádorových účincích lečivých hub, informoval v České republice a to jako jeden s prvních, průkopník této doby MUDr. Fortýna, objevitel a propagátor objevitel, velmi zajímavé a účinné metody tkz. devitalizace .
Mimo jinné také v osobních komunikacích pro pacienty už trpící rakovinou a při její léčbě doporučoval navíc i učinný antimetastatický prostředek- lék a to protinádorovou vakcínu RESAN.
Společným jmenovatelem všech přístupů založených na aktivaci imunitního systému je to, že pokud je Váš imunitní systém již poškozen cytostatiky nebo ozařováním, užívání hub bude účinkovat méně.
Avšak v případě již léčené rakoviny ozařováním to rozhodně , ale neznamená, že by protinádorové houby byly za simultánní cytostatické léčby neúčinné.
Do Vaší pozornosti u prevence rakoviny je vhodné také poznat Reishi ,které je známé se svými léčivými triterpenoidy (panaxosidy), které vyskytují i v lesklokorce lesklé-Ganoderma-Reishi zejména (u ganoderové kyseliny atd.)
Proto ta nejsprávnější doba k užívání léčiv-hub aktivujících protirakovinový imunitní systém, jako jsou třeba už zmíněné výše protinádorové léčivé houby, je dobrá a určité vhodná již ve fázi prevence.
Navíc pokud máte doma potomky, které by mohl stejný nádor dědičně ohrozit, měli by na to, co nejdříve s prevencí užívání těchto hub pamatovat ! Rakovinové buňky mohou totiž po určitou dobu „spát“, tedy zůstat v neaktivním stavu, ale nakonec třeba i později mohou „nastartovat“ v množení a výsledkem je zcela nový nádor.
Nové studie rovněž odhalily, že ženy, které kombinují houbovou léčbu s pravidelnou konzumací extraktu zeleného čaje, mohly pozorovat ještě větší přínosy: snížení rizika téměř o 90%. Zelený čaj je totiž dobře známým
antioxidantem a protizánětlivým prostředkem, který napomáhá k prevenci rakoviny prsu snižováním hladiny estrogenu, produkovaného v těle žen. (Obdobně jako je tomu u cholesterolu, i u estrogenu je rozlišován dobrý a špatný druh – a právě přebytek toho špatného podporuje rakovinu prsu.) Zajímavý je i nový poznatek vědců s provedených studií v roce 2009 a 2012 o tom, že piperin zvyšuje účinnost kurkuminu.Zjistilo se, že tato kombinace složení několikanásobně lépe působí na rakovinné kmenové buňky bez ohledu na to zda jsou senzitivní na estrogen nebo nejsou. To je obzvláště významný poznatek, protože stávající léky pro prevenci rakoviny tamoxifen nebo raloxifene, mohou vykazovat vysoce toxické vedlejší účinky a nemají vliv na nádory, které jsou nezávislé na estrogenu. Navíc přírodní látky, které se vyskytující v extraktu kurkuminu (silné 95% kurkumoidy) v kombinaci s černým pepřem a jeho účinou extrahovanou látkou piperin (min je však potřeba použit 95% extrakt ), prokazují schopnosti zastavovat růst nádorů prsu. K tomuto naprosto novému objevu došla studie, prováděná vědci z the University of Michigan Comprehensive Cancer Center a publikovaná v časopise Breast Cancer Research and Treatment v roce 2012. Více odkazů a studií v AN zde Breast Cancer Research and Treatment curcumin and piperine Pro vstup do některých odborných studií je však potřeba si pro volný přístup zakoupit autorská práva za cca 40 USD.
Podle nejnovějších vědeckých výzkumů, má Ostropestřec mariánský – extrahovaný silymarin, kromě příznivého účinku na játra také i jiné léčivé schopnosti. V extraktu silymarinu najdeme ještě i další jiné účinné látky, než ty ,které jsou standardně obsažené v Ostropestřci mariánském.
Extrahované látky s Ostropestřce mariánského, jsou komplexně nazývané jako silymarin. Je to směs šesti flavonolignanů (silybin, isosilybin, silychristin, silydianin, silandrin a isosilandrin) To je také nový slibný zdroj pro doplňkovou léčbu rakoviny prostaty.
Podle četných studií, dokáže silymarin, ale hlavně jeho dva účinné flavonolignany silybin a isosilybin které obsahují inhibici , způsobit snížení aktivity enzymu, neboli mohou snížit rychlost růstu buněk nádoru rakoviny prostaty.
Tyto účinné látky mají pro-apoptotické účinky (indukují smrt nádorových buněk),a proto se již dlouho používají v doplňkové léčbě rakoviny prostaty viz.(Gažák et al. 2007 Singh et al., 2008).
Kromě inhibice růstu rakovinných buněčných, silybin také brání mobilitě a migraci buněk a tím snižují jejich schopnost zaútočit na zdravé buňky prostaty (Wu et al., 2010). Pouze kombinace toho nejlepšího čistého silymarinu (obsahující silybin a isosilybin )s dalšímu bylinami má díky vzájemné synergii velký pozitivní vliv těchto účiných látek nejenom u rakoviny prostaty, ale dokáže působit komplexně i na váš celý organismus.
CHCETE-LI SE O PŮSOBENÍ OHŇOVCE BRÁZDITÉHO, REISHI A CORDYCEPSU DOZVĚDĚT VÍCE, DOPORUČUJEME
Další informace o této a dalších houbách od uznávaného českého mykologa Prof. RNDr. Jiřího Patočky DrSc naleznete zde : Sang hwang – asijská tradiční medicína Natural Potty Squatting®, tato naše nová zdravotnická pomůcka přinášející nové řešení a velmi jednoduché a praktické použití.Velmi účinně pomáhá při snadném vyprazdňování kdy s její pomocí vždy dosáhnete skutečně přirozené polohy. Natural Potty Squatting® je konstrukčně navržen tak, aby byl vždy použitelný v přímém spojení s vaší toaletou a pomohl se vám přizpůsobit té správné poloze při držení těla (dřepu.) Natural Potty Squatting® díky své konstrukci a tvaru pomůže k uvolnění puborektálního svalu a narovnání úhlu mezi konečníkem a řitním kanálem, díky čemuž se střevo snadněji a bezbolestně vyprázdní. Pomůže vám nejen u závažných střevních nemocí (nádor střeva, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, porucha vstřebávání – malabsorpční syndrom, srůsty v břiše, hemeroidy,…) či nemocí jiných orgánů (snížená funkce štítné žlázy, gynekologická onemocnění, metabolické vlivy, neurologická a psychiatrická onemocnění – parkinsonismus, roztroušená skleróza, deprese, psychózy apod.),ale dokáže pomoci i u některých dalších zdravotních problémů či neduhů, které se špatným nebo bolestivým vyprazdňováním vůbec nespojujete. Více info zde
Natural Potty Squatting®
Rakovina tlustého střeva: příčiny, příznaky a léčba
Rakovina tlustého střeva je velmi agresivním typem rakoviny, a pokud ji včas neodhalíme nebo zanedbáme její léčbu, ve většině případů vede k smrti. Nejlepším způsobem prevence je pravidelné provedení kolonoskopického vyšetření, zatímco riziko jejího vzniku můžeme snížit užíváním probiotik, ale probiotická kúra může pomoci i jako doplňková léčba při léčbě rakoviny střeva.
Rakovina tlustého střeva může vzniknout v kterékoliv části střevního traktu, je velmi nebezpečná, často končí smrtí pacienta, a přitom patří mezi nejznámější typy rakoviny, kterým lze snadno předcházet.
Druhy a příčiny vzniku
Többféle bélrák létezik, a leggyakoribb a vastagbélrák, amelynek előfordulása az összes bélrákos megbetegedést tekintve, mintegy negyven százalék. Az esetek körülbelül negyede a szigambelet érinti, de a kór a vékonybelet és a vastagbelet sem kíméli. Közvetett előzményei a
Existuje několik druhů rakoviny střeva, nejčastější je rakovina tlustého střeva, jejíž výskyt je nejčastější ze všech druhů rakoviny střeva, téměř čtyřicet procent. Přibližně čtvrtina případů se týká sigmoidu, ale onemocnění nešetří ani tenké střevo a tlusté střevo. Mezi nepřímé předchůdce patří střevní polypy a vzácněji i jiné změny na sliznici střeva, proto i vředy a rány.
Existuje spojitost mezi colitis ulcerosa a vznikem rakoviny. Jeho riziko je výrazně zvýšeno sedavým životním stylem a zejména nezdravou stravou.
Výzkum ukázal, že riziko vzniku rakoviny střev zvyšuje převážně konzumace polotovarů a hotových jídel obsahující přídavné látky, marinovaná, solená jídla, nadměrná konzumace červeného masa a alkoholu a strava chudobná na vlákninu.
Rakovinu tlustého střeva může způsobit Crohnova choroba, ulcerativní kolitida nebo obezitou způsobena cukrovka 2. typu. U pacientů, u kterých byla dříve diagnostikována rakovina dělohy, děložního čípku nebo rakoviny prsu, může být také zvýšené riziko. Rakovinu tlustého střeva způsobuje i parazitární infekce, protože parazité produkují toxiny, které poškozují tkáně.
Kromě výše uvedeného, sice v malé míře, ale vykazují se i dědičné predispozice nebo vrozené poškození orgánů. Rozhodující je však věk, rakovina střeva je onemocněním osob nad 50 let a postihuje více ženy. Právě proto, ve vlastním zájmu, po dosažení 50 let si určitě nechte udělat kolonoskopii tlustého střeva. V případě negativního nálezu ji opakujme každých 10 let!
Příznaky rakoviny tlustého střeva
Jak jsme již zmínili, vzniku rakoviny střeva se dá snadno předcházet, ale ne proto, že příznaky jsou jednoznačné. Dokonce v počátečním stádiu jsou pacienti zcela bez příznaků, později mohou objevující příznaky naznačovat i jiná onemocnění trávicího systému.
Prevence je lepší než léčba, zejména u rakoviny tlustého střeva. Jakmile se objeví následující příznaky, nepodceňujte je, a co nejdříve navštivte lékaře:
- chronický průjem a/nebo zácpa, případně jejich střídání,
- stále častější zácpa,
- opakující se plynatost a nadýmání,
- nepřetržité pálení v žaludku, které nezmizí ani po podání léků proti pálení, antacid,
- vracení nestrávené potravy nebo žaludeční kyseliny,
- zvýšená produkce střevních plynů,
- nepřetržité špatné trávení,
- opakované zvracení a nutkání na zvracení,
- žaludeční nebo střevní křeče po jídle,
- celkový pocit nepohodlí, únava.
Průvodním příznakem rakoviny v pokročilejším stádiu je výrazná ztráta hmotnosti, může se stát, že pacient začne mít odpor k masitým jídlům, zatímco pro kuřáky je typické, že se sníží touha po nikotinu. Následkem pokročilé rakoviny může být i krvavé zvracení, nepřetržitá bolest břicha, vážná chudokrevnost, oteklé kotníky, pigmentace pokožky a krvavá stolice.
Mnozí si myslí, že to poslední určitě naznačuje rakovinu střeva. Není to docela tak, protože krvácení se neobjevuje vždy, navíc krev může naznačovat i jiná onemocnění (nejčastěji zlatou žílu). Přesto to berme vážně a vždy si dejme vyšetřit její příčinu.
Stadia rakoviny tlustého střeva
Onemocnění dělíme podle závažnosti na pět stupňů (0, I., II., III. a IV.):
Stupeň 0: počáteční stadium, kdy se nádor objeví na vnitřní straně stěny střeva Stupeň I.: nádor už srostl s vnitřními vrstvami stěny střeva Stupeň II.: nádor se rozšířil dále do svalové vrstvy stěny střeva Stupeň III.: nádor se rozšířil i do lymfatických uzlin
Stupeň IV.: nádor se rozšířil i do jiných orgánů – vznik metastáz.
Léčba rakoviny tlustého střeva
Léčba rakoviny tlustého střeva může probíhat několika metodami, ale nejúspěšnější je tehdy, pokud se dá chirurgickým zákrokem odstranit celý nádor. Kromě chirurgického zákroku mohou hrát klíčovou roli i ozařování a chemoterapie a také cílené a podpůrné léčebné metody. Klasické chirurgické řešení znamená odstranění nádorového úseku střeva. V případě včasného odhalení nádoru v počátečním stadiu může tato metoda přinést pacientovi uzdravení. Kolektomie je však vážný zákrok a v pokročilém stadiu se odstraní nejenom nádor, ale také okolní rakovinné tkáně a případně lymfatické uzliny, co zabraňuje opakování onemocnění nebo tvorbě metastáz. Když je vyoperovaná krátká část střeva, střevo se sešije, v případě vyoperování delší části střeva se vytvoří chirurgický otvor nazývaný stomie, přes který se vylučuje do stomického sáčku připevněného na vnější stěnu břicha. To je pro pacienty často obtížné. Při léčbě se používá i laparoskopie (operace přes otvor), která se provádí endoskopem. Její výhodou je, že není třeba řezat břišní stěnu, pouze 3 až 4 malé vstupní otvory, zákrok má minimální riziko a drobné rány se rychle zahojí. Ozařování se používá v první řadě při léčbě rakoviny konečníku. Chemoterapie je zaměřena na zabití rakovinných buněk léky. Na rozdíl od ozařování není lokální léčbou, ale všeobecnou léčbou, která ovlivňuje celé tělo. Po operaci se léčba v závislosti od rozsahu zákroku a stadia onemocnění může doplnit o ozařování a chemoterapii a také cílenou biologickou terapií.
Lék používaný v cílené biologické terapii je schopen zabíjet a zastavit růst nádorových buněk identifikovaných jejich různými biologickými vlastnostmi.
U všech druhů nádorových onemocnění je nutná podpůrná léčba, z nichž jednou je výživová terapie. Výživa má protinádorový účinek a brání vzniku metastáz, je však předepsaná, aby byla oficiální.
Jak mohou pomoci probiotika?
Dobré bakterie střevní flóry, tedy probiotika, hrají při zachování zdraví sliznice střeva významnou roli. Jde o to, že zpracují prebiotické vlákniny (polysacharidy), které se dostanou do trávicího traktu.
Mastné kyseliny, které při tomto procesu vznikají (kyselina octová, kyselina propionová, kyselina máselná) vyživují buňky sliznice střeva a urychlují hojení případných ran a vředů.
Kyselina máselná je ve spojení s glutaminem jedním z nejúčinnějších zdrojů energie pro buňky střevní stěny, přispívá k jejich rozmnožování a zdravému růstu. Dalším účinkem je, že zabraňuje rozmnožování nádorových buněk, čímž snižuje riziko vzniku rakoviny tlustého střeva.
Výzkum University of California (UCLA) prokazuje, že probiotické bakterie Bacillus polyfermenticus mohou zabránit růstu nádoru a mohou být klinicky použity jako preventivní léčba na prevenci vzniku rakoviny tlustého střeva.
Nesmíme zapomenout, že užíváním probiotik můžeme povzbudit svůj imunitní systém, co je pro prevenci vzniku a léčbu rakoviny střeva nezbytné. Klíčem je rovnováha střevní flóry, pokud se naruší, tedy probiotické bakterie se dostanou do menšiny, náš organismus zabojuje proti nádorům s mnohem menší šancí.
Řešením je proto užívání probiotik v co největším množství, co můžeme dosáhnout konzumací probiotických potravin (jogurty s živou kulturou, kvašené zelí, fermentovaná sója, kvašené okurky).
Problémem je pouze to, že ne každý má tyto potraviny rád, potřebujeme jich poměrně velké množství a navíc neobsahují všechny potřebné, důležité kmeny bakterií. Nejlépe uděláme, když častou konzumaci probiotických potravin obohatíme o užívání kvalitního, probiotického doplňku výživy.
Dejme pozor na to, aby přípravek obsahoval minimálně 8-10 kmenů živých bakterií. Nejlepší volbou jsou symbiotika, protože v nich se kromě bakterií nacházejí i prebiotické vlákniny nezbytné k jejich rozmnožování.
Při prevenci vzniku rakoviny tlustého střeva hraje důležitou roli i úplné odstranění toxinů a škodlivých usazenin, alespoň jednou za rok si udělejme detoxikační kúru a kúru na očistu střeva.
Screening rakoviny tlustého střeva
Při včasném odhalení rakoviny tlustého střeva je prognóza vyléčení velmi dobrá, avšak bez screeningu rakoviny tlustého střeva to není možné. Laboratorní vyšetření stolice je dobré pouze k tomu, aby prokázalo, zda obsahuje krev, avšak stolice nemusí být krvavá pouze kvůli nádoru. Na druhé straně může být klamný i negativní test, protože rakovina tlustého střeva není vždy doprovázena krví.
Pro screening rakoviny tlustého střeva je nejvhodnější kolonoskopie, tedy endoskopické vyšetření tlustého střeva, protože její pomocí se dají odhalit už i nejmenší změny, a dokonce se během vyšetření dají bezbolestně odstranit i střevní polypy.
V zájmu vyloučení nádoru tlustého střeva je někdy nezbytné odebrání vzorku tkáně, ze kterého se dá vyšetřit přítomnost nádorových buněk, ale onemocnění se často potvrdí až obrazovým vyšetřením, pomocí CT a MRI.
Kolonoskopie tlustého střeva je kromě prokázání rakoviny tlustého střeva vhodná i na odstranění střevních polypů, které se dají považovat za stav předcházející rakovině. Tento zákrok se už dnes dělá podáním analgetik, případně v anestezii, v bdělém stavu může případnou bolest způsobit vstříknutí vzduchu nebo přechod endoskopu přes zahnuté části střeva.
Hospitalizace není nutná, ale 3-4 dny před vyšetřením se doporučuje konzumace speciální stravy s dostatečným příjmem tekutin, aby se tlusté střevo dostatečně vyčistilo. Večer před kolonoskopií je třeba užít projímadlo, případně se střeva vyčistí klystýrem.
Přibližně 1,5 metru dlouhá, tenká trubička, na jejímž konci se nachází také kamera a světélko, se zavede přes anální otvor. V následujícím kroku se pomocí vstříknutí vzduchu střeva rozšíří, od toho se střevní záhyby vyhladí a dají se vidět ukryté polypy, nádory a záněty.
V případě, že si během vyšetření lékař všimne nebezpečný polyp, přístrojem ho může snadno odstranit. Během kolonoskopie se mohou odebrat vzorky tkání, čímž se dají o případných změnách získat další, přesnější informace. Alternativou kolonoskopie tlustého střeva je RTG tlustého střeva s dvojitým kontrastem střeva, jinak nazývaná irigoskopie, co sice poskytuje nepřímý pohled na tlusté střevo, ale touto metodou není možné odebrat vzorky tkáně z podezřelých oblastí, ale pouze si prohlédnout záběry.
Zdroje: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4420487/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16969130 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20520982 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2796096/ https://cs.wikipedia.org/wiki/Rakovina_tlustého_střeva
Rakovina tlustého střeva – CIOP
- Biologická léčba
- Chirurgická léčba
- Intravenózní chemoterapie
- Radiační léčba
- Tabletová chemoterapie
Varianty léčby
Biologická léčiva v případě rakoviny tlustého střeva a konečníku zahrnují řadu léků, které se užívají především ve formě nitrožilní infúze (kapačky), vzácněji v tabletách. Jsou to chemické molekuly nebo bílkoviny (protilátky), které rozličnými mechanismy přímo nebo nepřímo ovlivňuji nádorovou buňku a způsobují její zánik. Tyto léky se většinou podávají v kombinaci s chemoterapií, některé pak případně i samostatně. Jejich efekt, bezpečnost a využití je vázáno na skupiny pacientů s onemocněním s metastázami s přesně určeným podtypem rakoviny. Jakkoliv je tato léčba označována jako biologická, i zde je nutno počítat s možnými komplikacemi.
Varianty léčby
Operační odstranění nádoru, pakliže odstranit jde, je základním pilířem léčby rakoviny tlustého střeva. U velmi malých nádorů se může podařit odstranění v místě růstu při kolonoskopiii, jindy je nutné klasické operační odstranění nádoru s dostatečně velkou částí okolního úseku střeva a mízních uzlin v okolí.
U výrazně pokročilých nebo špatně umístěných nádorů bývá nutné provést napojení střevního vývodu nejčastěji do oblasti levého podbřišku (tzv. kolostomie). Při dobře přístupné a ojedinělé metastáze se může provádět i její operační odstranění nejčastěji z jater a plic.
Po chirurgické léčbě, nebo případně i pře dní, mohou být doplňovány do kombinace i další typy onkologické léčby – chemoterapie, ozařování (typicky u rakoviny konečníku), biologická/cílená/imunitní léčba.
Varianty léčby
Jedná se o léčbu, která je podána ve formě injekce nebo infuze (kapačky). Takto podávané léky se nazývají cytostatika a dokážou blokovat množení buněk nádoru. Mohou se podávat i kombinace dvou nebo třech cytostatik a podáváme i léky proti nevolnosti a zvracení.
Chemoterapie se podává opakovaně v několika cyklech s dostatečným časem několika dní nebo týdnů pro pauzu na regeneraci. Chemoterapii může dle potřeby doplňovat aplikace cílené/biologické/imunitní léčby, nebo ozařování (u rakoviny konečníku) nebo chirurgická operace.
Chemoterapie pomáhá, ale má i svá rizika.
Varianty léčby
Působením přesně zaměřeného a cíleného paprsku radiačního záření dochází v místě dopadu k poškození a následnému odumírání buněk nádoru.
Ozařování se využívá v případě rakoviny v oblasti konečníku a bývá kombinováno s chemoterapií tabletovou nebo nitrožilní, a/nebo operační léčbou.
Ozařování probíhá v jednotlivých denních dávkách (frakcích) po dobu několika dní a týdnů (do 5 týdnů ). Velké nároky jsou kladeny na přesnost udržení polohy při ozařování a také na péči o kůži po ozáření.
Varianty léčby
Tablety chemoterapie se nazývají cytostatika a dokážou blokovat množení buněk nádoru.
Tato forma léčby se využívá se především v případech, kdy nelze nebo není doporučováno podávat chemoterapii nitrožilní (intravenózní).
Tato chemoterapie je většinou dobře snášena a podává se v několikadenních intervalech (cyklech), samostatně nebo v kombinacích. V případě rakoviny tlustého střeva a konečníku je zde typickým zástupcem kapecitabin.
Možné vedlejší účinky
Alergické reakce
Zobrazit více
Zobrazit méně
Alergické reakce se objevují spíše vzácně, v podobě třesavky, zimnice, horečky, zarudnutí a svědění kůže v období aplikace léku nebo časně po podání.
Kožní změny
Zobrazit více
Zobrazit méně
Mohou se objevit záděrky a změny v okolí nehtů, zvýšená citlivost sliznic, zhoršené hojení poranění. Může se objevit i lokalizované zarudnutí a pálení na dlaních a ploskách nohou.
Porucha hojení a srážlivosti krve
Zobrazit více
Zobrazit méně
Některé biologické léky narušují proces hojení ran po úrazech nebo operacích, mohou zvyšovat riziko trombózy žil nebo naopak krvácivosti, a z těchto důvodů je pak nutné ukončení nebo alespoň přerušení podávání.
Možné vedlejší účinky
Stomie a kolostomie
Zobrazit více
Zobrazit méně
Ošetřování stomie (kolostomie) vyžaduje pečlivou edukaci. Kromě komplikací kůže v okolí bývá nejčastější pozdní komplikací tzv. parastomální kýla s oslabením, povolením a vyklenováním okolní břišní stěny.
Vliv na sexuální funkce (u mužů)
Zobrazit více
Zobrazit méně
Po větších operačních výkonech v pánvi obzvláště pak v případě operací vyžadujících i odstranění uzlin je zvýšené riziko následných poruch erekce (impotence) a ejakulace, obzvláště pak při nutnosti doplnění ozařování do oblasti.
Zažívací a střevní potíže po operaci
Zobrazit více
Zobrazit méně
V místě operace střeva (obzvláště pak při podstoupeném ozařování) může během měsíců dojít k zúžení (stenóze) nebo útlaku okolních srůstů (adheze) s bolestivostí a poruchou průchodnosti, po operacích v oblasti konečníku může být problém s udržením stolice. Je-li proveden vývod střeva (kolostomie) a konečník zůstal neuzavřený, může z konečníku odcházet hlenovitý sekret.
Bolest po operaci
Zobrazit více
Zobrazit méně
Bolestivost v místě operace a omezení hybnosti doprovázejí především časné období po operaci a postupně většinou odeznívají.
Jizva po operaci
Zobrazit více
Zobrazit méně
Pooperační průběh může být komplikován zánětem v oblasti jizvy, jizva se může obtížně hojit a do budoucna pak zůstat široká. V místě jizvy nebo v okolí se může vyvinout oslabení břišní stěny a kýla. Většinou ale probíhá hojení řádně.
Možné vedlejší účinky
Dočasný pokles krvetvorby
Zobrazit více
Zobrazit méně
Cytostatika mohou způsobit přechodný pokles tvorby krvinek, který se může projevit vyšší náchylností k horečkám a infekcím, celkovou slabostí, únavností a bledostí, snazší tvorbou modřin, či krvácením z nosu. Komplikace bývá odhalena vyšetřením krevního obrazu a řešením bývá např. podání podkožní injekce léku na podporu regenerace krvetvorby, nebo podání transfuzí krve, či antibiotik podle okolností.
Může být i nutné přerušení nebo snížení intenzity chemoterapie.
Nevolnost a zvracení
Zobrazit více
Zobrazit méně
Chemoterapie je vysoce riziková pro rozvoj nevolnosti a zvracení.
V rámci prevence jsou pacientovi včas před chemoterapií podány léky (v podobě tablet nebo injekce), které nazýváme antiemetika, a které mají za cíl blokovat pocit nevolnosti a zvracení způsobené chemoterapií. Tabletky antiemetik bývají zajištěny i pro pobyt doma, kdy se může ještě v prvních dnech po chemoterapii nevolnost a zvracení objevit.
Tabletová chemoterapie způsobuje nevolnost a zvracení méně často.
Ztráta vlasů
Zobrazit více
Zobrazit méně
Chemoterapie podávaná při tomto onemocnění může způsobovat řídnutí nebo i úplnou ztrátu vlasů, začínající zhruba v období za 3-4 týdny od zahájení léčby. K překonání tohoto období je možné zajistit paruku. Nově rostoucí vlasy mohou mít změnu barvy, být hustější, změní styl růstu. Vzácně zde může být potřeba paruky trvalá.
Obtíže se sliznicí v ústech a krku
Zobrazit více
Zobrazit méně
Podání chemoterapie zhoršuje regeneraci sliznic dutiny ústní a rtů a může způsobit bolestivost nebo drobné defekty. Udržujte rty vlhké jemnými mastmi nebo krémy, pečujte pečlivě o čistotu dutiny ústní pravidelnými výplachy a čištěním zubů jemným kartáčkem – blíže na www.mukozitida.cz
Kožní změny při chemoterapii
Zobrazit více
Zobrazit méně
Chemoterapie může způsobovat suchost kůže, výskyt zarudnutí a vyrážek, změny růstu nehtů a záděry v okolí nehtů. V místě podávání chemoterapie může být zvýšená pigmentace nebo zarudnutí, i zánět žíly. Může se objevit i lokalizované zarudnutí a pálení na dlaních a ploskách nohou
Pečujte pravidelně o pokožku šetrnou hygienou a promašťováním, pozor na působení horka a mrazu, pozor na přímé sluneční a UV záření.
Některé léky mohou na kůži zanechávat rudé a postupně tmavnoucí pigmentované stopy podobné šlehání bičem.
Zažívací obtíže, průjem, zácpa
Zobrazit více
Zobrazit méně
Chemoterapie bývá často zodpovědná za nechutenství, epizody průjmů nebo naopak zácpy. Při občasných a mírně probíhajících obtížích není nutné žádné speciální opatření. Vždy ale lékaře na tyto obtíže upozorněte. Ovlivněny mohou být kromě medikamentů také vhodnou úpravou stravy.
Při podávání cytostatika irinotekanu se může objevit průjem již v době jeho aplikace, jinak se průjmy objevují spíše během pobytu doma.
Příznaky podobné chřipce
Zobrazit více
Zobrazit méně
V průběhu chemoterapie mohou celkové obtíže v podobě únavnosti, slabosti, pobolívání svalů, kostí a kloubů, případně i mírně zvýšená teplota připomínat probíhající chřipkovité onemocnění nebo zápal plic. V případně jejich výskytu lze v dalším cyklu chemoterapie upravit nebo doplnit léky tak, aby obtíže byly alespoň mírnější.
Účinek na nervy a svaly
Zobrazit více
Zobrazit méně
Některá cytostatika mohou negativně působit a poškozovat především nervová zakončení v oblasti rukou a nohou a způsobovat tak pocity brnění, mravenčení, zhoršené citlivosti nebo zhoršení jemných činností prstů a jistotu při došlapu.
Tyto obtíže se velmi zvýrazňují při působení chladu a narůstají s počtem podaných cyklů chemoterapie. Obtíže mohou postupně odeznívat a být případně mírněny vhodnou tabletovou léčbou od neurologa.
Někdy však komplikace přetrvávají desítky měsíců.
Možné je také zhoršení sluchu.
Únava
Zobrazit více
Zobrazit méně
V různém stupni intenzity doprovází pacienty s nádorovým onemocněním a onkologickou léčbou, může být projevem i depresivního ladění, případně poklesu tvorby červených krvinek. Informujte o ní lékaře. Přizpůsobte denní režim svému stavu. Kondiční vycházky a cvičení mohou být ku prospěchu
Bolest při chemoterapii
Zobrazit více
Zobrazit méně
Chemoterapie sama od sebe nebolí, ale navozené komplikace mohou bolestivost způsobovat – zvýšená citlivost až bolest svalů, kostí a kloubů, bolestivost sliznic dutiny ústní, žaludku, bolestivost podrážděných žil po aplikaci chemoterapie v infúzi.
Nežádoucí účinky na pohlavní ústrojí a sexuální funkce u mužů
Zobrazit více
Zobrazit méně
Chemoterapie při rakovině prostaty jen dále přispívá k většinou již snížené poklesu sexuální výkonnosti a chuti, poruše erekce a ejakulace, dané navozeným stavem hormonální lékové (výjimečně operační) kastrace.
Nežádoucí účinky na pohlavní ústrojí a sexuální funkce u žen
Zobrazit více
Zobrazit méně
Chemoterapie při rakovině tlustého střeva může mít za následek navození dočasné nebo i trvalé poruchy a zástavy menstruačního cyklu a neplodnosti, zvýšení nepříjemné citlivosti a suchosti poševní sliznice a snížení celkového sexuálního uspokojení a potřeby. Sexuálního života není nezbytně nutné se vzdát, jen je třeba se přizpůsobit omezením a během chemoterapie používat vhodnou antikoncepci.
Možné vedlejší účinky
Vliv ozařování na močení a sexuální funkce
Zobrazit více
Zobrazit méně
Ozařování pánve může být doprovázeno i zánětem močových cest a měchýře s častějším drážděním k močení s bolestivostí, bývá i vyšší riziko následných poruch erekce (impotence) a ejakulace, obzvláště při také provedeném operačním výkonu v oblasti pánve.
Zažívací obtíže při ozařování
Zobrazit více
Zobrazit méně
Ozařování v oblasti pánve a břicha může být doprovázeno nechutenstvím a bolestmi břicha, častějším drážděním s průjmovitou stolicí při zánětu střeva a konečníku. Obtíže se mohou objevit i za několik měsíců a let. Problémem může být obtížné vyprazdňování, průchodnost a vzácněji i udržení stolice.
Postižení kůže
Zobrazit více
Zobrazit méně
Následky radiační léčby lze přirovnat k situaci obdobné při intenzivním opalování na sluníčku nebo v soláriu. Kůže bývá citlivější, načervenalá, pálivější, postupně tmavnoucí, v těžších případech může docházet k odlučování vrstviček pokožky. Důležité je pravidelné promazávání krémy po opalování, omezení dráždění těsnými šaty, teplem, mrazem.
Možné vedlejší účinky
Dočasný pokles krvetvorby
Zobrazit více
Zobrazit méně
Cytostatika mohou způsobit přechodný pokles tvorby krvinek, který se může projevit vyšší náchylností k horečkám a infekcím, celkovou slabostí, únavností a bledostí, snazší tvorbou modřin, či krvácením z nosu. Komplikace bývá odhalena vyšetřením krevního obrazu a řešením bývá např. podání podkožní injekce léku na podporu regenerace krvetvorby, nebo podání transfuzí krve, či antibiotik podle okolností.
Může být i nutné přerušení nebo snížení intenzity chemoterapie.
Nevolnost a zvracení
Zobrazit více
Zobrazit méně
Chemoterapie je vysoce riziková pro rozvoj nevolnosti a zvracení.
V rámci prevence jsou pacientovi včas před chemoterapií podány léky (v podobě tablet nebo injekce), které nazýváme antiemetika, a které mají za cíl blokovat pocit nevolnosti a zvracení způsobené chemoterapií. Tabletky antiemetik bývají zajištěny i pro pobyt doma, kdy se může ještě v prvních dnech po chemoterapii nevolnost a zvracení objevit.
Tabletová chemoterapie způsobuje nevolnost a zvracení méně často.
Ztráta vlasů
Zobrazit více
Zobrazit méně
Chemoterapie podávaná při tomto onemocnění může způsobovat řídnutí nebo i úplnou ztrátu vlasů, začínající zhruba v období za 3-4 týdny od zahájení léčby. K překonání tohoto období je možné zajistit paruku. Nově rostoucí vlasy mohou mít změnu barvy, být hustější, změní styl růstu. Vzácně zde může být potřeba paruky trvalá.
Obtíže se sliznicí v ústech a krku
Zobrazit více
Zobrazit méně
Podání chemoterapie zhoršuje regeneraci sliznic dutiny ústní a rtů a může způsobit bolestivost nebo drobné defekty. Udržujte rty vlhké jemnými mastmi nebo krémy, pečujte pečlivě o čistotu dutiny ústní pravidelnými výplachy a čištěním zubů jemným kartáčkem – blíže na www.mukozitida.cz
Zažívací obtíže, průjem, zácpa
Zobrazit více
Zobrazit méně
Chemoterapie bývá často zodpovědná za nechutenství, epizody průjmů nebo naopak zácpy. Při občasných a mírně probíhajících obtížích není nutné žádné speciální opatření. Vždy ale lékaře na tyto obtíže upozorněte. Ovlivněny mohou být kromě medikamentů také vhodnou úpravou stravy.
Při podávání cytostatika irinotekanu se může objevit průjem již v době jeho aplikace, jinak se průjmy objevují spíše během pobytu doma.
Kožní změny při chemoterapii
Zobrazit více
Zobrazit méně
Chemoterapie může způsobovat suchost kůže, výskyt zarudnutí a vyrážek, změny růstu nehtů a záděry v okolí nehtů. V místě podávání chemoterapie může být zvýšená pigmentace nebo zarudnutí, i zánět žíly. Může se objevit i lokalizované zarudnutí a pálení na dlaních a ploskách nohou
Pečujte pravidelně o pokožku šetrnou hygienou a promašťováním, pozor na působení horka a mrazu, pozor na přímé sluneční a UV záření.
Některé léky mohou na kůži zanechávat rudé a postupně tmavnoucí pigmentované stopy podobné šlehání bičem.
Příznaky podobné chřipce
Zobrazit více
Zobrazit méně
V průběhu chemoterapie mohou celkové obtíže v podobě únavnosti, slabosti, pobolívání svalů, kostí a kloubů, případně i mírně zvýšená teplota připomínat probíhající chřipkovité onemocnění nebo zápal plic. V případně jejich výskytu lze v dalším cyklu chemoterapie upravit nebo doplnit léky tak, aby obtíže byly alespoň mírnější.
Nežádoucí účinky na pohlavní ústrojí a sexuální funkce u žen
Zobrazit více
Zobrazit méně
Chemoterapie při rakovině tlustého střeva může mít za následek navození dočasné nebo i trvalé poruchy a zástavy menstruačního cyklu a neplodnosti, zvýšení nepříjemné citlivosti a suchosti poševní sliznice a snížení celkového sexuálního uspokojení a potřeby. Sexuálního života není nezbytně nutné se vzdát, jen je třeba se přizpůsobit omezením a během chemoterapie používat vhodnou antikoncepci.
Nežádoucí účinky na pohlavní ústrojí a sexuální funkce u mužů
Zobrazit více
Zobrazit méně
Chemoterapie při rakovině prostaty jen dále přispívá k většinou již snížené poklesu sexuální výkonnosti a chuti, poruše erekce a ejakulace, dané navozeným stavem hormonální lékové (výjimečně operační) kastrace.
Bolest při chemoterapii
Zobrazit více
Zobrazit méně
Chemoterapie sama od sebe nebolí, ale navozené komplikace mohou bolestivost způsobovat – zvýšená citlivost až bolest svalů, kostí a kloubů, bolestivost sliznic dutiny ústní, žaludku, bolestivost podrážděných žil po aplikaci chemoterapie v infúzi.
Únava
Zobrazit více
Zobrazit méně
V různém stupni intenzity doprovází pacienty s nádorovým onemocněním a onkologickou léčbou, může být projevem i depresivního ladění, případně poklesu tvorby červených krvinek. Informujte o ní lékaře. Přizpůsobte denní režim svému stavu. Kondiční vycházky a cvičení mohou být ku prospěchu
Jedeme v tom spolu