Léto a střevní onemocnění – jak se jim bránit?

Střevní chřipka neboli odborně řečeno gastroenteritida je akutní infekční onemocnění postihující žaludek a střeva. Pokud vás střevní chřipka zasáhne, můžete si být jistí, že vás nemine akutní průjem a zvracení a v některých případech se budete potýkat i s horečkou.

Průjmem nazýváme častou a řídkou stolici, kterou mohou doprovázet i křeče v břiše. Za normálních okolností stolice obsahuje 80-100 ml tekutin. Působením bakterií, virů nebo parazitů v těle se zvýší sekrece tekutin v tlustém střevě, což vede k vzniku průjmu.

O gastroenteritídě se dá mluvit, pokud máte 3 a více řídkých stolic za 24 hodin. K nákaze bakteriemi může dojít ze zkaženého jídla nebo nedůsledně omytého ovoce a zeleniny. Některé viry můžete potkat  tam, kde se vyskytuje více lidí a nakazit se vzdušnou cestou.

Prevence před střevní chřipkou  tkví v dodržování základních hygienických návyků. Nezapomínejte na důkladné mytí rukou při návštěvě veřejných toalet, po cestě v dopravních prostředcích městské hromadné dopravy nebo po návratu ze supermarketu.

Pokud nemáte možnost si umýt ruce mýdlem a vlažnou tekoucí vodou, mějte pro jistotu vždy při sobě antibakteriální gel v cestovním balení.

Důležitá opatření při průjmu

Při léčbě střevní chřipky je důležité zajistit především dostatek tekutin. Běžně naše tělo potřebuje 2-3 litry vody denně. Pokud vás postihne střevní chřipka, je potřeba příjem tekutin navýšit nejlépe na 3-4 litry.

Z těla se vyplavují i důležité minerály, které je vhodné doplňovat rehydratačním roztokem. Dostanete ho ve formě ORS tekutiny nebo prášku na přípravu roztoku.

Vodu na přípravu rehydratačního roztoku použijte nejlépe kojeneckou nebo převařenou a připravený roztok pijte pomalu, po lžičkách každých 5-10 minut.  Při léčbě pomůže i léčivá čajová směs při průjmech.

Výživová doporučení při průjmu 

V první den akutního průjmu se doporučuje tzv. hladová pauza. Vynechte jídlo, ale dbejte na dostatečný pitný režim. Také na druhý den buďte při výběru jídla opatrní. Když už jsou příznaky mírnější, začněte postupně připravovat žaludek a střeva na tuhou stravu. Vhodné jsou:

• suchary, 
• dušená mrkev, 
• banán, 
• nebo bíle suché pečivo. 

V dalším kroku přidáváme jídla bez tuku. Vybírejte tedy maso kuřecí, krůtí nebo králičí. Klidně zařaďte i libovou šunku, brambory, rýži nebo těstoviny. I když máte možná velký hlad, jezte pomalu a po malých soustech. Naopak nevhodné jsou: 

• mléko, 
• smetana a mléčné výrobky, které obsahují laktózu, 
• jídla těžká, mastná, smažená a kořeněná. 

Tato jídla zatěžují a dráždí zažívací trakt, proto se jim prozatím vyhýbejte.

Léčba střevní chřipky

• Na zastavení průjmu doporučují lékaři použít léčivo loperamid, které zastavuje nadměrný pohyb střev a normalizuje tonus svěrače. Nevhodný je ale v případech, že se vyskytuje v stolici krev nebo hlen, při teplotě, výrazných bolestech břicha, během těhotenství a kojení.
• Méně známá je účinná látka racekadotril. Sníží objem vody ve stolici a tím brání vzniku dehydratace. 
• Ze střevních absorbens je nejlepší užít lék s účinnou látkou diosmectin. Vyváže toxiny, viry a bakterie. Podává se 1,5 hodiny od jiné medikace. 
• V nejhorších případech, když nemáte jiné léky po ruce použijte jako první pomoc i aktivní uhlí. V porovnání s diosmectinem má ale nevýhodu, protože barví stolici a nelze tak pozorovat a kontrolovat zabarvení. 
• Užití střevních dezinficiens s látkou kloroxin postupně ustupuje do pozadí. Užití je opodstatněné v případě, že jste si jistí bakteriálním původcem průjmu. I když má toto léčivo široké antibakteriální, antiprotozoální a antimykotické působení, není účinný na nejběžnější bakteriální agens vyvolávající průjmy. U virových je střevní desinficiens rovněž neúčinné. 
• Jako doplňkovou léčbu se doporučuje podat lék s kvasinkou saccharomyces boulardii. Kvasinka se při teplotě těla rychle rozmnoží. Je větší než bakterie, proto pokryje povrch střeva a tím chrání sliznici před vlivem bakteriálních patogenů. Je výborným probiotikem při cestě do exotických zemí jako prevence před cestovatelskou střevní chřipkou.

Při běžných potížích není potřeba vyhledat lékařskou pomoc a překonáte i doma. Důležité je především dbát na dostatek tekutin, dietní režim a hygienické návyky.

V takovém případě zvládnete střevní chřipku i pomocí samoléčby. V případě, že potíže přetrvávají více než 3 dny a jsou spojené s horečkou po celou dobu, vyhledejte raději lékařskou pomoc. K lékaři neváhejte jít i v případě, že stolice obsahuje krev nebo hlen, anebo se léčíte na jiné chronické onemocnění.
 

Vše na průjem Vybrat probiotika

• Jak léčit průjem?

  Dobri den prave jsem si od vas objednala enterol ale chte jsem se zeptat co mam delat do te doby vzala jsem si 3 endiarony 2 cerny uhli ani nic nezabralo porad te co si mam jeste vzit dekuji

• Co na průjem?

  Dobrý den už 2den mě trápí šílené křeče v břiše a pak následuje průjem . Mám novorozence kterého kojim chtěla bych se zeptat je možné užívat nějaký lék jako například Hylak kapky nebo černé uhlí?
  Děkuji

• Stresový průjem, jak se dá léčit?

  Dobrý den, cca 3 týdny mě trápí průjem, nejspíš stresový. Musím užívat skoro každý den aktivní uhlí, nebo Imodium, jinak bych nemohla vyjít z bytu. Může mi dlouhodobé užívání těchto léků uškodit ? Jinak žádné jiné léky neužívám. Děkuji.

• Lze užívat Imodium dlouhodobě?

  Dobrý den. Může mi ublížit každodenní preventivní užívání Imodia ? Mám průjem z nervozity, stresu, či úzkost. Denně beru max.4 tabletky. Žádné jiné léky neberu. Děkuji.

• Léky pro dítě na průjem

  Dobrý den, chci se zeptat co můžu koupit 2,5 letému dítěti na průjem? Děkuji za odpověď.

Všechny dotazy

5.0 5.0 z 5 (Hodnotil 1 zákazník)

• Libor D. 09. 7. 2020 5 Do dnes si pamatuji, jak jsem jako malý musel jíst při průjmech mrkvovou polévku s rýží. Úplně se mi to vzpomínka při čtení článku vybavila. Brr. Do dnes nemůžu dušenou mrkev ani cítit:-)

Jak se bránit proti parazitům z exotických zemí? Poradí cestovní medicína

Z exotických destinací si cestovatelé přivážejí nejen krásné zážitky, ale nezřídka také velice nepříjemné parazity, způsobující závažná onemocnění. Výrazně zmírnit zdravotní komplikace či jim zcela zamezit přitom lze ještě před odjezdem v některých případech očkováním, jindy orální profylaxí. Základním opatřením přímo na cestách je pak prevence v podobě důsledné hygieny.

Nejčastější zdravotní problémy, s kterými se lidé vracejí z exotických oblastí, jsou tři: cestovatelský průjem, žloutenka typu A a malárie.

Cestovatelský průjem si z dovolené vozí až polovina turistů

Termínem „cestovatelský průjem“ označují odborníci všechny průjmy, které jsou nepříjemným následkem návštěvy v exotických zemích. „Cestovatelský průjem má univerzální klinický obraz a vyskytuje se v celém rozvojovém světě.

Trpí jím prakticky polovina cestovatelů, je proto dobré být na něj připraven,“ říká MUDr. Jaromír Vomáčka, MPH, DTMH, jenž coby lékař strávil velkou část svého života na africkém kontinentu.

Asi polovinu případů má na svědomí bakterie Escherichia coli – typický je průjem s příměsí krve a hlenu, zvracení, bolest hlavy a břicha, křeče v břiše aj.

Ochrana proti cestovatelskému průjmu a zároveň prevence je dle slov lékaře relativně snadná – částečně se mu předchází vakcinací pomocí očkovací látky proti choleře. MUDr.

Vomáčka však dodává: „Ochránit může ale jen z padesáti procent, klinický obraz někdy může být dramatický. Zásadní je mít se na pozoru, jakou vodu piju, co jím, a dodržovat hygienická pravidla mnohem přísněji než v domácím prostředí.

“ Preventivně se doporučují také probiotika, která je vhodné začít brát už před odjezdem.

Pokud se navzdory všem opatřením cestovatelský průjem dostaví, je v první řadě nutná rehydratace (zavodnění), aby se v organismu doplnily tekutiny ztracené průjmem a zvracením.

Často je třeba nasadit antibiotika – nemalá část cestovatelů, kteří vyrážejí do exotických zemí, si je nechává před odjezdem předepsat.

Lékař je samozřejmě vždy poučí, v jakých případech a jakým způsobem je užívat.

Po návratu domů je vhodné navštívit praktického doktora, který provede minimálně základní mikrobiotické a parazitární vyšetření stolice, případně také vyšetření krve.

 Parazitární onemocnění se totiž nemusí projevit hned, nechtěné „suvenýry“ z exotického světa mohou v těle přežívat týdny i měsíce, přestěhovat se i do jiných tkání organismu a způsobit potenciální fatální onemocnění.

Promořenost žloutenkou je v rozvojovém světě obrovská

Žloutenka (hepatitida A) je nákaza z jídla a pití, je možné dostat ji kdekoli, luxusní pětihvězdičkový hotel nevyjímaje.

Prevence spočívá v jednoduchém očkování ve dvou dávkách – vakcinace by měla proběhnout nejpozději 14 dnů před odjezdem, aby se v organismu stihly vytvořit protilátky.

Této snadné ochrany může využít každý, kdo jede do nějaké rizikové země, včetně destinací, jako je Egypt, Tunis, Chorvatsko či Řecko, které mnoho lidí považuje za zcela bezpečné, ovšem odborníci doporučují očkování i v těchto případech.

I navzdory vakcinaci může člověk žloutenkou onemocnět, forma nemoci by však byla s velkou pravděpodobností naprosto nevýznamná, a tak by ji postižený vlastně ani nezaregistroval.

V opačném případě – když u neočkovaného jedince žloutenka propukne – jsou ovšem příznaky nepřehlédnutelné.

Dostaví se střevní potíže, bolesti hlavy, horečnatý stav, dále to může být tmavá moč a světlejší stolice, bolesti břicha, zežloutnutí kůže a očního bělma. Jde o vážný stav a je třeba vyhledat co nejdříve lékařskou pomoc.

A jaká preventivní opatření v souvislosti se žloutenkou platí přímo na cestách? Používejte vždy jen balenou vodu, nejlépe i k čištění zubů, a zapomeňte na nápoje s ledem (nevíte, z jaké vody kostky ledu pocházejí). Buďte velice obezřetní k místním specialitám. Jednoduchá poučka zní: co si nemůžete oloupat, zpracovat, uvařit sami, tomu se raději vyhněte.

K malárii člověk přijde snadno, pokud se nechrání

Třetím parazitárním strašákem exotických oblastí je malárie. Je možné jí předejít orální profylaxí – podáváním pilulek, jež se užívají dle určitého schématu na základě typu výletu, neboť každá destinace vyžaduje něco jiného. „Ochrana není stoprocentní, je ale velice podstatná.

V případě, že by k onemocnění došlo, tak ve velice mírné formě, pokud vůbec,“ dodává specialista na cestovní medicínu MUDr. Vomáčka.

Kromě uvedené farmaceutické prevence je nutné zabránit kontaktu s komáry nošením dlouhých rukávů a nohavic, používáním repelentů a spánkem v moskytiéře napuštěné chemikálií, která hmyz odpuzuje.

Pokud by došlo k nákaze, malárie se projeví velice nespecifickými chřipkovými příznaky a hlavně velice záhy.

Nemocný člověk trpí bolestmi hlavy a svalstva, má horečku a zimnice, je zesláblý, celkově není schopný fungovat.

Proto by bez prodlení měla následovat návštěva lékaře, a to už při prvních příznacích, neboť některým typům parazita způsobujícím malárii stačí k usmrcení nakaženého pouhých několik dnů.

Infekční nemoci v létě

1) Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jak se nejlépe bránit proti klíšťatům? A když už se na mě klíště přisaje, jak nejlépe ránu ošetřit? Jak poznám, že bylo klíště infikované? Díky moc předem za odpovědi, Milena.

Dobrý den, proti přisátí klíštěte se bráníme používáním repelentů a vyhýbáním se místům, kde se klíšťata nejvíc vyskytují – vzrostlá tráva, keře, okraje listnatých lesů apod. Klíště je nutné zabít postříkáním dezinfekcí a vytočit ho.

Že bylo infikované sama nepoznáte, je možné si nechat udělat jeho vyšetření na choroby, které může přenášet, ale praktický význam to nemá. Preventivně se lidé, pokud bylo klíště nakaženo, neléčí.

2) Dobrý den, mívám často v létě zánět spojivek. Může to být způsobeno nějakou infekcí? Nebo to může být způsobeno sluncem a vodou na koupalištích? Děkuji za odpověď, Petra.Dobrý den, v létě je proti jiným obdobím roku více činitelů, které dráždí oči i kůži lidí.

Je větší prašnost, ostré sluneční záření, vysoké teploty, větší koncentrace různých pylů a v neposlední řadě koupání ve vodách ne zcela čistých. U citlivějších osob nebo u alergiků může dojít k zánětu spojivek nebo kožním projevům.

Měla byste si na alergologii nechat vyloučit alergii na některou z těchto látek.

3) Dobrý den, nevím, jestli je to otázka přímo na Vás, ale snad mi poradíte. Minulý rok jsem byla kousnuta ovádem, a měla jsem z toho nepříjemný bolestivý otok, který mi vydržel cca měsíc. Jak mám příště takovéto kousnutí ošetřit? Díky Luba.Dobrý den, otok po bodnutí hmyzem může být alergického nebo zánětlivého původu.

Každý hmyz totiž zanese do ranky, kterou způsobí, cizorodou bílkovinu, na kterou organismus reaguje drobnou nebo větší alergickou reakcí. Navíc se do ranky může dostat patogenní mikrob, ať už přenesený hmyzem nebo následně zanesený škrábáním postiženého svědícího místa. Pokud tudíž je otok velký, bolestivý a trvá delší dobu, je vhodné vyhledat lékaře.

Určitou prevencí by bylo potřít místo po bodnutí hmyzem dezinfekcí, eventuálně protialergickým gelem.

4) Dobrý den paní doktorko. Chtěla bych vás požádat o radu, jak se nejlépe bránit proti plísni z koupaliště? Děkuji, Mirek.Dobrý den, na koupaliště i do společných bazénů, saun, akvaparků a podobných zařízení, je vhodné nosit gumové sandály, které si zujeme těsně před vstupem do vody. Po příchodu domů se doporučuje namazat chodidla krémem nebo roztokem proti plísni.

5) V létě se koupu u nás na chatě v rybníku, je možné, že mi voda z rybníku může způsobovat zánět v uchu? Často v létě trpím výtok z ucha, nebolí to. Na podzim to přechází. Díky Mirka.Dobrý den, pokud jste vypozorovala, že po koupání v rybníku míváte opakovaně tyto potíže, je to možné. Snažte se nepotápět a chránit si při koupání zvukovody např. vatou apod.

6) Dobrý den, loni v létě jsem často trpěla průjmy. Chtěl bych se zeptat, mohlo to být způsobeno zmrzlinou? Hrozí v létě nějaká nákaza ze zmrzliny? Děkuji za odpověď, Štefan.Dobrý den, letní průjmy nemusí být způsobeny jenom zmrzlinou.

V teplém období roku je obecně vyšší kontaminace potravin bakteriemi, které nemusí být patogenní, ale jejich konzumací může dojít k porušení rovnováhy ve střevě s následkem vzniku lehčího průjmu. Léčba spočívá v užívání probiotik a mírné dietě.

Zmrzlinou se lidé většinou nenakazí infekčním průjmem, k tomu docházelo dříve, kdy se do zmrzliny přidávala syrová vejce.

7) Přeji hezký den, poslední roky trpím často v létě na angíny. V zimě nic, přijde to vždy až v létě. Nevíte prosím, čím by to mohlo být způsobeno? Děkuji moc, Lucie.Dobrý den, v létě obecně bývá častější výskyt angín než v zimních měsících.

Pravděpodobně je to způsobeno většími změnami teplot – pitím studených nápojů v horku, klimatizací apod. Právě na to byste si měla dávat pozor a zkusit si ráno a večer preventivně vykloktat ústní dutinu.

Pokud už angínou onemocníte, měla byste být včas léčena účinným antibiotikem a nepřecházet toto onemocnění.

8) Dobrý den, jaká je nejlepší prevence proti průjmům v zahraničí? Chystáme se letos s rodinou do Tunisu a slyšela jsem, že se tam nemá mít pitná voda, led ani saláty. Je to pravda? Děkuji mockrát za odpověď. Míla.

Dobrý den, je pravda, že cestovatele do jižních zemí, kde je trvalá vysoká teplota vzduchu a většinou ne zcela ideální hygienické podmínky, častěji postihuje tzv. cestovatelský průjem. Je důležité na něj myslet a dodržovat některé zásady, které zčásti zmiňujete.

Navíc je třeba dávat pozor na jídlo, zvláště na tržištích, ovoce konzumovat pouze to, které lze oloupat nebo důkladně omýt balenou vodou, při mytí zubů rovněž používat balenou vodu apod.

Před cestou je vhodné zajít do některého z očkovacích center, kde lze mimo doporučená očkování konzultovat i vhodné protiprůjmové léky, které by bylo dobré mít sebou.

9) Dobrý den, často trpím vaginálními infekcemi. Jaká je nejlepší prevence? Do bazénu už skoro nechodím, přesto se v létě občas neubráním a v největších vedrech do bazénu zajdu. Díky za radu, Lenka.Dobrý den, tady je rada složitější, protože vaginální infekce může být způsobená různými vyvolavateli, např.

bakteriemi, kvasinkami apod.Jistě by bylo vhodnější koupat se v rodinném bazénu, kde je riziko nákazy minimální. Pokud i tam dochází k dráždění a vzniku infekce, může jít o nesnášenlivost bazénové chemie.

Bylo by vhodné konzultovat problém s gynekologem, který na základě vyšetření o jaký původ infekce jde, navrhne další opatření.

10) Paní doktorko, měli bychom v létě užívat ještě nějaké vitamíny a potravinové doplňky pro zvýšení imunity, nebo stačí jíst dostatek ovoce a zeleniny. Bojím se, abych tělo zbytečně nepředávkovávala vitamíny. Moc díky, Nela.

Dobrý den, pokud v létě konzumujete dostatečně pestrou stravu, bohatou na ovoce a zeleninu, což je pravděpodobné, není nutné u zdravých osob přidávat vitamíny v tabletách. Imunita lidí rovněž bývá v létě dobrá, pokud nejsou jinak oslabení, např. chronickou nemocí, užívání antibiotik apod.

I v zimních měsících je však vhodné poradit se se svým lékařem, který Vás po zdravotní stránce zná, o vhodnosti užívat výše uvedené preparáty.

11) Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jak správně dětem ošetřit bodnutí včelou nebo vosou? Děkuji, Viktorie. Dobrý den, děti obvykle až na výjimky nereagují na bodnutí včelou nebo vosou výraznější alergickou reakcí.Stačí místo potřít dezinfekcí, chránit před rozškrabáním a při velkém svědění chladit studenými obklady nebo použít antialergický gel.

12) Dobrý den paní doktorko, mám půlročního chlapečka. Zajímalo by mě, na co si mám dávat v létě pozor, kde hrozí nákazy, například ve stravě a co dělat při průjmu, popřípadě zvracení? Děkuji mockrát za rady. Tomáš.

Dobrý den, u dětí do jednoho roku by se mělo v létě dbát zvýšené opatrnosti při přípravě stravy. Pokud nejsou kojené, důsledně převařovat vodu při přípravě mléka, ostatní potraviny dobře povařit a dbát zvýšené opatrnosti při jejich uchovávání – rychle zchladit a udržovat v chladu až do podání dítěti.

Zásadně nedávat kojencům do 1 roku stravu z veřejných zařízení – stánky, restaurace, cukrárny apod.Dbát také na dostatečnou čistotu hraček, které si dítě může dát do úst. Pokud u takto malých děti dojde k průjmu nebo zvracení, vždy by je měl vyšetřit lékař.

Malé děti se totiž velmi rychle dehydratují a komplikace průjmových onemocnění, plynoucí z rozvratu vnitřního prostředí, u nich nastupují rychleji než u dospělých.

13) Dobrý večer, já bych měla dotaz, moje dcera má 3 roky a má napuchlé krční mandle a jsou zarudlé. Dávala jsem jí antibiotika přes 7 dní, ale nic z toho, už nevím, co mám dělat.

Žiji v Anglii, můj lékař říká, že to je alergie a že se jí to ztratí samo, ale už to trvá 2 a půl měsíce, dal mi Zyrtec v sirupu, ale to nic nedělá a s tou alergií to nevím jak je, ale na nějakých testech nebyla. Prosím Vás, poraďte mi, teď jí dávám šalvěj, neboť tu nic jiného není. Díky, Vlasta.

Dobrý den, nejsem si jistá, zda byla Vaše dcera dostatečně léčena, pokud se obtíže nezlepšily. Ne všechna antibiotika jsou dobře účinná na angínu a také 7 dní léčby angíny antibiotikem podávaným perorálně k doléčení angíny, způsobené bakteriálním patogenem, většinou nestačí.

Bylo by dobré, kdyby Váš lékař poslal výtěr z mandlí na mikrobiologické vyšetření a podle výsledku dále postupoval. Toto lze ale říci pouze obecně, těžko se mně dle Vašeho popisu radí, jak postupovat. Musela bych dítě vyšetřit.

14) Dobrý den, můj syn má dva roky. Můžete mi prosím poradit, od kdy s ním můžeme začít chodit na koupaliště? Bojím se, aby něco nechytil z vody, přece jen to asi není zrovna hygienické. Máte nějaká doporučení? Díky moc, Petra.

Dobrý den, samozřejmě by bylo lepší, aby se takto malé dítě nekoupalo ve veřejném koupališti, zvláště pokud v horkých dnech není jistá dobrá kvalita vody. Často se totiž stane, že malé děti vodu při koupání polykají.

Pro malé děti stačí domácí nafukovací bazének na zahradě naplněný pitnou vodou, který i když je malý, přinese jim uspokojení a zdravotně je neohrozí.

Jak užívat probiotika: Účinky a vhodný výběr

Probiotika jsou živé kultury mikroskopických organismů. Jsou zdraví prospěšná hlavně díky svému podílu na obnově a harmonizaci narušené střevní mikroflóry, například při užívání antibiotik. Vhodná jsou také při dietách, stresu či v těhotenství. Co všechno umí, jak fungují s antibiotiky a jak vybrat ta nejlepší probiotika?

Probiotika jsou důležitá pro správnou funkci trávení. Foto: silviarita, Pixabay

Výraz pro biotic (pro život) pochází z řečtiny a tvoří opak k výrazu antibiotikum. Nejčastěji jde o bakterie, ovšem patří mezi ně třeba i kvasinky.

Probiotika mají mnoho prospěšných funkcí – kromě toho, že upravují trávení a zpracovávání potravy, mají vliv také na imunitu, zneškodňují patogenní bakterie a jsou užitečná při srážení krve (díky produkci bioaktivního vitamínu K).

Probiotické mikroorganismy jsou přirozenou součástí lidského organismu a udržují nejen pořádek ve střevech, ale i dobré fungování imunity.

Při řadě stavů (špatné stravovací návyky, nemoc, infekce jako průjem či zvracení) je tato rovnováha narušena. Je tedy třeba ji obnovit, tzn.

znovu osídlit střevo hodnými mikroorganismy, které pak nedovolí těm špatným se množit a způsobovat problémy v trávicím ústrojí.

Probiotika můžete užívat preventivně i jako doplňkovou léčbu. Jsou vhodná pro všechny věkové kategorie a je možné je užívat i dlouhodobě. Jako doplňková léčba se doporučují například v těchto případech či potížích:

• při užívání antibiotik,
• při průjmu/zácpě,
• při plísňovém onemocnění pokožky, úst, pohlavních orgánů atp.,
• v případě výskytu ekzému,
• v případě oslabeného imunitního systému,
• při alergiích a intoleranci laktózy,
• při zánětlivých a autoimunitních onemocněních střev,
• při špatné funkci jater, slinivky a žlučníku,
• při onemocnění cukrovkou,
• během těhotenství a kojení.

Doplňková léčba probiotiky se doporučuje při potížích s trávením i při oslabení imunity. Foto: Darko Djurin, Pixabay

Zejména v zimním období je lidský organismus náchylný k řadě onemocnění – například zánětu průdušek, bronchitidě, angíně. Po prochladnutí přijde viróza, která se kvůli pomnožení bakterií časem změní na angínu. Také běžný kašel může přejít do bronchitidy či do zánětu průdušek. A taková onemocnění vyžadují léčbu antibiotiky.

Kvůli antibiotikům je ale zdravé prostředí ve střevech narušeno, je tedy třeba obnovit rovnováhu střevní mikroflóry. Narušení bakteriální rovnováhy má totiž za následek různé zažívací potíže a často také rozvoj kvasinkové infekce.

Proto se doporučuje začít užívat probiotika hned při zahájení léčby bakteriální infekce antibiotiky, následně 14 dní po jejich vysazení. Při předepisování antibiotik se probiotika pacientům doporučují jako možnost, nikoliv jako nutnost.

A to zvláště u širokospektrých antibiotik.

Probiotika jsou živé mikroorganismy, kterým je třeba vytvořit správné podmínky pro růst. Jsou totiž citlivá na pH, změny teploty, kyslík, a navíc se ovlivňují vzájemně.

Základem je dodržení pokynů pro užívání uvedených na obalu. Dozvíte se tam, zda se doporučuje jejich užívání s jídlem, nebo naopak nalačno, jak je správně skladovat a další informace.

Na zapíjení probiotik je nejvhodnější čistá voda. Jak vybrat nejlepší probiotika

V lékárnách najdete doplňky stravy v různých formách. Například probiotika ve formě kapek jsou vhodná pro děti.

Dále existují kapsle a tablety rozpustné v ústech, případně vaginální probiotika čili kapsle, které se zavádějí do pochvy. Každá probiotika obsahují více různých kmenů prospěšných bakterií.

Ve složení můžete narazit také na zkratku CFU (Colony Forming Units), která značí, kolik jednotek je schopných množit se a tvořit nové kolonie.

Mezi nejoblíbenější probiotické doplňky stravy patří např. řada Biopron, Hylak, Enterol nebo ProbioLact.

Laktobacily (bakterie mléčného kvašení)

Lactobacillus casei, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus reuteri. Tyto bakterie rozkládají laktózu a jiné cukry na kyselinu mléčnou. Jsou běžně přítomné v různých prostředích a obvykle nejsou patogenní. Kromě pozitivních účinků na trávení také brání růstu bakteriím vyvolávajícím střevní záněty a průjem (např. salmonela).

Bifidobakterie

Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium animalis, Bifidobacterium infantis a další. V doplňcích se často vyskytují v kombinaci s laktobacily a jejich účinek se vzájemně doplňuje.

Jedná se o první bakterie, se kterými přijde do kontaktu novorozenec při průchodu porodními cestami. Nacházejí se i v mateřském mléce, vytváří kyselé pH a zdravé prostředí, tj. základ pro budování imunitního systému dětí.

Císařský řez, případně podávání umělé dětské výživy, může negativně ovlivnit mikroflóru dítěte i následný vývoj imunity a zažívání.

Enterobakterie

Enterococcus faecium. Pomáhají při průjmech, které způsobuje užívání antibiotik.

Kvasinky

Saccharomyces boulardii. Osvědčuje se při všech infekčních průjmech – zlepšuje totiž odolnost vůči cizím bakteriím. Dále pomáhá při léčbě a prevenci zánětu tlustého střeva a při průjmech spojených s užíváním antibiotik.

Probiotika lze získávat z výživových doplňků, ale také v rámci zdravé stravy, přičemž potraviny obsahující přírodní probiotika dodávají organismu další potřebnou výživu.

Mezi výjimečně zdravé (tuzemské i exotické) potraviny obsahující probiotika patří např.

kefír, jogurt, acidofilní mléko, podmáslí, kysané zelí, jablečný ocet, kvašené okurky, bryndza, zrající sýry, kimchi, kombucha, natto, tempeh a miso.

Přírodní probiotika naleznete ve velké míře ve zkvašené zelenině – vyzkoušejte kysané zelí, kimchi nebo kvašené okurky. Foto: Micah Tindell, Unsplash

Doplňování probiotik je důležité hlavně u nekojených dětí, nedonošených nebo předčasně narozených miminek, u dětí narozených císařským řezem a u dětí, jejichž rodiče trpí alergiemi. Nejdůležitější probiotické kultury pro děti jsou Bifidobacterium (B.) bifidum, B. infantis a Lactobacillus (L.) rheuteri a B. lactis BB-12.

TIP: Ve formě kapek jsou oblíbená např. probiotika pro děti BioGaia, ve formě tobolek třeba Biopron.

Prebiotika jsou nestravitelné cukry (tzv.oligosacharidy, prebiotická vláknina).

Ty tvoří vlastně potravu pro probiotické mikroorganismy – zajišťují jim vhodné podmínky pro růst, množení a zakládání nových kolonií. Tyto cukry také podporují trávení, střevní pasáž a mají další příznivé účinky.

Prebiotika jsou k dostání jako doplněk stravy, ale nejlepší je přijímat je z přirozených zdrojů – ze stravy.

Nejlepším prebiotikem je oligosacharid inulin, který se nachází například v kořenu čekanky (melta), v zelenině, česneku, cibuli, banánu a luštěninách.

Kombinací prebiotik a probiotik vzniká synbiotikum. Poslední dobou se častěji objevuje pojem postbiotika – látky vyráběné probiotickými přátelskými bakteriemi. Tyto látky mají význam pro dobrou funkci imunitního systému.

Pozitivní účinky probiotik jsou vědecky podložené. Je dokázáno, že úpravou střevní mikroflóry lze zlepšovat imunitu, a tudíž i průběh některých nemocí – třeba atopického ekzému, alergií a tak dále. Ve střevě se totiž nachází významná část našeho imunitního systému.

„Nezapomínejme, že probiotické bakterie jsou ve střevě normálně přítomné. Vytvářejí se tam díky prebiotické vláknině, kterou přijímáme ve stravě a která je obsažena například v mateřském mléce (pozor na pojmy probiotika a prebiotika).

Třeba při střevních infekcích jako průjem a zvracení jsou dnes probiotika jediným správným lékem (kromě rehydratačních roztoků), a to u dětí i dospělých,“ vysvětluje MUDr. Martina Spaziererová, pediatr, EUC Klinika Kladno.

• Sháníte-li probiotika, neváhejte využít široký sortiment EUC Lékáren:
• Probiotika                 
• Potřebujete-li poradit s používáním probiotik nechte si poradit od odborníků v rámci sítě EUC:
• Praktičtí lékaři v EUC

Léky proti průjmu

Pro akutní průjem je charakteristický náhlý nástup potíží a změna stolice na neformovanou, řídkou až vodnatou. Typické je rovněž přetrvávající nutkání a vyšší četnost vyprazdňování oproti normálu. Akutní průjem netrvá déle než 14 dní a není samostatnou nemocí, nýbrž příznakem některého z mnoha možných onemocnění či poruch.

Proč zrovna já a právě teď?

Pravděpodobně jste se dopustili nějaké dietní či hygienické chyby. Důvody ale mohou být i jiné. Průjem může být jak infekčního, tak i neinfekčního původu.

Častým vyvolavatelem akutního průjmového onemocnění bývá infekce, kterou mohou způsobit bakterie či viry a ve vzácnějších případech také paraziti nebo plísně.

Z bakterií se nejčastěji jedná o kampylobakterie a salmonely, u takzvaných cestovatelských průjmů (pověstná „faraónova pomsta“) převažuje infekce bakterií Escherichia coli. Z virů můžeme jako běžné vyvolavatele průjmů jmenovat rotaviry, adenoviry a noroviry.

• Kromě infekce může být průjem průvodním znakem mnoha dalších stavů, například:
• dietní chyby (konzumace velkého množství nestravitelných látek, konzumace umělých sladidel);
• potravinových alergií či intolerancí;
• nervozity, strachu či trémy;
• užívání některých léků (antibiotika, léky proti překyselení, na pálení žáhy, na odvodnění, proti dně, projímadla);
• nadměrného příjmu alkoholu;
• otravy těžkými kovy nebo houbami;
• autoimunitních poruch (Crohnova choroba a ulcerózní kolitida);
• funkční poruchy trávicího traktu (dráždivý tračník);
• jiných onemocnění (cukrovka, zvýšená činnost štítné žlázy, poruchy vstřebávání živin, chronické střevní záněty);
• některých onkologických onemocnění a ozařování;
• některých závažných zdravotních problémů (náhlá příhoda břišní, mimoděložní těhotenství, sepse, pneumonie, virová hepatitida) a dalších.

Při cestách do tropů a subtropů vás může potkat takzvaný cestovatelský průjem, jehož příčinou bývá výměna střevních mikroorganizmů za místní flóru anebo střevní infekce vzniklá v důsledku neobvyklého složení stravy nebo konzumace nápoje či potraviny kontaminované výše zmíněnou fekální bakterií Escherichia coli.

• 1 litr převařené vody 8 lžiček cukru 1 lžička soli
• šťáva ze dvou pomerančů

Doporučené dávkování pro dospělé je 250–500 ml roztoku za hodinu. Dětem stačí přibližně polovina.

Musím k lékaři?

Uvedený přehled možných vyvolavatelů a příčin průjmu může působit děsivě, ale jak už bylo řečeno, ve většině případů jde o mírnější a nezávažnou záležitost, kterou není problém zvládnout doma bez lékařské pomoci.

Pokud se to ale nedaří a potíže přetrvávají déle než tři dny, případně je průjem provázen horečkou, křečemi v břiše nebo ve stolici zaznamenáte příměs krve či hnisu, je vhodné ordinaci navštívit. Lékař stanoví diagnózu na základě klinických příznaků, všech informací nebo výsledků kultivace (mikrobiologického vyšetření) vzorku stolice.

Na léčbu závažnějšího průjmu bakteriálního původu vám může předepsat antibiotika. Existují také jiné léky proti průjmu, které jsou vázané na lékařský předpis (například Ercefuryl).

Větší míra ostražitosti je nutná u dětí, seniorů, těhotných žen a pacientů se závažným chronickým onemocněním (například s cukrovkou). U nich může dojít ke komplikacím rychleji. Zvláště u kojenců a batolat se při úporném průjmu doporučuje neotálet a lékaře navštívit už po 24 hodinách trvání potíží.

Největším rizikem akutního průjmu je dehydratace (odvodnění) a minerální rozvrat (narušení rovnováhy mezi minerály), protože při průjmu rychle ztrácíme tekutiny a minerály důležité pro správné fungování organismu. Mezi příznaky dehydratace patří:

• pocit žízně,
• zrychlený puls (i v klidu),
• pokles krevního tlaku,
• ospalost, malátnost, závrať,
• suché, lepící se nebo popraskané rty,
• málo slin a pocit sucha v ústech,
• menší množství moči a její tmavší zabarvení,
• bolest hlavy,
• ztráta pružnosti pokožky.

Můžu pít a jíst?

Z předchozího odstavce je zřejmé, že dostatečná náhrada ztracených tekutin je jedním z nejdůležitějších úkolů při řešení průjmu. Dospělý trpící průjmem by měl vypít alespoň 3–4 litry tekutin denně. Není pravdou, že když budete přijímat málo tekutin, průjem se „nebude mít z čeho tvořit“ a přejde vás.

K pití se doporučuje silný černý čaj, bylinkové odvary (vhodný je například květ heřmánku, list šalvěje lékařské, nať máty peprné, kořen lékořice či totenu lékařského, plod borůvky nebo oddenek nátržníku), nesycené minerální vody a vývary. V lékárnách je možné zakoupit i rehydratační roztoky, případně je možné si doma namíchat jejich náhradu (viz box na protější straně).

Co se týká jídla, je vhodná dieta s omezeným příjmem tuků. Hladovění není správné, protože snižuje vstřebávání vody a iontů. Bez obav můžete konzumovat starší pečivo, suchary, piškoty, bramborovou nebo rýžovou kaši, uvařenou mrkev, banány, nastrouhaná jablka, později bílé maso a netučné mléčné výrobky. Jezte raději častěji a po menších porcích.

Řada z vás možná zná lék proti průjmu Endiaron a marně ho hledá v našem přehledu. V tabulce jej neuvádíme, protože se momentálně nedá koupit. Jeho výrobu postihl výpadek a dodávky Endiaronu do lékáren byly začátkem tohoto roku přerušeny. Podle některých informací by se na pulty lékáren mohl vrátit již během letošních letních měsíců.

Endiaron je zástupcem skupiny léků nazývaných střevní dezinficiencia. Je účinný proti některým bakteriím, prvokům, kvasinkám a plísním, aniž by při tom ovlivňoval běžnou střevní mikroflóru. Na virové průjmy neúčinkuje a neporadí si ani s nejčastějšími vyvolavateli bakteriálních průjmů: kampylobakteriemi a salmonelami.

Jak se toho mám zbavit?

Kdo je připraven, není překvapen. Vybavte si předem domácí lékárničku volně prodejnými léky. Jakmile vás průjem schvátí, pravděpodobně nebudete ve stavu umožňujícím bezpečnou cestu do lékárny a zpět.

Existuje několik skupin protiprůjmových prostředků. Liší se mechanismem účinku i vhodností pro různé typy průjmu. Mezi ty hlavní patří adsorbencia, antimotilika, probiotika (eubiotika) a antisekretorika.

Adsorbencia

Působí čistě fyzikální cestou tak, že na svůj povrch navazují toxiny, plyny i některé mikroorganismy a odvádějí je z těla pryč.

Nevstřebávají se a nejsou toxická, proto nemá jejich podání prakticky žádná omezení nebo rizika. Jsou vhodná zejména u průjmů vyvolaných dietní chybou, bakteriálními toxiny či viry.

Lze je využít i při otravě, protože brání vstřebání jedovaté látky do organismu. U průjmů bakteriálního původu je jejich účinek nižší.

Tím, že adsorbencia snižují vstřebávání látek ve střevě, můžou snížit účinnost jiných současně užívaných léků. Proto je nutné brát ostatní léčiva (včetně těch proti průjmu) s minimálně dvouhodinovým odstupem od užití adsorbencia.

Mezi adsorbencia patří přípravky s obsahem aktivního uhlí a diosmektitu, jako jsou Carbocit, Carbosorb, Carbotox a Smecta. První tři jmenované léky, které jsou založené na aktivním uhlí, způsobují tmavé zabarvení stolice.

Antimotilika

Princip účinku antimotilik je založen na zpomalení pohybu střev. Snižují také riziko nechtěného úniku stolice a nutkání na stolici. Mají velmi rychlý nástup účinku a hodí se zejména při cestovatelském průjmu nebo u průjmů z nervozity.

Zcela nevhodné jsou naopak při podezření na bakteriální infekci (pokud je průjem provázen horečkou, bolestmi břicha či příměsí krve ve stolici), protože zpomalují pohyb střev, prodlužují setrvání patogenů v organismu a umožňují jejich množení.

Nehodí se ani pro léčbu průjmu po užívání antibiotik.

Do skupiny antimotilik patří léky s obsahem loperamidu: Imodium, Imodium Rapid, Lopacut a Loperon.

Probiotika a eubiotika

Obsahují živé kultury prospěšných střevních mikroorganismů (či metabolity těchto kultur), které pomáhají upravit střevní mikroflóru. Vhodné jsou především u průjmů po léčbě antibiotiky. Užívat je ale můžete i k léčbě virových a cestovních průjmů. Nezabírají při onemocněních způsobených salmonelami a kampylobakteriemi.

Mezi probiotika patří přípravky obsahující kvasinku Saccharomyces boulardii nebo mléčné bakterie rodu Lactobacillus (organismy produkující kyselinu mléčnou), v tabulce jsou probiotika zastoupena Enterolem a Lacidofilem. Zástupcem eubiotik (produkty růstu a množení probiotik) je Hylak Forte.

Antisekretorika

Snižují střevní sekreci a tím obnovují běžnou rovnováhu vody a elektrolytů v těle. Působí pouze ve střevě a působí rychle a jsou bez vedlejších účinků. Použití nacházejí jako doplňková léčba průjmu i v případech, kdy není příčina potíží známa. Zástupcem této skupiny je Hidrasec s účinnou látkou racekadotrilem.

• Adsorbencia
• Antimotilika
• Probiotika a eubiotika
• Antisekretorika

• Carbocit Cena 59 Kč Velikost balení 20 tablet Účinná látka aktivní uhlí, zásaditý gallan bismutitý, monohydrát kyseliny citronové Doba použitelnosti 4 roky Dávkování 2–4 tablety 3–4× denně, u akutních průjmů způsobených dietní chybou 4–5 tablet 3–4× denně
• Carbosorb Cena 65 Kč Velikost balení 20 tabelt Účinná látka aktivní uhlí Dávkování 2–4 tablety 3–4× denně, u průjmů způsobených dietní chybou a podezření na otravu 10–12 tablet 3–4× denně
• Carbotox Cena 72 Kč Velikost balení 20 tablet Účinná látka aktivní uhlí, thiosíran sodný Doba použitelnosti 4 roky Dávkování 2–4 tablety 3–4× denně
• Smecta Cena 139 Kč Cena za jednotku 13,90 Kč Doba použitelnosti 3 roky Forma prášek pro perorální suspenzi Dávkování 3–6 sáčků denně Výrobce Beaufour Ipsen Industrie

V některých lékárnách je možné zakoupit doplňky stravy se stejnými účinnými látkami (aktivní uhlí, diosmektit). My jsme do tabulky zařadili pouze schválené léky uvedené v databázi SÚKL.

• Imodium Cena 85 Kč Velikost balení 8 tobolek Dávkování v začátku 2 tobolky, později 1 tobolka po každé řídké stolici; max. 8 tobolek denně Výrobce Janssen-Cilag Domaine de Maigremon
• Imodium Rapid Cena 82 Kč Cena za jednotku 13,70 Kč Doba použitelnosti 3 roky Forma tablety rozpustné v ústech Dávkování v začátku 2 tobolky, později 1 tobolka po každé řídké stolici; max. 8 tobolek denně Výrobce Janssen-Cilag Domaine de Maigremon
• Lopacut Cena 101 Kč Velikost balení 10 tablet Cena za jednotku 10,10 Kč Dávkování v začátku 2 tablety, později 1 tableta po každé řídké stolici; max. 6 tablet denně
• Loperon Cena 69 Kč Velikost balení 10 tobolek Dávkování v začátku 2 tobolky, později 1 tobolka po každé řídké stolici

• Enterol Cena 129 Kč Velikost balení 10 tobolek Cena za jednotku 12,90 Kč Účinná látka Saccharomyces Boulardii Doba použitelnosti 3 roky Dávkování 1–2 tobolky 1–2× denně
• Hylak Forte Cena 139 Kč Účinná látka metabolity Escherichia coli, Enterococus faecalis, Lactobacilus acidophilus, Lactobacilus helveticus Doba použitelnosti 2 roky Dávkování 2 ml přípravku 3× denně
• Lacidofil Cena 165 Kč Velikost balení 10 tobolek Cena za jednotku 16,50 Kč Účinná látka organizmy produkující kyselinu mléčnou Doba použitelnosti 18 měsíců, po prvním otevření 6 měsíců Dávkování 1–2 tobolky 3× denně

• Hidrasec Cena 165 Kč Velikost balení 10 tobolek Cena za jednotku 16,50 Kč Účinná látka racekadotril Doba použitelnosti 3 roky Dávkování 1 tobolka 3× denně

 

Jak průjmu předcházet?

Především je potřeba dbát na hygienu. Samozřejmostí by mělo být správné mytí rukou (alespoň po dobu 20 sekund) po každém použití WC, před každým jídlem a po příchodu zvenku. Důležité je také udržovat v čistotě kuchyňské nádobí a pomůcky a správně manipulovat s potravinami.

Na syrové maso si vyhraďte jeden nůž a prkénko a na jiné potraviny je nepoužívejte. Během zpracovávání syrového masa se snažte nedotýkat jiných věcí, ani například klik či úchytek na nábytku. Ovoce a zeleninu před konzumací omývejte.

Salmonely hynou při několikaminutovém vystavení teplotě 80 °C, dbejte proto na důkladnou tepelnou úpravu potravin živočišného původu. Na dovolené se řiďte pravidlem šesti O: obchod, originál, otevřít, oloupat, omýt, ovařit (co nemůžeš upéct, uvařit nebo oloupat, nech být).

Při cestování do některých zemí se doporučuje očkování proti střevním nákazám.