Osteoporóza, lidově „řídnutí kostí“, je onemocnění kostí, které způsobuje jejich zvýšenou křehkost a náchylnost ke zlomeninám. Typicky se projevuje bolestí a zlomeninami. Kosti jsou hlavní zásobárnou vápníku v těle.
V průběhu Vašeho života se neustále přestavují (remodelují). Na jedné straně se vstřebávají a uvolňují vápník do krve, na druhé straně opět vznikají a vápník ukládají.
Pro pevnost kosti je důležitá rovnováha mezi jejím odbouráváním a novotvorbou.
RTG,snímek,kost,kostra,zobrazení,zobrazovací metody Osteoporóza, lidově „řídnutí kostí“, je onemocnění kostí, které způsobuje jejich zvýšenou křehkost a náchylnost ke zlomeninám. Typicky se projevuje bolestí a zlomeninami. #IMG#
Co jste možná netušili..
Osteoporózu poprvé popsal francouzský patolog Johann Lobstein už v roce 1820. V té době však díky absenci rentgenu a základních znalostí o fyziologické stavbě kostí neměli lékaři moc možností nemoc diagnostikovat nebo dokonce léčit. Nemoc je však nepochybně starší.
K obrazu stáří patří vyhrbená a ohnutá postava. Možná nevíte, že právě za tohle mohou osteoporózou zničené a zborcené obratle. Většího zájmu se osteoporóza a její dopady na stárnoucí lidskou populaci dočkaly až v 80. letech 20. století.
Od té doby výrazně pokročila diagnostika i léčba onemocnění.
Osteoporóza nejčastěji postihuje ženy po přechodu. Udává se, že jí onemocní každá třetí žena starší 50 let. U celé třetiny z nich pak nemoc po 65 roce způsobí zlomeniny obratlů. Osteoporóza se ale nevyhýbá ani mužům.
Zlomeniny křehkých kostí trápí až každého šestého příslušníka silnějšího pohlaví staršího 70 let.
Jak vzniká..
Asi do 35 let převažuje novotvorba a Vaše kosti tak úspěšně sílí. Potom už to jde „od desíti k pěti“. Novotvorba se postupně zpomaluje a kostí „ubývá“. Na tom by ještě nebylo ni tak hrozného. U některých lidí ale kosti řídnou rychleji.
Přesnou příčnu proč k tomu dochází neznáme. Pro rozvoj onemocnění hrají důležitou roli některé faktory. Mezi hlavní takové rizikové faktory patří:
- ženské pohlaví
- věk
- menopauza
- nedostatek pohybu
- podvýživa
Na vzniku osteoporózy se podílí ještě i další činitelé. Ohroženi jste, pokud máte hubenou postavu, nedostatek vápníku ve stravě, jste kuřáci nebo holdujete kávě a alkoholu. Čím víc rizikových faktorů nashromáždíte, tím víc se Vás nebezpečí osteoporózy týká.
Jak se projevuje..
Osteoporóza zůstává dlouho bez příznaků. „Tichý zloděj“ pomalu snižuje pevnost Vašich kostí, aniž byste o tom věděli. Prvním příznakem je tahavá bolest v zádech vznikající při pohybu nebo zátěži. Dalším stupněm jsou pak už zlomeniny.
Osteoporóza může postihovat všechny kosti bez rozdílu. Nejčastěji se ale lámou nosné kosti, jako třeba krčky stehenních kostí nebo obratle. Typickým úrazem starých lidí jsou zlomeniny zápěstí při pádu.
Ke vzniku zlomeniny přitom stačí jen nepatrné násilí.
Drobnými zlomy a borcením obratlů dochází ke snižování výšky nemocného, ohýbání jeho postavy a bolestivosti páteře. Bolest se zpočátku objeví při delším stání, chůzi do schodů, při oblékání, zavazování tkaniček nebo zvedání z lehu. Později ji už vyvolá i sebemenší pohyb.
Jak se potvrdí..
K postupnému „řídnutí kostí“ dochází přirozeně u každého z nás. Při podezření na osteoporózu Vás lékař nejdřív podrobně vyšetří. Zeptá se na přítomnost rizikových faktorů ve Vašem životě a změří Vás. Postižení obratlů může i o několik centimetrů snížit Vaši tělesnou výšku.
Postižení Vašich kostí a páteře spolehlivě odhalí rentgenový snímek. Spolehlivějším způsobem, jak stanovit hustotu kostní hmoty a odhadnout riziko zlomenin, je kostní denzitometrie.
Toto bezbolestné vyšetření stanoví množství minerálů ve Vašich kostech a umožní diagnostikovat osteoporózu už v jejích počátcích.
Pro vyloučení jiných příčin řídnutí Vašich kostí je vhodné odebrat ještě vzorek krve a provést jeho laboratorní rozbor. Stanovení koncentrace jednotlivých iontů a produktů metabolismu kostních buněk může lékař zjistit, o jak závažné postižení kostí se právě u Vás jedná a jaký má Vaše onemocnění vývoj.
Jak se léčí..
Mezi obecné zásady léčby osteoporózy patří podpůrné prostředky, léčba bolesti, klid, rehabilitace, dietní opatření, úprava tělesné hmotnosti, fyzikální léčba a zvýšení tělesné aktivity. Cílená léčba se zaměřuje na zástavu odbourávání a podporu novotvorby kostí.
První místo v léčbě osteoporózy by měl zaujímat dostatečný přísun vápníku. Jeho užívání má smysl v jakémkoliv stadiu onemocnění. Zamezuje úbytku kosti, zajišťuje stabilitu a preventivně působí proti zlomeninám. Vstřebávání vápníku ve střevech napomáhá vitamín D.
Pokud nemáte dostatek vápníku a vitamínu D ve stravě, měli byste je doplňovat formou potravinových doplňků.
U některých forem osteoporózy mohou ženy s úspěchem užívat hormonální substituční terapii (HRT). Jejím cílem je zvýšit hladinu estrogenů ve Vašem organismu. Vstřebávání kostí dokáže zbrzdit i podávání hormonu štítné žlázy kalcitoninu. Podobné účinky mají také bisfosfonáty. Novotvorbu kosti podporují fluoridy.
Léčba osteoporózy je vždy dlouhodobá a její účinky se neprojeví hned. Je důležité, abyste předepsané léky pravidelně užívali. Dodržujte přesně pokyny lékaře. Jen tak se Vám podaří snížit riziko vzniku zlomenin.
Co dál..
Osteoporóza je vážné onemocnění, jehož průběh je poměrně obtížné zvrátit. Obvykle se nedá úplně vyléčit. Vhodně zvolenou terapií a léčebným režimem lze ale její průběh zastavit, nebo alespoň zpomalit. Největším rizikem pro nemocné není samotné řídnutí kostí, ale jejich následné zlomeniny.
Zlomeniny krčku stehenní kosti vyžadují pobyt v nemocnici a obvykle také operaci. Následná rehabilitace je v pokročilém věku velmi obtížná a může se stát, že bude neúspěšná. Douhodobé upoutání na lůžko zvyšuje riziko dalších onemocnění, třeba nebezpečného zápalu plic.
Zdánlivě „obyčejná“ zlomenina stehenní kosti tak může nemocného invalidizovat nebo dokonce nepřímo usmrtit.
Zlomeniny obratlů deformují postavu a mohou způsobit i poškození míšních nervů. To je příčinou bolestí nebo dokonce částečného ochrnutí. Nadměrné zakřivení páteře způsobuje v nejtěžších případech i dýchací obtíže.
Jak se tomu všemu vyhnout..
Nejúčinnější prevencí je již v mladém věku dbát na správné složení stravy a dostatek přiměřeného pohybu. Platí totiž, že jaké kosti si v mládí vytvoříte, s takovými budete stárnout. Denně byste měli přijmout asi 1,5 gramu vápníku. Jeho přirozeným zdrojem jsou mléčné výrobky.
V případě jejich nesnášenlivosti se můžete po konzultaci s lékařem uchýlit k náhražkám v podobě kapslí nebo šumivých tablet. Pravidelně cvičte. Fyzická aktivita zpevní Vaše kosti a posílí svalstvo.
I při osteoporóze existují způsoby, jak se vyhnout vzniku vážných zlomenin.
Kromě dostatečného příjmu vápníku a pravidelného cvičení buďte opatrní na své kosti. Vyhněte se pádům. Používejte vhodnou obuv a protiskluzovou úpravu podlahy. Dbejte na dostatečné osvětlení Vaší domácnosti.
Na nebezpečná místa jakými je například toaleta nebo koupelna instalujte záchytná madla.
Vápník Šum v uchu Rentgen plic Ženské pohlaví Zlomenina krčku Líbil se vám článek? ANO NE Osteoporóza
Osteoporóza v doslovném překladu znamená „děravá kost“ – z řeckého „osteon“,…
Zarudnutí kůže
Dobrý den, v srpnu se mi během dopoledne vytvořila skvrna a břiše (viz obr.),…
Vytržení zubu
Dobrý den. V pondělí jsem byla na trhání vrchní osmičky. Po vytržení zubu me…
Výsledek spirometrie
dobrý den,dnes jsem byla na spirometrii a ráda bych věděla jak jsem na tom,výsledky…
Kručení v konečníku
Dobrý den..dlouho mě trápí škrundání ve střevě až ke konečníku,dost hlasité,nikoli…
Achillova šlacha
Zdravim, přetrhla se mi achillova šlacha, stále mam sádru a je to 24 dní po…
Zalehlé ucho
Dobrý den, ráno jsem se probudil se zalehlým uchem. Nic mě nebolí, rýmu jsem…
Náměsíčnost
Dobrý den! Chtěla jsem se zeptat – můj přítel (28 let) trpí nepravidelnou náměsíčností…
Otoky po těle
Dobrý večer,chtěla bych se zeptat na názor.Již zhruba půl roku mám velké problémy…
Fialový nehet
Dobrý den, jsem na studium v Austrálii a před týdnem mi spadl kovový kus postele…
Nové znaménko
Dobrý den, rád bych se prosím pozeptal v oblasti kožního problému. Během dvou…
Osteoporóza: příznaky, léčba (řídnutí kostí)
Osteoporóza je onemocnění látkové výměny kostní tkáně, které má
za následek ubývání množství kostní hmoty a celkové
snížení kvality kostí.
Postižené kosti se stávají málo odolné vůči
mechanickým vlivům a klesá jejich pružnost a pevnost. Toto řídnutí kostí
se sebou přináší nebezpečí zlomenin i při minimální
vyvinuté síle.
Díky pohodlnému a nezdravému životnímu stylu se počet postižených
prudce zvyšuje, v České republice se odhaduje až na 850 000. Nemoc tak
získala nechvalně známou přezdívku „tichá epidemie
21.století“.
Příčina a rizikové faktory osteoporózy
Řídnutí kostní tkáně je přirozený proces spojený se stárnutím
těla. Existují tak faktory, které ovlivnit lze a ty, na které nemůže mít
žádný vliv.
Ač se to zdá nefér, osteoporóza postihuje ženy až 3× častěji
než muže. U starších mužů se samozřejmě také může vyvinout,
ale její průběh není tak závažný jako u žen, protože muži mají
větší hustotu kostí.
Za jeden z nejčastějších důvodů vzniku osteoporózy u žen je
považován pokles estrogenu po menopauze. Během pěti
následujících let po menopauze může žena ztratit až pětinu veškeré
kostní hmoty.
Zde jsou uvedeny některé další neovlivnitelné faktory, které mohou
pomoci vzniku osteoporózy:
- zlomení kosti před 50. rokem života zaviněné křehkostí kostí
- genetické faktory: zlomenina krčku stehenní kosti některého
z rodičů - bílá rasa
- předčasná menopauza (tj. před 45.rokem)
- poruchy menstruačního cyklu
- snížení hladiny hormonu testosteronu u mužů
- užívání kortikoidů a léků potlačujících záchvaty, podávání
heparinu, delší léčba thyroxinem - cukrovka (diabetes mellitus)
- revmatoidní artritida
- chirurgické odstranění vaječníků
- hematologická onemocnění (maligní myelom, leukémie)
- vážná porucha zažívání vedoucí ke špatnému vstřebávání látek
z potravy - další závažná onemocnění (Cushingova choroba, Crohnova nemoc,
onemocnění svalových
skupin)
Existuje samozřejmě také mnoho těch faktorů, které ovlivnit můžete a
závisí jen na vás, jaké riziko chcete podstoupit.
Pokud konzumujete stravu chudou na vitamíny, koledujete si
o problém. Vitamín D a vápník jsou totiž
nezbytné pro správný vývoj kostí.
- Rizikové je i silné kuřáctví,
alkoholismus a nadměrný příjem kávy. - Také sedavé zaměstnání a nedostatek pohybu patří do
prokázaných rizik. - Další ohroženou skupinou bývají osoby s nízkou tělesnou hmotností
(BMI pod 19) nebo dokonce s anorexií.
Příznaky a projevy osteoporózy
Osteoporóze se „tichý zloděj“ nepřezdívá náhodou.
Lidé přehlížejí počínající příznaky, a proto se většinou
diagnostikuje, až při vážnějších obtížích jako jsou zlomeniny. Není
to však nemoc, kterou lze poznat jen podle typický příznaků. Přesto však
některé potíže mohou být vodítkem pro správnou a včasnou diagnózu.
Prvními příznaky mohou být ostré bolesti v zádech.
Tyto bolesti mohou však býti zavádějící a souviset s mnoha dalšími
onemocněními.
Náhodně může být osteoporóza odhalena při rentgenu zubů.
Typické je také zmenšení postavy asi o 3cm a
zakulacení zad.
Nejznatelnějším příznakem jsou však zlomeniny způsobené
s minimem násilí. Dochází např. k rupnutí krčku stehenní
kosti při doskoku, zlomení zápěstí při plácnutí o desku nebo nám při
špatném dosazení křupne v zádech. Postižený si však zlomeninu ani
nemusí uvědomit.
U zápěstí bývá bolestivý otok, při zlomenině krčku stehenní kosti
zase nelze téměř došlápnout a noha může být i zkrácená.
Vyšetření osteoporózy
Při podezření, že byste osteoporózou mohli trpět právě vy, neváhejte
a zajděte ke svému praktickému lékaři či
gynekologovi.
Vhodné je však navštívit lékaře i jako prevenci, pokud u sebe
objevíte některé z uvedených rizikových faktorů. Jistě vám provede
preventivní vyšetření a doporučí pravidelné kontroly.
Měl by být vyšetřen každý po zlomení kosti bez většího
násilí.
Potvrdit nebo vyvrátit osteoporózu lze při rentgenovém
vyšetření. To se běžně nepoužívá, protože odhalí
onemocnění, až při úbytku kostní hmoty o jednu třetinu. Zahájení
léčby by mělo být určitě dříve.
Lékař vás jistě odešle na tzv. denziometrii, která se
provádí na radiologickém oddělení. Vyšetření se používá k určení
množství minerálů a ke stanovení hustoty kostní tkáně. Je taktéž
založeno na rentgenových paprscích, ale zobrazení je přesnější.
- Bederní obratle se nejčastěji vyšetřují počítačovou
tomografií (CT). - Bezpečné vyšetření nabízí také ultrazvuk.
- Pro informaci uvádíme metody, které slouží k určení množství
kostního minerálu:
DXA (dvouenergiová rentgenová absorpciometrie) – momentálně
asi nejvyužívanější metoda, jejíž výhodou je nízké radiační
záření. - QCT (kvantitativní výpočetní tomografie) – používá se
pro oblast bederní páteře a hlavice stehenní kosti, představuje však
vyšší míru radiace.
QUS (kvantitativní ultrasonometrie) – poskytuje informace
o kvalitě a struktuře kostí na bázi ultrazvuku. Výhodou je nulová
radiační zátěž.
Léčba osteoporózy
Při odhalení počátečního stádia osteoporózy vám budou
pravděpodobně doporučena základní režimová opatření a doplnění
vašeho jídelníčku.
Pokud bude odhaleno vážnější stádium nemoci, neobejde se vaše léčba
bez léků. Užívají se bisfosfonáty, jenž podporují
tvorbu kostní hmoty.
Nejspíše vám bude předepsán hormon kalcitonin, který
zvyšuje ukládání minerálních látek do těla tím, že podporuje kostní
buňky. Dále můžete užívat speciální tablety obsahující
vápník.
Ženám může být gynekologem doporučena i hormonální
léčba, která nejen bojuje proti osteoporóze, ale je schopna
zmírnit fyzické i psychické potíže při menopauze. Využívá se právě
toho estrogenu, který menopauza záporně ovlivnila. Délka této
léčby většinou nepřekročí 5 let.
Prevence osteoporózy
Nejdůležitějším bodem v prevenci osteoporózy jsou dobře vyvinuté
kosti do třiceti let věku našeho života. Proto se klade velký důraz na
zdravou výživu s dostatkem potřebných
vitamínů a minerálů.
Jak si mohu pomoci sám
Své zdraví můžete ovlivnit přiměřeným pohybem a
vhodnou stravou.
Měli byste se zaměřit především na doporučený příjem vitamínů,
který může pomáhat nejen při osteoporóze, ale může být i její
prevencí. Přitom více než doporučená denní dávka neznamená lépe.
- Doporučené denní dávky vitamínů:
- vápník: 500 mg 2× denně (během jídla)
- vitamín D: 10 mg 2× denně (důležité především
v zimě) - hořčík: 250 mg 2× denně (během jídla)
- bor: 3 mg denně
- vitamin C: 500 mg 2× denně
- mangan: 10 mg 2× denně
- zinek, měď, B6, kyselina listová…
Nebojte se sluníčka, samozřejmě v rozumné míře. Už
po 15 minutách na sluníčku se výrazně zvýší tvorba vitamínu D
důležitého pro vývoj kostí.
Strava
Velice důležitý vápník můžete získat například
z mléka, mléčných výrobků, brokolice,
kapusty, fíků, mandlí, sóji, lískových oříšků, sezamu, máku, kakaa,
slunečnicových semínek, vajec, sardinek nebo mléčné čokolády.
Nestačí však jenom zvýšit příjem vápníku, je důležité zároveň
snížit příjem potravin, které vstřebávání vápníku omezují. Patří
mezi ně živočišné bílkoviny (vejce, maso), přemíra cukru, kávy, bílé
mouky, špenátu a mandlí.
S osteoporózou také pomáhají bojovat česnek a
cibule, obsahují totiž síru nezbytnou pro
zdraví kostí.
Dopřejte si čaj z přesličky rolní a kopřivy
dvoudomé dvakrát denně.
Vhodné jsou celerové, mrkvové a citrónové šťávy.
Pohyb
Samozřejmě nezapomínejte na pravidelný pohyb! Nejenže může zlepšit
kvalitu kostí, ale je též prospěšný pro cévní systém, plíce, mozek a
štíhlou linii.
Díky cvičení dostává mozek svoji povolenou drogu, hormony štěstí –
endorfiny, které působí proti depresím. Výzkumy dokázaly, že
sport podporuje účinky léků. Také zlepšuje koordinaci a díky tomu ubývá
pravděpodobnost pádů, při kterých by hrozila zlomenina.
Jaká sportovní aktivita je tedy ta pravá pro vás?
Základem by měla být pravidelná svižná chůze. Pokud ji
budete provozovat na přírodním povrchu jako je louka či lesní cesta, je
opravdu tím nejpřirozenějším pohybem. Zkuste si na ní denně vyhradit
alespoň 30 minut.
Velice vhodné je i plavání. Posiluje téměř všechny
svaly těla a přitom téměř nezatěžuje kosti. Nezapomeňte střídat polohy
těla při plavání, například ze stylu prsa přejít na styl znak, abyste
prostřídali všechny svalové skupiny.
Pokud jste spíše domácí typ, zkuste pravidelné
posilování. Určitě najdete svoje oblíbené cviky.
Samozřejmě existuje mnoho dalších pohybových aktivit, ze kterých si
můžete vybrat. Pokud k smrti nenávidíte plavání, můžete ho nahradit
houbařením nebo prací na zahrádce. Důležité je však snížit riziko
pádu a následné zlomeniny. Proto se vyvarujte různých skoků a dopadů.
Podobné příznaky jako osteoporóza může mít
Bolesti zad se mohou vyskytovat u chorob srdce, u poruch
cévního systému, u zánětů, při poškození nervů či svalů.
Komplikace osteoporózy
Časté zlomeniny při minimálním násilí mohou způsobit
potíže například s chůzí či psaním.
1 z 5 žen s prodělanou osteoporotickou obratlovou zlomeninou utrpí
další zlomeninu během 1 roku.
Závažná zlomenina krčku stehenní kosti může nemocného upoutat na
delší dobu na lůžko. Samotné zlomeniny krčku stehenní kosti jsou bohužel
příčinou 10-20% úmrtí.
- Zlomeniny obratlů mohou vyústit v poškození míšních
nervů a narušit tak hybnost. - Nadměrné zakřivení páteře může vést k dýchacím
potížím. - Osteoporóza zvyšuje úmrtnost během 5 let až o 20%.
Test k výpočtu rizika osteoporózy:
1. Jste muž/žena?
2. Utrpěli jste někdy zlomeninu způsobenou malou silou?
3. Snížila se vaše výška o 3cm a více?
4.
Měl některý z vašich rodičů zlomeninu krčku stehenní kosti nebo se
dokonce u některého z nich vyskytuje osteoporóza?
5. Pijete denně více než jednu skleničku alkoholu?
6. Vykouříte denně více než 15 cigaret?
7.
Byli jste delší dobu léčeni léky potlačující záchvaty, heparinem,
tyroxinem nebo kortikoidy?
8. Pokud jste žena, prošla jste menopauzou?
Pokud jste odpověděli na otázky 2-8 převážně ano a navíc
jste žena, je na čase se o tuto nemoc začít zajímat. Může se
pokoušet i o vás.
Diskuse
- Můj
10letý syn má osteoporózu
Další názvy: řídnutí kostí, postmenopauzální osteoporóza, senilní osteoporóza, tichý zloděj, tichá epidemie 21.století
Řídnutí kostí neboli osteoporóza
Denzitometrické vyšetření je neinvazivní metoda ke zjištění hustoty minerálů v kostní tkáni. V České republice je ročně evidováno kolem 40 tisíc případů zlomenin krčku kosti stehenní či zlomenin obratlů souvisejících s osteoporózou. Denzitometrie nám může pomoci odhalit první stádium osteoporózy – osteopenii, i těžkou osteoporózu, zahájit včas léčbu a předejít nepříjemným zlomeninám.
Vyšetření je rychlé a bezbolestné. Může se provádět pomocí speciálního rentgenového přístroje, což je standardem pro diagnostiku osteoporózy, dále pomocí CT přístroje nebo ultrazvukovou sonografií, která je však metodou pouze doplňkovou.
Co to osteoporóza je a lze jí předejít?
Osteoporóza je systémové onemocnění skeletu charakteristické snížením kostní hmoty a současným zhoršením struktury kostní tkáně, v laické mluvě lze říci, že se jedná o řídnutí kostí. Název pochází z řeckého osteo (kost) a poro (otvor, díra).
Zlomeninu související s osteoporózou utrpí ve svém životě až 50 % žen a až 30 % mužů. Jako u většiny nemocí, i zde hraje roli správná životospráva – dostatek pohybu a zdravý jídelníček.
Osteoporóza postihuje zejména starší populaci (k ubývání kostní hmoty dochází už po třicátém roce života), často je indikována u žen po menopauze.
Irena Mandlíková, která pracuje jako zdravotní sestra v gynekologické ambulanci a od roku 1996 i jako sestra provádějící denzitometrické vyšetření, říká: ,,Na denzitometrické vyšetření jsou odesílány především ženy, ale i u mužů je možné změření kostní hustoty indikované výše uvedenými odborníky, protože osteoporóza je častým průvodním jevem základního onemocnění.“ Více ohroženi jsou jedinci trpící podvýživou a poruchami příjmu potravy, lidé léčící se kortikoidy, pacienti s roztroušenou sklerózou, revmatoidní artritidou, pacienti s chronickými záněty střev. Největší podíl na vzniku osteoporózy má nedostatek vitaminu D, vitaminu K a vápníku.
Jak často chodit na kontrolní vyšetření a je denzitometrie proplácena pojišťovnami?
Na to jsme se zeptali zdravotní sestry Ireny Mandlíkové, z Polikliniky Anděl, kde provádí denzitometrické vyšetření.
,,Kontrolní denzitometrická vyšetření by měla být prováděna při osteoporóze 1x ročně a při mírnějším řídnutí kosti, tzv. osteopénii, 1x za 2 roky. Pokud je denzita v normě, provádí se vyšetření jednou za 3-5 let.
Zdravotní pojišťovny vyšetření proplácí při dodržení roční a víceleté lhůty dle stavu onemocnění a pokud má pacient doporučení na vyšetření od svého ošetřujícího lékaře.“
Co je vhodné zařadit do jídelníčku a čeho se naopak vyvarovat?
Vhodné k zařazení do jídelníčku jsou ryby, játra, méně tučné sýry, vlašské ořechy, mák, meruňky, brokolice. Vyhýbat bychom se měli nadměrnému příjmu kyseliny šťavelové, která brzdí vstřebávání vápníku, obsažena je například ve špenátu, rebarboře, rajčatech, mandlích a kešu oříšcích.
Pozor také na vyšší konzumaci alkoholu, který snižuje absorpci (vstřebávání) vápníku ve střevech. Podle nových studií byl však pozorován pozitivní vliv mírné konzumace alkoholu na kostní denzitu (hustotu kostní tkáně) starších žen. Doporučená je přiměřená expozice slunečnímu záření.
Z tělesné aktivity má nejlepší vliv pěší turistika, tanec, lyžování, silový trénink či míčové hry.
Pro koho je denzitometrické vyšetření vhodné a jak se na něj objednat, jaká je jeho dostupnost?
Na to nám odpovídá paní Irena Mandlíková: ,,Denzitometrické vyšetření je především vhodné u žen v menopauze, které jsou řídnutím kostí postiženy nejvíce. První vyšetření se ideálně provádí ihned při počátku menopauzy, kdy jsou kosti ještě pozitivně ovlivněny účinkem estrogenů.
Pak je při dalších kontrolách možno porovnat stav denzity kosti a stanovit prognózu úbytku kostní hmoty. Existují lékařské indikace pro pacienty s prodělanou zlomeninou, která vznikla i při malém působení tlaku na kost.
Dalšími indikacemi jsou nemoci, které provází průvodní jev demineralizace kostí zejména z oboru endokrinologie, gastroenterologie, revmatologie a ortopedie.
Odesílajícími lékaři na denzitometrické vyšetření bývají tedy lékaři z těchto oborů a bylo by žádoucí, aby z preventivních důvodů odesílali gynekologové pečující o ženy v menopauzálním období, ale i praktičtí lékaři při podezření na poruchu výživy pacienta.
Pacienti s lékařským doporučením mají v dnešní době možnost výběru, denzitometrických pracovišť je již dostatek a ani objednávací doby nejsou příliš dlouhé, alespoň na našem pracovišti na Poliklinice Anděl jsme schopni objednat pacienta do 1-2 týdnů.“
Může jít na vyšetření každý – i pacient s kloubními náhradami? Nenaruší kov průběh a vyhodnocení vyšetření?
,,Denzitometrie se nejčastěji provádí na tzv. „celotělovém“ denzitometru, kdy změříme bederní obratle a kyčelní klouby se zaměřením na krček kosti stehenní.
Z tohoto důvodu není vyšetření možné provést u pacientů s kloubními náhradami a po operacích vyztužujících páteř (např. titanovými destičkami).
V těchto případech i na celotělovém přístroji změříme a vyhodnotíme stav kostí z předloktí horních končetin.“, říká Irena Mandlíková z Polikliniky Anděl.
A asi to nejdůležitější nakonec – je možné osteoporózu užíváním léků vyléčit?
,,V dnešní době je možné osteoporózu velmi dobře léčit, stav řídnutí kostí zastavit a v mnoha případech denzitu kosti i zlepšit.“
Osteoporóza – prevence a léčba
Osteoporóza.pdf
Co je osteoporóza?
Osteoporóza neboli řídnutí kostí je chronické onemocnění kostry. Je charakterizované úbytkem kostní hmoty a poruchami stavby kosti s následným zvýšením křehkosti kostí s navazujícím rizikem zlomenin. Vytváří se stav nerovnováhy mezi novotvorbou kostní hmoty a jejím úbytkem.
Následkem úbytku kostní hmoty dochází ke zlomeninám bez předchozího úrazu nebo už při malé zátěži kosti. Zlomeniny spojené s osteoporózou se nejčastěji vyskytují u kyčelního kloubu, v oblasti zápěstí a páteře (hrudní a bederní obratle).
Tento stav je nejčastěji způsoben nedostatkem vápníku, vitaminu D, pohlavních hormonů a zvýšeným odbouráváním kostní tkáně při nedostatku fyzické zátěže.
Komu nejvíce hrozí osteoporóza?
Vyšší riziko osteoporózy mají ženy po menopauze, kdy dochází ke snížení produkce ženských pohlavních hormonů (estrogenů a progesteronu). Zlomeninu v důsledku osteoporózy utrpí během svého života 40 – 50 % žen ve věku nad 50 let.
Osteoporózou jsou dále ohroženy osoby s nízkou tělesnou hmotností (BMI < 18,5 kg/m²) a malou fyzickou zátěží, kuřáci, konzumenti nadměrného množství alkoholu, lidé s nesnášenlivostí mléčných výrobků, lidé s rodinným výskytem osteoporózy, pacientky s předčasnou menopauzou, pacientky a pacienti užívající pravidelně některé léky či lidé trpící některými chronickými onemocněními.
Léky spojené s výskytem osteoporózy a rizikem padů
- glukokortikoidy,
- léky užívané při nemocích zažívacího traktu spojených se zvýšenou sekrecí žaludeční kyseliny (inhibitory protonové pumpy),
- léky, které mohou přispívat u pacientů k pádům a vzniku zlomenin jsou léky s uklidňujícím účinkem a napomáhající usínání (benzodiazepiny) a léky na zlepšení nálady, léky na vysoký tlak (zejména v začátku terapie).
Jaké jsou projevy osteoporózy?
Charakteristickým rysem osteoporózy je její pomalý a často bezpříznakový vývoj.
Toto onemocnění bývá často dlouhou dobu bezbolestné nebo se může projevovat jen pobolíváním v zádech či zvětšujícím se zakřivením páteře.
Dalším příznakem je postupná deformace postavy, výška postavy se zmenšuje (i o 10 centimetrů a více). Často se na to, že pacient trpí osteoporózou, přijde až s první zlomeninou.
Jak probíhá vyšetření?
Zda potřebujete provést vyšetření na specializovaném pracovišti, rozhodne Váš praktický lékař. Vyšetření se skládá z několika částí. Lékař s pacientem probere jeho zdravotní stav, provede vyšetření pohledem, pohmatem, poklepem a poslechem.
Provede odběr krve, aby zjistil celkový stav pacienta, hladinu vápníku, fosforu a hořčíku v krvi, dále krevní obraz, rychlost sedimentace a další ukazatele umožňující posoudit rychlost novotvorby a odbourávání kostní tkáně.
Následně probíhá denzitometrické vyšetření, které umožní zjistit hustotu kosti. Jde o nebolestivé vyšetření pomocí rentgenu.
Léčba pomocí léků
- Vápník
- Vitamín D
- Hormonální terapie
- Deriváty paratohormonu
- Denosumab
- Před zahájením léčby osteoporózy, či v začátku terapie bisfosfonáty se doporučuje navštívit svého zubního lékaře a o léčbě ho informovat.
- Prevence
- 1. Jezte dostatek zeleniny, ovoce a vlákniny
Tyto potraviny obsahují vlákninu a základní vitamíny a minerály. Snažte se jíst každý den alespoň čtyři porce zeleniny a tři porce ovoce. Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje sníst denně až 400 g ovoce a zeleniny. Ideální poměr 2:1 ve prospěch zeleniny. To znamená zhruba 270 gramů zeleniny a 130 gramů ovoce.
2. Vybírejte si zdravé zdroje bílkovin a tuků
Preferujte rostlinné bílkoviny, jako jsou fazole a ořechy, stejně jako ryby, drůbež bez kůže a libové kousky masa. Rostlinné proteiny jsou bohaté na vitamíny, minerály a estrogenní rostlinné sloučeniny, které pomáhají chránit kosti. Nízkotučné mléčné výrobky jsou dalším dobrým zdrojem bílkovin a poskytují také vápník
3. Pravidelně se hýbejte
Cvičení napomáhá udržovat správnou rovnováhu v tvorbě a úbytku kostní hmoty. V mládí navyšuje množství kostní hmoty, v dospělosti zpomaluje její ztrátu a udržuje kosti zdravé. Pohybová aktivita snižuje riziko pádů díky posílení svalů a zlepšení koordinace pohybů. Pohyb prospívá Vašim kostem nezávisle na věku.
Nejlepší cvičení je s vlastní vahou, při kterém se kosti nepřetěžují. Řadíme sem chůzi, nordic walking, tenis, volejbal, aerobic, tanec a další podobné sporty ve „vzpřímené“ poloze. Plavání nebo jízda na kole prospívají našim svalům a srdci, nedochází však při nich k potřebnému zatěžování kostí.
Objem cvičení záleží na Vašem věku a zdravotním stavu. Pokud nejste zvyklí cvičit, je třeba začít pozvolna a postupně navyšovat dobu věnovanou pohybové aktivitě až na 40 minut 3-4x týdně. V případě jakéhokoliv onemocnění byste měli konzultovat vhodnou pohybovou aktivitu se svým ošetřujícím lékařem.
4. Omezte příjem cukru a soli ve stravě
Potraviny, které obsahují přidané cukry, obvykle obsahují spoustu kalorií a konzervantů a jen velmi málo vitamínů, minerálů a dalších živin. Sůl může způsobit vysoký krevní tlak a zvýšit vylučované množství vápníku. Zaměřte se na limit 2,3g soli denně (jedna čajová lžička).
5. Omezte konzumaci alkoholu a kofeinu
Zvýšená konzumace alkoholu urychluje úbytek kostní hmoty a snižuje schopnost těla absorbovat vápník. Maximální povolené množství alkoholu na den: víno 3 dcl, pivo 5 dcl. U žen se předpokládá poloviční množství. Kofein může mírně zvýšit ztrátu vápníku močí. Konzumace až tří šálků kávy denně je s ohledem na ztráty vápníku močí zcela v pořádku.
- 6. Přijímejte dostatek vápníku a vitamínu D
- Nejdůležitější je příjem ve Vaší stravě. Informace v dalším textu
- Doporučený příjem vápníku: děti: 0,21-0,8 mg/den, dospívající: 1300-1500 mg/den, dospělí do 50 let: 800-1000 mg/den, dospělí nad 50 let: 1200-1500 mg/den, těhotné a kojící ženy: 1200 mg/den.
Vápník v lidském těle plní důležité funkce, odpovídá za tvrdost a pevnost lidských kostí, má podíl na správné funkci nervové a svalové soustavy, na činnosti srdce a srážlivosti krve. Největší tělesná zásoba vápníku (asi 99 %) je v kostech a zubech, zbytek vápníku je rozpuštěn v tělních tekutinách.
Jaká je role vápníku v rozvoji osteoporózy?
S přibývajícím věkem se schopnost vstřebávat vápník zhoršuje. Dochází k poklesu hladiny vápníku v krvi, to vede ke stimulaci příštítných tělísek a následné produkci parathormonu. Tento hormon má za následek zvýšené odbourávání vápníku z kostí. Kost se stává křehčí a náchylnější ke zlomeninám, vzniká osteoporóza.
Vápník je důležitý v prevenci a je základním prvkem ve všech léčebných režimech osteoporózy. Základem je dostatečný příjem vápníku ve stravě.
Pokud strava nestačí, je nutné jeho doplnění formou léčivých přípravků či doplňků stravy. Dávkování vápníku je individuální podle složení jídelníčku.
Kvůli lepší vstřebatelnosti by jednotlivá dávka podaná v lékové formě neměla přesáhnout 500 mg, je lepší ji podávat navečer.
Obsah vápníku v potravinách:
| Potravina | Obsah vápníku ve 100g (mg) | Potravina | Obsah vápníku ve 100g (mg) |
| Vejce – žloutek | 137 | Sýr Hermelín | 450 |
| Sýr Ementál | 1020 | Kefír | 124 |
| Sýr Eidam 30% | 800 | Parmezán | 1250 |
| Sýr Niva | 600 | Mléko plnotučné | 120 |
| Tvaroh tvrdý tučný | 123 | Brokolice | 105 |
| Jogurt bílý | 185 | Žampióny | 80 |
| Čokoláda mléčná průměr | 250 | Špenát | 81 |
| Čočka | 600 | Rajčata | 11 |
| Kapusta růžičková | 310 | Pomeranč | 57 |
| Mandle – jádra | 246 | Vejce (2ks) | 54 |
| Sýr Lučina | 150 | Ovesné vločky | 57 |
| Sardinky v oleji | 415 | Zelí bílé | 7 |
Zdroj: http://www.szu.cz, https://www.kaloricketabulky.cz, https://www.mayoclinic.org
Vitamin D
K čemu je dobrý vitamin D?
Vitamin D je důležitý pro vstřebání vápníku z potravy, příp. léčivých přípravků nebo doplňků stravy. Dále je velmi důležitý pro svaly a svalovou koordinaci, čímž snižuje riziko pádů a zlomenin kostí. Nedostatek vitaminu D v dětství se u dítěte projevuje jako křivice, v dospělosti jako osteomalacie, tzv. měknutím kostí. Nedostatek vitaminu D zvyšuje riziko vzniku osteoporózy.
Kde získám vitamin D?
Vitamin D se tvoří v kůži po vystavení pokožky slunci (ultrafialovému záření). K zajištění dostatku vitaminu D stačí na 10-15 minut denně vystavit svůj obličej a paže slunečním paprskům (doporučené je slunění mimo dobu nejintenzivnějšího záření mezi 10 – 15 h).
Vitamin D můžeme získat i potravou. Výsledky Státního zdravotního ústavu z roku 2017 potvrzují, že méně než 1% osob doplní svou potřebu vitamínu D ze stravy.
Lidé nad 60let a lidé se zvýšeným rizikem osteoporózy by měli, zvláště v zimním období, užívat přípravky s obsahem vitamínu D.
Doporučený denní přívod vitamínu D je 400 IU do 50 let věku a 800 IU nad 50 let věku.
Obsah vitaminu D v potravinách:
| Potravina 100g | Vitamin D (IU) |
| Ryby a plody moře | |
| Losos | 480 |
| Makrela | 120 |
| Pstruh mořský | 440 |
| Sardinka | 400 |
| Sardinky v oleji | 200 |
| Sardinky v tomatě | 320 |
| Sleď nakládaný | 640 |
| Sleď | 920 |
| Sumec | 20 |
| Šproty | 520 |
| Štika | 40 |
| Treska | 40 |
| Tuňák | 240 |
| Tuňák v oleji | 120 |
| Úhoř | 1600 |
| Uzený losos | 200 |
| Mléko a mléčné výrobky | |
| Ementál 45% | 120 |
| Gouda | 40 |
| Hermelín | 12 |
| Jogurt bílý 3,5% | 2,4 |
| Máslo | 40 |
| Mléko plnotučné | 0,8 |
| Parmezán | 24 |
| Šlehačka | 40 |
| Tvaroh tučný | 8 |
Zdroj: http://www.szu.cz/tema/bezpecnost-potravin/vitamin-d-v-potravinach
https://www.kaloricketabulky.cz
https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-vitamin-d/art-20363792
Uvedená jednotka IU neboli International unit se používá v souvislosti s vitaminem D poměrně často. Stejně tak můžete na etiketách najít obsah vitaminu D v mikrogramech (μg). Pokud potřebujete dávku v mikrogramech, jednoduše vydělte obsah v IU čtyřiceti.
Další informace najdete:
- www.osteoporoza.cz
- www.mayoclinic.org
Téma bylo zpracováno bez nároků na úplnost, dle nejlepšího svědomí autora.
Osteoporóza – příznaky, léčba a prevence
- Osteoporóza je chronické onemocnění, které se projevuje postupným řídnutím kostní tkáně a poruchami její struktury. Na kostech se začnou vytvářet póry, dochází k úbytku vápníku a dalších minerálů.
- Osteoporóza nejvíce ohrožuje starší pacienty a ženy po menopauze, další rizikové faktory zahrnují nedostatek vitamínu D a vápníku, nízkou tělesnou hmotnost, nedostatek pohybu či užívání některých léků.
- Mezi projevy osteoporózy patří silné bolesti zad, snadná lomivost kostí, postupná ztráta tělesné výšky, vytvoření hrbu a zmenšená pohyblivost hrudního koše či páteře.
- Ke zlomeninám při osteoporóze nejčastěji dochází v zápěstí a kostech rukou, v krčku stehenní kosti nebo na obratlích.
- Léčba osteoporózy by se měla soustředit na úpravu stravy a doplnění potřebného množství vápníku, vitamínu D a vitamínu K. Pacienti také užívají speciální antiresorpční léky.
- Po konzultaci s fyzioterapeutem nebo rehabilitačním lékařem můžete proti osteoporóze bojovat také pomocí vhodných zdravotnických cviků, které pomáhají udržovat kosti zdravé.
Osteoporóza je chronické onemocnění, které se projevuje postupným řídnutím kostní tkáně a poruchami její struktury. Kosti se kvůli tomu ztenčují, jsou křehčí a také náchylnější ke zlomeninám. Nemoc může zpočátku působit velice nenápadně, později se však často dostaví silné bolesti zad, dojde ke ztrátě tělesné výšky, snížené pohyblivosti páteře či vytvoření hrbu.
Co je osteoporóza?
Díky kostnímu metabolismu dochází v každé jednotlivé kosti lidského těla k neustálé přestavbě.
Zatímco v dětství a dospívání převažuje novotvorba kostní tkáně, později se situace změní a po krátkém období rovnováhy převáží v dospělosti (zhruba po 30. roce věku) její odbourávání.
Přirozený úbytek kostní tkáně se u člověka po padesátce pohybuje kolem 1‒2 % za rok, vlivem různých příčin však může dojít k výraznému navýšení.
Osteoporóze se někdy říká také „tichý zloděj kostí“, zpočátku totiž může působit velice nenápadně. Řídnutí kostí nemusí být na první pohled zřejmé, na kostech se ovšem postupně začnou vytvářet póry, dochází k úbytku vápníku a dalších důležitých minerálů. Následkem tohoto onemocnění u nás utrpí zlomeninu zhruba každá třetí žena a každý šestý muž nad 50 let.
Hlavní příčiny osteoporózy
Osteoporóza může být spojena s celou řadou různých příčin. Vyšší riziko hrozí především ženám po menopauze, u kterých se snižuje produkce ženského pohlavního hormonu estrogenu a jeho ochranný vliv na kosti se tak postupně vytrácí. Z tohoto důvodu dochází k častým zlomeninám, na které si stěžuje až 50 % žen.
Další rizikové faktory:
- Stáří – věk nad 70 let
- Nedostatek vitamínu D
- Nedostatek vápníku
- Úbytek pohlavních hormonů (menopauza a andropauza)
- Nízká tělesná hmotnost
- Nedostatek pohybu a tělesné aktivity
- Nadměrná konzumace alkoholu
- Kouření
- Některé léky (například glukokortikoidy)
- Výskyt osteoporózy u rodičů
- Některá chronická onemocnění
Formy onemocnění
Podle toho, co osteoporózu zapříčinilo, rozeznáváme dvě základní formy tohoto onemocnění. Primární osteoporóza může být spojená s ženskou menopauzou, s přirozeným úbytkem kostní hmoty v pokročilejším věku nebo je idiopatická, což znamená, že konkrétní příčina není jednoznačně definovaná.
Co se týče sekundární formy, u té vždy můžeme rozeznat konkrétní příčinu. Jedná se buď o špatné stravovací návyky, konkrétní léky a onemocnění nebo třeba nadměrný příjem alkoholu. Některé faktory, které zapříčiňují vznik osteoporózy, můžeme ovlivnit, jiné neznáme nebo s nimi nic neuděláme.
Příznaky osteoporózy
Jaké má osteoporóza příznaky? Pacienti zpočátku většinou žádné výrazné změny nepozorují, teprve v pokročilém stádiu onemocnění se mohou projevit tyto symptomy:
- Silné bolesti zad
- Snadná lomivost kostí
- Postupná ztráta tělesné výšky (až o 20 cm)
- Vývoj kulatých zad a vytvoření hrbu
- Zmenšená pohyblivost hrudního koše a páteře
Zlomeniny se nejčastěji objevují v zápěstí a dalších kostech rukou, v krčku stehenní kosti a při osteoporóze páteře také na obratlích. Ke zlomeninám může dojít velice snadno při jakémkoliv malém úrazu, pádu nebo dokonce při běžných činnostech.
Osteoporóza vyšetření
K diagnostice osteoporózy v současné době slouží především tzv. celotělová osteodenzitometrie neboli DXA.
Toto nízkozátěžové rentgenové vyšetření trvá zhruba 20 minut a lékaři jsou díky absorbovanému záření schopní stanovit množství kostního minerálu v nejohroženějších místech.
Výsledky mohou odhalit buď méně závažné poškození kostní hmoty (osteopenii), nebo samotnou osteoporózu.
Dále se provádí také rozbor krve, podle kterého lékaři zjišťují hladiny jednotlivých hormonů, množství vápníku, fosforu a aktivního metabolitu vitaminu D. Tyto hodnoty jim následně mohou pomoci zjistit přesnou příčinu osteoporózy.
Jak se léčí osteoporóza?
Když se u pacienta potvrdí osteoporóza, léčba se odvíjí především od jeho věku, pohlaví, celkového zdravotního stavu i příčiny onemocnění. V první řadě je vždy nutné zaměřit se na úpravu jídelníčku a doplnit potřebné množství vápníku a vitamínu D a vitamínu K. Podle doporučení ošetřujícího lékaře by pacienti měli zvolit také vhodný pohyb a cvičení.
Lékař může doporučit také antiresorpční léky, které pomáhají zpomalit nebo zcela zastavit řídnutí kostí.
Tyto přípravky brání nadměrnému odbourávání kostní hmoty, přispívají k tvorbě nové a výrazně snižují riziko zlomenin v důsledku mírných nárazů.
Nejčastěji se používají bisfosfonáty, veškeré léky na osteoporózu je ovšem nutné užívat pravidelně a dlouhodobě (i několik let).
K léčbě osteoporózy u postmenopauzálních žen se často používá lék s názvem Prolia. V některých případech se lékaři soustředí také na úpravu množství pohlavních hormonů v těle pacienta, jejich dostatečná hladina totiž chrání kostní tkáň před negativními vlivy.
Osteoporóza a přírodní léčba
Kromě vhodné stravy a přiměřeného množství pohybu by se pacienti měli zaměřit na dostatečný příjem vápníku. Ten můžete doplnit nejen prostřednictvím léků, ale také přírodní cestou. Najdete ho například v těchto potravinách:
- Mléko a mléčné výrobky
- Brokolice a kapusta
- Mandle, lískové oříšky
- Sezam a slunečnicová semínka
- Maková semínka
- Fíky
- Sardinky
Co se týče bylinek, doporučuje se například čaj z kopřivy či z přesličky rolní. Dobré jsou také různé mrkvové, celerové a citronové šťávy. Léčba osteoporózy by však měla být spojená také se omezením konzumace potravin, které vstřebávání vápníku omezují. Sem patří živočišné bílkoviny, sladkosti a sladké nápoje, káva nebo bílá mouka.
Cvičení při osteoporóze
Po konzultaci s fyzioterapeutem nebo rehabilitačním lékařem můžete proti osteoporóze bojovat také pomocí vhodných zdravotnických cviků. Cvičení pomáhá udržovat kosti zdravé a zpomaluje ztrátu kostní hmoty. Správná pohybová aktivita navíc prospívá také vašim svalům a srdci.
Nejdůležitější je cvičení s vlastní vahou, při kterém jsou zatěžovány kosti. Vhodný je třeba jogging, tenis, volejbal, tanec nebo další sporty provozované ve „vzpřímené“ poloze, pomoci však může i zdánlivě obyčejná chůze. Dále můžete vyzkoušet také speciální cviky na výdrž a zvýšení svalové síly, které je vždy nutné provádět pomalu a pravidelně.
Prevence osteoporózy
Vhodnou prevencí je pravidelný pohyb, vyvážená strava a doplňování vitamínu D pomocí umělých preparátů nebo přirozenou cestou, vyhněte se naopak alkoholu a cigaretám. Při podezření na osteoporózu můžete zažádat také o denzitometrické vyšetření. Pokud ho doporučí ošetřující lékař, hradí ho zdravotní pojišťovna, pacient si ale toto vyšetření může zaplatit sám.