Bazocelulární karcinom (karcinom bazálních buněk) – co je to – příznaky, příčiny a léčba

V posledních letech rakovinačasto se stávají hlavní příčinou vysoké úmrtnosti obyvatelstva. Rakovinové buňky mohou ovlivnit naprosto všechny tkáně v lidském těle, což způsobuje různé patologické procesy. Podívejme se podrobně na to, co je karcinom bazálních buněk, jaké jsou jeho příčiny a zda je možné léčit tuto nemoc.

Jaký je tento typ rakoviny?

Tento druh rakoviny je také nazývánbazocelulární karcinom. Nejčastěji se vyvíjí na tváři, krku nebo nosu. Upřednostňuje zasáhnout mužskou populaci starší 40 let. Je třeba poznamenat, že zástupci rasy Mongoloid a Negroid nejsou náchylní k tomuto typu rakoviny.

Jméno ‚basalioma‘ vyplynulo ze skutečnosti, že onkologické buňky začínají vyvíjet se od bazální vrstvy pokožky, která se nachází hlouběji než všechny.

Příčiny rakoviny kůže

V současné době je otázkahistogeneze (soubor procesů vedoucích ke vzniku) nemoci. Mnoho lidí je toho názoru, že bazocelulární karcinom pokožky se vyvíjí z pluripotentních epiteliocytů. Diferenciace může nastat v různých směrech. Uveďme některé důvody, které podle názoru většiny odborníků mohou vyvolat vývoj této patologie:

• Genetická predispozice.
• Porušení práce imunitního systému.
• Vnější vlivy nepříznivých faktorů.
• Vývoj na pozadí senilní keratózy, radiodermatitidy, tuberkulózního lupusu, psoriázy.

Basal cell carcinoma of skin (fotka jedemonstruje) nejčastěji v epidermis a vlasových folikulích. Rostou pomalu a velmi zřídka dává metastázy. Někteří lékaři považují bazalomu za rakovinu nebo benigní formu, ale za nádor s lokálně destruktivním růstem.

Docela často, pod vlivem silných karcinogenů, například rentgenů, se bazocelulární karcinom pokožky změní v karciom.

Provokátoři bazocelulárního karcinomu

Existuje mnoho rizikových faktorů pro toto onemocnění:

1. Nejvážnějším provokerem je ultrafialové ozařování.
2. Patří mužskému pohlaví. Je třeba poznamenat, že jeho zástupci mají mnohem větší pravděpodobnost, že takovou nemoc prožijí.
3. Přítomnost lehké kůže. Je zjištěno, že lidé s tmavou kůží prakticky netrpí touto patologií.
4. Sklon kůže k spálení slunce.
5. Pracujte pod otevřeným sluncem prodlouho. Při přiblížení se k rovníku se frekvence tohoto onemocnění zvyšuje. Nejčastěji se objevuje bazocelulární karcinom pokožky tváře nebo krku.
6. Vysoká koncentrace arsenu v pitné vodě. Ti, kteří jsou nuceni pracovat s touto látkou, jsou ohroženi.
7. Polycyklické aromatické pryskyřice mohou také způsobit vznik této choroby. Mohou být obsaženy v uhelném dehtu, břidlice, saze.
8. Dlouhodobé užívání imunosupresiv.
9. Některé dědičné patologie, například albinismus nebo pigmentová xeroderma.
10. Chronické vředy.
11. Tepelné popáleniny.
12. Ionizující záření.

Bylo také zjištěno, že nadměrné sluneční záření (ozařování slunečním světlem) v dětství může následně vést k rozvoji rakoviny buněk.

Klasifikace karcinomu bazálních buněk

Pokud zvažujeme histologii, je tato patologie klasifikována jako nediferencovaná a diferencovaná rakovina. První kategorie zahrnuje:

• pevný bazaliom;
• pigmentovaný;
• morfheiformní;
• povrch.

Rozdíl je rozdělen na:

• keratotická bazální buňka;
• cystická;
• adenoid.

Podle mezinárodní klasifikace se rozlišují následující varianty rakoviny kůže:

1. Pevný bazocelulární karcinom. Tato forma je nejčastěji nalezena a reprezentuje prameny a buňky, které jsou kompaktní. Basaloidní buňky nemají jasné hranice, v centru mohou být s dystrofickými změnami a cystickými dutinami.
2. Pigmentovaný bazocelulární karcinom pokožky (jeho fotka, kterou vidíte ve výrobku) je charakterizována difuzní pigmentací v důsledku obsahu melaninu.
3. Povrchová různorodost rakoviny často tvoří více ložisek. Po terapii na okrajích břicha může dojít k relapsu.
4. Sclerodermická podoba je charakterizována silným rozvojem pojivové tkáně, do které jsou zakotveny bazální epiteliální buňky. Mohou proniknout hluboko dovnitř, dolů do podkožní tkáně.
5. Zhoubný nádor s žlázoudiferenciace se nazývá adenoid. Rozlišuje se nejen přítomností velkých ploch, ale také úzkými epiteliálními kordy, které se skládají z několika řad buněk, které tvoří alveolární nebo trubkovou strukturu.
6. Basal cell carcinoma of the skin of the right cheek with ciloid differentiation. Vyznačuje se přítomností ohnisek s keratinizovanými oblastmi, které jsou obklopeny dlaždicovými buňkami.
7. Rakovina se semenovou diferenciací je vzácná.
8. Fibroepiteliální typ je velmi vzácný typ bazální buňky. Obvykle se rozděluje v bederní oblasti a kříži. Klinicky se může podobat fibropapilomu.

Typy bazálních buněk

Existuje klasifikace této patologie a typu projevu. Existují následující typy:

1. Vředy a vředy bazální buňky. Zvažte tento bazocelulární karcinom pokožky. Počáteční fáze (fotka to potvrzuje) se vyznačuje vzhledem uzlíku na očních víčkách, v ústech úst. Kůže pokrývá růžovou nebo načervenalou barvu s matným nebo lesklým povrchem. Po určité době se uzlík transformuje na vřed s mastným povlakem. Po nějaké době se na povrchu objevuje cévní síť, vřed je pokryt kůrou a na okrajích se tvoří těsnění. Postupně vřed začne krvácet a klíčí do hlubších vrstev kůže, ale metastázy se neformují.
2. Pokud je vřed zjevný ve středu a růst pokračuje podél okrajů, je to cikatrikálně atrofický bazaliom.
3. Perforující basiom se nejčastěji vyvíjí na místech, která jsou často zraněná. Připomíná nodulárně-ulcerativní formu, ale vyvíjí se mnohem rychleji.
4. Červená forma rakoviny podobná hlavě karfiolu.
5. Nodulární vzhled je jediný uzel, který se vyvíjí nahoru a vyčnívá nad povrch kůže.

Teprve po určení formy a typu choroby lékař určí, jak léčit bazalom. Samozřejmě, nemůžeme se samošetřit.

Symptomatologie onemocnění

Často, jestliže se objevuje bazocelulární karcinom pokožky, počáteční fáze (potvrzení o fotce) proudí zcela bez příznaků. Ve vzácných případech je možné malé krvácení.

Pacienti si mohou stěžovat, že se na kůži objevuje malý vřed, který pomalu roste, ale je naprosto bezbolestný, někdy svědí.

Klinické projevy bazocelulárního karcinomu závisí na forměnádoru a jeho lokalizaci. Nejběžnější je bazální buňka. Je to hemisférický uzel s hladkým povrchem růžové barvy, v jehož středu je malá deprese. Uzel roste pomalu a připomíná perlu.

Když se povrchní forma rakoviny objeví jako plaketa s jasnými hranicemi, zvýšenými a voskovitými okraji. Jeho průměr může být od 1 do 30 mm. Rostou velmi pomalu.

Pokud je bazocelulární karcinom pokožky žaludeční,pak vypadá jako plochá jizva šedo-růžové barvy, lehce přitisknutá do kůže. Hrany jsou vztyčené a mají perlový odstín. Na hranici vzdělání dochází k erozi, která je pokryta růžově hnědou kůrou. Během této formy rakoviny existují období, kdy převládají jizvy a eroze jsou velmi slabé nebo chybějící.

Ulcerativní forma bazální buňky je charakterizovánazničení měkkých tkání a kostí, které jsou vedle nádoru. Vředy mají nepravidelný tvar, jejich dno je pokryté šedo-černou kůrou, obvykle je kopcovitá a hrany jsou zvýšené.

Mimochodem, bazocelulární karcinom pokožkyu kočky (primární násobek).

Na těle zvířete vidíte spoustu bazalomů, kromě toho existují poruchy v psychice, které se projevují nedostatečným chováním, navíc se vyvíjí patologie kostry.

Tento typ maligního nádoru je charakterizován pomalým růstem, hloubka léze a riziko relapsu bude záviset na jeho velikosti, umístění, buněčných charakteristikách, stavu odolnosti.

U lidí je největší nebezpečíbazocelulární karcinom pokožky. Léčba je v tomto případě spíše komplikovaná. Patologie je obvykle lokalizován na obličej, pleť kolem očí a nosu.

Karcinom bazálních buněk podobných sklerám představuje také velké nebezpečí pro lidi. Ale pigmentovaný bazocelulární karcinom pokožky má příznivou prognózu. Tato forma léčby odpovídá dobře.

Jak mohu diagnostikovat nemoc?

Aby bylo možné provést přesnou diagnózu, někdyStačí stačit zkušeného specialistu, aby se podíval na pacienta. Klinické projevy tohoto druhu rakoviny jsou zcela charakteristické a nevyskytují se diagnostické obtíže. Lékař na povrchu nejčastěji nalézá jedno nebo více ložisek mikroerózy, které jsou nahoře pokryty snadno oddělenými krusty.

Nejčastěji se jedná o problémy pacientůOtočí se k dermatologovi, ale onkolog musí v tomto případě léčit terapii. Pokud analyzujete nález scarifikátu z erozivních míst, pak to prakticky ve 100% případů umožňuje potvrdit diagnózu.

Pokud cytologické a histologické studie vyvolávají jakékoliv pochybnosti, je pacientovi podána biopsie lymfatických uzlin.

Je důležité rozlišit bazaliom při diagnostice.z lupusu, melanomu, keratózy nebo psoriázy. Po všech vyšetřeních, pokud je diagnóza potvrzena, lékař zvolí metodu léčby striktně jednotlivě. Toto onemocnění nemá stejný přístup k léčbě všech pacientů.

Terapie patologie

Po potvrzení diagnózy bazocelulárního karcinomu kůže by léčba měla začít okamžitě. Následující metody řešení této patologie jsou nejčastěji používané:

• elektrokoagulace a kyretáž;
• kryogestrukce;
• radiační terapie;
• Mos, která spočívá v excizi nádoru s intraoperační mikroskopií zmražených vodorovných částí, takže lze zjistit objem příští operace.

Výběr terapie závisí zcela na tomlokalizaci nádoru, jeho velikost, charakteristiky průběhu a stavu pacienta. Dermatologové obvykle dávají přednost elektrokoagulaci na počátku léčby. Je však třeba si uvědomit, že tato metoda léčby je účinná, pokud existují malé nádory a jsou umístěny v místech, která nejsou nebezpečná.

Je-li vyžadováno histologické vyšetření, pakuchýlit se k metodě excize. Nejčastěji se používá v přítomnosti zhoubných nádorů a nachází se v nebezpečných místech, například na obličeji nebo na hlavě. Díky tomu můžete získat dobrý kosmetický výsledek.

Radiační terapie v přítomnosti karcinomu bazálních buněk se používáZřídka, ale pokud není chirurgický zákrok nemožný, pak je prostě nepostradatelný. Lékaři si uvědomují, že je to docela efektivní.

Bez ozařování nelze s vysokým stupněm malignity nádoru.

Současně je nutné opatrně léčit radiační terapii u mladých pacientů, protože existuje vysoké riziko vzniku radiační dermatitidy a indukovaných maligních nádorů.

Pokud zvažujeme metodu Mos, to dovolízachovat zdravou tkáň. Tato metoda je účinná pro rekurentní nádory, velkou velikost a nebezpečnou lokalizaci. Pokud se má vykrojení provádět na očních víčkách, pak se tato metoda terapie také uchýlí k.

Pokud se nedávno vytvořil rakovinový nádor na kůži, je lepší použít radioterapii s blízkým zaměřením. A v pokročilých případech je kombinován s chirurgickým zákrokem.

Metoda vzniku kryokonstrukce nádoru je rozšířená.to znamená odstranění kapalného dusíku. Tento postup trvá jen málo času a je absolutně bezbolestný pro pacienta. Existuje však jedna nevýhoda: pozitivní výsledek může být dosažen pouze v případě, že je nádor umístěn povrchně a neovlivňuje hlubší vrstvy pokožky.

S lokalizací karcinomu bazálních buněk na obličeji častok odstranění pomocí laseru. Je to bezpečné a bezbolestné, po zásahu zpravidla má krátkou rehabilitační dobu a výborný kosmetický efekt.

Pokud je karcinom bazálních buněkpovrchový typ, pak předepsaný topický krém ‚Fluorouracil‘. Nedávno byly provedeny studie účinnosti injekcí tohoto léku v lézích. Pokud se rakovina kůže objeví poprvé a má malou lokalizaci, použije se injekce interferonu.

Chirurgická léčba bazocelulárního karcinomu

Chirurgické odstranění bazocelulárního karcinomu je účinnéprvní fázi léčby. A také, pokud dojde k relapsu, nebo se objeví nádor v místě jizvy. Během operace se nádor odstraní, ale tento způsob léčby je nežádoucí použít, jestliže jsou na tváři léze.

Operace se provádí v lokální anestézii, nádor je odstraněn až k hranici se zdravými buňkami, kvůli spolehlivosti, dokonce i mírně postižen.

Důsledky rakoviny kůže bazální buňky

Existuje několik druhů rakoviny kůže, a toV závislosti na tom může být i průběh a prognóza patologií odlišná. Pokud mluvíme o účincích bazocelulárního karcinomu, je třeba mít na paměti, že tento nádor má nejčastěji kompaktní místo, jen zřídka proniká dovnitř a postihuje lymfatické uzliny.

Ale pokud se na hlavě a krku nachází pokročilá forma rakoviny, začne proces zničení tkání těchto částí těla. Dokáže dokonce jít i do kostí, svalů a šlach.

Ze všech typů rakoviny kůže je nejvíce kosmetickánepříjemné a pomalu se vyvíjející. Ale on, včetně tepelné fáze, může být schopen chirurgického zákroku. Pokud tedy váš ošetřující lékař doporučuje operaci, nebojte se, musíme souhlasit. Navzdory všemu jeho ošklivosti popsaný typ rakoviny kůže dává pacientům možnost se zotavit dokonce i v těch nejpokročilejších případech.

Preventivní opatření

Ti, kteří se již setkali s bazocelulárním karcinomem kůže, by měli věnovat zvláštní pozornost tomu, aby se zabránilo opakování. Po léčbě bazocelulárního karcinomu by měla být dodržována všechna doporučení lékaře:

• Během období sluneční aktivity, tedy v létě,je nutné omezit pobyt na ulici od 11 hodin do 17. V tuto chvíli je ultrafialové záření nejvíce agresivní, proto je třeba se vyvarovat jejího účinku. Pokud je potřeba vyjít ven, pak byste měli položit na pokožku speciální ochranný krém a používat klobouky a brýle.
• Bez správné výživy není možné zachovatVáš imunitní systém je až par. Je nezbytné omezit množství živočišných bílkovin, mohou být zcela nahrazeny rostlinami, například ořechy, luštěniny.
• Ve stravě by měla být více zeleniny a ovoce.
• Pokud má kůže staré jizvy, je nutné přijmout opatření, která zabrání jejich zranění.
• Všechny vředy a vředy na kůži by měly být léčeny včas. Pokud mají sklon léčit špatně, měli byste se poradit se svým lékařem.
• Pokud se vaše práce týká kontaktu s ropnými produkty, je třeba věnovat zvláštní pozornost, vždy používejte ochranné prostředky.

Rakovina jakékoli formy a typu je nebezpečná.nemoci. Je lepší nechat jeho vývoj, ale není vždy v našich silách. Pokud se to stalo, neměli byste se vzdát a připravit se na nejhorší. Medicína v současné době učinila velké pokroky vpřed, a někdy i v nejvíce zanedbávaných případech existují zázraky.

Buďte opatrní ke svému zdraví a pak bude vše v pořádku.

Nemelanomové karcinomy kůže

Nemelanomové kožní karcinomy jsou nejběžnějším typem rakoviny kůže v bílé populaci. Nemelanomový karcinom kůže je termín, který je obvykle spojován s bazocelulárním a spinocelulárním karcinomem. Riziko narůstá společně s nadměrným slunečním zářením, nejvyšší výskyt je na částech těla vystavených slunečnímu záření.

Summary

Amiri, A., Hercogová, J. Non-melanoma skin cancers

Non-melanoma skin cancers are the most common type of skin cancer in the white populations Non-melanoma skin cancer is a term that is usually associated with cutaneous basal cell and squamous cell carcinoma. The risk increases with excessive exposure to solar radiation, incidence is highest in parts of the body exposed to sunlight.

Nemelanomový karcinom kůže je termín, který je obvykle spojován s bazocelulárním a spinocelulárním karcinomem (basal cell carcinoma – BCC a squamous cell carcinoma – SCC). Nemelanomové kožní karcinomy jsou nejběžnějším typem rakoviny kůže u bělochů. Průměrný roční nárůst 3-8 % byl hlášen v Evropě, Spojených státech amerických a Kanadě.

V Austrálii mezi lety 1985 až 2002 vzrostlo riziko BCC o 35 % a SCC o 133 % a předpokládá se, že výskyt rakoviny bude v následujících letech narůstat. V Nizozemí je předpokládán nárůst výskytu rakoviny až o 80 % od roku 2000 do roku 2015.

I když byly různé vlivy prostředí, genetiky a imunity spojeny s etiologií nemelanomových karcinomů kůže, je známo, že výskyt každého typu rakoviny kůže je vyšší u lidí se světlou pletí.

Riziko narůstá společně s nadměrným slunečním zářením, nejvyšší výskyt je na částech těla vystavených slunečnímu záření a kožní malignity jsou zvýšené u lidí vystavujících se slunečnímu záření pracovně (hlavně SCC) a u lidí vystavujících se slunečnímu záření rekreačně (hlavně BCC a melanom).

Bazocelulární karcinom

BCC je nejběžnější zhoubný nádor u člověka. Obvykle pomalu roste a zřídkakdy metastazuje, ale může způsobit klinicky významné místní destrukce a znetvoření, pokud je zanedbán nebo neadekvátně léčen. Prognóza BCC je velmi dobrá, pokud se správně léčí.

Patofyziologie

Předpokládá se, že BCC roste z pluripotentních buněk bazální vrstvy epidermis nebo z folikulárních struktur. Tyto buňky se formují průběžně během života a mohou utvářet chlupy, mazové žlázy a apokrinní žlázy.

Tumor obvykle vyrůstá z epidermis a příležitostně může růst z vnější pochvy vlasového folikulu, konkrétně z kmenových buněk výdutě (bulge) umístěných těsně pod vývodem mazových žláz. Oprava intracelulární signální dráhy hraje roli jak u sporadických BCC, tak i u nevoidního BCC syndromu (Gorlinova syndromu).

Tato signální dráha má vliv na diferenciaci různých tkání během vývoje plodu. Po embryogenezi je i nadále funkční v regulaci buněčného růstu a diferenciace. Ztráta inhibice touto cestou je spojena s lidkou malignitou, zahrnující i BCC.

UV indukované mutace genu p53 pro potlačení tumoru, který sídlí v pásmu 17p13,1, byly nalezeny v některých případech BCC. Aktivované BCL2 (anti apoptosis protoonkogeny) jsou také běžně nalézány v BCC a mohou být detekovány imunohistochemicky.

Etiologie

1. Ultrafialové záření je považováno za nejdůležitější a nejběžnější příčinu BCC. Období latence je 20-50 let mezi dobou UV poškození a klinickou manifestací BCC.2. Jiná záření, např. rentgenové hraniční paprsky.3. Chronické působení arzenu v podobě léčiv, pracovní expozice, stravy a kontaminace vody.4. Imunosupresiva jsou podezírána ze vzniku mírného nárůstu rizika vzniku BCC.

5. Genetické vlivy:

– Xeroderma pigmentosum je autosomálně recesivní onemocnění charakterizované neschopností napravit poškození DNA způsobené UV zářením.

– Nevoidní bazocelulární syndrom (bazocelulární névový syndrom, Gorlinův syndrom) jsou mnohočetné BCC v raném věku, jde o autosomálně dominantní chorobu s mutacemi na PTCH genu. Syndrom současně mohou provázet odontogenní keratocysty, intrakraniální kalcifikace, žeberní anomálie i nádory (meduloblastom, meningiom, fetální rabdomyom a melanoblastom).

– Bazexův syndrom (Bazexův-Dupreův-Christolův syndrom) je X-vázaná dominantní choroba s rysy folikulární atrofodermie, mnohočetnými BCC, lokální anhidrózou a kongenitální hypotrichózou.

– Romboův syndrom je autosomálně dominantní onemocnění charakterizované BCC, atrophederma vermiculatum, trichoepiteliomy, hypotrichózou a periferní vazodilatací s cyanózou.6.

Nemelanomové karcinomy kůže (BCC, SCC) v minulosti – lidé s jedním nemelanomovým kožním nádorem mají zvýšené riziko vzniku dalších nádorů v budoucnosti.

Míra výskytu nových nemelanomových kožních nádorů je 35 % během 3 let a 50 % v následujících pěti letech po první diagnóze rakoviny kůže.

Mortalita a morbidita

BCC může být klinicky významný, není-li léčen. Jelikož tento typ nádoru postihuje hlavně hlavu a krk, významná je i otázka kosmetická. Ztráta zraku může být následkem postižení oka. Perineurálním šířením může dojít ke ztrátě nervových funkcí a k hluboké a rozsáhlé invazi nádoru. BCC často progreduje do ulcerace, která může být i zdrojem infekce. Úmrtí na BCC je extrémně vzácné.

Rasa

BCC se typicky vyskytuje u bílé rasy, hlavně u osob s velmi světlou kůží. Je velice vzácný u lidí s tmavším odstínem pleti.

• Pohlaví
• Podíl výskytu BCC u mužů a u žen je přibližně 3 : 2.
• Věk
• BCC se objevuje v dospělosti, hlavně u starších osob.
• Anamnéza

Pacienti s BCC často udávají bolest po různě dlouhou dobu. Léze můžeme typicky pozorovat na obličeji, uších, pleši, krku nebo na horní polovině trupu. Mírné trauma, jako je mytí obličeje nebo sušení ručníkem, může způsobit krvácení. Pacienti často uvádějí chronický, ať už pracovní nebo rekreační, pobyt na slunci, intenzívní expozici slunci v dětství nebo v dospívání.

Klinický obraz

Existuje několik klinických a histologických podtypů BCC, jejichž rozpoznání je důležité. U některých typů BCC je totiž často nezbytná i agresivní terapie – např. u mikronodulárního, infiltrujícího nebo sklerodermiformního.

Při vyšetřování podezřelé léze je nejlepší použít dobré osvětlení a lupu. Postižená kůže by měla být natažena, zmáčknuta a prohmatána, aby se dala co nejlépe odhadnout hloubka a rozsah nádoru.

Šikmé nasvícení nádoru může poukázat na povrchové změny, jako je například válcovité ohraničení.

1. Nodulární BCC – nejběžnější typ, bývá na hlavě, krku a na horní části zad. Může mít některé z těchto rysů:* voskové papuly s centrální vkleslinou* perleťový vzhled* eroze nebo vřed* krvácení* krusty* vyvýšené okraje* průsvitnost* teleangiektázie na okraji

* anamnéza krvácení po menším traumatu

Nodulární bazaliom se objevuje jako voskovitá, průsvitná papule s centrální vkleslinou a erozemi (Obr. 1, 2).

2. Povrchový BCC – plaky nebo papule, růžové až červenohnědé, kryté šupinami. Eroze není tolik běžná jako u nodulárního typu BCC. Povrchový BCC je častý na trupu a má tendenci stát se invazívním. Papule a plaky mohou napodobovat psoriázu nebo ekzém, ale pomalu rostou a nemění vzhled. Četné povrchové BCC mohou znamenat expozici arzenu v minulosti.

3. Pigmentovaný BCC – nodulární BCC s pigmentem (zvýšené množství hnědého nebo černého pigmentu, hlavně u jedinců s tmavou barvou pleti).

4. Cystický BCC – léze jsou modrošedé, průsvitné cystické uzlíky, které mohou napodobovat benigní cysty.

5. Mikronodulární BCC – agresivní typ, neulceruje, bývá žlutobílý a palpačně tuhý. Může mít zdánlivě dobře definované okraje.

???? Bazální karcinom buněk: příznaky, příčiny a léčba – 2020

Co je karcinom bazálních buněk? Karcinom bazálních buněk (BCC) je typ rakoviny kůže, která začíná v bazálních buňkách.

buňky, které nahradí staré buňky novými, nádor bazálních buněk vede k nádorům, které se objevují na povrchu pokožky.

Tyto nádory často vypadají jako vředy, rány, hrbolky, jizvy nebo červené skvrny

BCC je nejběžnější typ s kin rakoviny. Přibližně 4 miliony případů je diagnostikováno ve Spojených státech každý rok.

ObrázkyZobrazení bazocelulárního karcinomu

Příznaky Jaké jsou příznaky karcinomu bazálních buněk?

Téměř všechny BCC se vyvíjejí na částech těla, které jsou často vystaveny slunci. Nádory se mohou vyvíjet na obličeji, uších, ramenou, krku, pokožce hlavy a paží. Ve velmi vzácných případech se nádory rozvíjejí v oblastech, které nejsou často vystaveny slunečnímu záření

BCC jsou typicky bezbolestné. Jediným příznakem je růst nebo změna vzhledu kůže. Existují různé typy BCC. Každý má jiný vzhled:

Pigmentované BCC

: Tento typ se objevuje jako hnědá, modrá nebo černá léze, která má často průsvitnou a zvýšenou hranici.

• Povrchová BCC : Tento typ má na kůži vzhled červené náplasti, která je často plochá a šupinatá. Stále roste a často má zvýšený okraj. To se obvykle projevuje na zadní straně nebo na hrudi.
• Neulcerativní BCC : Tento typ se objevuje jako náraz na kůži, který je bílý, kožní nebo růžový. Je často průsvitný, s krevními cévami pod ním, které jsou viditelné. Toto je nejběžnější typ BCC. Nejčastěji se objevuje na krku, uších a tváři. Může se roztrhnout, krvácet a vyčistit.
• Morpheaform BCC : Toto je nejméně běžný typ BCC. Obvykle se podobá jizvičné lézi s bílým a voskovým vzhledem a bez definované hranice. Tento typ karcinomu může naznačovat obzvláště invazivní formu BCC, která je pravděpodobněji deformující.
• Basokrevná BCC : Tento typ karcinomu nese znaky BCC i karcinomu skvamózních buněk, což je další typ rakoviny kůže. Je extrémně vzácné, ale s větší pravděpodobností metastazuje ve srovnání s jinými typy rakoviny kůže.
• Příčiny Co způsobuje karcinom bazálních buněk?

Rakoviny kůže, včetně BCC, jsou primárně způsobeny dlouhodobým slunečním nebo ultrafialovým (UV) světlem. Tyto rakoviny mohou být také způsobeny intenzivní občasnou expozicí, která často vede k spálení slunce.

Ve vzácnějších případech může způsobit BCC další faktory. Mezi ně patří:

expozice záření

expozice arzenu

• komplikace z jizvy, infekce, očkování, tetování a popáleniny
• opakování.
• Rizikové faktory Jaké jsou rizikové faktory karcinomu bazálních buněk?
• Existuje řada rizikových faktorů, které mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku BCC. Některé z těchto rizikových faktorů zahrnují:

s rodinnou anamnézou BCC

s lehkou pokožkou

, která má pokožku, která lehce pihy nebo spaluje

• s dědičnými syndromy, které způsobují rakovinu kůže, systém nebo endokrinní žlázy
• , které mají spravedlivou pleť, červené nebo světlé vlasy nebo světle zbarvené oči
• jsou muži
• Existují další, nongenetické rizikové faktory. Patří mezi ně: věk
• , s vyšším věkem souvisejícím se zvýšeným rizikem
• chronické sluneční záření

těžké spáleniny, zejména v dětství

• žijící ve větší nadmořské výšce nebo na slunném místě
• > vystavení arzenu
• užívání imunosupresiv, zejména po transplantaci
• Diagnóza Jak je diagnostikován bazální karcinom?
• Prvním krokem v diagnostice BCC bude vizuální kontrola od dermatologa. Oni zkontrolují kůži od hlavy k patě hledat nějaké kožní výrůstky nebo odbarvení. Budou se také zeptat na vaši anamnézu, včetně rodinné anamnézy rakoviny kůže.
• Pokud váš dermatolog objeví nějaké zbarvení nebo vzrůstající obavy, provedou biopsii pokožky. Abyste to mohli provést, před nanesením malého vzorku léze na kůži injektujte do pokožky znecitlivující látku. Biopsie bude prohlížena pod mikroskopem, aby se podívala na rakovinu kůže.
• Váš dermatolog odstraní růst, pokud se objeví BCC. Pokud máte agresivní formu BCC, může lékař provést biopsii vašich lymfatických uzlin, aby zkontroloval metastázu.

Léčba Jak se léčí bazocelulární karcinom?

Léčba bazocelulárního karcinomu zahrnuje odstranění růstu. Lékař doporučuje léčbu v závislosti na typu BCC, který máte, velikosti léze a umístění léze. Možnosti léčby zahrnují:

kyretáž a elektrodessikace

V tomto postupu je růst oškrábán kyretou. Místa nádoru je pak spálena elektrokauterační jehlou. Je mimořádně účinný, zejména u malých lézí, ačkoli nemusí být stejně účinný na agresivních BCC nebo vysoce rizikových místech. To může zanechat kulatou, bílou jizvu. Tento postup má 95 procent úspěšnosti.

Excizní chirurgie

Lékař odstraní nádor a okolní hranici normální kůže kolem něj skalpem. Tento postup vyžaduje stehy k uzavření chirurgického pracoviště. To se často používá pro pokročilejší BCC, které jsou vystaveny riziku ovlivnění okolní pokožky. To může zanechat malou jizvu. Tento postup má 95 procent úspěšnosti.

Mikrografická chirurgie Mohse

Lékař odstraní tenkou vrstvu tkáně, která obsahuje nádor.Vrstva tkáně je zmražena a pak mapována pod mikroskopem. Lékař pak zopakuje postup na místě, kde byla rakovina přítomna.

Tento postup může zachránit zdravou tkáň a má nejvyšší míru léčení kolem 99 procent. Často se používá pro velké nádory nebo pro nádory ve viditelných oblastech, jako je obličej nebo krk

Kryochirurgie

Kryochirurgie se používá pro rakoviny, které jsou tenké a nevstupují daleko do kůže. Váš lékař může zmrazit a zabít rakovinné buňky tekutým dusíkem. To může vést k poškození nervů v místě, což může vést ke ztrátě pocitu

Není třeba řezání, i když může být použito anestezie. Růst bude puchýřovitý nebo krust. Kryochirurgie je nejčastěji používána u BCC a u lidí s poruchami krvácení. Má úspěšnost mezi 85 a 90 procenty.

Po léčběRekonstrukce z léčby

Léčba BCC je často drobná a snadno se zotavuje. Mnoho lidí zažije nějakou bolest na místě chirurgie nebo excizie, jak se léčí

Jizva je běžným účinkem léčby BCC. Chcete-li snížit vzhled jizev, postupujte podle instrukcí k léčbě, které vám lékař předává. Tyto pokyny budou obsahovat:

Udržujte čistící místo.

Aplikujte masti, jako je vazelína a Neosporin, několikrát denně, aby se uzdravili a nechali je pokryté bandáží

Udržujte ránu vlhkou. To mu pomůže léčit.

Existuje vysoké riziko recidivy BCC. Ujistěte se, že vaše pokožka je chráněna před UV zářením.

• KomplikaceMožní komplikace mohou způsobit karcinom bazálních buněk?
• Nejčastější komplikací bazocelulárního karcinomu je recidivum. BCC se běžně opakují i ​​po úspěšné léčbě. V některých případech se BCC může znovu objevit na stejném místě. Může být také znetvořující, zvláště pokud není léčeno okamžitě.
• Diagnostika BCC zvyšuje možnost vzniku dalších typů rakoviny kůže. Patří sem melanom, který může metastázovat a je nejvíce ohrožující formou rakoviny kůže.

Vzácné, agresivní formy BCC mohou napadnout tělo za kůží. Může zničit kost, nervy a svaly. Ve vzácných případech může metastázovat do jiných částí těla, včetně klíčových orgánů, a stát se život ohrožujícím.

Je prevence prevence bazocelulárního karcinomu?

Předcházení nebo snížení expozice UV zářením je nejlepší způsob, jak předejít BCC. Vyhněte se přímému slunečnímu světlu během nejsvětlejších částí dne a vyhněte se použití solárií.

Aplikujte opalovací krém pravidelně, a to i přesto, že po několik minut budete venku. Používejte opalovací krém s SPF 15 nebo vyšším. Můžete také nosit lehké oděvy a klobouky, které chrání před slunečním zářením. Výjimkou jsou kojenci. Novorozenci by měli být pokud možno chráněni před sluncem. Nepoužívejte opalovací krém pro děti do šesti měsíců.

Včasné odhalení BCC může snížit zjizvení způsobené odstraněním nádoru. Získejte kontrolu rakoviny kůže každoročně od dermatologa nebo primárního lékaře. Měli byste také každý měsíc prozkoumávat svou kůži.Pokud zaznamenáte nějaké změny kůže, uveďte schůzku s lékařem.

Basaliom: příznaky, léčba (basocelulární karcinom)

Jedná se o nejčastější maligní (zhoubný) nádorkůže, který postihuje především starší osoby,mezi 70 a 80 lety, ale v poslední době má bohužel tendenci k výskytuu čím dál tím mladších jedinců.

Objevuje se ponejvíce na jinak zdravé kůži, na místech nejčastějivystavených slunečnímu záření. V 80% případů to bývá horní polovinaobličeje.

Pro útěchu je třeba říci, že patří k jednomu z nejlépeléčitelných nádorů, který navíc nemá tendencik metastazování (zakládání ložisek jinde po těle). Musí být všakvčas léčen, protože má tendenci k místně agresivnímu chování a můžeprorůstat do svého okolí a ničit přilehlé tkáně.

Problémový je především v tom, že má tendenci k recidivám, tedyk opakovanému výskytu i po vyléčení.

Příčiny vzniku basaliomu

Hlavní příčinou je poškození basálních buněk pokožky, které jenejčastěji vyvoláno UV zářením.

Kůže se skládá ze 3 vrstev. Povrchová vrstva se nazývápokožka (epidermis), která je tvořena několika vrstvamibuněk, které směrem k povrchu dozrávají. Pod epidermis leží vrstvavazivová, která se nazývá škára (dermis). Pod dermis jevrstva podkožního vaziva nazývaná hypodermis.

Vznik basaliomu se odehrává ve vnější části kůže, tedypokožce. V její nejhlubší vrstvě (stratum basale) jsoubuňky, které se dělí a spolu s buňkami stratum spinosum, které ležío vrstvu výše a též obsahuje dělící se buňky dávají vzniknoutpovrchovějším vrstvám pokožky.

Za normálních okolností dochází k množení buněk ve stratum basaletehdy, když je potřeba nahradit opotřebené nebo poškozené buňkypovrchových vrstev. Tento proces je kontrolován na úrovniDNA tak, aby docházelo k tvorbě přesného počtu funkčně atvarově dokonalých buněk.

Pokud dojde k poškození DNA těchto buněk, například UV zářením,k čemuž normálně dochází, ještě se nic zásadního neděje.V buňkách jsou totiž regulační mechanismy, které kvalitu DNA hlídají av případě jejího poškození jsou schopny ji opravit.Pokud oprava není možná, vyvolají v buňce programovanou buněčnou smrt(apoptoza).

Pokud ale dojde k poruše i těchto regulačních mechanismů, nastáváproblém, který může skončit tvorbou nádorových buněk. K tomu můžedojít po dlouholeté opakované expozici slunci.

Bylo totižzjištěno, že u UV záření působí kromě akutního (jednorázového)poškození též kumulativně, tzn. že vliv má i opakované poškozovánítěchto buněk, které se sčítá.

Ke změnám regulačních mechanizmů pakdochází po nasčítání jednotlivých atak.

Vznikající buňky jsou pak funkčně a morfologicky méněcenné a jejichmnožení přestane podléhat regulaci, takže se dělí neřízeně avzniká nádor.

Rizikové faktory basaliomu

Jako u většiny nádorových onemocnění i v tomto případě hrajípři vzniku basaliomu roli faktory genetické a faktoryprostředí.

Velmi významnou úlohu zastává především dlouhodobé (většinou létatrvající) opakované vystavování pokožky slunečnímuzáření, jehož UV složka je schopna poškodit DNA buněk stratumbasale.

S tím souvisí též časté návštěvy solárií, kdynavíc dochází k opotřebení přístrojů vyzařujících UV záření a tose potom může měnit ve zvýšeně škodlivé. Proto byste se přičastějších návštěvách solárií měli zajímat o častost kontrol apřípadně výměn jejich zařízení a o záruku jejich neškodnosti.

Před průnikem UV záření do hlubších vrstev pokožky nás chráníkožní pigment melanin. Podle jeho množství je potompokožka více nebo méně citlivá k poškození sluncem.

S tím souvisí další, v tomto případě geneticky podmíněnýrizikový faktor. Lidé se podle množství melaninu v kůži dělí do 6 tzv.fototypů. Lidé s fototypem 1 a 2 mají melaninu nejméněa proto u nich hrozí vyšší riziko poškození DNA basálních buněk.

Z dalších faktorů je to pak nadměrné vystavování tělaradiační zátěži, kdy hrozí zvýšené riziko pro vznikmnoha, nejen kožních nádorů.

Rizikovým faktorem vzniku basaliomu je též působeníarsenu, jakožto prokázaného kancerogenu. Ten může býtpřítomen v půdě, vzduchu, vodě nebo potravě. Naštěstí je v dnešnídobě jeho výskyt monitorován a nemělo by proto docházet k častémuvystavování se jeho vlivům.

Zvýšené riziko se pozoruje též u lidíimunosuprimovaných ( s vysoce oslabenou imunitou), ať užz důvodu onemocnění (HIV, onemocnění krvetvorby, jiná nádorováonemocnění) nebo vyvolané uměle, například při léčbě systémovýchautoimunitních onemocnění, po transplatacích, přionkologické léčbě.

Nakonec existuje ještě několik speciálních chorob, u kterých jevýskyt basaliomu velice častý, případně se jedná přímo o součástsyndromu.

Sem patří například geneticky podmíněné onemocnění zvanéXeroderma pigmentosum. Lidé s touto chorobou mají nedostatekenzymů, zodpovědných za opravy DNA poškozené UV zářením.

Jsou vysocecitliví na sluneční záření a dochází u nich k velmi časnému vznikurůzných kožních nádorů, včetně basaliomu.

Další chorobou, při které je pozorován pravidelný výskyt basaliomu jesyndrom névoidního basaliomu (Gorlinův syndrom), což jegeneticky podmíněné onemocnění, vyznačující se mnohočetnými basaliomy,kostními odchylkami, šedým zákalem a vznikem kostních cyst.

Prevence basaliomu

Jako prevence je dobré zvážit možnosti vyvarování se všechrizikových faktorů, způsobených vnějším prostředím.

Tedy, opalovat se uvážlivě, nevystavovat se přímému slunečnímuzáření a když už ano, tak jen v době, kdy již sluníčko nemánejvětší sílu (tu má v pozdních dopoledních a časných odpoledníchhodinách).

Samozřejmostí je používání opalovacích krémů,které bychom si měli vybírat podle našeho fototypu. Čím ho máme nižší,tím silnější ochranný UV faktor by měl náš krém obsahovat.

Do solárií chodit spíše střídmě a vybírat si taková, která jsouschopna doložit kvalitu a bezpečnost poskytovaných služeb.

Příznaky a projevy basaliomu

Jak již bylo zmíněno výše, basaliom se nejčastěji vyskytuje namístech opakovaně vystavovaných slunečnímu záření. Ponejvíce naobličeji.

Existuje několik variant, lišících se vzhledem a šířením. Nádor semůže sířit buďto do okolí, plošně, nebo primárně do hloubky (v tomtopřípadě hrozí postižení a destrukce hlubších struktur, tedy svalů,kostí a chrupavek).

Většinou začíná jako rostoucí, někdyhrbolatý tuhý uzlík na kůži, který má barvukůže a v okolí bývají patrné rozšířenécévky. Postupně dochází k propadnutí jeho středu, pak mánerovné, vyvýšené okraje. Jeho střed častozvředovatí, ale bývá nebolestivý.

Variantou je pigmentovaný (hnědý až černý) basaliom,který se liší pouze tím, že vzniká v místě přítomnosti melaninu.

Vzácněji se může projevit jako tzv. sklarodermiformníbasaliom, který má vzhled žlutobílé, tuhé,hladké, nerovné jizvy, opět bývajív okolí rozšířeny cévky. Tato forma většinounevředovatí.

Tzv. superficiální basaliom je varianta s nejlepšíprognózou, vznikající nejčastěji na trupu, jakočervenohnědá ložiska, která se někdy mohou odlupovat a připomínattak ekzém.

Léčba basaliomu

Diagnóza se dělá na základě vzhledu nádoru a histologickémvyšetření po jeho biopsii.

Poté nastupuje léčba, která je ve většině případůchirurgická. Při ní dochází k odstranění celé hmotynádoru, přičemž se odstraňuje ještě část zdravé tkáně v okolínádoru, aby bylo vyloučeno možné ponechání potenciálních nádorovýchbuněk v okolní tkáni.

Jinou možností je tzv. kryoterapie, kdy se nádorodstraňuje za použití tekutého dusíku.

Ve speciálních případech může být použita léčbacytostatická (5 – fluoruracil), případně lokální terapieimiquimodem, což je látka imunomodulační, ovlivňujícímístní imunitní odpověď.

Po léčbě pacienta čeká ještě dlouhodobé sledování,aby se tak zajistilo včasné objevení případné recidivy (znovuobjevení senádoru).

Ve většině případů je léčba nekomplikovaná, s úspěšnostíléčby převyšující 95%, u léčby recidiv 90%. Prognóza je tedyvelice dobrá.

Komplikace basaliomu

Při včasném záchytu většinou ke komplikacím nedochází. Hlavníkomplikací je proto přehlédnutí nádoru, který pak může nabývat velkýchrozměrů a chovat se agresivně ke svému okolí. Tehdy může docházetk prorůstání do okolí a do hloubky, kdy nádor ničí svéokolí (svaly, kosti, klouby a další tkáně, prostě vše, co mu přijde docesty) a hrozí riziko závažných poškození.

Jedinou častou komplikací je výskyt recidiv. Nicméně,pokud už jste jednou basaliom měli, budete lékařem v dalších letechsledováni a případný opakovaný výskyt bude zachycen včas tak, aby bylodstraněn co nejdříve a nijak vám nestihl uškodit.

Závěrem bych rád dodal, že pokud se vám něco nelíbí na vaší kůži,pozorujete nějaký podezřelý útvar, překonejte lenost a stud, případněstrach z diagnózy a navštivte s tím co nejdřívelékaře. Může se samozřejmě jednat o banalitu, ale to nechte naposouzení odborníkovi.

V nejlepším případě si aspoň ulevíte a zbavítese napětí z klasických otázek „co kdyby to byl ale ten…“.V případě, že na kůži opravdu nějaký nález mít budete, tak obecněu léčby nádorů platí, že čas hraje proti vám, takže čím dříve seproblém začne řešit, tím větší šanci má na zdárný úspěch.

V poslední řadě bych chtěl říci, že jak bylo popsáno v textu,basaliom, ač zhoubný nádor, je ve většině případů velice dobřeléčitelný a nezanechává následky.

Tedy, nemusí být vždycky všechno tak zlé, jak se na první pohledmůže zdát.

Diskuse  

Další názvy: basocelulární karcinom, rakovina kůže, maligní nádor kůže, zhoubný nádor kůže, syndrom névoidního basaliomu, Gorlinův syndrom