Ženy s poruchou srážlivosti by neměly brát antikoncepci

Pokud si aktuálně nepřejete otěhotnět, je třeba zabývat se antikoncepcí a vybrat si takovou metodu ochrany před nechtěným početím, která vám bude vyhovovat. Naši lékaři a lékařky se neustále vzdělávají ve svém oboru a jsou obeznámeni se všemi aktuálními trendy v oblasti antikoncepce.

Na základě vašich přání a zdravotního stavu vám pomohou vybrat si takovou metodu antikoncepce, která pro vás bude nejpříznivější. Kvalitní antikoncepce osvobozuje sexuální život od hrozby nechtěného otěhotnění a významně snižuje počet interupcí.

Mezi roky 1990 a 2010 poklesl v České republice počet umělých přerušení těhotenství o 78 % při nárůstu procenta žen užívajících na předpis vázanou antikoncepci ze 17 % na 43 %.

Ženy s poruchou srážlivosti by neměly brát antikoncepci

Antikoncepční pilulky jsou asi nejznámější formou hormonální antikoncepce. Na trhu existuje nepřeberné množství pilulek různých výrobců a značek.

Obsahují kombinaci hormonů estrogenu a progestinu, jejichž cílem je zabránit ovulaci, tedy nedovolit vaječníkům uvolnit vajíčko k případnému oplodnění.

Užívají se obvykle v 28denních cyklech, kdy po 21 dní berete každý den jednu tabletku a pak uděláte 7denní pauzu, v níž přijde menstruace. Pilulky, které jsou dnes na trhu, obsahují podstatně menší množství hormonů než původní hormonální antikoncepce.

Hormonální antikoncepci mohou užívat téměř všechny ženy. Nedoporučuje se u některých specifických anamnéz, konkrétně zejména u nositelek tzv. trombofilních mutací, tedy vrozených poruch projevujících se zvýšenou srážlivostí krve.

Antikoncepční náplasti se aplikují nalepením na kůži, nejčastěji pod rameno, na spodní část břicha či na hýždě.

Stejně jako antikoncepční pilulky obsahují náplasti kombinaci hormonů estrogenu a progestrinu, které se v tomto případě vstřebávají do organismu přes pokožku. Výhodou náplasti je týdenní frekvence výměny.

Nevýhodou je slabší vstřebávání hormonů u žen s nadváhou. Klientkám s vyšší hmotností náplast nedoporučujeme.

Vaginální kroužek je měkký plastový výrobek, který se jednou měsíčně zavádí do vagíny. Obsahuje hormony zabraňující početí.

Po aplikaci zůstává ve vagíně po dobu tří týdnů a následně se vyjme, aby mohla proběhnout menstruace. Kontraindikace používání vaginálního kroužku jsou podobné jako u jiných prostředků hormonální antikoncepce.

Probere je s vámi na základě vaší anamnézy lékařka nebo lékař, s nimiž budete konzultovat svou antikoncepci.

Hormonální nitroděložní tělísko patří mezi metody dlouhodobé antikoncepce. Jedná se o malý umělohmotný předmět ve tvaru „T“, který se zavádí do dělohy.

Obsahuje malé množství hormonu progestinu, který brání spermiím prostoupit přes děložní hrdlo do dělohy a oplodnit vajíčko. Vložení nitroděložního tělíska je jednoduchý ambulantní zákrok, který provádí přímo váš gynekolog.

Ten s vámi také probere dočasné změny, které mohou po aplikaci tělíska nastat v organismu. Doba ochrany, po kterou hormonální nitroděložní tělísko působí, je minimálně tři roky.

Nehormonální nitroděložní tělísko je malý plastový předmět doplněný měděným (někdy zlatým, stříbrným či stříbrozinkovým) drátkem. Zavádí se do dělohy při jednoduchém ambulantním zákroku bez anestezie. Tělísko v děloze působí jako cizí těleso, a tím zvyšuje tvorbu bílých krvinek, které napadají spermie.

Z kovové části tělíska se navíc uvolňuje malé množství kovu, jež má toxický vliv na spermie. Nehormonální nitroděložní tělísko obvykle zavádíme na 5 let a následně doporučujeme ho vyměnit. Ač se antikoncepce formou nitroděložního tělíska doporučuje především ženám, které již porodily děti a další nechtějí, je použitelná i pro ženy, které ještě chtějí otěhotnět.

U zdravé ženy v plodném věku se po vyjmutí tělíska obnoví normální reprodukční funkce.

6 mýtů o antikoncepci

  1. Mýtus: Hormonální antikoncepce zatěžuje játra. Realita: Hormonální antikoncepce není lentilka pro každého. Nicméně některé obavy jsou zbytečné. Provádění jaterních testů je opodstatněné pouze u žen, které měly jaterní onemocnění.

  2. Mýtus: Hormonální antikoncepce může způsobit patologické změny v organismu. Realita: Křečové žíly, svalové uzly na děloze (myomy) či výskyt karcinomu prsu v rodině nejsou důvodem k odmítání podání hormonální antikoncepce.

    Vysazení hormonální antikoncepce jednou ročně na jeden měsíc za účelem „očisty organismu“ je nesmysl, který může přinést pouze nechtěné otěhotnění.

  3. Mýtus: Před otěhotněním je potřeba se očistit od hormonů z antikoncepce. Realita: Návrat schopnosti otěhotnět je po vysazení kombinované hormonální antikoncepce okamžitý.

    Není důvod čekat s otěhotněním, až se organismus očistí od hormonů. Není také pravda, že by časné otěhotnění po vysazení antikoncepce vedlo k většímu počtu těhotenství s dvojčaty.

  4. Mýtus: Hormonální antikoncepce rovná se pilulka.

    Realita: Kombinovaná hormonální antikoncepce nejsou jen pilulky, ale také náplast nebo vaginální kroužek, které jsou stejně účinné i bezpečné.

  5. Mýtus: Nitroděložní tělíska jsou zastaralou metodou antikoncepce. Nitroděložní tělíska nejsou opuštěnou metodou.

    Ve světě jde naopak o nejužívanější metodu vzhledem k příznivému poměru cena výkon. Nové studie ukázaly, že tělíska nejsou významnou příčinou pánevního zánětu. Překonán je již i názor, že tělísko nemůže mít žena, která ještě nerodila a žena po císařském řezu. Jsou ideální volbou pro ženy, které nemohou nebo nechtějí užívat hormony.

  6. Mýtus: Tělísko způsobuje zvýšené krvácení. Realita: Obavy ze zvýšeného krvácení při zavedeném tělísku jsou minulostí. Tělíska obohacená o levonorgesterel se používají dokonce k léčbě nadměrného krvácení. Tělíska bez pevného těla tvořená jen vláknem s měděnými kroužky (Gynefix) jsou tak tenká, že se snadno zavádějí i u žen, které ještě nerodily, a nezvyšují krvácení.

Napište nám

Látky užívané při poruchách krevní srážlivosti

Organismus je před nadměrnými ztrátami krve chráněn procesem hemostázy (zástava krvácení). Hemostáza v sobě zahrnuje reakci cév v místě poranění, aktivitu krevních destiček, vlastní proces srážení krve (koagulace) a fibrinolýzu (brání sražení veškeré krve v organismu, umožňuje odstranění krevní sraženiny, když již splnila svou funkci).

V procesu hemostázy na sebe navazuje obrovské množství reakcí, pro než jsou důležité četné působky, které si je schopen zdravý organismus syntetizovat. Jakmile v určitém kroku hemostázy selže byť jen jediná část, je člověk ohrožen buďto nadměrnou krevní srážlivostí a vznikem trombů (krevní sraženiny), nebo naopak krvácením. Některé z poruch krevní srážlivosti mohou být vrozené (např.

 hemofilie).   Látky snižující krevní srážlivost se nazývají antikoagulancia. Blokují tvorbu nebo účinek některých působků v procesu koagulace (koagulačních faktorů).

Užívají se v prevenci a terapii trombóz a jejich embolických komplikací (když je část trombu z místa vzniku zanesena do jiného místa v organismu, kde vyvolá uzávěr cévy a tudíž nedokrvení příslušného orgánu – často plic nebo mozku). K trombóze snadněji dojde např. u dlouhodobě ležících pacientů zpomalením krevního toku, při zvýšené viskozitě krve (např.

při dehydrataci), při poškození cévní stěny (např. zánětem), nebo pokud jsou v organismu vysoké hladiny estrogenů (např. při užívání hormonální antikoncepce, těhotenství).   Látkou, která je podávána v akutních případech (např. po srdečním infarktu) nebo při operacích s vysokým rizikem vzniku trombu (např. ortopedické či gynekologické operace), je heparin.

Lze ho podat pouze parenterálně (způsob aplikace, kdy látka obchází trávicí trakt), většinou injekcí nebo infuzí přímo do žíly. Nadměrné dávky mohou vést až k život ohrožujícímu krvácení. Výjimečná není alergie na heparin. Bezpečnější než heparin jsou jemu podobné látky tzv. nízkomolekulární hepariny (např.

 enoxaparin, enoxaparin), které jsou také aplikovány parenterálně, formou podkožních injekcí. Ty si může pacient aplikovat i sám doma.   Po zvládnutí akutního nejtěžšího stavu obvykle pacient s poruchou krevní srážlivosti přechází na antikoagulancia užívaná perorálně (ústy), především na warfarin v tabletách. Užívá se např. v prevenci a terapii hluboké žilní trombózy a plicní embolie.

Mechanismus jeho účinku je poměrně složitý, narušuje v podstatě normální funkci vitamínu K, který je nezbytný pro tvorbu účinných koagulačních faktorů. Jeho antikoagulační účinek nastupuje s několikadenním zpožděním, proto je v akutních případech potřeba zahájit terapii parenterálními antikoagulancii (viz. výše). Warfarin nelze užívat v těhotenství kvůli riziku vrozených vývojových vad.

Těhotné ženy s poruchou krevní srážlivosti si musí aplikovat nízkomolekulární hepariny. Jelikož mezi hlavní nežádoucí účinek podávání warfarinu patří zvýšená krvácivost, neměl by být podáván u pacientů s těžkou hypertenzí (vysoký krevní tlak), kde je vysoké riziko krvácení do mozku, žaludečními vředy, poruchou funkce jater a ledvin nebo po těžkých úrazech např. hlavy.

  Pacient užívající warfarin musí pravidelně docházet na kontroly krevní srážlivosti (tzv. Quick test) a užívání veškerých ostatních léčivých přípravků i doplňků stravy konzultovat s lékařem či lékárníkem. Mnohá léčiva i složky potravy mohou účinnost warfarinu pozměňovat, ať už ve smyslu jejího zvýšení, tak i snížení.

Pacientům léčeným warfarinem je často zakazována konzumace zeleniny, protože je bohatá na vitamín K (zejména kapusta, brokolice, rajčata), který účinek warfarinu oslabuje. To však není správné, vlákninu a vitamíny v ní obsažené organismus potřebuje! Vhodné je doporučit pacientovi vyrovnaný příjem zeleniny bez výrazných výkyvů (např. denně rajče, kus brokolice…) – viz. samostatný článek.

Pak lze velmi dobře nastavit dávku warfarinu dle Quick testů, aniž by jeho účinnost výrazně kolísala. Opatrnosti je třeba např. při užívání antibiotik, jejichž výběr musí lékař důkladně vážit. Pokud pacient, který užívá warfarin, potřebuje užít lék proti bolesti, doporučuje se paracetamol 500 mg (např. Paralen, Panadol).

Ani ten však nemůže být užíván dlouhodobě a ve vysokých dávkách, při trvalejších obtížích musí pacient vyhledat lékaře. Účinnost warfarinu mohou ovlivnit i některé patologické stavy, např. horečka nebo zvýšená, či snížená činnost štítné žlázy.   Bezpečnější alternativou warfarinu jsou tzv xabany (např. rivaroxaban, apixaban) a gatrany(např.

 dabigatran), které specificky ovlivňují pouze jednu ze složek tzv. koagulační kaskády. Nepojí se s nimi tudíž významné riziko krvácení a není tedy ani třeba specificky monitorovat jejich účinek. Oproti warfarinu vykazují také pouze minimum interakcí s jinými léčivy. Jejich hlavní nevýhodou je v současnosti především vysoká cena.

  Antiagregancia jsou látky ovlivňující funkci krevních destiček. Používají se k prevenci vzniku krevních sraženin v tepnách, kde jsou tromby tvořené především krevními destičkami (trombocyty). Jejich vznik souvisí s hypertenzí a aterosklerózou (onemocnění cév vyvolané ukládáním tuků, především cholesterolu, v jejich stěně). Antiagregancia užívají dlouhodobě např.

  pacienti po srdečním infarktu, s ischemickou chorobou srdeční či dolních končetin (porucha prokrvování). Základní látkou je zde kyselina acetylosalicylová (ASA) v dávce 100 mg. Užívá se jednou denně, většinou v poledne a vždy přísně po jídle, kvůli riziku podráždění žaludku a vzniku žaludečních vředů (riziko je však v dané dávce minimální).

Ve vyšších dávkách má ASA i účinky proti bolesti a zánětu (Aspirin). Její antitrombotický účinek je způsoben inhibicí enzymu, který v krevních destičkách umožňuje tvorbu působku se schopností stahovat cévy a shlukovat trombocyty. U osob s nesnášenlivostí ASA se používá např. klopidogrel znemožňující shlukování krevních destiček. Někdy se obě látky dokonce kombinují.

  Při užívání antiagregancií, antikoagulancií a zvláště jejich vzájemných kombinací nebo současně s jinými léčivy, která mohou zvyšovat riziko krvácení nebo poškození trávicího traktu, jež může ke krvácení vést (např. kortikoidy, některé látky proti bolesti), musí být pacient velice opatrný.

Je třeba sledovat jakékoliv příznaky zvýšené krvácivosti (krvácení z nosu, dásní, krev ve stolici, petechie – drobná krvácení v kůži…). U žen j třeba počítat i s vyšší intenzitou menstruačního krvácení.   Pokud už dojde ke vzniku trombu, je třeba ho co nejrychleji odstranit (provést trombolýzu), aby došlo k obnově prokrvení v postižené oblasti. K tomu se používají fibrinolytika. Aby byla léčba účinná, musí být zahájena co nejdříve po vzniku uzávěru cévy (větš. 1-6 hodin). Fibrinolytika se používajík trombolytické léčbě při infarktu, plicní embolii nebo hluboké žilní trombóze. Velkým rizikem je u většiny z nich krvácení, protože nepůsobí zcela specificky pouze v místě uzávěru cévy. Použití fibrinolytik je kontraindikováno např. po operacích, porodu, při výskytu žaludečních vředů nebo přítomnosti jiného krvácení v organismu. Patří sem např. streptokináza, což je protein produkovaný některými bakteriemi

rodu Streptococcus, a altepláza připravovaná specifickou technologií genového inženýrství.

K zástavě lokálního krvácení lze v současnosti využít širokou škálu přírodních látek, které mají nulový potenciál dráždit a alergizovat a jsou dokonale vstřebatelné. Jedná se např. o látky odvozené od celulózy, želatinu, kolagen nebo fibrin. Systémově působí např. kyselinatranexanová podávaná např. při vystupňovaném krvácení po operaci,

extrémně silné menstruaci apod.

Autor: PharmDr. Tereza Hendrychová, Ph.D.

Pilulka | Antikoncepce

Běžné pilulky, které obsahují dva hormony – estrogen (ženský pohlavní hormon) a progestin (hormon žlutého tělíska) – řadíme mezi metody kombinované hormonální antikoncepce. Na trhu jsou také „minipulky“, které obsahují pouze hormon progestin a o kterých se více dočtete v článku Gestagenní hormonální antikoncepce.

Následující řádky jsou věnovány pilulkám kombinovaným.

Popis metody

Jak už jsme zmínili, každá kombinovaná tableta obsahuje dva hormony, estrogen (ženský pohlavní hormon) a progestin (hormon žlutého tělíska). Obvykle se užívá ve 28denních cyklech, tzn.

že 21 (méně často 22 nebo 24) dnů se užívá a 7 (případně 6 nebo 4) dní se vynechává; v tu dobu nastává menstruace. Místo vynechaných dnů obsahují některé přípravky neúčinné pilulky, což snižuje riziko chyby v užívání.

Možné je však také užívání v delších cyklech, které mohou být jakkoli dlouhé, případně lze tyto metody užívat bez jakékoli přestávky.

Mechanismus účinku

Mechanismus účinku spočívá v první řadě v zablokování ovulace, uvolnění vajíčka z vaječníku.

Toho je dosaženo tak, že „cizí“ hormon poskytuje falešnou informaci mozkovým centrům, která vaječník řídí, ta se pak domnívají, že jsou v jiné fázi menstruačního cyklu a nevydají signál pro ovulaci.

Přídatným mechanismem, který zvyšuje spolehlivost, je vliv na hlen v kanálku děložního hrdla, jenž je vazký a pro spermie neprůchodný.

Přednosti

Hlavní předností je spolehlivost a přídatné příznivé zdravotní účinky. Kombinovaná antikoncepce v podobě pilulek je vhodná pro většinu žen, nikoliv však pro ženy s rizikem hluboké žilní trombózy.

Příznivé zdravotní účinky kombinované hormonální antikoncepce zahrnují: pravidelný menstruační cyklus, zmírnění až vymizení bolestivé menstruace, zlepšení premenstruačního syndromu, výrazný pokles rizika pozdějšího rozvoje rakoviny děložního těla, rakoviny vaječníku a také rakoviny tlustého střeva a konečníku, výrazný pokles rizika vzniku vaječníkových cyst, snížení výskytu cyst a fibroadenomu prsu, snížení výskytu endometriózy, zlepšení akné a ochlupení mužského typu, vymizení pánevních bolestí, snížení rizika zánětů dělohy a vejcovodů, pokles výskytu anemie. Antikoncepční pilulku lze použít v léčbě některých ženských a kožních nemocí, především hirsutismu (nadměrného ochlupení), akné, syndromu polycystických vaječníků, endometriózy, bolestivé menstruace, premenstruačního syndromu. Uplatní se také jako hormonální substituce u žen s nedostatkem ženských pohlavních hormonů.

Rizika

Zdravotní rizika moderních přípravků kombinované hormonální antikoncepce jsou nízká, praktický význam má mírně zvýšené riziko hluboké žilní trombózy.  Ohroženy jsou především nositelky tzv. trombofilních mutací, tj.

vrozených poruch ve smyslu zvýšené srážlivosti krve. Příležitostně se objeví nevolnost, napětí prsů, krvácení nebo špinění mimo menstruaci. Vzácně se může objevit migréna nebo tzv.

cholestatická hepatopatie (upraví se po přerušení antikoncepce).

Moderní pilulka neovlivňuje významně játra (provádění „jaterních testů“ je zbytečné) a nemá žádný vliv na rozvoj nebo zhoršení křečových žil (to je specificky česká pověra).

Co se týká vlivu na hmotnost, kombinovaná hormonální antikoncepce hmotnost neovlivňuje – je to už zcela jednoznačně prokázáno celou dlouhou řadou kvalitních vědeckých studií. Průměrný nárůst hmotnosti u žen užívajících a neužívajících kombinovanou hormonální antikoncepci je stejný a rovněž počet žen, které náhle přibraly, je stejný.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikace (tj.

zdravotní stavy, které užívání této metody znemožňují) jsou: prodělaný karcinom prsu, osobní anamnéza hluboké žilní trombózy nebo tromboembolie nebo zvýšené riziko vzniku hluboké žilní trombózy (některé trombofilní mutace, konkrétně Leidenská mutace faktoru V v homozygotní formě, deficit antitrombinu III, deficit proteinu C nebo přítomnost několika trombofilních mutací), akutní nemoci jater a chronické nemoci jater spojené s poruchou funkce jater (rovněž nádory jater), neléčená nebo léčbou neovlivnitelná hypertenze 160/100 torrů nebo vyšší, srdeční vady s fibrilací síní, plicní hypertenzí nebo chronickou endokarditidou, migréna s aurou nebo migréna bez aury, pokud vznikla během užívání antikoncepce u ženy starší 35 let, komplikovaný diabetes mellitus nebo diabetes mellitus trvající déle než 20 let, přítomnost více rizikových faktorů arteriálních cévních příhod, kouření více než 15 cigaret denně u ženy starší 35 let.

Opatrnosti je třeba v těchto případech (relativních kontraindikacích): plánovaná operace většího rozsahu, zvýšené riziko hluboké žilní trombózy, které není absolutní kontraindikací, ostatní nemoci jater (nikoli však Gilbertova hyperbilirubinemie), migréna bez aury u ženy starší 35 let, případně migréna bez aury u ženy mladší, pokud vznikla během užívání antikoncepce, hypertenze nižší než 160/100 torrů, kouření méně než 15 cigaret denně u ženy starší 35 let. Zde je kombinovaná hormonální antikoncepce vnímána jako „metoda poslední volby“, když nic jiného není možné nebo nevyhovuje.

Rozdělení přípravků

Kombinované antikoncepční pilulky je možno rozdělit podle několika kritérií:

●    Podle použitého estrogenu

Většina přípravků obsahuje syntetický estrogen. Teprve nedávno přišly na trh první přípravky poskytující přirozený estrogen.

●    Podle použitého progestinu

Používané progestiny jsou syntetické hormony, jejichž hlavní účinek je totožný s účinkem hormonu žlutého tělíska – progesteronu. Nejpraktičtější je jejich rozdělení podle toho, zda mají zbytkovou aktivitu mužského pohlavního hormonu. Můžeme rozlišit několik skupin.

První skupina jsou hormony se slabým zbytkovým účinkem mužského hormonu. Ve druhé skupině jsou hormony s minimálním (pro praxi nepodstatným) zbytkovým účinkem mužského hormonu. Progestiny třetí skupiny naopak blokují účinek mužského hormonu.

Konečně zcela speciální postavení zaujímá progestin, který kromě toho, že do jisté míry blokuje účinek mužských hormonů, má účinek antimineralokortikoidní, tedy blokuje působení aldosteronu, hormonu kůry nadledvin.

Ve svých důsledcích to znamená, že blokuje zadržování vody, které se někdy může při užívání kombinované antikoncepce objevit.

●    Podle dávky hormonů

Původní pilulky obsahovaly 150 mikrogramů estrogenu v tabletě. Dnes jsou dávky podstatně nižší. Pilulky s 50 mikrogramy estrogenu jsou dnes už vnímány jako pilulky s vysokým dávkováním, vhodné jen pro malou skupinu žen. Pro pilulky s menším množstvím estrogenu se používá termín „mikropilulka“.

Na trhu jsou dnes pilulky s dávkou 15 až 50 mikrogramů estrogenu. Rozlišuje se tzv. „nízké“ dávkování 30 až 35 mikrogramů estrogenu a „velmi nízké“ dávkování 15 až 20 mikrogramů estrogenu. Přípravky s přirozeným estrogenem v tomto smyslu odpovídají pilulkám s velmi nízkým dávkováním.

V ČR jsou dnes nejoblíbenější přípravky s 20 mikrogramy estrogenu.

●    Podle cyklicity

Pilulka je jednofázová, když je složení všech tablet stejné. Tak vypadaly první přípravky antikoncepčních pilulek a dnes je toto schéma opět nejoblíbenější. Mezitím se vyzkoušely různé varianty, jak měnit poměr a dávku hormonů během cyklu.

Dnes jsou na ústupu, na trhu zůstaly přípravky třífázové a jediný přípravek dvoufázový.  Jednofázové přípravky lze bez problémů užívat déle než obvyklých 21 nebo 24 dní (případně i trvale).

U vícefázových přípravků je tento způsob užívání obecně málo vhodný.

Jste "mutant"? Pokud to o sobě nevíte, můžete zemřít | Žena.cz

Podle odhadů 5 až 10 % lidí v ČR trpí leidenskou mutací, tedy vrozenou zvýšenou srážlivosti krve. Ale jen málokdo z nich to o sobě ví,  což z této poruchy činí jeden z nejnebezpečnějších problémů moderní doby. Dlouhé cesty, dálkové lety, neustálé sezení a především antikoncepce tak mohou způsobit i smrt.

Porucha srážlivého krevního faktoru znamená zvýšený sklon ke vzniku krevních sraženin (tzv. trombů). Označuje se proto za tzv. trombofilní stav. Hrozí tak nebezpečí infarktu, mrtvice, ucpávání cév v nohou a tím i plicní embolie, která znamená smrt do několika minut.

Leidenská mutace zabíjí muže i ženy

Jak vysoké je toto nebezpečí? U lehčí formy (heterozygotů) je 5 až 10krát, u většího (homozygotů)  už 80 až 100krát vyšší!

Na tuto nemoc se většinou přijde náhodou – a to už může být pozdě. Tak skončil po dálkovém letu do korejského Soulu s ucpanými tepnami zpěvák Janek Ledecký, který u nás debatu o leidenské mutaci před pár dny rozvířil.

Uzdravil se, i když bude brát doživotně léky. Jiní tolik štěstí neměli – každou chvíli se objeví zprávy o lidech, kteří zemřeli přímo na palubě letadla nebo po letu, ale množí se i případy stejných následků po jízdě autobusem.

Čtěte také: Ochrnutá ve 20 letech? Antikoncepce může být nebezpečná >> 

Nemoc je dědičná po otci i po matce. Není tak známá jako hemofilie, ale přesto patří k nejčastějším onemocněním krve především v Evropě. V jiných částech světa není tak častá. Přesto se například v USA provádějí testy na tuto mutaci ke zjištění, zda žena může brát antikoncepci.  

Vyšší nebezpečí trombózy pro dívky a ženy

Čím dál víc je také případů zdánlivě zdravých dívek a žen kolem 20 let, které bez předchozího varování přestaly chodit, mluvit a ovládat polovinu těla – postihla jemozková mrtvice a po ní následné ochrnutí.

Minulý týden zemřela na plicní embolii 23letá volejbalistka z Olomouce – zdánlivě zdravá sportovkyně, která určitě prošla mnoha zdravotními testy. Kromě toho jediného…

„Riziko stonásobku“ u dívek s leidenskou mutací se při užívání hormonální antikoncepce (estrogenní), která má sama o sobě vliv na srážlivost krve, ještě mnohokrát znásobí. A žen s touto mutací je zhruba 10 %.  Těch, které berou antikoncepci, je 50 % a dívek mezi 15 a 18 rokem na HA je podle průzkumů dokonce 80 %!

Antikoncepce může způsobit smrt

Existuje tak obrovské množství žen, které si dennodenně doslova koledují o smrt. Nevěřte tomu, že se hormonální antikoncepce hodí pro všechny a je zcela bezpečná. 

„Klíčovým faktorem doporučení kombinované hormonální antikoncepce je znalost kontraindikací,“ upozorňuje MUDr. Jaroslav Jeníček, CSc. z Lékařského domu Praha 7, a.s. Jinými slovy, některé druhy HA mohou být právě pro vás naprosté tabu.

Problém je v tom, že málokdo má o svém zdravotním stavu tak podrobný přehled. Navíc se musíte zajímat sami – pohlídejte si lékaře, aby vás kontroloval a poslal na speciální test. Stojí necelou tisícovku a může vám zachránit život.

A kdy opravdu pilulky hormonální antikoncepce brát nesmíte?

  • U žen s hlubokou žilní trombózou i anamnézou hluboké žilní trombózy či tromboembolií (uzávěr cévy krevní sraženinou, případně její vmetení krevním proudem do plic; křečové žíly a  povrchové záněty žil kontraindikací nejsou).
  • Při trombofilním stavu včetně leidenská mutace (vyšetřování je doporučeno u příbuzných v 1. linii s výskytem tromboembolické nemoci pod 45 let věku).
  • Po prodělané cévní mozkové příhodě
  • U ischemické choroby srdeční 

MOHLO BY VÁS ZAJÍMAT:

Antikoncepce v době kojení: Mýty a fakta

  • Domácí krabičková dieta: Ušetří čas, peníze i zdraví
  • Horoskop na celý rok 2013: Máte se těšit, nebo bát?

Vstoupit do galerie | 9 9 jídel proti stresu: Funguje to!
  Video Mohlo by Vás také zajímat: Husité budili hrůzu, jako teroristé si ale počínali i jejich protivníci, říká Čornej | Video: Martin Veselovský

Užívání hormonální antikoncepce čtyřnásobně zvyšuje riziko vzniku trombózy

Žilní trombóza je stav, kdy v cévách vzniká krevní sraženina zvaná trombus. Může způsobit zdravotní komplikace a mít různé příčiny. Ročně se objevuje u jednoho či dvou lidí z tisíce.

Nebezpečné ale je, že navenek nemusí být na první pohled viditelná. Vznik trombózy se v posledních letech zmiňuje i v souvislosti s užíváním hormonální antikoncepce.

Je pro náš žilní systém opravdu nevhodná? A existuje proti trombóze účinná prevence?

Vnější příznaky trombózy jsou z 90 procent na dolních končetinách. Při trombóze je snížen odtok krve, což se projevuje otoky a bolestmi.

Ženy a dívky by měly tyto příznaky nepodcenit, v případě jejich výskytu si je spojit s trombózou a hormonální antikoncepcí jakožto příčinou. Trombóza může vzniknout v tepnách, žílách, nebo se projevit jako plicní embolie.

Některé trombózy bohužel probíhají i zcela bezpříznakově, nejčastěji u onkologických pacientů.

Hormonální antikoncepci užívá více než sto milionů žen po celém světě. Jaká je tedy spojitost antikoncepce a trombózy? „Hormonální antikoncepce ovlivňuje systém krevního srážení.

Za prvé zvyšuje faktory vedoucí k vytvoření krevní sraženiny, za druhé ovlivňuje tzv. inhibitory bránící krevnímu srážení, a za třetí ovlivňuje systém, který rozpouští krevní sraženinu.

Výsledkem je zvýšená krevní srážlivost,“ vysvětluje doktor Martin Brejcha, primář Hematologického oddělení Komplexního onkologického centra v Novém Jičíně.

Nejčastěji užívaná antikoncepce má dvě složky – estrogenní a gestagenní. Za zvýšenou krevní srážlivost můžou estrogeny. Antikoncepce se začala užívat v 60.

letech minulého století, kdy se ještě o rizicích trombózy pravděpodobně nevědělo.

Dnes už existuje antikoncepce, která obsahuje pouze gestageny a je vhodná pro ženy s vysokými riziky vzniku trombózy či pro ty, které trombózu již prodělaly.

Vhodnou antikoncepcí je nitroděložní tělísko

„Gestagenní antikoncepce má ale i svá negativa. Nejčastěji se vyskytuje v tabletkách nebo injekcích. U tablet se musí přísně dodržovat čas požívání, stačí opomenutí o tři hodiny a tableta již není účinná.

Nežádoucím jevem je také zvýšená chuť jídlu a s tím související narůstající váha, riziko vzniku akné nebo osteoporózy.

Naopak velmi bezpečná gestagenní antikoncepce je nitroděložní tělísko, kde hormony působí pouze lokálně,“ podotýká Brejcha.

Užívání hormonální antikoncepce čtyřnásobně zvyšuje riziko vzniku trombózy. U některých žen je toto riziko ještě vyšší, pokud jsou kuřačky nebo mají nadváhu. Riziko stoupá také s věkem. Neznamená to, že by antikoncepci neměly užívat vůbec, musí být ale lékařem o této situaci zvýšeného rizika informovány.

Největší riziko vzniku trombózy je u aktivních kuřáků, kteří vykouří více než 15 cigaret za den. U tepenné trombózy zvyšuje riziko kromě kouření také vysoký tlak, cukrovka či vysoká hladina cholesterolu. U žilní trombózy není hlavním rizikem poškození cévy, ale zpomalení toku. Příčinou bývá znehybnění končetin po úrazech, operacích nebo při dlouhém cestování.

„Důvodem, proč při cestování dochází ke zvýšenému riziku vzniku trombózy, je kromě dlouhého sezení i nedostatek tekutin. Pitný režim je přitom nesmírně důležitý. Kdo si ale cestu zpříjemňuje pitím alkoholu, nedělá dobře. Alkohol vede pouze k další dehydrataci,“ dodává k možným příčinám vzniku trombózy primář Brejcha.

Související příspěvky

20 tisíc lidí ročně onemocní trombózou. Hrozí i těhotným ženám, tvrdí odborníci

Hormonální antikoncepce pro muže existuje, ale její testování bylo dočasně pozastaveno

Nevhodné kombinace a velká spotřeba léků? Může to být problém

Dědičná porucha srážlivosti krve, u které se nedoporučuje užívat hormonální antikoncepci

Hlavní obsahNa trombózu či embolii může upozornit i dušnost a bolest na hrudi.
Foto: Profimedia.cz

Podle odhadů u nás leidenskou mutací trpí 5-10 % obyvatel, u kterých se zvyšuje riziko žilní a mozkové trombózy či plicní embolie. Toto riziko se pak výrazně zvyšuje v těhotenství a neblahý vliv má i kouření, obezita, užívání hormonální antikoncepce či operativní zákroky, dlouhé sezení (v letadle, v autobuse) apod. Nemoc je přitom dědičná jak po otci, tak matce.

„Velmi nebezpečná je tato genetická zátěž ve spojení s hormonální antikoncepcí. Riziko sraženiny a ucpání cév se při této kombinaci mnohonásobně zvyšuje. Následkem mohou být problémy v těhotenství, trombóza či embolie v mladém věku,“ vysvětluje MUDr. Petr Podroužek, CSc. z EUC Laboratoří.

Proto by dívky, které požadují svou první antikoncepci a mají v rodinné anamnéze potvrzený výskyt trombóz, tuto skutečnost určitě měly oznámit svému gynekologovi. U lehké formy není hormonální antikoncepce přímo kontraindikována, nicméně mnozí odborníci doporučují ji nebrat. Pokud po ní dívka touží, pak je zapotřebí volit variantu bez estrogenů, jen s gestageny.

„Ženám s těžší formou mutace, které skutečně nesmí užívat hormonální antikoncepci, je nabízena možnost ochrany před početím v podobě nehormonálních nitroděložních tělísek,” upozorňuje gynekolog Jiří Dvořák.

Nejčastější příznaky již probíhající trombózy s následkem embolie
Dušnost
Pocit nedostatečného dechu
Bolest na hrudi
Slabost
Únava
Závratě
Zrychlený tep
Vykašlávání krve
Někdy mohou být příznaky i méně charakteristické, nebo zastřené užíváním léků. Přítomnost trombózy spolehlivě potvrdí ultrazvukové vyšetření.

U leidenské mutace je velmi důležitá prevence, díky které lze vzniku sraženin předejít. Kromě vynechání hormonální antikoncepce důležitou roli sehrává pohyb, zdravý životní styl a dostatečný příjem tekutin. Při delším sezení je dobré se čas od času protáhnout, projít, někdy je lepší použít kompresní punčochy.

Genetický test zaměřený na tzv. trombofilní mutace genů může odhalit zvýšené riziko trombofilie.

„Hlavní informace, kterou vám test poskytne, tkví ve vyloučení či potvrzení přítomnosti mutace FV Leiden nebo mutace v genu pro faktor II (FII). Pokud bude výsledek testu pozitivní, je nutné navštívit lékaře,” vysvětluje MUDr. Petr Podroužek.

Vyšetření se provádí buď na doporučení lékaře, kdy je zdarma, či za úhradu přímo v laboratořích. Ceny za testy se pohybují od 660 Kč, záleží vždy na konkrétní laboratoři.

Hlavní zprávy

Antikoncepce, nebo zdravé žíly: opravdu není jiná volba?

Antikoncepce je v dnešní době natolik rozšířená a dostupná, že ji v České republice užívá většina žen. Kolují o ní různé mýty, jeden z nich spojuje zhoršení křečových žil s užíváním antikoncepce.

Dobrý sluha, …

Hormonální antikoncepce funguje na principu zmatení těla. Vychází totiž z poznatku, že pokud už žena těhotná je, nemůže otěhotnět podruhé. Proto jsou v hormonální antikoncepci podávány do těla ženy hormony, které jsou normálně zvýšeny v těhotenství.

Tato zvýšená hladina hormonů způsobí jakési oklamání těla. To si totiž myslí, že žena už těhotná je, a nedovolí tak znovu uskutečnit početí.

Díky antikoncepci se tak ženě většinou zpravidelní i menstruační cyklus a vylepší pleť, navíc je s téměř stoprocentní účinností chráněna proti nechtěnému početí.

… ale zlý pán

Hormonální antikoncepce ale má i několik vedlejších účinků. Mezi nejzávažnější patří zvýšená zátěž jater, zvětšení chuti k jídlu, a hlavně zvýšené riziko hluboké žilní trombózy.

Jak totiž lékaři na základě rozsáhlých studií zjistili, ženy, které užívaly hormonální antikoncepci, daleko více trpěly trombózami.

Příčina je jednoduchá: většina antikoncepčních pilulek totiž kromě těhotenských hormonů obsahuje i hormony estrogeny. Ty mohou u některých žen zvyšovat riziko trombózy.

Antikoncepce se s cigaretou nekamarádí

Mezi ohrožené ženy patří především kuřačky, obézní ženy a ženy s nedostatkem pohybu. Stejně tak jsou zvýšeným rizikem vzniku trombózy při užívání hormonální antikoncepce ohroženy i ženy s poruchami srážení krve, např. s homocysteinémií nebo tzv. leydenskou mutací.

Brát, nebo nebrat u křečových žil?

Zda užívat, nebo neužívat antikoncepci při křečových žilách, to je otázka, která trápí ženy už mnoho let. Obecně totiž platí, že křečové žíly nejsou překážkou pro užívání antikoncepce, některé ženy však udávaly zhoršení stavu.

V poslední době ale s nástupem moderní antikoncepce, která obsahuje pouze malé dávky estrogenů, je rozhodování pro ženy s křečovými žilami daleko jednodušší.

Důležité při výběru jsou ale jak aktuální zdravotní stav ženy, tak i dlouhodobější zkušenost s přípravkem při delším užívání.

Optimální je tedy volit antikoncepci s nízkým obsahem estrogenů a v případě, že se vyskytne jakékoliv zhoršení stavu, ihned informovat lékaře.

(kam)

Zdroj: http://www.kardiologickarevue.cz

Dále čtěte

Která žena by netoužila po gazelích nohách… Dobrou zprávou je, že jich lze docela dobře dosáhnout. Jednou z nejefektivnějších metod je jízda na kole. Chcete si ji opravdu užít? Zkuste se držet následujících tipů a pravidel.

čti více

Cestovatelské strasti, které s sebou nese přesun na větší vzdálenosti, zná asi každý z nás.

čti více

Sezóna dovolených je v plném proudu. Přinášíme vám tipy, s čím vyrazit k moři a na co dbát, aby i vašim nohám přinesly pláže jen příjemné zážitky. V každodenním životě je obuv naší vizitkou. Ani o dovolené bychom pohodlným botám neměli dát vale. Až budete u moře a budete se chtít projít v písku naboso, dávejte pozor, kam šlapete.

čti více

ČPZP – Česká průmyslová zdravotní pojišťovna | Gynekologie

Dobrý den, chci přejít z náplasti Evra na kroužek Nuvaring, který den kroužek zavést??? děkuji

Je potřeba si důkladně pročíst přiložený návod na použití.

dobry den rada bych se zeptala ,co je to zanet delozniho cipku tretiho stupne,cim se leci dekuji vam za odpoved

Pojem „zánět děložního čípku třetího stupně“ mi není znám. Nedošlo ke vzniku nějaké nepřesnosti ?????

Dobrý den, jsem v 16, týdnu těhotenství, již 4 roky jsem sledována pro dysplazii děložního hrdla. Vždy jsem měla stupeň jedna, maximálně na nějakých místech II. Po kontrole u pana doktora mám ovšem strach. Ve zprávě mám psáno ATZ II ocet ++ epitelu s mírně neprav.M cirkulárně na č. 5,6,7,11-2. Nevím, co tato čísla znamenají.

Dočetla jsem se, že většinou se dělá konizace a až pak žena otěhotní, u mě pan doktor čekal na těhotenství a až poté říkal, že půjdu na konizaci, které se prý nevyhnu. Bojím, se, že během těch tří měsíců, než opět půjdu na kontrolu by z toho mohla být rakovina.

Je postup pana doktora správný? Nerada bych přivedla na svět miminko a hned se léčila z rakoviny. Děkuji za odpověď.

Vašeho obavy zcela chápu, nicméně byste potřebovala rozáhlou precizní , odpověd či vysvětlování a to přes internet je poněkud obtížné a přesahuje možnosti této rubriky., Takže doporučuji , abyste detailně prostudovala webové stránky, jejichž adresu píšu : http://www.hpv.cervix.cz A pak by Vám to měl v dialogu vysvětlit Váš gynekolog

dobrý den pane dokore, je možné rozhýbat vaječníky i když mám vysokou hlad. hormonu FSH a otěhotnět, nebo to půjde jen umělým oplodněním ? děkuji JItka

Těžko mohu seriózně odpovědět, když neznám Vás zdravotní stav a hladinu „vysokého“ hormonu- snad FSH. Odpověď by Vám měl podat lékař centra asistované reprodukce , o kterém jste se zmínila.

dobrý den pane doktore, můj dotaz zní : před rokem jsem byla 3týdny těhotná, ale bohužel to nevyšlo.

A nyní mi můj gynekolog (ze střediska které se zabývá neplodnosti) řekl, že jsem 18 let vytrvalostně sportovala a mé vaječníky nefungují, mám vysokou hladinu hormonu(nevím jak se jmenuje) ale tato hladina je typycká pro ženu v přechodu.

Jak by ale vaječníky nemohly fungoval, když jsem otěhotněla? nyní beru Estrogem a poté navazuje utrogestan. velice děkuji za vaši odpověď. Pěkný den JItka

Ten nepojmenovaný hormon (dle popisu situace) by mohl být FSH neboli Folikulystimulující hormon. Na otázku „Jak by ale vaječníky nemohly fungoval, když jsem otěhotněla?“ lze odpovědět , že stav zjištěný nyní u Vás, nemusel být zákonitě po celou dobu předešlých let.

Dobrý den, chci se zeptat, pokud beru antibiotika Triprim, jestli to má nějaký vliv na hormonální antikoncepci Katya. Děkuji za odpověď.

Trimprim neovlivňuje antikoncepční účinnost HA , tedy i Katya

Dobrý den, prosím o radu. Minulý týden jsem navštívila svoji gynekoložku, jelikož jsem měla 14ti denní spoždění mensturace. Dělala jsem si několik těhotenských testů různých značek, všechny mi vyšly pozitivní. Paní doktorka na ultrazvuku nic neviděla a píchla mi injekci na vyvolání menstruace. Krev mi bohužel nevzala 🙁 Dnes jsem začala krvácet.

Není to špinění, ani silná menstruace, ale řekla bych střední krvácení. Zkusila jsem si udělat test i dnes (digitální) a vyšel mi opět pozitivní. Podle testu bych měla být ve 2 -3 týdnu. Ráda bych se zeptala, zda je možné, abych po vyvolání menstruace krvácela a zároveň byla těhotná. Nemůže se jednat o mimoděložní těhotenství? Děkuji za Vaši odpověď…

, doufám, že pozitivní

Ani ultrazvukovým vyšetření není možné potvrdit těhotenství velikosti 2- 3 týdnů. Testy z moči jsou spíše orientačního charakteru, ale vzhledem k tomu, že jste jich provedla celou řadu, tak asi jejich pozitivita svědčí pro těhotenství.

Ovšem popisované intenzivní krvácení může také znamenat spontánní potrat ranného těhotenství. Injekce na „vyvolání“ menses ( Agolutin) nezpůsobí krvácení u existujícího těhotenství. Rád bych Vám napsal pozitivní odpověď, ale , bohužel, to možné není.

Ani mimoděložní těhotenství ještě není zcela vyloučeno.. Vše objasní až kontrola u vaší gynekoložky

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli po odstranění žlučníku můžu normálně začít užívat antikoncepci Lindynette 20? Děkuji za odpověď Milka.

Ano, můžete užívat dále Lindynette, protože odstranění žlučníku není kontraindikací užívání hormonální antikoncepce , kde patří i Lindynette

Dobrý deň, na zápal prostaty a semeníka mi urológ predpísal najprv Sumamed 500 ( dve balenia), následne užívam Gyrablock 400. S manželkou sa pokúšame o dieťatko, rád by som vedel, akú dobu po užívaní týchto liekov je možné a bezpečné otehotnieť, príp. aký je vplyv týchto liekov na spermie? Ďakujem, Bíró.

Vzhledem k tomu, že léky neužívá žena , která chce otěhotnět, tak to nepředstavuje problém. Posouzení ovlivnění spermatu přináleží do kompetence urologa.

Dobrý den,paní doktore,je mi45let,cyklus se mi začal krátit na 25-26dnů a krvácení je celkem silné,první 2 dny odchází v kusech.Tohle je tak asi 3/4roku.K tomu padání a dost velké maštění vlasů.A dost velké pocení.

Teď poslední 2cykly hned po skončení menzes/6-7den cyklu/ bolesti v prsech a velká citlivost,prsy se i zvětšují.Malé zlepšení v době menstruace.Mamograf před 3/4rokem bez nálezu.Podle gynekoložky ještě o přechod nejde-prý je cyklus pravidelný.

Můžete mi prosím říct svůj názor? Děkuji Dáša

Nejprve je namístě ujasnit si , co je to „přechod“ neboli klimakterium. Jedna z definic zní : „KLIMAKTERIUM neboli PŘECHOD je období života ženy, kdy dochází k postupnému vyhasínání funkce vaječníků (přestávají se vytvářet hormony – gestagen a estrogen). V našich zeměpisných podmínkách nastává nejčastěji mezi 45.-55.

rokem života. Může přijít dříve, ale i později. Začátek tohoto období je u jednotlivých žen individuální a je ovlivněn např. prodělanými chorobami, stavem výživy, rodinnou dispozicí.Výrazně může do nástupu přechodu zasáhnout také gynekologická operace (odstranění vaječníků).

“ Myslím si, že ale není podstatné, zda Váš stav je či není označitelný za Přechod, ale podstatné je , zda to, co popisujete má či nemá gynekolog. řešit. Dle mého názoru by to gynekolog řešit měl a to nejprve cyklickým podávání gestagenů- obvykle 10 dnů v menstr.

cyklu 2×1 tbl Provera 5 mg , popřípadě Utrogestan nebo Duphaston či Orgametril tablety. Alternativou může být užívání nízkodávkovaných či ultranízkodávkovaných tablet hormonálně antikoncepčních. Třeba Mirelle či Lindynette. Samozřejmě je ale nutné, jestli u Vás nejsou kontraindikace pro užívání takových léků.

Třeba jestli jste neměla embolii, či tromboflebitidu, či poruchu srážlivosti krve a také zda nekouříte cigarety.

Diskuze

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *