wiki media (1)
Meniérova choroba
- za objevem této nemoci stojí Prosper Menièr, francouzský vědecký lékař.
- Přesněji, za objevem Menierovy choroby vlastně stojí cholera.
- Menièr byl totiž adeptem na profesuru na politologické univerzitě, ovšem nejen politický stav, ale i situace kolem šíření cholery kolem roku 1829, jej nuceně zavedla kontrolovat rozsah smrtelné nemoci, a k politologii se již nikdy nevrátil.
- Po úpadku epidemie cholery nastoupil Menièr do ústavu pro hluchoněmé, kde se začal odvíjet výzkum Menièry choroby.
sám Prosper Menièr své příjmení vyslovoval krátce Menier, jeho syn naopak přijal výslovnost Méniér, je dnes nemoc označována různě: jako Menièrova choroba, Menierova,či Méniérova choroba, u nás je asi nejvíce ujal název Meniérova choroba, ale setkat se dá opravdu se všemi názvy.
Meniérova choroba a její diagnostika
Příznaky se u jednotlivých pacientů. Postihují pacienty obvykle mezi 20 – 40 lety života. Mohou se objevit náhle a i jejich frekvence a délka trvání se liší.
Příznakem, který pacient cítí jsou závratě a nepříjemný hukot zpravidla v jenom uchu. Točivé závratě, neboli vertigo jsou nejnápadnější příznaky Meniérovy nemoci.
Mohou být doprovázeny zvracením, nejistou chůzí, možným natáčením hlavy k jedné straně, díky vlastní nejistotě sluchu.
Tinnitus, neboli šelest v uchu – pacient vnímá hluk nebo zvonění, bzučení, pískání či syčivý v uchu, který, jako by byl je generován uvnitř hlavy. Velmi patrné je to v tichu, nebo před usnutím.
Pacient může být také citlivý na hlasité zvuky, může mít jakoby zkreslený zvuk, může se stát že slyší jen určitou frekvenci hlasu. Toto je velmi patrné při poslechu známé hudby, kdy se stává, že ji pacient nerozpoznává.
Slyší výrazněji některé tóny a jiné mu splývají tak, až je neslyší.
Jak působí Maniérova choroba
wiki media (2) anatomie vnitřního ucha
- Maniérova choroba postihuje vnitřní ucho, které se skládá z hlemýždě a tři kanálků ve tvaru polokruhu polokruhovitých kanálků
- a všechno vyplňuje endolymfatická tekutina,umožňující správnou funkci ústrojí.
- Pakliže je tekutiny příliš, anebo málo málo, pak dochází k nesprávné funkci hlemýždě,
- který nemůže dostatečně zachytávat zvuky, a kanálků, které jsou odpovědné za stabilitu a rovnováhu těla.
Co ji způsobí?
Dosud nejsou známy její příčiny. Částečně se na nemoci podílí kouření, částečně i vysoký krevní tlak, ale ani jedna příčina není tou hlavní spouštěcí a pokud by byla proč zrovna způsobí Meniérovu chorobu, když tyto příčiny stojí za mnoha dalšími nemocemi.
Je prokázáno, že lidé s vertigem často podléhají depresím a stresu, a ten možná v součinnosti s dědičnou predispozicí nebo možnou infekcí vnitřních uší z mládí, pak mohou vést k Meniérově chorobě. Zatím je ale tato domněnka ve fází klinických testů a není ničím podložena. Také se zkoumá, zda za stav nemůže imunitní systém, který umožní nadprodukci endolymfy.
Komplikace Meniérovy choroby
Největším problémem Meniérovy nemoci je, když se závratě objeví znenáhla, kdy o nich pacient ještě neví. V takový moment pakliže řídí vozidlo nebo ovládá stroj, může dojít ke smrtelnému neštěstí.
Pacient, který už o své nemoci ví, si dává už pozor na možný pád, avšak nedokáže na těle poznat, kdy se případné vertigo objeví.
Znamená to, že díky nemoci může přijít o práci, kterou dosud vykonával, stejně tak i řidičský průkaz.
Léčba
Kompletní léčení pro Meniérovu chorobu není, léčí se jednotlivé symptomy.
Závratě mohou být dle rozsahu řešeny kinetiky, diauretiky, které sníží zadržování tekutin, speciálními antibiotiky které zapojí druhé ucho do vyrovnání hladin endolymfy tak, a že se rovnováha vyrovná a člověk pak netrpí nestabilitou s přítomným točením hlavy.
Jestliže pacientovi činí hukot v uchu hluchotu na danou stranu, pak je možné chirurgicky vyjmout části vnitřního ucha, ale ze zachováním vestibulárního nervu, který pak s pomocí naslouchadla umožní postiženému slyšet a zároveň odstranění vnitřní části, zamezí plnění endolymfou a pacient přestane mít závratě.
Musí se dodržovat i jistá dieta, která nezavodňuje a nezvyšuje tlak, omezit kofein, sůl i glutaman sodný, které vedou ke zvyšování tlaku a tím ušního tonu Ale platí, že nemoc se nedá plnohodnotně vyléčit a výše popsanými možnostmi se pouze zkvalitňuje život pacientovi, který se při úspěchu může vrátit nejen ke své práci, ale i k řízení vozidel.
Zdroj:
Anatomy_of_the_Human_Ear.svg: Chittka L, Brockmannderivative work: H.karasek (talk) – Anatomy_of_the_Human_Ear.svg, CC BY 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=9750645
By Nevit Dilmen – Own Photograph, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1454543
Ménièrova choroba způsobuje nesprávné fungování vnitřního ucha
Naposledy aktualizováno 12.7.2021 redaktorem MUDr. Zdeňka Fantová
Některé nemoci jsou tak vzácné, že se o nich celý život ani jednou nedoslechneme. To je třeba případ Ménièrovy choroby. Zajímavé je na ní ale to, že nejčastěji se neobjevuje u dětí, ale u lidí v produktivním věku. Je třeba se bát?
O spalničkách, premenstruačním syndromu nebo o Parkinsonově chorobě jste už někdy slyšeli. I když jsou to buď vzácné, nebo poměrně dost málo specifické potíže, každý z nás si umí celkem dobře představit, co jejich prodělávání (alespoň zhruba) provází.
Na světě je nás ale několik miliard. Takže je pravděpodobné, že mnoho lidí řeší i relativně méně frekventované zdravotní potíže, o kterých nemá většinová společnost vůbec žádné ponětí. Což je případ Ménièrovy choroby.
Pokud jste o ní nikdy neslyšeli, ale chtěli byste o ní něco vědět, průřez toho nejzásadnějšího vám nabídneme v následujících bodech.
Co je Ménièrova choroba
Ménièrova choroba je onemocnění vnitřního ucha, které se nejčastěji projevuje u lidí mezi 30. až 60. rokem života. Zajímavé je na ní také to, že nemá žádnou preferenci pohlaví. Postihuje stejnou měrou jak muže, tak ženy.
Následkem této nemoci dochází k poruše slyšení a k poruchám rovnováhy. (Jejíž centrum se v uchu nachází.) Někteří pacienti mohou trpět i hvízdáním, bzučením nebo jinými zvuky v uších. V drtivé většině případů je tak postiženo pouze jedno ucho a nikoliv obě.
Existují známé příčiny nemoci?
Bohužel. V současné době neexistují žádné konkrétní informace o tom, co tento stav vyvolává. Odborníci se však domnívají, že na tom má podíl změna podílu tekutin v oblasti vnitřního ucha. Dále se připisuje možný vliv genetice, alergii či autoimunitní chorobě.
Příznaky Ménièrovy choroby
Jelikož byly předchozí řádky poměrně dost nekonkrétní, zkusíme vám předložit něco hmatatelnějšího. A tím asi není nic jiného než popis příznaků, podle kterých poznáte, že nejspíš máte tento problém.
Ménièrova choroba se projevuje:
- Závratí
- Ztrátou sluchu na straně postiženého ucha
- Bzučením, pískáním nebo jiným nepříjemným zvukem v uchu, které nemá žádný fyzický původ
- Pocitem plného ucha (asi, jako když si naberete do ucha vodu z bazénu, nebo z vany)
- Problematickou rovnováhou
- Bolestí hlavy
- Zvracením
- Nadměrným pocením
- Nevolností
Je potřeba říct, že tento stav nebývá u pacienta s Ménièrovou chorobou permanentní. Většinou se jedná o ataky (nebo také epizody), mezi kterými nemusí mít nemoc vůbec žádné projevy. Také není ničím výjimečným, že často dochází k záměně tohoto stavu s jinou nemocí ucha.
Diagnostika a léčba
Když s vámi lékař udělá rozhovor, v případě podezření udělá test vašeho sluchu. Také může přistoupit k testování vaší rovnováhy. Aby si byl jistý, že nic nezanedbal, může po vás vyžadovat ještě vyšetření, která mohou odhalit nádor na mozku, nebo roztroušenou sklerózu. Většinou jde o CT.
Pro zvládání Ménièrovy choroby se nejčastěji používá medikamentózní léčba.
Aby se vám dařilo lépe zvládat záchvaty, můžete absolvovat fyzikální terapii, která vám pomůže s udržováním rovnováhy i v kritických momentech.
V některých případech si pacient odnese domů zařízení, které zlepší jeho schopnost slyšet (tedy, naslouchátko a podobně). V nejvážnějších případech je možné podstoupit i operativní zákrok.
Vliv životního stylu na rozvoj a průběh nemoci
Bylo vypozorováno, že absence některých návyků může zlepšit pacientův stav. Ten může zhoršovat kofein, alkohol, čokoláda a sůl.
Určitě byste měli dodržovat optimální pitný režim, odpočívat během záchvatů a lépe zvládat napětí a stres. (Na to je dobrá třeba meditace, nebo kvalitní duševní hygiena.
) Rozhodně neuděláte nic špatného, když přestanete kouřit a začnete se léčit s alergiemi, které vás dlouhodobě trápí.
Znáte někoho, kdo trpí touto nemocí?
Nepřehlédněte: Přípravek na hubnutí SlimBall
Zdroje informací
https://www.wikiskripta.eu/w/Ménièrova_choroba – Ménièrova choroba (česky)
https://www.healthline.com/health/menieres-disease – Ménièrova choroba: Příznaky, příčiny, léčba a další (anglicky)
Každý chce být zdravý a vypadat hezky. Ne vždycky si ale umí sám poradit. Proto jsem tu já, abych vyhledala a sesumírovala všechny potřebné informace za vás. Tak, abyste si z nich mohli vybrat ty, které jsou pro vás v současné době potřeba.
Ve volném čase čtu knihy, testuji kosmetiku a snažím se (alespoň trochu :)) dodržovat zdravý životní styl.
✔️ Ověřené přípravky na hubnutí ✔️ Tobolky na přírodní bázi ✔️ Podrobné srovnání
Srovnání přípravků
Meniérova choroba
Meniérova choroba byla pojmenována po francouzském lékaři Prosperu
Meniérovi, který ji v roce 1861 jako první popsal. Jedná se o chronické progresivní onemocnění vnitřního ucha, které postihuje sluchově rovnovážné ústrojí. Má devastující důsledky pro vnitřní ucho a sluch. Meniérova choroba je provázena triádou velmi nepříjemných projevů, které zhoršují kvalitu života nemocného. Patří mezi ně poruchy sluchu a nedoslýchavost (hypakuze), hučení a pískání v postiženém uchu (tinnitus) a závratě (vertigo), obvykle provázené nevolností (nauzeou) a zvracením (vomitem).
Přestože je toto onemocnění známé již přes 150 let, příčina jeho vzniku nebyla dodnes plně objasněna a neexistuje tedy ani léčba příčiny onemocnění (kauzální léčba).
Léčba symptomatická se využívá jednak ke zmírňování velmi nepříjemných projevů během ataků nemoci a jednak profylakticky ke snížení frekvence záchvatů, a tím i uchování sluchu.
Nezbytnou součástí léčby Méniérovy choroby jsou i režimová opatření. Je-li konzervativní terapie neúčinná, je v některých případech indikován chirurgický zákrok.
Významnou úlohu v léčbě Meniérovy choroby má psychoterapie, jejímž cílem je předcházet negativním vlivům nemoci na psychiku nemocného.
Pro pochopení podstaty projevů Meniérovy choroby je potřeba se stručně zmínit o struktuře a funkci vnitřního ucha.
Vnitřní ucho je párový orgán, který je uložen v lebce v kosti skalní a tvoří zde složitý systém dutinek označovaných jako kostěný labyrint.
Uvnitř kostěného labyrintu se nachází soustava kanálků a dutin zvaná blanitý labyrint, který částečně kopíruje kostěný labyrint a tvoří uzavřený celek vyplněný endolymfou (nitroušní tekutinou).
Kostěný labyrint je vlastně pouzdro z tuhé kosti, které je ochrannou schránkou pro vlastní labyrint blanitý, kde je uloženo sluchově rovnovážné ústrojí.
Blanitý labyrint se skládá ze tří polokruhovitých kanálků (kinetické čidlo detekující pohyb), dvou váčků – utrikulu a sakulu (statické čidlo zaznamenávající polohu) a z hlemýždě (ústrojí zachycujícího zvuky). Endolymfa je tekutina specifického objemu a koncentrace iontů, která umožňuje správnou funkci rovnovážného a sluchového ústrojí.
Mechanizmus vzniku Meniérovy choroby spočívá v hromadění endolymfy a zvyšování jejího tlaku (tzv. endolymfatický hydrops), což vede k narušení funkce sluchového a rovnovážného ústrojí. Právě změnou objemu a koncentrace iontů endolymfy se vysvětlují projevy Meniérovy choroby.
Podle Schuknechtovy teorie dochází při narůstajícím tlaku endolymfy posléze k prasknutí blanitého labyrintu. Endolymfa bohatá na draslík se vylévá do okolního prostoru v kostěném labyrintu a způsobí poruchu funkce nervových buněk. To vysvětluje všechny hlavní projevy Meniérovy choroby.
Proč přesně se množství endolymfy zvyšuje, není známo, ale předpokládá se, že dochází k nerovnováze mezi tvorbou a vstřebáváním endolymfy, zřejmě vlivem souhry více faktorů. Jistý vliv mohou mít metabolické a autoimunitní poruchy, nezdravé stravování a vysoký obsah cholesterolu, který vede k ateroskleróze.
Problémem jsou opakované infekce v oblasti sluchového a rovnovážného ústrojí a spekuluje se i o vlivu dědičnosti. Meniérova choroba obvykle postihuje pouze jedno ucho, ale u malé části nemocných je postižení oboustranné.
Projevy nemoci souvisí z funkcemi postižených orgánů a zahrnují tak poruchy sluchu a rovnováhy. Meniérova choroba se projevuje náhlými záchvaty prudké závratě se silným a velmi nepříjemným točením hlavy (rotační závrať).
Záchvaty jsou obvykle ohlašovány pocitem tlaku nebo neurčitého nepříjemného vjemu v postiženém uchu (aurou), který posléze vyvrcholí charakteristickou atakou s rozvinutou triádou příznaků.
Pacient pociťuje kromě poruchy rovnováhy a motání hlavy (vertigo) také hučení, pískání či zvonění v uších (tinnitus) a objevují se poruchy sluchu (hypakuze). Záchvaty mohou trvat od desítek minut až po několik hodin a většinou jsou provázeny nevolností a zvracením.
Někteří nemocní jsou dlouhá období bez záchvatů, jiní mají více atak v průběhu několika dní. Po odeznění záchvatu nemocný většinou pociťuje únavu a potřebu spánku.
Mezi záchvaty vymizí prakticky všechny příznaky onemocnění, kromě poruch sluchu. Ty se postupem času spíše zhoršují a jsou tak nejnápadnějším příznakem Meniérovy choroby.
Minimální klinické projevy v období mezi záchvaty mohou zastírat skutečnost, že se jedná o chronické progresivní onemocnění s devastujícími důsledky pro vnitřní ucho a sluch. Opakované záchvaty vedou k postižení sluchové funkce a u většiny pacientů dojde k rozvoji hypakuze. Při oboustranném postižení může choroba, není-li včas řešena, velmi snadno skončit i naprostou hluchotou.
Diagnostika onemocnění není snadná. Lékař při stanovení diagnózy vychází z popisu obtíží, které pacient udává a z průběhu onemocnění. Problémem však je, že existují další nemoci s velmi podobnými projevy.
Proto je nezbytné provést další vyšetření na oddělení ORL (ušní-nosní- krční) a na neurologii kvůli vyšetření sluchu a rovnováhy a je nutno vyloučit jiná možná onemocnění s podobnými příznaky.
Není-li nalezena přesná příčina pacientových obtíží, je diagnóza Meniérovy choroby pravděpodobná.
Jak bylo zmíněno v úvodu, příčina Meniérovy choroby není dosud známa. Proto není možné toto onemocnění léčit kauzálně (léčit příčinu onemocnění), ani ho nelze zcela vyléčit.
Léčba spočívá především v symptomatické terapii, kterou lze rozdělit na akutní a profylaktickou.
Akutní symptomatická léčba se využívá k tlumení bouřlivých projevů během ataků nemoci (zejména závratí a zvracení), zatímco cílem profylaktické symptomatické léčby je především udržet stálý objem a složení endolymfy, snížit tak frekvenci záchvatů, a tím eliminovat i další poškozování sluchu či jeho trvalou ztrátu.
Průběh onemocnění mohou velkou měrou ovlivnit sami nemocní změnou životního stylu a dodržováním určitých režimových opatření, která mohou omezit a zmírnit výskyt záchvatů.
Mezi tato opatření patří dostatečné množství spánku (alespoň 8 hodin denně) a vyhýbání se stresovým situacím, dále omezení příjmu soli a kofeinu a zákaz konzumace alkoholických nápojů a kouření.
Dále se doporučuje, aby nemocní příliš neomezovali vhodnou pohybovou a sportovní aktivitu.
Právě stálé nároky na vestibulární ústrojí mohou přinést úspěchy při udržování rovnováhy do té míry, že každodenní aktivity nejsou zásadním způsobem omezeny.
Teprve po vyčerpání všech farmakoterapeutických a jiných konzervativních možností lze u některých pacientů přistoupit k chirurgickému zákroku.
Má různý rozsah a nejradikálnější metodou je cílené zničení labyrintu, které je spojeno s vymizením závratí, ale i se ztrátou sluchu.
Významnou roli v léčbě Meniérovy choroby má psychoterapie, jejímž cílem je předcházet negativním vlivům onemocnění na psychiku nemocného.
Stále se opakující záchvaty Meniérovy choroby, které zhoršují kvalitu jak běžného tak profesního života, nemocné stresují a vystavují úzkostem. Ty pak mohou mít dopad na jejich psychický stav. Dalším faktorem, který výrazně negativně ovlivňuje psychiku nemocného, je nevyléčitelnost nemoci. Je proto nezbytně nutné mít všechny tyto aspekty na mysli a psychoterapii již od počátku zahrnout do komplexní léčby Meniérovy choroby.
Klinickou inovaci v péči o pacienty s Meniérovou chorobou představují potraviny pro zvláštní lékařské účely SPC-FlakesⓇ a SalovumⓇ, které jsou určeny k dietnímu režimu při Meniérově chorobě.
Potraviny pro zvláštní lékařské účely
Menierova nemoc: Není smrtelná, ale udělá ze života peklo
Foto: Luis Molinero, Shutterstock.com
Menierova nemoc způsobuje závratě a nevolnost v důsledku porušení rovnovážného ústrojí a také nesnesitelný šelest v uchu. Chorobou podle některých historiků trpěl slavný nizozemský malíř Vincent van Gogh. K uříznutí ucha pak mohlo vést trápení vedoucí až k stavům beznaděje.
Jasná příčina Menierovy choroby není známá. Jisté je, že chyba nastává někde v složitém ústrojí vnitřního ucha, pravděpodobně v takzvaném endolymfatického saku.
Problémy ve formě záchvatů se objevují bez příčiny, někdy následkem prudkého pohybu hlavy, kouření, alkoholu, ale i přepracování či opakovaných infekcí ucha.
Potíže hrozí mužům i ženám stejně a propukají obvykle ve věku 30 až 60 let.
Nesnesitelnou chorobou trpěl výtečný český sochař Josef Václav Myslbek (1848–1922) a málem zničila kariéru prvnímu americkému astronautovi Alanu Shepardovi (1923–98).
Říká se, že Menierovou chorobou trpěl prezident Edvard Beneš.
Poruchy sluchu se objevují většinou na jednom uchu a postupně se zhoršují, kromě toho se přidávají potíže s rovnovážným systémem, za který je vnitřní ucho zodpovědné. Typické je motání hlavy, poruchy rovnováhy, nevolnost a zvracení.
Závratě se přitom objevují v záchvatech a trvají desítky minut, někdy i hodiny. Pak zmizí a člověk se cítí dobře. Problémy se sluchem ale neutuchají a mohou skončit až hluchotou.
Někteří lidé také slyší pískání či zvonění (tinnitus) a projevy se většinou časem zhoršují.
Nepodceňujte varovné signály ztráty sluchu!
Foto: buritora, Shutterstock.com
Závratě může doprovázet i zvracení
Vyšetření provádí neurolog a ušní lékař a nemoc se diagnostikuje tak, že se nejdříve vyloučí jiné příčiny (např. nádor). Když se nic nenajde, jde obvykle o Menierovu nemoc. Skutečná léčba neexistuje, užívají se léky, které dokážou tlumit zánět, zvracení, poruchy rovnováhy a motání hlavy.
V některých případech jsou záchvaty závratí nezvladatelné. Pak se provádí chirurgický zákrok na takzvaném endolymfatického saku, kde je potřeba zajistit odtok tekutiny, která se zde může hromadit. Při operaci však může dojít ke ztrátě sluchu. Prevence nemoci bohužel není známa.
Foto: Marian Weyo, Shutterstock.com
Tinnitus je nesnesitelný a k němu se přidávají záchvaty závratí
- Popis – Onemocnění vnitřního ucha, kterým trpěl třeba sochař Josef Václav Myslbek. Není jisté, co je spouštěčem této nemoci, při které dochází k porušení rovnovážného systému. Postihuje jak muže, tak ženy, nejčastěji mezi 30. a 60. rokem života.
- Příznaky – Závratě, nevolnost, zvracení, poruchy slyšení, tinnitus
- Léčba – Neexistuje, užívají se léky, které tlumí příznaky. V krajním případě je nutná riziková chirurgická léčba.
- Smrtnost – Na nemoc se neumírá, ale dokáže nemocného psychicky zničit.
- Prevence – Není známa.
Meniérova choroba
Morbus Meniére je onemocnění vyznačující se především klasickou triádou příznaků : tinnitem, nedoslýchavostí a vertigem (závratí).
Choroba je tvořena náhlou (akutně vzniklou i během několika sekund) nebo až několik minut nastupující funkční poruchou labyrintu vnitřního ucha s částečnou nedoslýchavostí, ušními šelesty a rotační závratí. Nástup počátečních příznaků je rozdílný.
Ačkoliv je závrať příznakem, kterého se postižení obávají nejvíce, sama meniérská ataka většinou nezačíná přímo závratí. Mnoho lidí si před vlastním záchvatem závrati stěžují na pocit plnosti, napětí a tlaku v uchu.
Mnoho nemocných udává bolesti uvnitř ucha nebo těsně nad boltcem na planum mastoideum (kost za uchem). Jindy to bývá bolest hlavy (dosti krutá) nebo tlak v záhlaví nebo na temeni či pocit nejistoty. Často se před závratí objeví tinnitus v postiženém uchu.
Tyto příznaky se dostavují před vlastní atakou v různě dlouhém intervalu od několika minut k jedné až dvěma hodinám. Tato předpověď nebo aura je tedy jakýmsi varovným příznakem.
Záchvat závratí sám přichází v různých okamžicích, ať už je to v klidu a pohodě (při sledování TV, poslechu hudby čtení knihy…) nebo při náhlé akci (ranní vstání z postele, při rychlém předklonu, běhu ze schodů…). Bývá také popisován po intenzivním smrkání nebo intenzivním čichovém vjemu.
Rozeznáváme v podstatě dva typy Meniéra :
1) častější : náhlá rotační závrať s těžkým vegetativním doprovodem (nauzea, zvracení a pocení).Ta je zapříčiněna akutní paralýzou polokruhovitých kanálků, tzv. kinetického labyrintu.
2) méně častý typ: je to tzv. otolytická katastrofa. Pacient náhle ztrácí sílu v dolních končetinách a padá na stranu postiženého ucha. Zde jde o postižení sakulu a artikulu, statického labyrintu, fistulací nebo rupturu. Rotační závrať trvá nejčastěji několik hodin, ale při otolytické katastrofě jde pouze o minuty (5-10-15 minut), pacient brzy vstává bez nejmenších nepříjemných potíží.
Závrať: je u Meniérovy choroby typická svým rotačním charakterem. Tento pocit je různého stupně, od nejsilnějších pocitů silné rotace celého těla (dalo by se to přirovnat k pocitu na atrakci „centrifuga“) nebo jen hlavy či pouze rotuje okolí. V lehčích případech jsou to pocity otáčení pouze při zavřených očích (při otevřených je pacient bez závratě).
Méně častý je pocit houpání, valivý pocit, pocit plavání nebo nejistota pohybů vzhledem k okolí. Nemocní musí ulehnout a vyhledávají kategoricky vždy jednu určitou úlevovou polohu, při níž je závrať menší. V této poloze zůstávají i několik hodin a sebemenší pohyb hlavně hlavou závrať zhoršuje.
Během ataky závratí nejsou mimo nystagmus (rychlé tikání očí ze strany na stranu) žádné neurologické příznaky.
Poruchy sluchu: bývají senzoneurálního typu , nejčastěji jednostranně, až v pozdějším vývoji choroby se objevuje oboustranná porucha (většinou až po pátém roce nemoci, někdy i později). Porucha sluchu začíná náhle (někdy jí může předcházet tinnitus). Na audiogramu se křivka mění podle délky choroby.
Nejčastěji začíná porucha tak, že jsou na křivce ztráty v hlubokých tónech na frekvencích 250 Hz a 500 Hz, na frekvenci 1000 Hz pak je již relativně normální. Pokles bývá zpočátku o 30-50 db. Druhým typem může být křivka obráceného U (tedy asi takto ∩) s poklesem v hlubokých a vysokých tónech.
A třetím, nejméně častým případem je křivka ve tvaru písmene U. Během vývoje choroby se sluch zhoršuje a křivka se postupně vyrovnává do plochého tvaru (pankochleární typ) s poklesem o 50-60 db. Nejčastěji se sluch trvale zhorší mezi 5-10. rokem onemocnění.
Zajímavé jsou také subjektivní pocity nemocných při vnímání zvuků a řeči v postiženém uchu. Samohlásky jsou čisté, ale souhlásky jsou špatně rozlišitelné (jako když mluví Kačer Donald). Jiní mají pocit při poslechu hudby řinčení plechu nebo slyší hudbu falešně.
Častý je také pocit, že má pacient postižené ucho ucpané nebo že je za stěnou. Šelest v uchu předchází mnohdy vlastní ataku závratí. Šelest je většinou vnímán přímo v uchu, jen málokdy je vnímán v hlavě. V záchvatu obvykle zesílí a po něm opět slábne.
Obvykle je tinnitus v hlubších tónech, nejčastěji na frekvencích 250 a 500 Hz. Nemocní popisují šelest nejčastěji jako hučení moře, vrčení motoru, praskání, burácení, tlukot kladiv, v pozdějších stádiích jej popisují spíš jako šumění lesa nebo bzučení včel.
Vegetativní příznaky: první ataky Meniérovy choroby se objevují nejčastěji v plné dospělosti, v období maximálního profesionálního zatížení. Pocit odpovědnosti vůči rodině, společnosti, zaměstnání apod.
Někdy spustí onemocnění nějaké další závažné onemocnění ( otitidy, katary dýchacích cest, kardiovaskulární nemoci, nemoci pohybového ústrojí, virová onemocnění, alergie, diabetes aj.). V prvních letech pozorujeme silnější záchvaty se značným vegetativním doprovodem (nauzea, zvracení) a mnohdy výraznou neurotickou reakcí.
V tomto počátečním stádiu se poruchy vestibulárního ústrojí a sluchu poměrně rychle upravují (dny, týdny) a často i tinnitus brzy zcela vymizí. Remise však netrvají dlouho a do půl roku se často objevují další ataky. Tento stav s reverzibilními změnami trvá zpravidla jeden až tři roky, jen výjimečně pět let a déle.
Později se objevují remise sice delší, ale změny se stávají ireverzibilními (trvalými), především kochleární funkce. Dráždivost vestibulárního ústrojí je snížená, závratě již nebývají tak intenzivní, ale dlouho přetrvává pocit nejistoty, větší či menší tinnitus zůstává, obtěžuje nemocné a vzdoruje urputně veškeré léčbě.
Po pěti letech se často objevuje postižení i druhého ucha a je to zase hlavně tinnitus, který značně neerotizuje nemocné, a proto se doporučuje v této fázi úzkou spolupráci s psychologem a psychiatrem. Po 10., 15., až 20. letech onemocnění se dostaví až areflexie vestibulárního ústrojí a praktická hluchota, někdy však s úporným šelestem.
Toto stadium je charakterizováno vymizením závratí, může zůstat jakási nejistota a trvalý šelest. Zpravidla však jen zřídkakdy dojde onemocnění až do posledního stadia, postupuje jen velmi zvolna vpřed a může se v kterémkoliv období samo úplně zastavit.
Rozeznáváme pět stádií:
- závratě a tinnitus bez známek trvalého poškození, také porucha kochleární funkce je reverzibilní (vratná, schopná zpětného procesu)
- tinnitus s vestibulárními poruchami, změny se stávají ireverzibilními (nevratné, neschopné zpětného procesu) buď v kochleární nebo vestibulární části vnitřního ucha
- přibývá šelestů, poruchy vestibulárního systému i sluchové funkce se stávají ireverzibilní
- vznik hluchoty nebo vestibulární areflexie, stupeň úplné ztráty jedné funkce vnitřního ucha
- vyhasnutí všech funkcí vnitřního ucha s vymizením závratí, jen někdy trvalým šelestem
Diagnóza:
- anamnéza ( osobní, rodinná, obecná = podrobný popis příznaků, vzniku onemocnění atd.)
- otorinolaryngologické vyšetření (ORL)
- vyšetření sluchu (klasická zkouška sluchu, subjektivní vnímání, tónová audiometrie, řečová audiometrie, tympanometrie)
- orientační vyšetření mozkových nervů a mozečkové funkce
- vestibulární vyšetření (vyš. vestibulárních reflexů, zkoušky kalorické, galvanické, rotační, pozorování nystagmu)
- pomocná vyš. (RTG, laboratorní testy, oční, neurologické a interní vyšetření)
léčba: je jiná během atak a jiná v období relativního klidu mezi ataky. Je především konzervativní a léčí příznaky (symptomatická). V době ataky se podávají alkaloidy, antihistaminika, diazepam, antivertiginózní čípky.
Mezi atikami se podávají především vitamíny ( řada A,E a B), doporučuje se dietní režim s omezením kofeinu, tuků a solí, zákaz kouření a alkoholu. Pomáhá fyzikální terapie (masáže, rehabilitace …), antialergická léčba, sedativa, neuroleptika, akupunktur či homeopatická léčba.
Ve výjimečných případech i chirurgická léčba.
Meniérova choroba je pojmenovaná po francouzském lékaři Prosper Meniére (1799- 1862), který jako první již v roce 1861 uvedl ve francouzském lékařském časopise příznaky onemocnění vnitřního ucha. Popsal : “Je to nepříjemný záchvat, po kterém mohou zůstat trvalé následky v podobě ušních šelestů nebo zhoršení sluchu.
Onemocnění vnitřního ucha se projevuje záchvaty závratě (silné a nepříjemné rotující točení hlavy), které jsou spojeny s nedoslýchavostí a ušními šelesty. Mnoho pacientů trpí během záchvatu i nevolností až nucením na zvracení a mají pocit tlaku v uchu. Délka i síla záchvatu jsou rozlišné, mohou trvat pár minut i několik hodin.
Po záchvatu jsou postižení sice vyčerpaní, ale jejich potíže většinou zcela vymizí.”
U pacientů s Morbus Meniére jsou uši pravidelně pod tlakem, protože lymfatická tekutina (endolymfy) se nahromadí ve vnitřním uchu, jehož ucpání způsobuje poruchy a výpadky rovnovážného a sluchového ústrojí.
Příčiny zmnožení tekutiny nejsou dosud jednoznačně objasněny, přestože byla nemoc poprvé popsána před více jak 140 lety. Odborníci se domnívají, že by mohly souviset s hormony a látkovou výměnou. K onemocnění zřejmě přispívá stres poruchy krevního oběhu a psychické faktory.
Je důležité si uvědomit, že zdaleka ne každé závratě doprovázené dalšími příznaky signalizují Meniérovu chorobu. Závratě mohou mít mnoho jiných příčin.
Proto je vždy nutné projít na ORL řadou speciálních testů (během těchto testů má pacient pocit, že s ním lékař cvičí aerobik, protože to je samé sedněte si, lehněte si, na pravý bok a na levý bok a předklonit a zaklonit…ale to je soubor speciální testů, které právě určují původ záchvatů ).
Jak má vypadat první pomoc při záchvatu:
- okamžitě si lehněte kamkoliv, třeba i na zem (hrozí totiž nebezpečí pádu a s ním spojeného úrazu), nejděte si svoji úlevovou polohu (pro většinu lidí to je na boku)
- nenechte sebou manipulovat, protože jakýkoliv pohyb záchvat jenom zhoršuje
- vezměte si okamžitě léky proti zvracení a nevolnosti (tyto léky by jste měli mít neustále u sebe, protože ataka může přijít naprosto kdykoliv a kdekoliv = to se samozřejmě týká lidí, kteří již toto onemocnění mají nějaký čas. U lidí s prvním záchvatem je většinou okolí vystrašeno a volá záchranou službu, která léky pacientovi po příjezdu dodá)
- snažte se být v klidu, zhluboka dýchat a po skončení hlavního záchvatu se nechte převézt do nemocnice na další pozorování a vyšetření
- mezi záchvaty dodržujte dietní režim a užívejte pravidelně léky (nejčastěji je to lék Betaserc)
Vertigo – závrať
Tinitus
Zdroje:
kniha: Lidské tělo (Z anglického originálu The Human Body), vydavatelství Gemini 1992
kniha: Lidské tělo (Z anglického originálu The Joy of Knowledge), vydavatelství Albatros 1985
kniha: Anatomie 1 a 2,autor MUDr. Radomír Čihák,DrSc., vydavatelství Avicenum 1988
učebnice: Základy praktické audiologie a audiometrie, Mojmír Lejska a kolektiv autorů
přednášky: Mudr. Mojmíra Lejsky CSc., MUDr. Ivana Šejna CS. a dalšího kolektivu lékařů a odborníků z oblasti fyziky a audiologie
- Anatomie a činnost sluchového orgánu
- Zvuk a jeho základní vlastnosti
- Vyšetření sluch. aparátu (audiologie, tympanometrie, BERA, OAE…)
- Stanovení stupně sluchové ztráty
- Sluch a jeho vliv na vývoj řeči
- Poruchy a vady sluchu (nádory, záněty, úrazy…)
- Rovnovážné ústrojí a poruchy rovnováhy
- Ušní operace
- Naslouchadla a jiné pomůcky pro nedoslýchavé
- Kochleární implantát
Jak už řekl Josef Čapek „Život není jen k zábavě. Je také k okouzlení, úžasu a k trýzni .“ Největší trýzní každého člověka je nemoc a zdravotní potíže. A jak už název tohoto webu (Nemoc-Pomoc) napovídá, následující stránky jsou především o nich.
ORL
- NEUROLOGIE
- TĚHOTENSTVÍ
- GENETIKA
Zábava je takový druh trávení času, do něhož se lidé nemusí nutit, protože je sama přitahuje, přináší radost, uspokojení nebo oddech. A právě to je také cílem těchto stránek. A na co se můžete těšit?
Citáty
- Citáty o životě a smrti
- Citáty o dětech a stáří
- Citáty o přátelství
- Citáty o lásce
- Citáty o štěstí
- Citáty v latině
- Citáty v angličtině
- Citáty v němčině
- Citáty ve francouzštině
- Citáty v italštině
Věštírna
- Mytický tarot
- Numerologie
- Čtení z ruky
Hádanky a kvízy
- Kvíz Vesmír
- Kvíz Planeta Země
- Kvíz Architektonický styl
- Kvíz Pyramidy
- Kvíz Objevitelské cesty
- Kvíz Vlajky a hlavní města
- Máte logické myšlení?
- Hravá matematika
- Kvíz Éra nacismu
- Kvíz Rostliny a typy prostředí
- Kvíz Zvířata
- Kvíz Medicína a lidské tělo
- Kvíz Státní měny
- Kvíz Film a režisér
- Kvíz Věda a technika
- Kvíz Dějiny
- Kvíz Sport a hry
- Kvíz Náboženství
- Kvíz umění
- Kvíz mytologie a literatura
- Kvíz život ve společnosti
Čínská moudra
Manželství s úsměvem
Medicína s úsměvem
Ale tyto stránky toho nabízejí ještě mnohem, mnohem víc. Určitě si v nich každý najde to své. Zde je jen malá ochutnávka