Totální endoprotéza kyčelního kloubu – rehabilitace

Jaké pomůcky je třeba zajistit, co všechno vám usnadní první týdny po operaci a do čeho se vyplatí investovat nad rámec zdravotního pojištění? Řadu věcí je dobré promyslet a zařídit předem.

Termín operace a rehabilitace

Pokud už máte termín operace, rovnou si dojednejte rehabilitační zařízení, kde se o vás a vaši hybnost následně postarají.

Váš lékař (ortoped, neurochirurg, chirurg) vám zdravotnické zařízení může doporučit a vystavit patřičný poukaz. Ideální samozřejmě je, pokud má vaše zdravotní pojišťovna s daným zařízením smlouvu.

I tak se ale informujte, co a v jakém rozsahu vám pojišťovna proplatí:

„Ve zdravotnických zařízeních hradí zdravotní pojišťovny rehabilitační péči svým pojištěncům v jistém základu.

Nadstandardní služby si hradí klienti sami,“ říká Iva Bílková, hlavní fyzioterapeutka Fyziokliniky.

„Pokud pacient potřebuje následnou rehabilitaci na lůžkovém pokoji, tak později hradí poplatek za pobyt na den. Pokud budete chtít nadstandardní pokoj, tak uhradíte ještě o něco více.“

Každopádně si následnou rehabilitaci zajistěte včas, ideálně hned poté, co se dozvíte termín své operace.

Berle a hole

Na tyto kompenzační pomůcky dostanete od lékaře poukaz a poradí vám, kde si je vyzvednout.

Pomůcky si vyzvedněte nejlépe ještě před operací, nastavte si správnou výšku a vyzkoušejte si chůzi „nanečisto“ bez zatížení operované končetiny.

„Berle a hole patří mezi kompenzační pomůcky, které jsou v základním, nejméně ekonomicky náročném provedení hrazeny,“ uvádí Iva Bílková. „Pokud zdravotní stav pacienta vyžaduje používání holí, tak je lékař předepíše. Je ale potřeba počítat s tím, že se na úhradě bude podílet i pacient.“ V praxi jde o několik stokorun.

Vybavení domácnosti

Různé pomůcky, v různém rozsahu hrazené, prodiskutujte také předem se svým lékařem. Na první pohled maličkosti vám mohou výrazně usnadnit život i cestu za znovunabytím plné hybnosti.

Lékař vám předepíše poukaz na WC nástavec, běžně je totiž WC montované nízko a úhel v kyčli po operaci nesmí být ostřejší než 90 stupňů.

„Pokud máte doma jen vanu, tak lze zařídit sedačku na vanu, která je hrazena zdravotní pojišťovnou,“ doporučuje dále Iva Bílková. „Vyrábějí se i různé typy sedaček a stoliček do sprchového koutu, kdy jsou některé z nich také hrazeny zdravotní pojišťovnou.“

Určitě zvažte i madla v koupelně nebo WC a také protiskluzové podložky, které zmírní riziko pádu (pomůckám se věnujeme také v článku Jak vybavit koupelnu seniora). Tyhle věci musíte platit ze svého, ale pro bezpečnost po operaci se vyplatí – důležité je řešit všechno včas.

A ještě další maličkosti vám ulehčí život, třeba molitanový klín mezi kolena, který si vezměte už do rehabilitačního zařízení – pomůže při změně polohy nebo vstávání z lůžka. „Vhodnou pomůckou po operaci je také navlékač ponožek a podavač, který využijete, když vám něco upadne na zem. Má podobu hůlky s kleštičkami na konci,“ přidává skvělé tipy Iva Bílková.

Jak rychle se zase rozchodím?

Po operaci strávíte týden až dva v nemocnici, kde by měla hned druhý den začít intenzivní rehabilitace. „Při ní by měl pacient znovu získat samostatnou hybnost, naučit se novým režimovým opatřením a naučit se aktivovat svalstvo dolní končetiny,“ shrnuje základ Iva Bílková.

  • Ihned po operaci budete převezeni na jednotku intenzivní péče, kde vám budou podávány protizánětlivé léky, léky proti bolesti a monitorovány životní funkce. 
  • Zde se začíná s prvními cviky pro izometrickou aktivaci svalů (zatnutí bez pohybu) dolních končetin, prevenci pooperačních komplikací.
  • Pokud nedojde ke komplikacím, druhý den vás převezou na standardní pokoj. Jako prevence tromboembolické nemoci jsou vhodné kompresní punčochy.
  • Přibližně po dvou dnech vám lékař odstraní drény a provede se převaz.
  • V některých zařízeních pacienti vstávají už druhý den po operaci, jinde až třetí – a začínají chodit o dvou berlích.
  • Kolem sedmého dne se nacvičuje chůze po schodech.
  • V rozmezí 9.–11. dne se odstraňují stehy a neobjeví-li se komplikace, budete propuštěni z nemocnice.
  • Při odchodu z nemocnice můžete zatěžovat operovanou končetinu asi třetinou své hmotnosti.
  • Z nemocnice by měl pacient odcházet samostatný s poučením ohledně režimových opatření v rámci běžných denních činností.
  • Obvykle následuje několikatýdenní pobyt v rehabilitačním zařízení.

Poté se přesunete do smluveného rehabilitačního zařízení, kde se vám věnují dalších čtrnáct až třicet dní. A za tu dobu byste se měli znovu „osamostatnit“ v pohybu.

„Dojde k obnovení funkce operované končetiny, ať z hlediska hybnosti kloubu, tak obecně motoriky – přetočení na lůžku, posazení, chůze, kompletní sebeobsluha,“ popisuje fyzioterapeutka. „Pacient po operaci má nárok i na následnou lázeňskou péči, kde rehabilitace většinou vrcholí.“

Chci být fit. Ideálně co nejdříve

K tomu vám z velké míry pomůže vůle. Pravidelné cvičení je totiž základem pro obnovení plné hybnosti a pobytem v rehabilitačním zařízení to teprve začíná. Cvičit byste měli i po návratu domů. A také dodržovat zásady pohybu po operaci, jimiž vás vybaví zdravotníci. Může vám něco celý proces urychlit?

„V léčebných procedurách doporučuji z nadstandardních metod v samém začátku rehabilitace lymfodrenáže a fokusovanou rázovou vlnu.

V rehabilitaci po zhojení rány vřele doporučuji navíc cvičení ve vodě – cvičení v bazénu a posléze aqua aerobic v bazénu, vířivka – a určitě využít možnosti lázeňské léčby a wellness procedur,“ radí Iva Bílková, po čem se tázat.

„Třeba rázové vlny – jak fokusovaná pro hojení měkkých tkání uvnitř, tak planární pro urychlení hojení povrchových ran – jsou častěji využívané v západní Evropě než u nás, ale první vlaštovky jsou i v ČR.“ Za fokusovanou i planární rázovou vlnu zaplatíte na různých pracovištích od 1300 do 3900 Kč za jednu aplikaci. 

„V poslední řadě je možné aplikovat kineziotaping na jizvu pro udržení její hybnosti, dále na končetinu ve smyslu lymfatické podpory a podpoření vstřebání hematomu, popřípadě jako facilitační nebo inhibiční pomůcku,“ uzavírá škálu možností Iva Bílková.

Odborná spolupráce:

Totální endoprotéza kyčelního kloubu – rehabilitace

Mgr. Iva Bílková

Vedoucí fyzioterapeutka Fyziokliniky v Praze. Vystudovala obor Fyzioterapie na FTVS UK a dále obor se specializací na funkční poruchy pohybového aparátu. Jako jedna z mála u nás složila také mezinárodní zkoušku na McKenzie Institute International.

Totální endoprotéza kyčelního kloubu – TEP

Frantisek DAVID 29.10. 2010 14:29 Odpovědět

Sdělte mi, prosím, do jaké doby po operaci musí lékař léčbu navrhnout. Slyšel jsem, že existuje určitá lhůta, nevím však jaká. Děkuji za odpověď.

pavlína novotna 14.05. 2011 19:17 Odpovědět

Sdělte mi,prosím do jaké doby po operaci musí lékař navrhnout lázně.Slyšela jsem ,že existuje určitá lhůta, nevím však jaká. Děkuji za odpovědˇ.

Marie Košinová 16.05. 2011 15:09 Odpovědět

Informace ohledně lázeňské péče včetně stanovení lhůty nástupu jsou uvedeny v tzv. indikačním seznamu, o kterém píšeme v článku Druhy lázeňské péče. Informace ohledně Vašeho konkrétního případu Vám podá Váš ošetřující lékař.

jarka 18.10. 2011 13:58 Odpovědět

Dobrý den, zajímalo by mě jak dlouho se marodí po operaci kyčelního kloubu a zda může člověk vykonávat jaké-koli povolání, nebo dostává částečný či plný invalidní důchod. Děkuji za odpověd

Marie Košinová – šéfredaktorka portálu 21.10. 2011 11:51 Odpovědět

Server Třeboňsko.cz nedokáže na otázky paní Jarky odpovědět. Děkujeme za pochopení.

Lenka hejkalová 30.10. 2011 13:39 Odpovědět

Dobrý den, Můj manžel má podobný dotaz jako paní jarka,jak dlouho trvá PN po operaci kyčelního kloubu(je mu 42let)a zda bude moci vykonávat svoje zaměstnání ridič nakladače.

CHALUPOVÁ 17.01. 2017 12:52 Odpovědět

DOBRÝ DEN MUŽETE MI PROSÍM ZDĚLIT JAK TO DOPADLO S VAŠÍM MANŽELEM.MÁM TED STEJNÝ PROBLÉM MANŽEL JE TÝDEN PO OPERACI .DĚKUJI CHALUPOVÁ

Míra 07.11. 2011 18:00 Odpovědět

Dobrý den, po výměně kyčelního kloubu moje žena ve 40 letech byla: týden po operaci doma po 3 týdnech chodila bez problémů o franckách – velmi důležité – používat obě a ne jen jednu – trpí druhý kloub a páteř po 8 týdnech chůze bez holí po 6 měsících lázně po 12 měsících bez problémů kolo, plavání, sjezdovky po 24 měsících aerobik, zumba a podobné babské šílenosti po 36 měsících mi už zase leze na nervy Souhr. Není co řešit a je třeba dobře trefit doktora. Mamina na to čekala 1,5 roku, ale na Homolce odvedli skvělou práci.

vera 06.05. 2013 20:02 Odpovědět

Dobrý den ráda bych Vás poprosila o radu a na koho se mohu obrátit.Moje tetička je již dva něsíce po TEP kýčelního kloubu,a ještě s ní nikdo necvičil a dnes pan primař zdělil že kolem kloubu kristalizuje vápník a že není ma to žádná léčba a teta už nebude chodit.Děkuji za odpově a radu.

Václav Fadrhonc 18.06. 2013 15:08 Odpovědět

Dobrý den.Prosím o radu.Jsem 18 měsíců po operaci kyčelního kloubu.Stále chodím po různých vyšetřeních.Byl jsem na scintiografii a magnetické rezonanci.Mám vysokou sedimentaci a neví se kde.

Byl jsem na rengenu,kde mi zjist ili,že stacionární lem projasnění kolem acetonuluární kompenenty a kolem hrotu dříku TEP bez vývoje.Nově mírné projasnění kolem dříku TEP ve střední části mediálně.

Děkuji za vysvětlení.

Jarmila Vízková 26.10. 2013 12:34 Odpovědět

Stále čtu o TEP kyčelního kloubu…Co TEP kolenního kloubu? Také do lázní Třeboň??,V

alena 06.05. 2014 21:23 Odpovědět

Dobry den jsem po operaci kyčelního kloubu.Vše je vpořadku až na to že mám nohu delší o 2–3cm.Co s tím .V práci jsem celý den na nohou.Pracuji jako prodavačka -skladnice.Zatím chodim na rehabilitace ale co bude dále.Zvladnu pracovat jako před operací.Proč se to stalo nikdo nedal vysvětlení.Mužete my poradit .Děkuji

V.Svoboda 09.07. 2014 14:20 Odpovědět

po propuštění z rehabilitační péče co dál?

Jan Klíma 12.12. 2014 18:24 Odpovědět

Dobrý den, do jak dlouhé doby po TEP operaci kolena mi nejpozději může lékař předepsat lázeňskou péči. Předem děkuji za odpověď. Klíma Jan

věra 06.02. 2015 21:11 Odpovědět

Prosím o radu. jestli někomu vysekávali osifikáty- zavápnění okolo kyčelního kloubu po endoprotéze, co to obnáší, mám jít co nejdříve.Děku­ji Věra

Julie Švarcová 27.02. 2015 17:30 Odpovědět

Budete mít zájem:  Obliba dvounulky se nemění. Hladkou mouku milujeme

Chtěla bych se zeptat, zda berete pacienty po operaci TEP z lůžka na lůžko.Děkuji za odpověď.J Š.

Marie Košinová, www.trebonsko.cz 05.03. 2015 10:01 Odpovědět

Dobrý den, Děkujeme Vám za návštěvu našeho portálu. Jsme turistický server; na Vaše otázky neznáme odpověď. Obraťte se přímo na lázně. Děkuji za pochopení. S pozdravem Ing. Marie Košinová, šéfredaktorka webu www.trebonsko.cz

Melicharová 13.07. 2015 20:06 Odpovědět Dobrý den, ráda bych se zeptala, zda se po operaci kyčelního kloubu chodí do lázní přímo z nemocnice – žiji sama.

Děkuji za odpověď. A.M.

jelínek jiří 03.11. 2016 15:45 Odpovědět

moje matka je po operaci TEP kyčelního kloubu.Kyčel stále vypadává z jamky .Během 2 měsíců je už po čtvrté operaci, jaký může být důvod že stále vypadává? Děkuji za odpověd

Alena Neubertová 13.12. 2016 22:30 Odpovědět

Dobrý den, právě jsme ubytovaní s přítelem v Lázních Třeboň budova A, kam jsme se zajeli podívat z důvodu pooperační rehabilitaci a dostali jsme od lékařky odpověď, že tyto lázně NE. Panuje tu „podivná nálada“, obědváme v nepříjemných prostorách – společenské místnosti.

Kdyby nám poslali email s informací o prováděné rekonstrukci jídelny 1 a 2, tak zrušíme pobyt a pojedeme jinam. Sestra vám sdělí, že jako samoplátci, nemusíte k lékaři – to se nám v žádných lázních nestalo. Druhý den, jsme se vrátili z důvodu zablokované krční páteře mého přítele – příliš vysoký polštář.

Teď už víme, že do těchto lázní už nepojedeme.

Jaroslava Skoumalová 30.03. 2017 10:00 Odpovědět

Dobrý den, moje švagrová je po operaci kyčelního kloubu /totální endoprotéza/, nyní je v rehabilitačním středisku v Brandýse nad Orlicí a 5.4. jí po pěti týdnech propouštějí do domácího léčení.

Prosím Vás o informaci, zda má nárok na lázně plně hrazené zdravotní pojišťovnou, nebo jestli si další léčení musí částečně nebo plně hradit sama a jak dlouho bude na lázně čekat.

Děkuji za Vaší odpověď a přeji pěkný den. Jarka Skoumalová

Pavla Kuncová 28.01. 2018 18:28 Odpovědět

Chtěla bych se zeptat,zda je možno nastoupit do lázní po třech týdnech po operaci.Po operaci byla dva týdny rehabilitace.Také bych se zeptala,zda je v lázních Třeboň volno,abych mohl hned nastoupit.Děkuji za kladnou odpověď

irena 29.05. 2018 14:20 Odpovědět

mám nárok po operaci kyčelniho kloubu na rok invalidní důchod?

J. S. 23.07. 2018 17:22 Odpovědět

Dobrý den, ráda bych se zeptala za svého tchána, je-li možné po měsíci po operaci přejít rovnou do lázeňské péče ještě na určitou dobu.Tchan je vdovec a je mu 74 let a rodinu má hodně km od domova. Prosim, naležela by mu i úhrada pobytu též přes pojistivnu a nemusel by mit doporučení od obvodniho lékaře? Leží v Pribrami v nemocnici a má prumyslivou pojusťovnu.Dekuji nic za radu.

MUDr. Jana H. 07.09. 2018 17:33 Odpovědět

Poskytují lázně i léčbu hned po propuštění z nemocnice po TEP kyčle – tzv. překlad z lůžka na lůžko? Hradí v tomto případě pojišťovna sanitku, pokud budu operována jinde, než v místě trvalého bydliště a Třeboň je od místa operace více vzdálena než moje trvalé bydliště?

Barbara Polaková 29.07. 2020 23:19 Odpovědět

Dobrý den chtěla jsem se zeptat jdu teď na operaci kyčle (endoproteza) chtěla Bych vedet jak dlouho strávím pobyt v nemocnici

Hana Skálova 28.09. 2020 14:10 Odpovědět Dobrý den, 23.9 jsem byla v Motole operována na TEP pravého kyčelního kloubu. Mam zajem o lázeňský pobyt v Třeboni, ale nemám s tím zkuseznost. Potřebovala bych – z vážných rodinných důvodů – léčbu ukončit do 3.12.2020. přizpůsobím tomu další reha pobyt a jeho delku na Malvazinkách, kam mne tento týden převezou. Můžete mi, prosim, poradit?Děkuji vám!

Hana S.

Julie Hájková 23.05. 2021 15:08 Odpovědět Dobrý den, v průběhu jednoho roku jsem podstoupila TEP obou kyčlí a mezitím jsem prodělala covid 19 v nemocnici.Ráda bych věděla ,zda jsem vhodným pacientem pro vaši léčebnu.Děkuji za odpověď

Mgr. Hájková

RHB standardy po TEP

Standardy  poskytování  rehabilitační  péče  po  totální  endoprotéze  (TEP) kyčelního  kloubu  na  Klinice  Dr. Pírka s.r.o.

  • Předoperační fáze:
  • Vstupní fyzioterapeutické vyšetření na začátku hospitalizace, se zaměřením na pohybový aparát
  • Psychologická příprava (vysvětlení průběhu fyzioterapie po operaci).
  • Respirační fyzioterapie, cévní gymnastika.

Nácvik izometrického cvičení (m. quadriceps femoris a gluteálního svalstva).

Nácvik přesunů z lůžka do sedu a stoje s využitím polštáře mezi koleny (informace o zakázaných pohybech).

Nácvik chůze o berlích. Příprava kompenzačních pomůcek pro chůzi po operaci.

Nácvik samostatnosti a sebeobsluhy. 

Pooperační péče po TEP kyčelního kloubu 0. až 14. pooperační den

Fyzioterapie se zahajuje bezprostředně po operaci na JIP ortopedického oddělení a následně na standardním pokoji ortopedického oddělení. Základní vstupní podmínkou k fyzioterapii je zejména celkově dobrý zdravotní stav a spolupráce pacienta. Po celou dobu rehabilitace postupujeme v terapii s přihlédnutím k individuálním potřebám klienta.

0. den

Polohování vleže na zádech, operovaná dolní končetina v mírné abdukci, molitanový polštář mezi koleny, podložené paty. Kyčelní a kolenní kloub v semiflexi, ve středním rotačním postavení, dle potřeby korýtko – derotační bota.

  1. Respirační fyzioterapie.
  2. Kryoterapie dle indikace ošetřujícího lékaře po celou dobu hospitalizace.
  3. 1. den
  4. Instruktáž pacienta o vhodnosti cvičení, samostatném pohybovém režimu bez dohledu fyzioterapeuta a o zakázaných pohybech po TEP.

Polohování na zádech jako 0. den. Poloha na boku – molitanový čtverec mezi koleny, podložený bérec.

  • Respirační fyzioterapie, cévní gymnastika jako prevence komplikací imobilizace.
  • Celkové kondiční cvičení volnými klouby.
  • Aktivní pohyb s dopomocí do flexe v rozsahu 40° v operovaném kyčelním kloubu.
  • Vertikalizace dle stavu – sed, stoj, chůze.
  • Sebeobsluha, samostatnost.
  • Od 2. dne
  • Nácvik samostatného polohování v leže na zádech a na boku, nácvik sebeobsluhy.
  • Respirační fyzioterapie, cévní gymnastika
  • Vyrovnání svalové dysbalance – protažení, posílení svalového systému na lůžku a v sedu – cvičení dolních končetin v otevřených pohybových řetězcích s a bez dopomoci fyzioterapeuta.
  • Centrace, senzomotorické a proprioceptivní cvičení.
  • Nácvik vertikalizace.

Stereotyp chůze, trojdobá chůze s odlehčením operované končetiny. Dle možností pacienta možnost postupně zvyšovat zatížení operované dolní končetiny 30 až 50% tělesné váhy.

  1. Od 3. dne fyzioterapie postupně rozšiřována o:
  2. Vyrovnání svalové dysbalance – protažení, posílení svalového systému, senzomotorické a proprioceptivní cvičení na lůžku, v sedu, ve stoji u opory.
  3. Nácvik samostatnosti v sebeobsluze a mobilitě – chůze bez doprovodu fyzioterapeuta, eventuálně ošetřujícího personálu.

 Od 5.–6. dne do ukončení hospitalizace tj. 12. až 14. den po operaci se fyzioterapie rozšiřuje o:

Nácvik samostatného polohování v leže na břiše.

Nácvik chůze po schodech a v terénu.

Využití cvičebních pomůcek v exteriéru Kliniky Dr. Pírka s.r.o.

  • Posilování svalstva dolních končetin na horizontálním rotopedu.
  • Péče o jizvu s možností využití laseru a měkkých technik k ovlivnění otoků operované končetiny
  • Literatura:

KOLÁŘ, P. a kol. Rehabilitace v klinické praxi. 1. vyd. Praha: Galén, 2009. 713s. ISBN 978-80-7262-657-1

Standardy  poskytování  rehabilitační  péče  po  totální  endoprotéze  (TEP) kolenního  kloubu  na  Klinice  Dr. Pírka s.r.o.

  1. Předoperační fáze:
  2. Vstupní fyzioterapeutické vyšetření na začátku hospitalizace, se zaměřením na pohybový aparát.
  3. Psychologická příprava (vysvětlení průběhu fyzioterapie po operaci).
  4. Respirační fyzioterapie, cévní gymnastika.

Nácvik izometrického cvičení (m. quadriceps femoris a gluteálního svalstva).

Nácvik přesunů z lůžka do sedu a stoje s využitím polštáře mezi koleny (informace o zakázaných pohybech).

Nácvik chůze o berlích. Příprava kompenzačních pomůcek pro chůzi po operaci.

Nácvik samostatnosti a sebeobsluhy. 

Pooperační péče po TEP kolenního kloubu 0. až 14. pooperační den

Fyzioterapie se zahajuje bezprostředně po operaci na JIP ortopedického oddělení a následně na standardním pokoji ortopedického oddělení. Základní vstupní podmínkou k fyzioterapii je zejména celkově dobrý zdravotní stav a spolupráce pacienta. Po celou dobu rehabilitace postupujeme v terapii s přihlédnutím k individuálním potřebám klienta.

0. den

Polohování vleže na zádech, operovaná dolní končetina v mírné abdukci, podložené paty. Kyčelní a kolenní kloub v semiflexi, ve středním rotačním postavení.

  • Respirační fyzioterapie.
  • Kryoterapie dle indikace ošetřujícího lékaře po celou dobu hospitalizace.
  • 1. den
  • Instruktáž pacienta o vhodnosti cvičení, samostatném pohybovém režimu bez dohledu fyzioterapeuta a o zakázaných pohybech po TEP.

Polohování na zádech jako 0. den. Poloha na boku – molitanový čtverec mezi koleny, podložený bérec.

  1. Respirační fyzioterapie, cévní gymnastika jako prevence komplikací imobilizace.
  2. Celkové kondiční cvičení volnými klouby.
  3. Aktivní pohyb s dopomocí do flexe v rozsahu 40° v operovaném kolenního kloubu.
  4. Vertikalizace dle stavu – sed, stoj, chůze.
  5. Sebeobsluha, samostatnost.
  6. Od 2. dne
  7. Nácvik samostatného polohování v leže na zádech a na boku, nácvik sebeobsluhy.
  8. Respirační fyzioterapie, cévní gymnastika
  9. Vyrovnání svalové dysbalance – protažení, posílení svalového systému na lůžku a v sedu – cvičení dolních končetin v otevřených pohybových řetězcích s a bez dopomoci fyzioterapeuta.
  10. Centrace, senzomotorické a proprioceptivní cvičení.
  11. Nácvik vertikalizace.

Stereotyp chůze, trojdobá chůze s odlehčením operované končetiny. Dle možností pacienta možnost postupně zvyšovat zatížení operované dolní končetiny 30 až 50% tělesné váhy.

  • Od 3. dne fyzioterapie postupně rozšiřována o:
  • Zvyšování rozsahu operovaného kloubu pomocí motodlahy v rozsahu 0 až 90° každý den s ohledem na individuální přístup operatéra.
  • Vyrovnání svalové dysbalance – protažení, posílení svalového systému, senzomotorické a proprioceptivní cvičení na lůžku, v sedu, ve stoji u opory.
  • Nácvik samostatnosti v sebeobsluze a mobilitě – chůze bez doprovodu fyzioterapeuta, eventuálně ošetřujícího personálu.

 Od 5.–6. dne do ukončení hospitalizace tj. 12. až 14. den po operaci se fyzioterapie rozšiřuje o:

Nácvik samostatného polohování v leže na břiše.

Nácvik chůze po schodech a v terénu.

Využití cvičebních pomůcek v exteriéru Kliniky Dr. Pírka s.r.o. v doprovodu fyzioterapeuta.

  1. Posilování svalstva dolních končetin na horizontálním rotopedu.
  2. Péče o jizvu s možností využití laseru a měkkých technik k ovlivnění otoků operované končetiny.
  3. Literatura:

KOLÁŘ, P. a kol. Rehabilitace v klinické praxi. 1. vyd. Praha: Galén, 2009. 713s. ISBN 978-80-7262-657-1

Totální endoprotéza kyčelního kloubu – TEP kyčle

Byla Vám voperována náhrada kyčelního kloubu a chtěli byste se dozvědět o pooperační fázi více, než Vám řekli v nemocnici? Nebo Vás operace teprve čeká a chcete se připravit? Doufáme, že v následujících řádcích najdete odpovědi na všechny své otázky. Pokud ne, neváhejte nás kontaktovat!

Budete mít zájem:  Tolik dní spolu! Ponorková nemoc je na Vánoce běžná

Kyčelní kloub

Kyčelní kloub je největší kloub v lidském těle a je tvořen spojením kosti stehenní s kostí pánevní. Je to kloub jednoduchý (složený pouze ze dvou kostí), ale díky silným vazům, které kostní spojení obklopují, zároveň také nejpevnější. V rámci dolní poloviny těla má největší rozsah pohyblivosti.

Co znamená TEP kyčle?

TEP je zkratka pro úplnou náhradu kloubu (totální endoprotézu). Jedná se o umělou náhradu hlavice kosti stehenní a jamky kosti pánevní.

Podle rozsahu poškození lékař rozhodne, zda stačí nahradit pouze hlavici stehenní kosti nebo zda je i kloubní jamka (v pánevní kosti) natolik poškozena, že bude nutná i její náhrada.

Úplná náhrada označuje náhradu obou na sebe přiléhajících ploch (jamky i hlavice).

V dnešní medicíně existuje velké množství tvarů, použitých materiálů i operačních přístupů. Endoprotézy mohou být kovové, polyethylenové, keramické nebo vyrobené z kombinace těchto materiálů. Některé implantáty se do kosti upevňují s použitím kostního cementu, jiné bez něj. Zpravidla se cementované endoprotézy implantují starším pacientům a necementované mladším.

Nejčastější indikace pro TEP kyčelního kloubu

  • Traumatické zlomeniny krčku stehenní kosti
  • Artróza kyčelního kloubu – degenerativní onemocnění
  • Aseptická kostní nekróza (odumření kostní tkáně vznikající bez přítomnosti infekčního zánětu z ne zcela jasných příčin)
  • Vrozené vady kyčelních kloubů
  • Revmatoidní artritida (zánětlivé autoimunitní onemocnění projevující se především zánětem a bolestivostí kloubů a jejich postupným poškozením, které však postihuje i ostatní orgány)
  • Onkologické příčiny

Předoperační vyšetření

Před operačním výkonem je třeba, aby Vás lékař vyšetřil interně, zhodnotil míru rizik, odhadl, zda jste schopni tento zákrok podstoupit, a podílel se na vhodné volbě anestezie.

Nejčastěji se používá celkové uspání, v některých případech ale můžete požádat o spinální anestezii, která Vás „umrtví“ pouze od pasu dolů a zůstáváte tak při vědomí.

V den před operací budete ošetřeni lékařem – ortopedem (zpravidla Vaším operatérem), který Vám nastíní, jak bude operace probíhat a jak vypadá pooperační fáze. Před operací se obvykle pacientovi odebírá krev, ta je pak použita jako autotransfuze, pokud je potřeba nahrazovat ztrátu krve.

Kontraindikace

Některé okolnosti nebo stavy pacienta vylučují uskutečnění operace. Kontraindikace můžeme dělit do dvou skupin:

Lokální kontraindikace

  • Infekce v kyčli
  • Kožní infekce, proleženiny, bércové vředy
  • Folikulitida – stafylokoková infekce kůže

Celkové kontraindikace

  • Pacientova nespolupráce
  • Stav pacienta, který mu neumožňuje po operaci chodit
  • Zánětlivé ložisko
  • Alergie na umělý materiál
  • Špatná kvalita kostí
  • Neurogenní artropatie – degenerativní onemocnění se ztrátou citlivosti

Operační den

V den operace Vám bude do svalu aplikována dávka protizánětlivých léků a antibiotik jako součást premedikace (podávání léků před určitým lékařským výkonem).

Ve většině případů se operuje v poloze na boku. V první fázi se odstraní poškozené části kostí a nahradí se protézami. Je velmi důležité před skončením celého operačního procesu ověřit stabilitu endoprotéz. Cementované náhrady se upevní kostním cementem, u necementovaných je stabilita zajištěna tvarem a zpracováním povrchu protézy. Poté se rána zašije. Celý výkon trvá přibližně 90 minut.

Pooperační fáze

Ihned po operaci budete převezeni na jednotku intenzivní péče, kde Vám budou podávány protizánětlivé léky, léky proti bolesti a monitorovány životní funkce. Pokud nedojde ke komplikacím, druhý den Vás převezou na standardní pokoj.

Jako prevence tromboembolické nemoci jsou vhodné kompresní punčochy. Další postup v pooperační fázi se liší v každém zdravotnickém zařízení. Některá zařízení dovolí pacientům vstát hned druhý den po operaci, jiná až třetí, záleží na vnitřních předpisech a tradici.

Nejpozději tedy třetí den po operaci byste měli vstát z postele a pokusit se o chůzi o dvou berlích (francouzských, podpažních). Druh berlí opět určuje tradice, dostupnost a ochota personálu. Podpažní berle utlačují cévy a nervy v podpaží a zatěžují ramenní klouby.

Vhodnější je používat francouzské berle (zapření je o dlaň a předloktí).

Cvičení po operaci

Několikrát denně je nutné vstát z postele a chodit s berlemi, raději častěji po menších vzdálenostech. V mezičase je potřeba cvičit nejen operovanou končetinu, ale i celé tělo vleže a vsedě na posteli.

Čeho se vyvarovat po operaci?

Je nezbytně nutné dávat pozor na pohyby v operovaném kyčelním kloubu, aby nedošlo k uvolnění kloubní náhrady z jamky. Tyto zásady je nutno dodržovat min. 3 měsíce po operaci.

Pacient po operaci TEP kyčelního kloubu nesmí dělat tři základní pohyby (a jejich kombinace):

  • Rotace v kyčelním kloubu – především nevytáčet špičku zevně
  • Pokrčování kyčelního kloubu nad 90° – hluboký sed (zavazování tkaniček, ohýbání k zemi)
  • Zvedání natažené dolní končetiny do vzduchu

Zakázanou kombinací všech těchto pohybů je dávat nohu přes nohu!

Fyzioterapie po TEP kyčelního kloubu

V rané pooperační fázi se s fyzioterapeutem zaměříte na péči o měkké tkáně, které byly operačním přístupem poškozeny. Důležitá je péče o jizvu, aby nedošlo ke slepení jednotlivých vrstev kůže a podkoží a fascií – povázek (vazivových obalů), které kryjí svaly. Je potřeba pomocí technik měkkých tkání tyto oblasti uvolnit.

Vhodná je šetrná tlaková masáž, masáž stimulačními „ježky“, či taping (metoda pasivní podpory kloubů a vazů pomocí speciálních pásek nalepených na kůži v problémové oblasti), který dokáže nejen odlehčit danou oblast, ale pomůže i vstřebávání modřin, jež často operační zákrok doprovázejí.

Před samotným cvičením je třeba uvolnit hypertonické či jinak napjaté měkké tkáně a svaly. Zvýšeným napětím po operaci trpí přitahovače dolních končetin a ohybače kolenních kloubů. Naopak oslabené bývají hýžďové svaly, přední strana stehen a břišní svaly.

Izometrická cvičení (při kterých se délka svalu nemění, mění se pouze jeho napětí; tedy úhel v pracujícím kloubu zůstává neměnný) dokáží tyto svalové skupiny opět posílit. Po vyndání stehů a zahojení rány je vhodné na ránu aplikovat terapeutický laser.

Důležitý je nácvik správného stereotypu chůze – našlapovat přes patu, nevytáčet špičku směrem ven a dělat stejně dlouhé kroky oběma nohama. Míru zatížení operované dolní končetiny a dobu chůze o berlích určuje operatér. Ve většině případů je pacient propuštěn do domácího léčení 8.–10. den od operace.

Terapie rázovou vlnou

Vhodné je použít radiální rázovou vlnu na svaly či svalové skupiny, které jsou ve zvýšeném napětí. Rázová vlna dokáže takto postižené svaly uvolnit a účinek je dlouhodobý, ale je třeba tuto léčbu zahájit hned v prvních stadiích onemocnění (v pooperační fázi). Aplikace se pak opakuje podle potřeby 3–8× s intervaly 3–5 dní.

Návody na cvičení

  • TEP kyčle – pooperační péče
  • TEP kyčle – následná péče

Autor: Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Zdroj: Klinické zkušenosti ze soukromé praxe v oboru fyzioterapie

Ortopedické oddělení

Příprava k hospitalizaci po stanovení termínu operačního výkonu

Po stanovení termínu výkonu následuje celá řada jednotlivých kroků:

  • a) Interní předoperační vyšetření
  • b) Autotransfuze
  • c) Plánovaní hospitalizace

Předoperační vyšetření je souhrn dílčích vyšetření a slouží k posouzení zdravotního stavu a Vaší způsobilosti k operačnímu výkonu. Předoperační vyšetření zajišťuje praktický lékař. Výsledkem předoperačního vyšetření je interní závěr, zda jste nebo nejste schopen/na operačního výkonu. Upozorňujeme Vás, že podmínkou k přijetí je hotové komplexní předoperační vyšetření na jehož základě je provedeno ambulantně anesteziologické vyšetření.

Ošetřující lékař, v součinnosti s vámi, zváží a případně doporučí provedení autotransfuze (odběr vlastní krve, kterou je v případě potřeby možno při nebo po operaci použít). K odběru autotransfuze je nutné si přinést interní předoperační vyšetření.

V období plánovaného výkonu si nedomlouvejte zavazující pracovní aktivity nebo dovolené a počítejte s dobou zotavení po operaci včetně následné rehabilitace.


Příprava osobních věcí k hospitalizaci

a) Hygienické potřeby
Výčet hygienických potřeb: kartáček na zuby, toaletní mýdlo, minimálně 2 ručníky, 2 žínky, ponožky, spodní prádlo. Spodní prádlo by mělo být upravené, na boku operované strany je vhodné mít spodní prádlo rozepínací pomocí suchého zipu nebo tkaniček. Takto upravené prádlo slouží k lehkému a rychlému přístupu k operační ráně. Velice důležité je myslet na vhodnou obuv. Obuv by měla být pevná, rovná – bez podpatku, lehce obouvatelná. Doporučuje se obuv s protiskluzovou podrážkou.

  1. b) Vlastní léky

  2. c) Věci osobní potřeby
  3. Je-li operace bez komplikací, délka hospitalizace trvá obvykle 7 – 11 dnů, a proto věci osobní a hygienické potřeby by měly této délce odpovídat.

Při nástupu k hospitalizaci byste si měli s sebou vzít léky, které užíváte. Všechny Vaše léky nemusejí být v nemocničním oddělení okamžitě k dispozici a je nutné je objednat. Tímto postupem se zamezí možnému přerušení v podávání léků. Do nemocnice je vždy nutno s sebou nosit léky v originálním balení. Při příjmu je nutné veškeré léky odevzdat sestře.
Pro zpříjemnění pobytu v nemocnici je možno s sebou vzít mobilní telefon, knížky, časopisy a peníze pro osobní potřebu. Nedoporučuje se však s sebou brát větší obnos peněz a cennosti.


Průběh hospitalizace

a) Přijímací kancelářAbyste mohli být hospitalizováni, musíte nejdříve projít přijímací kanceláří, kde se zaznamenají a zpracují Vaše osobní údaje. Tímto prvním krokem potvrzujete, že dobrovolně dáváte souhlas s hospitalizací.

  • b) Příchod do oddělení
  • Příjem všeobecnou sestrou:
  • Příjem lékaře:
  • V rámci příjmu lékařem podepisujete „Informované souhlasy“, které jsou důležité z právního hlediska:

Na ortopedickém oddělení  Vás přijme nejdříve sestra, která ve spolupráci s Vámi zpracuje sesterskou příjmovou zprávu. Převezme od Vás platné předoperační vyšetření, případně RTG snímky. Interní předoperační vyšetření nesmí být starší více jak tři týdny a RTG snímek starší než tři měsíce. Aby předoperační vyšetření bylo kompletní, musejí být přiloženy i hodnoty jednotlivých vyšetření krve a EKG křivka.

Po příjmu všeobecnou sestrou následuje příjem lékaře, který Vás bude mít v péči po dobu hospitalizace. Nemusí se ale vždy jednat o lékaře, kterého jste navštěvovali v ambulanci. Operaci však obvykle provede lékař, který Vás indikoval k operaci.

  • Informovaný souhlas pacienta (zákonného zástupce) s hospitalizací, s nahlížením do dokumentace a s podáváním informací o zdravotním stavu.
  • Informovaný souhlas pacienta (zákonného zástupce):
    •   s léčebným postupem a operačním výkonem
    •    s lékařským vyšetřením
  • Informovaný souhlas pacienta (zákonného zástupce) s provedením transfuze krve (podáním transfuzních přípravků a krevních derivátů).
  • Informovaný souhlas pacienta (zákonného zástupce) s podáním anestezie v souvislosti s vyšetřením nebo operačním zákrokem.
Budete mít zájem:  Centrum Duševního Zdraví Volná Místa?


Po příjmu lékařem budete uvedeni do pokoje, kde Vás zdravotní sestra seznámí s provozem v oddělení.


Předoperační příprava

Předoperační příprava probíhá den před operací.

a) Příprava pacienta všeobecnou sestrou:

  • neurčí-li lékař jinak, posledním jídlem je oběd, pouze diabetici dostanou večeři;
  • tekutiny se mohou přijímat do půlnoci, od půlnocí se nesmí pít, jíst ani kouřit;
  • je-li nutné objednat krevní konzervu k operaci, sestra Vám odebere vzorek krve, který se dále zpracuje v krevní bance;
  • večer před operací  Vám sestra po zvážení situace nabídne šetrné klyzma pomocí přípravku Yall;
  • sestra Vám oholí operační pole;
  • v případě, že máte nalakované nehty, musíte si je odlakovat odlakovačem;
  • dle pokynu sestry si připravíte věci na Jednotku intenzívní péče (dále jen JIP), kam budete pravděpodobně umístěni bezprostředně po provedení operačního výkonu: ručník, žínku, kartáček na zuby, zubní pastu a případně brýle, zubní protézu a kontaktní čočky. Je možné si vzít také mobilní telefon.
  • sestře odevzdáte léky, které užíváte.

b) Příprava pacienta lékařem – anesteziologem:
Příprava anesteziologem je nedílnou součástí komplexní předoperační přípravy. Jeho úloha nespočívá pouze v seznámení s postupem anestezie, ale anesteziolog provede též následující:

  • zhodnotí výsledky a závěr interní přípravy
  • seznámí Vás s anesteziologickými riziky
  • doporučí doplnění anesteziologických ordinací před výkonem
  • seznámí Vás s možnostmi uvedení do anestezie
  • zhodnotí Váš stav
  • naordinuje Vám premedikace (účelem premedikace je farmakologicky ovlivnit průběh anestezie, minimalizovat strach a úzkost).


Bezprostřední příprava k operaci

Bezprostřední příprava probíhá v den operace. Je to poslední fáze Vaší přípravy sestrou a lékařem před převozem na operační sál:

  • ráno Vám sestra změří krevní tlak a doporučí  Vám osprchovat se;
  • dle ordinace lékaře Vám bude zaveden permanentní katétr –  je to cévka, která se zavádí do močového měchýře, nafouklá balónkem, který zabrání samovolnému vypadnutí cévky. Ženám zavádí katetr sestra, mužům lékař;
  • dle ordinace anesteziologa Vám bude podána premedikace. Premedikace může mít různou formu, tj. mohou se podávat léky jak v tabletové formě, tak léky v podobě injekcí do svalu nebo infuzí do žíly. Jedná-li se o infuzní premedikaci, sestra Vám zavede do žíly na ruce flexibilní plastovou kanylu. Flexibilní kanyla se vždy zavádí na protější stranu operované strany (tj. bude-li vám operován pravý kyčelní kloub, kanyla se zavede do levé ruky a naopak);
  • lékař Vám při ranní vizitě označí křížkem operační pole k jednoznačné identifikaci operačního místa;
  • bezprostředně před odjezdem na operační sál Vás sestra vyzve, abyste si sundali a odložili všechny šaty, šperky (i piercing) a pokud používáte, též zubní protézu a kontaktní čočky. Používáte-li naslouchátko, můžete si ho vzít na sál s sebou. Na operační sál odjíždíte na posteli za doprovodu sestry.


Operace

Používají se dva typy anestezie:
a) celková anestezie (narkóza) je metoda, sloužící k vyřazení vědomí a pocitu bolesti v celém těle v průběhu operačního výkonu. K navození celkové anestezie se používá celá škála léků: celková anestetika (léky znecitlivující a spánek navozující), sedativa (léky uklidňující), analgetika (léky potlačující bolest), myorelaxancia (léky uvolňující svaly), a to jak formou intravenózní (do žíly), tak inhalační (vdechováním). K celkovému znecitlivění patří i celá řada dílčích výkonů: zajištění periferního žilního přístupu, zajištění dýchacích cest a dýchání (spontánně či pomocí dýchacího přístroje), monitorace základních životních funkcí (pomocí přístrojů-monitorů), zajištění bezpečné operační polohy atd.
Nežádoucí účinky a komplikace: i přes používání nejmodernějších anesteziologických postupů, léků a přístrojů se mohou v souvislosti s celkovou anestezií vyskytnout komplikace. Obvykle však nejsou závažné a dají se zvládnout medikamenty (bolesti hlavy, zvracení, bolesti a sucho v krku, bolesti svalů, celková slabost).

b) epidurální (svodná) anestezie: je anestezie, která vede k vyřazení pocitu v místě prováděné operace. Vzniká podáním lokálního anestetika do epidurálního prostoru páteřního kanálu. Docílí se tím dočasné umrtvení malé nebo rozsáhlejší části těla.

Výhodou tohoto typu anestezie je minimální ovlivnění základních životních funkcí, tj. vědomí, krevního oběhu a dýchání. Umožňuje kontakt s nemocným během operace a jeho spolupráci. Navíc je možný příjem tekutin bezprostředně po operaci.

Pro větší komfort nemocného a tam, kde není nutná spolupráce s lékařem během operace, lze po dohodě s nemocným zajistit spánek podáním nitrožilních sedativ. Výkon provádí anesteziolog v poloze na levém boku, nebo vsedě. Po detekci správného prostoru aplikuje lék a jehlu hned odstraní.

Nástup účinku blokády se projeví až po určité době (20 – 30 minut), nemocný pociťuje teplo, mravenčení, brnění v končetinách, někdy se může objevit i nevolnost. Tyto příznaky jsou přechodné a za několik minut ustoupí. Zvláštním doplňkem epidurální anestezie může být zavedení tenkého katétru do epidurálního prostoru.

Katétr slouží k prodloužení anestezie při následné pooperační kontinuální anestezii. Na místě se může ponechat i několik dnů. Tato technika nebrání pohyblivosti nemocného po operaci a zaručuje znamenitou bezbolestnost. Operace trvá cca 1-2 hodiny podle závažnosti postižení.


Pooperační péče

Po operaci je pacient převezen na JIP, která je vybavena monitorovací technikou, centrálním rozvodem kyslíku a pomůckami k zajištění resuscitace. Na JIP zůstanete cca jeden den, poté budete přestěhováni na standardní pokoj.

Na JIP jsou pravidelně kontrolovány:

základní životní funkce: na horní končetinu vám bude nasazena tlaková manžeta, která v pravidelných intervalech bude měřit krevní tlak, pulz, dech, prezentace EKG pomocí monitoru;

barva kůže a prokrvení, po svodné anestezii citlivost končetin;

  • tělesná teplota;
  • operační rána, stav krycího obvazu;
  • vyvedené drény (množství a výměna);
  • bolest – analgetikum by mělo být podáno dříve, než je překročen práh bolesti;
  • močení (množství, barva, příměsi);
  • odchod plynů z tlustého střeva;
  • bilance tekutin po šesti hodinách (příjem a výdej tekutin);
  • přes intravenózní kanylu vám budou podávány tekutiny, antibiotika, případně transfuze nebo autotransfuze;
  • provádějí se pravidelné odběry krve k stanovení ztrát krevních elementů a minerálních látek a odběry moče;
  • jako prevence proti krevním sraženinám dolních končetin, které mohou způsobit embolii, se používá několik opatření: bandáž operované končetiny, podávání léku na ředění krve (Fraxiparine, Clexane) nebo jiný preparát v pravidelných denních dávkách 1x denně (ve 22 hod);
  • nasadí se antirotační bota, která zabrání, aby končetina nerotovala zevně. Poloha končetiny po operaci kyčelního kloubu je zajištěna i tzv. abdukčním trojúhelníkem (to je molitanový polštář vložený mezi stehna), který udržuje dolní končetiny v odtažení přibližně 20 stupňů. Tento polštář používáte stále v pooperačním období při pohybu na lůžku a je vhodné, abyste ho používali i doma po propuštění z nemocnice.

    
Standardní pokoj

Po převozu na standardní pokoj se dále pokračuje s ordinacemi, které se prováděly na JIP a uskutečňují se i další činnosti:

  • v prvních dnech veškeré hygienické potřeby provádíte na lůžku;
  • cca po dvou dnech vám lékař odstraní drény, které odváděly zbylou sekreci v operační ráně a provede se převaz. Další převazy se provádějí dle potřeby;
  • provádí se cvičení s rehabilitačním pracovníkem, nejprve posazování na lůžku, nácvik s berlemi a chůze;
  • 10-12 den se odstraňují stehy a neobjeví-li se komplikace, budete propuštěni z nemocnice. Máte-li zájem o následnou rehabilitaci, informujte o tom svého ošetřujícího lékaře co nejdříve.

 Důležité obecné pokyny v oblasti rehabilitace po operaci TEP kyčelního kloubu

Pro první tři pooperační měsíce:

  • spěte na rovném a pevném lůžku;
  • střídejte chůzi, sed a leh. Věnujte pozornost únavě a nepřeceňujte své síly;
  • přizpůsobte si výšku pracovní židle, nesedejte si do hlubokých křesel. Na obyčejnou židli sedejte pouze s polštářem. Nekřižte nohy (pod sebe, přes sebe);
  • při sezení na židli obě chodidla spočívají celou ploskou na zemi, kolena jsou mírně od sebe;
  • několikrát denně cvičte podle pokynů, které jste obdrželi od rehabilitačního pracovníka;
  • používejte i doma pevnou obuv s pevnou patou;
  • vleže na neoperovaném boku vkládejte vždy mezi kolena pevný polštářek;
  • neodkládejte berle, pokud to nedovolí váš lékař, dodržujte jím doporučenou zátěž operované končetiny. Ztratíte-li však rovnováhu a hrozí vám pád, raději došlápněte na operovanou končetinu;
  • dvakrát denně ležte cca 30 min. na břiše;
  • nenechte se nikým vyprovokovat ke sportovním výkonům. Na schodech se věnujte chůzi a s nikým se nebavte. Zabráníte tak případnému pádu a ztrátě rovnováhy. Neposkakujte a dlouho nestůjte;
  • plavání je vhodné, i když jeho význam v tomto případě bývá přeceňován. Pro posílení svalstva je výhodnější a účinnější cvičení na suchu. V blízkosti plaveckých bazénů dbejte zvýšené pozornosti a opatrnosti (pozor na uklouznutí);
  • doma odstraňte všechny volně ležící kobercové předložky a rohožky. Chraňte se pádu;
  • pravidelně si kontrolujte technický stav vašich berlí (matičky, protiskluzové nástavce);
  • v prvních měsících po operaci se nesnažte samostatně si zavazovat tkaničky od bot ani oblékat si ponožky. Při obouvání používejte dlouhé lžíce, u oblékání ponožek užijte oblékač ponožek nebo ručník;
  • dodržujte doporučení lékaře o prevenci tromboembolické nemoci. Používejte zdravotní punčochy nebo elastická obinadla od špiček prstů nad koleno.


Trvale platná doporučení

  • při těžkých infekcích, operacích a invazivních vyšetřeních preventivně užívejte antibiotika;
  • nenoste zvlášť těžká břemena (dvoukilový nákup stačí);
  • netrénujte vytrvalostní chůzi, ani zbytečně nejezděte na rotopedu;
  • nezapomínejte na pravidelné roční kontroly u vašeho ortopeda, i když nemáte žádné obtíže;
  • při obtížích vyhledejte lékaře (náhle vzniklá, nová bolest, zarudnutí či sekrece v jizvě, zkrat končetiny, omezení pohybu, horečky) nebo své obtíže alespoň konzultujte telefonicky.


Cílem všech zdravotnických pracovníků je udělat vše pro Vaše uzdravení. Zdravotnický personál je odborně vysoce kvalifikovaný, proto v něj můžete mít plnou důvěru a v případě potřeby se na něj kdykoli obrátit se svými problémy. Věříme, že tyto informace přispěly k nahlédnutí a pochopení jednotlivých výkonů a úkonů a Váš strach a obavy se tak minimalizují.

Diskuze

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Adblock
detector