Obézní muž s velkým břichem – ilustrační foto. ČTK/AP/
Štíhlí lidé mají většinou jasno – všichni „tlusťoši“ si za své kilogramy navíc mohou sami, kdyby se přestali nesmyslně přejídat, nadváhy by se lehko zbavili.
Obézní jedinci zase často naříkají, že přiberou i z čisté vody a za jejich korpulentní postavu může pomalý metabolismus. Dát jednoznačně za pravdu jedněm či druhým přitom není vůbec jednoduché. Tu totiž mohou mít obě strany.
Obezita je pro naše zdraví stejně nebezpečná jako třeba kouření.
Nemoci, které z vás mohou udělat tlouštíky
I když poukazy na pomalý metabolismus jsou v mnoha případech opravdu jen planá výmluva, existují nemoci, které mohou i z někdejší modelky Twiggy vyrobit komisaře Berghammera z oblíbeného seriálu Big Ben. Odborníci obvykle uvádějí následující tři onemocnění:
Hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy) – štítná žláza, která se nachází na přední straně našeho krku před průdušnicí, je místem tvorby důležitých hormonů, například tyroxinu.
Obecně platí, že čím více těchto hormonů nám koluje v krvi, tím více kalorií budeme spalovat při stejné fyzické aktivitě. Snížená funkce štítné žlázy a s ní spojená porucha metabolismu může být způsobená například autoimunitním onemocněním.
Kromě nevysvětlitelného nárůstu hmotnosti se hypotyreóza projevuje i větší citlivostí na chlad, depresemi a zvýšenou lámavostí vlasů a nehtů.
Syndrom polycystických ovarií – další onemocnění v řadě se týká výhradně žen, protože je způsobeno nedostatečnou funkcí vaječníků. Ta má opět za následek hormonální poruchu, tentokrát v oblasti pohlavních hormonů. Kromě sklonu k obezitě se tato hormonální nerovnováha projevuje i špatnou pletí se sklonem k akné nebo nadměrným ochlupením.
Prolaktinom – prolaktinom je nezhoubný nádor, který není agresivní a nezakládá metastázy, ale „jenom“ nadměrně produkuje další hormon související s obezitou – prolaktin. Místem výskytu prolaktinomu je hypofýza (podvěsek mozkový) a je to nadbytek hormonu prolaktinu, který může vést k nezaviněné obezitě.
Kromě obezity vede nadbytek prolaktinu také ke snížení sexuálního apetitu, neplodnosti, k poruchám menstruačního cyklu u žen a růstu prsů u mužů. Pokud se onemocnění neléčí, může postupné zvětšování nádoru způsobit i útlak zrakového nervu a tím poruchy vidění. Pokud se domníváte, že byste mohli mít zvýšenou hladinu prolaktinu, zkuste si udělat sebediagnostický test na http://www.ulekare.cz/kalkulacky/sebediagnostika-zvysena-hladina-prolaktinu-18.
Některé choroby dělají tlouštíky také z dětí
V současné době se hodně mluví o epidemii dětské obezity.
Podobně jako u dospělých i z dětí většinou vyrůstají tlouštíci díky nevhodnému jídelníčku, nedostatku pohybu a hromadě hodin u televize nebo počítače.
Stejně tak však existují onemocnění, která riziko obezity u dítěte mnohonásobně zvyšují. Více o těchto příčinách se můžete dočíst na http://www.ulekare.cz/clanek/deti-a-obezita-2668.
Obezita jde ruku v ruce se spoustou dalších zdravotních potíží
I když mnoha lidem a zvláště ženám vadí jejich nadváha či obezita především z estetických důvodů, motivace pro obnovení zdravé váhy by měla být o něco hlubší.
Dnes totiž lékaři dobře vědí, že obezita je spojena s tolika dalšími zdravotními poruchami a riziky, že s ní v tomto ohledu může držet krok snad už jen kouření.
O škodlivých dopadech obezity na naše zdraví si můžete poslechnout v rozhovoru s lékařem na stránkách http://www.ulekare.cz/audio/vliv-obezity-na-lidsky-organismus-14.
Onemocnění, která také souvisí s obezitou:
Vysoký krevní tlak – ten dále zvyšuje riziko infarktu nebo mozkové mrtvice.
Ateroskleróza (ukládání cholesterolu v cévách a jejich ucpávání) – vede k dalšímu zvyšování krevního tlaku.
Infarkt myokardu – nakolik je u vás reálné riziko infarktu si můžete zkusit odhadnout také podle této kalkulačky http://www.ulekare.cz/kalkulacky/kalkulacka-rizika-srdecniho-infarktu-23.
- Mozková mrtvice – často je způsobena vysokým krevním tlakem nebo naopak ucpáním některé mozkové tepny.
- Cukrovka – mimo jiné může vést k dalšímu poškozování cév na různých místech v těle.
- Žlučové kameny – mohou působit bolesti nebo také žlučníkový záchvat (koliku).
- Poruchy spánku a spánková apnoe – nedostatek kvalitního spánku zvyšuje riziko obezity, ale i obezita samotná dále narušuje zdravý spánek.
Některé druhy rakoviny (například rakovina prsu) – výčet druhů rakoviny, jejichž riziko stoupá u obézních jedinců, by byl velmi dlouhý. Riziko rakoviny prsu si spočítejte na http://www.ulekare.cz/kalkulacky/rakovina-prsu-12.
Poruchy plodnosti a u mužů porucha erekce – zhoršená plodnost platí pro obézní jedince obou pohlaví, u mužů se navíc přidávají také sexuální potíže.
I když už sám o sobě působí dost strašidelně, ani zdaleka není úplný.
Jak vyzrát na obezitu chytře
Bojovat s obezitou je velmi těžké, což ostatně potvrdí každý, kdo to někdy zkoušel. Proto je důležité se na tento boj, který v každém případě stojí za to, dobře připravit. Na začátku se pokuste identifikovat hlavní příčinu svých nadbytečných kilogramů. V tom vám může pomoci také následující test http://www.ulekare.cz/domaci-lekar/nadvaha-18.
Jestliže si na boj s obezitou sami netroufáte nebo se domníváte, že je vaše obezita způsobena jiným onemocněním, nebojte se navštívit odborného lékaře.
Existují také specializovaná centra, která se zabývají případy extrémní obezity.
Pokud si momentálně netroufáte navštívit odborníka osobně nebo se jen potřebujete na něco konkrétního zeptat, můžete také využít internetové lékařské poradny na http://www.ulekare.cz/poradna-rozcestnik.
Možná si zatím nejste jisti, zda se problém obezity či jenom nadváhy týká také vás. V tom případě si nejdřív spočítejte svůj body mass index pomocí jednoduché kalkulačky http://www.ulekare.cz/kalkulacky/kalkulator-bmi-4. Pokud se ukáže, že by si vaše tělesné proporce zasloužily změnu, zahajte tažení za štíhlejším pasem pokud možno ještě dnes.
Zdroj: http://www.ulekare.cz/
zdraví obezita
- Autor: uLékaře.cz
Trápí vás únava a nedostatek koncentrace? Zjistěte, jestli za to nemůže štítná žláza
Únava a psychická i fyzická vyčerpanost mohou být jedním z hlavníh příznaků onemocnění štítné žlázy • Autor: iStock.com
Máte problémy se spánkem, zvýšenou únavou, nemůžete se soustředit a trpíte častými změnami nálady? Řada lidí si myslí, že za to může jejich životní styl, na vině ale může být i porucha štítné žlázy. Jak to poznáte?
Onemocnění štítné žlázy postihuje poměrně dost lidí. V průběhu života se s ním setká až desetina populace. Až osmkrát častěji jsou to ženy. V České republice trpí sníženou funkcí štítné žlázy (hypotyreózou) 525 000 osob a zvýšenou funkcí štítné žlázy (hypertyreózou) 105 000 osob. Pouze každý druhý pacient si však je svého onemocnění vědom.
„Mezi základní onemocnění štítné žlázy patří snížená funkce, zvýšená funkce, záněty a nádory.
Některá z nich nepředstavují pro pacienta žádné velké nebezpečí, jiná mohou znamenat ohrožení zdraví i života, a to nejen pacientů samotných, ale v případě žen mohou ohrozit i těhotenství a vývoj plodu.
Proto by se o nich mělo vědět, proto by se měla cíleně vyhledávat,“ říká MUDr. Michal Kršek, předseda České endokrinologické společnosti.
Fyzické a psychické vyčerpání je jedním z příznaků
Hormony, které produkuje štítná žláza, zasahují do všech metabolických dějů a významně ovlivňují všechny orgány v těle.
Pokud štítná žláza produkuje hormonů málo nebo naopak moc, projeví se to na fyzickém i psychickém zdraví člověka.
Když se nemoc odhalí včas, většinou je dobře léčitelná a nezanechává žádné trvalé následky, v rozvinutém stadiu však závažně zasahuje do života, který může i ohrozit.
„Správná funkce štítné žlázy je důležitá od nitroděložního vývoje až po pozdní věk, v určitých životních etapách je její význam zcela klíčový,“ upozorňuje MUDr. Richard Stejskal, předseda Sdružení ambulantních endokrinologů, a dodává: „Příznaky onemocnění štítné žlázy lidé často přehlíží, protože se mylně domnívají, že jsou snadno rozpoznatelné a nepřehlédnutelné. Na druhou stranu pacienti nezřídka pokládají za projevy onemocnění štítné žlázy řadu obtíží, které se štítnou žlázou souviset nemusí. Typickým příkladem je přibírání na váze.“
Psycholog nepomůže, zkuste endokrinologa
Většina lidí, když začne cítit zvýšenou únavu nebo depresi, hledá příčinu ve svém životním stylu. Nenalezení objektivních faktorů, které by jejich situaci mohly způsobit, prohlubuje nepohodu ještě více.
„Pokud člověk nenajde nic smysluplného a srozumitelného, co by stálo za tím, proč se cítí tak, jak se cítí, velmi snadno přijde na řadu sebeobviňování za neschopnost se nepříjemných pocitů a stavů zbavit.
A nejčastějším řešením, jak se vymanit z nekomfortní životní situace, bývá pokus o změnu životního stylu.
Ovšem ve chvíli, kdy se neosvědčí změna životního stylu, sebezpochybňující myšlenky a na ně navazující negativní pocity se kvůli nedůslednému zavádění nového životního stylu ještě znásobí,“ vysvětluje PhDr. Marta Boučková, specialistka na aplikovanou poradenskou psychologii.
„Pokud se lidé začnou obracet na psychology, psychoterapeuty nebo kouče, ale za jejich potížemi stojí štítná žláza, žádného hmatatelného zlepšení se v brzké době nedočkají. Nejprve by se měli obrátit o pomoc směrem k endokrinologům,“ doporučuje psycholožka.
K rozpoznání snížené činnosti štítné žlázy, nejrozšířenější nemoci štítné žlázy, slouží dotazník s příznaky hypotyreózy dostupný na www.tydenstitnezlazy.cz. Kdo v něm odpoví na pět a více tvrzení ANO, měl by konzultovat svůj stav s praktickým lékařem a nechat si stanovit hladinu TSH. Příznaky mohou souviset s onemocněním štítné žlázy a vhodnou léčbou se jich lze snadno zbavit.
Autor: Kateřina Erbsová
ČPZP – Česká průmyslová zdravotní pojišťovna | Endokrinologie – obezitologie
Je mi 22 let, studuji VS, bydlim na koleji, pred 3 lety mi zjistili cukrovku a zacala jsem si pichat inzulin (v soucasnosti 3xkratkodoby + na noc inzulatard). Po nasazeni inzulinu jsem zacala tloustnout, ze sve normalni vahy 50-55kg pri 167cm jsem za 3 roky ztloustla na 80kg.
Driv jsem vytrvalostne behala, s tim jsem musela skoncit, prestala jsem cvicit, protoze jsem nemla s kym – mivala hypoglykemie a vsichni se toho bali,… Snizila se mi funkce stitne zlazy, takze ted beru navic Euthyrox. Vaha jde ale porad nahoru, i kdyz se snazim jist hlavne zeleninu.
Do ordinace chodi spousta pacientu, ceka se nekolik hodin a pak ma lekarka na kazdeho cas jen 5-10 minut, za ktere mi zmeri glykemii, predepise novy inzulin a vynada, ze jsem zase ztloustla – na vic neni cas. Uz jsem z toho zoufala, nejen, ze vypadam hrozne, zacinam mit problemy s pohybem, jsem porad unavena a hlavne mam strach z rychleho rozvoje komplikaci diabetu.
Zkousela jsem omezovat jidlo a inzulin, ale bez toho, aby nekdo dohledl, jestli jsem v pohode to nejde, takze to skoncilo volanim zachranne sluzby, kdyz me nahodou nasla spolubudlici v hypoglykemickem bezvedomi. Prosim, poradte mi, co mam delat!
Nejprve je třeba požádat lékaře aby Vám odpověděl na dotaz,zdali dávka Euthyroxu je správná,tedy zdali ta štítná žláza funguje opravdu zcela správně,aby příčina nebyla v snížené funkci štítné žlázy.
Dále je třeba si uvědomit,že sportovci,kteří přestanou sportovat,mají velikou tendenci k zvýšení hmotnosti pokud s pohybem zcela přestanou,mají jinak nastaven metabolismus a protože i diabetici jsou sportovci,musí Vás Váš diabetolog přesně informovat o tom,jak s insulinem pracovat-upravovat dávky při cvičení.
Nejsem diabetolog ,ale endokrinolog,takže přesný postup Vám bohužel nemohu popsat,ale určitě s Vámi souhlasím,že je třeba situaci řešit.
Vážená paní doktorko! Využívám této možnosti a prosím Vás o radu. Na doporučení praktické lékařky jsem navštívila endokrinologa. Důvody byly: nepravidelná menstruace, přibývání na váze, silné akné, návaly horka, tmavnutí chloupků a větší růst na místech, kde se vyskytují spíše u mužů /např. kolem konečníku směrem nahoru k zádům/.
Návštěvu jsem absolvovala, lékař mi zjistil tzv. osteopenii, kterou mi vysvětlil jako poruchu příštitných tělísek, které vyrábějí špatný hormon parathormon a to ve větší míře.
To bylo vše na vysvětlenou, léčba byla akorát vitamíny a na můj dotaz, co s těmi chloupky, zda se to dá odstranit, mi řekl, že si mám na to zvyknout a taky na myšlenku, že ani antikoncepci nemám brát.
Ptala jsem se ještě jednoho lékaře, který mi zase na druhou stranu řekl opak, že při té poruše je lépe brát antikoncepci a ta mi pomůže od těch chloupků. Můj dotaz zní:co to tedy je přesně ta osteopenie, v čem zpočívá porucha a jak se dá léčit. Děkuji Vám a přeji Vám pěkný den. Kateřina Marková
Vaše osteopenie způsobená zvýšenou činností příštítných tělísek nesouvisí se zvýšeným ochlupením.Jedná se o dvě různé nemoci.Na osteopenii se dává vápník a vitamin D tak jak máte a sleduje se a dle výšky hladiny hormonů příštítných tělísek se vyšetřuje dále.
Druhým problémem – zvýšené ochlupení – je třeba se zabývat komplexně a zjistit příčinu proč tak je.Nejčastěji se zjistí cystické změny vaječníků nabo zvýšená činnost nadledvinek,někdy se příčina nezjistí.Důležité je,kolik máte mužských a ostatních hormonů v těle,takže komplexní krevní odběr.
Bez výsledků z krve nelze ochlupení léčit.Dobrý efekt na tento problém opravdu má hormonální antikoncepce,nejčastěji se dává Diane 35,která má ten efekt že ochlupení přestává po měsících růst a pleť se zlepší.
Zkonzultujte ještě svého gynekologa a Vašeho endokrinologa požádejte,aby Vám vysvětlil příčinu zvýšeného ochlupení,pokud se nějaká našla……
Paní doktorko, manžel( 43 let) byl asi pře půl rokem na vyšetření se štítnou žlázou, protože i když hodně jedl, tak pořád hubnul. Při rozboru krve nebyl žádný nález, ale při ultrazvukovém vyšetření byl nalezen ve štítné žléze „koloidní uzel“ velikosti asi 3×1,5 cm.
Mažel prodělal punkci jejímž výsledkem bylo, že tento uzel není zhoubného původu a dostal léky s tím, že pokud se tento uzel nebude zvětšovat, tak postačí léčení foumou léků.Mažel se cítil lépe a dokonce i přibral na váze( měří 189 cm a teď váží 76 kg).
Tento týden byl znovu na vyšetření a zjistilo se, že koloidní uzel se zvětšil na rozměr asi 6×3,5 cm,na krku je viditelný v okolí ohryzku,výsledky rozboru krve zatím nejsou a na punkci půjde za 14 dní.
Mohla by jste nám napsat co manžela asi čeká a jaké možnosti jsou v další léčbě? Předem děkuji za Vaší odpověď. Jana
Vážená paní Jano, Vašeho manžela čeká punkce s odebráním vzorku a jeho odesláním na cytologické vyšetření. Je možné tímto způsobem zachytit nějaké špatné buňky v uzlu. Pokud by se tak stalo, pak je nutné jít hned na operaci.
Vzhledem k velikosti uzlu a vzhledem k tomu, že nereaguje na léky, asi nejspíše bude nejlépe ho z krku operačně odstranit, výsledky punkcí totiž nejsou 100%, a pokud se uzel takto zvětšil asi na léky nereaguje a je zde podezření, že by se z něho mohl časem vyvinout nějaký nádor…
operace ať se pán nebojí, dělá se v celkové anestesii a dělají to pouze zkušení operatéři zaměření specielně na štítnou žlázu. Zdraví MUDr. Daniela Kremlová
Při krevních testech byla u mne zjištěna mírně zvýšená hladina jaterního enzymu gmt = 66. Horní hranice normálu je údajně 65. Rád bych věděl co je obvyklou příčinou tohoto zvýšení, resp. co to pro mě znamená. Děkuji.
Obvyklou příčinou zvýšeného GMT je ztukovatění jater nebo onemocnění žlučníku či žlučových cest. Nelze říci jenom z této hodnoty, co to pro vás znamená, je třeba vědět hodnoty i ALT AST ALP a bilirubinu.
Eventuelně doplnit ultrazvukové vyšetření jater i žlučníku a žlučových cest. Možná to byla také náhoda, nebyl jste v době před odběrem na nějaké oslavě, kde jste popil a více pojedl? Zdraví MUDr.
Daniela Kremlová
Zdravím Vás a chtěla bych poradit,co se myslí pod pojmem kombinovaná HLP dieta a antisklerot. dieta, lékařka na interně mě odkázala na sestru a ta mi řekla, že mám zvýšený cholesterol a tudíž nemám jíst tučné (cituji doslova slaninu,kachnu,sádlo aj.,)což stejně nejím, takže prosím o radu, čeho se vlastně mám vyvarovat(výška 163 cm a hmotnost 58 kg, věk 47).Děkuji
Vážená paní Jano, kombinovaná hyperlipidemie znamená,že je zvýšený cholesterol i triglyceridy. Vysvětlení, o co jde najdete v článku Obezita.
Vyvarujte se především tučného masa, ale i vepřové a hovězí libové jezte minimálně, je tam skrytý tuk, dále sádla, smetanových jogurtů, smetanových sýrů, šlehaček, zákusků, majonézových salátů a majonéz, slaniny, naopak jezte hodně zeleniny ovoce, protože vláknina pomáhá k tomu, aby se tuky ze stravy o něco méně vstřebávaly. V knihkupectví rovněž najdete celou řadu knížek na toto téma i kolik má co cholesterolu, je možné prostudovat i touto cestou. Zdraví MUDr. Daniela Kremlová
Dobrý den, můj přítel trpí na žaludeční vředy.Byl již 2x hospitalizován a užívá pravidelně léky.Bylo mu doporučeno aby přibral na váze,ale nikdo mu neřekl jak.Mohla by jste nám poskytnout informace?Stačilo by jen kam se máme obrátit.Ještě jeden dotaz myslíte že by bylo vhodné aby používal v injekční formě vitamnín B12?Předem děkuji Katka
Přibrat na váze lze pravidelnou stravou a pokud ani tak se nedaří pak v lékárně koupíte nápoj jménem Nutridrink který je energeticky vydatný a po němž lidé při pravidelné konzumaci hubnou.Rovněž je možné přidta do stravy B vitaminy v tabletách.
Co se týká konkrétně vitaminu B l2 pokud nemá Váš přítel chudokrevnost a nemá zjištěno,že ho má v těle málo /z odběru/ pak se v injekční formě podávat nemusí.V tabletové formě se špatně vstřebává,jedině ve výrobcích čistého aloe vera gelu /v lékárnách ale nedostupný je třeba sehnat přes distributory/ je vitamin B l2 přítomen ve své přirozené formě.
Hlavně ať Váš přítel jí pravidelně nejlépe 5x denně.Pokud chudokrevnost nemá není třeba vitamin B 12 dodávat.Lékař by mu měl říci jaký má krevní obraz a výsledky a řídit se podle toho.
Mám zvětšenou štítnou žlázu (je mi 24 let). Z krevních testů se prokázalo TSH vyšší než 100; T3 1,0; T4 17. O jaké onemocnění se jedná a jak se léčí? děkuji
Jedná se o hypothyreosu,ve vašem případě o těžkou hypothyreosu neboli sníženou funkci štítné žlázy.Tato nemoc je dobře léčitelná léky,které Vám napíše endokrinolog eventuelně internista.Léčbu zahajte co nejdříve máte hodnoty opravdu extremně špatné.
Nemoc je léčitelná.Obratte še na endokrinologii co nejdříve ať se Vám to brzy spraví.Nemoc se projevuje nejčastěji unavou spavostí zimomřivostí obtížemi s vlasy,nehty suchostí kůže,otoky,někdy se neprojevuje nijak a probíhá skrytě.
I tak je třeba léčit !!!
Dobrý den, prosím o odborný názor na postup při léčbě cukrovky. Manželova maminka si píchá inzulin už mnoho let. Za posledního půl roku se jí snížila hladina glykémie z 12,6 na 4,3 -vyšetření bylo asi šest, hladina šla pokaždé dolů cca o 2. Zásadně se snížila též glykosúrie.
Očekávali jsme, že dávky inzulinu se budou také snižovat, jenže po celou tu dobu jsou naprosto stejné – cca 50 jednotek. Není nadbytek inzulinu nebezpečný? Nebo snad k němu nedochází? Cukrovka se začala zlepšovat od té doby, co maminka dodržuje přírodní léčbu. Děkuji za odpověď.
Hodnota 4,3je uprostřed normy, ještě lékař nemá důvod dávku snižovat,informujte ho však,že maminka bere ještě nějaké doplňky výživy aby lékař věděl,že má kontrolovat eventuelně dříve.
Nemějte obavy pokud bude možné jistě Vám lékař dávku upraví jakmile to bude možné ji sníží.Nadbytek insulinu zde zatím nepřichází v úvahu,paní by měla opakované hypoglykemie a na sobě by to poznala.
Jinak nadbytek inzulinu samozřejmě nebezpečný je,ale zatím nemějte obavy,hodnota 4,3 je opravdu vpořádku.
Vazena pani doktorko, je mi 33 let a pri vysce 180 cm mam hmotnost 110 kg (a tedy BMI 34). Pritom pomerne cesto sportuji (cvicim 5x tydne 20 minut s tepovou frekvenci 140, k tomu obcas vecer bazen a navic obcas sport o vikendu). Neprejidam se (sleduji jsem svuj energeticky prijem).
Mam velmi lehkou hypofunkci stitne zlazy, v detstvi jsem se lecil (Thyreoglobulin), dle endokrinologa v soucasnosti neni lecba ucelna. Mam robustni postavu a primerene vyvinute svalstvo. Bohuzel mam sedave zamestnani. Je mi jasne, ze musim jeste vice omezit prijem energie a zvysit jeji vydej.
Pri agresivnejsim hubnuti se ale bojim psychickych nasledku a ztraty svalu misto ztraty tuku. Mam dve otazky: 1. Byla by vhodna navsteva obezitologa? Jestli ano, existuje nekde verejny seznam? Na Internetu nemohu nikoho duveryhodne vypadajiciho najit (jsem z Prahy).
Vim, ze je to neprijemne a asi proti pravidlum, ale muzete mi prosim nekoho doporucit (asi na privatni mail)? 2. Je podle vas ucelne uvazovat o lecbe pomoci medikamentu (zvazuji Xenical)? Dekuji predem za odpoved Pavel
V první řadě pokud máte hypofunkci štítné žlázy i když jenom lehkou,je třeba ji dostat do funkce normální jinak Vaše snahy o redukci hmotnosti budou marné.Stačí malá hypofunkce a metabolismus se zpomalí a zhubnout nelze.
Jinak pokud máte zájem o kvalitní obezitologické vyšetření,poučení i event sestavení jídelníčku v Praze pak je nejlépe se obrátit přímo na Obezitologické centrum interní kliniky 1.Lékařské fakulty UK. MUDr.Hainer nebo MUDr Kunešová .
Xenical má význam začít užívat teprve až pokud si zaléčíte sníženou funkci štítné žlázy a ani pak nebudete hubnout.
Vážená paní doktorko, obracím se na Vás s nádledující prosbou. Léčím se zhruba 3/4 roku na sníženou funkci štínné žlázy. Beru EUTHYROX 150 denně.
Chci se Vás zeptat,zda se dá EUTHYROX užívat zároveň s hormonální antikoncepcí LOGEST.
Nemůže docházet v těle k nějakým negativním reakcím, když se berou dva rozdílné hormony ? Poraďte mi prosím, zda to také nemá vliv na to, že se mi stále nedaří zhubnou. Děkuji za odpověď. Andrea
Můžete zcela bezpečně brát Euthyrox dohromady s Logestem,kombinace je naprosto bezpečná,oba hormony působí jinak a vzájemně si dohromady nevadí.
Pokud máte štítnou žlázu již zcela vyladěnou,pak by vaše nadváha již neměla s funkcí štítné žlázy souviset.
Informujte se u svého endokrinologa který Vás léčí a on Vám řekne zdali dávku máte vpořádku a zdali váha se štítnou žlázou i nyní souvisí či ne.Zpočátku pokud byla funkce štítné žlázy snížená pak nadváha s tím jistě souvisela.
Onemocnění a terapie štítné žlázy v graviditě | Diabetologická a endokrinologická ambulance
Až 18 % žen je v těhotenství ohroženo poruchou funkce štítné žlázy.
Nejčastěji při cíleném vyšetřování prokazujeme normální funkci štítné žlázy s přítomností protilátek proti štítné žláze, dále subklinickou i plně rozvinutou hypothyreozu (sníženou funkci).
Thyreotoxikoza (zvýšená funkce) se v těhotenství prokazuje méně často. 2-6 měsíců po porodu se může rozvinout poporodní thyreoiditida (zánět štítné žlázy na podkladě imunitních změn) většinou s přechodnou hyperthyreozou (zvýšenou funkcí).
Léčba zmíněných poruch je snadná i levná.
Světovým problémem ve vztahu k těhotenství je stále nedostatek jodu. V České republice nedostatek jodu v populaci není, příjem je zajištěn jodovanou solí, mléčnými výrobky a mořskými produkty. Nižší příjem jodu byl potvrzen u vegetariánů a veganů. V těhotenství se potřeba jodu zvyšuje.
Hormonální změny a screening v těhotenství
Placenta v těhotenství produkuje hormon lidský choriový gonadotropin (HCG), který působí stimulačně na štítnou žlázu. V prvním trimestru se vlivem estrogenů zvyšuje množství vazebných bílkovin v krvi, které vážou více hormonu štítné žlázy thyroxinu, takže v té době musí štítná žláza produkci hormonů zvýšit.
Štítná žláza postižená chronickým autoimunitním (lymfocytárním) zánětem nedokáže dostatečně zvýšit produkci těchto hormonů. Při jejich nedostatku je ohrožen psychomotorický vývoj plodu.
Podle doporučení České endokrinologické společnosti by měly být vyšetřeny všechny těhotné ženy se zvýšeným rizikem poruchy činnosti štítné žlázy (onemocnění štítné žlázy v rodinné či osobní anamneze, věk nad 30 let, příznaky onemocnění štítné žlázy či zvětšená štítná žláza, pozitivní hodnota protilátek proti štítné žláze, přítomné autoimunitní onemocnění – diabetes mellitus 1. typu či jiné, potrat, předčasný porod či neplodnost v anamneze, ozáření hlavy nebo krku v anamneze, těžká obezita, léčba amiodaronem, lithiem, cytokiny).
Hypothyreoza v těhotenství
Hypothyreoza neboli nedostatek hormonů štítné žlázy. Mezi příznaky patří zvýšená únava, nevýkonnost, spavost, deprese, zimomřivost, mírný vzestup hmotnosti, suchá kůže, bolesti svalů a kloubů, zácpa, padání vlasů, otoky víček. Mateřský hormon štítné žlázy thyroxin je nutný pro vývoj mozku plodu a jeho vyzrávání.
Fetální štítná žláza se začíná vyvíjet v 10.-12. týdnu těhotenství, thyroxin u plodu začíná být dostatečně produkován v 18.-20. týdnu, do té doby je mozek plodu úplně závislý na mateřském hormonu. Na příjmu jodu je plod závislý po celou dobu těhotenství.
U těhotných žen s hypothyreozou jsou častější potraty, předčasné porody i další komplikace během těhotenství. Riziko pro plod je především zpomalený psychomotorický vývoj. Při zjištěné hypothyreoze v těhotenství je nutné léčit co nejdříve a intenzivně, aby byl zajištěn zdárný vývoj plodu. Základním substitučním lékem je levothyroxin.
V případě již léčené hypothyreozy je většinou nutné substituci v těhotenství individuálně zvyšovat, nejčastěji o 30-50 %. Těhotná žena jde na kontrolní odběr krve v 5.-6. týdnu těhotenství a endokrinolog dále dávku upravuje. Ideální je udržet hodnoty TSH 1-2 mIU/l. Laboratorní kontroly mají být prováděny po 4-5 týdnech do 20.
týdne těhotenství. Další kontrola má být po šestinedělí. Po porodu se obvykle vracíme k původní dávce před těhotenstvím.
Hyperthyreoza v těhotenství
Hyperthyreoza neboli nadbytek hormonů štítné žlázy. Mezi příznaky patří bušení srdce, podrážděnost, třes prstů, zvýšené pocení, hubnutí, častější stolice. Nejčastější příčinou hyperthyreozy v těhotenství je G-B choroba (Gravesova-Basedowova thyreotoxikoza).
Může se také jednat o komplikaci hyperemesis gravidarum (nadměrné zvracení těhotných). Hyperthyreoza způsobuje zdravotní komplikace u matky i plodu, má za následek potraty, preklampsii, předčasný porod, nízkou porodní hmotnost plodu. Ženy s thyreotoxikozou mají mít kontrolní odběry po 2-4 týdnech. V 1.
trimestru je doporučeno podávat léčebně thyreostatikum propylthiouracil, který méně prochází placentou, ve 2. a 3. trimestru přecházíme na thiamazol. Dávka by měla být co nejnižší, hladiny fT3 a fT4 se udržují při horní hranici normy.
Jodové preparáty v tomto případě nepodáváme, můžou vyvolat strumu (zvětšení štítné žlázy) u plodu. U matek, které mají vysokou hodnotu protilátek TRAK, existuje vzácné riziko thyreotoxikozy plodu a novorozence.
Po porodu u kojících žen preferenčně používáme Propycyl, při vyšších dávkách je lépe kojení ukončit, protože Propycyl přechází do mateřského mléka. S ohledem na rizika onemocnění pro těhotenství a plod a možný dopad léčby je vhodné vyřešit chorobu před otěhotněním.
Poporodní thyreoiditis
Poporodní thyreoiditida se manifestuje 2-6 měsíců po porodu většinou přechodnou hyperthyreozou (zvýšenou funkcí) bez zvýšení protilátek TRAK, může se však manifestovat také hypothyreozou (sníženou funkcí).
V etiologii se uplatňuje snížení imunotolerance a zvýšení autoimunitních reakcí po porodu. Asi u 2/3 pacientek hyperthyreoza (zvýšená funkce) přechází do hypothyreozy (snížená funkce), která může mít i trvalý charakter.
Thyreostatika při přechodné hyperthyreoze v tomto případě není potřeba podávat.
Jod v těhotenství
Těhotenství ovlivňuje metabolismus jodu, jod se zvýšeně vylučuje močí až o 50 %. Vlivem zvýšené tvorby thyreoidálních hormonů v těhotenství se objem štítné žlázy mírně zvětšuje, pokud je ale nedostatek jodu, nárůst objemu je výraznější a dochází k uzlovatění.
Nedostatek jodu ovlivňuje vývoj mozku, klesá celková inteligence, mění se psychika dítěte. Česká endokrinologická společnost a Česká pediatrická společnost doporučily plošnou suplementaci všech těhotných žen dávkou 100 µg jodu/den. Pokud je dítě po porodu plně kojeno, je pro něj mateřské mléko jediným zdrojem jodu.
To je důvod pro pokračující podávání jodu i během kojení.
Za problémy s nadváhou se mohou skrývat nemoci
Štíhlí lidé mají většinou jasno – všichni „tlusťoši“ si za své kilogramy navíc mohou sami, kdyby se přestali nesmyslně přejídat, nadváhy by se lehko zbavili. Obézní jedinci zase často naříkají, že přiberou i z čisté vody a za jejich korpulentní postavu může pomalý metabolismus. Dát jednoznačně za pravdu jedněm či druhým přitom není vůbec jednoduché. Tu totiž mohou mít obě strany.
Nemoci, které z vás mohou udělat tlouštíky
I když poukazy na pomalý metabolismus jsou v mnoha případech opravdu jen planá výmluva, existují nemoci, které mohou i z někdejší modelky Twiggy vyrobit komisaře Berghammera z oblíbeného seriálu Big Ben. Odborníci obvykle uvádějí následující tři onemocnění:
- Hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy) – štítná žláza, která se nachází na přední straně našeho krku před průdušnicí, je místem tvorby důležitých hormonů, například tyroxinu. Obecně platí, že čím více těchto hormonů nám koluje v krvi, tím více kalorií budeme spalovat při stejné fyzické aktivitě. Snížená funkce štítné žlázy a s ní spojená porucha metabolismu může být způsobená například autoimunitním onemocněním. Kromě nevysvětlitelného nárůstu hmotnosti se hypotyreóza projevuje i větší citlivostí na chlad, depresemi a zvýšenou lámavostí vlasů a nehtů.
- Syndrom polycystických ovarií – další onemocnění v řadě se týká výhradně žen, protože je způsobeno nedostatečnou funkcí vaječníků. Ta má opět za následek hormonální poruchu, tentokrát v oblasti pohlavních hormonů. Kromě sklonu k obezitě se tato hormonální nerovnováha projevuje i špatnou pletí se sklonem k akné nebo nadměrným ochlupením.
- Prolaktinom – prolaktinom je nezhoubný nádor, který není agresivní a nezakládá metastázy, ale „jenom“ nadměrně produkuje další hormon související s obezitou – prolaktin. Místem výskytu prolaktinomu je hypofýza (podvěsek mozkový) a je to nadbytek hormonu prolaktinu, který může vést k nezaviněné obezitě. Kromě obezity vede nadbytek prolaktinu také ke snížení sexuálního apetitu, neplodnosti, k poruchám menstruačního cyklu u žen a růstu prsů u mužů. Pokud se onemocnění neléčí, může postupné zvětšování nádoru způsobit i útlak zrakového nervu a tím poruchy vidění. Pokud se domníváte, že byste mohli mít zvýšenou hladinu prolaktinu, zkuste si udělat sebediagnostický test na http://www.ulekare.cz/kalkulacky/sebediagnostika-zvysena-hladina-prolaktinu-18.
Některé choroby dělají tlouštíky také z dětí
V současné době se hodně mluví o epidemii dětské obezity.
Podobně jako u dospělých i z dětí většinou vyrůstají tlouštíci díky nevhodnému jídelníčku, nedostatku pohybu a hromadě hodin u televize nebo počítače.
Stejně tak však existují onemocnění, která riziko obezity u dítěte mnohonásobně zvyšují. Více o těchto příčinách se můžete dočíst na http://www.ulekare.cz/clanek/deti-a-obezita-2668.
Obezita jde ruku v ruce se spoustou dalších zdravotních potíží
I když mnoha lidem a zvláště ženám vadí jejich nadváha či obezita především z estetických důvodů, motivace pro obnovení zdravé váhy by měla být o něco hlubší.
Dnes totiž lékaři dobře vědí, že obezita je spojena s tolika dalšími zdravotními poruchami a riziky, že s ní v tomto ohledu může držet krok snad už jen kouření.
O škodlivých dopadech obezity na naše zdraví si můžete poslechnout v rozhovoru s lékařem na stránkách http://www.ulekare.cz/audio/vliv-obezity-na-lidsky-organismus-14.
Onemocnění, která také souvisí s obezitou:
- Vysoký krevní tlak – ten dále zvyšuje riziko infarktu nebo mozkové mrtvice.
- Ateroskleróza (ukládání cholesterolu v cévách a jejich ucpávání) – vede k dalšímu zvyšování krevního tlaku.
- Infarkt myokardu – nakolik je u vás reálné riziko infarktu si můžete zkusit odhadnout také podle této kalkulačky http://www.ulekare.cz/kalkulacky/kalkulacka-rizika-srdecniho-infarktu-23.
- Mozková mrtvice – často je způsobena vysokým krevním tlakem nebo naopak ucpáním některé mozkové tepny.
- Cukrovka – mimo jiné může vést k dalšímu poškozování cév na různých místech v těle.
- Žlučové kameny – mohou působit bolesti nebo také žlučníkový záchvat (koliku).
- Poruchy spánku a spánková apnoe – nedostatek kvalitního spánku zvyšuje riziko obezity, ale i obezita samotná dále narušuje zdravý spánek.
- Některé druhy rakoviny (například rakovina prsu) – výčet druhů rakoviny, jejichž riziko stoupá u obézních jedinců, by byl velmi dlouhý. Riziko rakoviny prsu si spočítejte na http://www.ulekare.cz/kalkulacky/rakovina-prsu-12.
- Poruchy plodnosti a u mužů porucha erekce – zhoršená plodnost platí pro obézní jedince obou pohlaví, u mužů se navíc přidávají také sexuální potíže.
I když už sám o sobě působí dost strašidelně, ani zdaleka není úplný.
Jak vyzrát na obezitu chytře
Bojovat s obezitou je velmi těžké, což ostatně potvrdí každý, kdo to někdy zkoušel. Proto je důležité se na tento boj, který v každém případě stojí za to, dobře připravit. Na začátku se pokuste identifikovat hlavní příčinu svých nadbytečných kilogramů. V tom vám může pomoci také následující test http://www.ulekare.cz/domaci-lekar/nadvaha-18.
Jestliže si na boj s obezitou sami netroufáte nebo se domníváte, že je vaše obezita způsobena jiným onemocněním, nebojte se navštívit odborného lékaře.
Existují také specializovaná centra, která se zabývají případy extrémní obezity.
Pokud si momentálně netroufáte navštívit odborníka osobně nebo se jen potřebujete na něco konkrétního zeptat, můžete také využít internetové lékařské poradny na http://www.ulekare.cz/poradna-rozcestnik.
Možná si zatím nejste jisti, zda se problém obezity či jenom nadváhy týká také vás. V tom případě si nejdřív spočítejte svůj body mass index pomocí jednoduché kalkulačky http://www.ulekare.cz/kalkulacky/kalkulator-bmi-4. Pokud se ukáže, že by si vaše tělesné proporce zasloužily změnu, zahajte tažení za štíhlejším pasem pokud možno ještě dnes.
(vek)
Zdroj: http://www.livestrong.com/article/357812-diseases-that-make-you-gain-weight/
Za obezitu štítná žláza většinou nemůže. Příčina je jinde
Zdroj: Shutterstock
Část žen ve věku mezi 40 a 50 roky začíná mít problémy se štítnou žlázou. To je pravda, stejně jako že snížená činnost tohoto orgánu výrazně narušuje schopnost těla spalovat tuky a zhubnout. Ale rozhodně se nedá říct, že jsou problémy se štítnou žlázou způsobující nadváhu či obezitu tak běžné, jak se někteří lidé domnívají.
Nedostatečná produkce hormonů štítné žlázy – neboli ona snížená činnost – má různé příčiny. Můžete ji zdědit, může jít o následek autoimunitních procesů, následek operací či ozáření krku. Dříve byl častou příčinou nedostatek jódu, ale ten se v Česku prakticky nevyskytuje. Činnost štítné žlázy mohou zpomalovat také některé léky.
Kdy jít na vyšetření?
Projevy? Člověk je unavený, malátný, trpí zácpou, zimomřivostí a má sklon k depresím. Bolestivé jsou svaly, klouby, kůže je suchá a mohou se objevit otoky.
Pozorujete u sebe tyto příčiny? Pokud ano, rozhodně se s nimi svěřte svému praktikovi, měl by vám provést několik vyšetření – a to zaměřené na štítnou žlázu by nemělo chybět.
Základem je vyšetření krve a zjištění hladiny tyreoidálních hormonů.
Nemá smysl vymlouvat se na problémy se štítnou žlázou a přitom si ji nenechat vyšetřit. A to dokonce ani tehdy, pokud jste si potížemi celkem jistí, protože se ve vaší rodině vyskytují opakovaně – jednak bez vyšetření nebudete mít jistotu, navíc se vám pak může dostat odpovídající léčby.
„Výskyt onemocnění štítné žlázy je poměrně vysoký a neustále stoupá, udává se, že nějakou formou tyreopatie onemocní pět až deset procent populace, ve vyšším věku a u některých skupin obyvatelstva i kolem dvaceti procent.
Existují i takzvané subklinické formy tyreopatií, kdy příznaky onemocnění jsou malé, a pokud se po nich cíleně nepátrá, ujdou pozornosti,“ říká Libuše Schreibová z oddělení endokrinologie EUC Kliniky České Budějovice.
Na druhou stranu, jak opakovaně zjišťují lékaři, zdaleka ne všichni lidé, kteří své potíže s váhou svádějí na štítnou žlázu, s ní skutečně mají potíže. Příčina nadváhy nebo obezity je většinou jiná. Případně není činnost žlázy zpomalená natolik, aby se s ní daly vysvětlit desítky kil navíc.
Co tedy může za obezitu?
Snížená činnost štítné žlázy způsobuje zpomalení metabolismu. Zjednodušeně lze říci, že tělo v klidu spálí méně energie, než kdyby byla žláza v pořádku. Odborníci upozorňují na jednu věc: zatímco lidé, kteří trpí nadměrnou činností štítnice, výrazně hubnou, zpomalení metabolismu s línou žlázou není zdaleka tak výrazné.
Ukazuje se, že pokud člověk má problémy s pomalou štítnou žlázou a nehlídá si kvůli tomu, co jí, může na to svést zhruba tři až pět kil navíc. Jak výzkumy ukazují, většina zvýšené hmotnosti u osob s hypotyreózou padá na vrub hromadění soli a vody. Pokud má člověk desítky kil navíc, zpomalená žláza za to zkrátka nemůže.
Když lékař potvrdí nemocnou žlázu a nasadí léky, nemůže proto člověk čekat, že kila poletí dolů. Jeho tělo uvolní zadržené tekutiny a možná něco málo tuku, nelze však čekat větší než desetiprocentní pokles hmotnosti. Kde se tedy berou kila navíc? Pokud člověk skutečně trpí potížemi se žlázou, a je proto třeba nadměrně unavený, nejspíše se málo hýbe, zatímco zimomřivost zajídá sladkostmi.
Nejpravděpodobnější přitom je pozvolné nabírání kil během let, kdy i ze zdánlivě nijak hrozných tří kil ročně je jich za deset let dohromady třicet.
Mimochodem, hormony štítné žlázy se v minulosti používaly jako lék na hubnutí.
Studie potvrdily, že podávání nadměrných dávek hormonů štítné žlázy skutečně může pomoci dosáhnout většího úbytku hmotnosti, než jakého lze docílit například dietou.
Jenže jakmile se s touto kontroverzní léčbou skončilo, kila se poměrně rychle vracela zpátky. Navíc se tato léčba nedá doporučit, protože jejím vedlejším účinkem je úbytek svalové hmoty místo tuků.