Kůže nás chrání, známe ji a víme, kde a jaká máme svá mateřská znaménka. V ideálním případě nám mateřská znaménka prohlédl kožní lékař, my si svoji kůži a hlavně svá mateřská znaménka pravidelně kontrolujeme. V některých případech se mateřská znaménka mohou stát zdrojem nádorového bujení, tzv. melanomu. Ne. Na základě mateřského znaménka vzniká 30 až 50 % melanomů. Většina melanomů je pozorována u dospělých, u žen jsou postiženy častěji končetiny, u mužů oblast hlavy a trupu.
- První možností je situace, kdy se na původně zdravé kůži začne tvořit odlišně barevná skvrna, která se zvolna zvětšuje a postupně přibývá na tloušťce.
- Druhou možností je, když máte podezření, že některé mateřské znaménko se nějak mění, což se může projevovat tím, že se zvětšuje do plochy, mění barvu, vyvyšuje se nad úroveň kůže nebo dokonce krvácí či svědí (viz dále uvedené pravidlo ABCDE).
Pokud některý z podezřelých kožních útvarů nebo mateřských znamének objevíte na svém těle, běžte co nejdříve ke kožnímu lékaři (doporučení od praktického ani jiného lékaře není potřebné).
Včasné odhalení a kvalitně provedené chirurgické odstranění melanomu erudovaným kožním lékařem je rozhodující pro záchranu života.
Jak se pozná melanom?
Existuje tzv. ABCDE pravidlo, které představuje pět kroků k posouzení podezřelého kožního útvaru.
A: asymetrie (asymmetry)
Zdravé mateřské znaménko má symetrický tvar jako např. ovál či kruh, asymetrický tvar by měl být považován za „podezřelý“. Kožní lékaři symetrii znaménka hodnotí podle obou os. 
Foto: melanom.cz
B: hranice a ohraničení (border)
Zdravé mateřské znaménko je ohraničeno ostrou a pravidelnou hranicí. Nepravidelný, zubatý okraj, neostré, rozpité ohraničení nebo nepravidelné výběžky vybíhající ze znaménka by měly upoutat pozornost. Kožní lékaři ohraničení rozdělují na 8 segmentů a v každém zvlášť posuzují projev hranice a ohraničení.
Foto: melanom.cz
C: barva (color)
Na zdravém mateřském znaménku je vidět pravidelné rozložení barvy (pořádek). Směs barev (nepořádek) ve znaménku (může být přítomná barva bílá, červená, světle hnědá, tmavě hnědá, modrošedá, černá) nebo nepravidelná skvrnitá pigmentace s různými odstíny nebývá příznivým znamením. 
Foto: melanom.cz
D: průměr (diametr)
Znaménko, jehož průměr je větší než 5 mm by měl vidět kožní lékař.
Foto: melanom.cz
E: vyvýšení (elevation)
Pokud má člověk mateřské znaménko již řadu let nad úrovní kůže a nijak se nemění, pravděpodobně je všechno v pořádku. Je však nezbytné zpozornět a jít za kožním lékařem, pokud jakékoliv mateřské znaménko začne růst do výšky.
Foto: melanom.cz
Pokud některé z písmen pravidla ABCDE ukazuje u kteréhokoliv mateřského znaménka rizikový jev, běžte co nejdříve za kožním lékařem. Pravděpodobnost, že se jedná o rizikový útvar, roste s počtem podezřelých písmen u jednoho znaménka.
Co mám dělat, když objevím „podezřelý“ kožní útvar na kůži?
Správná volba je sebrat odvahu, najít si čas a jít okamžitě za kožním lékařem. Není rozumné čekat, protože v čase se prognóza pouze zhoršuje.
Také, dokud není uděláno mikroskopické vyšetření, nemusí se o zhoubný melanom vůbec jednat, a proč mít strach předčasně. Každoročně se ve velkých městech konávají bezplatná vyšetření kožních znamének v rámci akce „Stan proti melanomu“.
V květnu 2019 akce probíhají v Praze, v Brně a v Ostravě (více a aktuální informace naleznete na webových stránkách www.melanom.cz).
Jak se má podezřelý kožní útvar odstranit?
NEJBEZPEČNĚJŠÍ ODSTRANĚNÍ mateřských znamének je jejich úplné vyříznutí skalpelem (totální excize) během kožního chirurgického zákroku.
Odstranění má provést pouze erudovaný kožní lékař.
Následně je odstraněná tkáň prohlédnuta pod mikroskopem a je zjištěno, zda neobsahuje buňky nádoru (histologické vyšetření). NIKDY SE mateřská znaménka nemají leptat různými chemikáliemi, mrazit tekutým dusíkem nebo odpařovat laserem či elektrickou jehlou, vypalovat, atd. Při takových způsobech odstranění mateřského znaménka se jeho tkáň většinou naprosto zničí. Nikdo potom není schopen udělat vyšetření odstraněného mateřského znaménka pod mikroskopem a zjistit, jestli obsahovalo nádorovou tkáň.
Jaké jsou rizikové faktory pro vznik melanomu?
- Dědičnost (pokud měl melanom někdo z pokrevních příbuzných (rodiče, prarodiče, sourozenci, atd.).
- V minulosti prodělaný melanom.
- Vystavení slunci v prvních letech života (UVB složka slunečního záření).
- Světlá kůže, která se snadno spálí (citlivá kůže kožního typu I, II).
- Zvýšené vystavení kůže slunci (maligní melanom vzniká spíše u osob, které se v minulosti často na sluníčku spálily, třeba až do vzniku puchýřů, jiné kožní nádory se tvoří v souvislosti s chronickou expozicí UV záření).
- Mechanické dráždění (optimální je odstranění mateřských znamének na místech, která jsou vystavena traumatizaci).
- Podezřelé je, pokud po 35. roce věku vznikne nové mateřské znaménko.
Vzniká melanom pouze na kůži?
Ne. Melanom se může vyvinout také pod nehtem ruky nebo nohy. Pokud máte tmavou skvrnu pod nehtem ruky či nohy a víte, že jste se zranili (úderem, úzké boty, apod.), jedná se nejspíše o modřinu, která je pod nehtem.
Pokud si ale žádné zranění neuvědomujete, sledujte, jestli tmavá skvrnka s nehtem odrůstá nebo jestli zůstává na stejném místě. Jestli si nejste jistí, zda skvrnka s nehtem odrůstá nebo zůstává na místě, udělejte si tam, kde skvrnka je, do nehtu vryp.
Po měsíci se podívejte, zda je vryp stále tam, kde skvrnka (tedy odrůstá s nehtem). Pokud zjistíte, že je vryp výše než skvrnka (nehet odrůstá, ale skvrnka stojí na místě), zajděte za kožním lékařem. Nehty rostou pomalu, proto s vyhodnocením počkejte aspoň měsíc.
Rozhodně však neuděláte chybu, když za kožním lékařem půjdete ihned, ať nemáte celý měsíc každodenní pochybnosti.
Když jsem si podle pravidla ABCDE doma poznal melanom, je to jasně konečná diagnóza rakoviny?
Rozhodně není! Pro konečnou diagnózu je zásadní mikroskopické vyšetření tkáně mateřského znaménka po té, co bylo znaménko šetrně vyříznuto skalpelem (histologické vyšetření).
Je pravda, že když si nechám mateřské znaménko vyříznout, tak se mi rozjede rakovina kůže?
To je babská povídačka! Melanom není houba a nemá výtrusy. Při odstranění melanomu se zdravotní stav nezhorší!
Právě naopak: úplné a co nejčasnější odstranění melanomu (než stihne prorůst do hloubky kůže a vytvořit ložiska na jiných místech) zlepší prognózu nemoci.
Co mám dělat, když mám na těle spoustu mateřských znamének a nejsem si jistý, zda jsou všechna zdravá?
Správná volba je jít za kožním lékařem nebo zajít na akci Stan proti melanomu, pokud se odehrává v nejbližší době. Kožní lékař provede inspekci a zjistí, zda jsou znaménka zdravá, popř. navrhne odstranit ta pro budoucnost riziková.
Je lepší počkat, až mateřské znaménko „uzraje“, až přestane růst, měnit barvy, apod.?
Rozhodně ne. Z povrchu kůže melanom postupuje směrem do podkoží (viz obrázek: I. až V.).
Čekání zhoršuje prognózu nemoci, protože zhoubný melanom nejen prorůstá do hloubky, ale také vytváří ložiska rakovinových buněk na jiných místech.
Ideální je okamžité odstranění erudovaným kožním lékařem, protože není důvod na cokoliv čekat. Foto: Vlašín Obrázek: Prorůstání melanomu z kůže do podkoží (I. až IV)
Je pravda, že problematické je až takové znaménko, které svědí, krvácí nebo je kůže kolem něj červená a zanícená?
Bohužel není. Takové mateřské znaménko je už většinou příznakem rozvoje zhoubného melanomu. Takové mateřské znaménko mělo být dávno odstraněno erudovaným kožním lékařem.
Počáteční příznaky přeměny klidného mateřského znaménka jsou popsány v ABCDE pravidlech, jak je uvedeno v odpovědi na otázku „Jak se pozná melanom?“.
Proč se zbavit (některých) mateřských znamének?
Protože se z nich mohou stát nebezpeční zabijáci, kteří ohrozí život svého nositele.
Jak se zbavit mateřských znamének?
Sami se mateřských znamének nezbavujeme. Je potřeba navštívit erudovaného kožního lékaře, který zhodnotí možnou budoucí nebezpečnost jednotlivých mateřských znamének. Následně pouze erudovaný kožní lékař provede chirurgické odstranění vytipovaných mateřských znamének.
Kazuistika
Žena, 35 let. Na tváři, v oblasti spánku se ji udělal nepravidelný větší kožní útvar složený z více barev, který nevystupuje nad povrch kůže. Paní odešla na kontrolu ke kožnímu lékaři. Nešlo o melanom, ale šlo o jeden druh bradavice. Po půl roce útvar sám zmizel.
Ukázky různých melanomů:
Foto: Vlašín
Zdroj: www.lekarnickekapky.cz<
Na vlastní oči: jak se odstraňuje mateřské znaménko
Melanom, tedy rakovina kůže, je jedním z nejzákeřnějších druhů rakoviny. Na druhou stranu je i velmi snadno léčitelný. Pokud se na něj přijde včas.
Rakovina může číhat i pod nehtem
Doktorka Katarína Třísková, která má s tímto problémem dlouholeté zkušenosti, mě pozorně prohlíží. Snaží se zjistit i to, jestli na těle nemám třeba jen „rizikové“ znaménko, které by se až v budoucnu mohlo proměnit v melanom.
Pozornost věnuje všem zákoutím mého těla, protože zabijácké znaménko může vzniknout skutečně kdekoli – i na sliznicích nebo pod nehty. U mě však prohlídka dopadla velmi dobře.
Dozvěděla jsem se totiž, že na mojí pokožce je riziko vzniku melanomu velmi malé. Jsem poměrně tmavá, znamének mám pouze několik a všechna jsou vystouplá, takže u nich melanom nehrozí.
Znaménko prozkoumá počítač
- Pokud ovšem mají doktoři podezření, že by některé znaménko mohlo být rizikové, používá se k jeho prozkoumání nejmodernější počítačová technika.
- Jde o speciální program, který dokáže fotografii znaménka zanalyzovat, a lze tak poznat pravděpodobnost, zda je třeba se mít na pozoru a znaménko raději odstranit.
„Hodnotí se okraje, homogenita zabarvení a další parametry. Program barevně znázorní riziko znaménka. Pokud považuji znaménko za rizikové, nechám ho dále prozkoumat,“ vysvětluje doktorka Třísková.
Zajímalo mě, proč se prostě neodstraní všechna znaménka, když přinášejí takovou hrozbu. „Někteří lidé mají třeba padesát znamének. Některá znaménka jsou v místě, které se hůře hojí, jako je dekolt nebo ramena, proto je lepší znaménka prozkoumat a odstranit pouze ta, která přinášejí skutečné riziko rakoviny,“ říká Třísková.
Léčba bez chemoterapie
- Mateřská znaménka či pihy, z nichž se nebezpečný nádor může vyvinout, stačí pouze odstranit, není už poté nutné chodit na jakékoliv chemoterapie nebo ozařování.
- „Ve většině případů nepoužíváme laser, ale klasickou chirurgickou metodu, tedy vyříznutí,“ říká doktorka Katarína Třísková.
Znaménka se však mohou také odpařovat laserem, což se provádí hlavně v obličeji. Mateřská znaménka ovšem mohou přinášet i jiné potíže, nemusí to být hned rakovina.
Stačí, pokud o ně neustále zadrháváme oblečením nebo taškou. Piha se může opakovaně natrhávat, krvácet, pobolívat. I v takových případech lékaři doporučují znaménko odstranit.
Skalpel, prosím!
Jak se znaménko odřezává, ukázala doktorka Třísková na vlastním těle. U mě totiž nebylo žádné znaménko vhodné k vyříznutí.
Osm týdnů před zákrokem byste se neměli vystavovat vlivům UV záření, tedy chodit na prudké slunce a do solária.
Samotný zákrok je velmi rychlý a takřka bezbolestný. Nejbolestivější je injekce, kterou doktor lokálně umrtví místo okolo znaménka. V některých zařízeních se používá také speciální krém, který se vmaže do místa a za 30 až 60 minut je místo znecitlivěné.
Ale po pořádku. Okolí pihy se nejprve vyčistí a pak přikryje rouškou s otvorem pro operované místo, aby se rána nezanítila. Pak následuje nejbolestivější část zákroku – lokální umrtvení injekční stříkačkou, ale i to pouze „píchne“.
Chvilku se počká, až anestezie začne působit; zároveň aby se vyloučila alergická reakce pacienta. Pak už si doktor vezme skalpel a jde se na to…
Doktor nejprve nařízne klínovitě kůži v těsné blízkosti znaménka. Pak znaménko chytne pinzetou, mírně ho natáhne a uřízne. Díky umrtvení to prakticky není cítit, rána krvácí jen mírně.
Pak se musí otevřená rána zašít několika stehy, přitom se opakovaně musí vysoušet od krve. Celý zákrok netrvá déle než několik minut, přičemž zašívání rány je delší než samotné odstranění pihy. Odstranění mateřského znaménka je tak téměř u konce. Proč téměř?
Asi za týden až deset dní se musí k lékaři na odstranění stehů. Pokud se ovšem objeví nějaké komplikace, třeba se rána zanítí, musí se k lékaři hned. První tři dny po operativním zákroku by se také „pacient“ neměl koupat, ale jen sprchovat.
Po třech dnech se také mohou sundat náplasti. Rána může svědit, ale to nic neznamená. Doporučuje se mazat ránu krémem.
Asi tak tři měsíce by se rána neměla vystavovat přímým slunečním paprskům, jinak hrozí, že jizva ztmavne a bude vidět. Při správném postupu bude jizva jen mírně zarudlá, ale tak za půl roku zbělá. Některé jizvy lze i odstranit laserem.
| Melanom je sice nejsnáze léčitelným nádorem, ale zároveň nejkrutějším. V případě metastází již totiž není člověku prakticky pomoci, lze pouze prodlužovat jeho život co nejdéle. Proto nezanedbávejte prevenci a jednou ročně si nechte prohlédnout odborníkem své tělo a případně požádejte o odstranění podezřelých znamének. |
Kontrola mateřských znamének – jak ji provádět a proč je tak důležitá?
V dnešním příspěvku se odkloníme od estetické medicíny, které jsme se věnovali v několika předchozích článcích, ve prospěch dermatologie. Povíme si něco o jednom z nejzrádnějších fenoménů kožní medicíny – mateřských znaménkách.
Jak mateřská znaménka vznikají?
Mateřská znaménka (pigmentové skvrny na kůži) všichni dobře známe – na těle jich má průměrný pacient kolem dvaceti.
Jejich původ je značně různorodý – některá jsou s námi od narození, jiná objevujeme až v pozdějších letech života. Nejčastější příčinou jejich vzniku jsou genetické predispozice nebo sluneční paprsky.
Můžeme však najít též znaménka upomínající na prodělaný zánět kůže či popáleninu, hormonální nerovnováhu či například prosté užívání antikoncepce.
Jak jsou mateřská znaménka nebezpečná?
Problémem je, že z těchto nenápadných pigmentových skvrn se velmi často rozvíjí melanom, jedna z nejagresivnějších forem rakoviny kůže.
Tento nádor je zpočátku právě díky danému vzniku velmi nenápadný a pacienti si ho mnohdy všimnou, až když je příliš pozdě a rakovinné buňky se šíří do dalších orgánů (metastázy, tedy dceřinná ložiska zhoubného melanomu, se nejčastěji vyskytují v kůži, lymfatických uzlinách, mozku, střevech a plicích). Pokud se však melanom odhalí včas, pacient má velkou šanci na úspěšnou léčbu. Proto jsou klíčová preventivní opatření.
Jak na prevenci?
Základem je sledovat mateřská znaménka na svém těle. To platí dvojnásob pro lidi s větším množstvím pigmentových skvrn – čím více znamének, tím větší pravděpodobnost vzniku melanomu. Pro včasné rozpoznání rakoviny kůže slouží tzv. ABCDE test:
- A = assymetry, asymetrie. Normální znaménka jsou symetrická. Pokud jedna polovina vašeho znaménka neodpovídá druhé, měli byste se mít na pozoru.
- B = border (tedy ohraničení). Zdravé znaménko by mělo být jasně ohraničené. Nejasná hranice či „rozpité“ okraje mohou signalizovat problém.
- C = colour (barva). Pigmentová skvrna by měla za normálních okolností mít pouze jednu barvu.
- D = diameter (průměr). Normální znaménka nebývají velká – nepřesahují velikost gumy na tužce.
- E = evolution (vývoj). Znaménka by se neměla měnit ani vyvíjet. Pokud se pigmentová skvrna zvětšuje, zmenšuje, vystupuje, svědí, tvrdne či krvácí, je nejspíše něco v nepořádku. Pokud zpozorujete na svém mateřském znaménku jakoukoliv z těchto abnormalit, v ideálním případě co nejdříve navštivte kožního lékaře.
V rámci prevence je také vhodné jednou ročně zajít na prohlídku a nechat si znaménka prohlédnout odborníkem.
Součástí primárního vyšetření pacientů s pigmentovými skvrnami je vyšetření dermatoskopem, který umožňuje přesnější a spolehlivější stanovení diagnózy.
Jde o neinvazivní vyšetření, kdy lékař pomocí daného přístroje zvětší obraz znaménka a posoudí, zda je znaménko skutečně podezřelé a zda je nutné přejít k jeho odstranění.
Co když mám melanom?
Hlavně zachovejte klid. Ve valné většině případů jde o nezhoubný nádor, který stačí chirurgicky odstranit. Tento zákrok probíhá co nejšetrněji, aby vzniklá jizva byla minimální. Následuje histologické vyšetření extrahovaného znaménka, aby se vyloučila možnost, že nádor vytvořil metastázy. Pro jistotu. Abychom poté mohli potvrdit, že jste zcela zdraví.
Co říci závěrem?
Chovejte se ke svému tělu s respektem. Svá znaménka si pravidelně kontrolujte v pravidelných intervalech. Můžete se třeba stavit i za námi. Zkuste si vybrat volný termín, popř. klidně zavolejte. Vaše kůže vám poděkuje.
Upozorňujeme, že se nejedná o odborný zdravotní článek, doporučujeme tedy konzultovat daný problém vždy s odborným lékařem.
Jak poznat nebezpečné znaménko? Tyto čtyři změny na kůži nepřehlížejte!
Redakce časopisu a webu Moje zdraví se spojily, aby společně podpořily projekt Chraň se na podporu prevence některých závažných onemocnění, která v době koronavirové pandemie zapomínáme hlídat.
Projekt vznikl ve spolupráci s iniciativou Loono (www.loono.cz).
Ta sdružuje tým mladých lékařů, studentů medicíny a dalších profesionálů, kterým záleží na tom, aby se lidé více zajímali o prevenci.
V květnu vám přinášíme články o ochraně kůže.
Jak si vybrat opalovací krém? Neřešte jen svoji kůži, ale i cíl dovolené! • VIDEO Adam Balažovič
Mateřské znaménko je pigmentové ložisko na kůži, které může být vrozené, ale vzniknout může také v průběhu života. „Každý člověk má na sobě alespoň jedno. Někteří z nás jich však mohou mít desítky. Jsou různého tvaru, barvy a velikosti,“ říká MUDr. Naděžda Vojáčková z Laserového centra Anděl.
Ne každé naše znaménko na těle je ovšem znaménkem krásy. Dokazují to lékařské statistiky, které hovoří o tom, že každoročně onemocní v České republice rakovinou kůže 1 500 lidí a pětina z nich zemře. Počet nemocných navíc podle lékařů neustále stoupá.
Na vzniku zhoubného melanomu se podílí především ultrafialové záření. Obecně platí, že ohroženější jsou lidé se světlými vlasy a kůží a ti, co mají po těle mnoho pih a znamének. Podle lékařů přítomnost 50 až 90 pigmentových mateřských znamének zvyšuje riziko vzniku maligního melanomu až dvakrát. Více ohrožené jsou navíc osoby, u nichž v rodině se již rakovina kůže vyskytla.
Ať už patříte mezi rizikovou skupinu nebo ne, je dobré provádět pravidelně samovyšetření kůže. A všímat si hlavně těchto změn:
Velikost
Prvním kritériem při hodnocení podezřelého znaménka je jeho velikost. Lékaři uvádějí, že to podezřelé, které by nás mělo varovat, bývá větší než 5 milimetrů.
Tvar
Znaménka mohou mít různý tvar. Když jsou v pořádku, je pravidelný. Pokud se však začne v krátkém čase měnit, je to jeden z příznaků, že se znaménkem nemusí být něco v pořádku. „Změna tvaru je myšlena ve smyslu asymetrického růstu, ať už plošného v rovině kůže nebo nepravidelné vyvýšení nad povrch kůže,“ vysvětluje dermatoložka Vojáčková.
Okraje
Ohraničení znaménka by mělo být ostré a pravidelné. „Jestliže jsou okraje rozpité, nepravidelně přerušované nebo jinak narušené, měli bychom zpozornět,“ varuje lékařka.
Důležitým znakem v diagnostice rakoviny kůže je také barva znaménka. Naši pozornost si zaslouží hlavně ta znaménka, která jsou tmavě hnědá až černá nebo nepravidelně skvrnitá.
Histologie rozhodne o léčbě
Jestliže objevíte jednu z výše uvedených změn, navštivte co nejdříve dermatologa. Ten vám znaménka zkontroluje pomocí dermatoskopu. Pokud nějaké vyhodnotí jako rizikové, chirurgicky ho odstraní a nechá udělat histologické vyšetření. Jeho výsledek je pak rozhodující pro další postup.
„Když je melanom v počátečním stadiu, doporučíme reexcizi s bezpečnostním lemem 1 až 2 centimetry zdravé tkáně a následně pravidelné sledování. Jestliže jde již o tlustý melanom, kromě reexcize se provádí detekce sentinelové uzliny a podle výsledků se řídí další sledování a případně léčba,“ dodává dermatoložka Naděžda Vojáčková z Laserového centra Anděl.
Další podrobné informace si můžete přečíst v aktuálním čísle časopisu Moje zdraví, které koupíte na stáncích. Předplatné pořídíte z pohodlí vašeho domova na www.ikiosek.cz/mojezdravi nebo přes [email protected].
Květnová obálka časopisu Moje zdraví • Autor: CNC
MUDr. Martina Čermáková, garant odborného obsahu Loono je součástí týmu neziskové organizace Loono už pátým rokem a má na starosti odborný obsah. Již dva roky se stará o pacienty ve Fakultní nemocnici v Hradci Králové – aktuálně na Oddělení urgentní medicíny.
Co dělat pro prevenci vám pravidelně připomíná i nezisková organizace Loono. O týmu mladých lékařů, studentů lékařských fakult a dalších profesionálů, kteří se aktivně zapojují do osvěty o prevenci, se více dozvíte na www.loono.cz nebo na sociálních sítích @loono.cz.
Jejich činnost můžete podpořit prostřednictvím portálu Darujme.cz.
Partnerem projektu Chraň se je nezisková organizace Loono. Odbornou garantkou je MUDr. Martina Čermáková • Autor: Loono.cz
Autor: Petra Barochová
Rakovina kůže: Příznaky a fotogalerie rizikových znamének
Hned na úvod ale důležitá věc. „Samovyšetření nenahrazuje návštěvu lékaře,“ zdůrazňuje Zuzana Macková, dermatoložka Perfect Clinic. Choďte pravidelně na kontrolu znamének a v případě, že na těle objevíte něco podezřelého, nečekejte na termín prevence a utíkejte do ordinace hned. Jak kožní útvar, který by mohl být předzvěstí rakoviny, může vypadat?
Je znaménko nebezpečné? Udělejte si ABCDE test
Na rizikové pigmentové znaménko vás může upozornit tzv. ABCDE test, který vychází z angličtiny – počáteční písmena upozorňují na možné problémy. Jak při něm postupovat? Prohlédněte si znaménka na svém těle (kam nevidíte, tam pomůže partner) a posuzujte je podle následujících kritérií.
A – asymetrie. Normální znaménka jsou zpravidla symetrická. Pokud máte znaménko, které je asymetrické, je čas navštívit dermatologa.
B – ohraničení (border). Špatná jsou znaménka rozpitá nebo nerovnoměrně ohraničená.
C – barevnost (colour). Barva není jen hnědá, ale vidíte i různé odstíny od růžové, červené, šedé až po černou, ale i bílou.
D – průměr (diameter). Pokud má znaménko větší průměr než tužka, tedy více než 5 mm, je potřeba také navštívit dermatologa.
E – vývoj (evolution). Jakákoliv změna na znaménku od zvětšení do výšky nebo do šířky přes změny barvy, svědění až po krvácení je znamením, že je něco špatně.
Kožní nádory se sice nejčastěji objevují na místech, která bývají vystavena slunci, tedy na obličeji, zádech a zevní straně nohou a rukou, mohou ale vzniknout kdekoli na těle. „Při samovyšetření proto nezapomínejte na vnitřní stranu stehen a paží, krk, uši, pokožku ve vlasech, prsa, hýždě, ale i okolí pohlavních orgánů,“ říká dermatoložka Zuzana Macková.
Typy kožních nádorů
Většina znamének, výrůstků nebo různých útvarů je hlavně estetickým problémem, který se dá snadno vyřešit. Některé jsou ale nebezpečné a mohou být předzvěstí vážné nemoci. Které kožní nádory jsou nejčastější a co je pro ně typické?
Bazaliom
Bazaliom je nejfrekventovanější, ale také nejlépe léčitelný druh rakoviny kůže. I tak se ale nesmí podceňovat – může totiž zničit kůži a v některých případech i kosti v místě svého vzniku.
Jak ho poznat?
- Nejčastěji se objevuje na hlavě v blízkosti uší, nosu nebo rtů a na krku.
- Většinou vypadá jako hrbolek, který není nijak zbarvený a ani na dotek citlivý.
- Může se z něj také vyvinout vřed.
Způsob léčby
Bazaliom je nutné chirurgicky odstranit, na problémové místo se pak používá lokální imunoterapie nebo radioterapie. Léčba bývá nekomplikovaná a úspěšná více než v 90 %.
Spinaliom
Od bazaliomu se liší hlavně agresivnějším chováním. Roste rychleji a také invazivněji do hlubokých struktur kůže. Může tedy poškodit nejen místo, kde ho objevíte, ale i orgány. Navíc způsobuje metastázy.
Jak ho poznat?
- Tento červený uzlík se nejčastěji objeví na obličeji, v okolí nosu, rtů, na čele, uších, ale i na zádech, hrudníku nebo pohlavních orgánech.
- Často vzniká také v chronické ráně nebo jizvě.
- Může být pokrytý šupinami, někdy krvácí.
Způsob léčby
Pokud je nádor zachycen včas, šance na úspěšné vyléčení je vysoká. Po chirurgickém odstranění se k léčbě používají radioterapie nebo cytostatika.
Melanom
Nejagresivnější typ kožního nádoru, který vytváří metastázy do kůže, lymfatických uzlin, ale i vnitřních orgánů. „Růst melanomu může být velmi rychlý, a pokud se neodhalí včas, léčba nemusí být úspěšná,“ upozorňuje dermatoložka Zuzana Macková.
Jak ho poznat?
- Téměř polovina melanomů vznikne z pigmentového znaménka, které se začne měnit – zpočátku často jen nenápadně, a o to je melanom zákeřnější.
- Zbylá polovina se objeví jako nový útvar, který může vypadat jako tmavá skvrnka.
- Tvarově i barevně je nepravidelný, s nejasnými okraji, a většinou postupně roste.
Způsob léčby
Pokud se melanom podchytí v raném stadiu a není příliš velký, jeho léčba bývá úspěšná. Většinou ji lze řešit pomocí chirurgického zákroku. Pokud se rozšíří do lymfatických uzlin nebo do jiných částí těla, je potřeba využít k léčbě i chemoterapie, ozařování, kryoterapie apod. Dnes je k dispozici i léčba biologická.
Nejčastější typy kožních nádorů si prohlédněte ve fotogalerii
Varovné signály, jež mohou včas upozornit na rakovinu kůže
Čím dříve se změny na kůži odhalí, tím jednodušší léčba může být.
Foto: Profimedia.cz
Podle odborného magazínu WebMD odborníci odhadují, že 40-50 % lidí, kteří se dožijí 65 let, budou mít alespoň jeden typ rakoviny kůže. Proto všichni tolik apelují na všechny, aby se chránili před sluncem a své tělo neustále prohlíželi.
Solární keratózy – malé, šupinaté skvrny se mohou běžně vyskytovat na hlavě, krku, ušních boltcích, nosu či rukou apod. Způsobuje je nadměrné slunění a existuje zde riziko, že se časem změní ve zhoubný nádor.
Proto je důležité hned, jak se objeví na těle tyto skvrny, navštívit odborníka a problém léčit, tak aby se včas zabránilo rozvoji spinocelulárního karcinomu kůže. Nejohroženější skupinou jsou modroocí či zelenoocí blonďáci a zrzaví.
Solární cheilitis – zánět rtu – šupinaté nerovnosti na rtu, otok, ztráta ostrého ohraničení mezi rty a kůží, mohou také upozornit na hrozbu rakoviny. I zde je nutné problém nepřehlížet a začít ho okamžitě léčit.
Solární cheilitis
Foto: Profimedia.cz
Kožní výrůstek připomínající roh – skládá se ze zpevněného keratinu (protein, který je obsažen i v nehtu). Velikost a tvar růstu se může lišit, nicméně všechny dosahují minimálně několik milimetrů. Nebezpečný není samotný výrůstek, ale místo na kůži z něhož vyrůstá. Může se zde vytvořit spinocelulární karcinom.
Kožní výrůstek připomínající roh
Foto: Profimedia.cz
Mateřské znaménko – je nezhoubný shluk buněk – melanocytů – kožního barviva. I malá znaménka mohou být časem velmi nebezpečná, zvláště pokud jsou atypického tvaru.
Normální znaménka jsou buď plochá, či lehce vyvýšená, na první dotek působí hladce. Znaménka, která se mohou změnit v zhoubný nádor, jsou nepravidelného tvaru, větší než guma na tužce a obsahují v sobě více barevných odstínů.
Většina těchto znamének se objevuje v mládí či v rané dospělosti – jen výjimečně se utváří v dospělosti.
Mateřské znaménko
Foto: Profimedia.cz
Atypické znaménko – mít atypické mateřské znaménko nemusí vždy znamenat hned rakovinu, ale existuje obrovské riziko, že se tak časem stane.
Je tedy víc než nutné si je nechat buď odstranit, nebo alespoň maximálně chránit před slunečním zářením.
Znaménka mohou být větší, nepravidelného tvaru, bez ohraničení nebo s ostrou hranou, drsná ale i hladká, plochá i vyvýšená, vícebarevná (růžová, červená, světle hnědá a hnědá.)
Atypická znaménka
Foto: Profimedia.cz
Existuje tzv. ABCDE klasifikace.
A – Asymetrie – jedna polovina znaménka neodpovídá druhé polovině. Normální znaménka jsou symetrická. Při posuzování znaménka si na něm nakreslete pomyslnou dělicí čáru rozdělující ho na dvě poloviny. Pokud jsou obě poloviny stejné, pak je vše v pořádku, ale když tomu tak není, je vhodné neotálet a navštívit lékaře.
B – Ohraničení – pokud je ohraničení znaménka kostrbaté, zamlžené nebo nepravidelné, pak je dobré nechat si ho zkontrolovat dermatologem.
C – Barevnost – pokud nemá znaménko po celé své délce stejnou barvu, je velmi podezřelé. Normální znaménka mají obvykle jen jeden barevný odstín.
D – Průměr – znaménka by neměla mít větší průměr než velikost gumy na tužce.
E – Vývoj – znaménka se mohou neustále vyvíjet – zvětšovat, zmenšovat, měnit barvu, svědit či krvácet. Všechny tyto změny jsou podezřelé a měl by je vidět kožní lékař.
Minimálně jednou měsíčně si prohlédněte důkladně všechna svá znaménka. U žen se nejčastěji melanom vyskytuje v oblasti bérce, u mužů na zádech. Nicméně prohlédnout je nutné kompletně celé tělo. Nesmí se zapomínat ani na skryté oblasti – mezi prsty na rukou i nohou, tříslech, chodidlech, podkoleních jamkách, ale i vlasech a na zadní straně krku.
Zvláštní pozornost věnujte znaménkám v pubertě, v těhotenství a v menopauze – hormonální změny urychlují růst znamének.
Melanom – není tak běžný nádor jako ostatní typy rakoviny kůže, ale o to více nebezpečný. Pozdní léčba může končit smrtí.
Běžně má mateřské znaménko ohraničené okraje, jakmile dojde k nerovnostem či nepravidelnosti, může jít o melanom.
Foto: Novinky
Spinocelulární karcinom – obvykle vypadá jako pevný červený až šupinatý uzlík, který krvácí anebo se chová jako opar, který se nehojí. Nejčastěji se vyskytuje na nose, čele, uších, spodním rtu, rukou a dalších sluncem exponovaných částí těla. Je dobře léčitelný, pokud je objeven včas.
Spinocelulární karcinom
Foto: Profimedia.cz
Bazaliom – nejběžnější a nejlépe léčitelná forma rakoviny kůže. Jelikož se šíří velmi pomalu, obvykle postihuje hlavně dospělé. Bazální buňky mohou mít mnoho podob – mohou být ploché, vyvýšené, šupinaté, tělové barvy, hnědé, bílé ale i v podobě voskové jizvy.
Kaposiho sarkom – nádorové onemocnění způsobené lidským herpesvirem HHV-8 – Objevuje se hlavně u lidí s oslabeným imunitním systémem. Neblaze proslul v souvislosti s AIDS. Kaposiho sarkom se může objevit na kůži, v ústní dutině i na jiných sliznicích, u pacientů s AIDS je velmi agresivní.
Nádor se jeví jako zarudlá nebo až nafialovělá skvrna, která se šíří plošně. Vznikají uzly tvořené nepravidelnou, ale hustou sítí cév a okolním vazivem. Někdy se objevují i otoky, ložiska se mohou rozpadat. Většinou je nebolestivý, kožní sarkomy jsou víceméně neškodné.
U viscerální formy je riziko smrtelného krvácení.
Merkelův karcinom – obvykle se objevuje na sluncem exponovaných místech – na hlavě, krku, rukou, nohách, ale i ostatních částech těla. Jedná se o nádor neuroendokrinního charakteru vycházející z Merkelových buněk. Projevuje se jako červenohnědý nebolestivý uzel různé konzistence. Metastazuje a jeho prognóza není příliš dobrá.
Za vznikem tohoto onemocnění nejčastěji stojí UV záření a tedy slunce. Nicméně velkou roli zde hraje i dědičnost, radiační léčba či životní prostředí.
| Mezi nejrizikovější skupiny patří: |
|
Hlavní zprávy
Melanom: příznaky, léčba (rakovina kůže)
Melonom je velmi nebezpečný typ rakoviny kůže, který
vzniká v melanocytech, tedy kožních buňkách, které
produkují kožní pigment.
Melanom je způsobem slunečními paprsky, tedy především jejich
UVB složkou, které poškozují DNA melanocytů a ty se poté
nekontrolovatelně množí a tvoří kožní nádor- melanom. Melanom se
nejčastěji objevuje na kůži, ale může se vytvořit i na sliznici či
v oku.
Nejtypičtěji se objevují na plochách těla, které vystavujeme
slunečnímu záření jen nárazově. Může vzniknout jak normálně na bílé
kůži, tak na podkladě mateřského znaménka. Melanom je značně
nebezpečný kožní nádor, ale díky tomu, že je na povrchu kůže a že je
barevný, ho můžeme snadno odhalit a včas zahájit léčbu.
Kvůli zlepšené finanční situaci a s rozvojem cestovního ruchu
přibývá lidí ze střední Evropy postižených melanomem. Statistiky
například říkají, že v České republice se výskyt melonomu za
posledních třicet let zvýšil až čtyřikrát. Ženy a muži jsou postiženi
stejnou měrou.
Rizikové faktory melanomu
Vznik melanomu je především způsobem nadměrným a nechráněným
vystavováním na slunci. Vznik tomuto onemocnění dává zejména
slunění se mezi 10. a 15. hodinou odpolední a nedostatečné
používání krémů s UV filtry a nebo používání krémů
s příliš nízkými filtry.
Uvádí se však také, že ani používání dostatečného množství
vhodných opalovacích přípravku nás při dlouhém opalování neochrání
před melanomem. Opalovací přípravky totiž jen uměle prodlužují dobu,
kterou můžeme strávit na slunci bez toho, abychom se spálili. Nezabrání
však zcela negativním účinkům ultrafialového záření na
pigmentové buňky.
Obecně mají větší sklon k melanomu lidé se světlejší
kůží a světlými nebo zrzavými vlasy ( kožní fototyp I a
fototyp II) a také lidí s větším počtem mateřských
znamének.
Větší sklon k tomuto typu kožního nádoru mají také lidé, kteří se
v dětství nebo mládí rozsáhle nebo často na slunci
spálili. Toto je velmi zásadní faktor, protože je dokázáno, že
více než chronické opalování je nebezpečné pro vznik melonomu
spálení, když je kůže nejcitlivější – tedy v prvních
zhruba 18 letech života.
Větší riziko onemocnění melanomem mají lidé, u kterých někdo
v rodině trpěl tímto kožním nádorem. A také ti, u kterých se melanom
objevil již v minulosti. Ti mají až desetkrát větší šanci znovu melanom
dostat, než ti, kteří jím ještě netrpěli. Občas se na vzniku melanomu
podílí i oslabený imunitní systém člověka.
Prevence melanomu
Melanom je velmi nebezpečný nádor a proto nejlepší obranou proti němu
je prevence. Snad nejdůležitějším preventivním opatřením je, aby rodiče
dostatečně chránili své děti před slunečními paprsky.
U malých dětí
je vhodné děti vůbec nevystavovat slunečním paprskům a v případech, kdy
je to nevyhnutelné, tak je nezbytné je chránit pokrývkou
hlavy, oblečením a krémem s vysokým
ochranným faktorem.
U dospělých i dětí platí, že by se neměli slunečním paprskům
vůbec vystavovat mezi 10. a 15.hodinou, to je totiž doba,
kdy na zemský povrch dopadá nejvíce UVB paprsků, které způsobují melanom.
V tuto dobu je vhodné se pohybovat ve stínu stromů, slunečníku nebo
vevnitř budov.
Ochranu proti škodlivým slunečním paprskům nám poskytne i vhodné
oblečení a pokrývka hlavy. K dostání je dokonce oblečení se
speciálními ochrannými filtry, které nepropouští UV záření. Na části
těla, které nemáme přikryté oděvem, je nutné aplikovat krém
s ochranným UV filtrem.
Uvádí se, že i při pouhém každodenním
procházením městem, je vhodné být natřen krémem s faktorem minimálně
15. Ochranný faktor uvádí, kolik ultrafialového záření se dostane do
kůže po jeho použití.
Například faktor 20 propustí do naší pokožky
jen jednu dvacetinu slunečního záření, faktor 50 pak propustí jen jednu
padesátinu paprsků atd.
Při prevenci melanomu je však důležitá nejen hodnota ochranného
faktoru, ale i způsob aplikace ochranného krému. Obecně je
známo, že přípravek bychom měli aplikovat alespoň dvacet minut před tím,
než jdeme na slunce. Dále bychom měli aplikovat v dostatečné míře a na
suchou a čistou pokožku, aby se mohl řádně vstřebat.
Pokud vystavování
na slunci střídáme s pobytem ve vodě, je nutné používat krémy, které
jsou vodě odolné (water-resistant nebo water-proof), protože
i vodou prochází značná část UV paprsků. Po vylezení z vody je nutné
ochranný krém na suchou kůži aplikovat znova.
A i když se nekoupeme, tak
je vhodné vrstvu krému zhruba každé dvě až tři hodiny
obnovovat, protože pocením a otíráním pokožky se z nás krém
postupně smývá.
I když je známo, že pomocí slunečních paprsků si naše tělo vyrábí
vitamín D, který je pro tělo nezbytný a že sluneční
paprsky mají blahodárný vliv na lidskou psychiku, tak to neznamená, že
bychom kvůli tomu měli ležet hodiny na slunci a riskovat tak nádor kůže.
Lidské tělo je schopné si vitamin D vytvořit i přes malý povrch kůže za
velmi krátkou dobu. Je také nutné podotknout, že i umělé záření je pro
naši kůži velmi nebezpečné (podle některých zdrojů jsou dokonce ještě
nebezpečnější).
Proto bychom se měli vyhýbat soláriím či dalším
podobným zářením.
Příznaky a projevy melanomu
Melanom může mí různé podoby. Může se šířit buď po povrchu nebo
mírně do výšky. Pokud se začne tvořit na původní zdravé kůži,
projevuje se nejprve jako barevná skvrna, která se
pomalu zvětšuje.
Pokud se tvoří na základě mateřského znaménka,
projevuje se změnou jeho barvy, tvaru nebo velikosti.
Rozlišujeme čtyři typy melanomu:
1.Povrchově se šířící melanom
Tato forma melanomu je nejrozšířenější (tvoří zhruba 65% všech
melanomů). Roste nejdřív po povrchu, později začne prostupovat do
hlubších vrstev pokožky. Tato forma vypadá jako hrbolek na
tmavě hnědé až černé nepravidelné plošce.
2.Nodulární melanom
Podle statistik tato forma tvoří zhruba 20% všech melanomů. Je pro něj
typické, že se od začátku projevuje jako vyvýšenina na
kůži. To znamená, že nádor postupuje do větší hloubky kůže.
3.Lentigo maligna melanom
Tato forma melanomu se objevuje zejména u starších osob. Projevuje se jako
plošky, na kterých se střídají světlejší a tmavší tóny hnědé.
4.Akrolentiginózní melanom
Tato forma vzniká především na vzdálenějších částech těla jako
například na dlaních, chodidlech nebo pod nehty. Zpočátku tento druh
melanomu můžeme zaměnit za bradavici, modřinu nebo mozol.
Léčba melanomu
Zkušený dermatolog rozezná melanom od nezhoubného znaménka pouhým
pohledem, v některých případech je však potřeba použít specializované
metody. Pro jednoznačné zjištění, zda se opravdu jedná o zhoubný nádor
se používá metoda takzvané biopsie, kdy se pacientovi
odstraní kousek postižené tkáně, kterou patolog mikroskopicky
vyšetří.
Pokud se opravdu jedná o zhoubný nádor, lékař jej chirurgicky
odstraní i s lymfatickými uzlinami v této oblasti. Jizva po
vyjmutém melanomu je potom upravena plastickými chirurgy.
Pacient potom pravidelně (každých 3-6 měsíců) chodí na kontroly do
takzvané melanomové ambulance po dobu 5 let. Na těchto
kontrolách se zjistí, zda se nádor nevrátil a nebo se nezačal tvořit na
jiném místě (lidé, kteří již jednou melanomem trpěli, mají větší
šanci, že melanomem onemocní znovu).
Tyto prohlídky mají i psychosociální funkci. Mnoho
pacientů s melanomem totiž trpí nadměrnými obavami a lékaři se při
těchto prohlídkách snaží svým pacientům mnoho věcí objasnit a
uklidnit je.
Jak si mohu pomoci sám
Měli bychom se naučit si sami pravidelně vyšetřovat
svoji kůži. Můžeme tím včas rozpoznat rizikový útvar a předejít tak
komplikovanému léčení pokročilého nádoru. Uvádí se, že bychom se měli
prohlížet třikrát do roka a každé vyšetření nám zabere zhruba
pět minut.
Nepotřebujete k tomu víc než zrcadlo, mále zrcátko a
dobře osvětlenou místnost. Pokud na sobě objevíme, že se nám mateřské
znaménko zvětšuje či mění tvar nebo barvu, nebo se nám na kůži objevila
nová skvrna, neváhejte a okamžitě navštivte lékařskou pomoc. Jedná- li
se totiž o maligní melanom, je nutné, aby ho lékař okamžitě
odstranil.
- U samovyšetřování se můžeme řídit následujícími body, které nám
mohou alespoň orientačně říct, zda se jedná o zhoubný nádor
či ne. - o Symetrie: pokud je znaménka naprosto kulaté, je velmi
velká pravděpodobnost, že to není melanom - o Ohraničení: pokud je znaménko neostře ohraničené,
je podezřelé - o Průměr: pokud je znaménko větší než půl cm a nebo
u něj pozorujeme zvětšení, je pravděpodobně zhoubné - o Barva: pokud je znaménko černé, anebo má více barev,
je podezřelé - o Povrch: pokud na znaménku pozorujete drobné hrbolky,
může se jednat o zhoubný nádor
Komplikace melanomu
Pokud byl melanom odhalen až v pozdějším stádiu, kdy už se rozšířil
do ostatních částí těla, je léčba velmi komplikovaná. Proto je velmi
důležité všechny podezřelé skvrny na kůži zkoumat. A v popřípadě,
že máme jen malé podezření na melanom, navštivte lékaře. V brzkém
stádiu je totiž melanom zcela léčitelný
Diskuse
- Melanom
– divná piha - Mám
maligní melanom, máte zkušenost?
Další názvy: rakovina kůže, melanoma, povrchově se šířící melanom, nodulární melanom, lentigo maligna melanom, akrolentiginózní melanom