Každá dívka by měla první gynekologické vyšetření absolvovat ještě před zahájením sexuálního života, a to i když nemá žádné problémy. Maminka je určitě velkou psychickou oporou, navíc je schopna zodpovědět všechny otázky týkající se rodinné anamnézy.
- založení karty – otázky o zdravotním stavu, alergiích, prodělaných operacích, rodinné anamnéze atd.
- vyšetření ultrazvukem nebo vaginoskopem (úzká trubička, kterou lze bezbolestně zavést do pochvy i při neporušené panenské bláně a pochvu tak prohlédnout)
- vyšetření v gynekologických zrcadlech (pouze u dívek, které již zahájily sexuální aktivity)
- eventuálně mikrobiální a onkocytologické stěry štětičkou (test přítomnosti bakterií, prevence vzniku rakoviny děložního čípku aj.)
- konzultace antikoncepční otázky, výběr správné formy antikoncepce
- nácvik samovyšetření prsu
- ještě před zahájením sexuálního života
- v případě zdravotních potíží spojených s pohlavními orgány: výtok, bolesti v podbřišku, nepravidelná menstruace, silná a bolestivá menstruace
- pokud dívka v 15 letech ještě nemenstruuje
- pokud dívka ve 14 letech nemá ještě žádný náznak vývoje sekundárních pohlavních znaků (ochlupení v podpaží či na zevním genitálu, vývoj prsů)
Maminka je určitě velkou psychickou oporou, navíc je schopna zodpovědět všechny otázky týkající se rodinné anamnézy určitě lépe než trochu nervózní dívka. Při samotném vyšetření může maminka počkat v čekárně nebo kabince.
Co s sebou potřebujete
- zdravotní stav,
- rodinná anamnéza,
- pravidelnost menstruačního cyklu,
- alergie atd.
Článek z časopisu MOJE ZDRAVÍ
Pro většinu z nás žen se představa gynekologické prohlídky nesetkává s nadšením. Gynekolog však opravdu dokáže odhalit mnoho špatných věcí v zárodku. A s každou novou životní etapou mohou přijít nové problémy
První gynekologická prohlídka čeká na dívku před zahájením sexuálního života. Vyšetření by měla dívka absolvovat, i když nemá žádné problémy. Je-li panna, je vyšetřena ultrazvukem, případně vaginoskopem, pokud již zahájila sexuální život, lékař ji vyšetří pomocí gynekologických zrcadel, případně provede mikrobiální a onkocytologické stěry. Následně zkonzultuje případnou antikoncepci a s dívkou nacvičí samovyšetření prsu,“ vysvětluje MUDr. Petr Kovář z gynekologické ambulance a centra ambulantní hysteroskopie Gynprenatal, s. r. o., a Gynenatal, s. r. o., v Hlučíně a Havířově.
Ve věku do 15 let je vhodná návštěva gynekologa v případě jakýchkoli potíží spojených s pohlavními orgány: výtok, bolesti v podbřišku, nepravidelná, silná a bolestivá menstruace, záněty v podbřišku, srůsty zevních rodidel a podobně.
„Pokud dívka ještě v 15 letech nemenstruuje, případně nemá ještě ve 14 letech vyvinutý žádný náznak sekundárních pohlavních znaků, například ochlupení v podpaží, na zevním genitálu, vývoj prsů, měl by ji gynekolog vyšetřit – výše uvedené může totiž vést k řadě klinických diagnóz, které nemusí dětský lékař sám vyřešit,“ dodává lékař.
Chráněná při sexu
„Dospívající dívka by měla být zajištěna spolehlivou antikoncepcí. Přemýšlet by o tom měla včas, dříve, než ztratí panenství.
Často doporučovaný kondom je sice dobré hygienické opatření a do jisté míry chrání před některými pohlavně přenosnými chorobami, ovšem jako antikoncepce je tato metoda málo spolehlivá.
Udává se, že při používání kondomu jako jediné antikoncepční metody otěhotní během jednoho roku asi 5 až 15 % žen – toto číslo navíc velmi závisí na zkušenostech partnerů, které v tomto případě nemusejí být vůbec žádné,“ uvádí MUDr. Kovář.
Ve 13 letech je z veřejného zdravotního pojištění hrazeno očkování proti rakovině děložního čípku. Z preventivního hlediska nelze doporučit nic lepšího. Některé vakcíny chrání rovněž proti genitálním bradavicím.
20 až 35 let
Ženy okolo dvacítky může trápit mnoho potíží – ať už v souvislosti s nepravidelnostmi menstruačního cyklu, premenstruačním syndromem či menstruačními křečemi, řadou zánětlivých onemocnění (vaginálních či močových infekcí, zánětů vaječníků, vejcovodů), ale i sexuálně přenosnými chorobami (chlamydiovými, herpetickými), jež mohou v pozdějším věku způsobit poruchy plodnosti. „Rovněž je nutné vyhledávat nádorová onemocnění prsu, děložního čípku či děložní sliznice, ačkoli v tomto věku je jejich výskyt naštěstí spíše vzácnější,“ dodává MUDr. Kovář. „Do věku 35 let se infekcí lidským papilomavirem (HPV), který vyvolává rakovinu děložního čípku, u nás setkají dvě ženy ze tří. Většinou o tom ani nevědí – jejich imunitní systém tyto viry zničí. Kouření či poruchy imunity však způsobují, že u pěti žen ze sta viry nepozorovaně přetrvají v epitelu děložního čípku někdy i celá desetiletí,“ upozorňuje lékař onkologického centra Multiscan v Pardubicích MUDr. Vít Ulrych. S přibývajícím věkem se škála potíží příliš nemění. „Velká část žen chce ve věku okolo 30 či 35 let již založit rodinu a mít děti, proto se objevují také možné problémy v souvislosti s otěhotněním. Uvádí se, že každý sedmý pár v ČR má problémy zplodit vlastní potomstvo,“ upozorňuje MUDr. Kovář.
Menstruace je téma na mnoho let
Průběh menstruace, její délka i pravidelnost je pro ženu a gynekologa téma na mnoho let.
„Bolesti při menstruaci se musejí řešit vždy, zejména jsou-li provázeny silnějším krvácením, anebo se projevují mimo pravidelný menstruační cyklus. K lékům první volby patří hormonální antikoncepce.
Ta sníží množství menstruační krve – právě její pasáž přes hrdlo děložní je jednou z příčin bolestí. Gynekolog doporučí případně další analgetika,“ říká MUDr. Kovář.
Jsou ženy, které celé roky absolvovaly menstruaci bez bolestivých křečí a překvapivě se s nimi mohou setkat v období provázejícím menopauzu, kdy je menstruační cyklus nepravidelný nebo už končí.
Obávaná rakovina
Bohužel, věk okolo 35 let je dobou, kdy prudce stoupá křivka diagnostikovaných invazivních nádorů. „Rakovina často postihuje ženy v reprodukčním věku, plánující ještě těhotenství,“ potvrzuje MUDr. Ulrych. Po dovršení 35 let roste podle jeho slov riziko vzniku rakoviny děložního čípku.
V některých případech se z této zdánlivě neškodné infekce vyvine přednádorový stav (změny v buňkách na povrchu čípku) a poté zhoubný nádor. Léčba lokálně pokročilého nádoru děložního čípku je náročná, ale v řadě případů lze kombinací moderní radioterapie – zevního a vnitřního ozáření – s chemoterapií vyléčit i neoperovatelný nádor.
„Výsledky zlepšilo například využití magnetické rezonance pro plánování brachyterapie – vnitřního ozáření – u těchto nádorů. Zobrazení pomocí magnetické rezonance umožňuje přesně lokalizovat polohu nádoru a ten následně cíleně ozářit.
Díky tomuto cílenému ozáření se výsledky přežití žen s lokálně pokročilým onemocněním zlepšily o 20 %, což je v onkologii jedno z největších zlepšení za posledních 20 let,“ popisuje MUDr. Ulrych využití magnetické rezonance přímo na ozařovně, jež onkologické centrum Multiscan zavádí jako první v ČR.
„Mladé ženy také zpravidla vůbec neuvažují o tom, že by se u nich mohla objevit rakovina prsu, protože je to v mladém věku vzácné onemocnění. Kde je ale hranice mládí? Vezmeme-li v úvahu čas plodnosti, je zlomový věk 50 let. Karcinom prsu před 30. rokem je vzácný, s rizikem zhruba v poměru 1 : 2500.
U žen do 40 let riziko stoupá na 1 : 250 a ve 40 letech stoupá na 1 : 70. Z hlediska prognózy je ale právě nejrizikovější skupina nemocných do 35 let. V ČR se každoročně diagnostikuje zhruba do sta nových pacientek v dané věkové skupině,“ dodává MUDr. Petr Kovář.
Markéta Ostřížková odborná spolupráce:
MUDr. Petr Kovář, gynekologická ambulance a centrum ambulantní hysteroskopie Gynprenatal, s. r. o., a Gynenatal, s. r. o., v Hlučíně a Havířově, MUDr. Vít Ulrych, onkologické centrum Multiscan v Pardubicích
Nechodíš na gynekologické prohlídky? Riskuješ! Tady máš 6 důvodů, proč tam jít
Alespoň jednou za rok za gynekologem zajdi kvůli preventivní prohlídce. Lékař ti udělá cytologické vyšetření a vyloučí tak rakovinu děložního čípku, na kterou u nás ročně umírá čtyři sta žen.
Doktoři se ale shodují, že pokud by se nemoc odhalila včas, taková alarmující čísla by vůbec nemusela být. Další vyšetření by se mělo týkat i tvaru a změn na děloze, vejcovodech a vaječnících. Důležitá je i kontrola prsou.
Rozpoznej problém dřív, než bude pozdě!
Důvod č. 2: Výtoky, svědění, pálení
Typické ženské problémy zná snad každá žena. Ať už trpíš mykózou nebo jiným druhem výtoku, pomoc je velmi snadná. Stačí několik čípků a nepříjemnost je pryč. Jasně, pokud máš tyto problémy opakovaně, asi víš, co na ně zabírá a umíš si léky koupit sama.
Jen buď obezřetná v případě, že se nemoc neléčí nebo jsi zaznamenala jiné projevy výtoku. Většinou se jedná o kvasinky, a ty hravě vyléčíš, ale vyloučit jiné onemocnění by měl lékař. A rozhodně si nezahrávej s myšlenkou, že to samo odejde.
Zaděláváš si tak na chronické problémy, které se léčí podstatně hůře.
Důvod č. 3: Pro antikoncepci
Pokud ses rozhodla si nechat předepsat hormonální antikoncepci, stejně ti nic jiného nezbyde, než gynekologa navštívit, protože bez receptu ti ji v žádné lékárně neprodají. Nekývni ale na první nabídku. Zvaž více variant. Možností, jak se chránit před nechtěným těhotenstvím, je více.
Tělíska, pesary, kondomy. V první řadě jde o tvoje zdraví. Některá antikoncepce je vhodná pro ženy po porodu, jiná pro ženy, které ještě děti nemají. I když je fajn si užívat nezávazně sexu, cpeš do sebe hormony.
Nebylo by lepší, pokud nemáš vážnou známost, používat kondomy? Ochráníš se i před pohlavními nemocemi.
Důvod č. 4: Nechtěný dáreček po milostné noci
Pokud po noci plné vášně s neznámým krasavcem máš jakékoliv problémy, nestyď se a utíkej za svým gynekologem. Nesnaž se mu nalhávat, že máš stálého přítele a vyjdi s pravdou ven.
Určitě tě neodsoudí, bude spíše rád, že mu usnadníš lépe určit diagnózu.
Nechráněným stykem riskuješ kapavku, syfilis, chlamydie i mnohem horší choroby, takže příště si dej raději pozor a hlavně použij ochranu.
Důvod č. 5: Jsi v tom. Anebo chceš být v tom
Udělala sis těhotenský test a vyšel pozitivně? Vynechaly ti měsíčky? To jsou pádné důvody, proč jít k doktorovi. Jedině ten ti totiž může tvé spekulace potvrdit a říct, v kolikátém týdnu přesně jsi.
Gynekolog ti také pomůže s tím, pokud se snažíš se svým mužem otěhotnět a těhotenské bříško pořád nikde. V dnešní době odbornou pomoc při početí vyhledá snad každý druhý pár.
Tvůj doktor ti poradí, jak máš přesně postupovat, kam jít na vyšetření, a kde se specializují na asistovanou reprodukci.
Důvod č. 6: Bolest v podbřišku
Rozhodně si nezahrávej s žádnou bolestí v podbřišku. Může jít o banální problém, ale i o závažnou věc. Takže s návštěvou neváhej. Lékařskou pomoc musíš vyhledat zejména v případě, pokud krvácíš mimo cyklus. V takovém případě jdi raději rovnou na pohotovost.
Co na to čtenářky?
„Já se svou gynekoložkou problém nemám. Vyšetření mě snad ani nikdy nebolelo. Podle mě je to tím, že je žena. Kamarádky, co mají za gynekologa chlapa, říkaly, že jsou občas neurvalí. Jen žena může ženě porozumět,“ vysvětlila čtenářka Lenka (32 let).
„Tak to si dovolím oponovat,“ nesouhlasí Alice (28 let). „Já mám od začátku muže gynekologa a jsem maximálně spokojená. Vyšetření mě nebolí, je velmi citlivý a empatický k jakémukoliv mému problému. Odrodil obě mé děti. Jednou jsem musela místo k němu k lékařce, která ho zastupovala a byla necitlivá a protivná. Já bych svého gynekologa neměnila.“
„Mně je to jedno – muž nebo žena. Chodím nerada k jakémukoli doktorovi, nejvíce ke gynekologovi. Vadí mi prostě všechno. Že se musím svléknout, že na mě sahá někdo cizí a že se musím o svém intimním životě bavit s cizím člověkem.
Škoda, že neexistují nějaké stroje, které by ženu vyšetřily a odhalily příčinu potíží. Ale to je utopie.
Vyzkoušela jsem řadu gynekologů i gynekoložek, ale nikde jsem spokojená nebyla, “ Simona (26 let) na dobrého gynekologa štěstí zatím neměla.
A co ty? Jaké máš zkušenosti s gynekologem? Nebo ti spíše vyhovuje doktorka? A chodíš pravidelně na kontroly nebo doufáš, že ti prostě nic není?
Foto: shutterstock.com
Vyšetření v gynekologii
Aktualizace: .. : Vydáno: 19.08.2009, 01:00
těhotná, mateřství, ultrazvuk, sonograf, vyšetření, ordinace, žena, matka – ilustrační foto ČTK/Marja Airio
Nejčastější příčinou návštěvy u gynekologa bývá výtok, bolesti nebo poruchy krvácení. Někdy stačí pouze samotné gynekologické vyšetření, doplněné ultrazvukem. Jindy jsou nutná další vyšetření.
Mikrobiologické vyšetření
Trápí Vás opakovaný výtok z pochvy? Při vyšetření v ambulanci je možné odebrat vzorek z pochvy. Vatovou štětičkou se lékař dotkne povrchu děložního čípku nebo stěny pochvy, dá ji do zkumavky a odešle k bakteriologickému vyšetření. Toto vyšetření potvrdí nebo naopak vyloučí zánět. V případě pozitivity určí i původce infekce a vhodnou léčbu. Maximálně do týdne budete znát výsledek vyšetření.
Krevní obraz a jiné „odrazy“ vašeho těla
Sedimentace červených krvinek je standardním vyšetřením v každém lékařském oboru. Je to jednoduché vyšetření a jako první může ukázat na zánětlivé onemocnění. Běžné je také vyšetření krevního obrazu. Umožňuje posouzení bílých krvinek (zejména při zánětech) a počet krevních destiček (poruchy krvácivosti).
Chemické vyšetření moči a bakteriologický rozbor bývají vhodné v případě, že ke gynekologovi přicházíte pro bolesti v podbřišku a pálení nebo řezání při močení. Před nasazením hormonální léčby (hormonální antikoncepce, hormonů u žen v přechodu) se také vyšetřují jaterní testy.
U některých žen ještě i tuky (cholesterol, triglyceridy, lipoproteiny).
Speciální vyšetření pro speciální situace
Ambulatní vyšetření: vyšetření hormonů(funkce vaječníků, nadledvin, štítné žlázy ) při nepravidelném krvácení, neplodnosti. Vyšetření rentgenem- břicho, kosti, lebka, hrudník
Mamografie: zobrazovací metoda při vyšetření prsů. Měla matka nebo babička zhoubný nádoru prsu? Je vám více než 50 let?. Zjistíte si bulku v prsu? Podle věku je vám doporučen ultrazvuk prsu nebo mamografie.
Urodynamické vyšetření: při inkontinenci (neschopnosti udržet moč).
Vyšetření za hospitalizace: některá vyšetření se musí provést v nemocnici v celkové narkóze. Zakrvácela jste v přechodu? Na ultrazvuku je v děloze nějaký útvar (polyp, myom)?.
Pak je nutné hysteroskopické vyšetření. Hysteroskopie – vyšetřování děložní dutiny přístrojem („kovová trubička“), který se zavádí kanálem děložního hrdla.
Je možné prohlédnout celou děložní dutinu a odebrat vzorek na další vyšetření.
Laparoskopie: umožňuje prohlédnout gynekologické orgány z dutiny břišní. Podobný přístroj (laparoskop) se zavádí malým řezem v oblasti pupku do dutiny břišní.
Pokud máte dlouhotrvající nebo opakující bolesti v pánvi, v podbřišku a jiným vyšetřením není zjištěna příčina, jistě vám lékař laparoskopii doporučí. Může pomoci i v případě, že nemůžete otěhotnět.
Pomocí kontrastní látky lze zjistit průchodnost vejcovodů.
V gynekologické praxi si obvykle vystačíme se základním vyšetřením (gynekologická prohlídka, ultrazvuk, běžný odběr krve,moči). Pouze u malého procenta žen jsou nutná podrobnější vyšetření.
zdraví gynekologie
- Autor: uLékaře.cz
První gynekologické vyšetření. Kdy a jak ho správně absolvovat?
Máte doma dceru v pubertě a lámete si hlavu, kdy s ní zajít poprvé na gynekologii? Nebo jste sama mladá dívka, která má plnou hlavu otázek s menstruací, antikoncepcí a prvním pohlavním stykem? Pak vás jistě zajímá, kdy je vhodné nebo dokonce nutné jít poprvé na gynekologické vyšetření. Čtěte dál a dozvíte se vše potřebné!
Mýty kolem první návštěvy gynekologa
Kolem první návštěvy gynekologa panuje plno mýtů. Někdo tvrdí, že je potřeba vykonat první návštěvu ve chvíli, kdy dívka dostane měsíčky, jiný, když má 15. narozeniny. Někdo je přesvědčen, že ten správný čas nastává s první sexuální zkušeností a jiný zase, když nastanou zdravotní problémy. Které tvrzení je správné?
Neexistuje jednoznačný názor na první návštěvu gynekologa. Řídit byste se proto měli hlavně svým zdravím, a také zdravým rozumem.
Pokud je dívce patnáct let, nemá přítele, nechystá se zahájit pohlavní styk, ani nemá zdravotní komplikace, je zbytečné ji do vyšetření tlačit.
A stejně tak pokud je dívce třináct let, má bolestivou menstruaci, nepříjemný výtok či jiné zdravotní problémy, není na co čekat a první návštěvu gynekologa vykonat.
Kdy jít poprvé na gynekologii
Jak tedy dosavadní informace nejjednodušeji shrnout? Poprvé byste měla navštívit gynekologa ve chvíli, kdy máte zdravotní komplikace, jako např.
bolestivou menstruaci a výtok, který se vymyká normálu, tzn. že má jinou barvu, hustotu, zapáchá apod.
Pokud je vám již patnáct let a dosud nemenstruujete, též byste měla vyšetření podstoupit, aby lékař zjistil, proč se měsíčky zpozdily.
Máte již menstruaci pravidelnou a najednou ustala, přestože nemáte pohlavní styk? Opět důvod k návštěvě gynekologa! První návštěva je také vhodná, pokud se chystáte zahájit sexuální život a chcete si předem zajistit antikoncepci.
Pokud jste pohlavní styk již měla, rozhodně s návštěvou gynekologa nečekejte! Lékař musí zahájit cytologické vyšetření, kterým určí přítomnost papilomavirů a změny na čípku, jež mohou znamenat i počínající rakovinu děložního čípku. Pravidelná prohlídka je proto velmi důležitá.
Nejčastější gynekologické problémy: Jaké zvládnete sama?
Foto: Africa Studio, Shutterstock.com
Gynekologické problémy jednou za čas potrápí každou ženu. Důvody jsou různé – od stresu přes výkyvy hormonů až po vážné nemoci. Něco dovedete vyřešit sama, ale v některých případech byste měla neprodleně navštívit lékaře. Víte, co je a co není rizikové a jak problémům předcházet?
Za některé gynekologické nepříjemnosti si ženy mohou samy, s jinými nic nezmohou. Záněty, bakterie a kvasinky můžete ovlivnit správnými hygienickými návyky nebo vhodnou životosprávou. Záleží na mnoha faktorech: jak jste citlivá, jaký vedete sexuální život a zda jste v psychické pohodě. Každý problém se ale dá řešit, je-li podchycen včas.
„Je důležité nezapomínat na preventivní gynekologické vyšetření. Pokud máte výsledky v pořádku, nemusíte se pak bát, když se ojediněle objeví drobná trápení,“ radí MUDr. Svatava Žalmanová z Centra ambulantní gynekologie a primární péče v Brně.
Jedním z nejčastějších důvodů, proč ženy vyhledají pomoc gynekologa, jsou rozmanité záněty. Patří k civilizačním chorobám, postihují všechny věkové kategorie a mohou být způsobeny bakteriemi, viry nebo parazity. Spouštěčem je oslabená imunita, vlhké prostředí, neprodyšné prádlo z umělých vláken, časté střídání sexuálních partnerů, nadměrná konzumace cukru nebo třeba léčba antibiotiky.
Pokud vás trápí svědění nebo výtok, zkuste volně prodejné vaginální léky a krémy podle rady lékárníka. Pokud vám do týdne nepomůžou, měla byste zbystřit: „Jestliže se potíže vracejí anebo jejich intenzita narůstá, je lepší vyhledat pomoc u lékaře,“ radí gynekoložka.
Foto: Family TV, Shutterstock.com
Za některé gynekologické záněty může střídání partnerů
Nebezpečné jsou i záněty vaječníků nebo vejcovodů. Pokud se neléčí, můžou dokonce způsobit neplodnost a zvyšují riziko mimoděložního těhotenství. Bývají způsobené infekcí orgánů v oblasti pánve.
Onemocnění se nejčastěji přenáší pohlavním stykem a častým střídáním sexuálních partnerů. Bakterie se ale mohou přenést i při porodu, potratu nebo třeba při zavedení děložního tělíska.
Při tomto zánětu bývá obvykle napadena i děloha a pánevní pobřišnice.
Hlavními příznaky jsou pobolívání nebo křeče v podbřišku, bolesti a krvácení při pohlavním styku a někdy také nažloutlý či nazelenalý výtok. Pokud tímto trpíte, na nic nečekejte a hned zajděte k lékaři.
Dalším častým onemocněním je vaginální mykóza – alespoň jednou za život se s některým druhem mykózy setká většina žen. Často se vrací a tím dost znepříjemňuje život. Toto onemocnění způsobuje kvasinka zvaná Candida albicans. Je-li jí v ženském organismu nadbytek, projevuje se nepříjemným pálením a výtoky. I to se můžete pokusit vyléčit sama.
„V lékárně lze k léčbě kvasinkové infekce koupit antimykotika.
Vhodná jsou zejména pro ženy, které trpí kvasinkovými záněty opakovaně a jsou schopné symptomy poměrně bezpečně rozeznat: výtok je bělavý, může být tvarohovitý, nezapáchá, bývá provázený svěděním a pálením, ale neprovází ho bolesti v podbřišku. Obvykle se objeví několik dnů až týden před očekávanou menstruací,“ říká MUDr. Jana Sadloňová z Gynekologické ambulance MUDr. Ilony Zimmerové v Hradci Králové.
Lékaře navštivte tehdy, jestli máte kvasinkovou infekci poprvé, nebo pokud máte infekce častěji než jednou za půl roku. K lékaři byste měla zajít i v případě, že vás pálí při močení, bolí vás neobvykle bedra, podbřišek, trpíte nevolnostmi nebo máte zapáchající výtok.
Nejčastějším důvodem zpoždění, nebo naopak dřívějšího nástupu cyklu je hormonální nerovnováha, fyzické nebo psychické vypětí, výrazné zhubnutí či nadváha, nasazení nebo změna hormonální antikoncepce.
Při prvních potížích se nelekejte a vyčkejte do dalšího měsíce, zda se cyklus ustálí.
Nepravidelnosti mohou doprovázet i léčbu jiných onemocnění, například endometriózy – o tom by vás však měl lékař předem informovat.
„Poruchy cyklu jsou častým steskem žen. Mohou se stejně rychle objevit i spontánně vymizet. V případě náhle vzniklých bolestí břicha a silného krvácení je však návštěva lékaře nutná okamžitě,“ varuje MUDr. Luboš Vlček z pražského centra Gynem.
Důvodem ale můžou být i kila navíc – v takovém případě si můžete pomoct sama pohybem a úpravou jídelníčku. „Nepravidelná menstruace se může upravit, pokud při nadváze začnete cvičit a ztrácet přebytečné kilogramy. Fyzická aktivita je výborným lékem na řadu neduhů, včetně občasných mírných bolestí v podbřišku,“ doplňuje Svatava Žalmanová.
Foto: Africa Studio, Shutterstock.com
Při křečích nebo velkých bolestech v podbřišku neprodleně vyhledejte lékařskou pomoc
- Křečovité a/nebo vystřelující silné bolesti v podbřišku
- Velmi silné nebo výrazně prodloužené krvácení
- Krvácení v těhotenství
- Bolesti břicha v průběhu gravidity
„Každá žena má jednou ročně nárok na preventivní prohlídku u gynekologa, kterou se dá včas odhalit závažnější diagnóza. Preventivní vyšetření obsahuje mimo jiné i stěr cytologie z hrdla děložního, čímž se dá zavčas rozpoznat riziko rakoviny děložního hrdla a děložního čípku,“ uzavírá Svatava Žalmanová.
Umíte si se svými gynekologickými potížemi poradit sama?
S dcerou poprvé u gynekologa / Rozhovory, články
Každá dívka může být u gynekologa registrována od 15 let. Pokud oslavila své patnácté narozeniny a stále nemenstruuje, neměla by návštěvu odkládat. Dobré je také gynekologa navštívit v případě, že dívka již menstruuje, ale menstruace ji způsobuje velkou bolest či jiné potíže. Zpravidla platí, že poprvé by měla gynekologa navštívit před prvním pohlavním stykem.
Doprovod matky není nutný, ale některé dívky se pak cítí jistější. Hodně záleží, jaký vztah se svou dcerou máte. Návštěva gynekologa není pro mladou dívku nic příjemného, proto respektujte její přání, zda vás jako doprovod chce nebo ne. Může jí třeba uklidnit, že ji jen doprovodíte, ale počkáte v čekárně a dcera do ordinace půjde sama.
I když je dnes zcela běžné navštěvovat gynekologa muže, některé dívky i ženy mají větší důvěru k ženě. Ať už se jedná o lékaře či lékařku, měly byste z gynekologa mít dobrý pocit a cítit k němu důvěru. Pokud dceři z jakéhokoliv důvodu lékař nevyhovuje, pomozte jí najít jiného.
Co dceru na gynekologii čeká
Pokud dívka poprvé navštíví gynekologickou ordinaci, lékař provede registraci. Bude třeba vypsat rodinnou anamnézu, nádorová onemocnění v rodině, případně gynekologické operace či jiné obtíže matky.
V ordinaci dceru také změří a zváží, aby určili tzv. BMI index, tedy to, zda má dcera normální váhu, případně trpí nadváhou či podvýživou. Lékaře bude zajímat, zda dcera již menstruuje, a pokud ano, tak od kolika let.
Bude také zjišťovat, zda je menstruace pravidelná a jak probíhá.
Pokud dcera trpí potížemi při menstruaci, kdy ji třeba hodně bolí břicho, menstruace je opravdu silná apod., je třeba situaci řešit.
Spousta lékařů přistupují k léčbě hormony, vhodnější jsou však nejen pro mladé tělo homeopatika. Homeopatikum je také vhodné před prvním návštěvou.
Záleží, zda má dívka strach a obavy, nebo jen potřebuje útěchu. O dávkování homeopatik se vždy poraďte s odborníkem.
Druhá část návštěvy ordinace je o něco málo příjemnější, přesto může proběhnout v klidu, když dcera bude vědět, co ji čeká. Lékař musí dceru prohlédnout, takže se bude muset svléknout. V ordinaci je vždy kabinka, kde je možné odložit svršky.
Někdy tam mívají i župan, není to však pravidlem. Pokud se dcera odmítá procházet ke křeslu zcela nahá, může si vzít s sebou vlastní župan či delší sukni. Pokud je dívka ještě panna, neměla tedy pohlavní styk, pak ji lékař prohlédne zevně.
Prohlédne vagínu zvenku a ultrazvukem přes břišní stěnu prohlédne dělohu i sliznici.
Jak ji připravit
Dobré je neodkládat hovory o sexuální výchově až do doby puberty, nebo se jim snažit vyhnout. Přestože v době internetu si spoustu informací děti vyhledají sami, není nad to si důvěrně promluvit se svou matkou.
Hovory o sexu můžete zahájit již s předškoláky, samozřejmě úměrně věku. Nápomocné vám mohou být různé knižní publikace.
Taktéž si s dcerou s dostatečným předstihem promluvte o menstruaci i o pravidelných gynekologických prohlídkách, na které by měla chodit každá žena.
Jednoduše řečeno, pokud máte se svou dcerou důvěrný vztah a neotálíte se sexuální výchovou, před první prohlídkou stačí jen pravdivé informace o tom, jak bude návštěva probíhat.
Nechte dceru, ať se zeptá na vše, co ji zajímá a klidně ji pobavte nějakou pikantní či legrační příhodou (nemusí být ani vaše). Nezapomeňte dceru uklidnit a zmínit se o tom, že i když se bude stydět, je to zcela přirozené a běžné, stejně jako později porod.
Rozhodně na dceru netlačte ani neveďte rozhovor stylem „musíš to přetrpět“.
A co malé dívenky?
Kromě běžných gynekologů pro dospívající dívky a dospělé ženy existují i dětští gynekologové, kteří vyšetřují malé holčičky. Říkáte si, jaké obtíže mohou mít malá děvčátka? Již v kojeneckém věku může dojít ke srůstu stydkých pysků.
Pokud se jedná o skutečný srůst, pak se řeší chirurgicky pod narkózou, „pouhé“ slepení se řeší odtržením, které trochu štípne. Důležitá je prevence, tedy odtažení pysků po každé koupeli, možné je také promazání dětským olejem. Přestože jsem s dcerkou takto cvičila, slepení jsme se nevyhnuly.
V té době jsem ještě používala vlhčené ubrousky, které mohly slepení podpořit. Srůstům by se mělo předcházet cca do 5 let.
Další obtíž, při které by měla maminka s dcerkou zavítat ke gynekologovi je výtok z pochvy. U dívek v pubertě je výtok běžný, nikoliv však u malé holčičky. Proto kontrolujte spodní prádlo vaší malé dcerky.
Nezapomeňte si o výtoku promluvit ani s vaší dospívající dcerou. Měla by vědět, že je to taktéž běžná věc, ale není normální, aby výtok svědil, zapáchal či měl nějaké zabarvení. Nepřirozený výtok dospívající dívky je také důvod navštívit lékaře.
Nejčastější příčinou výtoku je nedostatečná hygiena, u starších dívek také nedostatečné mytí či nevhodná mýdla. Holčičkám již od kojeneckého věku vždy utírejte zadeček směrem dozadu, aby nedošlo k přenášení bakterií ze stolice.
Jakmile se začne dcera utírat sama, naučte jí to správně. K přenosu však může dojít i ze znečištěného spodního prádla.
Někdy může dojít ke zranění intimních partií při hře či jízdě na kole. Jakékoliv zranění či tržné rány je vždy třeba ošetřit.
I nejmenší holčičky s ohledem na jejich věk dostatečně poučte, k jakému lékaři půjdete a proč. Připravte ji stejně, jako když jste se poprvé chystaly k zubaři či jinému lékaři.
Miáte doma dospívající dívku a již jste navštívily gynekologa? Jak probíhala příprava a jak návštěvu zvládla dcera?
Poprvé u gynekologa. Kdy? | Zdraví
První gynekologickou prohlídku dívky často odkládají. Mohou si tím způsobit neplodnost.
První gynekologická prohlídka je noční můrou asi pro každou dospívající dívku. „Pokud nemají žádné problémy, je dobré, aby ženského lékaře či lékařku navštívily v patnácti letech,“ říká dětská gynekoložka Drahoslava Krhounková.
Gynekolog dívce zkontroluje například velikost dělohy a posoudí pohlavní vývoj pacientky. Pokud má dívka zájem, může se také nechat očkovat proti rakovině děložního čípku – vakcínou Cervarix nebo Silgard.
U výtoku je třeba zjistit příčinu Důvodů pro dřívější návštěvu gynekologa může být celá řada. Ženského lékaře velmi často potřebují už kojenci. Podle zkušeností Krhounkové totiž přes 20 procent holčiček trpí srůstem malých stydkých pysků.
Příčinou bývá špatná hygiena a o něco více jím trpí baculatá děvčátka. Aby se srůstu, jenž lze během chvilky v ordinaci odstranit, předešlo, je nutné denně odstraňovat jakýkoliv mázek kolem poštěváčku a oddalovat od sebe malé stydké pysky.
Lékaře by měla maminka s dítětem navštívit také tehdy, pokud si dcera stěžuje na bolesti břicha nebo trpí výtokem. Bílý výtok je normální do dvou měsíců věku, kdy je dítě pod vlivem mateřských hormonů.
Až do devátého roku by ale pak již dívka žádný výtok mít neměla.
| Dětské problémy |
|
Příčinou bílého výtoku po devátém roce může být produkce estrogenu. Posoudit by to ale měl raději lékař.
Dalším důvodem pro návštěvu gynekologa před patnáctým rokem je opožděná, nebo naopak předčasná puberta. Ta se projevuje tím, že dívce začnou před dovršením devíti let růst prsa či ochlupení nebo začne menstruovat. V takovém případě je potřeba zjistit příčinu a odstranit ji.
Za opožděnou pubertu považují lékaři zase to, když ve třinácti letech naopak dívka nemá vyvinutý žádný sekundární pohlavní znak – nezačala jí růst prsa ani ochlupení. Přestože se může jednat jen o genetickou záležitost, kterou není potřeba řešit, vždy je nutné vyloučit jiné příčiny.
Antikoncepce? Až po dvou letech pravidelného cyklu Ke gynekologovi chodí dívky nejčastěji až v okamžiku, kdy chtějí začít užívat hormonální antikoncepci.
„Když přijde patnáctiletá slečna s tím, že chce předepsat antikoncepci, nejprve ji musím prohlédnout a zjistit, zda už má dospělý typ dělohy,“ upozorňuje Krhounková.
Další podmínkou pro užívání antikoncepce je, aby dívka dva roky pravidelně menstruovala. To je totiž důkazem toho, že tělo dívky umí ovulovat. Mnozí gynekologové ale tuto podmínku podceňují nebo podle Krhounkové nesprávně předepisují na úpravu cyklu právě kombinovanou hormonální antikoncepci.
Pokud začne dívka užívat hormonální antikoncepci dříve nebo za účelem úpravy cyklu, může mít po jejím vysazení problémy s menstruačním cyklem a také s otěhotněním. Adůvod? Její tělo nebude umět ovulovat, protože pilulky zabraňující početí blokují činnost vaječníků – a tím i ovulaci. A po dvacítce se už tělo učí ovulovat velmi neochotně.
K problémům s otěhotněním a případně i k úplné ztrátě plodnosti vede také podceňování nepravidelné menstruace, kdy dívka řadu let tyto problémy neřeší. Téměř třetina pacientek na umělém oplodnění má poruchu ovulace, která byla zanedbaná v dětském věku.
Nepravidelný cyklus je tedy potřeba začít léčit co nejdříve a je dalším důvodem k návštěvě gynekologa ještě před patnáctým rokem.
Léčba šitá na míru Správná léčba nepravidelného cyklu spočívá v nasazení hormonů: estrogenu a gestagenu. „Hormony se dívkám podávají doslova šité na míru,“ říká Krhounková.
„Horní stěna pochvy se chová stejně jako děložní sliznice. Z poševního stěru tak zjistím, v jaké fázi cyklu se dívka skutečně nachází, a podle toho jí buď přidávám, nebo ubírám estrogen či gestagen,“ vysvětluje gynekoložka. „Dodáváme tělu pouze to, co chybí. Vlastní produkci hormonů tím nepotlačíme.“ Pacientka musí hormony užívat minimálně půl roku.
Výtok je důvod k léčbě, ne k panice
„Výtok sám o sobě není nemoc, ale příznak některého onemocnění, například zánětu sliznice zevních rodidel, pochvy či děložního hrdla,“ vysvětluje profesor Jan Hořejší, kapacita v dětské a dorostové gynekologii.
„Je to vlastně podobné jako při rýmě: zánět nosní sliznice způsobuje, že z nosu teče.“Jako se snažíte zbavit se co nejdříve rýmy, měly byste se o totéž pokusit v případě výtoku. Samy byste ovšem byly na tenhle problém krátké.
Čím dřív se proto vydáte do ordinace, tím lépe pro vás.
Diagnóza: dospíváníMnohdy gynekolog zjistí, že jde o takzvaný pubertální výtok, který se jako jediný neléčí, protože není signálem nemoci, nýbrž pohlavního dospívání.
„Jakmile tělo začne vyrábět ženské pohlavní hormony, změní se prostředí v pochvě natolik, že se tu usídlí laktobacilus.
Ten má za úkol vyrábět kyselinu mléčnou vytvářející kyselé prostředí – právě to chrání pochvu před tím, aby se v ní usadily mikroorganismy, které tu nemají co dělat,“ říká profesor Hořejší.
Během puberty, někdy třeba i po dva roky, se této kyseliny tvoří nadbytek. Než si na to kůže rodidel zvykne, můžete pociťovat pálení a zvýšenou vlhkost. Na kalhotkách se pak objeví skvrny jako po naškrobení. To všechno je naprosto normální.
Měly byste se ale častěji mýt a měnit prádlo a také nosit vzdušnější oblečení, než jsou upjaté džíny.
Pokud už ale svědění opravdu nemůžete vydržet, doporučí vám lékař jistě alkalické koupele, kdy si do vody přidáte třeba jedlou sodu, aby se nadměrná kyselost zmírnila.
Léky, osvědčená zbraňViníků těch výtoků, při nichž se neobejdete nejen bez lékaře, ale ani bez léků, je více.
Stačí například se po stolici otírat toaletním papírem směrem odzadu dopředu, čímž se střevní bakterie přenesou do pochvy – a výtok je na světě.
Někdy doprovází infekční choroby, které mají na svědomí streptokokové či stafylokokové, přispět k němu ale mohou i antibiotika, která pozmění poševní prostředí a usnadní například kvasinkám, aby se usadily tam, kde nejsou vítány.
„S jakýmkoli výtokem se maximálně během deseti dní vypořádají tabletky, globule nebo krémy, které se ovšem musí zavádět do pochvy,“ upozorňuje lékař. „Pokud náhodou nezabere hned první lék, je třeba vyzkoušet jiný.“
Za jednou potíží mohu být dvaNení vůbec výjimečné, objevíte-li stopy po výtoku na svém spodním prádle poté, co se poprvé či podruhé pomilujete s novým klukem. Takový výtok, jímž na změnu v sexuálním životě zdaleka nereagují jen mladé dívky, obvykle záhy pomine.
Podobně reaguje tělo i po sexuálním vzrušení – větší zvlhčení pochvy je ale zcela přirozené.Nejnebezpečnější jsou samozřejmě výtoky provázející onemocnění, která se přenášejí pohlavní cestou. Ty vyžadují okamžitou a zároveň i dlouhodobější léčbu, přičemž léčen musí být spolu s vámi i váš sexuální partner.
Tím spíš je důležité, abyste se do ordinace vydali hned poté, co se objeví první potíže – jen tak si totiž můžete být jisti, že jde o ty běžné.