Žloutenka typu C a nadměrné pití alkoholu jsou nejčastějšími příčinami cirhózy jater. Díky novým lékům existuje naděje na vyléčení bez transplantace, ještě jistější je ale sázka na prevenci. Soukromá laboratorní společnost nabízí do konce února jaterní testy zdarma.
Únava, tlak pod žebry na pravé straně nebo problémy se zažíváním. A někdy ani to ne. Chronické onemocnění jater nebývá ve svých počátečních stadiích příliš patrné. Buď ho nepoznáme vůbec, nebo na sobě pozorujeme jen zmíněné nespecifické potíže.
Nevýrazné příznaky jsou důvodem, proč se na onemocnění přijde náhodně a často bohužel pozdě. V závislosti na konkrétní jaterní chorobě mohou uvedené drobné příznaky trvat pět, deset, někdy i čtyřicet let. Ale stejně tak může jaterní cirhóza nastoupit relativně rychle.
Včetně závažných komplikací, jako je krvácení do zažívacího traktu nebo rakovina.
Vyšší jaterní testy jako signál
„Prvním laboratorním příznakem jaterního onemocnění jsou vyšší jaterní testy,“ objasňuje hepatolog Ústřední vojenské nemocnice v Praze docent Petr Urbánek.
Klasickým příkladem chronického jaterního onemocnění je žloutenka typu C, přičemž jedinou laboratorní známkou této nemoci mohu být,pouze‘ ony lehce vyšší jaterní testy.
„Třeba jen jedenapůlnásobek horní hranice normy, což je minimální laboratorní odchylka, ale leckdy je to na dlouhá léta jediný příznak, který takováto infekce vyvolá,“ konstatuje Petr Urbánek.
Lidé i s nepatrně vyššími jaterními testy by podle jeho slov měli podstoupit řadu dalších vyšetření, která umožňují odhalit přesnou příčinu zvýšených hodnot. V rámci tohoto komplexního vyšetření je třeba vyšetřit i protilátky proti hepatitidě C. Ti, kdo mají danou protilátku pozitivní, měli by podstoupit další vyšetření přítomnosti viru v krvi.
Ovšem nejen hepatitida C a alkoholická choroba jsou důvody, proč bychom svým játrům měli věnovat pozornost.
V případě chronických jaterních onemocnění patří do skupiny těch závažných i vrozené metabolické vady jako střádání železa v játrech neboli hemochromatóza, střádání mědi v játrech neboli Wilsonova choroba a chronická onemocnění jater postihující žlučovody, což je primární biliární cirhóza.
Zákeřné žloutenky
Žloutenky typu A, B a C jsou tři různé choroby. Hepatitida A do chronického stadia nepřechází. Proběhne jako akutní onemocnění a člověk se z ní za několik týdnů nebo měsíců vyléčí.
Je to klasická infekční žloutenka, kdy po vyléčení sice ještě několik měsíců držíme dietu, ale pak jsme zdraví.
I na tuto chorobu však mohou novorozenci a senioři umřít s větší pravděpodobností, než když jí onemocní jinak zdravá dospělá osoba.
Lékaři mají zbraň na ztvrdlá játra
Hepatitida B končí u jinak zdravých dospělých jedinců v 90 až 95 procentech případů podobně jako „áčko“. „Člověk je schopen tento virus z těla vyloučit a žádné závažné dlouhodobé důsledky to pro něj nemá,“ vysvětluje docent Urbánek.
Zbývajících 5 až 10 procent pacientů má však tu smůlu, že se jejich imunitní systém nedokáže viru ubránit a může to vést k chronickému onemocnění jater. U části těchto lidí se pak rozvíjí jaterní cirhóza se všemi svými komplikacemi.
Proti hepatitidě A a B se však lze očkovat, zatímco proti „céčku“ očkování neexistuje. V případě hepatitidy C virus do jater vstoupí a už v nich zůstane.
Množí se, jaterní buňky se rozpadají a dochází k procesu jizvení a svrašťování jater až do stadia cirhózy.
„U hepatitidy typu C je největší záludností fakt, že její virus v sobě mohou mít pacienti desítky let, a když je odhalen, nezřídka už skutečně mívají jaterní cirhózu či primární rakovinu,“ upozorňuje Petr Urbánek.
Nová léčba na 17 místech
Dlouhou dobu byly nejen u nás jedinou dostupnou možností, jak žloutenku typu C léčit a tím bránit rozvoji cirhózy, léky zvané pegylovaný interferon a ribavirin. Nedávno však přišli lékaři s metodou, kdy k těmto lékům přidávají virostatika, která přímo blokují množení viru hepatitidy C v jaterních buňkách.
Hovoří se o léčbě „trojkombinací“ a naději na život bez jaterní cirhózy, či dokonce bez transplantace teď mají i pacienti, kterým dosud aplikovaná léčba nezabrala.
Ústřední vojenská nemocnice v Praze je jedním ze 17 pracovišť v České republice, která mají na užití tohoto postupu smlouvy s pojišťovnami a která jím už úspěšně léčí.
Nová virostatika v nich podávají všem pacientům, jejichž stavu může taková léčba pomoci. Účinnost je podle lékařů o pětinu až o čtvrtinu vyšší než při léčbě staršími variantami léků.
Podle slov Petra Urbánka jsou u nás v rámci trojkombinace dostupné dva léky. Oba se kombinují se zmíněnými dvěma základními preparáty, ale u každého z nich platí jiná pravidla použití.
Liší se například tím, kdy se léčba z důvodu žádné reakce pacienta ukončuje.
Jeden z preparátů se podává pouze tři měsíce, ale zato úplně od začátku, druhý je nejčastěji podáván od 4. do 48. týdne. „Princip léčby spočívá v tom, že se virus pacientům přestává v těle množit.
Přestává být přítomný v krvi, až jednoho dne úplně zmizí,“ pokračuje docent Petr Urbánek. Ovšem i poté, kdy pacient dosáhne „nuly“, musí se ještě nějakou dobu léčit, aby nenastalo znovuvzplanutí infekce neboli relaps.
„Kdybychom léčbu ukončili předčasně, infekce by se vrátila. Celá léčba proto trvá zhruba rok,“ podotýká hepatolog.
Co se týče dětí, žádný z trojkombinačních preparátů pro ně v tuto chvíli není licencován, ovšem děti s hepatitidou C jsou u nás naštěstí poměrně velkou vzácností.
Na podání trojkombinace jsou u nás potenciálními kandidáty pacienti, kteří v sobě mají virus žloutenky typu C a již absolvovali nějakou neúspěšnou léčbu.
Všichni by měli být vyšetřeni nebo sledováni v jednom ze zmíněných 17 center, která mají k trojkombinaci přístup.
Pokud ani nejnovější a nejúčinnější léky nepomáhají a onemocnění vede k selhání funkce jater, jedinou nadějí pacienta na život je transplantace jater. Podle zákona platí v České republice princip předpokládaného souhlasu s darováním orgánů. S tím, že každý z nás má právo odmítnout a toto odmítnutí zanést do národního registru osob nesouhlasících s posmrtným darováním tkání a orgánů.
Jak se dočkat nových jater
Odběry jater k transplantacím se u nás provádějí převážně od zemřelých dárců. Je možné provést odběr a transplantaci celých jater, což je nejčastější varianta, ale v případě, že jsou játra dárce větší, než příjemce potřebuje, provádí se jejich zmenšení. Možný je dokonce i takzvaný „split“ neboli jejich rozdělení.
| Žloutenka typu C v Česku Chronická forma hepatitidy typu C způsobuje cirhózu (lidově „tvrdnutí“) jater. Podle statistik jsou virem hepatitidy C infikovány přibližně 0,2%naší populace, což znamená, že touto nemocí trpí každý pětistý občan České republiky.V budoucnu se očekává nárůst V roce 1993 u nás bylo hlášeno 158nových případů, v roce 2003 už 846, a v roce 2006 dokonce 1012. Například ve Spojených státech žijí odhadem 4miliony nemocných hepatitidou C, takže je tam rozšířenější než infekce virem HIV.U žloutenky typu C je největší záludností, že v sobě pacienti mohou mít virus desítky let, a když je odhalen, mají už cirhózu či rakovinu Žloutenka typu C se přenáší hlavně nakaženou krví a v 70 až 85% případů se stává chronickým onemocněním. Mezi rizikové skupiny patří pacienti, kteří podstoupili transfuzi krve, ale také uživatelé nitrožilních drog nebo návštěvníci pokoutních tetovacích a piercingových studií. Nemoc se rozvíjí pomalu, takže může trvat desítky let, než začne ohrožovat život. Léčí se antivirotiky, v krajním případě připadá v úvahu transplantace jater. |
„V takovém případě dostanou játra jednoho dárce dva příjemci,“ říká docentka Eva Pokorná z Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM) v Praze.
„Nejčastěji je v tomto případě jedním příjemcem dítě a druhým menší dospělý,“ upřesňuje lékařka a zdůrazňuje, že transplantace jater jsou život zachraňující výkony.
Neexistuje žádná jiná dlouhodobá náhrada funkce jater, a pokud pacient, který transplantaci nezbytně potřebuje, játra v časově omezené době nedostane, veškeré léčebné postupy jsou vyčerpány a umírá.
Pacienti musejí čekat na vhodného dárce. Pojem „pořadník“ zde ale podle Evy Pokorné není vhodným termínem. „Je to čekací listina, nikoli pořadník v tom smyslu, že by v něm pacienti stáli frontu.
Při přidělování jater totiž záleží na klinické urgentnosti,“ říká Eva Pokorná. Přednost má ten, kdo je v bezprostředním ohrožení života a nemůže čekat déle.
Důležitou roli dále hrají především nezbytné shody: kompatibilita v krevní skupině a podobná hmotnost dárce a příjemce.
Darovat játra může i žijící osoba. Zákon umožňuje darovat jak orgán párový, což je nejčastěji ledvina, tak i část orgánu regenerujícího, což jsou játra.
„Samozřejmě že za těchto okolností musíme brát na prvním místě ohled na zdraví dárce, protože operaci podstupuje zdravý člověk. Nejčastěji u nás daruje játra rodič dítěti,“ uvádí Eva Pokorná.
Lékařka dále uvádí, že genetické faktory nehrají u těchto dárců zásadní roli.
Rozhodující je zmíněná kompatibilita v krevní skupině, dokonce je ale možné transplantovat játra i od dárce, který shodnou krevní skupinu nemá. Je však nutné provést speciální a nákladnou přípravu, kdy se příjemci odstraňují protilátky proti antigenům A nebo B.
Vloni v Institutu klinické a experimentální medicíny provedli 87 transplantací jater, z toho devět dětem. Dalších 32 transplantací jater proběhlo v brněnském Centru kardiovaskulární a transplantační chirurgie. Právě v Brně, tehdy na II. chirurgické klinice Fakultní nemocnice u sv.
Anny, provedli mimochodem v roce 1983 vůbec první transplantaci jater v bývalém Československu.
Transplantace jater se dotýká všech věkových skupin a pražské pracoviště má na kontě úspěšnosti mimo jiné i ženu, která dostala nová játra v 16 letech; nyní je více než 15 let po transplantaci a přivedla na svět spontánním porodem dvě zdravé děti.
Koncem loňského roku slavili v IKEM celkem tisícího pacienta s novými játry, v Brně se jejich počet blíží k pětistovce.
„Transplantační medicína je část medicíny, která má velký smysl, protože lidem, kteří už neměli jakoukoli perspektivu, vrací šanci na život,“ konstatuje docentka Eva Pokorná.
Na testy nyní i přímo z ulice
Právě na játra se v těchto dnech zaměřuje projekt Zdraví národa, který organizuje soukromá laboratorní společnost Synlab Czech. V rámci něj si mohou zájemci do konce února v Praze a Brně nechat bezplatně provést jaterní testy, a to bez doporučení praktického lékaře.
„Začali jsme u lékařů, kteří s námi spolupracují, ale rádi bychom, aby se program dostal do povědomí všech zdravotníků,“ říká Kateřina Štolcová ze společnosti Synlab Czech. Bude-li projekt úspěšný a pacienti začnou do odběrových míst skutečně chodit, plánuje se jeho rozšíření z Prahy a Brna na celou republiku.
Testy se provádějí už od konce ledna, je však otázkou, zda mají dostatečnou výpovědní hodnotu. „U jater je celkem pět vyšetření a jejich druhy stanovila naše lékařská rada, takže dostatečnou výpovědní hodnotu určitě mají,“ ujišťuje Kateřina Štolcová. Lékaři z nich zjistí, zda má vyšetřovaný játra nějakým způsobem poškozená a zda u něj není patrný náběh na cirhózu.
Čistě pro tento preventivní program společnost vytvořila své vlastní žádanky s trojčíslím fiktivní pojišťovny. „Vyšetření, která jsou na žádance předvyplněná, totiž hradíme my, takže skutečným zdravotním pojišťovnám z toho žádné náklady neplynou,“ vysvětluje Kateřina Štolcová.
Lékaři, kteří se s uvedenou laboratorní společností rozhodnou spolupracovat, žádanky obdrží, ke stažení je žádanka i na webových stránkách www.zdravinaroda.cz a v odběrových místnostech – zde speciálně upravená pro pacienty, kteří přijdou „z ulice“.
Zájemci si nechají v odběrové místnosti nabrat krev a výsledky dostane jejich praktický lékař.
Na přání vyšetřovaného sice mohou být odeslány i přímo pacientovi, ale protože se vždy jedná jen o hodnoty, které je nutné interpretovat, doporučují je organizátoři rozhodně konzultovat s lékařem.
Aktuální seznam odběrových míst je zveřejněn na stránkách www.synlab.cz, stejně jako seznam dalších orgánů a témat, na které se projekt v budoucnu zaměří: na slinivku, ledviny, hospodaření s minerály nebo okultní krvácení ve stolici, které může indikovat rakovinu tlustého střeva.
Antivirotika hepatitida c | hepatitida c je infekční onemocnění, které postihuje především játra
- Hepatitida typu C. Odborníci připomínají známá i méně známá fakta při příležitosti Světového dne hepatitidy, který letos připadl na 28. července. Více o nemoci v článku Nenápadné příznaky žloutenky C a sekci Hepatitida C
- Chronická hepatitida (žloutenka) typu C často probíhá skrytě a ve chvíli, kdy se projeví příznaky, jsou játra už natolik poškozená, že pomůže pouze transplantace. Ještě před třemi lety dokázali lékaři vyléčit zhruba 40 procent pacientů, po nasazení nového léku je úspěšnost přes 90 procent, pochlubil se pražský Institut klinické a experimentální medicíny
- Antivirotika proti hepatitidě C – zahájeno evroé přehodnocení. EMA zahájila přehodnocení přímo působících antivirotik proti hepatitidě C s ohledem na možné reaktivace hepatitidy typu B
- Chronická hepatitida C vzniká zhruba u poloviny infikovaných narkomanů a u 80-90 procent osob infikovaných krevní transfuzí. Mnohem méně infekcí v současnosti vzniká při tetování nebo pohlavním styku. Virus hepatitidy C se sexuálně přenáší vzácně, častěji je to popisováno mezi muži, kteří mají styk s muži (MSM)
- Antivirotika proti hepatitidě C – riziko reaktivace hepatitidy typu B. Závěry přehodnocení potvrdily riziko reaktivace hepatitidy B. Možné riziko rakoviny jater v souvislosti s léčbou je třeba dále zkoumat. Výbor pro posuzování rizik léčivých přípravků (PRAC) Evroé agentury pro léčivé přípravky (EMA) dokončil.
- y. Některé z nich lze užívat jako.
Hepatitida C je infekční zánětlivé onemocnění jater vyvolané virem hepatitidy C (HCV). Před objevem viru byla nazývána non-A, non-B hepatitidou.
Celosvětově je infikováno asi 170 milionů osob, více než tři čtvrtiny nemocných o své infekci nevědí Virová hepatitida neboli infekční žloutenka je nakažlivé onemocnění způsobené viry napadajícími játra. Existuje několik druhů žloutenek, které se liší způsobem přenosu viru, průběhem, závažností i možnými následky onemocnění. V České republice je nejrozšířenější žloutenka typu C 6. Řemdihák plstnatý (vilcacora, Kočičí dráp) Kůra a kořeny Vilcacory již po staletí používají jihoameričané k léčbě zdravotních problémů, jako jsou horečky, žaludeční vředy, zažívací potíže a úplavice. Kočičí dráp funguje i jako přírodní léčba artritidy. Kočičí dráp má antivirové vlastnosti a používá se jako přírodní lék na herpes
HUSA, Petr. Nová antivirotika v léčbě hepatitidy C (New antivirotics in the treatment of hepatitis C). Praktické lékárenství, Olomouc: Solen, 2014, vol. 10, No 2, p. 50-51. ISSN 1801-2434. Other formats: BibTeX LaTeX RI Virová hepatitida C je v posledních letech nejčastějším typem virových hepatitid hlášených v České republice (tabulka 1).
Hlásí se jak akutní hepatitidy C, tak nově diagnostikované chro-nické hepatitidy C.
Určitý nárůst případů nově rozpoznaných hepatitid C v letech 2006 až 200 Nová antivirotika pro léčbu hepatitidy C povolena Evroou komisí Hepatitida C je komplexní onemocnění s různorodým genotypovým podkladem a specifickou pacientskou populací, což je u každého pacienta nutno vzít v úvahu při posuzování nejvhodnějšího léčebného postupu, říká profesor Stefan Zeuzem, MD, z. Nová antivirotika v léčbě hepatitidy C: Název česky: Nová antivirotika v léčbě hepatitidy C: Název anglicky: New antivirotics in the treatment of hepatitis C: Autoři: HUSA, Petr (203 Česká republika, garant, domácí). Vydání: Praktické lékárenství, Olomouc, Solen, 2014, 1801-2434 Antivirotika proti hepatitidě C – zahájeno evroé přehodnocení Pro léčbu chronické hepatitidy typu C byla v EU schválena následující přímo působící antivirotika: Daklinza (daclatasvir), Exviera (dasabuvir), Harvoni (sofosbuvir / ledipasvir), Olysio (simeprevir), Sovaldi (sofosbuvir) and Viekirax (ombitasvir.
Přímo působící antivirotika v léčbě chronické hepatitidy C – problémy a budoucnost. V současné době prokazují dobrou účinnost při léčbě chronické hepatitidy C dvě přímo působící antivirotika (DAA). Jmenovitě jde o inhibitory proteáz první vlny – boceprevir a telaprevir hepatitida c – tichÝ a nenÁpadnÝ zabijÁk 26.7.
2018 Zákeřné a velice vážné onemocnění, které může i desítky let probíhat s minimálními příznaky, člověk nemusí vůbec vědět, že je nakažený – to je virová hepatitida typu C (HCV) Treatment of chronic hepatitis C is undergoing extraordinary changes in the past 3 years.
Direct-Acting Antiviral Agents (DAAs) are gradually introducing into routine clinical practice either in combination with pegylated interferon and ribavirin, or in interferon-free regimes Informace a články o tématu Přímo působící antivirotika v léčbě chronické hepatitidy c.
Praktické tipy o zdraví a Přímo působící antivirotika v léčbě chronické hepatitidy c. Podrobné informace., které se vám budou snadno a rychle vařit
Úspěšnost léčby virové hepatitidy C není stále uspokojivá, standardní léčba založená na dlouhodobém podávání pegylovaného interferonu a antivirotika ribavirinu vede k vyléčení pacientů infikovaných nejběžnějším typem viru hepatitidy C (v České republice genotypem 1b) jen ze 40-50%.
Je to sice dvakrát více než před 20 lety, pořád však nemůžeme hovořit o. Hepatitida C vešla ve známost v roce 1989, kdy byly objeveny virové protilátky.
O tři roky později přišla možnost testování, které umožnilo hlavně zabránění přenosu choroby krevními deriváty – do té doby se totiž nemocí nakazila řada hemofiliků či lidí po transfuzi krve EASL Clinical Practice Guidelines: management of hepatitis C virus infection. J Hepatol. 2014, on-line zde.
Bacon BR, Gordon SC, Lawitz E, Marcellin P, Vierling JM, Zeuzem S, et al. Boceprevir for previously treated chronic HCV genotype 1 infection. N Engl J Med. 2011;364:1207-1217
Na chronickou hepatitidu B i C je k dispozici specifická antivirová léčba, v současné době již velmi účinná (palti zejména pro moderní přímo působící antivirotika na léčbu hepatitidy C).
Autoimunní hepatitida může být léčena léky potlačujícími imunitní systém, jako jsou například prednison a azathioprin (Imuran. Současná antivirotika mají téměř stoprocentní účinnost, podávají se v tabletách bez nežádoucích účinků a léčba trvá jen dva až tři měsíce.
Na rozdíl od dřívější léčby mohou lékaři dnes léčit i pacienty v pokročilejším stádiu cirhózy. Léčba hepatitidy C je dostupná ve specializovaných centrech ČR Klíčová slova: chronická hepatitida C, sofosbuvir, ledipasvir, velpatasvir, paritaprevir, ombitasvir, dasabuvir, elbasvir, grazoprevir.
Possibilities of IFN-free therapy of hepatitis C Chronic hepatitis C therapy using Directly Acting Antivirals (DAA) has high efficacy (till 100%), minimum contra-indications an Chronická hepatitida c články a rady. Informace a články o tématu Chronická hepatitida c.
Praktické tipy o zdraví, nemoci a Chronická hepatitida c. Podrobné informace a praktické tipy ve článcích o Chronická hepatitida c. Překonejte všechny zdravotní obtíže s Chronická hepatitida c a buďte opět fit
Virus hepatitidy C (HCV) byl prvně objeven a detekován v roce 1989. 1 Do té doby nejasné infekční onemocnění jater (hepatitida) bylo označováno jako non‑A non‑B hepatitida. Teprve objevení HCV objasnilo etiologii tohoto onemocnění a odstartovalo pro hepatologii převratné období, během něhož se velkou rychlostí vyvíjela.
Antivirotika neboli virostatika jsou látky, které se využívají k léčbě virových onemocnění. Běžná virová onemocnění (rýma, infekce z nachlazení, chřipka) se léčí symptomaticky – analgetiky, antipyretiky.Proti některým se očkuje (chřipka, hepatitida, dětské infekce).
Přímo se virové infekce léčí vzácně, protože dosud nejsou látky dostatečně účinné.
Hepatitida typu C se vyskytuje po celém světě, nejvíce postiženými oblastmi jsou však Afrika a střední a východní Asie. Většina nakažených žije v rozvíjejících se zemích, kde jsou možnosti diagnózy a léčby velmi omezené. V roce 2019 jsme léčili celkem 10 000 pacientů s tímto onemocněním. Symptomy hepatitidy C Chronická hepatitida C je jedním z nejčastějších důvodů transplantace jater.
Paradoxem je, že až do teď byl a zároveň jednou z příčin, která zhoršovala výsledky transplantace jater a znemožňoval a u takto nemocných transplantaci jakéhokoli jiného orgánu V březnu 2016 jsme informovali o zahájení evroého přehodnocení antivirotik proti hepatitidě C s ohledem na možné riziko reaktivace hepatitidy typu B..
V dubnu 2016 byla zveřejněna data ze studie 1 týkající se rizika rekurence (nového vzplanutí) rakoviny jater (hepatocelulárního karcinomu) u pacientů léčených přímo působícími antivirotiky proti hepatitidě typu C. Léčba chronické hepatitidy C prodělává v posledních 3 letech mimořádné změny.
Do praxe se postupně zavádí přímo působící antivirové léky, které se podávají buďv kombinaci s pegylovaným interferonem a ribavirinem, nebo v tzv. interferon-free režimech
Antivirotika proti hepatitidě C – rozšíření evroého přehodnocení B., Calleja, J.L., Forns, X., Bruix, J., Unexpected early tumor recurrence in patients with hepatitis C virus -related hepatocellular carcinoma undergoing interferon-free therapy: a note ofcaution, Journal of Hepatology (2016).
Antivirotika proti hepatitidě C – rozšíření celoevroého přehodnocení Informoval o tom Státní ústav pro kontrolu léčiv.
V březnu 2016 zveřejnil SÚKL informaci o zahájení evroého přehodnocení antivirotik proti hepatitidě C s ohledem na možné riziko reaktivace hepatitidy typu B
Nová léčba žloutenky C je úspěšná
Léčba hepatitidy C. Hepatitida C je léčena léky určenými k odstranění viru hepatitidy C (HCV). Existuje několik možností léčby hepatitidy C. Léčba, kterou Vám lékař doporučuje, se bude lišit v závislosti na typu viru, který máte.
Léky a doporučení pro léčbu hepatitidy C se neustále mění Virová hepatitida C (žloutenka typu C) je často označována za skrytého zabijáka a to poroto, že může po řadu let probíhat zcela skrytě a pacient nemusí mít žádné příznaky – nebo se mnohdy projevuje zcela nespecifickými příznaky: nevýkonnost, nechutenství, únava, bolest v pravém podžebří, zvýšené jaterní testy Terapie dříve zahrnovala pegylovaný interferon a lamivudin, poslední roky jsou však vyvíjena nová antivirotika. Hepatitida C Hepatitida C patří mezi nejzákeřnější formy infekčních hepatitid. Incidence v ČR je relativně nízká, ale celosvětově se vyskytuje poměrně často
Antivirotika zastavují viry. Viry, popis, indikace, dělení.. Viry Co je vir. Lidské tělo je tvořeno z buněk, patří mezi živočišné buňky, ale máme i buňky rostlinné a bakteriální.Kromě zmíněných buněk nás též obklopují viry.
Dle výzkumů jsou viry, na rozdíl od buněk, neschopné samostatného života, přesněji řečeno tiše vyčkávají v okolí Hepatitida C je virové onemocnění způsobené virem hepatitidy C. Inkubační doba je 15-180 dní. Virus se přenáší skrze krevní řečiště.
Riziko infekce přináší transfuze krve a krevních derivátů, nitrožilní aplikace drog, společné sdílení předmětů (zubní kartáčky, holicí strojky aj.) a pohlavní styk Hepatitida je závažné infekční onemocnění, které poškozuje játra. Nejčastější jsou tři typy – A, B a C.
Nejnebezpečnější je typ C, proti kterému neexistuje očkování. Existuje také typ D, který ale není schopen se sám šířit a propuká jen za přítomnosti viru B. Průběh onemocnění pak komplikuje.
Je proto žádoucí, aby hepatitida C toto pole zcela vyklidila, vysvětluje prof. MUDr. Julius Špičák, CSc., přednosta Kliniky hepatogastroenterologie IKEM. Bezprostředně po zavedení přímo působících antivirotik do běžné praxe v roce 2014 se v IKEM léčili na prvním místě nejvíce ohrožení pacienti, tj. ti, kteří již.
Hepatitida C je virové onemocnění způsobené virem hepatitidy (HCV), které vede k zánětu jater a postihuje miliony lidí po celém světě. Nejčastěji se přenáší nebezpečným používáním injekčních jehel, k přenosu ale může dojít i během nechráněného pohlavního styku s infikovaným jedincem.
Konvenční léčba Léčba jedinců, kteří byli diagnostikováni s HCV.
HCV asociovaný lymfom, chronická hepatitida C, přímo působící antivirotika Úvod Chronická infekce virem hepatitidy C (HCV) představuje pro své nositele zejména rizika spojená s progredující fibrózou jater s následnou cirhotickou přestavbou, chronickým selháním jater a často i se vznikem hepatocelulárního karcinomu (HCC. Terapie dříve zahrnovala pegylovaný interferon a lamivudin, poslední roky jsou však vyvíjena nová antivirotika. Hepatitida C (inkubační doba je cca 2 měsíce) Hepatitida C patří mezi nejzákeřnější formy infekčních hepatitid. Incidence v ČR je relativně nízká, ale celosvětově se vyskytuje poměrně často Dále často používáme antivirotika k léčbě herpetických infekcí, kam spadá celá řada chorob od oparu rtu a genitálu, přes pásový opar po mononukleózu. Žloutenka typu B a C, což je virový zánět jater nebo chřipka jsou také léčeny antivirotiky. Antivirotika při herpetických infekcíc
Antivirotika proti hepatitidě C – zahájeno evroé
The global health burden of hepatitis C virus infection. Liver Int. 2011; 31 (2): 1-3. Article first published online: 8 Jun 2011 DOl: 10.1111 /j.1478- 3231.2011.
0253 Přímo působící antivirotika (na trhu v EU k dispozici pod názvy Daklinza, Exviera, Harvoni, Olysio, Sovaldi a Viekirax) 1 jsou důležité přípravky pro léčbu chronické (dlouhodobé) hepatitidy C, což je onemocnění jater způsobené virem hepatitidy C Hepatitida C – komplikace při transplantaci Infekce virem hepatitidy C až do roku 2014 představovala při transplantaci jater významnou komplikaci. U pacientů s aktivní infekcí, tedy s prokazatelným virem v krvi v okamžiku transplantace, došlo téměř vždy k návratu viru do nových jater (reinfekci) Hepatitida C je chronické virové onemocnění, jehož problémem dnes není léčba, nýbrž pacienty vyhledat, diagnostikovat a k léčbě dovést. V terapii se dnes používají kombinace přímo působících perorálních virostatik (DAA – directly acting antivirals), jež mají vysokou účinnost (až 100%), minimum kontraindikací a mimořádně příznivý bezpečnostní profil
Diabetes mellitus and hepatitis C Extrahepatic manifestations of hepatitis C virus infection (HCV) are very common.
A link with the HCV infection is considered to be established with membranoproliferative glomerulonephritis, leukocytoclastic vasculitis, lymphoproliferative disorders (in particular B-cell lymphoma), Sjögren and sicca syndrome, lichen planus, porfyria cutanea tarda and. Hepatitis C: Therapie.
Grundsätzlich wird HCV-RNA-positiven Patientinnen/Patienten eine Therapie empfohlen, wenn das Hepatitis-C-Virus länger als sechs Monate im Blut nachweisbar ist. In den letzten Jahren wurden Medikamente mit völlig neuartigen Wirkprinzipien entwickelt hepatitida C, ribavirin, přímo působící antivirotika SUMMARY.
Treatment of chronic hepatitis C underwent substantial development in past decades. From discovery of the HCV virus in 1989, first therapeutical regimens with interferon and interferon/ribavirin combination burdened with amount of side effects to current therapeutic combinations.
Přímo působící antivirotika vstupují přímo do jaterní buňky, kde se viry množí, a blokují jeden z enzymů – takzvanou proteázu, která je nezbytná pro množení viru. Působí tedy specificky pouze na virus hepatitidy C, přibližuje mechanismus účinku MUDr.
Soňa Fraňková z Kliniky hepatogastroenterologie IKEM Virová hepatitida typu C (HCV), je chronický zánět jater způsobený virem hepatitidy C. Počet nakažených se v České republice odhaduje přibližně na 40 000 a stále se zvyšuje. Ročně tuto diagnózu lékaři sdělí téměř 900 pacientům. Ve skutečnosti je ale infikovaných mnohem více – další tisíce lidí o tom, že v těle virus mají někdy i mnoho let, nemusí vůbec.
MEDICAL TRIBUNE CZ > Nová přímá antivirotika zlepšují
Žloutenku typu C způsobuje vir hepatitidy C (HCV), který napadá jaterní buňky nakaženého. Virus může zapříčinit jak akutní, tak chronickou infekci. Hepatitida C bývá označována za tichého zabijáka kvůli tomu, že nemocný obvykle nemá žádné příznaky Virová hepatitida je velmi závažné onemocnění, které může skončit selháním či rakovinou jater.
Jen u cca 10% pacientů, kteří se nakazí, nepřechází infekce do chronické podoby. Původcem onemocnění je RNA flavivirus, u kterého rozeznáváme 6 genotypů.Byl objeven roku 1989 a jeho jediným hostitelem je člověk.. Přenos viru ‒ parenterální Virová hepatitida typu C (HCV), je chronický zánět jater způsobený virem hepatitidy C.
Počet nakažených se v České republice odhaduje přibližně na 40 000 a stále se zvyšuje. Ročně tuto diagnózu lékaři sdělí téměř 900 pacientům Chronická hepatitida B ve fázi nízké replikace, tzv. inaktivní nosiči HBV.
HBsAg pozitivní a HBeAg negativní pacienti s velmi nízkou ( Chronická virová hepatitida typu C
Nalezeno 472 záznamů z celkového počtu 472, zobrazeny 1. – 10.
|
Moderní řešení žloutenky typu C: účinné, ale drahé
Nelehký proces Cílem léčby hepatitidy C je snaha o úplné uzdravení co největšího množství nemocných. První průlom nastal v devadesátých letech, kdy se začal používat interferon. Tato látka však pouz…
Jedna nová játra, prosím!
Výměna znamená naději Příčin, které vedou k nutnosti transplantace jater, je celá řada. U dospělých je to nejčastěji chronický zánět jater, tzv. hepatitida. Zánět je způsoben například alkoholismem,…
Alkohol se podepisuje na játrech. Cirhóza je poslední tečkou
Nenápadně tučná Tuk se ve zvýšeném množství ukládá v játrech u lidí s pravidelnou a vysokou spotřebou alkoholu. Sám o sobě není tento stav závažný a většinou se nijak neprojevuje. Ztukovatění jater j…
Jak si udržet játra v kondici také během svátků?
Ne až tak šťastné Vánoce Vánoce jsou obdobím oslav, typických dekorací, rozdávání dárků a setkávání s blízkými lidmi. Šťastné chvíle však pacientům s jaterním onemocněním kalí nutnost svést souboj se…
Poškození jater si můžete, ale nemusíte zavinit sami
Metabolismus si můžeme představit jako souhrn dějů, kterými tělo mění stravu na energii, jež člověka udržuje naživu. Výživa se skládá z bílkovin (proteinů), cukrů (sacharidů) a tuků (lipidů). Tyto…
Pozor na paracetamol aneb I běžně dostupné léky mohou poškodit játra
Těžko hledat domácnost, kde by v lékárničce chyběl lék s obsahem paracetamolu. Na bolest nám ho mámy dávaly už jako malým dětem. Obchodní názvy léků jednotlivých výrobců se liší, ale název účinné…
Vážíte si svých jater? Devět důvodů, proč byste měli
Játra mají velikost fotbalového míče a jsou největším pevným orgánem v těle. Nejenže jsou velká, ale plní v těle více než 500 funkcí! Udržování jater v dobré kondici je proto velmi důležité pro celk…
Chronická hepatitida vás o radost ze sportu nepřipraví
Sport až na krev. Je to riziko? Pravděpodobnost přenosu virů při sportovním kontaktu je velmi malá. Virus hepatitidy (žloutenky) typu B se přenáší krví (tedy například sdílením jehel) a pohlavním sty…
„Voda“ v břiše – játra v ohrožení
Ascites je rybník v břiše Za podivným cizím slovem ascites nalezneme ještě podivnější český výraz břišní vodnatelnost. Jednoduše řečeno je to stav, při kterém se v dutině břišní nachází příliš mnoho …
Účinná metla na plíživého ničitele jater
Nenápadná infekce Virem hepatitidy („žloutenky“) typu C se ročně nakazí asi tisíc obyvatel Česka. Odhady hovoří o tom, že už nyní je infikován asi každý pětistý český občan. Řada z nich o tom neví, n…
Centra léčby
Hledáte pomoc? Vyhledejte si na mapce nejbližší centrum léčby hepatitidy C.
Poradna lékaře
Nová antivirotika snižují potřebu transplantace jater
Počet transplantací jater pro jejich chronické selhání z důvodů hepatitidy C rychle klesá v Evropě i v USA. Příčinou jsou přímo působící antivirotika, kterými se začalo léčit v roce 2014. Stejný trend zaznamenal i Institut klinické a experimentální medicíny. Od zavedení cílené léčby hepatitidy C v IKEM klesl počet transplantovaných pro tento typ hepatitidy na třetinu.
Ještě před pár lety dostávalo nová játra kvůli HCV 15 % transplantovaných, loni to bylo pouhých 6 pacientů z celkového počtu 158 provedených výkonů. Vysvětlení je jednoduché.
Chronická hepatitida C pozvolna mění zdravá játra v játra cirhotická, laicky řečeno játra tvrdnou. Cirhotická játra ještě několik let udržují svou funkci nutnou pro život pacienta, pak ale začnou selhávat a jediným řešením je transplantace.
Pokud se ale virové infekce vyléčí, dokáží lékaři selhání jater zabránit.
Před rokem 2014, kdy se virová hepatitidy typu C léčila pouze preparáty založenými na interferonu alfa, se podařilo vyléčit nejvýše jednu čtvrtinu pacientů, kteří již měli jaterní cirhózu. Teď počet vyléčených dramaticky stoupl.
Ambulancemi Institutu klinické a experimentální medicíny jich za poslední 4 roky prošlo více než 800. „Současnými výsledky jsem opravdu potěšen, dokládají, že současná péče o pacienty s chronickou hepatitidou C snese srovnání s úrovní péče v dalších zemích západní Evropy a v USA.
Měli bychom udržet krok i ve vyhledávání infikovaných jedinců v populaci, abychom dosáhli významného snížení prevalence infekce virem hepatitidy C v následujících deseti letech. Transplantaci jater budou potřebovat stále častěji pacienti s jinými chorobami jater a počet dárců orgánů je omezen.
Je proto žádoucí, aby hepatitida C toto pole zcela vyklidila,“ vysvětluje prof. MUDr. Julius Špičák, CSc., přednosta Kliniky hepatogastroenterologie IKEM.
Bezprostředně po zavedení přímo působících antivirotik do běžné praxe v roce 2014 se v IKEM léčili na prvním místě nejvíce ohrožení pacienti, tj. ti, kteří již měli jaterní cirhózu.
Léčbou přímo působícími antivirotiky se tak brzy vyléčili všichni, kteří již měli jaterní cirhózu a u žádného z vyléčených se v dalších letech nerozvinulo chronické selhání jater. „Sama jsem léčila více než 100 pacientů s jaterní cirhózou přímo působícími antivirotiky.
Všem jsem s nadšením oznamovala, že jsou vyléčeni, že se infekce virem hepatitidy C zbavili. Ihned poté jsem ale jejich radost trochu pokazila tím, že cirhózu mají stále a musí proto stále docházet na kontroly za účelem časného vyhledávání nádoru jater, který může i po úspěšné léčbě v játrech vzniknout.
Pocit z opravdu dobře vykonané práce mám v případě, když informuji o vyléčení pacienta bez cirhózy, takový pacient je opravdu zdravý a žádná další kontroly nepotřebuje,“ říká MUDr. Soňa Fraňková, Ph.D., lékařka Kliniky hepatogastroenterologie IKEM.
Pacienti, kteří po roce 2014 byli indikováni k transplantaci jater pro jaterní selhání při chronické hepatitidě C, obvykle o své chorobě nevěděli a jejím prvním projevem byly právě příznaky selhání tohoto orgánu.
Vyléčení chronické hepatitidy C u pacientů s cirhózou jater sice zabrání rozvoji selhání životně důležitého orgánu a riziko vzniku nádoru (hepatocelulárního karcinomu) se úspěšnou léčbou sníží, ale stále trvá.
Tito pacienti pak musí nadále navštěvovat svého lékaře, i když jen 2x do roka, a pravidelně docházet na ultrazvuková vyšetření jater, aby se případný nádor odhalil včas a mohlo se přistoupit k jeho chirurgickému odstranění nebo transplantaci.
I když nádor vznikne jen asi u 3 pacientů ze 100, musí na pravidelné kontroly docházet všichni ti, kteří již v době léčby měli cirhózu.
V současnosti je v IKEM léčeno stále více pacientů s hepatitidou C bez dalších komplikací, proto také počet těch, kteří musejí podstoupit chirurgický zásah do těla v podobě resekce jater nebo přímo operace je minimální. Směr dalšího snažení lékařů je tak jasný: včas diagnostikovat a vyléčit co nejvíce pacientů dříve, než infekce jejich játra přemění v cirhotická.
„Léčba je dnes jednoduchá, složité je ale všechny infikované jedince odhalit. Chronická hepatitida C často probíhá mnoho let bezpříznakově a prvním příznakem může být až projev selhání jater. Infikovaní jedinci musí být aktivně vyhledáváni. Pomáhají nám v tom praktičtí lékaři i kolegové z jiných oborů, kteří se setkávají s potenciálně infikovanými jedinci.
Každý člověk, který se domnívá, že měl v minulosti možnost infekci virem hepatitidy C akvírovat, by to měl probrat se svým praktickým lékařem a požádat o otestování,“ uzavírá doc. MUDr. Jan Šperl, CSc. z Kliniky hepatogastroenterologie IKEM.
Vyšetření na infekci virem hepatitidy C lze na řadě míst též podstoupit anonymně, například v anonymních odběrových místech, kde se testuje HIV.
tisková zpráva Institutu klinické a experimentální medicíny
Zatěžujete svá játra? Zaděláváte si na infekční onemocnění!
Oslabení jater může mít různé důvody. A mnohé z nich se dají ovlivnit
Počet lidí, kteří mají jaterní nález, už převýšil 40 procent. Toto číslo se přisuzuje přílišnému zatížení jater. Víme, jak poznáte, že jsou vaše játra v oslabení i jak je detoxikovat.
Za normálních okolností se játra v těle starají o tvorbu bílkovin krevní plazmy a dostatek důležitých hormonů. Také se o nich říká, že jsou metabolickým motorem. Hlídají totiž přeměnu cukrů, tuků a bílkovin, drží dozor nad prací těla s vodou a jsou to také ony, které zařídí, aby se vaše tělo neotrávilo toxiny.
Poslední léta, která jsou skloňována s nevhodným životním stylem, na ně ale kladou příliš velké nároky. Játra nejsou naprogramována na tak velkou zátěž a jsou náchylnější k infekčnímu onemocnění. Mezi nejčastější infekce patří:
- Hepatitida A: Možná ji znáte spíše pod označením „nemoc špinavých rukou“. Jedná se o akutní zánět jater. „Nákaza se přenáší takzvanou oro-fekální cestou, kontaminovanou vodou, potravou, při nedostatečné hygieně,“ uvádí MUDr. Jan Šperl, CSc., z Kliniky hepatogastroenterologie, Institutu klinické a experimentální medicíny. Nejedná se o onemocnění těžké a napravuje jej dieta a klidový režim.
- Hepatitida B:Virovou hepatitidu tohoto typu označujeme lidově jako žloutenku, i když není pravidlem, že ikterus (tedy žluté zabarvení) proběhne vždy. Přenáší se krví nebo pohlavním stykem. Léčba probíhá za pomoci léků, které ničí infekci (antivirotik) a posilují imunitní systém, a to někdy i doživotně.
- Hepatitida C: Jedná se o chronický zánět jater a vyvíjí se velmi pomalu. Problém je, že jej lze určit až z důkladného vyšetření, mnohdy i za podstoupení biopsie. Trvale se při podávání antivirotik uzdraví více než polovina nemocných.
- Autoimunitní hepatitida: Narozdíl od výše jmenovaných nemůže za onemocnění infekce, ale porucha imunitního systému. Játra špatně identifikují své buňky a imunitní systém je omylem ničí. Zatímco imunitu se doporučuje obecně zvyšovat, při tomto onemocnění se podávají léky, které ji potlačují.
- Mononukleóza, infekční EB viróza: Často postihuje mladší generaci. Je to lehké infekční onemocnění jater a léčí se podáváním léku pendepon, dietním opatřením a klidem na lůžku.
- Cirhóza jater: Jedná se o velmi vážné onemocnění. Více se mu věnujeme v samostatném článku Strašák jménem cirhóza.
Poškození jater často zpočátku nebolí, a proto přichází většinou pomoc pozdě
Onemocnění jater, zejména hepatitidy, jsou velmi dobře léčitelná. Je však nezbytné zahájit léčbu včas. Například nezaléčená virová hepatitida B i C totiž mohou během pěti až deseti let přejít v cirhózu jater.
V první fázi se onemocnění projevuje nenápadně. Objevují se rysy podobné klasické viróze – únava, snížená koncentrace, teplota (horečka) a pokles výkonnosti. Velmi často se ale objevují i poruchy trávení – zejména pocit nafouklého břicha a plnosti, nevolnost, změna barvy stolice a moči, pobolívání pod žeberním obloukem.
„K lékaři byste měli jít, kdykoli máte sebemenší podezření, a to obzvlášť u rizikových skupin, jako jsou děti nebo starší lidé. Příznaky hepatitidy totiž velmi rychle odeznívají a onemocnění by se mohlo zanedbat,“ upozorňuje dětský lékař MUDr. Kamil Kuchler.
Alkoholem je třeba šetřit, jeho konzumace vytváří velký tlak na játra, aby jej v pořádku odbourala
V každém případě je nejlepší onemocněním postihujícím tak důležitý orgán v těle předcházet.
Mezi preventivní opatření patří omezení alkoholu, soli a léků (zejména paracetamol játra dokáže oslabovat), zařadit do jídelníčku méně soli a více bylinek a vyhnout se toxinům.
Dvakrát do roka se doporučuje i detoxikace pomocí bylin či jaterní dieta, tedy stejná opatření, která se dodržují například při mononukleóze.
Jak chráníte svá játra vy?