Nepříjemné brnění rukou či nohou – jaké mohou být příčiny?

Každého  nás občas brní ruce nebo nohy. Nejčastěji se pocity mravenčení, píchání nebo brnění vyskytují na prstech končetin a i když se jedná o velmi nepříjemný pocit, jeho příčina většinou není závažná.

Nicméně pokud vás ruce nebo nohy brní často, může to být jednou z příčin jiného onemocnění, které je potřeba správně a rychle diagnostikovat a léčit.

Příčin brnění končetin (odborně se stavy jako brnění, mravenčení označují jako parestézie) je celá řada a většinou je tento stav dočasný a způsobený naprosto banálním důvodem.

Pokud například spíte nebo sedíte v neobvyklé poloze, může dojít k utlačení nervů v končetinách, což způsobuje mravenčení a brnění nohou či rukou. Někteří lidé tento stav přirovnávají k tomu, jako by jim končetinami projelo tisíce jehliček nebo špendlíků.

I když je brnění končetin většinou způsobeno banálními příčinami, jako jsou přeležení nebo utlačení nervu, v případě, že se tento stav nelepší nebo vás ruce a nohy brní často či opakovaně, je nutné vyhledat lékařskou pomoc, protože tento problém může být i signálem závažnějšího onemocnění.

Co způsobuje brnění rukou a nohou?

V mnoha případech jsou nepříjemné pocity brnění a píchání v horních a dolních končetinách způsobeny onemocněním zvaným periferní neuropatie. Jedná se o druh poškození nervů, který je spojen s brněním a dalšími nepříjemnými pocity v končetinách.

Periferní neuropatie je spojena s řadou různých onemocnění, včetně diabetu.

V následujících odstavcích se dozvíte o příčinách brnění rukou a nohou, včetně příčin periferní neuropatie.

Skřípnutý (utlačený) nerv

Brnění rukou a nohou je často způsobeno skřípnutým míšním nervem v páteři. Tento stav může vzniknout v důsledku poranění páteře (nejčastěji výhřezem meziobratlové ploténky, která tlačí na míšní nerv), při zánětech, nádorových onemocněních a dalších stavech.

Kromě brnění a mravenčení končetin patří mezi další příznaky skřípnutého nervu bolest a omezení pohyblivosti.

Léčba skřípnutého nervu zahrnuje 4 následující možnosti:

• odpočinek
• užívání léků
• fyzioterapie (rehabilitace)
• operace (pokud žádná z výše uvedených možností nepomáhá)

Toxiny (jedy)

Pokud sníte nějakou jedovatou (toxickou) látku nebo pokud se vám nějaký toxin dostane do těla přes kůži, může to vyvolat brnění nebo mravenčení nohou či rukou.

Mezi jedovaté látky, které mohou způsobit brnění končetin patří:

• arzén
• thalium
• rtuť
• nemrznoucí kapalina do auta (Fridex, apod.).

Léčba otrav jedovatými látkami záleží na konkrétním toxinu a je nutné jí zahájit co nejrychleji.

Alkohol

Alkohol je jed a může poškodit nervovou tkáň. Konzumace nadměrného množství alkoholu může vyvolat druh periferní neuropatie, která se označuje jako alkoholová neuropatie.

Toto onemocnění může způsobit bolest, brnění a mravenčení v končetinách (rukou a nohou). Je to proto, že alkohol způsobuje poškození periferních nervů.

Jedna studie naznačuje, že lidé, kteří dlouhodobě pijí nadměrné množství alkoholu, trpí ve 25 – 66% případů alkoholovou neuropatií (1).

Léčba alkoholové neuropatie tedy spočívá zejména v omezení nebo úplném zanechání pití alkoholu.

Úzkost

Lidé kteří trpí úzkostí mohou začít hyperventilovat (zrychleně dýchat), což může způsobitmravenčení a brnění nohou či rukou.

Hyperventilace patří mezi časté příznaky úzkosti a projevuje se velmi rychlým dýcháním. To vede k nerovnováze mezi hladinou oxidu uhličitého a kyslíku v krvi, což může vyvolat brnění končetin.

Mezi brněním a úzkostí často existuje duševní (psychická) vazba. To je jedním z důvodů, proč si úzkostné osoby mnohem více uvědomují své tělesné pocity a vnímají nepříjemné pocity, jako jsou brnění nebo mravenčení končetin.

Mezi metody užívané v léčbě úzkosti patří:

• kognitivně behaviorální terapie
• komunikační psychoterapie
• užívání léků proti úzkosti (například stabilizátorů nálady)
• provádění činností pro zlepšení duševního zdraví, jako jsou jóga, meditace nebo takzvaná meditace všímavosti (mindfulness)

Tetanie

Tetanie je nadměrná dráždivost (stimulace) nervů, která způsobuje nedobrovolné (mimovolní) svalové křeče a kontrakce, zejména v rukách a nohách, což se může projevit jejich brněním nebo mravenčením.

Nejedná se o onemocnění v pravém slova smyslu, ale o příznak, který se vyskytuje u mnoha různých, zejména neurologických chorob.

Tetanie může být i život ohrožující, zejména pokud postihne dýchací svaly nebo hrtan. V takovém případě hrozí pacientovi udušení, srdeční palpitace (bušení srdce), křeče nebo zvracení.

• Příčinou tetanie je obvykle elektrolytická nerovnováha, zejména kritickým nedostatkem vápníku (hypokalcémie), hořčíku (hypomagnezémie) nebo draslíku (hypokalémie).
• Nedostatek elektrolytů (zejména vápníku) je často způsoben hormonálními poruchami, zejména onemocněním zvaným hypoparathyreóza, což je snížená činnost příštitných tělísek, která produkují hormon parathormon.
• Ten reguluje hladinu vápníku v krvi jeho uvolňováním z kostí a pokud ho máme nedostatek, může to vést ke kriticky nízké koncentraci vápníku v těle a tetanii.
• Někdy může být tetanie vyvolána také poruchami ledvin nebo slinivky břišní.
• Léčba tetanie závisí na vyvolávající příčině a většinou zahrnuje suplementaci (doplnění) chybějících hormonů či elektrolytů. 

Těhotenství

Brnění končetin (zejména nohou) také často trápí těhotné ženy. Je to dáno tím, že rostoucí děloha s vyvíjejícím se plodem tlačí na nervy, které inervují dolní končetiny, což způsobuje mravenčení a brnění.

Dostatek pohybu, dostatečná hydratace a odpočívání s nohami nahoře pomáhají přinést úlevu od těchto nepříjemných příznaků.

Pokud vás v těhotenství trápí mravenčení nebo brnění končetin, měly byste lékaře vyhledat v následujících případech:

• pokud se vaše potíže zhoršují nebo neustávají
• pokud kromě brnění a mravenčení pociťujete též slabost v nohou
• pokud vás trápí otoky dolních končetin nebo kotníků

Lékař by vás měl pořádně vyšetřit a zjistit důvod, proč se vaše potíže s brněním končetin v těhotenství nelepší nebo neustávají.

Poškození z opakovaného namáhání

Poškození z opakovaného namáhání (anglicky RSI nebo repetitive strain injury) může vyvolat brnění končetin, zejména rukou. Toto onemocnění vzniká v případě, kdy opakovaně, příliš dlouho a bez odpočinku provádíte nějaký pohyb.

1. Jedním z příkladů poškození z opakovaného namáhání je například syndrom karpálního tunelu (útlak nervů v zápěstí).
2. Poškození z opakovaného namáhání je častou nemocí z povolání a kromě pocitů brnění a mravenčení v končetinách může vést i k poruchám posturálních funkcí v důsledku zkrácení svalů.
3. Pod pojmem posturální funkce si můžete představit například držení různých částí těla.
4. Poškození z opakovaného namáhání nejčastěji postihuje:
5. Kromě mravenčení a brnění rukou se poškození z opakovaného namáhání projevuje též následujícími příznaky:

• bolest
• ztuhlost
• píchání nebo bodání ve svalech a měkkých tkáních kolem nervů
• slabost postižené končetiny
• křeče

Mezi způsoby léčby poškození z opakovaného namáhání (RSI) patří například:

• užívání léků proti bolesti a zánětu
• ledové obklady
• odlehčovací pásky
• operace

Nedostatek některých vitamínů

Nedostatek vitamínů E, B1, B6, B12 nebo niacinu může způsobit mravenčení či brnění končetin. Tyto vitamíny jsou totiž důležité pro správnou funkci nervů.

Nedostatek vitamínu B12 může způsobit onemocnění zvané periferní neuropatie, mezi jehož hlavní příznaky patří brnění rukou či nohou.

Mezi další příznaky spojené s nedostatkem výše uvedených vitamínů patří:

• závrať
• dušnost
• únava
• bolesti hlavy
• zažívací potíže
• bolest na hrudi
• nevolnost
• zvětšení jater (hepatomegalie)

Nedostatek vitamínů se léčí změnou stravovacích návyků (konzumací potravin bohatých na chybějící vitamíny) nebo užíváním doplňků stravy.

Roztroušená skleróza

Roztroušená skleróza (RS, sclerosis multiplex) je závažné onemocnění, které postihuje mozek a míchu. Mezi časné příznaky roztroušené sklerózy patří brnění končetin, zejména nohou (2).

Řada lidí pociťuje brnění či mravenčení v končetinách ještě předtím, než je u nich roztroušená skleróza diagnostikována.

Mezi další příznaky roztroušené sklerózy patří:

• poruchy zraku
• bolesti
• křeče (spazmy)
• únava
• závrať
• poruchy rovnováhy
• potíže s močovým měchýřem (hyperaktivní močový měchýř, inkontinence, apod.)
• poruchy sexuálních funkcí
• kognitivní poruchy (například poruchy paměti, apod.).

Pokud máte podezření, že byste mohli mít roztroušenou sklerózu, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a nechat si provést potřebná vyšetření pro stanovení diagnózy a zahájení léčby.

Mezi způsoby léčby roztroušené sklerózy patří:

• krátkodobé užívání kortikosteroidů (léků na potlačení zánětů)
• symptomatická léčba
• užívání léků ovlivňujících onemocnění (DMT – disease modifying therapy), jako jsou například léky teriflunomid nebo alemtuzumab

Léky

Brnění rukou nebo nohou je také častým nežádoucím účinkem některých léků, zejména těch užívaných v léčbě rakoviny, AIDS, epilepsie, onemocnění srdce a oběhové soustavy nebo vysokého krevního tlaku.

Pokud pravidelně užíváte nějaké léky a začnete trpět brněním končetin, obraťte se na svého lékaře a požádejte ho o změnu léku za jiný nebo úpravu dávkování.

Infekční onemocnění

Některá infekční onemocnění mohou způsobit zánět nervů, což se může projevit brněním nebo mravenčením končetin.

Mezi infekční onemocnění, která mohou tento příznak vyvolat, patří například:

• AIDS
• hepatitida (žloutenka) typu B a C
• lepra
• pásový opar
• lymská borelióza

• Pokud vás brní končetiny a máte podezření na infekční onemocnění, obraťte se na svého lékaře.
• Součástí diagnostiky bývají odběry krve a někdy i mozkomíšního moku (lumbální punkce).
• Léčba závisí na konkrétním infekčním onemocnění.

Selhání ledvin

Brnění rukou či nohou může být příznakem selhávání ledvin. Mezi onemocnění, která zvyšují riziko poškození ledvin patří vysoký krevní tlak (hypertenze) nebo diabetes.

Mezi další příznaky selhání ledvin patří například:

• křeče
• fascikulace (mimovolní škubavé pohyby svalů)
• svalová slabost

Pokud se domníváte, že za brněním končetin může být porucha ledvin, obraťte se na svého lékaře.

Hlavními způsoby léčby selhání ledvin jsou dialýza a transplantace ledvin.

Autoimunitní choroby

Brnění rukou a nohou mohou způsobovat i některá autoimunitní onemocnění, což jsou choroby, kdy tělo útočí proti vlastním buňkám a tkáním.

Mezi autoimunitní onemocnění, která jsou spojena s brněním končetin, patří například:

• systémový lupus erytematodes (SLE)
• celiakie
• revmatoidní artritida

Diagnostika autoimunitních chorob spočívá v odběru anamnézy, fyzikálním vyšetření (tělesné prohlídce), odběrech krve a někdy se doplňují ještě vyšetření ze zobrazovacích metod (například rentgen rukou u revmatoidní artritidy, apod.).

Léčba autoimunitních onemocnění spočívá v užívání léků (zejména kortikosteroidů) a změnách životního stylu (stravovací návyky, cvičení, apod.).

Diabetes (cukrovka)

Diabetes je onemocnění vyvolané nadbytkem glukózy v krvi, což může vést k poškození nervů, hlavně cév, které tyto nervy vyživují a zásobují krví a živinami. To vyvolává pocity brnění, pálení a mravenčení. Této chorobě se říká diabetická neuropatie.

Mezi další příznaky diabetu patří:

• nadměrná žízeň
• nadměrné močení
• neustálý pocit hladu
• únava
• rozmazané (rozostřené) vidění
• pomalé hojení ran
• úbytek na váze

Léčba diabetu zahrnuje:

• užívání léků na snížení hladiny glukózy v krvi a podporu funkce slinivky břišní (perorální antidiabetika, inzulín)
• změny životního stylu (stravovací návyky, pohybové aktivity)

Onemocnění periferních tepen

Onemocnění periferních tepen (též uzávěrová choroba periferních tepen) je choroba oběhové soustavy, při které dochází ke zúžení krevních cév. To může vést ke zhoršení krevního oběhu a zásobení orgánů (včetně nervů) krví, což se projevuje, mimo jiné, brněním, pálením nebo mravenčením v končetinách.

Neléčené onemocnění periferních tepen může časem vést k infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě, protože se céva ucpe nahromaděním plaku (ateromového plátu) nebo krevní sraženinou.

Léčba onemocnění periferních tepen se skládá z užívání léků, změny životního stylu a v případě nutnosti též z operace, kdy se provádí přemostění postižených úseků (bypass) nebo se do zúžené cévy zavede stent.

Cévní mozková příhoda

Brnění, mravenčení, pálení nebo jiné nepříjemné pocity v nohou nebo rukou mohou být také jedním z časných příznaků cévní mozkové příhody.

Příznaky cévní mozkové příhody přichází náhle a kromě brnění končetin, mezi ně patří:

• slabost nebo ochablost svalů na obličeji, rukou nebo nohou, zejména na jedné polovině těla
• zmatenost
• poruchy řeči
• poruchy porozumění mluvenému slovu
• rozmazané vidění
• poruchy chůze
• závrať
• poruchy rovnováhy a koordinace pohybů

Pokud se u vašich příbuzných nebo u vás některý z výše uvedených příznaků vyskytne je nutné okamžitě volat záchranku. Včasná léčba totiž může vést k úplné úzdravě bez trvalých následků.

Léčba cévní mozkové příhody závisí na tom, zda se jedná o hemoragickou mozkovou příhodu (způsobenou prasknutím cévky v mozku) nebo ischemickou cévní mozkovou příhodu (způsobením ucpáním cév v mozku krevní sraženinou) a používají se léky na rozpouštění krevních sraženin, neurochirurgické operace a další metody.

Co si z článku odnést?

1. Pokud vás brnění nohou nebo rukou trápí dlouhodobě a stav se nezlepšuje, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.
2. Kromě všech příznaků také lékaře informujte o všech lécích a doplňcích stravy, které pravidelně užíváte.

3. Příčin brnění končetin je celá řada a některé mohou být signálem závažného onemocnění, jako je například cévní mozková příhoda, diabetes nebo roztroušená skleróza.

Léčba brnění nohou závisí na konkrétní příčině.

Někdy není nutná žádná zvláštní léčba, zatímco jindy je nutné okamžitě volat lékaře (zejména v případě cévní mozkové příhody).

Brnění, mravenčení končetin

Popisovaná zdravotní témata nemohou být náhradou za odborné zdravotní vyšetření. Pro stanovení zdravotních závěrů je vždy třeba obrátit se na lékaře.

Vybral jsem si toto téma k zamyšlení, neboť je předmětem častých dotazů naší poradny.

Přeležena končetina

Každý člověk zná jistě ten pocit, když si přeleží ve spánku končetinu, nebo při sezení, nebo při nějaké dlouhodobě trvající pozici, že potom cítí, že mu končetina nefunguje, nic v ní necítí, anebo vnímá slabý elektrický proud, pocit mravenčení, brnění.

Krátkodobé utlačení nervu

Je to tím, že příslušný nerv byl utlačen a nervové vzruchy z mozku nemohly přicházet k cílovému orgánu, a tak byla přerušena jeho funkce. Poté, co se tlak na nerv uvolní, funkce se zase obnoví a vše se dostává do normálu.

Dlouhodobé utlačení nervu

Horší situace nastává, když pocity brnění přicházejí často, anebo neustupují. Pak je třeba pátrat po příčině, která vede k trvalému tlaku na nerv. Často se jedná o problém v oblasti výstupu kořenových nervů z míchy, např.

když vyhřezne ploténka, nebo dojde ke spasmu (křeči, stažení) meziobratlových svalů v důsledku napětí a nepohody. Je třeba také prozkoumat, zda útlak nezpůsobuje některý z nádorů pojivové nebo kostní tkáně. Známý je syndrom karpálního  tunelu, kdy dochází ke stlačení nervu v zápěstním kanálu.

Obvykle k tomu dochází při manuální práci, při dlouhodobě působící námaze.

Hledání příčin

Jde tedy o problém nervu, nervového vlákna, mozkové tkáně, která má problém s převodem vzruchů. Při hledání příčin je tedy namístě vyšetření neurologické, které

• má upřesnit stupeň a
• lokalizaci postižené tkáně. Zda jde
• o postižení jednoho nervu,
• celé skupiny nervů, zda je
• problém periferní, anebo
• centrální, jdoucí z mozku.

V případě podezření na polyneuropatii (postižení více nervů) je vhodné provést elektromyografii, jež dokáže zhodnotit vedení vzruchů nervovými vlákny. V případě podezření na centrální mozkovou příčinu je vhodné žádat o magnetickou rezonanci. Lokalizace a zjištění stupně postižení je ovšem jen základ diagnózy. Jde o anatomické rozlišení.

Pokud odhalí mechanickou příčinu útlaku, bude další směr postupu směřovat k technice odstranění mechanické příčiny (chirurgie, neurochirurgie apod.). Pokud ovšem není zjištěna mechanická příčina pátrání, musí úvahy o příčinách pokračovat dále.

Je třeba vyloučit zánět, prozkoumat prodělané infekce (neuroborelióza), laboratorně hledat projevy zánětu (CRP, FW), pomýšlet také na autoimunitní zánět – např. roztroušenou sklerózu, která nejčastěji postihuje nervová vlákna převážně v centrálním nervovém systému.

Lékař se při rozboru seznamuje s nemocemi, které pacient prodělal, nebo na které se již léčí, a hledá souvislosti s metabolickým a hormonálním onemocněním, protože popsané projevy se mohou objevit při hromadění zplodin v těle, při nedostatečné funkci a selhávání ledvin. Neurologické projevy můžeme najít např. u poruch funkce štítné žlázy.

Samostatnou kapitolou je cukrovka. Dlouhou dobu trvající cukrovka – a zvláště tehdy, když není dobře kompenzována, se postupně komplikuje rozvojem tzv. diabetické neuropatie.

Nervy jsou totiž vyživovány malými cévkami, které se při cukrovce poškozují a uzavírají. To následně vede i k poškozování nervů.

Tyto potíže se typicky projevují brněním konců končetin, bolestmi a poruchami citlivosti.

U člověka, který požívá dlouhodobě alkohol, dochází k poškozování mozku, alkohol mění jeho osobnost v alkoholika. Objevují se u něj poruchy citlivosti, brnění končetin.

Brnění končetin může souviset s nedokrvením končetin při rozvinuté ateroskleróze, hovoříme např. o ischemické chorobě dolních končetin a kromě bolestí při chůzi se může projevit i brněním končetin.

Je třeba ještě zmínit nedostatek vitaminů skupiny B, protože se tento nedostatek podílí na rozvoji neuropatií. Pak je také třeba pátrat po způsobu stravování, složení stravy, po stavu trávení, vstřebávání, vylučování…

Faktory psychické se mohou skrývat, ale k mravenčení, nebo dokonce až ke křečím končetin může dojít při nebo po hysterickém záchvatu, kdy dotyčný hyperventiluje (hluboce a rychle dýchá).

Tehdy poklesne v krvi obsah oxidu uhličitého, regulační systém se to snaží regulovat, což ovlivní koncentraci volného vápníku v krvi.

Nedostatek vápníku ovlivní negativně svalovou činnost s následným brněním končetin, a jak jsem již  výše uvedl, vznikají i křeče.

Ještě je třeba vyloučit souvislosti s ekzémem, protože při zánětu kůže jsou drážděna nervová zakončení v kůži, což se projevuje svěděním až brněním, celkově nepříjemnými pocity.

Brnění, mravenčení jsou následkem působící příčiny a úspěšné léčení tohoto příznaku je závislé na správném pojmenování a odstranění příčiny.

Nepodceňujte brnění prstů: Příčiny mohou být banální, ale i velmi vážné

Brnění prstů.

Zdroj: Shutterstock

Nepříjemné brnění prstů zažil občas každý z nás, obzvlášť v noci, kdy si prsty, ale častěji celou ruku tzv. přeležíme. Ovšem to po změně polohy a procvičení rychle přejde a neznamená to nic vážného. Jaké jiné mohou být příčiny brnění prstů a kdy bychom se měli poradit s lékařem?

Prsty jsou velmi složitý nástroj sestavený z mnoha šlach, nervů, cév a svalů, které jim dodávají pohyblivost a citlivost. Díky tomu také mohou být indikátorem různých jevů v organismu.

Častou příčinou brnění prstů a vůbec nepříjemného pnutí ve svalech může být nedostatek hořčíku a vitaminů skupiny B.

Tam je pomoc jednoduchá, pro doplnění obsahu hořčíku můžeme sáhnout po obohacených minerálních vodách, banánech, sušených meruňkách, špenátu, vařených luštěninách, ořeších nebo volně prodejných potravinových doplňcích.

Vitaminy skupiny B nejlépe doplníme kvasnicemi, celozrnným chlebem i již zmiňovanými luštěninami, špenátem a ořechy, jsou obsažené také v bramborách, rajčatech a čerstvých okurkách. I vitaminy skupiny B můžeme koupit ve formě potravinových doplňků. Po doplnění těchto prvků v organismu by brnění a napětí měly přestat.

Vitamín B5 obsahují luštěniny Zdroj: Fotka od yilmazfatih z Pixabay

Brnění prstů spolu s barevnými změnami může být projevem tzv. primárního Raynaudova syndromu, poruchy cévního fungování na periferii těla.

Prsty nebo jejich části zblednou, působí jako voskové, potom opět intenzivně zčervenají, což je způsobené opětovným roztažením cév a zrychlením krevního proudění, což doprovází brnění a bolest. Projevuje se jak u prstů nohou, tak rukou.

Jeho příčiny nejsou úplně známé a není nebezpečný, jako prevence se doporučuje vyhýbat se stresu a udržovat končetiny v teple. Chlad působí jako spouštěč, někdy stačí vzít do rukou třeba studené potraviny z ledničky.

Brnění prstů může být způsobeno i syndromem karpálního tunelu. Karpální tunel je úzký kanál v zápěstí, kterým prochází cévy, nervy a šlachy.

Při nadměrném zatěžování zápěstí (způsobeném například úrazem, ale i manuální prací s nástroji typu příklepové vrtačky nebo nadměrnou prací na počítači) dochází k jeho zúžení a útlaku středního nervu a šlach, což může způsobovat právě brnění prstů.

Zde je namístě poradit se s lékařem, protože projevy syndromu mají tendenci se zhoršovat. Na začátku může stačit nošení ortézy či omezení činností, které problémy způsobují, v pokročilejších stadiích může být nezbytný i chirurgický zákrok.

Útlak nervů s následným brněním prstů mohou způsobovat i problémy s páteří, například vyhřezlá ploténka. Zde rovněž nezbývá než navštívit lékaře, který nám minimálně předepíše rehabilitaci.

Ovšem brnění prstů může být také jedním z příznaků cukrovky nebo roztroušené sklerózy či selhávání jater, kdy se v těle hromadí zplodiny. Také alkoholici mohou mít poškozené periferní nervy a z toho vyplývající brnění prstů. To může rovněž souviset s hormonálními poruchami, především poruchami štítné žlázy, nebo být i jedním z projevů nádorového onemocnění. 

Alkohol Zdroj: Shutterstock

Není třeba hned propadat panice, ale není dobré trvalé nebo často se opakující brnění prstů přehlížet.

Pokud známe příčinu, případně ji můžeme odstranit, pomůže dostatek spánku, vyhýbání se stresu, změna pracovního režimu, doplnění chybějících vitaminů a minerálů.

Pokud ovšem problém přetrvává, má tendenci se zhoršovat, případně pociťujeme i další neobvyklé příznaky, je namístě obrátit se na svého praktického lékaře, který určí další postup.

256 kWh/m²/rok)“,“price“:“11 000 Kč /měs.“,“imgUrl“:“//g.denik.cz/images/realcity/default_rc.png“,“detailUrl“:“https://www.realcity.cz/nemovitost/pronajem-bytu-1-1-vysoke-myto-plk-b-kohouta-4062162″},{„serverId“:1,“heading“:“Prodej bytu 3+kk“,“locality“:“Praha 9, Drahobejlova“,“information“:“osobní vlastnictví, cihlová konstrukce, přízemí, umístění v klidné části obce, energetická třída B (43-82 kWh/m²/rok)“,“price“:“9 900 000 Kč „,“imgUrl“:“//media.realcity.cz/files/mobile/12359/img_615259dd841d65.09720990.jpg“,“detailUrl“:“https://www.realcity.cz/nemovitost/prodej-bytu-3-kk-praha-9-drahobejlova-4062159″},{„serverId“:1,“heading“:“Pronájem bytu 2+1″,“locality“:“Šternberk, Nádražní“,“information“:“osobní vlastnictví, cihlová konstrukce, 1. patro, umístění v klidné části obce, energetická třída G (>256 kWh/m²/rok)“,“price“:“14 000 Kč /měs.“,“imgUrl“:“//media.realcity.cz/files/mobile/12359/img_615258423090d5.73078697.jpg“,“detailUrl“:“https://www.realcity.cz/nemovitost/pronajem-bytu-2-1-sternberk-nadrazni-4062157″},{„serverId“:1,“heading“:“Prodej domu“,“locality“:“Olešná“,“information“:“osobní vlastnictví, cihlová konstrukce, umístění v klidné části obce, energetická třída G (>256 kWh/m²/rok)“,“price“:“5 633 100 Kč „,“imgUrl“:“//media.realcity.cz/files/mobile/12359/img_615256ec57d376.66634650.jpg“,“detailUrl“:“https://www.realcity.cz/nemovitost/prodej-domu-olesna-4062156″},{„serverId“:1,“heading“:“Pronájem domu“,“locality“:“Praha 4, Vlasty Hilské“,“information“:“osobní vlastnictví, umístění v klidné části obce, energetická třída B (43-82 kWh/m²/rok)“,“price“:“25 000 Kč /měs.“,“imgUrl“:“//media.realcity.cz/files/mobile/12359/img_6152552bf2eb73.66517876.jpg“,“detailUrl“:“https://www.realcity.cz/nemovitost/pronajem-domu-praha-4-vlasty-hilske-4062155″},{„serverId“:1,“heading“:“Prodej bytu 4+1″,“locality“:“Plzeň, Skupova“,“information“:“osobní vlastnictví, panelová konstrukce, 4. patro, umístění na panelovém sídlišti, energetická třída C (83-120 kWh/m²/rok)“,“price“:“4 790 000 Kč „,“imgUrl“:“//media.realcity.cz/files/mobile/12359/img_6152538c127957.85194145.jpg“,“detailUrl“:“https://www.realcity.cz/nemovitost/prodej-bytu-4-1-plzen-skupova-4062153″},{„serverId“:1,“heading“:“Prodej domu“,“locality“:“Rakovník, Ottova“,“information“:“osobní vlastnictví, cihlová konstrukce, umístění v klidné části obce, energetická třída G (>256 kWh/m²/rok)“,“price“:“5 990 000 Kč „,“imgUrl“:“//media.realcity.cz/files/mobile/12359/img_6152527d5cc8f5.58479287.jpg“,“detailUrl“:“https://www.realcity.cz/nemovitost/prodej-domu-rakovnik-ottova-4062152″},{„serverId“:1,“heading“:“Pronájem bytu 3+1″,“locality“:“Benešov, Na Tržišti“,“information“:“osobní vlastnictví, cihlová konstrukce, přízemí, umístění na panelovém sídlišti, energetická třída F (206-256 kWh/m²/rok)“,“price“:“12 500 Kč /měs.“,“imgUrl“:“//media.realcity.cz/files/mobile/12359/img_61524feec94c50.56218581.jpg“,“detailUrl“:“https://www.realcity.cz/nemovitost/pronajem-bytu-3-1-benesov-na-trzisti-4062150″},{„serverId“:1,“heading“:“Prodej bytu 3+kk“,“locality“:“Praha 6, Ztracená“,“information“:“osobní vlastnictví, cihlová konstrukce, 1. patro, umístění v klidné části obce, energetická třída D (121-162 kWh/m²/rok)“,“price“:“8 800 000 Kč „,“imgUrl“:“//media.realcity.cz/files/mobile/12359/img_61524e3a2b4261.55952885.jpg“,“detailUrl“:“https://www.realcity.cz/nemovitost/prodej-bytu-3-kk-praha-6-ztracena-4062148″},{„serverId“:1,“heading“:“Pronájem bytu 3+kk“,“locality“:“Praha 10, Mečíková“,“information“:“osobní vlastnictví, panelová konstrukce, 4. patro, umístění v klidné části obce, energetická třída G (>256 kWh/m²/rok)“,“price“:“16 000 Kč /měs.“,“imgUrl“:“//media.realcity.cz/files/mobile/12359/img_61524dc70124a7.84047891.jpg“,“detailUrl“:“https://www.realcity.cz/nemovitost/pronajem-bytu-3-kk-praha-10-mecikova-4062147″}]}>