Kinetóza se projevuje nevolností, závratěmi, krůpějemi studeného potu, bledostí a vyčerpáním, častým zíváním, ospalostí, bolestí hlavy a v neposlední řadě „žaludkem na vodě“ a pocitem na zvracení. Někdy se jí říká nemoc z pohybu,
Skutečnou nemocí však není, je to spíše fyziologická hříčka lidského těla ukrytá v lidské hlavě. Způsobuje ji podráždění tzv. rovnovážného ústrojí, které se nachází ve středním uchu. Jinými slovy, hlava je zmatená a nedokáže zpracovat protichůdné smyslové podněty obdržené z jednotlivých center.
Dobrou zprávou je, že kinetóza se dá odbourat tréninkem, tedy častějším cestováním. |
Z receptorů zraku jde do mozku informace o statickém bodu, tedy o tom, že se prakticky nehýbeme – například pohled na mobil, pohled na zadní sedadlo nebo čtení knihy.
Naopak orgán pro rovnováhu ve vnitřním uchu pohyb a otřesy vnímá, protože se v tzv. vestibulárním aparátu prolévá tekutina. Neshoda z dvou odlišných informací dráždí nervový systém a spouští kinetózu.
Podrobnější informace o tom, co se děje s lidským tělem, čtěte zde.
Citlivější cestovatelé mohou trpět při každém cestování autem, u některých lidí se kinetóza objevuje jen jednorázově.
Několikahodinové cesty na dovolenou dokážou potrápit především malé děti, které kinetózu často ani popsat neumí.
To, že je jim zle, z nich padá na poslední chvíli, kdy už nestíháme po taškách hledat pytlíky. Pocit nevolnosti u nich často doprovází poplakávání, ospalost a rozmrzelost.
Jak kinetóze předejít nebo ji rozehnat?
Existuje několik osvědčených rad, jak kinetóze během cestování v autě předejít. Pokud máte možnost volby, sedněte si na místo spolujezdce.
S dětmi, kterým se dělá v autě zle, se nezaměřujte na míhající se body za oknem, které mohou situaci ještě zhoršit, ale sledujte vzdálené statické body a horizont přes čelní sklo.
Pomáhá také zavřít oči a hlavu na chvíli zklidnit a „stabilizovat“ – udělejte si pohodlí. Pokud projíždíte serpentinami nebo nerovnými cestami, snižte rychlost a pokuste se o plynulou jízdu.
„Kromě pravidelných zastávek, udržování čerstvého vzduchu v autě či vhodných nižších teplot také nedoporučuji, aby se ti, kteří kinetózou trpí, věnovali za jízdy sledování tabletu, hraní na mobilu, čtení či podobným činnostem. Tyto aktivity většinou kinetózu zhoršují,“ poradila mluvčí České lékárnické komory Michaela Bažantová.
Existuje několik přípravků, které od nevolnosti a pocitu zvracení pomohou. Kromě volně prodejných léčiv máte k dispozici ozkoušené domácí rady. Obvykle platí, že čím dříve je lék na kinetózu podán, tím rychlejší efekt přináší bez nutnosti navyšovat dávky:
Zdroj: lekarnici.cz, benu.cz |
Během cestování zastavujte častěji. Tělo i hlava potřebují čerstvý vzduch. Vydýchejte se a několikrát se nadechněte ústy, projděte se, rozhýbejte, ideálně položte tělo na pevný povrch.
Citlivějším cestujícím mohou vadit i silné pachy či vůně – benzin, osvěžovač vzduchu v autě, parfém. Pokud přichází pocit nevolnosti a nemůžete zastavit, vůz alespoň vyvětrejte a na pobledlého otevřete okýnko.
Pomoci může také studený obklad na čelo.
Před cestou snězte něco lehčího – není dobré vyjet s těžkým žaludkem plným tučného jídla, ale ani hladoví. Dobrým pomocníkem je spánek – tělo se zklidní a cesta rychleji uteče, s dětmi na dovolenou je proto dobré vyjet po obědě nebo, pokud to řidič zvládá, na noc.
Jak vybavit auto?
Především na cesty s dětmi, kterým bývá v autě nevolno, se vždy raději dobře vybavte. Nikdy nevíte, kdy se vám budou hodit pevné sáčky nebo igelitové pytlíky. Pokud cestujete déle, je dobré mít v kabině vozu přichystáno i náhradní oblečení nebo alespoň tričko.
Do přihrádky ke spolujezdci se hodí preventivně uložit žvýkačky, které si poradí s akutním stavem kinetózy nebo zázvorová lízátka. Ovšem pozor, žvýkačky nesmí přijít do dětských úst. „V Česku nejsou k dispozici žvýkačky Travel Gum pro děti.
Žvýkačky Travel Gum 20mg jsou dokonce pro děti mladší 15 let kontraindikované.
Není tedy možné dát dítěti ani polovinu žvýkačky – rovnoměrné rozložení účinné látky ve žvýkačce, nebo její přesné rozpůlení uživatelem totiž výrobce nemůže garantovat,“ varovala Michaela Bažantová.
Vhodnou alternativou jsou pro děti přípravky s obsahem zázvoru nebo samotný zázvor. „Cucavé tabletky nebo lízátka jsou většinou vhodné pro děti od tří let. Přípravky se zázvorem však nejsou léčivými přípravky, ale doplňky stravy.
Jsou vhodné i pro řidiče, protože na rozdíl od moxastinu (účinná látka v Kinedrylu) nebo dimenhydrinatu (účinná látka v Travel Gum) nezpůsobují ospalost nebo sedaci,“ dodala Bažantová.
Nejprodávanějším přípravkem je Kinedryl, který lze podávat i dětem od dvou let.
Do auta se také vybavte lahví pramenité vody a slanými krekry, které mohou zahnat pocit žízně nebo akutní nevolnost z prázdného žaludku.
Děti od myšlenek na pocit nevolnosti dobře rozptýlí CD s mluvenými pohádkami nebo tablet a DVD s oblíbenými seriály. Pozor: zde je dobré vyzkoušet, že tablet situaci nezhorší. Obrazovka by však měla být větší než ta na telefonu, mobil by totiž mohl zafungovat podobně jako kniha. Nezapomeňte přibalit sluchátka a nabíječku.
Nevolnost dokáže malým cestovatelům výlet pěkně otrávit.
„Lidé čím dál víc využívají své tablety pro zabavení dětí na zadních sedadlech. Jejich použití ve vozidlech má však svá specifika a pravidla,“ komentuje problematiku používání smartphonů a tabletů na zadních sedadlech Lenka Novotná, specialistka pro originální příslušenství z divize After Sales Porsche Česká republika a připomíná, že i v takových případech je třeba dbát na bezpečnost.
„Například originální adaptér pro iPad umožňuje jeho použití ve vodorovné i svislé poloze a obsahuje také krycí sklo zabraňující ohrožení posádky rozbitým displejem při případné nehodě,“ popisuje.
| Když už se nehoda stane, platí jedno pravidlo: zvratky co nejdříve odstranit, alespoň vlhčeným ubrouskem, aby nestačily vsáknout do molitanového polstrování.Kožená sedadla jsou v takových případech výhodou. „Čištění zvládne v tomto případě sám řidič. Nečistoty je třeba rychle otřít a místo vyčistit speciálním přípravkem na odstranění nečistot na kůži, který je běžně dostupný na trhu. Plochu je pak dobré ošetřit krémem na kožené sedačky,“ uvedl Ivan Kulíšek z Ruční bezkontaktní myčky v Černošicích.V případě klasických čalouněných sedadel už je lepší vyhledat odborníky. „Člověk si samozřejmě pomůže sám – vždy je nejlepší obsah žaludku ze sedačky okamžitě odstranit a místo otřít. Pak existují čistící pěny, které na místě chvíli působí a poté se vysají běžným vysavačem. Záleží na množství nečistot a hloubce, do které sedačku zasáhnou, ovšem skvrna na sedadlech pravděpodobně zůstane, nehledě na nepříjemný pach,“ dodal Kulíšek.V mycím centru interiér čistí speciálním tepovacím vysavačem s hloubkovou tryskou, která stříká vodu a čisticí prostředek dovnitř molitanu. Silná úzká vysávací hubice pak vodu a nečistoty okamžitě sbírá. Pokud se vám nechce investovat do odborného čistění, pomůže i tepovací vysavač na čalounění a koberce. |
Pokud máte energii, zabavte děti zpíváním nebo slovními hrami. Více tipů na cestování s dětmi, kterým se v autě dělá špatně, najdete zde.
Řidiči jen na zázvoru
Pozor si dejte na přípravky, které proti kinetóze užíváte jako řidič nebo pokud se budete při řízení auta střídat. Řidiči se za volantem s největší pravděpodobností zle neudělá. Ale pokud ano, antiemetikum, které se ve volně prodejných přípravcích vyskytuje, může být na silnici nebezpečné. Zvyšuje riziko nehodovosti až o pět procent.
„Některé léky ovlivňují schopnost koncentrace, motoriku a koordinaci pohybů, kvalitu zrakového vnímání, zpomalují reakce, navozují spavost či naopak pocity vnitřního napětí nebo dokonce agresivitu, nejednou i pocity zmatenosti či závrati.
Může být zrádná i vzájemná kombinace zdánlivě neškodných preparátů či léků s alkoholem. Šoféři si často neuvědomují, že negativní účinek léčiv může přetrvávat mnoho hodin po jejich podání,“ varuje Roman Budský z Týmu silniční bezpečnosti.
Řidič, který krabičku například se žvýkačkami vozí v autě a případně užívá další léky, by to měl vždy konzultovat se svým lékařem, u volně prodejných léků pak s lékárníkem.
„Česká republika ustoupila od označování léčiv varovnými trojúhelníčky, které pomáhaly řidičům lépe se v medikamentech orientovat.
Používá je například Francie a jsou prvním ukazatelem, který varuje před negativním dopadem na řízení vozu,“ dodal Budský. Více o vlivu léků na řízení čtěte zde.
Nemoc autonomních aut
Michiganský dopravní institut, který patří mezi uznávané odborníky a zabývá se vlastními projekty vývoje autonomních aut, přišel před časem se zajímavým zjištěním: kinetózou bude v autonomních vozech trpět asi desetina lidí.
Podle výzkumníků by mohla být kinetóza v autonomních autech vážným problémem, protože lidé v průzkumu přiznali, že 37 procent z nich by se během cesty věnovalo něčemu jinému než provozu – nejčastěji by si četli, případně sledovali mobil nebo film.
Ze studie dál vyplynulo, že šest až dvanáct procent lidí by v určitých situacích v autonomním voze trpělo pocity nevolnosti a chtělo by se jim zvracet. Dalších šest až deset procent by pak zažívalo nepříjemný pocit závratí. Otázkou však je, zda a jak ovlivní výsledky studie konstrukci autonomních vozů a jestli výrobci tyto pocity budoucích cestujících při výrobě aut zohlední.
CESTOVNÍ NEVOLNOST V LETADLE | Cestování po USA
Nevolnost, zvracení, bolest břicha…někteří z vás jste již jistě zažili podobné stavy při cestách nejen v letadle, ale i v autě, autobuse nebo na lodi. Pokud patříte do této skupiny “vyvolených” jenž zažívají tyto útrapy při cestování, pak jsou následující řádky určeny právě vám.
Máme tu pro vás osobní zkušenosti jednoho člena našeho týmu. Jmenuje se Standa a s nevolností se potýká snad i na eskalátorech v obchodním domě a špatně od žaludku se mu dělá dokonce i při řízení auta, což je dle lékařů vskutku velmi vzácné.
Standa si za léta boje s cestovní nevolností a výkřiky typu “Je mi špatně!” vypracoval celkem jednoduchý postup, jak tyto stavy zvládat, a jelikož soucítí s ostatními, kteří mají podobný osud, tak zde uvádíme jeho osobní zkušenost.
Každý jste již určitě vyzkoušel všemi známý Kinedryl, Travel Gum, příp. i jiné léky “chemického” typu. Většinou zabírají dobře, ale jejich velkou nevýhodou je, že je po nich člověk ospalý, unavený, a to jsou stavy, které při cestování nejsou právě žádoucí.
Alternativou jsou homeopatika, která Standovi vůbec nezabrala, takže jsme museli v národním parku Yosemite po několika zákrutách urychleně zastavovat.
Další variantou jsou léky na přírodní bázi, toto byla trefa do černého. Možná, že jste již někdy slyšeli o zázvoru a ono skutečně funguje! Řekněme vám jak na to.
Velmi dobrou zkušenost má Standa s přípravkem AVIOPLANT, který seženete v lékárně bez předpisu a je ve formě kapslí.
Je možné koupit i jiný výrobek, ale vždy si pohlídejte, aby jedna kapsle obsahovala alespoň 250mg zázvoru.
Možná vám budou nabízet různá lízátka nebo přípravky na nevolnost při těhotenství, toto s povděkem odmítněte neb jsou to vyhozené peníze.
Dle příbalového letáku se berou dvě kapsle (2 x 250mg) zhruba 30 až 60 minut před cestou. Standa trávil hodiny a hodiny hledáním informací na internetu a zjistil, že pro dobrý efekt zázvoru, je vhodné užít před cestou minimálně 1g. Zázvor má jednu velkou výhodu, a to, že vás neuspává, naopak můžete cítit i zlepšení nálady a celkové “nabuzení”.
Standa si užívání zázvoru testoval sám na sobě a nakonec se mu osvědčilo toto dávkování:
- asi 60 minut před cestou 5 kapslí (5 x 250mg) a účinek vydrží zhruba 6 hodin.
- při delší cestě po 6 hodinách opět dalších 5 kapslí.
A výsledek? Od té doby pocity na zvracení zmizely, létá bez problémů, celodenní jízdy autobusem nebo autem serpentýnama po Krétě, Itálii nebo v národních parcích USA bez jakékoli známky nevolnosti. Jen na výlety lodí po rozvlněném moři je zázvor slabý, tak v těchto situacích musí Standa sáhnout po silnějším kalibru – Kinedrylu s vědomím, že do tří hodin bude spát jak Šípková Růženka.
TIP PRO VÁS
- dávkování je individuální, proto si nejdříve otestujte, jak na vás zázvor působí
- jelikož je zázvor hodně aromatická rostlina, tak kapsle (které jsou bez chuti) VŽDY DOBŘE zapijte vodou, jinak vás může pálit žáha
- po požití můžete cítit hřejivý pocit v žaludku, což obvykle po chvíli ustoupí
- lepšího účinku dosáhnete užitím zázvoru před jídlem na prázdný žaludek, při požití po jídle je nástup pomalejší a dle zkušeností je i účinek slabší
- ačkoli je zázvor hodně účinný, tak se může stát, že vás v nějaké hodně divoké situaci (rozbouřené moře, silné turbulence atd.) zklame, a proto mějte u sebe ještě jiný lék, u kterého již víte, že vám zabírá (např. Kinedryl)
Proč se vám dělá špatně, když si v autě čtete?
Foto: Nicoleta Ionescu, Shutterstock.com
Potká vás na moři, na silnici i ve vzduchu. Dělá se vám nebo vašim dětem špatně v autě, autobuse či třeba ve vlaku? Kinetóza neboli nemoc z pohybu je častý problém. Jak se mu vyhnout a jak rychle zahnat nepříjemné příznaky, když už se objeví?
Závratě, vyčerpání, zvedání žaludku, nutkání zvracet, slinění, potíže s dechem, bolest hlavy… Tak se projevuje nemoc z pohybu, známá jako kinetóza či cestovní nevolnost.
Nejčastěji postihuje malé děti a těhotné ženy, přichází rychle a dokáže pořádně znepříjemnit jakékoliv cestování.
Proč je vám při jízdě autem, autobusem, vlakem, v letadle nebo na lodi tak špatně? Na vině je konflikt smyslů.
Jedete autem, sledujete míhající se krajinu za oknem a je vám dobře. Pípne SMS, skloníte oči k telefonu, chvíli čtete a situace se rázem změní.
Proč? Vaše smysly se dostaly do konfliktu: oči vidí jednu věc, svaly cítí druhou a vnitřní rovnovážné ústrojí v uších detekuje třetí. Mozek se s tolika smíšenými signály nedokáže srovnat a vás začnou přepadat závratě.
Nemoc z pohybu totiž nastává, když se pohyb, který vidíte, liší od pohybu, který cítíte.
Foto: Nicoleta Ionescu, Shutterstock.com
Když se smysly dostanou do konfliktu, udělá se vám špatně
Zásadní roli při kinetóze hraje vnitřní ucho. Jeho součástí je rovnovážný orgán, který slouží k detekci pohybu a zrychlení. Je velmi citlivý a posílá mozku informace, co se kolem děje. Mozek signály převezme a zpracuje. Pokud mu dohromady nedávají smysl, zpracovat je nedokáže – a to se projeví nevolností.
V autě máte pocit, že se pohybujete, ale oči a uši nevnímají, že byste někam šli. Když navíc shlédnete dolů ke knize nebo na displej telefonu, kde čtete malá písmenka, zatímco periferně vnímáte za oknem se míhající krajinu, mozek úplně zmatete. Vyplácí se vyřadit jeden ze smyslů, a to nejlépe zrak.
Proto je šikovné cestovat za tmy, a pokud tuto možnost nemáte, zkuste si nasadit spací masku nebo oči jednoduše zavřete.
Pokud se nevolnost přece jen dostaví, naštěstí většinou rychle odezní. Obvykle stačí, když si zvyknete na houpavý pohyb charakteristický pro ten či onen dopravní prostředek nebo i kolotoč.
Chcete vidět, jak odcházející kinetóza vypadá? Podle Hany Matějovské Kubešové, přednostky interní kliniky, geriatrie a praktického lékařství z Brna, je to krásně vidět, když s partnerem odcházíte z kolotoče: „Zkuste se vzájemně podívat do očí v okamžiku, kdy kolotoč zastaví a vy poněkud nejistě a zeširoka scházíte dolů – uvidíte cukavé pohyby očí do strany, které postupně zmizí současně s pocitem nejistoty v chůzi.“
Nemají se problémy k odchodu? Zkuste je zastavit několika jednoduchými triky, které fungují a přitom vás nijak nezatíží.
- Relaxujte – Zavřete oči a zaměřte pozornost na něco jiného než na to, jak vám je špatně. Sledujte dech, dýchejte zhluboka nosem, počítejte si. Zkrátka se pokuste zklidnit.
- Sledujte stabilní objekt – Jste-li na lodi, dívejte se na obzor. V autě upírejte pohled na čelní sklo.
- Žvýkejte čerstvý zázvor nebo mátu – Zázvor je v lidovém léčitelství od nepaměti využíván k léčení nevolnosti. Chuť i vůně máty zase uklidňují.
- Stiskněte akupresurní bod – Nachází se na šířku třech prstů pod zápěstím na vnitřním předloktí mezi dvěma šlachami. Opakovaně stimulujte oblast čtyři pět sekund a měli byste brzy pocítit úlevu. Tento akupresurní bod se běžně používá k úlevě od nevolnosti, podráždění žaludku, kinetózy, syndromu karpálního tunelu a bolesti hlavy.
Foto: frantic00, Shutterstock.com
Žvýkání máty nebo alespoň mentolové žvýkačky zklidňuje a tiší nevolnost
Potíže obvykle odejdou stejně rychle jako přijdou – a to buď ještě během cesty, nebo po jejím ukončení. „Jako prevence proti nevolnosti při cestování může posloužit i lék, který ocení zejména rodiče pro děti, které na kinetózu trpí,“ radí pražská biochemička Michaela Bebová. Účinná léčiva jsou dostupná nejen ve formě tabletek, ale také jako žvýkačky či lízátka.
Michaela Bebová také doporučuje necestovat na lačný žaludek a případnou nevolnost lehce zajíst něčím slanějším. Sladké pokrmy mohou nevolnost jen zhoršit. Pomoci může také mentolový bonbon či žvýkačka.
Pokud vás navzdory všem opatřením závratě, bolesti hlavy či na hrudi, zhoršení sluchu či zvracení trápí často a i několik hodin po ukončení cesty, poraďte se s praktickým lékařem.
Bojíte se létat? Tyhle perfektní fígle vás strachu zbaví navždy.
Nevolnost při cestování – kinetóza
Mnoho lidí se může mylně domnívat, že nevolnost při cestování je způsobená podrážděním žaludku. Objevit se přitom může nejen při cestě na rodinnou dovolenou, ale také na školní výlet. V tomto případě to není pravda, protože nejčastěji při cestování nevolnost způsobuje podráždění tzv. rovnovážného ústrojí, které je součástí středního ucha.
Centrum pro vyhodnocování přicházejících signálů je zmatené, když oči vidí stále stejnou věc, například zadní sedadlo řidiče. Avšak v orgánu pro rovnováhu ve vnitřním uchu, v tzv.
vestibulárním aparátu, se prolévá tekutina, čímž vzniká informace o pohybu těla. Tyto dva signály (zrakový a vestibulární) se liší. Nejsou ve vzájemné shodě, a proto způsobují podráždění nervového systému.
Výsledkem čehož je soubor příznaků označovaných jako kinetóza.
U některých lidí se může tento problém objevit jednorázově a ti citlivější mohou trpět pravidelně při každém cestování. Tato nemoc nejčastěji postihuje děti cestující v autosedačce, těhotné ženy a osoby trpící migrénou. Než se tedy vydáte na cestu autem do Chorvatska, tak se zaměřte na prevenci kinetózy. Nejvíce se vyskytuje při cestování autem, letadlem či vlakem.
Nejčastější projevy kinetózy
- Studený pot
- Závratě
- Pocit na zvracení a zvracení
- Bledost a vyčerpanost
- Bolest hlavy
Prevence nevolnosti při jízdě
- Sedět vepředu v dopravním prostředku
- Vyvarovat se konzumaci těžkých a mastných jídel
- Nečíst, nedívat se na televizi
- Sedět s mírně zakloněnou hlavou
- Dívat se ve směru jízdy a nepohybovat příliš hlavou
- Cestovat v noci, pokud je to možné
Léčba kinetózy
Chemické léčiva (Antihistaminika)
- Dimenhydrinatum (TRAVEL-GUM) – léčivo patřící do skupiny antiemetik, což znamená léky proti zvracení. Léčivo se žvýkáním perorální gumy Travel gum uvolní a následně je sliznicí úst vstřebáváno do krve. Tento způsob užití je výhodný na cestách, protože se lék nemusí polykat a zapíjet vodou. U tohoto přípravku je již potřebné počítat s tím, že ovlivňuje centrální nervový systém a může způsobovat ospalost a únavu. Nevýhodou je, že je vhodný pro děti až od 15 let.
- Moxastin (KINEDRYL) – Výhodou je, že tablety jsou vhodné již pro děti od 2 let. Kinedryl také může způsobovat ospalost ovlivněním centrálního systému, což je výhodou zejména u dětí, protože cestu prospí.
Léky na zažívání
Všechny dotazy
Buďte první, kdo vloží hodnocení k tomuto článku.
Chemoterapie bez nevolnosti a zvracení? Je to možné
Kultivované buňky rakoviny plic.
Foto: Profimedia.cz
Lidé, kteří se z rakoviny úspěšně vyléčili, vzpomínají na chemoterapeutickou léčbu jen jako na nutné zlo, které bylo potřeba nějakým způsobem přežít. Vývoj však jde naštěstí dopředu.
„Onkologická léčba je mezi nemocnými obávána pro nežádoucí účinky, především pro nevolnost a zvracení. Obavy však již nejsou opodstatněné.
V současnosti máme k dispozici dostatečně účinné a dostupné léky, které zmíněné obtíže výrazně zmenší, a ve většině případů dokonce zcela odstraní,“ uvádí MUDr.
Jiří Vorlíček, ředitel brněnského Masarykova onkologického ústavu a předseda České onkologické společnosti ČLS JEP.
| Zvracení je mechanismus, který chrání naše tělo před vstřebáním jedů požitých ústy. Může se však vyskytovat i v situacích, kdy je neúčelné a škodlivé. A tak je tomu i v průběhu chemoterapeutické onkologické léčby. Nauzeu (pocit nevolnosti a nepohodlí v žaludku, a hlavně s nutkáním ke zvracení) a zvracení je možné zvládat podáváním takzvaných antiemetik (léky proti zvracení). |
Bohužel v praxi lékaři-onkologové na možnost antiemetické léčby ještě ne vždy včas myslí. „Správně za primární úkol považují zničení nádoru, ale někdy mají tendenci podceňovat vedlejší účinky léčby.
Berou je jako něco, co k chemoterapii zkrátka patří,“ upozorňuje primářka radioterapeuticko-onkologického oddělení v Motole a vedoucí tamního Komplexního onkologického centra MUDr. Jana Prausová.
„Předcházení komplikacím a jejich potlačování je však nesmírně důležité. Dodržení léčebného schématu, které může být narušeno nesprávně vedenou antiemetickou léčbou, jednoznačně ovlivňuje léčebný výsledek, a tím i prognózu pacienta.
Dále musím zdůraznit: je velmi žádoucí komplikacím raději předcházet, než je potlačovat až poté, co se dostaví.
Pacienti si jinak mohou vytvořit reflex, který v nich vyvolá nevolnost třeba už při pouhém telefonátu s lékařem nebo při pomyšlení na onkologické oddělení,“ říká Prausová.
Profesor Vorlíček upozorňuje na to, že mezi pacienty se drží jeden mýtus: projevy nevolnosti jsou přece příznakem správně vedené léčby! Přitom pravdou je pravý opak…
„Podcenění podpůrné léčby nauzey a zvracení je jednoznačně hrubou chybou v léčbě maligních nádorů,“ zdůrazňuje a poměrně bez obalu dodává: „Pokud lékař nechá při chemoterapii nemocného trpět nevolností a zvracením, není zřejmě dostatečně informován o současných možnostech a pravidlech, jak tyto obtíže odstranit nebo jim předcházet.“
| Antiemetika jsou k dispozici v rozmanitých lékových formách. Volba konkrétních léků závisí na více faktorech. Výborných výsledků lékaři dosahují použitím takzvané trojkombinace, složené ze tří samostatných přípravků. Ta přispívá k tomu, že pacienti mohou být léčeni ambulantně – na infuze cytostatik do nemocnice jen docházet – jinak být ve svém přirozeném prostředí.Komplexní a účinnější ochrana formou trojkombinace proti dvojkombinaci stojí na jeden cyklus chemoterapie přibližně o 1800 Kč více (hrazeno zdravotním pojištěním), což je částka velmi malá jak ve srovnání s cenou samotné chemoterapie, tak s náklady na hospitalizaci. |
Podle primářky onkologie Jany Prausové hraje pro pacienty i lékaře v průběhu léčby velmi podstatnou roli onkologická sestra. „To sestry chodí stále mezi pacienty a sledují je. Poznají, zda pacient trpí nauzeou, a pokud ano, mohou něco podniknout. Další důležitou věcí je správná nutrice. Ta musí být sledována, protože dobře živený pacient je na chemoterapii mnohem lépe připraven,“ popisuje.
Statistika je neúprosná. Toho „svého nádoru“ se u nás dožije každý třetí člověk. Čtvrtina z nás na rakovinu zemře. Ale jsou mezi námi takoví, kdo veškeré zákony pravděpodobnosti dokážou přemoci. Obchodník pan Roman si vybral pořádnou dávku smůly – rakovinou onemocněl během svého života hned třikrát, ale pokaždé ji s pomocí lékařů porazil.
Roman je padesátník s rozhledem, vyrovnanou myslí a pevnými názory. Je vidět, že v životě něčím prošel a žebříček hodnot má dobře srovnaný.
„Když onemocníte, je naprosto zásadní rodinné zázemí, blízcí lidé, kteří vás podrží. Já jsem měl v tomhle obrovské štěstí, moje manželka je báječná ženská.
Všechno to se mnou vybojovala a mám dojem, že nebýt jí, možná bych tady už nebyl,“ začíná své vyprávění.
Poprvé mu lékaři našli nádor v roce 1981 ve věku pouhých dvaceti let. Tehdy se dostal do péče mladé onkoložky Jany Prausové. Bohužel pro něj to nebylo naposledy, kdy potřeboval její pomoc. „Je ale dobré, když pacient s lékařem tvoří tým, a to v tomto případě platí,“ říká pan Roman.
Kromě radiologické léčby mu byla nasazena chemoterapie – konkrétně cisplatina. Patřil mezi první pacienty léčené u nás tímto způsobem, pokud nebyl úplně první. Šlo o hodně drsnou zkušenost. „Byl to opravdu dryák. Nesl jsem léčbu velmi špatně.
Do čtvrt hodiny po podání jsem byl totálně vyřízený. Nejenže se mi stále zvedal žaludek, měl jsem i silné křeče. Bylo mi tak špatně, že mi bylo všechno jedno.“ Trpěl nechutenstvím, ale jíst stejně nemohl kvůli četným aftům, které se mu vytvořily.
Léčba trvala několik měsíců. Roman zhubl o dvacet kilo. Přesto se snažil dál normálně fungovat a po skončení hospitalizace se vrátil do školy – ani nepřerušil studium. Vypadal podle svých slov na sedmdesát let, ale doktorka Prausová ho utvrdila, že cisplatina mu zachránila život…“
Prozatím to dopadlo dobře a mladý muž se uzdravil. Dostudoval na inženýra, oženil se, měl děti. Ale klid měl jenom na čas. V roce 1999 se rakovina vrátila a postihla zase jinou část těla.
„Chemoterapie se mnou znovu mávala, opět jsem zvracel, ale už mnohem méně. V nemocnici jsem strávil po každé infuzi jen zhruba tři dny oproti až dvěma týdnům při první léčbě. Celé to trvalo jen asi čtvrt roku.
Snad jsem si zvykl, snad už byly podstatně lepší léky,“ uvažuje.
Aby toho nebylo dost, postihla jej rakovina před dvěma lety ještě potřetí. „To už jsem ale vůbec nezvracel. Proti předchozím zkušenostem to je – jak se říká – nebe a dudy! Šel jsem na chemoterapii a po ní domů.
Když na tom je dobře tělesná schránka, můžete skoro vytěsnit z mysli, že jste na chemoterapii, jako by se skoro nic nedělo.
Sice jsem byl hodně unavený, ale kdyby to bylo nezbytné, byl bych schopen jet třeba druhý den po infuzi za zákazníkem,“ popisuje Roman.
Své vyprávění končí optimisticky. Sice má zdravotní potíže, těžko se mu chodí, zlobí ho záda. Ale raduje se ze života a věří, že má před sebou ještě mnoho let, které dobře naplní. Všem onkologickým pacientům může pan Roman vzkázat hlavně jedno: „Jen málo lidí je hrdiny. Já hrdina rozhodně nejsem. Ale když onemocníme, zbývá nám jediné – bojovat!“
Na co mají pacienti právo a jaké otázky by mohli a měli v souvislosti se svou léčbou klást svému lékaři? Jak se vyhnout komplikacím doprovázejícím léčbu? S tím vším má poradit Pacientská charta managementu nevolnosti a zvracení vyvolaných chemoterapií (Chemotherapy-induced Nausea and Vomiting Patient Charter), kterou v polovině března 2013 vydala skupina evropských odborníků – zástupců sdružení onkologických sester a pacientských organizací, vedená britskou onkologickou sestrou Annie Young. Dokument má být šířen v evropských státech (přeložen do národních jazyků) prostřednictvím nemocnic, pacientských organizací, s pomocí odborných společností i úřadů.
Informace o tom, jak předcházet nevolnosti a zvracení při onkologické léčbě anebo jak tyto příznaky potlačovat, najdou lékaři v doporučených farmakoterapeutických postupech v klinické onkologii, tzv. Modré knize České onkologické společnosti ČLS JEP, která je dostupná mimo jiné na webu www.linkos.cz.
Z vlastní zkušenosti může říct, že chemoterapie dnes už nemusí být takovým strašákem jako před lety, kdy měla takové vedlejší účinky, že se někdy nemocným chtělo raději umřít, než aby pokračovali v léčbě.