RTG a jiné metody využívané k diagnostice v rehabilitačním čase

Naše pracoviště magnetické rezonance má smlouvy se všemi zdravotními pojišťovnami.

Objednávání

Osobně na odd. MR v Rehabilitační nemocnici v Berouně nebo telefonicky na čísle, 311 745 200.

Chcete-li se dotázat mailem, pak na adresu [email protected]. Chcete-li se objednat mailem, je potřebné, abyste zaslali sken žádanky (poukazu) na vyšetření a uvedli také kontaktní telefon na Vás.

Vyšetření magnetickou rezonancí jsou prováděna i v odpoledních a večerních hodinách a o víkendech, u neurgentních vyšetření lze respektovat časové možnosti pacienta. Máme jedny z nejkratších objednacích lhůt v Praze a Středočeském kraji, ale i v republice.

Z vyšetření magnetickou rezonancí jsou v případě potřeby poskytována obrazová data na CD, které je čitelné i na běžném počítači.

Detailní informace týkající se MR vyšetření naleznete zde:

• Informace pro pacienty
• Informace pro lékaře

Rentgen

Objednávání

Na skiagrafické vyšetření se pacient neobjednává, pacienti jsou vyšetřováni průběžně.

Naše pracoviště – v souladu s platnou legislativou – bez lékařského doporučení, jen na žádost pacienta, neprovádí žádné vyšetření ionizujícím zářením (tedy rtg). Lékařské doporučení musí vycházet z klinického vyšetření a nemůže je na žádost pacienta vystavit lékař oboru radiologie a zobrazovací metody – radiodiagnostik.

• Z vyšetření skiagrafií jsou v případě potřeby poskytována obrazová data na CD, které je čitelné i na běžném počítači.
• Před skiagrafickým vyšetření není nutná žádná příprava.
• Lékařské popisy vyšetření jsou vyhotovovány obvykle týž pracovní den, nejpozději do 3 dnů od vyšetření.

Detailní informace týkající se RTG vyšetření naleznete zde:

Ultrazvuk

Objednávání

Osobně na recepci  Rehabilitační nemocnice Beroun v přízemí pavilonu C, nebo na tel. 311 745 272. Chce-li se o vyšetření informovat, případně se přímo objednat e- mailem, je potřebné, abyste zaslali sken žádanky (poukazu) na vyšetření a uvedli také kontaktní telefon na Vás. E-mail: [email protected].

Detailní informace týkající se UZ vyšetření naleznete zde:

• Informace pro pacienty
• Informace pro lékaře

VET-KLINIKA

SUMMARYČelko M., Cevallos-Lecaro M. D., Ekr J. Dental implants as reconstruction method for single missing tooth in a dog. Case report.

The authors present a case report, where single tooth implant treatment with early loading, is employed to reconstruct esthetically and functionally an edentulous zone in an Akita Inu dog. This situation demonstrates that dental implant treatment offers a reliable possibility to use its features for veterinary medicine.

ÚvodOd doby, kdy Brånemark zavedl pojem oseointegrace, se výrazně rozšířilo použití dentálních implantátů v praxi a dnes je implantace běžná a spolehlivá metoda ošetření defektů chrupu u člověka na celém světě.

1I když původně implantologický protokol považoval za nutné přesně dodržet období vhojování implantátu před zahájením protetické sanace,2-6 v současnosti je možné tuto dobu podstatně zkrátit, pokud jsou výhodné mezičelistní vztahy a kvalita a kvantita kosti mají dobré parametry.

7-10Ačkoliv je známo, že oseointegrace u psů je stejně kvalitní jako u lidí, použití dentálních implantátů u zvířat je zaměřeno, v České republice, většinou na výzkumné práce.11-16

Cílem našeho sdělení je demonstrovat klinický případ, ve kterém byl dentální implantát použit na posttraumatickou rekonstrukci chrupu psa, a poukázat na možnosti zubních implantátů nejen v humánní, ale i ve veterinární medicíně.

Popis případuNacionále a anamnéza: Postižený pes byl 1,5 letá zdravá fena Akita inu, která přišla o druhý horní pravý řezák při střetu s cizím psem.Klinické vyšetření: Při prvním vyšetření bylo jasně viditelné prázdné lůžko po avulzi zubu a alveol dostatečně široký pro zavedení implantátu.

Vyšetření chrupu ukázalo dobrou domácí péči, tj. Sulkus-Blutungs-Index a Plaque index měly hodnotu nula.17 Na hlavě byla již ošetřená tržná rána délky asi 4 cm. Jiné postižení nebylo zjevné. Zvolili jsme okamžitou odloženou implantaci, protože extrakční rána byla malých rozměrů a nabídka kosti dostatečná – třída A dle Mischovy klasifikace tj.

víc než 5mm na šířku a minimálně 10-13mm na výšku, víc než 7mm mesiodistálně a poměr korunka-implantát menší než jedna.18 Tím jsme zkrátili zhojování extrakční rány na 5 týdnů, místo běžného hojení 6 měsíců. Majitel byl o všem důkladně poučen.

Předoperační vyšetření: Čtyři týdny po úrazu byla již sliznice zhojena, v místě chybějícího řezáku se nacházela nepatrná vkleslina. Alveolární hřeben byl v celém rozsahu dostatečně široký, bez výrazné atrofií.

Implantace: Byla provedena celková injekční intravenózní anestezie, kterou jsme upřednostnili před inhalační z důvodu lepší manipulace v dutině ústní. Před implantací jsme dutinu ústní vytřeli chlorhexidinem.

Po odklopení mukoperiostálního laloku bylo vidět širokou kost s úzkou asi 5 mm hlubokou extrakční ránou o průměru 1,5 mm po avuldovaném zubu (obr.1).Po preparaci lůžka implantátu jsme opět provedli výplach 0,2% chlorhexidinem. Kompakta byla silná s kvalitní spongiózou což je dle klasifikace Lekholm & Zarb denzita D2.

19-21 Implantát proniknul kompaktou nosní dutiny aniž by perforoval její slizniční výstelku – bikortikální kotvení. Zavedli jsme implantát Impladent® (STI-Bio, Lasak Praha) s průměrem 3,7 mm a délky 12 mm s výbornou primární retencí. Z toho důvodu se zavedl ihned přímý abutment, tj.

transmukózní, protetická část implantátu, se schůdkem vysokým 1 mm (obr.2). Poté jsme provedli suturu materiálem PDS 3 (polydioxanone monofilament).Následoval protetický otisk implantátu C-silikonem, Stomaflex® (Spofa Dental, Praha) přes otiskovací kapnu Impladent®.Pooperační stav: Při kontrole za tři týdny jsme zkonstatovali, že zavedený implantát byl pevný, nebolestivý, rána zhojena per primam a dle RTG snímků stav implantátu vyhovující (obr.3). Poté se nafixovala provizorní pryskyřičná korunka (obr. 4).

Nyní je zatížený implantát in situ rok plně funkční (obr.5).

DiskuseI když je klinicky implantát oseointegrován, autoři si jsou vědomi možnosti dlouhodobých komplikací. Například hry s tvrdými předměty nebo příjem tvrdé potravy může ovlivnit dlouhodobý úspěch náhrady.Z anamnézy jsme zjistili, že pes byl na každodenní péči o dutinu ústní zvyklý.

Dokonalá hygiena je jednou z podmínek přežití implantátu, přesto byli majitelé důkladně instruováni o péči o chrup.22,23Třebaže většinou je implantace provedena až po zhojení extrakční rány tj. za 6 měsíců, my jsme zkrátili čekací dobu, abychom zabránili atrofii alveolárního výběžku24 – okamžitá odložená implantace.

Za určitých okolností, v případě dobré nabídky kosti a malého rozsahu extrakční rány, tato technika dosahuje úspěšné výsledky.24-26Ačkoli existují různé typy dentálních implantátů, současné dentální implantologii dominují titanové s válcovým tvarem nitrokostní části a v odborné literatuře jsou nejlépe zdokumentované. Navíc tento typ implantátů je možno použít ve všech indikacích.

Proto jsme je zvolili i v tomto případě.27Domníváme se, že je nutná pravidelná dispenzarizace z důvodu vyloučení eventuálních komplikací.22

Protože zatím nejsou publikovány dlouhodobé studie, je těžší předvídat úspěšnost implantace.

Není ještě stanoven exaktní implantologický protokol pro psy, o kterém se domníváme, že je pro další práce nezbytný.

Předpokládáme však, že dentální implantáty jsou schopny rekonstruovat chrup funkčně i esteticky nejen v humánní ale, v krátké době i ve veterinární medicíně, a to u nejrůznějších druhů zvířat.

ZávěrTento případ ukazuje, že ve vhodných situacích je možné rekonstruovat chrup psa i pomocí dentálních implantátů, což rozšiřuje možnosti současné dentální implantologii.

Literatura:

• 1. Lazarof S., Hobo S., Nowzari H. The immediate load implant system: Esthetic implant dentistry for the 21st century. Quintessence, Tokio 1998.
• 2. Brånemark P. I., Hansson B. O., Adell R. et al. Osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw: Experience from a 10-year period. Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. 1997;2:1-132.
• 3. Adell R., Lekholm U., Rockler B., Brånemark P. I. A 15-year study of osseointegrated implants in the treatment of edentulous jaw. Int J Oral Surg 1981;10(6):387-416.
• 4. Krennmair G., Schmidinger S., Waldenberger O. Single-Tooth Replacement with the Frialit-2 System: A Retrospective Clinical Analysis of 146 Implants. Int. J Oral Maxillofac Implants, 2002;17:78-85.
• 5. Lindquist L. W., Carlsson G. E., Jemt T. A prospective 15-year follow-up study of mandibular fixed prostheses supported by osseointegrated implants. Clin. Oral Impl. Res. 1996;7:324-336.
• 6. Van Steenberghe D., Naert I. The first two-stage dental implant system and its clinical application. Periodontology 2000 1998;17:89-95.
• 7. Gomes A., Lozada J. L., Caplanis N., Kleinman A. Immediate Loading of a Single Hydroxyapatite-Coated Threaded Root Form Implant: A Clinical Report. J Oral Implantol. 1998;24:159-166.
• 8. Piatelli A., Trisi P., Romasco N., Emanuelli M. Histologic Análisis of a Screw Implant Retrieved from a Man: Influnce of Early Loading and Primary Stability. J Oral Implantol. 1993;19:303-306.
• 9. Proussaefs P., Kan J., Lozada J., Kleinman A. et al. Effects of Immediate Loading with Threaded Hydroxyapatite- Coated Root-Form implants on single Premolar Replacements: A Preliminary Report. Int J Oral Maxillofac Implants 2002;17:567-572.
• 10. Randow K., Ericsson I., Nilner K., Peterson A. et al. Immediate functional loading of Brånemark dental implants. An 8-month clinical follow-up study. Clin Oral Impl Res. 1999;10:8-15.
• 11. Cook S. D., Baffes G. C., Palafox A. J., Wolfe M. W. et al. Torsional Stability of HA-coated and Grit-blasted Titanium Dental Implants. J Oral Implantol. 1992;28(4):254-358.
• 12. Steflik D. E., Noel C., McBrayer C., Lake F. T. et al. Histologic Observations of Bone Remodeling Adjacent to Endosteal Dental Implants. J Oral Implantol. 1995;21(2):96-106.
• 13. Steflik D. E., Sisk A. L., Parr G. A., Lake F. T. et al. Experimental Studies of the Implant-Tissue Interface. J Oral Implantol. 1993;19(2):90-94.
• 14. Novaes A. B., Jr., Vidigal G. M., Novaes A. B., Grisi M. F. M. et al. Immediate implants Placed into Infected Sites: a Hisomorphometric Study in Dogs. Int J Oral Maxillofac Implants 1998;13:422-427.
• 15. Asikainen P., Kotilainen R., Vuillemin T., Sutter F., et al. Osseo-integration of Dental Implants in radiated Mandibles: An Experimental Study with Beagle Dogs. J Oral Implantol., 1991; 17(1): 48-54.
• 16. Zubery Y., Bichacho N., Moses O., Tal H. Immediate loading of modular transitional implants: a histologic and histomorphogenetic study in dogs. Int J Periodontics Restorative Dent. 1999;19(4):343-353.
• 17. Hellwig E., Klimek J., Attin T. Epidemiologie zánětlivých parodontopatií. Kap. 17 Záchovná Stomatologie a Paradontologie. Grada Publishing a.s. 2003;257-261.
• 18. Misch C. E. Divisions of available bone. Kap. 7 Contemporary Implant Dentistry, druhé vydaní. Carl E. Misch. Editorial Mosby 1999;89-108.
• 19. Brånemark P. I., Zarb G. A., Albrektson T. Patient selection and preparation. In: Tissue-integrated prostheses: osseointegration in clinical dentistry. Chicago: Quintessence. Primera edición, 1985:199-209.
• 20. Lekholm U., Zarb G. A. Patient selection and preparation. Brånemark P., I., Zarb G., A., & Albrektsson T. Tissue-integrated prostheses: osseointegration in clinical dentistry. Chicago. Quintessence první vydaní 1985;199-209.
• 21. Misch C. E. Bone Density: A Key Determinant for Clinical Success. Chap. 8. Contemporary Implant Dentistry, second edition. Carl E. Misch. Editorial Mosby 1999; 109-118.
• 22. DuCoin F. J. Dental Implant Hygiene and Maintenace: Home and Professional Care. J Oral Implantol. 1996;22(1):72-75.
• 23. Francetti L., Chioatto M., Craveri D. Importance of the masticatory mucosa in the maintenance of healthy peri-implant soft tissues. Review of the literature. Minerva Stomatol. 1997;46(7-8):399-405.
• 24. Conte G., Rhodes P., Richards D., Kao R. Considerations for anterior implant esthetics. J Calif Dent Assoc. Jul 30(7):528-534.
• 25. Schwartz-Arad D., Gulayev N., Chaushu G. Immediate versus non-immediate implantation for full-arch reconstruction following extraction of all residual teeth: a retrospective comparative study. J Perodontol 2000 Jun 71(6):923-928.
• 26. Gelb D. Immediate implant surgery: Three-year retrospective evaluation of 50 consecutive cases. Int J Oral Maxillofac Implants 1993;8(4):388-399.
• 27. Šimůnek A. a kol. Klasifikace implantátů. Dentální implantologie. Nukleus HK 2001;18-20.

Skiaskopie: Nemocnice Jihlava

   Jedná se o radiologickou vyšetřovací metodu, která pomocí rentgenového záření umožňuje zobrazení lidského těla v reálném čase.

Využívá se především k zobrazení trávící trubice (jícnu, žaludku, dvanácterníku, tenkého a tlustého střeva), zobrazení žlučového stromu (ERCP), méně často k zobrazení ostatních dutých orgánů (moč.

měchýře, děložní dutiny), páteřního kanálu či některých patologií (píštěle…) apod.

   – Gravidita   – Nespolupracující pacient

Rentgenové vyšetření jícnu – ve stoje, bez přípravy

Rentgenové vyšetření žaludku a duodena, tenkého střeva, pasáž trávicí trubicí – vyšetření se provádí ve stoje, pacient nesmí jíst, pít ani kouřit od půlnoci v den vyšetření. Přichází na vyšetření zásadně v dopoledních hodinách, když je v žaludku minimum žaludečních šťáv. U pacientů u kterých je zúžen pylorus musí být obsah žaludku odčerpán.

Rentgenové vyšetření tlustého střeva –irrigografie – vyšetření je prováděno vleže. Před vyšetřením musí být střevo pacienta vyprázdněno. Vyprázdnění se provádí úpravou stravy a nálevy nebo pomocí medikamentů. Strava má být 2-3 dny před vyšetřením kašovitá a bezezbytková. Pacient se dostaví na vyšetření s rektoskopickým nálezem – bez něj nelze vyšetření provést.

Rentgenové vyšetření – cholangiografie peroperační nebo T-drénem – vyšetření se provádí vleže na operačním sále.

Rentgenové vyšetření močového měchýře –cystografie – vyšetření prováděno vleže, ve spolupráci s urologem. Ke zjištění retence moči v močovém měchýři.

Rentgenové vyšetření mikční cystouretrografie – vyšetření prováděno vleže. Ve spolupráci s urologem nebo dětským oddělením. Ke zjištění reflexu v ureterech.

Retrográdní pyelografie jednostranná – vyšetření prováděno vleže. Zobrazení dutého systému ledvin. Vyšetření prováděno ve spolupráci s urologem.

Antegrádní pyelografie jednostranná – vyšetření prováděno vleže. Zobrazení dutého systému ledviny perkutánním vpichem, vyšetření prováděno ve spolupráci s urologem.

Rentgenové vyšetření děložní dutiny a vejcovodů – Hysterosalpingografie – vyšetření prováděno vleže, ve spolupráci s gynekologem. Pacientka přichází vyprázdněná, těsně před vyšetřením se vymočí, nervózní ženy mají být premedikovány. Kontraindikace – akutní zánět, krvácení, gravidita.

ERCP – endoskopická retrográdní cholangiopankkreatografie – vyšetření prováděno vleže.

ERCP je náročné, invazivní vyšetření žlučových a pankreatických cest, které se provádí endoskopickou cestou pod RTG kontrolou. Je prováděno vždy za hospitalizace.

Pacient od půlnoci lační, ráno si může dát doušek čaje nebo vody, léky p. o. jsou vysazeny. Před ERCP vyšetřením by neměl mít pacient RTG vyšetření trávicího traktu .

                 Shimadzu SONIALVISION SAFIRE II

Ukázkové snímky

Radiodiagnostické oddělení

Skiagrafická vyšetření se provádějí bez objednání!!!!!!

Event. skiaskopická vyšetření (polykací akt, cílená skiaskopie) nutno objednávat telefonicky na číslo 973 407 181 

Provoz na RTG chirurgie – jen skiagrafie bez objednání : – zabezpečeno laborantem

Pondělí   7.10 – 20.00 hod., potom pohotovost mimo pracoviště

Úterý      7.10 – 20.00 hod., potom pohotovost mimo pracoviště

Středa    7.10 – 20.00 hod., potom pohotovost mimo pracoviště

Čtvrtek   7.10 – 24.00 hod

Pátek     0.00 – 20.00 hod., potom pohotovost mimo pracoviště

Sobota   8.00 – 16.00 hod., potom pohotovost mimo pracoviště

Neděle   8.00 – 16.00 hod., potom pohotovost mimo pracoviště

Telefonický kontakt na čísle: 973 407 153

Provoz na pracovišti s ultrazvukovým přístrojem:

Pondělí       7.15 – 12.00 hod.a 12.30 – 15.30 hod.

Úterý          7.15 – 12.00 hod.a 12.30 – 15.30 hod.

Středa        7.15 – 12.00 hod.a 12.30 – 15.30 hod.

Čtvrtek      7.15 – 12.00 hod.a 12.30 – 15.30 hod. Následně do 24.00 hod. pohotovost

Pátek         0.00 – 7.00 hod. pohotovost, provoz 7.15 – 12.00 a 12.30 – 14.15 hod.

• Objednávky běžných UZ vyšetření telefonicky na čísle: 973 407 181,
• STATIM (urgentní) vyšetření na čísle: 973 407 068
• Provoz na CT pracovišti:

Pondělí         7.10  – 15.30, dle potřeby prodloužený provoz do 20.00 hod.

Úterý            7.10  – 15.30, dle potřeby prodloužený provoz do 20.00 hod.

Středa          7.10 – 15.30 hod.

Čtvrtek         7.10 – 15.30 hod. následně do 24.00 hod. pohotovost

Pátek           0.00 – 7.00 hod. pohotovost, provoz 7.10 – 14.00 hod.

1. Objednávky u běžných plánovaných vyšetření na telefonním čísle: 973 407 181
2. STATIM (urgentní) vyšetření na čísle: 973 407 294
3. Speciální postprocesingová vyšetření (CT kolonografie, CT angiografie,
4. CT koronarografie, CT perfuze, CT zubů) na telefonním čísle: 973 407 026 a 973 407 341
5. Provoz na MR pracovišti:

Pondělí      7.10 – 12.00 a 12.30 – 15.30 hod.

Úterý         7.10 – 12.00 a 12.30 – 15.30 hod.

Středa       7.10 – 12.00 a 12.30 – 15.30 hod.

Čtvrtek      7.10 – 12.00 a 12.30 – 15.30 hod.

Pátek       7.10 – 12.00 a 12.30 – 14.15 hod.

• Objednávky u běžných plánovaných vyšetření na telefonním čísle: 973 407 340
• STATIM (urgentní) vyšetření na čísle: 973 407 342, 973 407 343
• Speciální postprocesingová vyšetření (MR angiografie, funkční vyšetření, MR srdce) na telefonním čísle: 973 407 026 a 973 407 341

Radiodiagnostické oddělení Vojenské nemocnice Olomouc je vybavené moderní velmi kvalitní přístrojovou technikou. Od října 2005 je využíván plně bezfilmový provoz. Data jsou ukládána v elektronické podobě v systému PACS.

RDG VN Olomouc je začleněno do sítě zdravotnických zařízení, která jsou schopna mezi sebou komunikovat a vyměňovat si obrazová data pacientů on-line.

Pro ostatní zdravotnická zařízení jsou data pacientů exportována na CD/DVD včetně prohlížeče pro standardní PC.

Skiagrafická vyšetření (RTG snímky) jsou prováděna formou přímé a nepřímé digitalizace se snížením potřebné radiační dávky z ozáření a tím i radiační zátěže klienta.

Moderní skiagrafické přístroje umožňují speciální zobrazovací postupy pro snímkování plic /snímkování dvojí energií/ a pro ortopedické a posudkové účely /snímky celé páteře resp. dolních končetin jednou expozicí/.

Tyto služby nabízíme i pro klienty a lékaře mimo VN Olomouc.

Na moderním sonografickém přístroji pořízeném v roce 2015 GE Logiq S8 jsou prováděna ultrazvuková vyšetření v celém rozsahu těla vč. dopplerovských vyšetření tepenného a žilního systému a také cílené biopsie. Tato vyšetření je možno objednat pro klienty i pro lékaře a zařízení mimo Vojenskou nemocnici Olomouc.

CT pracoviště je od listopadu 2015 vybaveno moderním multidetektorovým CT přístrojem s 320 řadami detektorů Aquilion One – Vision Edition s nejrychlejší rotací v ČR 0,275 s.

Přístroj umožňuje zobrazit během jedné rotace 16 cm, což výrazně zkracuje délku vyšetření a dovoluje zobrazovat tento objem dynamicky v čase jako základ nových dynamických vyšetření v čase.

Toto pracoviště kromě standardní celotělové diagnostiky je dlouhodobě zaměřeno na speciální postprocesingové metody a v této oblasti patří k absolutní špičce v rámci České republiky.

Pro klienty, lékaře a zařízení v regionu i mimo něj nabízíme mimo jiné také virtuální CT kolonografie – což je neinvazivní, šetrné vyšetření tlustého střeva, virtuální tracheobronchoskopie k vyšetření průdušnice a průdušek a kvalitní barevné trojrozměrné rekonstrukce kostí i měkkých tkání.

Od roku 1996 se pracoviště zaměřuje na CT angiografie (neinvazivní vyšetření tepen) v celém rozsahu lidského těla. Nabízíme špičkovou, šetrnou, nezatěžující cévní diagnostiku např. tepen krku zásobujících mozek, dynamická vyšetření tepen mozku včetně mozkové objemové perfuze (prokrvení mozku), vyšetření tepenného systému dolních končetin, dále vyšetření břišní i hrudní aorty a jejich větví včetně renálních tepen (tepen zásobujících ledviny), ale také jiných oblastí a to ambulantně bez potřeby hospitalizace.

Tato vyšetření se průběhem pro klienta neliší od klasického CT vyšetření.

V neposlední řadě se pracoviště zaměřuje rovněž na CT vyšetření srdce vč. CT koronarografie, což je šetrné vyšetření koronárních tepen. S těmito vyšetřeními jsou na tomto pracovišti již dlouhodobější zkušenosti (od roku 2004) a oddělení spolupracuje s kvalitními a uznávanými zdravotnickými zařízeními v okolí.

Provádíme rovněž vyšetření tzv. kalciového skóre, což je nenáročné a rychlé vyšetření bez kontrastní látky se stanovení kardiovaskulárního rizika, dále také zhodnocení funkce srdce zvl. levé komory.

Vzhledem k velmi kvalitnímu zobrazení jsou velmi přínosná neinvazivní, nezatěžující vyšetření pacientů k zhodnocení průchodnosti aorto-koronárních bypassů.

Nový CT přístroj dovoluje provádět objemové perfuze nejen mozku, ale i jiných orgánů např. jater, slinivky, ledvin apod. k posouzení účinnosti léčby nádorových onemocnění.

Využití duální energie přináší možnost provádět analýzu detekce močových kamenů s rozlišením urátových, vápenných a smíšených kamenů, což přináší důležité údaje pro možnost léčby ještě před vlastní chemickou analýzou po odchodu kamenů nebo jejich odstranění.

Duální energie také dokonale zobrazuje uloženiny krystalů močoviny v okolí kloubů     (hlavně loket, zápěstí a malé klouby ruky) u pacientů s dnou. Přináší rovněž přesnější diagnostiku periferních embolů při plicní embolizaci.

Jsme schopni provádět dynamické pohybové studie některých kloubů např. zápěstí, loketního kloubu, kolene a TMP kloubů.

Na CT pracovišti jsou dlouhodobé zkušenosti s terapeutickým výkonem pod CT kontrolou – periradikulární terapie (PRT) při léčbě bolesti zad. Jejich počet každoročně narůstá.

Od roku 2016 je využívaná nová technologie s možností aplikace ozónu, což zlepšuje možnosti této terapie, zvláště u stavů, kde použití klasických léčiv při PRT nepřináší efekt. PRT s použitím ozónu se provádí za finanční spoluúčasti pacienta, která činí 1500 Kč za sérii 3 opichů.

Klient se může rozhodnout pro klasickou léčbu bez poplatků nebo využití ozónu s poplatkem. Tyto výkony rovněž nabízíme pro všechny klienty a lékaře mimo VN.

RDG oddělení je držitelem akreditace pro výuku pro radiologii a zobrazovací metody v celém rozsahu diagnostického spektra od r. 2008. Je schopno provádět odbornou přípravu lékařů i radiologických asistentů.

Oblastí, na kterou je u nás kladen velký důraz, je radiační ochrana.  Používání moderních technologií a metodik znamená pro pacienty snížení absorbovaných dávek ve srovnání s dobou minulou. Dokončili jsme základní stupeň optimalizace radiační ochrany na každém zdroji ionizujícího záření a nadále optimalizace radiační ochrany na našem oddělení probíhá v dalších návazných cyklech.

Byly stanoveny Místní radiologické standardy pro všechny modality na RDG oddělení ve Vojenské nemocnici v Olomouci, jejichž nedílnou součástí je i standardizace radiační ochrany. Pro všechna pracoviště byly ustanoveny místní diagnostické referenční úrovně tj. hodnoty, které by při jednotlivých vyšetřeních neměly být překročeny.

Přístrojem, který se podílí na radiační zátěži nejvíce, je počítačový tomograf. Proto jsme optimalizaci radiační ochrany při vyšetření na tomto přístroji věnovali zvláštní pozornost. Plně využíváme všech možností expoziční automatiky CT přístroje. Používáme standardizovanou metodiku jednotlivých CT vyšetření.

Snažíme se používat vyšetřovací protokoly s nízkým dávkovým příkonem tzv. Low dose a Ultra Low Dose protokoly. Máme k dispozici nástroj AIDR 3D / Adaptive Iterative Dose Reconstruction/, který nám umožnil snížit velmi významně hodnoty efektivních dávek pro jednotlivá CT vyšetření. Při porovnání výsledných expozičních protokolů resp.

při jejich přepočtu na efektivní dávku můžeme konstatovat, že úspora efektivní dávky při použití funkce AIDR 3D se pohybuje někde mezi 30-50 %, což je úspora velmi významná a můžeme tak říci, že jsme v současné době CT pracovištěm, kde pacienti při vyšetřeních obdrží jednu z nejmenších radiačních efektivních dávek.

Při porovnání s oficiálními dokumenty Státního úřadu pro jadernou bezpečnost, které se zabývají obvyklými hodnotami efektivní dávky při CT vyšetřeních ve světě i v ČR, můžeme konstatovat, že se nám podařilo  v některých oblastech snížit námi aplikovanou dávku záření o 50-75% oproti obvyklým hodnotám radiační zátěže, kterou pacienti obdrží na ostatních CT přístrojích.

Co je to radiologie – Nemocnice Na Homolce

Radiologie je obor lékařství zabývající se medicínskými zobrazovacími metodami.

Alternativně se můžeme setkat s dříve užívaným pojmem rentgenologie nebo dnes modernějším pojmem radiodiagnostika.

Tyto názvy jednoho oboru nezohledňují plně používané metody a možnosti, protože ultrazvuk ani magnetická rezonance nevyužívají rentgenové paprsky k vytvoření obrazu.

 Zároveň v rámci oboru se neprovádí jenom diagnostické vyšetření, ale též intervenční léčebné výkony pod kontrolou zobrazovacích metod.

Asi nejvýstižnější název pro tento obor je medicínské zobrazovací metody (angl. medical imaging), jednoslovný název radiologie je však kratší a snáze vyslovitelný.

Zatímco v některých zemích (např. U.S.A.) zahrnuje obor radiologie též medicínské zobrazování s využitím radioaktivních látek (tzv. radiofarmak), v České republice je toto náplní samostatného oboru zvaného nukleární medicína.

Některá specializovaná radiologická vyšetření se postupem času odštěpila od hlavního proudu radiologie a stala se součástí jiných oborů. Např. angiografická vyšetření srdce a věnčitých tepen probíhají dnes téměř výhradně v rámci oboru kardiologie, zrovna tak ultrazvuková vyšetření srdce jsou prováděna kardiology jako tzv.

echokardiografie, ultrazvuková vyšetření ženských pohlavních orgánů a plodu jsou zase součástí oboru gynekologie a porodnictví.

Také lékaři dalších specializací (např. vnitřního lékařství, urologie a dalších) čím dál více sami používají zobrazovacích metod (především ultrazvuk).

Navíc s rozvojem přístrojové techniky dochází ke sdružování různých modalit v rámci jednoho vyšetření, což dále přispívá ke štěpení oboru radiologie (např. endoskopické techniky jsou spojovány s radiologickými metodami při tzv.

ERCP, či endosonografii nebo postupy nukleární medicíny jsou spojeny v jednom přístroji s výpočetní tomografií – tzv. PET/CT hybridní přístroj, případně s magnetickou rezonancí – tzv. PET/MR).

Radiologické metody jsou také velmi často využívány na operačních sálech během různých operačních výkonů ke kontrole jejich správného průběhu. Dále jsou také prováděny za účelem přesného zaměření patologických procesů při tzv. stereotaxi nebo operační navigaci.

V souvislosti s překotným rozvojem přístrojové i výpočetní techniky jsme v současné době svědky pozvolného odklonu od pacienta zatěžujících a s riziky spojených diagnostických metod k moderním a co nejméně invazívním postupům. Například jsou čím dál více využívány tzv.

 CT či MR angiografie, které nevyžadují katetrizaci tepen, namísto klasických invazívních angiografických výkonů. Dochází též k tomu, že některá onemocnění, která byla dříve řešitelná pouze pomocí klasických otevřených operací, jsou dnes úspěšně léčena minimálně invazívními postupy za kontroly zobrazovacích metod.

Například na cévním systému jsou prováděny tzv. endovaskulární výkony (rozpouštění krevních sraženin, rozšiřování zúžených míst balónkem, případně zavádění různých trubiček a výztuží, uzávěry výdutí či tepenožilních zkratů). Mimo cévní systém jsou prováděny např.

 různé drenáže, zaváděny rozličné trubičky a výztuže, zpevňovány osteoporosou postižené obratle, teplem ničeny nádory (tzv. radiofrekvenční ablace), aplikovány léky na přesně určená místa lidského těla (např. při tzv. kořenových obstřicích).

Některé speciální radiologické metody nyní dokonce umožňují hodnotit nejen vzhled, ale např. i prokrvení, či přímo funkci jednotlivých orgánů (např. funkční MR mozku nebo kinematické MR zobrazení srdce).

Radiologie je zkrátka velmi široký a ne zcela přesně ohraničený, zato však jeden z nejdynamičtěji se vyvíjejících oborů moderní medicíny

Podle použitého fyzikálního principu lze radiologické metody rozdělit na vyšetření:

• rentgenová:  sem patří skiagragfie, skiaskopie, mamografie, angiografie – AG a výpočetní tomografie – CT
• ultrazvuková: tzv. sonografie – UZ
• vyšetření magnetickou rezonancí: též označovaná zkratkami NMR, MR či MRI