Porodní asistentka musí mít vlastní sál, potvrdil soud

Nemocnice Na Bulovce před měsícem otevřela Centrum porodní asistence, fakticky jde o takzvaný porodní dům, umístěný v areálu nemocnice.

První nastávající matky ale prozatím rodí ještě na klasických sálech, speciální prostory se totiž otevřou až na podzim.

Záměrem je, aby matky rodily bez lékařů pod vedením porodních asistentek, v případě komplikací jim ale má být lékařská pomoc nablízku.

„Naším cílem je vytvořit modelové centrum, které ukáže možnosti, jak české porodnictví rozvíjet a kultivovat při zachování vysoké odbornosti a absolutní bezpečnosti pro rodící ženy,“ uvedl v únoru přednosta Gynekologicko-porodnické kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Nemocnice Na Bulovce Michal Zikán.

Centrum porodní asistence na Bulovce je podle něj první svého druhu v Česku. Ministr zdravotnictví Adam Vojtěch (za ANO) však očekává, že poslouží jako vzor dalším nemocnicím.

Poznamenejme, že v porodním centru bez lékařů mají rodit ženy, které netrpí nemocí s vlivem na těhotenství a jejich těhotenství probíhá fyziologicky.

Centrum by mělo budoucí matku do své péče převzít po její první návštěvě v porodnici, nabídne jí to lékař a žena předem absolvuje vyšetření ultrazvukem. Na kontroly pak již bude docházet do centra asistence.

O jednu rodičku by se měla vždy starat jedna porodní asistentka, která by měla vést jak předporodní péči, tak i příjem k porodu a pak také samostatný porod. Ten by měl probíhat v „apartmánech“ zcela odlišných od nemocničních pokojů či porodních sálů.

V apartmánu by měli novorozenci zůstávat s rodiči a praktikovat zde bude možné takzvaný bonding. Podle názoru Mezinárodní federace gynekologů a porodníků (FIGO) lze tato centra budovat pouze v rámci nemocnic, jinak zde vyvstává riziko nárůstu novorozenecké úmrtnosti.

Péče v Centru porodní asistence má být hrazena ze zdravotního pojištění a zároveň k ní zůstane klasická alternativa – žena se bude moci po 36. týdnu těhotenství rozhodnout, zda chce rodit v centru asistence, nebo v klasické porodnici.

Babiš: Vznik center má naši podporu

„Naše porodnictví je na špičkové světové úrovni, máme jednu z nejnižších úmrtností novorozenců na světě,“ řekl premiér Babiš na pondělní diskusi organizované Radou vlády pro rovnost mužů a žen a připomněl, že za posledního čtvrt století se v České republice výrazně snížila porodnost pod hranici takzvané prosté reprodukce. Zatímco před 90. rokem minulého století se jedné ženě v průměru narodilo více než dvě děti, současný průměr je 1,6 dítěte.

„Porodnost je dnes na úrovni, která je 1,63 a potřebujeme ji dostat na 2,1,“ zmínil Babiš.

Snížení porodnosti pod hranici prosté reprodukce znamená, že se nerodí tolik dětí nutných k tomu, aby se zachoval početní stav obyvatelstva.

Kdyby se však rodilo 2,1 dítěte na jednu ženu, tak by se v budoucnu zachovala rovnováha v tom, aby byli lidé v produktivním věku schopní postarat se jak o seniory, tak i o děti.

Navíc se lidé dožívají vyššího věku než v minulosti, a proto při nízké porodnosti populace stárne.

Již v roce 2018 předsedkyně České demografické společnosti Jitka Langhamrová řekla, že je potřeba rodiny k většímu počtu dětí motivovat například zkrácenou pracovní dobou, pomocnými službami nebo finanční podporou.

„V rámci státu potřebujeme vytvořit konkrétní rodinnou politiku, což znamená, že by matky měly mít zajištěné bydlení, zázemí, měly by mít k dispozici mateřské školy nebo dětské skupiny, sdílená pracovní místa a tak dále.

Za minulé vlády jsme několikrát dávali návrhy na daňové výhody pro pracující rodiče a v tomto směru jsme asi první v Evropě, ovšem v zázemí (pro rodiny) asi stále zaostáváme,“ poznamenal Babiš s tím, že na Radě vlády pro rovnost mužů a žen funguje Pracovní skupina pro porodnictví a on sám v ní dokonce „dostává“ úkoly.

Jedním z nich je právě projekt na vybudování center porodní asistence, který se ve skupině diskutuje již čtyři roky.

„Vznik centra většího rozsahu má naši podporu,“ ubezpečil ale premiér.

Asi 35 procent porodů se později zkomplikuje

„Cílem je najít modus vivendi, kde bychom našli nějaký kompromis.

Jsou tady totiž i extrémní protipóly – jednak jde o podporu porodů mimo porodnice, o porodní domy a domácí porody, zastánci bezpečných porodů zase poukazují na to, že jedině porody v porodnicích jsou bezpečné a našim cílem je najít kompromisní řešení.

To podle našich názorů splňují centra porodní asistence, která by vyhověla oběma skupinám,“ řekl ministr zdravotnictví Adam Vojtěch s tím, že centrum porodní asistence budované přímo v nemocnicích má jednu velkou výhodu: lékař je vždy za dveřmi a může tak zakročit v případě, kdy by došlo k nějakým velkým komplikacím.

„Ze statistik totiž vyplývá, že zhruba pětatřicet procent porodů, které jsou napřed fyziologické a není žádná predikce, že by byly problematické, tak se pak komplikují,“ zdůraznil. Na ministerstvu zdravotnictví se podle jeho slov rozjíždí příprava koncepce péče o matku a dítě a náměstkyně MZ Alena Šteflová už k ní svolala první jednání.

Porodní asistentka musí mít vlastní sál, potvrdil soudNa diskusi k podpoře zřizování center porodní asistence na půdě gynekologicko – porodnické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze u Apolináře přišli jak ministr zdravotnictví Adam Vojtěch tak i premiér Andrej Babiš. Foto: ZD

Pondělní diskuse na gynekologicko – porodnické klinice 1. LF UK a VFN v Praze u Apolináře se zúčastnili i přednosta této kliniky Alois Martan, vedoucí lékař Perinatologického centra kliniky Antonín Pařízek, děkan 1. LF UK Aleksi Šedo, ředitel VFN David Feltl, dále Marie Čermáková z Pracovní skupiny pro porodnictví z Rady vlády a Natalie Sedlická z Asociace pro porodní domy a centra.

Aleksi Šedo zmínil, že se na 1. lékařské fakultě připravují jak lékaři, tak i porodní asistentky pro vedení porodů a pro prenatální péči. I on zdůraznil fakt, že nízká porodnost v ČR je nyní velikým problémem.

„Všeobecná fakultní nemocnice chce poukázat na to, že nám na problému porodnictví záleží. My v této budově z 19. století děláme medicínu 21.

století s vynikajícími výsledky a s velkými plány do budoucna.

Toto pracoviště slouží jako referenční a je významné nejen z medicínského hlediska, ale i z pohledu tvorby standardních postupů, publikací a vědeckých výstupů,“ řekl ředitel VFN David Feltl.

Už deset let hovoříme o vybudování porodních pokojů

V souvislosti s přípravou nových center porodní asistence je již možné hovořit o počínající reformě porodnictví, přestože podle přednosty porodní kliniky u Apolináře Aloise Martana se o budování porodních pokojů hovoří už deset let.

„Jsem přednostou této kliniky již patnáct let a stejně dlouhou dobu se snažím o to, abychom mohli zlepšit podmínky na klinice. Deset let hovořím o vybudování porodních pokojů a dosud o to nikdo nejevil zájem. Této vládě bych ale chtěl poděkovat za to, že se to začíná řešit,“ pronesl Martan.

„Jak můžeme zlepšit podmínky žen u porodu? Za prvé musíme změnit stavební podmínky tak, aby bylo možné vytvořit porodní pokoje, za druhé musíme najít optimální vybavení přístroji a pomůckami a za třetí je třeba najít kvalitní personál, tedy i porodní asistentky. Před lety jsme měli vizi vytvořit bakalářské studium pro porodní asistentky, což se podařilo až po deseti letech,“ řekl.

„Asi 75 až 80 procent porodů, které jsou spontánní, vedou porodní asistentky. Zhruba 35 procent končí císařským řezem, asi 12 procent akutním, což nejde predikovat,“ uvedl dále Martan s tím, že u Apolináře loni rodilo 4 760 žen, narodilo se zde 4 880 dětí a 570 porodů bylo ukončeno akutně, tedy situace se musela řešit akutním císařským řezem.

I on zdůraznil, že centra porodní asistence jsou kompromisem mezi nároky jednotlivých zájmových skupin.

„U nás, při počtu třinácti porodů za den, by to ale pouze porodní asistentky samy nezvládly,“ zdůraznil a poznamenal, že se také objevují plány na to, aby porodní asistentky a lékaři od Apolináře vyjížděli na vyžádání k porodům – to by ale již nebylo hrazeno z veřejného zdravotního pojištění a byla by k tomu nutná změna legislativy.

Klesla mortalita na asi 4,7 promile za rok

„Od padesátých let v ČR významně poklesla mateřská mortalita i mortalita u novorozených dětí,“ uvedl posléze vedoucí lékař Perinatologického centra kliniky Antonín Pařízek.

Úmrtnost dětí za rok je na úrovni 4,7 promile a ročně zemře asi deset matek a to na zhruba 110 tisíc porodů, které jsou vedené v 93 porodnicích.

„V ČR je v současné době 13 intermediárních pracovišť a 12 perinatologických center pro péči o nedonošené děti,“ vypočetl Pařízek.

„V roce 2017 bylo u nás provedeno 112 tisíc porodů, přičemž klesla perinatální mortalita z 5,01 promile na 4,7 promile, klesl i počet předčasných porodů, počet císařských řezů, stejně tak klesl i počet dvojčetných a vícečetných těhotenství, což je také pozitivní jev,“ připomněl přítomným na diskusi Pařízek a zdůraznil, že lidé jsou s péčí o matku a dítě v naší zemí spokojení. Počet provedených císařských řezů je v Česku dokonce pod mediánem EU, vyšší má třeba i Německo.

„Náš sedmdesát let tvořený systém není třeba výrazně měnit,“ nastínil svou úvahu.

Podle něj je v naší zemi hlavně médii až neskutečně kladen důraz na alternativní porody (jakýsi návrat k přírodě) a porody vedené doma, což není zrovna oblast, kam by se české porodnictví mělo ubírat.

„To by už neumíraly promile, ale procenta,“ zdůraznil Pařízek s tím, že rodit doma není rozhodně žádným pokrokem v porodnictví. Dal najevo i svou nelibost vůči myšlence samostatných porodních domů.

„Jakousi mantrou je, čeští lékaři nedodržují doporučení Světového zdravotnické organizace (WHO), ale to není pravda. České porodnictví se od doporučení WHO téměř neliší a pokud ano, tak je to pro vyšší bezpečnost pro matku a dítě,“ řekl.

Ne porodním domům?

Názory na porodní domy se různí, proti jsou hlavně lékaři. Podle Pařízka to může být dokonce i exces, jelikož v případě komplikací může převoz do nemocnice trvat i 45 minut, což může být pro dítě fatální.

Porodní asistentky ale namítají, že existují studie, které dokládají, že porody vedené doma mají jednodušší průběh, méně často se nastřihává hráz, a nemusejí se tak často podávat léky tišící bolest.

Jsou podle nich také levnější.

„Porod doma je téměř to samé jako porodní dům, ale v centru porodní asistence odpadá časová ztráta k odborníkovi,“ zdůraznil k tomu nakonec Pařízek.

Rada vlády předložila loni k projednání v kabinetu návrh usnadňující zřizování porodních domů. Oficiálně porodní domy legislativa jako místo pro nekomplikované porody pod dohledem porodních asistentek povoluje od roku 2012. Vzniku ale podle jejich zastánců brání příliš přísné podmínky.

Musí mít například vlastní porodní sál jako v nemocnici, lékaře porodníka připraveného zasáhnout do pěti minut a možnost převézt rodičku na sál do nemocnice za 15 minut.

Svým pojetím se výrazně liší od center porodní asistence, neboť ta mají vždy lékaře „za dveřmi“, protože stojí uvnitř areálu porodnice.

Budete mít zájem:  Léky Na Kašel Pro Kojence?

„Centra porodní asistence nejsou to samé jako porodní domy,“ zaznělo ostatně k tomu opakovaně v diskusi.

Oba projekty pak nakonec zhodnotil po svém i premiér Andrej Babiš. „My na ty projekty ještě nemáme peníze, tedy ani na vybudování porodních center, ale ani na porodní domy. Dejme napřed podporu prvnímu projektu a uvidíme, jak bude fungovat.

A když fungovat bude, tak pak můžeme projekt přenést a budovat domy porodní. Přece je nebudeme budovat na zelené louce?“ zareagoval Babiš na slova odborníků a zároveň se podivil jejich „stížnostem“, že čekají na reformu porodnictví deset, patnáct i třicet let.

„Bude výročí třicet let od revoluce, ale my nemáme za tu dobu vybudované ani dálnice do Rakouska,“ poznamenal.

Porodní asistentky žádají více kompetencí a legislativní ukotvení profese

V diskusi se zmínil i fakt, že porodní asistentky by měly pracovat autonomně a mít více kompetencí, než je tomu dosud, a přitom nemají svou profesi jasně ukotvenou v legislativě, důsledkem čehož je, že v mnoha případech nemají péči proplacenou zdravotní pojišťovnou, pokud není porod dozorovaný lékařem. Profese se tak prý „dostala pod hierarchii porodníků“, ale nepatří tam.

Za porodní asistentky promluvila Natalie Sedlická z Asociace pro porodní domy a centra. Mimo jiné zdůraznila, že porodní asistentky žádají rozdělení kompetencí mezi ně a lékaře-porodníky.

„Je třeba posílit roli porodní asistentky. Porodní centra by měla být vedena jen asistentkami,“ řekla Sedlická.

Podle Marie Čermákové z Pracovní skupiny pro porodnictví z Rady vlády nelze zaručit autonomní pozici porodní asistentky bez změny legislativy. „Neexistuje možnost, aby porodní asistentka měla proplacenou péči, když ji nevede lékař,“ zdůraznila Čermáková.

Ministr Vojtěch ale zmínil, že je v plánu vznik komory porodních asistentek a problém by se měl brzy řešit. Na úrovni resortu totiž již vzniká metodika podle doporučení WHO a UNICEF, která počítá i s větších zapojením porodních asistentek do přímé praxe, včetně jejich poradenství po propuštění matek z porodnice, které by mohlo být hrazené i z veřejného zdravotního pojištění.

Ministerstvo bude podporovat centra, nikoli porodní domy

„Podporujeme samostatnost porodních asistentek, jejich vzdělávání i to, aby mohly fungovat autonomně a měly dostatečnou erudici a mohly tak samostatně vést porody.

Porodní asistentku již máme definovanou v zákoně, ale (k fungování jejich profese) bude zapotřebí jen drobnější změna legislativy,“ poznamenal pro Zdravotnický deník Vojtěch s tím, že mu nijak nevadí, když je diskuse o podobě porodnictví někdy vyhraněná.

„Ministerstvo zdravotnictví se ale přiklání k tomu, že je třeba napřed zajistit bezpečnost matky a dítěte a pokud mají vznikat centra porodní asistence, tak mají vznikat v rámci nemocnic a v rámci porodnic tak, aby byly odděleny stavebně, aby byly nezávislé na zbytku porodnice a aby se rodička v tomto centru cítila v pohodlí a měla tam i individuální přístup porodní asistentky, kterou si zvolí a která ji provází v době porodu a vede i porod samostatně. Na druhou stranu má být vždy v dosahu lékař, který zasáhne, pokud dojde k nějaké hypoxii anebo jiné komplikaci, kterou není možné předvídat,“ řekl.

  • Resort proto zatím nijak výrazně nepodporuje vznik samostatných porodních domů.
  • „V případě porodních domů by lékař nebyl nablízku, a ten čas, který by trval do chvíle, než by rychlá záchranná služba dítě převezla, by byl pro dítě fatální,“ vysvětlil.
  • Projekty na centra porodní asistence v Thomayerově nemocnici a u Apolináře jsou ale prý prozatím jen „na papíře“.

„Pokud na to budou peníze, tak do dvou let by se mohlo začít s výstavbou obou center. Uvidíme, jak se to bude rozvíjet dál a můžeme to aplikovat i jinde, než jen v Praze. Není tady zatím vymyšlená žádná konkrétní síť, je to jen nový koncept, a my musíme otupit hrany mezi zástupci lékařské veřejnosti a porodními asistentkami, kde jsou k tomu názory často odlišné,“ dodal.

Olga Böhmová

Centrum porodní asistence

Porodní asistentka musí mít vlastní sál, potvrdil soud

Gynekologicko-porodnická klinika i Centrum porodní asistence pracují ve standardním a neomezeném režimu.

První Centrum porodní asistence (CPA) v České republice vzniklo při Gynekologicko-porodnické klinice 1. LF UK a Fakultní nemocnici Bulovka a Neonatologickém oddělení Fakultní nemocnice Bulovka. Založeno bylo v únoru 2019 s podporou Ministerstva zdravotnictví ČR.

CPA nabízí respekt k přání těhotné a rodící ženy, podporu přirozeného porodu, individuální přístup a příjemné prostředí při zachování vysoké odbornosti a bezpečí. Předporodní péče a porod v CPA probíhá pod vedením porodní asistentky.

CPA má zároveň jasně definována kritéria pro situace u porodu, k nimž je volán trvale dostupný lékař. Díky umístění CPA přímo v prostorách porodního sálu je pro matku i novorozence zajištěna možnost okamžitého řešení případných komplikací a kdykoliv je k dispozici konzultace lékaře.

Naším cílem je spokojená maminka a zdravé dítě.

Potřeba změnit přístup k vedení fyziologického porodu je vnímána nejen rodičkami, ale i odbornou veřejností. CPA následuje evropský trend, je odrazem rostoucí poptávky po respektujícím porodnictví, zvýšení soukromí a komfortu rodičky i jejího doprovodu při porodu. Jde o zásadní krok ve změně pohledu na porodní péči i v přístupu k rodičce a novorozenci.

Součástí plánovaného rozvoje centra je i výstavba specializovaných porodních apartmánů, z nichž první dva se otevřely v červnu 2020. Tyto apartmány s vlastním sociálním vybavením a domácí atmosférou jsou umístěny v areálu porodnice. V následujících letech se CPA ve Fakultní nemocnici Bulovka rozroste o další čtyři apartmány, výukové zázemí a prostory pro předporodní kurzy.

Milé nastávající maminky,
vítejte na stránkách Centra porodní asistence (CPA), které je součástí Gynekologicko-porodnické kliniky 1. LF UK a Fakultní nemocnice Bulovka a Neonatologického oddělení Fakultní nemocnice Bulovka.

Připravili jsme pro vás odpovědi na nejčastější otázky ohledně našeho fungování. Pokud se chcete dozvědět více, přijďte a naše porodní asistentky a lékaři s vámi rádi proberou veškeré detaily osobně.

Co nabízí Centrum porodní asistence?
Naším cílem je zajistit pro vás co nejpřirozenější, bezpečné, intimní a zároveň odborné prostředí pro průběh předporodní, porodní a poporodní péče.

Nabízíme vám proto možnost být v období před porodem a v průběhu samotného porodu v péči porodní asistentky. V rámci CPA si můžete zvolit konkrétní porodní asistentku, která se o vás bude starat před porodem a doprovázet vás k porodu.

Můžete také využít možnost nonstop telefonické konzultace nebo detailně a podrobně probrat svá porodní přání a představy.

Víme, že porod dítěte je jedna z nejdůležitějších životních událostí, a my si přejeme, abyste odcházely domů spokojené a se zdravým miminkem.

Kdy mohu využít předporodní péči Centra porodní asistence?
Pokud jste zdravá, netrpíte onemocněním, které by mohlo mít vliv na těhotenství, a vaše těhotenství probíhá normálně, můžete našeho lékaře při první návštěvě v poradně požádat o objednání do CPA. Služby CPA poskytujeme pouze maminkám registrovaným k porodu ve Fakultní nemocnici Bulovka, kapacita Centra je zatím omezena.

Mohu navštěvovat pouze těhotenskou poradnu CPA?
První kontrola v těhotenské poradně (zpravidla ve 36. týdnu těhotenství) je vedena lékařem.

Ten s Vámi sepíše anamnézu a potvrdí, že se jedná o těhotenství s nízkým rizikem.

Poté doporučí další péči v poradně CPA a stanoví, kdy budete předána zpět do lékařské péče (standardně je to v týdnu 41+0 až 41+3, při jakékoliv patologii ihned).

  • těhotenství s nízkým rizikem (anebo rizikem, které pominulo – např. krvácení v 1. trimestru, léčba hrozícího předčasného porodu a těhotenství nad 36. týden, prodělaný infekt močových cest atd.)
  • splněny všechny doporučené screeningy (tzn. „vyplněná průkazka“ – vše s normálním nálezem)
  • normální porodnická anamnéza (bez porodů císařským řezem nebo kleštěmi), komplikovaných předchozích poranění hráze, hypotonií, těžké hypoxie při předchozím porodu, st.p. porodu mrtvého plodu atd.)
  • normální pravidelná vyšetření (moč, krevní tlak)
  • poloha podélná hlavičkou (u těhotných nad 34+0), jednočetné těhotenství
  • spontánní koncepce (ovariální stimulace, indukce ovulace, intrauterinní inseminace lze, mimotělní oplození nelze)
  • absence chorob s vlivem na graviditu
  • věk 18–42 let

Lékař také zodpoví vaše případné dotazy a sestra vás do poradny CPA objedná.

Mohu rodit jen s porodní asistentkou?
Pokud je při příjmu k porodu vše v pořádku a vaše těhotenství je normální, jste zdravá a netrpíte onemocněním, které by mohlo mít vliv na porod, můžete být při porodu v péči porodní asistentky. Odborná lékařská konzultace nebo pomoc je v případě potřeby okamžitě k dispozici.

  • týden těhotenství 37+0 až 42+0
  • normální porodnická anamnéza (bez porodu císařským řezem nebo kleštěmi v anamnéze, komplikovaných předchozích poranění atd.)
  • normální vstupní vyšetření (krevní tlak, puls, ozvy plodu, fyziologický stav – bez generalizovaných otoků, žloutenky apod.)
  • poloha podélná hlavičkou, jednočetné těhotenství
  • absence chorob s vlivem na graviditu
  • fyziologický průběh dosavadního těhotenství
  • věk 18–42 let
  • absence aktuálního zánětu (infekt močových nebo dýchacích cest apod.), v těhotenské průkazce jsou vyšetřeny HIV, hepatitida B, syfilis s negativním výsledkem
  • voda plodová je čirá nebo dosud neodtekla
  • normální CTG (kardiotokografický) záznam
  • plod normální váhové kategorie (cca 2 500 až 4 500 g)

V případě porodu s rizikovými faktory (např. zkalená plodová voda, předchozí porod císařským řezem, vyvolávaný porod, diabetes, vysoký krevní tlak apod.) budete také v péči porodní asistentky, na porod však vždy navíc dohlíží lékař.

Chtěla bych rodit v CPA. Jak mám postupovat?
Služby CPA poskytujeme pouze těhotným registrovaným k porodu ve Fakultní nemocnici Bulovka. Nejprve se tedy registrujte zde. První návštěva v porodnici poté probíhá mezi 36. a 37.

 týdnem těhotenství za přítomnosti našeho lékaře. Na první vyšetření v prenatální poradně s lékařem se objednávejte na tel. čísle 266 083 291, každé po-pá, od 8 do 11 hod. Tam se určí další postup.

Pokud se chcete již před tím setkat s některou z našich porodních asistentek a domluvit si individuální péči, můžete je kontaktovat přímo. Profily našich porodních asistentek a kontakty na ně naleznete zde.

Pokud máte další dotazy, zavolejte nám na telefonní číslo: 266 083 283, každý všední den od 10 do 11 hodin, nebo napište e-mail na: [email protected].

Jak často budu chodit na kontroly?
Od 36. týdne těhotenství budete do těhotenské poradny CPA zvána jednou týdně, a to až do termínu porodu. V týdnu od 40+0 do 41+0 jsou plánované kontroly 2x týdně, po týdnu 41+0 je postup individuální.

V případě přenášení více než týden bude těhotenská poradna vedena lékařem, který po dohodě s vámi rozhodne, zda a kdy je vhodné porod vyvolat. Podle našich standardů je doporučeno porodit do týdne 42+0. Pokud bude vše v pořádku, můžete i při přenášení následně rodit pouze s porodní asistentkou.

V případě, že by byl porod z důvodu přenášení vyvoláván, dohlédne na něj lékař.

Mohu si vybrat konkrétní asistentku?
V CPA si můžete vybrat svou porodní asistentku, která se o vás bude před porodem starat, přijede k vašemu příjmu do porodnice a bude po celou dobu porodu pouze s vámi.

Tato péče je nadstandardní, je hrazena zakoupením balíčku porodních služeb. Pokud by vaše vybraná porodní asistentka nemohla k porodu přijet, nahradí ji další porodní asistentka z týmu CPA.

Vždy budete znát alternující porodní asistentku.

Mohu mít u porodu konkrétní porodní asistentku, i když porod povede lékař?
Pokud máte zájem o to, aby se o vás v průběhu porodu starala vámi vybraná porodní asistentka, i když porod povede lékař (v případě porodu, jehož vedení není v kompetenci samotné porodní asistentky), můžete se s porodní asistentkou domluvit. Tato péče je nadstandardní, je hrazena zakoupením balíčku porodních služeb. Pokud by vaše vybraná porodní asistentka nemohla k porodu přijet, nahradí ji další porodní asistentka z týmu CPA.

Budete mít zájem:  Vitamíny Pro Těhotné Diskuze?

Vždy budete znát alternující porodní asistentku.

Mohu být klientkou Centra porodní asistence, i když si nechci zaplatit balíček nadstandardních služeb a nepotřebuji mít v předporodní péči nebo u porodu konkrétní porodní asistentku?
Ano, můžete. Klientce CPA poskytneme standardní předporodní a porodní péči.

V obvyklém provozu porodního sálu však nemůžeme zaručit, že se o vás bude starat po celou dobu porodu pouze jedna porodní asistentka.

Hrazená individuální péče porodní asistentky CPA má oproti standardní péči výrazné výhody – porodní asistentka má na starosti pouze svoji klientku, nestará se o další příjmy k porodům a další rodící ženy, a je tak klientce kdykoliv plně k dispozici.

Jak probíhá příjem?
Pokud jste v péči CPA a nemáte zaplacený nadstandardní balíček služeb, váš příjem k porodu, péči při porodu a pobytu na porodním sále provádí porodní asistentka, která je aktuálně ve službě. Tato péče je hrazena z veřejného zdravotního pojištění. Pokud máte zaplacený nadstandardní balíček služeb, kompletně se o vás postará vámi vybraná porodní asistentka.

Kdo jsou porodní asistentky Centra porodní asistence?
Porodní asistentky CPA jsou asistentky, které se aktivně zapojily do projektu CPA a mají zájem vést předporodní péči a porody samostatně.

Všechny porodní asistentky CPA pracují zároveň v běžném provozu porodnice Fakultní nemocnice Bulovka, znají tedy dobře místní prostředí. Profily našich porodních asistentek CPA naleznete zde.

Je také možné se s nimi potkat osobně v CPA Fakultní nemocnice Bulovka.

Co když nastanou nějaké komplikace?
Pokud v průběhu předporodního sledování zjistíme jakoukoliv odchylku od normálního stavu, budete vyšetřena lékařem. Dojde-li ke komplikacím během samotného porodu, lékařská konzultace nebo pomoc je dostupná okamžitě, bez prodlení.

Budou respektována moje přání ohledně průběhu porodu?
Pokud to situace dovolí, snažíme se porodní přání plně respektovat. Většina porodních přání se týká věcí, které lze splnit, ale některým můžeme vyjít vstříc jen v případě normálně probíhajících porodů.

Občas se setkáváme s požadavky, které z technických nebo bezpečnostních důvodů splnit nelze. Protože nás zajímá váš názor, sestavili jsme Dotazník porodních přání (zde), který obdržíte během předporodní péče. Jak byste si péči během porodu představovaly, si můžete doma v klidu promyslet.

Porodní přání s vámi v rámci předporodní péče rádi probereme. Pokud by při porodu nastaly situace, kdy by vaše představy a požadavky nešlo dodržet, pokusíme se pro vás společně najít nejlepší alternativu.

Naše postoje k nejčastějším bodům porodních přání a plánů najdete v hlavní nabídce v sekci Porodní plán.

Je v Centru porodní asistence možný porod do vody?
Porod do vody neumožňujeme. Vanu na porodních pokojích využíváme pouze jako relaxační prostředek v první době porodní.

Umožňujete ambulantní porod?
Ambulantní porod v porodnici Fakultní nemocnice Bulovka i v CPA není problém, pokud to zdravotní stav vás a vašeho dítěte dovolí.

V případě, že si přejete odejít domů i s dítětem dříve, než je doporučená doba pobytu na oddělení šestinedělí, je třeba se na podrobnostech (týkajících se například dalšího sledování dítěte) domluvit s přítomným gynekologem a pediatrem.

Je vhodné, abyste byla předem domluvena s registrujícím pediatrem vašeho dítěte ohledně převzetí do péče. Prosíme vás rovněž o telefonický kontakt na tohoto pediatra.

Je na vašem pracovišti možná ambulantní kontrola dítěte po předčasném propuštění?
Ano. Tato ambulance je však určena pouze novorozencům narozeným v naší porodnici a je v provozu každý den od 13.30 do 15.00 hod. Najdete ji ve III. patře kliniky.

Do této ambulance budou zváni novorozenci s drobnými problémy, které je nutné zkontrolovat. Je také možné zde vyšetřit některé novorozence po předčasném propuštění. Toto ambulantní vyšetření je však potřeba domluvit s ošetřujícím neonatologem (pediatrem). Vždy tedy platí, že se jedná o vyšetření předem objednaných pacientů.

Je možné ambulantní provedení novorozeneckých screeningů?
Provedení novorozeneckých screeningů (pouze pro děti narozené na Bulovce) je možné jako nadstandardní výkon.

Je možné, aby děťátko v případě potíží bylo přijato zpět na Neonatologické oddělení?
Hospitalizace již propuštěných dětí bude možná s otevřením nových prostor Oddělení šestinedělí (předpokládaný termín září 2020).

Důvodem k přijetí bude především neprospívání dítěte a novorozenecká žloutenka. Budeme se snažit, podle kapacity oddělení, přijímat dítě i s maminkou. Není a nebude možné zpětně přijmout dítě s infekčními problémy.

Děti budu zpětně přijímány maximálně do věku jednoho týdne.

Budu mít miminko hned po porodu u sebe?
Fakultní nemocnice Bulovka podporuje tzv. bonding, což je úzká vzájemná interakce maminky a dítěte bezprostředně po porodu. Dítě je ještě neoblečené položeno na břicho maminky (tzv.

 kontakt kůže na kůži). Pokud je poporodní adaptace vašeho dítěte dobrá, strávíte společně na sále první dvě hodiny a poté budete spolu i na Oddělení šestinedělí. Tzv.

 rooming-in, tedy společný pobyt maminky s dítětem na pokoji, je možný na všech pokojích Oddělení šestinedělí.

Může mě při porodu doprovázet blízká osoba?
Doprovod u porodu vítáme. Doporučujeme jednu doprovázející osobu.

Pokud byste u sebe chtěla mít dvě doprovázející osoby, je potřeba se na tom individuálně domluvit s porodními asistentkami nebo lékaři.

Více než dvě blízké osoby u porodu nedoporučujeme z prostorových důvodů. V nových apartmánech není počet doprovázejících osob omezen.

Může s námi být na pokoji partner?
Na Oddělení šestinedělí může se ženou celou dobu pobývat i doprovázející osoba. Tato služba je hrazena v rámci nadstandardu a vyžaduje volnou kapacitu nadstandardních pokojů.

Budu mít v rámci balíčku nadstandardních služeb k dispozici svoji porodní asistentku i během pobytu na oddělení šestinedělí nebo po propuštění z porodnice?
Zatím to možné není. Tuto službu připravujeme.

Více informací o péči o novorozence naleznete zde.

Informace o registraci k porodu

Vážené maminky,

děkujeme vám, že jste si pro svůj porod vybraly porodnickou kliniku Fakultní nemocnice Bulovka.
K porodu se můžete zaregistrovat on-line ve 14. týdnu těhotenství (registr je zpřístupněn od 14+0).

Po vyplnění několika údajů v jednoduchém formuláři obdržíte e-mail, ve kterém bude vaše registrace potvrzena. Poté se dostavíte ve vámi vybraný den do registrační kanceláře kliniky, která je umístěna v budově č.

 15, ve druhém podlaží (pracovní doba: po–pá 10:00–14:00 hod.). Zde obdržíte registrační razítko do těhotenské průkazky a telefonní čísla do prenatálních poraden.

Zároveň vám zde zodpovíme případné dotazy a/nebo vám zprostředkujeme kontakt s porodní asistentkou.

Porodní asistentka musí mít vlastní sál, potvrdil soud

Řady porodních asistentek, které mají registraci pro samostatné vedení domácích porodů, zůstanou i nadále spíše řídké.

Důvodem je úterní rozhodnutí Městského soudu v Praze, který se ve sporu mezi porodní asistentkou Marií Vnoučkovou a ministerstvem zdravotnictví přiklonil na stranu ministerstva.

Každá žena má podle českýh zákonů právo porodit dítě doma. Pokud by u domácího porodu chtěla mít porodní asistentku, má jen omezené možnosti, koho si vybrat. Málokterá z českých porodních asistentek totiž splňuje podmínky, které ministerstvo zdravotnictví považuje za nutné. Netýkají se jen kvalifikace, ale také vybavení pracoviště těchto asistentek.

Marie Vnoučková se od roku 2007 snaží pro svou činnost získat registraci v plném rozsahu. Mohla by s ní tedy nejen vykonávat např. laktační poradenství, ale také vést porody v domácím prostředí bez dozoru lékaře.

Získat plnou registraci jí však brání nejnovější vyhláška ministerstva zdravotnictví, která platí od letošního září.

„Každá porodní asistentka musí mít podle vyhlášky ve svém zařízení kvůli registraci plně vybavený porodnický sál. Když ale porodní asistentky odjíždějí k domácím porodům, vybavené sály jim v domácím prostředí příliš nepomohou,“ upozornila Ivana Königsmarková, prezidentka Unie porodních asistentek.

„Marie Vnoučková jasně deklarovala svou vůli poskytovat své služby v domácím prostředí žen, tedy mimo pracoviště,“ uvedl David Zahumenský, předseda Ligy lidských práv a zároveň právník, který porodní asistentku u soudu zastupoval.

I přes přísné podmínky, které stanovila nová vyhláška, se některým porodním asistentkám podařilo pro svou činnost získat plnou registraci. Ukázalo se však, že se tak stalo pouze v některých krajích.

„Tamní porodní asistentky však podmínky dané vyhláškou podobně jako Marie Vnoučková nesplnily,“ uvedl právník David Zahumenský. Důvodem udělení plné registrace bylo, že každý krajský úřad posuzoval situaci porodní asistentky rozdílně.

„Ano, krajské úřady v těchto případech nepostupovaly podle odpovídající metodiky ministerstva zdravotnictví,“ potvrdila u soudu zástupkyně ministerstva.

Narodí se doma, nebo v porodnici?

Spor o vyhlášku za sebou skrývá dlouholetý rozpor mezi zastánci a zastánkyněmi domácích porodů a těmi, kteří domácí porody považují za příliš riskantní.

Porodní asistentky považují péči v porodnicích za příliš anonymní a také zbytečně finančně náročnou pro celý systém. Navíc nepovažují za vhodné, že lékaři při porodech používají zbytečně moc medikamentů a techniky. Do přirozeného průběhu podle nich také zbytečně často zasahují.

„Rodičky do ničeho nenutíme. Ptáme se jich, zda chtějí pro usnadnění porodu nastřihnout hráz, zda chtějí epidural, v jaké poloze chtějí být. Respektujeme jejich porodní plány.

Často se ovšem stane, že ženy, které přijdou s rozhodnutím rodit bez jakýchkoli zásahů, během porodu samy žádají o lékařskou pomoc, protože bolesti pro ně jsou příliš silné a ony trpí,“ řekl pro Aktuálně.

cz Aleš Roztočil, primář gynekologicko-porodnického oddělení nemocnice v Jihlavě.

Článek byl publikován dne 23. 11. 2010 na aktualne.centrum.cz a naleznete jej zde.

děti, lékař, nemocnice, porod, právo, zdravotnictví

AKTUÁLNÍ informace pro rodiče: Porody v době koronaviru

Mimořádná opatření zkomplikovala život mnoha nastávajícím rodičům. Máme pro vás aktuální informace o provozu porodnic a doporučení pro těhotné. Pokud se vám jakékoliv nařízení nebo zákaz nezdá, chtějte vědět, na jakém zákoně nebo vyhlášce se zakládá.

Jak se mění porody s ohledem na covid-19?

Máte aktuální zkušenost s provozem porodnice v nouzovém stavu? Napište nám, prosím, na [email protected] 

  • INFORMACE PRO TĚHOTNÉ O COVID-19. Aktualizované poznatky z více než 130 vědeckých příspěvků o covid-19 a těhotenství přehledně zpracoval Ondřej Šimetka z FN Ostrava. V dokumentu najdete informace o tom, jak nemoc probíhá u těhotných žen, jak probíhá porod a jak pečovat o ženu a dítě po porodu.

„Při testování vzorků mateřského mléka nebyla potvrzena přítomnost viru, naopak byla potvrzena přítomnost protilátek.“

Celý text najdete ZDE.

  • VLÁDA: KRIZOVÁ OPATŘENÍ PRODLOUŽENA DO 28. 3. 2021.

U porodu je možná přítomnost druhého rodiče dítěte nebo osoby žijící s rodičkou ve společné domácnosti, pokud jsou dodrženy další podmínky. Návštěvy v nemocnicích jsou zakázány. Text usnesení vlády najdete ZDE, jeho odůvodnění ZDE.  

Připomínáme, že zákonný zástupce dítěte, ani „osoba blízká“ nejsou návštěva. 

  • DOČASNÉ UZAVŘENÍ PORODNIC

Z důvodu současné epidemiologické situace byly dočasně uzavřeny tyto porodnice:

porodnice Cheb (od 11. 1. 2021). Více ZDE

porodnice Chrudim, která byla od 6. 12. 2020 uzavřena, obnovila provoz 21. 12. 2020. Více ZDE

porodnice Valašské Meziříčí, která byla od 20. 10. 2020 uzavřena je opět v provozu. Více ZDE

Budete mít zájem:  Nahá jóga zlepšuje sex a zbavuje stresu. Zkusíte ji?

porodnice Prachatice, která byla uzavřena od 23. 10., obnovila provoz od 23. 11. 2020. Více ZDE

porodnice Slaný obnovila provoz od pondělí 9. 11. Více ZDE

porodnice Stod, která byla uzavřena od 20. 10., opět obnovila provoz od 9. 11. 2020. Více ZDE 

  • JAK PEČOVAT O NOVOROZENCE: Ondřej Šimetka z Fakultní nemocnice Ostrava sdílí základní doporučení pro péči v porodnicích:

NESEPAROVATKOJIT (pokud to jde)DODRŽOVAT HYGIENICKÁ A PROTIEPIDEMICKÁ PRAVIDLA – ruce, povrchy, roušky…PROPOUŠTĚT DŘÍVE (pokud to lze)

„Po porodu se péče o dítě nijak zásadně nemění – tzn. neseparuje se, ženě se doporučí hygiena rukou, nošení roušky či respirátoru, bonding, popřípadě bonding u otce.

V době, kdy nekojí, lze doporučit odstup. Vhodná je dezinfekce povrchů. Dlouhodobé benefity tohoto přístupu jasně převažují nad riziky – dokázáno.

Separace dětí a matek není doporučená,“ upozorňuje Ondřej Šimetka.

Přednosta Gynekologicko-porodnické kliniky shrnuje zásady porodní a poporodní péče, na kterých se shoduje Světová zdravotnická organizace, Česká neonatologická společnost i další odborníci. Celý příspěvek si můžete přečíst ZDE.

  • JIHLAVA: OTCOVÉ SMÍ BÝT U PORODU, ALE NA ŠESTINEDĚLÍ MAJÍ VSTUP ZAKÁZÁN (13. 10. 2020)

Soud nebyl nestranný, říká advokátka porodní asistentky

24.09.2011 12:30 Exkluzivně

Soudní proces s Ivanou Königsmarkovou, prezidentkou Unie porodních asistentek, která vedla komplikovaný domácí porod, po němž mělo dítě těžce poškozený mozek a letos zemřelo, nebyl spravedlivý, míní její advokátka Adéla Hořejší. V rozhovoru pro on-line server TÝDEN.CZ společně se svou klientkou mluví nejen o procesu samém, ale i o současné situaci domácího porodnictví a jeho výhodách pro rodičky i novorozence.

Co říkáte na verdikt soudu? Soud údajně nedodržel rovnost stran a zamítl většinu důkazů předkládaných obhajobou.

S rozhodnutím soudu samozřejmě nesouhlasíme a z tohoto důvodu jsme se proti němu na místě odvolaly. Hlavní důvody pro odvolání jsou dva: jednak je verdikt postaven na skutečnostech, které nebyly v řízení vůbec nebo pouze nedostatečně prokázány, a jednak v řízení nebyla paní Königsmarkové poskytnuta řádná možnost hájit se a předložit soudu důkazy na svou obranu.

Kde přesně podle vás nastalo pochybení soudu?

Jestliže se soud při rozporu ve výpovědích svědků přiklání pouze na jednu stranu, a to bez dalšího zdůvodnění či dokazování pouze na základě svých pocitů, nemůže být konečné rozhodnutí obhajitelné, ať již o vině rozhodne jakkoliv.

Totéž lze říci o postupu, kdy soud rozhodne na základě posudků, které nejenže nezodpovídají otázky stěžejní pro rozhodnutí soudu, ale které jsou na řadě míst zavádějící, nepravdivé a na mnoha místech si odporují.

I přesto, že u soudu bylo poukázáno na konkrétní případy nepravd a polopravd, zavádějících závěrů a chybějících odpovědí znalců na otázky, nevzal tyto závěry soud nijak v potaz.

Soud rovněž nijak nezohlednil skutečnost, že znalecké posudky nepokrytě vycházejí z oficiální premisy odborné společnosti českých porodníků, podle níž je každý porod doma a priori posuzován jako postup non lege artis ( postup, který není v souladu se zákonem, pozn. red.), a tímto prizmatem hodnotí celou událost. U nestranného soudu by jistě již tato skutečnost vzbudila důvodné pochybnosti o podjatosti znalců, nikoliv však u soudu, který rozhodoval tuto kauzu.

Soud tedy nepřistupoval k oběma stranám stejně?

Základním principem každého soudního řízení v demokratickém státě je princip rovnosti stran, kdy každá ze stran sporu má mít stejnou příležitost k dokázání svých tvrzení. V řízení u Obvodního soudu pro Prahu 3 byl však tento princip hrubě pošlapán.

Zatímco obžalobě soud vyšel vstříc a umožnil jí provést veškeré důkazy, obhajobě byla tato možnost nezákonně upřena. Pro ilustraci lze uvést, že z navrhovaných výslechů dvanácti svědků nebyl vyslechnut ani jeden.

Ve čtyřech případech přitom šlo o lékaře z oboru porodnictví, kteří měli a mají na posuzovaný porod diametrálně odlišný pohled než znalci obžaloby. Toto soud věděl vzhledem k odůvodněním, která jsme k jednotlivým navrhovaným důkazům uvedly. Mezi námi navrhovanými lékaři byl přitom i dětský lékař malého Anatola.

Soudní znalkyni v oboru psychologie soud zamítl s tím, že příslušné hodnocení nepotřebuje, neboť měl z výpovědí dobrý pocit.

K zamítnutí výslechu odborníka v medicínské statistice, jehož účelem bylo ozřejmit, jak vznikají standardy pro poskytování porodnické péče a jakou mají relevanci při porodu v domácnosti a jaké doporučené postupy jsou označeny jako optimální, se soud nevyjádřil vůbec. V neposlední řadě soud rovněž odmítl vyslechnout svědky, kteří byli připraveni potvrdit, jak probíhá péče mé klientky před vlastním porodem, aby byla ozřejměna její profesionalita, která byla rovněž soustavně zpochybňována, a to i ze strany soudu.

Jak se vyrovnáte s pokutou ve výši 2,7 milionu korun, kterou má dostat pojišťovna?

V prvé řadě musím upřesnit, že nejde o pokutu, ale o náhradu nákladů vynaložených na péči o malého Anatola požadovaných zdravotní pojišťovnou. Vzhledem k tomu, že jsme přesvědčeni, že paní Königsmarková svým jednáním poškození zdraví dítěte nezpůsobila, neměla by ani nést náklady na jeho péči.

Vyvolal již soudní verdikt nějaké reakce ze strany veřejnosti či rodiček hodlajících využít služby porodních asistentek?

Toto alarmující rozhodnutí bohužel přesně reflektuje společenskou atmosféru, která v souvislosti s domácími porody panuje. Reakce tomuto odpovídají. Ženy, které chtějí využít služeb porodních asistentek, mají nyní obavu, že jim příslušná péče nebude poskytnuta, a stát, ač je povinen ji zajistit, jim v tom aktivně brání.Jak často se objeví takto komplikovaný domácí porod?

Velmi zřídka.

Ze statistik plánovaných domácích porodů, které jsou vypracovávané v zemích západní Evropy, USA a Kanady, jednoznačně vyplývá, že porod v domácnosti je pro nízkorizikovou rodičku stejně bezpečný jako porod v nemocnici (u nás se zatím žádné takové statistiky nevedou). Z veřejně dostupných zdrojů rovněž vyplývá, že i v zemích, ve kterých je podíl domácích porodů vyšší než v ČR (např. Švédsko se svými 3% oproti okolo 1% u nás), je celková novorozenecká úmrtnost dokonce nižší než u nás.

  • Myslíte, že tato událost odradí do budoucna rodičky od domácích porodů?
  • Z dlouhodobého hlediska nikoli.
  • Kolik žen letos od začátku roku zvolilo možnost rodit doma?

Statistiky plánovaných domácích porodů se u nás nevedou, podle záznamů porodních asistentek jde asi o 1%, tedy přibližně o 1000 žen ročně.

V zemích západní Evropy jde o mírně vyšší procenta (1 až 3%), vyjma Nizozemska, Velké Británie a Irska, kde je vyšší podíl žen rodících doma a kde stát tuto volbu aktivně podporuje.

V této souvislosti je nutné se ještě zmínit o skutečnosti, že v Evropě vysoké procento žen rodí v porodních domech, kde též o rodičku pečují porodní asistentky a péče je s domácím prostředím srovnatelná. Tato možnost u nás není.

V čem tkví výhoda domácích porodů?

Nejde o výhody, jde o to, že žena by měla rodit tam, kde se cítí bezpečně. Na úvod je třeba zdůraznit, že doma může rodit jen nízkoriziková rodička. Parametry rizikovosti jsou sledovány v průběhu celého těhotenství a teprve na jeho konci, resp.

počátku porodu, porodní asistentka vyhodnotí, zda je vůbec možné doma rodit. I v průběhu porodu je stav rodičky pečlivě sledován a v případě, že se porod změní z fyziologického na nefyziologický, rodička nadále využije služeb lékaře v porodnici.

Může tedy domácí porod prospět i zdravotní stránce dítěti či matce?

Kromě výhod psychických a psychologických (větší kontrola nad těhotenstvím a porodem, lepší spolupráce mezi rodinou a asistentkou vzhledem ke vztahu důvěry a osobnímu kontaktu jak v těhotenství, tak i při a po porodu, snazší vytváření vazeb mezi matkou a dítětem) přináší porod s porodní asistentkou v domácím prostředí i zdravotní výhody pro matku a dítě. Tyto zdravotní výhody byly opakovaně zaznamenány mnohými studiemi (na rozsáhlých souborech) a šetřeními v zemích, kde je porod v domácím prostředí součástí porodnické nabídky, proplácený zdravotní pojišťovnou (Německo, Velká Británie, Kanada, Austrálie). Tyto studie sledují zdravotní výsledky u srovnatelných skupin nízkorizikových žen (nízkorizikovost je určena konkrétními body v anamnéze rodičky a průběhu aktuálního těhotenství), které se rozhodly pro porod v domácím prostředí a které se rozhodly pro porod v porodnici.

  1. O jaké zdravotní výhody konkrétně jde?
  2. Ženy, které se rozhodly pro porod doma (včetně těch, u kterých si průběh porodu vyžádal převoz do porodnice), mají oproti stejně zdravým ženám rodícím v porodnici nižší množství zásahů do porodu, nižší množství poranění a jiných poporodních komplikací, jejich novorozenci méně potřebují resuscitaci a déle než čtyřiadvacetihodinovou terapii kyslíkem a mají méně poporodních poranění a infekcí i lepší zahájení kojení.
  3. Nenesou domácí porody vyšší riziko úmrtnosti novorozenců?

Úmrtnost a četnost trvalých poškození mozku je v obou skupinách srovnatelná, volba místa porodu na tyto faktory vliv nemá. Porod v péči porodní asistentky v domácím prostředí je tak bezpečnou, pro nízkorizikovou ženu i dítě psychicky i zdravotně šetrnou volbou, která je v mnohých zdravotně vyspělých zemích uznávána jako rovnocenná, pojišťovnou hrazená možnost v porodní nabídce.

V novele zákona o zdravotnických službách je zahrnuta až milionová pokuta pro asistentky, které by poskytovaly péči mimo nemocnici. Co si o tomto bodu myslíte, mohlo by to znamenat konec domácích porodů?

Toto je špatná mediální interpretace. Podle evropské legislativy, kterou jsme vázáni, je kvalifikovaná porodní asistentka způsobilá k samostatnému vedení porodu. Příslušná evropská směrnice nařizuje členským státům, aby vytvořily podmínky pro výkon povolání porodní asistentky.

Nicméně český stát, reprezentovaný ministerstvem zdravotnictví, v tomto doposud brání, a výkon tohoto povolání aktivně znemožňuje, neboť porodním asistentkám, byť splnily požadavky na odbornost, nevydává registrace k podnikání jako nestátnímu zdravotnickému zařízení.

Stěžejním dokumentem je zde vyhláška, která stanovuje požadavky na personální a věcné vybavení, což jsou fakticky požadavky na plně vybavenou porodnici, které samostatná porodní asistentka nemůže splnit. A i kdyby toto teoreticky splnila, tak takové vybavení ve jejím sídle jí příliš nepomůže, když poskytuje péči v domácnosti.

Vzhledem k otázce to znamená, že bez registrace, kterou stát záměrně neuděluje, nelze poskytovat péči v domácnosti.

Omezuje tedy tato legislativa práva rodiček?

Náš stát tedy porušuje komunitární právo a dopouští se zároveň nepřípustné ingerence do základních lidských práv a svobod, jak na straně porodních asistentek, tak rodiček, které jako občané členského státu mají právo na příslušnou péči při porodu a ústavní právo na volbu místa porodu.

Toto je typické pro všechny posttotalitní státy, zatímco v ostatních zemích euro-americké civilizace je domácí porod běžnou součástí systému. Výše uvedená situace bude mít soudní dohru. I když by bylo lepší, kdyby věc byla řešená méně konfliktně, a stát protiprávní situaci narovnal.

Budou mít potom rodičky, kterým stát zamezí porodit doma, reálnou šanci získat odškodné, obrátí-li se na soud z důvodu omezení práv?

Ano, budou a již se tak děje, v současnosti probíhá několik sporů v této věci. Existují i precedentní nálezy Evropského soudu pro lidská práva ve Štrasburku, i našeho Ústavního soudu, které tyto nároky potvrdily. Ústavní soud rovněž ve svých rozhodnutích potvrzuje, že péče porodní asistentky má být hrazena ze zdravotního pojištění.

Diskuze

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Adblock
detector