Diuretika a zdraví – jaké skrývají nebezpečí a vedlejší účinky?

Diuretika a zdraví – jaké skrývají nebezpečí a vedlejší účinky?

Zlatobýl obecný (též celík zlatobýl) většina lidí zná jako v přírodě volně rostoucí rostlinu se žlutými květy, ale jen málokdo ví, že je to také velmi oblíbená léčivá bylina, kterou najdete v řadě bylinných doplňků stravy a čajů.

  • Latinský název pro zlatobýl je Solidago, což znamená „celostní léčba“ a je odrazem dlouhodobého používání zlatobýlu v tradičním bylinkářství.
  • Nejčastěji se zlatobýl používá jako doplněk stravy na zlepšení zdraví močového ústrojí a také na zmírnění zánětu.
  • V tomto článku se podíváme na účinky, dávkování a také na rizika a nežádoucí reakce, spojené s užíváním zlatobýlu.

Co je zlatobýl?

Zlatobýl roste v Evropě, Asii, severní i jižní Americe. Roste ve škarpách podél silnic, na polích i na okrajích lesů a je považován za plevel.

Má žluté květy, které rozkvétají v pozdním létě a začátkem podzimu. Protože se snadno kříží s jinými rostlinami, existuje více než 100 různých druhů zlatobýlu.

Nejznámější a nejprozkoumanější z hlediska léčivých účinků je zlatobýl obecný (Solidago virgaurea, česky též celík zlatobýl nebo zlatobýl evropský), který se používá jak v tradiční čínské medicíně a v některých evropských zemích i jako léčivá bylina (1).

Léčivé účinky zlatobýlu obecného se skrývají zejména v nadzemní části rostlin, a to hlavně v listech a květech (2).

V lékárně si můžete také koupit zlatobýl jako čaj nebo ve formě doplňku stravy. Čaj ze zlatobýlu má ale poněkud hořkou chuť, takže je lepší ho před konzumací trochu osladit třeba medem.

Shrnutí: Zlatobýl obecný (solidago virgaurea, celík zlatobýl) je druh zlatobýlu, který se nejčastěji využívá pro své léčivé účinky. Z jeho listů a květů se vyrábí čaj a doplňky stravy.

Zlatobýl obsahuje celou řadu zdraví prospěšných rostlinných látek ze skupiny flavonoidů a saponinů, které mají antioxidační účinky. Mezi nejvíce zastoupené antioxidanty ve zlatobýlu obecném patří quercetin a kaempferol (3).

Saponiny jsou rostlinné látky, které mají řadu blahodárných účinků na lidské zdraví. Zejména potlačují růst zdraví škodlivých baktérií a kvasinek, jako je například Kandida bělostná (Candida albicans).

  1. Candida albicans je druh plísně (houby), který způsobuje vaginální mykózy (plísňové záněty pochvy) a také infekce ostatních částí těla (4).
  2. Saponiny také mají protinádorové a protizánětlivé účinky, což potvrzují studie na zvířatech i laboratorní studie (5).
  3. Antioxidanty kaempferol a quercetin patřící mezi flavonoidy, chrání buňky před poškozením nestabilními molekulami, kterým se říká volné radikály (6).
  4. Poškození buněk volnými radikály je rizikovým faktorem pro vznik řady chronických onemocnění, včetně onemocnění srdce a oběhové soustavy nebo rakoviny (7, 8).
  5. Podle studií má zlatobýl silnější antioxidační účinky než zelený čaj nebo vitamín C (1, 9, 10, 11).
  6. Antioxidantyze skupiny flavonoidů a další rostlinné látky, které zlatobým obsahuje mají též protizánětlivé účinky.
  7. Shrnutí: Zlatobýl obsahuje celou řadu zdraví prospěšných rostlinných látek, včetně saponinů, které působí proti plísním a flavonoidů, které mají antioxidační a protizánětlivé účinky.
  8. V přírodní medicíně se zlatobýl používá na zmírnění projevů zánětu, bolesti a otoků (12).
  9. Studie na hlodavcích potvrdily, že užívání přípravku Phytodolor (směs extraktů ze zlatobýlu, osiky a jasanu), zmírňuje otoky v poraněných tkáních až o 60%.
  10. Navíc užívání tohoto přípravku zmírnilo u hlodavců projevy zánětu kloubů (artritidy) o 12 – 45%, přičemž nejsilnější účinky byly zaznamenány při užívání vysokých dávek (13).

Účinky extraktu ze zlatobýlu v přípravku Phytodolor byly zkoumány i na lidech. Analýza 11 humánních studií zjistila, že účinnost přípravku Phytodolor (který obsahuje extrakt ze zlatobýlu a výtažky z kůry osiky a jasanu) při zmírňování projevů bolesti zad a bolestí při artritidě kolenního kloubu jsou stejné jako účinky aspirinu (14).

Za protizánětlivými účinky zlatobýlu obecného zčásti stojí quercetin, což je rostlinná látka (fytochemikálie) ze skupiny flavonoidů, která má silné antioxidační a protizánětlivé účinky (15, 16, 17).

Navíc kůra jasanu obsahuje salicin, účinnou látku aspirinu, která má rovněž protizánětlivé účinky a zcela jistě se tak rovněž podílí na zmírňování zánětu.

Laboratorní studie s přípravkem Phytodolor naznačují, že za protizánětlivými účinky a působení proti bolesti a otokům stojí spíše kombinace účinných látek a nikoli jen jeden extrakt. Proto nelze jednoznačně říci, jaké účinky proti zánětům, bolesti a otokům by měl samotný zlatobýl (18).

Musíme provést kvalitní studie na lidech se zaměřením na sledování účinků samotného zlatobýlu, abychom zjistili, jak se tato bylina může uplatnit v léčbě zánětu, otoků a bolesti.

Shrnutí: V přírodním léčitelství se zlatobýl používá v léčbě zánětů a bolesti.

Studie na zvířatech i lidech naznačují, že zlatobýl skutečně může zmírňovat projevy zánětu a bolesti, ale testy byly prováděny s přípravkem, který kromě zlatobýlu obsahoval i extrakty z kůry jasanu a osiky, které mají rovněž protizánětlivé účinky. Proto musíme provést studie se samotným zlatobýlem, abychom protizánětlivé působení ověřili.

  • Evropská léková agentura (European Medicines Agency – EMA), centrální evropský úřad pro schvalování léčiv, považuje zlatobýl za bylinku, která v kombinaci s běžně používanou léčbou, pomáhá zlepšovat její účinnost v léčbě mírných zánětů močových cest (19).
  • To znamená, že zlatobýl při léčbě zánětů močových cest podporuje nebo zvyšuje účinnost léků, jako jsou antibiotika, ale samotná bylina tyto záněty nedokáže vyléčit a nenahrazuje řádnou vědecky ověřenou léčbu.
  • Laboratorní studie naznačují, že zlatobýl může pomáhat i v prevenci infekce močových cest, nicméně nejvyšší účinnost v tomto směru přináší kombinace s ostatními bylinkami, jako jsou například výtažky z jalovcových bobulí nebo přesličky (20).
  • Proto přírodní doplňky stravy pro zlepšení zdraví močových cest obsahují, kromě zlatobýlu, také výtažky z dalších léčivých rostlin.

Laboratorní studie dále naznačují, že výtažek ze zlatobýlu může pomoci zmírnit projevy syndromu hyperaktivního (dráždivého) močového měchýře nebo častého močení. Zlatobýl také může pomoci zmírnit bolestivé spazmy  při infekcích močových cest nebo ledvinové kolice (21).

  1. V jedné studii užívalo 512 lidí s chronickým syndromem hyperaktivního močového měchýře 3x denně extrakt ze sušeného zlatobýlu v dávce 425 mg a u 96% účastníků došlo ke zmírnění projevů onemocnění (zejména bolesti při močení a močové urgence – nutkání na močení).
  2. Nicméně není zcela jasné jak dlouho tito pacienti tento extrakt užívali, než zaznamenali zlepšení stavu (22).
  3. A konečně Evropská léková agentura (EMA) naznačuje, že zlatobýl má diuretické účinky a zlepšuje průtok moči v močovém ústrojí, což může přispět ke zlepšení zdraví ledvin a pomoci z těla „odplavit“ zdraví škodlivé baktérie, které vyvolávají záněty močových cest (19).
  4. Na podporu diuretických účinků se proto doporučuje při užívání zlatobýlu pít také dostatek tekutin.
  5. I když jsou tyto výsledky povzbuzující a slibné, stále je nutné provést další studie na lidech, abychom blahodárné účinky zlatobýlu na zdraví močových cest pořádně ověřili.

Shrnutí: Předběžné studie naznačují, že zlatobýl zlepšuje účinnost běžně používaných léků při léčbě močových infekcí a dalších potíží, jako jsou hyperaktivní močový měchýř nebo ledvinová kolika. Nicméně musíme provést další výzkum, abychom tyto účinky ověřili.

Některé další studie naznačují, že zlatobýl může mít i další blahodárné účinky na zdraví, ale jedná se zatím o předběžné studie, takže níže uvedené účinky je nutné brát s velkou rezervou.

Předběžné studie zkoumaly účinky zlatobýlu na:

  • Hubnutí: laboratorní studie i studie na myších naznačují, že zlatobýl pomáhá regulovat expresi genů, které se podílí na tvorbě tuků a na velikosti tukových buněk. Kvůli těmto účinkům se zlatobýl přidává do některých „čajů na hubnutí“ (23, 24).
  • Prevenci rakoviny: podle laboratorních studií může extrakt ze zlatobýlu zabíjet nádorové buňky. Studie na laboratorních potkanech navíc naznačují, že injekčně aplikovaný extrakt ze zlatobýlu dokáže potlačit růst nádorových buněk u nádorů prostaty (2).
  • Zdraví srdce: laboratorní potkani, kteří každý den po dobu 5 týdnů užívali extrakt ze zlatobýlu obecného per os (ústy) měli o 34% nižší hladinu markerů poškození srdečního svalu v krvi než potkani z kontrolní skupiny (25).
  • Stárnutí: laboratorní studie naznačují, že extrakt ze zlatobýlu zpomaluje ukládání starých, špatně fungujících kožních buněk v pokožce. Zlatobýl by tak mohl, v kombinaci s jinými vhodnými potravinami, pomáhat v boji proti předčasnému stárnutí (26).

Výše uvedené účinky jsou sice super, ale vzhledem k tomu, že nemáme žádné studie na lidech, není jasné, zda zlatobýl bude stejně fungovat i u lidí, takže nemůžeme jásat předčasně.

Shrnutí: Předběžné studie na zvířatech a v laboratoři naznačují, že zlatobýl pomáhá v regulaci tělesné hmotnosti, může zabíjet nádorové buňky, zlepšovat zdraví srdce a zpomalit stárnutí pokožky. Nicméně tyto účinky zatím nebyly ověřeny studiemi na lidech.

Zlatobýl si můžete v lékárně koupit ve formě bylinkového čaje, tekutého extraktu nebo tablet (kapslí).

Tekutý extrakt ze zlatobýlu se prodává v lahvičkách s kapátkem, pro snazší dávkování. Kapsle nebo tabletky obsahují sušený extrakt ze zlatobýlu a většinou obsahují i směs dalších bylinek, jako jsou například jalovcové bobule.

Dávkování, které uvádíme níže nebylo ověřeno v humánních studiích, ale přírodní léčitelé doporučují následující dávky zlatobýlu obecného (19):

  • Čaj: 1 – 2 kávové lžičky (3 – 5 gramů) sušeného zlatobýlu přelijte 237 ml vroucí vody. Zakryjte a nechte louhovat 10 – 15 minut. Poté čaj sceďte a pijte 4x denně
  • Tekutý extrakt: 0,5 – 2 ml maximálně 3x denně
  • Sušený extrakt: 350 – 450 mg maximálně 3x denně

Výše uvedené dávky platí pro dospělé a osoby starší 12 let. Vzhledem k nedostatku informací o bezpečnosti zlatobýlu pro děti, se nedoporučuje jeho užívání osobami mladšími 12 let.

Pokud zlatobýl užíváte při léčbě konkrétního onemocnění, neměla by délka léčby přesáhnout 2 – 4 týdny (19).

Další informace o dávkování najdete na obalech příslušných čajů nebo doplňků stravy.

Shrnutí: Zlatobýl si můžete koupit jako bylinný čaj, tekutý extrakt s kapátkem nebo ve formě kapslí či tablet, které obsahují extrakt ze sušeného zlatobýlu plus výtažky z dalších léčivých rostlin. Dávkování zlatobýlu vychází ze zkušeností přírodních léčitelů, protože nebyly provedeny žádné studie na lidech, za účelem ověření či stanovení doporučeného dávkování.

Většina lidí zlatobýl obecný dobře snáší a závažné nežádoucí účinky jsou vzácné.

Přesto je třeba dávat pozor, protože někteří lidé jsou na zlatobýl alergičtí a lidé s některými chorobami by ho neměli užívat vůbec, protože může vyvolat nežádoucí interakce (19).

Budete mít zájem:  Máte možnost ochutnat Krále vín

Alergie

  • Některé osoby jsou alergické na pyl zlatobýlu, zejména lidé, kteří pracují venku nebo s rostlinami (například květináři nebo zemědělci).
  • Mezi projevy alergické reakce na zlatobýl patří zejména kožní vyrážka, ale v závažných případech může zlatobýl vyvolat i astmatický záchvat.
  • Pozor by si měli dávat zejména lidé, kteří jsou alergičtí na příbuzné rostliny, jako jsou ambrózie nebo měsíček (27, 28).

Při užívání zlatobýlu per os (ústy) ve formě kapslí, tekutého extraktu nebo čaje se někdy může objevit svědění kůže.

Naštěstí je tato nežádoucí reakce poměrně vzácná (29).

Listy zlatobýlu navíc obsahují hodně latexu, což je přírodní zdroj gumy. Lidé s alergií na latex (včetně lidí, kteří jsou alergičtí na latexové rukavice, používané například v medicíně), tak mohou být alergičtí i na zlatobýl (30).

Choroby a léky, při kterých byste neměli zlatobýl užívat

Pokud berete jakékoli léky nebo máte jakoukoli chorobu, vždy se předtím než začnete zlatobýl v jakékoli formě (čaj, tekutý extrakt, kapsle, apod.) užívat, poraďte se svým lékařem.

Vzhledem k tomu, že zlatobýl má diuretické (močopudné) účinky, neměli byste ho užívat pokud vám lékař předepsal jiná diuretika (například furosemid, hydrochlorthiazid, apod.), protože zlatobýl může účinky diuretických léků zesilovat, což může vést k nadměrným ztrátám tekutin z organizmu a k dehydrataci.

Ze stejného důvodu se nedoporučuje zlatobýl užívat u onemocnění, při kterých je nutné omezit příjem tekutin, jako jsou například městnavé selhání srdce nebo onemocnění ledvin (19).

Některé zdravotnické organizace doporučují, aby lidé s jakýmkoli onemocněním ledvin, včetně pacientů na dialýze a osob s transplantovanou ledvinou, zlatobýl raději vůbec nekonzumovali.

Zlatobýl navíc může způsobit zadržování sodíku v těle, což může vést ke zvýšení krevního tlaku. Proto by ho neměly užívat osoby s vysokým krevním tlakem (hypertenzí), včetně osob, které užívají léky na snížení krevního tlaku (31).

A v neposlední řadě by zlatobýl neměly užívat těhotné ani kojící ženy, protože nemáme dostatečné informace o bezpečnosti zlatobýlu pro těhotné a kojící matky ani o jeho účincích na plod (19).

Shrnutí: Zlatobýl je obvykle dobře snášen, ale někteří lidé mohou mít alergii a ti by zlatobýl neměli užívat. Stejně tak se nedoporučuje užívání zlatobýlu pokud trpíte onemocněním ledvin nebo srdce. Pokud jste těhotná nebo kojíte, zlatobýl rovněž neužívejte.

  1. Zlatobýl se v přírodní medicíně užívá již mnoho let jako bylinkový čaj nebo doplněk stravy při léčbě zánětů a onemocnění močového ústrojí.
  2. Předběžné studie na zvířatech a v laboratoři naznačují, že zlatobýl obecný může skutečně v léčbě těchto stavů pomáhat jako podpůrný prostředek ke standardní (vědecky ověřené) léčbě, ale nemáme dostatek studií na lidech, abychom mohli ověřit, zda zlatobýl může fungovat i sám o sobě.
  3. Vzhledem k tomu, že účinky zlatobýlu na lidské zdraví nejsou dostatečně prozkoumány a prověřeny v humánních studiích, neužívejte zlatobýl nikdy jako náhradu za lékařem předepsanou léčbu nebo léky a pokud ho chcete užívat, vždy se nejprve poraďte se svým lékařem, zda je to pro vás vhodné a přínosné.

Diuretika

Diuretika jsou léky působící přímo na ledviny. Zvyšují diurézu, mají vliv na transport Na+, inhibují zpětné vstřebávání NaCl a vody z tubulu.

Mechanismus účinku diuretik souvisí s membránovým transportem. Diuretika mohou tento transport ovlivňovat v různých částech nefronu. Také mohou inhibovat některé transportéry i mimo ledviny. Nejvýraznější je jejich účinek v ledvinách díky nejvyšší koncentraci těchto transportérů.

Indikace diuretik

  • Edémy – zvýší se vylučování Na+ a vody. Sníží se plazmatický objem, v krvi se zvýší koncentrace bílkovin, a tím i onkotický tlak, který přitáhne do krve extravasální tekutinu a zmenší otok;
  • hypertenze – snížení periferního cévního odporu, čímž se sníží tlak;
  • srdeční insuficience – snížení periferního odporu ulehčí práci srdci, zvýší se minutový srdeční výdej a zlepší se výkon myokardu;
  • prevence renální insuficience a snížení funkce jater – v důsledku krvácení, hrozí selhání oběhu, jater a zástava moči.

Rozdělení diuretik

  1. Působící v proximálním tubulu (proximální diuretika)
    • Inhibitory karboanhydrázy: acetazolamid, dorzolamid.
  2. Působící v distálním tubulu (distální diuretika)
    • Thiazidy: hydrochlorothiazid, chlortalidon.
  3. Působící v Henleově kličce (kličková diuretika)
    • Diuretika Henleovy kličky: furosemid, kys. etakrynová, muzolimin, etozolin.
  4. Šetřící exkreci kalia
    • Kalium šetřící: spironolakton, amilorid, triamteren.
  5. Zvyšující exkreci vody
    • Osmotická diuretika: mannitol.
  6. Kombinace: hydrochlorothiazid + amilorid, chlortalidon + amilorid.
  7. Nově: antagonisté ADH.

Diuretika a zdraví – jaké skrývají nebezpečí a vedlejší účinky?

Diuretika působící v proximálním tubulu

Do této skupiny diuretik řadíme inhibitory karboanhydrázy, které inhibují reabsorpci bikarbonátů v proximálním tubulu s následnou bikarbonátovou diurézou. Významné ztráty bikarbonátů mohou vést k metabolické acidóze. Účinek však v průběhu několika dnů postupně klesá. Příčinou je zvýšená reabsorpce NaCl, k níž vede acidóza.

Zástupci

Hlavními dvěma zástupci jsou:

  • acetazolamid,
  • dorzolamid.

Indikace

Hlavní indikací je terapie glaukomu. Ciliární těleso secernuje do nitrooční tekutiny bikarbonát mechanizmem podobným tubulární reabsorpci, avšak v opačném směru.

Může být rovněž blokován inhibitory karboanhydrázy, což vede k poklesu množství nitrooční tekutiny. Dorzolamid se podává ve formě očních kapek.

Další indikací je korekce metabolické alkalózy a profylaxe a léčba výškové nemoci.

Nežádoucí účinky a toxicita

  • Metabolická acidóza.
  • Ledvinové kameny – během bikarbonátové diurézy se vyvíjí fosfaturie a hyperkalciurie. V těchto podmínkách se stávají kalciové sole v alkalickém pH potenciálně nerozpustné, čímž jsou splněny podmínky pro tvorbu kamenů.
  • Hypokalémie.
  • Poruchy CNS – zmatenost, ospalost.

Kličková diuretika

chemická struktura furosemidu

Kličková diuretika působí blokádou transportu Na+ ve vzestupné části Henleovy kličky. Tím narušují osmotickou stratifikaci ledviny a výrazně zvyšují diurézu. Kompenzační mechanismy v distálním tubulu a ve sběrném kanálku vedou k výměně Na+ za K+, což může vést k závažné hypokalemii. Je proto nutné sledovat hladinu draslíku, případně zvýšit jeho příjem infuzí KCl, nebo kombinovat kličková diuretika s kalium šetřícími. S ionty K+ se ztrácejí také ionty Cl−, což může způsobit hypokalemickou, hypochloremickou metabolickou alkalózu. Zároveň klesá také tubulární resorpce Ca2+ a Mg2+.

Zástupci

Mezi nejčastěji používaného zástupce patří furosemid.

Účinky a použití

  • Svým vazodilatačním účinkem snižuje předtížení (preload).
  • Při aplikaci nitrožilně je rychlý nástup účinku (do 10 minut) a přetrvává 2–3 hodiny.
  • Používá se u akutních stavů: hypertenzní krize, plicní edém, městnavá srdeční insuficience, hyperkalcémie.

Nežádoucí účinky

  • Poruchy vodní a iontové rovnováhy,
  • hypovolémie, hemokoncentrace až dehydratace a hypotenze,
  • hyperurikémie, GIT obtíže, exantémy, poruchy krvetvorby,
  • zvyšuje toxicitu srdečních glykosidů.

Diuretika působící v distálním tubulu

Zde řadíme především thiazidová diuretika (thiazidy), u kterých rozlišujeme:

  1. účinek renální: thiazidy inhibují reabsorpci NaCl epiteliálními buňkami distálního tubulu do krve. Zároveň v distálním tubulu zvyšují i reabsorpci Ca2+;
  2. účinek extrarenální: vazodilatace v postkapilárním řečišti snižuje návrat krve k srdci a následně i srdeční výdej. Po 2–3 týdnech klesá cévní rezistence.

Zástupci

Hlavními zástupci jsou:

  • hydrochlorothiazid,
  • chlorthalidon.

Mezi další zástupce patří: chlorothiazid, trichlormethiazid, bendroflumethiazid, methipamid, indapamid.

Indikace

Kontraindikace

  • snížená funkce ledvin;
  • gravidita;
  • dna;
  • hyperkalcemie.

Nežádoucí účinky a toxicita

Může se projevit hyperglykémie u diabetiků a jedinců s abnormálními výsledky glukózového testu. Je způsobena redukcí uvolňování insulinu z pankreatu. Thiazidy vedou přibližně k 5–15 % zvýšení cholesterolu a lipoproteinů (LDL) v krvi.

Vlivem dlouhodobého podávání může dojít k normalizaci těchto hodnot. Jde o vážný nežádoucí efekt. Je následkem zvýšené tvorby ADH na základě hypovolémie, snížením diluční kapacity ledvin a žízně.

Lze jí přecházet snížením dávky diuretika nebo omezením příjmu vody.

Kalium šetřící diuretika

chemická struktura spironolaktonu
Kalium-kanrenoát (Aldactone®) 125 mg v ampuli pro i. v. aplikaci
chemická struktura amiloridu
chemická struktura kalium-kanrenoátu

Kalium šetřící diuretika působí jako antagonisté aldosteronu ve sběrném kanálku a v dolní části distálního tubulu. Může jít o přímý antagonismus – např. spironolakton působí jako blokátor mineralokortikoidního receptoru. Naproti tomu např. amilorid inhibuje transport Na+ iontovými kanály v luminální membráně, takže snižuje resorpci sodíku. Tím se snižují i ztráty draslíku do moči, neboť resorpce Na+ ze sběrných kanálků vytváří v jejich lumen negativní elektrický potenciál, jenž usnadňuje sekreci K+ a H+ do moči.

Zástupci

Mezi hlavní zástupce řadíme:

  • spironolakton a jeho aktivní metabolit, kalium-kanrenoát
  • amilorid.

Indikace

Zvýšený mineralokortikoidní vliv daný primárním nebo sekundárním aldosteronismem. Sekundární aldosteronismus je důsledkem srdečního selhávání, jaterní cirhózy, nefrotického syndromu a podávání thiazidových a kličkových diuretik.

Nežádoucí účinky a toxicita

Osmotická diuretika

Osmotická diuretika zvyšují exkreci vody. Proximální tubulus a descendentní raménko Henleovy kličky jsou volně prostupné pro vodu. Osmoticky aktivní látky, které nepodléhají reabsorpci, vedou v těchto segmentech k retenci vody a k vodní diuréze.

Zástupci

Hlavním zástupcem je mannitol v 10–20% roztoku.

Není metabolizován a je vylučován glomerulární filtrací (během 30–60 min) bez významné tubulární sekrece nebo reabsorpce. Pro nízkou absorpci v GIT je pro navození diurézy podáván parenterálně.

(Po perorálním podání vede k průjmu). Zrychlení toku moče způsobuje nižší kontakt mezi tekutinou a tubulárním epitelem, proto se redukuje také Na+ reabsorpce.

Natriuréza je však nižší nežli vodní diuréza, takže výsledkem může být ev. i hypernatrémie.

Indikace

Osmotická diuretika se používají tam, kde je třeba dát přednost exkreci vody před exkrecí Na+.

Příkladem jsou stavy s poruchou renální hemodynamiky nebo tam, kde je třeba zachovat objem moče a bránit anurii, jež může nastat v přítomnosti nálože hemoglobinu v ledvinách (hemolýza).

Budete mít zájem:  Jak se reklamuje jídlo v restauraci?

Snížení intrakraniálního a nitroočního tlaku (snižují rychlost tvorby nitrooční tekutiny) je další indikací. V kombinaci s kličkovými diuretiky se používají k vyvolání forsírované diurézy při otravách.

Kontraindikace

Nesmí se používat při anúrii (netvoří se moč, diuretika se nedostanou do místa působení) a selhání srdce.

Nežádoucí účinky

  • Mannitol je rychle distribuován do extracelulární tekutiny a extrahuje vodu z intracelulárního kompartmentu. Následkem je diluční hyponatrémie a expanze extracelulárního objemu a intravaskulárního objemu.
  • Účinek může být komplikován nežádoucími efekty ve smyslu bolesti hlavy, nauzey a zvracení.
  • Současné selhávající srdce může vyústit do akutního plicního edému.
  • Nadměrné dávky mannitolu bez adekvátní náhrady vody mohou vést k závažné dehydrataci, ke ztrátám samotné vody a k hypernatrémii.

Aquaretika

Aquaretika jsou blokátory receptorů pro ADH.

  • Vaptany, nepeptidoví nízkomolekulární antagonisté V1 a V2 receptoru:
  • konivaptan,
  • reabsorbce hlavně vody,
  • léčba i.v. (nízká BAV),
  • indikace: hyponatrémie v důsledku např. SIADH (Syndrome of Inappropriate ADH).

Odkazy

Související články

Externí odkazy

  • Diuretika (česká wikipedie)

Zdroj

Způsobuje příjem chřestu nebo léčí rakovinu?

Přednosti

Chřest je zdravá zelenina s nízkým obsahem kalorií a různými přínosy pro zdraví. Jíst chřest nezpůsobuje šíření rakoviny prsu ani jiných druhů rakoviny.

Různé experimentální a předklinické studie naznačují protirakovinový potenciál chřestu u rakoviny pankreatu, rakoviny tlustého střeva, jater a rakoviny endometria. Neexistují však žádné klinické studie u lidí, které by hodnotily účinky příjmu doplňků chřestu při léčbě rakoviny.

Místo náhodného užívání doplňků chřestu můžete nadále užívat zeleninu chřest jako součást zdravé vyvážené stravy / výživy, abyste získali mnoho jejích zdravotních výhod.

Chřest a jeho klíčové bioaktivní složky

Chřest je běžná zelenina konzumovaná v různých částech světa. Může se jíst syrový nebo vařený. Kořen a semena rostliny Asparagus se považují za léčivé.

Chřest je zdravá zelenina bohatá na vlákninu s velkou nutriční hodnotou díky přítomnosti mnoha klíčových bioaktivních složek, včetně:

  • Flavonoly, jako je Quercetin, Isorhamnetin a Kaempferol
  • Vitamíny, jako je vitamin C, vitamin B6, vitamin E, vitamin A a vitamin K.
  • Kyselina linolenová
  • Kyselina olejová
  • Rutin
  • Kyselina listová
  • Železo

Kromě toho je také známo, že chřest obsahuje inulin a saponiny (jako je Asparanin A) a vysoké hladiny glutathionu a L-asparaginu.

Chřest je bohatý na vlákninu a má nízký obsah kalorií, a proto je spojován s úbytkem hmotnosti.

Chřest je také skvělá nízkosacharidová zelenina, která se běžně používá v dietách / výživě s omezeným příjmem sacharidů, jako je keto dieta.

Mnoho klíčových bioaktivních látek, jako jsou flavonoidy přítomné v chřestu, bylo pro vědce velmi zajímavé a byly zkoumány z hlediska jejich potenciálního přínosu při snižování rizika různých nemocí.

Obecná použití a zdravotní výhody chřestu

Strava / výživa bohatá na chřest je velmi zdravá. Na základě různých studií in vitro se chřest a jeho klíčové bioaktivní složky považují za antioxidační, protizánětlivé, diuretické, antimikrobiální, antivirové a cytotoxické s několika přínosy pro zdraví, včetně následujících.

  • Chřest se běžně používá spolu s velkým množstvím tekutin ke zvýšení výdeje moči. Používá se při infekcích močového měchýře nebo močových cest. Je však známo, že konzumace velkého množství chřestu má za následek pronikavý zápach moči, pravděpodobně kvůli těkavým organickým složkám, jako je kyselina asparagusová a její deriváty, které se po konzumaci chřestu vylučují do lidské moči.
  • Chřest bohatý na vlákninu může zlepšit trávení a snížit zácpu.
  • Chřest může také pomoci při snižování nadýmání a při hubnutí kvůli vysokému obsahu vlákniny.
  • Dieta / výživa včetně chřestu, který je bohatý na antioxidanty a vlákninu, může pomoci při podpoře zdraví srdce.
  • Chřest je také bohatý na folát, který pomáhá při vývoji plodu a je prospěšný pro těhotenství.
  • Jíst chřest může pomoci snížit úzkost a depresi.
  • Chřest obsahující vitamín K a železo může pomoci zlepšit zdraví kostí a snížit osteoporózu.

Potraviny k jídlu po diagnostice rakoviny!

Žádné dva druhy rakoviny nejsou stejné. Jděte nad rámec běžných pokynů pro výživu pro všechny a s důvěrou přijímejte osobní rozhodnutí o potravinách a doplňcích.

Bezpečnost / Vedlejší účinky chřestu

  • Chřest, pokud je konzumován jako jídlo jako součást zdravé vyvážené stravy / výživy, je obvykle bezpečný. 
  • Použití specifické kombinace obsahující 6 gramů chřestového kořene a 6 gramů petrželového listu denně po dobu 6 týdnů však může mít za následek závažné gastrointestinální vedlejší účinky, stejně jako dnu, bolest ledvin a otoky.
  • Chřest může také způsobit alergické reakce u těch, kteří jsou citliví na cibuli, pórek, česnek a pažitku.

Může chřest vyléčit rakovinu?

U lidí nejsou prováděny žádné klinické studie a pozorovací studie, které by hodnotily účinky příjmu chřestu při léčbě rakoviny.

Studie zdůrazňující protirakovinový potenciál chřestu jsou buď založeny na studiích provedených na některých jeho účinných látkách samostatně, nebo na základě experimentálních / předklinických studií chřestových extraktů na různých modelech rakoviny nebo buněčných liniích.

Výsledky těchto studií mohou naznačovat možný potenciál chřestu při podpoře specifické léčby, snižování biomarkerů / podmínek rakoviny nebo snižování rizika konkrétní rakoviny, povzbuzující studie u lidí, ale nelze je považovat za důkaz jejího použití pro léčbu rakoviny u lidé.

Následuje několik příkladů experimentálních / předklinických studií souvisejících s použitím extraktů z chřestu nebo jeho klíčových aktivních složek v různých rakovinných buněčných liniích / zvířecích modelech.

V předklinické studii provedené vědci z univerzity ve Štrasburku ve Francii vyvolali karcinogenezi (rakovinu) tlustého střeva na modelech potkanů ​​(krysy Wistar), po které krysy dostaly při pití denní dávku methanolového extraktu Asparagus officinalis L. voda.

Po 7 týdnech ošetření extraktem z chřestu u těchto modelů indukovaných rakovinou tlustého střeva bylo zjištěno, že tlusté střevo potkanů ​​mělo 50% snížení počtu preneoplastických lézí. Tato předklinická studie naznačuje možné protirakovinné účinky chřestu na rakovinu tlustého střeva.

(Souad Bousserouel et al, Int J Oncol., 2013)

V experimentální studii provedené vědci z Yamaguchi University Graduate School of Medicine and Health Sciences University of Hokkaido v Japonsku a University of Malta na Maltě hodnotili dopad extraktu z chřestu ošetřeného enzymem na konkrétní chemorezistentní (GEM) buněčná linie rakoviny pankreatu zvaná KLM1-R.

Hlavním důvodem studie bylo, že bylo zjištěno, že up-regulace proteinu tepelného šoku 27 (HSP27) byla spojena s touto chemo (GEM) rezistencí rakovinných buněk pankreatu a vědci chtěli prozkoumat potenciál enzymu ošetřený chřestový extrakt při překonávání rezistence. (Takuya Shimada et al, In Vivo.

, Červenec-srpen 2018)

Studie zjistila, že extrakt z chřestu ošetřeného enzymem down-regulovaný HSP27 v chemorezistentních pankreatických buněčných liniích.

Navrhli tedy možnou roli / potenciální terapeutický přínos tohoto extraktu z chřestu při zvyšování protirakovinných účinků, pokud se užívají se specifickou chemoterapií (GEM) u pacientů s rakovinou pankreatu.

K hodnocení účinnosti a toxicity (pokud existují) léčby extraktů z chřestu na rakovinu pankreatu u lidí jsou však zapotřebí klinické studie a studie interakcí mezi bylinami a léčivy.

Nabízíme individuální řešení výživy Vědecky správná výživa pro rakovinu

Dopad asparaninu A (saponinu z chřestu) na buněčnou linii rakoviny endometria – experimentální studie

V experimentální studii provedené vědci z Hefei University of Technology a Anhui Normal University v Číně hodnotili protirakovinnou aktivitu Asparaninu A, steroidního saponinu z Asparagus, na buněčnou linii rakoviny endometria zvanou Ishikawa.

Studie zjistila, že podávání Asparaninu A může významně inhibovat proliferaci buněk nádorové tkáně, snížit růst nádoru a vyvolat apoptózu (programovaná buněčná smrt).

Vědci dospěli k závěru, že pokud bude potvrzen v klinických studiích, může být Asparanin A prospěšnou složkou potravin pro inhibici rakoviny endometria. (Fan Zhang a kol., J Agric Food Chem., 2020)

Dopad chřestového polysacharidu spolu s embolizační terapií v modelu rakoviny jater – experimentální studie

V experimentální studii provedené výzkumníky z Šanghajské městské nemocnice tradiční čínské medicíny (TCM) přidružené k Šanghajské univerzitě TCM, Ústřední nemocnici Longgang, ORL nemocnici v Ústřední nemocnici Longgang, Otorinolaryngologickému ústavu Shenzhenské univerzity, Městské nemocnici Rizhao v tradiční čínštině Medicine a Hunan Normal University v Číně hodnotili účinnost polysacharidu chřestu jako adjuvans pro chemoterapii rakoviny jater spolu s Embolizační terapií. (Ling-Ling Weng et al, Asian Pac J Cancer Prev., 2014)

Studie zjistila, že chřestový polysacharid a jeho forma embolického prostředku, chřestová guma, spolu s embolizační (TACE) terapií významně inhibuje růst nádorů a angiogenezi (klíčení nových krevních cév, které mohou napomáhat růstu rakovinných buněk dodáváním živin krví) a vyvolává rakovinu buněčná smrt (apoptóza) v modelu rakoviny jater. 

Může chřest způsobit rakovinu?

V roce 2018 se šířily zprávy, že konzumace stravy / výživy bohaté na chřest může způsobit šíření rakoviny prsu. Pojďme se rychle podívat na základ tohoto strachu!

Chřest, L-asparagin a rakovina prsu

Asparagin syntetáza je enzym, který pomáhá tělu vyrábět asparagin.

Studie publikovaná v roce 2018 v časopise Nature způsobila zmatek, protože autoři tohoto článku z různých institucí ve Velké Británii a Spojených státech zdůraznili, že „omezení asparaginu snížením hladiny asparagin syntetázy, léčba L-asparaginázou nebo omezení dietní asparagin snižuje metastázy nebo šíření rakoviny do různých částí těla, aniž by ovlivňoval růst primárního karcinomu prsu, zatímco zvýšený dietní asparagin podporuje metastatický postup / šíření rakoviny “. Vzhledem k tomu, že L-asparagin je aminokyselina, která byla poprvé izolována z chřestu, mnoho interpretovalo tato zjištění nesprávně a předpokládalo se, že konzumace chřestu může zvýšit šíření rakoviny prsu. (Simon RV Knott et al, Nature., 2018)

L-asparagin pohání metabolické procesy pro růst všech buněk – včetně normálních zdravých buněk i rakovinných buněk a myšlenkou je nepřestat užívat žádnou potravinu, která obsahuje L-asparagin. Naše tělo také produkuje L-asparagin v buňkách, i když není získán dietou / výživou. Zastavení příjmu chřestu by tedy nebylo řešením pro zjištění výzkumníků.

Budete mít zájem:  3 způsoby, jak vznikne fobie ze zvířete

Studie byla zaměřena na roli L-asparaginu, nikoli však chřestu, na rakovinu prsu. Dále je důležité si uvědomit, že tato studie zahrnovala rakovinné buňky pěstované v laboratoři a implantované do myší bez imunitního systému. (Americký institut pro výzkum rakoviny; Chřest a rakovina prsu. Aktualizováno 14. února 2018) Výsledky studie se tedy nevztahují na člověka. 

závěr

Chřest nezpůsobuje šíření rakoviny prsu ani jiných druhů rakoviny.

Ačkoli některé studie naznačují protirakovinový potenciál chřestu, jsou buď založeny na studiích provedených na některých jeho jednotlivých účinných látkách, nebo jsou založeny na experimentálních / preklinických studiích chřestových extraktů na různých modelech rakoviny nebo buněčných liniích. Doposud neexistují žádné lidské studie, které by potvrdily, zda lze chřest použít k léčbě rakoviny. 

Chřest je však zdravá zelenina a má různé zdravotní výhody. Zahrnutí chřestu do zdravé a vyvážené stravy / výživy by tedy pomohlo získat mnoho zdravotních výhod. Vyvarujte se používání doplňků chřestu bez vědeckých vysvětlení nebo pokynů zdravotnického pracovníka. Vyhněte se také konzumaci chřestu, pokud jste alergičtí na potraviny, jako je cibule, pórek, česnek a pažitka.

Jaké jídlo jíte a jaké doplňky přijímáte, je vaše rozhodnutí. Vaše rozhodnutí by mělo zahrnovat zvážení mutací rakovinového genu, rakoviny, probíhající léčby a doplňků, alergií, informací o životním stylu, hmotnosti, výšky a návyků.

Výživové plánování rakoviny z addonu není založeno na internetovém vyhledávání. Automatizuje pro vás rozhodování na základě molekulární vědy implementované našimi vědci a softwarovými inženýry. Bez ohledu na to, zda vám záleží na porozumění základním biochemickým molekulárním drahám nebo ne – pro plánování výživy rakoviny je toto porozumění potřeba.

Začněte HNED s plánováním výživy zodpovězením otázek na název rakoviny, genetické mutace, probíhající léčbu a doplňky, jakékoli alergie, návyky, životní styl, věkovou skupinu a pohlaví.

Potraviny k jídlu po diagnostice rakoviny!

Žádné dva druhy rakoviny nejsou stejné. Jděte nad rámec běžných pokynů pro výživu pro všechny a s důvěrou přijímejte osobní rozhodnutí o potravinách a doplňcích.

Pacienti s rakovinou se často musí vypořádat s různými vedlejší účinky chemoterapie které ovlivňují kvalitu jejich života a hledají alternativní terapie rakoviny. Užívání správná výživa a doplňky založené na vědeckých úvahách (vyhnout se dohadům a náhodnému výběru) je nejlepší přírodní lék na rakovinu a vedlejší účinky spojené s léčbou.

Kofein a jeho účinky v lidském těle

Lidé pijí kávu už přibližně tisíc let. I když je to dlouhá doba, biologické účinky kávy a její hlavní aktivní složky, kterou je kofein, jsou stále zahaleny tajemstvím.

Kofein je pravděpodobně nejrozšířenější stimulant na světě, obsažený v kávě, čaji, nealkoholických nápojích a čokoládě. Triatlonisté a atleti jej používají k zlepšení výkonu.

Jaké jsou tedy účinky kofeinu a jaký je jeho vliv na zdraví člověka.

Kofein versus adenosin

Chemická struktura kofeinu je velmi podobná té adenosinové. Proto se kofein dokáže navázat na jeho místo a zablokovat tak receptory a následně i oddálit nástup spánku. Naopak u cév mozku způsobuje kofein jejich stahování.

Co je pak následkem? Zvýšená mozková činnost aktivuje další žlázy – nadledvinky, které začnou produkovat hormon adrenalin. Ten uvádí organismus do pohotovostního stavu: prohloubí dýchání, zrychlí srdeční činnost a stáhne cévy na povrchu těla.

Tím dokáže zajistit zvýšené krevní zásobování svalů a následně i vzestup krevního tlaku. Díky němu dochází rovněž ke zrychlenému odbourávání zásobních cukrů ve svalu, tedy zásobování svalu palivem – glukózou. Tzn.

, že kofein zvyšuje efektivnost tvorby glukózy ze zásobních látek a výrazně tím prodlužuje působení adrenalinu, a tedy i aktivity organismu.

Účinky kofeinu v lidském těle

Kofein se dobře vstřebává v žaludku a tenkém střevě, hladina krevního cukru dosahuje nejvyšších hodnot za 45 až 60 minut po požití. V krevním řečišti vykazuje zřetelné účinky. Je znám svými povzbuzujícími účinky na mozkovou činnost, ale má i řadu jiných účinků.

Zvyšuje krevní tlak a produkci žaludečních kyselin, zrychluje puls, zlepšuje využití tukových zásob a tukové kyseliny uvolňuje do krevního řečiště. Tyto účinky mohou trvat od několika hodin až do dvanácti hodin, ale již po čtyřech dnech pravidelného užívání se tělo stane rezistentním.

Tedy, i když kofein napoprvé zvýší krevní tlak a zrychlí tep, při jeho pravidelné aplikaci žádné změny patrny nebudou.

Zdravotní účinky kofeinu

Při zvažování, zda kofein nebo jiný přípravek užívat, či nikoli, je třeba vzít v úvahu jeho potenciální nepříznivé účinky na lidský organismus. Lze je rozdělit na krátkodobé a dlouhodobé. Krátkodobé účinky kofeinu jsou mnohem důkladněji prozkoumány, než účinky dlouhodobé.

Vzhledem k tomu, že kofein zvyšuje produkci žaludečních kyselin, může dojít ke zhoršení žaludečních vředů. Dobře popsanými příznaky jsou i únava, neklid a potíže se spaním. Pravidelné večerní popíjení kávy může vyústit v nespavost, ztrátu energie a únavu.

Mnohé studie zkoumaly vztah mezi nadměrným užíváním kofeinu a nemocemi.

Zkoumání příčiny a následku bylo obtížné a mnohé otázky zůstaly nezodpovězené. Některé obtíže při zkoumání účinků dlouhodobého užívání kofeinu vyplývaly z existence jiných rizikových faktorů (např.

kouření, konzumace alkoholu, fyzická aktivita), z rozdílných genetických předpokladů, z různosti zdrojů, v nichž byl kofein obsažen (káva, čaj, jiné povzbuzující nápoje) a přítomnosti jiných složek v nealkoholických nápojích.

Jedna ze studií se například zabývala tím, zda příjem kofeinu zvyšuje riziko onemocnění srdce. Bylo zkoumáno 45.000 lidí a bylo zjištěno, že nepatrně zvýšené riziko výskytu úmrtnosti v důsledku onemocnění srdce je u osob, jejichž průměrná denní spotřeba přesahuje pět šálků kávy.

V současné době neexistují důkazy o tom, že kofein způsobuje rakovinu, žaludeční vředy, vysoký krevní tlak nebo vážnou srdeční arytmii.

Abstinenční příznaky

Přestávka v pravidelném příjmu kofeinu může způsobit u citlivějších jedinců abstinenční příznaky. Nejběžnější jsou bolesti hlavy a únava. Bolesti hlavy se mohou objevit už po osmnácti hodinách po požití poslední dávky a mohou se při tréninku cvičením. Nejsou známy faktory, které ovlivňují citlivost na abstinenční příznaky.

Kofein a sportovní výkon

Navzdory výzkumům je role kofeinu jakožto přípravku zvyšujícího výkonnost stále kontroverzní. Mnohé údaje jsou sporné, což je částečně způsobeno provedením studie a výběrem použité metody. Nicméně dva závěry vysloveny byly:

  1. Kofein zřejmě neprospívá krátkodobým a vysoce intenzivním aktivitám (např. sprint, intenzivní krátkodobý trénink)
  2. Kofein zvyšuje výkonnost u vytrvalostních sportů.

Glykogen je pro svaly nejdůležitějším zdrojem energie a když se spotřebuje, dochází k vyčerpání. Dalším zdrojem energie, který je ještě hojnější, je tuk. Pokud je glykogen stále k dispozici, namáhaný sval tuk může využít. Kofein přispívá k mobilizaci tukových zásob a způsobuje, že pracující sval tuk využije jako zdroj energie.

To odsouvá vyčerpání zásob glykogenu a prodlužuje dobu, kterou je možno věnovat tréninku nebo požadovanému výkonu. Bohužel zatím nebyl dostatečně popsán mechanismus, jakým způsobem toho kofein dosahuje.

K šetření zásob glykogenu došlo dle všech studií, které měřily jeho hladinu pouze ve svalech, což je v mnoha případech pro sportovní výkon důležitější, protože glykogen ze svalů se uvolňuje rychleji než z jater.

Kofein a psychika

Kofein mění subjektivní vnímání toho, jak „tvrdý“ je trénink. Při testování sportovci své úsilí posuzovali na hodnotící škále, která by mohla být vyjádřena subjektivním pocitem vyčerpání.

Některé studie vykazovaly nízký pocit vyčerpání – malá únava (únava se dostavuje později) – když sportovci kofein užívali. Jiné studie podobné výsledky nezjistily.

Velkou roli zřejmě hraje psychika sportovce.

Působení kofeinu při vytrvalostních sportech Existují výzkumy zaměřené na působení kofeinu při vytrvalostních sportech trvajících přibližně 2 hodiny, ale nikdo nezkoumal jeho působení při extrémní zátěži organismu.

Vhodné je použití kofeinu před závodem, protože čím delší závod je, tím důležitější je tuk jako zdroj energie. Například při triatlonových závodech závodníci často sahají po nápojích obsahujících kofein.

Protože dlouhé závody zvyšují riziko dehydratace, únavy a žaludečních křečí, je důležité zvážit vedlejší účinky působení kofeinu.

Výsledky a vedlejší účinky

Navzdory prokázané užitečnosti kofeinu při vytrvalostních sportech jsou jeho individuální účinky různé. Rozdíly v metabolismu, výživě a doba užívání kofeinu jsou faktory, které rozhodují o tom, jak bude jedinec reagovat. Vedlejší účinky kofeinu mohou tedy způsobit pokles výkonnosti.

I když se neprokázalo, že kofein ovlivňuje vodní rovnováhu v organismu nebo tělesnou teplotu, může způsobit dehydrataci, protože je slabé diuretikum. Někteří sportovci si také mohou stěžovat na žaludeční křeče a průjem způsobené stahy tenkého střeva, což rovněž ovlivňuje kofein.

Kombinace dehydratace a křečí výkon samozřejmě negativně ovlivňuje.

Kofein navozuje pocit štěstí a spokojenosti

Kofein rovněž zvyšuje koncentraci dopaminu, důležité látky, která je nepostradatelná při přenosu nervového vzruchu v mozku, kde dopamin působí v jeho určitých oblastech a vzbuzuje pocit spokojenosti a štěstí.

Po požití šálku kávy tak dochází k zablokování adenosinových receptorů v mozku a oddálení spánku. Současně s tím se spouští zvýšená tvorba adrenalinu a procesy vyrábějící energii a tím i zásobování svalů a mozku.

Vlivem dopaminu se tak zvyšuje pocit spokojenosti a štěstí.

Kofein jako stimulátor

Kofein způsobuje rychlejší a jasnější myšlení a rovněž i lepší koordinaci pohybů těla. Vlivem jeho účinku dochází v organismu také k uvolňování kortisolu a adrenalinu do krve.

Tělo pak reaguje zvýšením krevního tlaku a rychlejší srdeční pulzací, zvýšenou sekrecí žaludeční kyseliny, a tedy i celkovým zrychlením metabolismu.

Přemíra kofeinu však naopak může způsobit nervozitu, neklid, nesoustředěnost a ztrátu schopnosti jemné motorické regulace.

Je nutné podotknout, že při vědeckých studiích, v rámci kterých byly sledovány účinky kofeinu v kávě, bylo někdy velmi obtížné rozlišit, zda zjištěné efekty lze připsat obsahu kofeinu nebo i přítomnosti dalších látek v daném nápoji. Což může výsledky samozřejmě ovlivnit.

Diskuze

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Adblock
detector