Test na cukrovku – máte ji?

Poradna

Datum vložení dotazu: 03.02.2021

Ptá se: Michaela

Dotaz

Dobrý den, před 2 týdny jsem podstoupila OGTT v nemocnici. Odběr byl proveden z kapilární krve – z prstu, při odběru mi sestřička nemohla najít žílu a oznámila mi, že mě nebude trápit a odebere krev z prstu. Bohužel jsem nevěděla, že jsou po takovém odběru zkreslené výsledky a mám odmítnout. Hodnota na lačno byla 5,4, nicméně i tak mi dali vypít glukozu.

Po hodině 10,2 a po dvou hodinách 7,0. Doufala jsem, že mě moje gynekoložka pošle na test znovu, ale řekla mi, že ji to stačí a byla jsem odeslaná na diabetologii do stejné nemocnice. Moje gynekoložka mi okamžitě zakázala všechno sladké, přílohy, sladké pití,…O pár dní později jsem byla objednaná na diabetologii.

Odebrali krev, tentokrát z žíly, hodnota byla 3,7 před obědem. Na snídani jsem měla pouze sýr a pila jsem čistou vodu, dny předtím jsem omezila pouze sladké. Není tato hodnota po vysazení cukru příliš nízká? Ve zprávě mám Hba1c 33 mmol/mol, v moči jsem nikdy cukr neměla.

Po tomto vyšetření mi byla diagnostikovaná těhotenská cukrovka, dostala jsem glukometr, mám nasazenou dietu. Na večeři jsem si dala těstoviny s kuřecím masem a smetanovou omáčkou s kousky slaniny, sladké pití – zajímala mě hodnota cukru po jídle, které mám zakázané. Po hodině od jídla jsem pomocí glukometru naměřila 6,2.

Zatím jsem od začátku těhotenství přibrala 7kg.Je opravdu nutné držet dietu? Samozřejmě mám strach o miminko, ale hodnoty mám podle tabulky, kterou jsem dostala v pořádku a nerada bych se v těhotenství trápila zbytečně. Myslím, že miminku více škodí strach a stres, který prožívám.

Je možné na základě takových hodnot stanovit gestační diabetes? Mám se případně obrátit na jiného lékaře, který mi dá žádanku na další ogtt? Cítím se úplně v pořádku. Moc Vám děkuji za odpověď. věk: 24 let výška: 173 cm váha: 86 kg těhotenství: 28. týden

Odpověď

Dobrý den, 

OGTT musí být provedeno ze žilní krve a glykémie by měla být vyhodnocena standartní metodou v laboratoři. Ke screeningu nelze použít glukometr. Ten slouží pouze k orientačnímu měření. Není tedy vůbec jisté, jestli těhotenskou cukrovku máte. Pokud byste těhotenskou cukrovku opravdu měla, tak sladké nedoporučuji. Opakované vyšší glykémie by pak mohly ohrozit Vaše mimiko. 

S pozdravem

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice „U Apolináře“ v Praze)

Poznámka redakce:

Diagnostika tzv. těhotenského (gestačního) diabetu se opírá o doporučení České diabetologické společnosti. Diagnostická kritéria naleznete v přehledném provedení na našem webu v rubrice TĚHOTENSKÁ CUKROVKA – diagnostika.

Standardně se má při orálním glukózovém testu odebírat žilní krev, jak již bylo zmíněno. Obecně platí, že v kapilární krvi bývají hodnoty glykémie o něco málo vyšší než v krvi žilní, zhruba o 0,2 – 4 mmol/l, podle výše glykémie.

Měření má být provedeno ve standardní laboratoři a nikoliv pomocí osobního glukometru.

Glykémie na lačno pro účely posouzení přítomnosti diabetu či porušené glukózové tolerance se má vyšetřovat ráno po celonočním lačnění (minimálně 8 hodin lačnění).

Normální hodnoty glykémie v žilní plazmě během oGTT po 75 g glukózy v těhotenství jsou
nalačno < 5,1mmol/l
za 1 hodinu po zátěži < 10,0 mmol/l
za 2 hodiny po zátěži < 8,5mmol/l
Diagnóza GDM je stanovena, je-li aspoň jedna hodnota v testu patologická.

Ve zprávě máte rovněž uvedenou hodnotu glykovaného hemoglobinu Hba1c 33 mmol/mol. Teprve u HbA1c ≥ 48 mmol/mol se jedná o zjevný diabetes mellitus v těhotenství, navíc hodnoty HbA1c do 45,0 mmol/mol tři měsíce před koncepcí jsou považovány pro graviditu za optimální.

Vy jste tedy podstoupila skríningové vyšetření za nestandardních podmínek. Byly vám zjištěné trochu vyšší hodnoty, které již mohou spadat do kategorie těhotenské cukrovky.

Lékařka vám správně doporučila mírnou dietu a občasné měření glykémií, abyste nejen chránila své dítě, ale také sebe před zbytečným nárůstem hmotnosti a rizikem, že se vaše glukózová tolerance bude dále zhoršovat.

To by vás nemělo nijak zvlášť stresovat, ale spíše uklidnit, že děláte to, co je správné.

Dle našeho názoru máte ale nyní možnost se s tímto doporučením nespokojit a dát si vyšetřit glykemickou křivku ještě jednou, tentokrát již standardně, abyste podle stanovených tabulek přesně věděla, do jaké kategorie zapadáte.

Pokud si ale budete občas měřit glykémie na lačno i po jídle glukometrem, tak nejlépe poznáte, zda se glykémie zlepšují nebo zhoršují a zda je k tomu potřeba přijímat další opatření. Tzv.

diabetická dieta je v podstatě ta nejzdravější dieta, která nikomu neuškodí. Chrání před zbytečným nabíráním váhy, přispívá k normální hladině krevních tuků, chrání před vznikem vysokého krevního tlaku, aterosklerózy apod.

A dítěti může také jenom prospět.

• tehotenska cukrovka (20.09.2021) Dobrý den, ve 26tt jsem byla na cukrovce, výsledek na lacno byl 5,1 .. byla jsem tedy pozvána do poradny, kde se sestřička podivovala, co tam vůbec dělám .. nicméně jsem dostala glukometr a 4 dny v týdnu jsem se měla měřit před hlavním jídlem a hodinu po .. za další dva týdny kontrola, měla jsem z 18 záznamů 3 nad 8,0, což sestra označila a ukázala MUDr .. ten mi v jedné větě řekl, ze jsem pro nej zdravá matka se zdravým dítětem, ale ze když se nebudu hlidat, tak me daji na inzulin a budu rodit jinde než chci .. nadále se tedy merim takto : 1. den hodinu po snídani ,2.den hodinu po obědě, 3.den hodinu po večeři a čtvrtý den před a hodinu po každém hlavním jídle .. zde mám hodnoty celkem dobré( par mám nad 7, ale většinou do 7).Dle MUDr a UTZ má miminko normální váhu. Přijde mi divne, ze se lacna ranní,kterou mám špatnou, skoro vůbec neřeší (kromě toho prvního a čtvrtého dne) a řeší se hodnoty za hodinu, které mám dobré = jsou v rozmezí, které je pro těhotné, čili je beru jako OK. Je to takto za vás v pořádku? Samozřejmě, ze chci zdravé miminko, nejsem MUDr , ale toto kontrolování opravdu nechápu …navíc se mému gynekologové vůbec nelíbí, ze nepribiram (32 tt a přibrala jsem 3kg) a ještě mám držet dietu.. moc děkuji za odpověď .. děkuji Dobrý den,  glykémie by se měly kontrolovat ráno nalačno a 1 hodinu po hlavních jídlech a to cca 3 x týdně. Záleží na tom, jestli jsou hodnoty v pořádku, pokud jsou vyšší tak i častěji. Důležité jsou všechny hodnoty, tedy i ty ranní.  1x měsíčně byste si měla dojít do laboratoře na odběry krve (glykovaný hemoglobin).  To, že nepřibíráte, nevadí. Je to tím, že jste omezila příjem rychlých sacharidů. Miminko si od Vás vezme co potřebuje.  S pozdravem Detail dotazu
• metformin v těhotenství (16.09.2021) Dobry den, lecim se jiz nekolik let s diabetem a beru metformin 500. Ted jsem v 7tt a vsude jsou rozporuplne informace, zda je metformin v tehotenstvi v poradku, nebo ne. Muzete mi, prosim, poradit? Dekuji Dobrý den, užívání metforminu v těhotenství je bezpečné. Bylo to prokázáno v řadě studiích. Ostatní perorální antidiabetika (léky na cukrovku) jsou v těhotenství zakázaná. Pokud léčba metfominem není dostačující, přidává se inzulín. S pozdravem  Detail dotazu
• ranní cukr u těhotenské cukrovky (13.09.2021) Dobrý den, byla mi diagnostikována těhotenská cukrovka, v těhotenství jsem měla problém hlavně s ranním cukrem, přes den jsem vůbec problém neměla, ani po večeři – hodnoty byli do 7, jen občas, když jsem se neudržela, jsem přestřelila ( třeba u kebabu). Rady doktorky moc nepomáhali – večerní procházka, dřívější večeře…nic nezabralo. Porod jsme přežili a cukrovka by měla zmizet, bohužel ne, ranní cukr mám stále vyšší, přes den můžu sníst cokoliv a nic. Jelikož mě čeká kontrolní test, zkusila jsem změřit ranní hodnoty a teď – když si změřím ranní hodnotu cca v 5 hodin ( 9 hodin od večeře) mám cukr 5 a nižší, když si ho změřím v 7 mám najednou 5,7 aniž bych cokoliv snědla a spíš v tom období něco dělám, a tak si říkám, že by měl spíš klesnout. Narazila jsem na to i v těhotenství, ale nijak jsem to neřešila. Netuším čím je to způsobeno, a nevím jak toto změnit. Dietu sice nedřžím, ale necpu se nějak kghrozně a denně najdu 6-10km s kočárkem – ranní a odpolední procházka. Podle tabulek mám nadváhu cca 20 kg, ale jsem aktivní a ani tak se mě ty kila nechtějí pustit. Děkuji za odpověď. Dobrý den,  mimo těhotenství je norma ranní glykémie do 5,6. Její hodnota může být ovlivněna řadou vlivů – nedostatek spánku, večerní jídlo, hormony, stres, nadváha apod. Určitě si dojděte na kontrolní OGTT a podle výsledku kontaktujte diabetologii. A aby se u Vás nevyvinula cukrovka 2. typu, doporučuji: zhubnout, racionální stravu, dostatek pohybu ????. Pokud si už nevíte rady, kontaktuje nutriční poradnu, kde Vám poradí jak upravit jídelníček apod.  S pozdravem Detail dotazu
• vysoká hodnota glykovaného hemoglobinu (31.08.2021) Dobrý den, ráda bych se zeptala na několik věcí ohledně cukrovky v těhotenství. Byla jsem odeslána s výsledkem lačné glykémie 5,3 a pak 5,8 do Dia poradny. Tam mi byl naměřen glykovany hemoglobin 44. Což paní doktorku vyděsilo a označila to za možnou precukrovku. Nicméně při nastavení dietního režimu a zavedení druhé večeře mam ranní glykémie od 4,5 do 5,2 (před tím i 6,1). Tak mi sdělila, že to na léčbu nevidí. Během dne mám glykémie kolem 5,5-6, nejvyšší jsem měla 7,1 hodinu po obědě. Měla bych se bát, že se u mě rozvine cukrovka druhého typu? Nebo že už ji mám? Kolik je dobrá hodnota glykovaného hemoglobinu v těhotenství? A pak mám ještě jeden dotaz – ráno než jsem šla na odběr toho hemoglobinu, naměřila jsem si na lačno 5,1. Ale z žilní krve mu vyšel výsledek 5,9. To jsou domácí glukometry tak nepřesné, nebo čemu tuto odchylku přičíst? Děkuji předem za odpověď. Parametr glykovaný hemoglobín používáme obvykle pro posouzení stavu dlouhodobé kompenzace diabetu. Vyjadřuje průměrnou hodnotu glykémií cca 3měsíce před odběrem. Za normální považujeme hodnoty do 38mmol/mol. Ale pozor, je nutno přihlédnout k následujícímu. Každé tělo je individuální,  spolehlivost testu díky této rozdílnosti kolísá v intervalu 3 až 5 mmol/mol HbA1c. To znamená že pokud máte hodnotu např 45 mmol/mol, můžete mít ve skutečnosti 40 ale také 50mmol/mol. Aby to nebylo tak jednoduché, je také nutno přihlédnout ke zvolené měřící technice. Zde v závislosti na přístroji je opět možnost rozdílu až 5 mmol/mol. Navíc v těhotenství mohou být výsledky zkresleny hormonálními změnami. Pro diagnózu cukrovky podle HbA1C máme následující doporučení HbA1C < 38 diabetes nepřítomen, HbA1C 38 až 48 hraniční hodnoty, HbA1C > 48 diagnóza diabetu Takže k vašemu dotazu. Pokud jste měla hodnotu HbA1C 44 mmol/mol naměřenou v ordinaci lékaře, nikoliv v laboratoři, je pravděpodobnost rozptylu +- 5 mmol/mol, takže se můžete pohybovat 39 ale také 49 mmol/mol. Nelze tedy z jednoho testu jednoznačně stanovit, zda se již jedná o tzv prediabetes. V průběhu těhotenství ale není potřeba pátrat po tom jestli to již je nebo není prediabetes. Pro Vás je důležité udržet normální hodnoty glykémie a k tomu vždy používáme glukometr. Léčbu v těhotenství pokud je nutná rovněž doporučujeme podle hodnot z glukometru nikoliv podle hladiny HbA1C. Odpověď na otázku zda-li se u vás již jedná o prediabetes, tedy hledejte až po šestinedělí, kdy se kontroluje metabolizmus cukru pomocí testu oGTT,  který Vám definitivně a přesně odpoví. s pozdravem Detail dotazu
• výsledky OGTT (29.07.2021) Dobrý den, ve 26tt jsem byla na OGTT. Krev odebrána žilou. Hodnota před vypitím roztoku byla 4,99mmol/l. Po hodině od vypití roztoku byla hodnota 9,7mmol/l a za další hodinu činila 8,2mmol/l. Jedná se o hraniční cukrovku? Je možné že se v průběhu těhotenství zvýší hodnota cukru v krvi? Mám nějak upravit jídelníček? Děkuji za odpověď. Dobrý den, výsledky Vašeho testu jsou v pořádku. Dietu dodržovat nemusíte, ale v těhotenství byste se měla stravovat racionálně tj. dostatek ovoce a zeleniny, omezit sladké apod. 
  • S pozdravem
  • poznámka r edakce:
  • omlouváme se za opožděnou odpověď

  Detail dotazu

Zobrazit všechny dotazy z kategorie „Cukrovka a těhotenství“

Pravidla poradny

Dříve, než položíte svůj dotaz, vyhledejte si, prosím, zda ten samý nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Návod „Jak na to“ naleznete v sekci Vyhledávání v dotazech. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejňovány, stejně jako odpověď na ně. Neuvádějte, prosím, celé své jméno.

Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky působí pouze jako informační zdroj.

V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Co je těhotenská cukrovka: příznaky, rizika a rady

Dnes už každá budoucí maminka podstupuje v ordinaci svého lékaře vyšetření, které odhaluje těhotenský diabetes. Zjišťuje se, zda-li má zvýšenou hladinu cukru v krvi, která se vyskytne v těhotenství poprvé a po porodu spravidla odezní. Součástí léčby mohou být léky, inzulín a nejvíc důležitá část – úprava jídelníčku a pravidelný pohyb.

Cukrovky v těhotenství se právem obává každá žena, která je v očekávání. Znamená to, že má porušený metabolismus sacharidů a v krvi má zvýšenou hladinu cukru.

Rizikovou skupinou jsou zejména ženy, které trápí obezita nebo mají diabetes v rodině. Mnohdy se rozvoj cukrovky také připisuje nadměrné konzumaci sladkých jídel.

I když sacharidy hrají při cukrovce důležitou roli, za rozvojem stojí především změna hormonálního profilu.

Rostoucí placenta tvoří hormony, které oslabují funkci inzulinu a ten pak není schopen udržet hladinu cukru v krvi v normálních hodnotách.

Glukóza, která koluje v krvi, přechází placentou do krevního oběhu dítěte a ukládá se do jeho tukových zásob.

Dítě pak nepřirozeně rychle roste a má vyšší porodní hmotnost, větší orgány a důsledkem pak může být zpomalený vývoj a riziko hypoglykemického šoku po porodu.

Příznaky těhotenské cukrovky

Podobně, jako i při jiných typech diabetu, nemocné maminky nepociťuji žádné příznaky cukrovky, které by zvýšenou hladinu cukru jednoznačně signalizovaly.

Kromě cukru v krvi (glykemie), mohou být také příznaky těhotenské cukrovky cukr v moči (glykosurie), může mít větší žízeň než obvykle a s tím souvisí i častější močení.

Proto každá žena, která od svého gynekologa odchází se zprávou, že je těhotná, absolvuje vyšetření těhotenské cukrovky.

Vyšetření těhotenské cukrovky

Vyšetření těhotenské cukrovky má dvě fáze. První proběhne do 14. týdne těhotenství. Jako budoucí maminka přijdete do ordinace nebo odběrové laboratoře nalačno.

To znamená přes noc nic nejíst a pít pouze čitou vodu nebo neslazený čaj. Dodržení je velmi důležité, protože v opačném případě by došlo ke zkreslení výsledků testu.

Po odběru krve ze žíly se pak stanoví hladina cukru v krvi a lékař podle výsledku vyhodnotí, jak dále postupovat.

Hodnoty první fáze vyšetření těhotenské cukrovky:

• nižší než 5,1 – v normě, další vyšetření podstoupí ve II. fázi
• mezi 5,1 – 6,9 – provede se další kontrolní test co nejdříve, ale v jiný den. Pokud je hodnota v normě, žena absolvuje zátěžový orální glukozotoleranční test (OOGT) a výsledek definitivně ukáže, zda-li trpí těhotenskou cukrovkou. Pokud je ale druhá hodnota opakovaně zvýšená, další testování není potřeba provádět, a stanoví se diagnóza cukrovka
• více než 7,0 – není potřeba další dodatečné testování, je diagnostikovaný diabetes.

Druhá testovací fáze probíhá mezi 24. a 28. týdnem těhotenství, kdy absolvují maminky obávaný zátěžový orální glukozotoleranční test. Ten probíhá tak, že do ordinace nebo odběrného místa přijdete opět nalačno a odebere si vám ze žíly vzorek krve.

Následně vypijete během 3-5 minut 75 g glukózy, která je rozpuštěna ve 300 ml vody. Některé ordinace již nabízejí ochucené roztoky, takže zážitek z nadměrně sladké chuti není tak nepříjemný. Další odběry krve proběhnou za 60 a následně za 120 minut po vypití glukózové vody.

Výsledek vyšetření se dozvíte ještě v ten den.

Hodnoty druhé fáze vyšetření těhotenské cukrovky:

• Na lačno: vyšší než 5,1 – gynekolog odešle maminku na diabetologii
• po 60 minut po OOGT vyšší než 10,0 mmol/l – gynekolog odešle maminku na diabetologii
• po 120 minut po OOGT vyšší než 8,5 mmol/l – gynekolog odešle maminku na diabetologii

V případě, že zazní diagnóza těhotenská cukrovka, dostane nastávající maminka léky na předpis s účinnou látkou metformin, nebo také inzulín. Nedílnou součástí léčby je i upravený jídelníček a pohyb, samozřejmě v rámci zdravotních možností.

Jídelníček při těhotenské cukrovce

Jídelníček při těhotenské cukrovce není žádná věda a vychází ze zásad racionálního stravování. Ze začátku se může zdát počítání množství živin složité a zdlouhavé, ale pravidla si rychle osvojíte a najdete si kombinace, které chutnají.

Stejná úprava stravy se doporučuje i při redukčních dietách a jiných typech cukrovky. Někdy dokonce taková úprava stravy postačí k udržení hladiny cukru v normě i bez léků.

Konkrétní jídelníčky se sestavují individuálně na míru každé budoucí mamince podle výše hladiny cukru v krvi a možností pohybu.

Základem jídelníčku při těhotenské cukrovce je omezení množství sacharidů a potravin s vysokým glykemickým indexem.

Potraviny s vysokým glykemickým indexem (nevhodné):

• sladkosti
• polotovary a průmyslově zpracované jídla, do kterých je přidávaný cukr pro lepší chuť
• smažená jídla
• jídla s obsahem škrobu a bílé mouky
• velké porce sacharidových příloh (brambory, rýže, těstoviny)
• šťávy a džusy ovoce, které je také vysoce cukernaté, stačí 1 hrst denně.

Vhodné potraviny při těhotenské cukrovce:

• Bílkoviny: příjem bílkovin by měl být přiměřený hmotnost těla, a ten se dá snadno vypočítat podle rovnice 1kg hmotnosti = 1 g bílkovin. Volte kvalitní zdroje bílkovin, jako jsou: ryby, vejce ,chudé maso, mléčné výrobky, luštěniny
• Tuky: příjem tuků by neměl být neomezený, ale bez obav můžete ořechy, avokádo, máslo, sádlo, tučné ryby
• Vláknina: vlákninu si dopřejte v každé porci jídla a nahraďte jí část vaši obvyklé přílohy. Ideální množství vlákniny je 30 g na den. Jejím vhodným zdrojem je čerstvá i fermentovaná zelenina. Buďte ale pozorní – nálevy jsou často slazené cukrem. Dalším vhodným zdrojem vlákniny jsou luštěniny, pšeničné otruby a klíčky lněné semínko. Vláknina kromě poskytování množství vitamínů a minerálů vhodně upravuje trávení a zlepšuje pravidelné vyprazdňování (pokud budete dbát i na dostatečný příjem tekutin). 

Pohybová aktivita

Pohyb by měl být konzultován s lékařem. Ideální je chůze, alespoň 30 minut denně bez přestávky. Pokud není vaše tělo zvyklé na cvičení, vyhněte se aktivním tréninkům. Vyzkoušet můžete také jemnou těhotenskou jógu nebo vhodné cviky na fit ball, které uleví i vašim zádům.

Sebekontrola těhotenské cukrovky

Sama diabetička je doma vybavená glukometrem, aby si mohla průběžně, z pohodlí domova, zkontrolovat hladinu cukru v krvi. Z počátku si měření provádějte každý den a pokud lékař usoudí, že jsou hladiny dlouhodobě v normě, lze počet měření snížit.

Maminkám, které si píchají inzulín, se doporučuje měřit každý den, 4 – 8 krát. Sada pro domácí měření cukru obsahuje glukometr, testovací proužky a odběrové pero, kterým si uděláte vpich do prstu a kapku krve naberete do proužků.

Glukometr vám výsledek vyhodnotí za pár vteřin.

Měření se provádí ve dvou režimech:

• Ráno nalačno a potom 1 hodinu po hlavním jídle. Třeba po snídani, obědu nebo večeři
• Ráno nalačno a potom 2 hodiny po hlavním jídle. Třeba po snídani, obědu nebo večeři

Cílové hodnoty:

• glykemie nalačno – méně než 5,3 mmol/l
• glykemie 1 hodinu po jídle – méně než 7,8 mmol/l
• glykemie 2 hodiny po jídle – méně než 6,7 mmol/l

Co se děje po porodu?

Po odchodu placenty se tělo a hormony postupně vracejí do normálu. Hladina cukru klesá do normálních hodnot, ale racionální stravování a pravidelný pohyb by měly zůstat i nadále součástí vašeho života.

Pacientky, které překonali cukrovku v těhotenství, jsou již napořád rizikovou skupinou pro rozvoj diabetu II. typu a i nadále by měla být hladina jejich cukru kontrolována na preventivních prohlídkách.

Je vědecky dokázáno, že kojení je prospěšně nejen z hlediska výživy, růstu a rozvoje dobré imunity novorozeného dítěte, ale také snižuje riziko rozvoje diabetu jak u dítěte, tak i u maminky.

• Má Paralen vliv na hladinu cukru?

  Dobrý den,
  chtěla bych se zeptat, zda Paralen může ovlivnit hladinu cukru. Mám těhotenskou cukrovku a 2hod po jídle jsem měla vyšší glykémii (což nemívám). Mezi obědem a měřením jsem si vzala Paralen na bolest hlavy. Děkuji.
  šipka Na dotaz odpověděla , Praha 10, K Pérovně zobrazit odpověď skrýt odpověď

• Co mám dělat při krvácení v oblasti konečníku?

  Dobrý den,mám na Vás dva dotazy.Pred několika lety se mi občas stávala že jsem po vyloučeni stolice našla toaletním papíru čerstvou červenou krev,to samé uvnitř wc. Obvodní doktorka mi řekla že to nic není a občas se to stane tak jsem to neřešila,několik let jsem měla pokoj a posledni dva týdny se mi to děje pokaždé když jdu na velkou.Četla jsem že by to mohli být nějaké anální trhliny způsobené tvrdou stolici ale nejsem si jistá,nevím zda pomůže změna stravy popřípadě nějaké vitamíny nebo je nutné zajít hned k lékaři.Dnes jsem byla normálně na wc bez stolice a tekla mi krev z konečníku i tak. Druhý dotaz se týká vitamínu C a jeho vstřebávání,beru Celaskon s postupným uvolňováním a nevím zda to má efet jen při nemoci nebo jako prevence.

Všechny dotazy

5.0 5.0 z 5 (Hodnotil 1 zákazník)

• Petra K. 16. 6. 2020 5 Musím říct, že teda vypití toho roztoku se celkem bojím, ale kamarádka říkala, že to není zas tak strašené. Někdo nějaká další zkušenost?

Test na těhotenskou cukrovku (OGTT)

Test na těhotenskou cukrovku se odborně nazývá orální glukózový toleranční test (OGTT) a provádí se obvykle mezi 24. a 28. týdnem těhotenství.

Test na těhotenskou cukrovku

Těhotenská cukrovka (gestační diabetes) je typ cukrovky, který se během těhotenství rozvine u zhruba 4 % žen1. Při těhotenské cukrovce neprodukuje slinivka břišní dostatek inzulinu, který je potřebný pro úpravu množství glukózy v krvi.

Glukóza pak přechází ve velkém množství do krve plodu, u kterého vyvolává nadměrnou produkci inzulínu a tak způsobu rychlý růst plodu.

Více o těhotenské cukrovce a rizicích spojených s tímto onemocněním si můžete přečíst v našem článku Těhotenská cukrovka (gestační diabetes).

Komu je test na těhotenskou cukrovku určen a kdy se provádí

Orální glukózový toleranční test by měly podstoupit všechny těhotné ženy mezi 24. a 28. týdnem těhotenství. U žen s vyšším rizikem těhotenské cukrovky by měl být test proveden již v 1. trimestru, při negativním výsledku z 1. trimestru by měl být test zopakován ve 2. trimestru, popř. pokud je výsledek testu opět negativní, tak znovu ve 3. trimestru.

Vyšší riziko těhotenské cukrovky mají:

• obézní ženy,
• ženy s těhotenskou cukrovkou v přechozích těhotenstvích,
• ženy, jejichž nejbližší příbuzní (rodiče, sourozenci) trpí na cukrovku I. nebo II. typu,
• ženy, které v předchozích těhotenstvích porodily velké dítě (nad 4 kg),
• ženy, které v předchozích těhotenstvích porodily mrtvé dítě.

Jak test na těhotenskou cukrovku probíhá

Test se provádí na lačno (po nejméně 10 hodinách bez jídla a pití). Test by se neměl provádět při nemoci (nachlazení, chřipka, střevní problémy) nebo po úrazu. Předchozí den není třeba nijak omezovat stravu, vhodné je pouze vyhnout se extrémní fyzické námaze (běžné cvičení výsledky testu nezkreslí).

Při testu se 3x odebírá žilní krev, hodnoty z krve z prstu nejsou pro tento účel spolehlivé. Po každém odběru se zjišťuje glykémie, tj. koncentrace glukózy v krvi. Nejprve se odebírá krev na lačno.

Poté těhotná žena vypije roztok glukózy (je možné si přinést vlastní černý čaj, popř. je možné ochutit roztok šťávou z půlky citrónu, aby byla chuť roztoku lepší).

Krev se odebírá po 1 hodině a po 2 hodinách od vypití roztoku.

Během testu je nutné zůstat v klidu, protože fyzická aktivita (včetně např. klidné chůze) ovlivňuje vstřebávání cukru v těle a výsledek testu by mohl být zkreslený.

Hodnocení výsledků orálního glukózového tolerančního testu

Normální hodnoty glykémie při testu jsou:

• nalačno – do 5,1 mmol/l,
• po 1 hodině od vypití roztoku – do 10,0 mmol/l,
• po 2 hodinách od vypití roztoku – do 8,5 mmol/l.

Pokud je glykémie zvýšená již při prvním odběru, test se přeruší a zopakuje následující den. Pokud je i při opakovaném odběru na lačno glykémie zvýšená, je stanovena diagnóza těhotenské cukrovky bez dalších odběrů.

Pro pozitivní výsledek testu postačuje i jen mírné překročení normálních hodnot i jen v jednom testovaném vzorku. Z hodnot glykémie nelze odvozovat tíži těhotenské cukrovky, test pouze ukazuje, zda těhotná žena trpí těhotenskou cukrovkou či nikoli.

Při pozitivním výsledku se test již v dalším průběhu těhotenství neopakuje.

Co dělat, když je test na těhotenskou cukrovku pozitivní

Ženy s těhotenskou cukrovkou dochází do dietologické poradny, kde se jim dostane poučení o dietě při těhotenské cukrovce a je jim pravidelně kontrolována hladina glukózy v krvi nalačno a po jídle. Seznam dietologických poraden a mnoho informací o těhotenské cukrovce najdete na webu www.tehotenskacukrovka.cz.

Znamená cukr v moči, že mám těhotenskou cukrovku?

Zjištění cukru v moči neznamená automaticky, že žena trpí těhotenskou cukrovkou, je to pouze důvod pro provedení orálního glukózového tolerančního testu, pokud nebyl proveden v nedávné době. Pokud jsou výsledky krevních odběrů v pořádku, pak se ani při nálezu cukru v moči nejedná o těhotenskou cukrovku a nejsou potřeba žádná další opatření.

Zeptejte se na test na těhotenskou cukrovku v diskuzním fóru nebo sdílejte své  zkušenosti na blogu Maminkám.cz.

Zdroje: 1http://cs.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus http://www.tehotenskacukrovka.cz

Máte podezření na cukrovku? Jděte na vyšetření co nejdříve! | ČeskéNoviny.cz

Aktualizace: .. : Vydáno: 25.08.2015, 01:00

Odběr krve – ilustrační foto. ČTK/ČTK

Odhadem třetina lidí trpících diabetem II. typu netuší, že tuto nemoc má. Přitom i neprojevující se cukrovka začne po čase závažně a nepříznivě dopadat na naše zdraví.

V laboratoři se cukrovka pozná jednoduše: v krvi máme vyšší hladinu cukru, než bychom mít měli. S jejím rozpoznáním v běžném životě už to ale tak lehké není. Pokud člověk přehlíží varovné signály nebo jsou u něj málo výrazné, může se stát, že bude dlouho diabetikem bez svého vědomí.

 Neléčená cukrovka ovšem znamená neustále vysokou hladinu glukózy v krvi, což vede k poškozování celé řady orgánů – nejčastěji očí, ledvin, nervů, srdce a cév.

Zvyšuje se také riziko vzniku obezity, vysokého krevního tlaku a dalších přidružených nemocí, shrnovaných pod pojem metabolický syndrom. 

Užitečný průzkum 

Odhalování nemocných jedinců, kteří nepociťují žádné příznaky, se nazývá screening. Spočívá v pravidelném preventivním vyšetření všech lidí, kteří patří do určité rizikové skupiny – všem se jistě vybaví např.

mamografický screening karcinomu prsu u žen starších 45 let. Pokud je nemoc častá, závažná a její diagnostika nenáročná, má slušnou šanci dostat se mezi onemocnění podléhající populačnímu screeningu.

A cukrovka všechny tyto parametry splňuje dokonale.

Prevence může zachránit život

Screening diabetu se provádí stanovením glykémie (hladiny krevního cukru) nalačno. Jde o všem dobře známé ranní odběry, před kterými se člověk nesmí nasnídat ani napít sladkého čaje.

Když tato ranní glykémie překročí určitou hodnotu, jedná se o potvrzenou cukrovku (ovšem za předpokladu, že pacient byl skutečně nalačno). Na krevní testy vás odešle praktický lékař – jde o součást pravidelné preventivní prohlídky. Jednou za dva roky by je měl podstoupit každý zdravý dospělý.

U lidí, kteří mají vyšší nebezpečí vzniku diabetu, je lepší takto glykémii kontrolovat každý rok. Mezi rizikové faktory patří například:

• cukrovka v rodině (u rodičů či sourozenců),
• obezita,
• vysoký krevní tlak,
• věk nad 40 let,
• v minulosti porucha glukózové tolerance či např. těhotenský diabetes u žen.

Chybné diagnózy se nebojte 

Glykémie nalačno samozřejmě není ani zdaleka jediným vyšetřením, které lze pro diagnostiku cukrovky využít. Do těch další ještě spadají:

• Náhodná glykémie – krev se odebere okamžitě při podezření na diabetes, bez lačnění. Výsledek ukáže, zda cukrovka je, či není pravděpodobná, ale nepotvrdí ani nevyloučí ji stoprocentně.
• Orální glukózový toleranční test – jde o nejdokonalejší z těchto vyšetření. Pacient nalačno vypije roztok s přesnou dávkou glukózy a v pravidelných intervalech je mu měřena glykémie. Tak lze přesně sledovat, jak se tělo vypořádává s cukrem přijatým potravou a zda je, či není s těmito pochody vše v pořádku.

http://www.denik-diabetika.cz/

zdraví diabetes

• Autor: uLékaře.cz

Hrozí vám cukrovka? Otestujte se!

Prediabetes je zvýšení hladiny cukru v krvi, které ale není tak vysoké, aby se označilo za cukrovku. Pravděpodobnost, že se později cukrovka vyvine, je vysoká. Správným přístupem a životním stylem můžete riziko prediabetu snížit a v konečném důsledku tak snížit i riziko vzniku cukrovky.

Jaká je vaše výška a váha?

Zvolte výšku 147 cm 150 cm 152,5 cm 155 cm 157,5 cm 160 cm 162,5 cm 165 cm 167,5 cm 170 cm 172,5 cm 175 cm 177,5 cm 180 cm 183 cm 185,5 cm 188 cm 190,5 cm 193 cm

Nejprve zadejte výšku

Prosím zadejte výšku

Prosím zadejte váhu

Dobrá práce. Abyste udrželi nízké riziko prediabetu, je důležité udržovat zdravou váhu, pravidelně cvičit a jíst zdravě.

Na základě výsledků testu je pravděpodobné, že budete mít prediabetes a máte vysoké riziko vzniku cukrovky 2. typu. Sdělte svému lékaři svá podezření a požádejte ho o jednoduchý krevní test, který prediabetes potvrdí či vyvrátí. Vaše odpovědi si můžete vytisknout a donést ke svému lékaři.

Pravidelný pohyb totiž pomáhá udržovat v normě hladinu cukru v krvi, hladinu cholesterolu a výši krevního tlaku. Pravidelné cvičení je jedním z nejúčinnějších způsobů, jak snížit riziko vzniku prediabetu, diabetu 2. typu, srdečních chorob a mrtvice.

Lidé s vysokým krevním tlakem jsou vystaveni vyššímu riziku prediabetu a jiných onemocnění. Vysoký krevní tlak i prediabetes jsou léčitelné a lze je ovlivnit zdravým životním stylem.

Pravděpodobnost výskytu prediabetu stoupá s věkem. Proces stárnutí nemůžete zastavit. Můžete však podniknout kroky ke snížení rizika tím, že budete aktivní, budete jíst zdravě, udržovat zdravou váhu a udržovat krevní tlak pod kontrolou.

Lidé, jejichž některý z rodičů nebo sourozenců trpí diabetem 2. typu, mají vyšší riziko vzniku prediabetu nebo cukrovky. I když se u Vás v rodině cukrovka vyskytla, můžete jí předejít nebo ji zpomalit správným životním stylem, cvičením a snižováním hmotnosti.

Muži mají vyšší riziko vzniku prediabetu nebo cukrovky 2. typu.

Těhotenská cukrovka výrazně zvyšuje u žen pravděpodobnost, že se rozvine i cukrovka 2. typu. Dobrá zpráva je, že tuto pravděpodobnost můžete snížit zdravým životním stylem.

Diskuze Zátěžový test na cukr v těhotenství

Velikost písma:

Sandy1506 píše:
Ahoj holky mám dotaz, včera jsem byla na zátěžovém testu na cukrovku a po
vypití glukózy se mi za půl hodky udělalo špatně od žaludu a trochu jsem
zvracela, ale pak to bylo v pohodě. Kamarádka mě straší, že mám asi
cukrovku, protože to jak jsem zvracela, byla reakce těla na velké množství
cukru, dost mě vyděsila. Průběžně zvracím celé těhotenství, tak
doufám, že to nic neznamenalo, máte někdo podobnou zkušenost? Dík za
názory

no dispozice nemam u nás cukrovku nikdo nemá, výsledky budou ve středu,
jen mě ta kamarádka vyděsila, je to zdravotní sestra

AHoj Sandy já byla na cukru nedávno a taky asi po půl hodině se mi
udělalo šíleně zle a trochu jsem ublinkla a cukrovku nemám. Testy mi vyšly
dobře Tak se nestresuj!!! Přeji pohodové
těhotenství 

Ja píšou holky, je to tím, že to piješ na prázdný žaludek. Já jsem
zvyklá snídat, tak proto mi to neudělalo dobře a tobě určitě ze stejného
důvodu.

Sandy1506 píše:
no dispozice nemam u nás cukrovku nikdo nemá, výsledky budou ve středu, jen
mě ta kamarádka vyděsila, je to zdravotní sestra

M-a-j-a píše:
Ja píšou holky, je to tím, že to piješ na prázdný žaludek. Já jsem
zvyklá snídat, tak proto mi to neudělalo dobře a tobě určitě ze stejného
důvodu.

Sandy1506 píše:
M-a-j-a píše:
Ja píšou holky, je to tím, že to piješ na prázdný žaludek. Já jsem
zvyklá snídat, tak proto mi to neudělalo dobře a tobě určitě ze stejného
důvodu.
Děkuju, to jsi mě uklidnila, taky jsem zvyklá snídat a na lačno mi nikdy
není moc dobře

Sandy ona ta sladká voda není hnusná, mi to nevadilo, ale prostě ten
prázdný žaludek dělá své.

Zvracení na cukrovku rozhodně neukazuje, ale pokud si toho vyhodila dost,
tak to teoreticky může zkreslit výsledky, že kdybys tu cukrovku náhodou
měla, tak ti ji nezjistí, ale zase by by nebyla moc vážná, jinak se ukáže
i z nižšího množství cukru.

AHOJ,
TAK MĚ BYLO TAKY NA ZVRACENÍ ALE TO BYLO SPÍŠ TÍM TĚHOTENSTVÍM A TAKY
PO RÁNU..TEN HNUS NA LAČNO..NO FŮŮŮŮJ. CUKR JSEM MĚLA JEN
ZVÝŠENÝ,TAKŽE JEN HLÍDAT CUKRY.. TROŠKU JSEM POZMĚNILA JÍDELNÍČEK
A VŠE V POŘÁDKU A TO TAKY NIKDO U NÁS S CUKROVKOU
NEMARODÍ.. HOLT SE TO V TĚHU STÁVÁ.

No a mně bylo naprosto skvěle a teď si budu znovu volat pro výsledky, ale
sestra mi ještě stačila (ráno do telefonu) říct, že si vybavuje, že mám
cukr zvýšený.

No tak to mi přijde jako pěkná blbost, že když po tom testu někdo
zvrací, tak to znamená, že má cukrovku. Proč by pak v takových
případech brali krev, vždyť by to bylo zbytečné  .

A řekla jsi jim, že jsi zvracela? Správně by ti ten test neměli
provádět a pozvat na jindy znovu. Já na tomhle testu byla při prvním
i posledním těhotenství jinde a musím říct, že je dost rozdílné, jaký
roztok ti dají vypít.

Poprvé jsem si měla přinést neslazený čaj, mohl
být maximálně s citronem, a já jsem si do půllitru, kde byla do půlky
glukosa, měla nalít toho čaje co jsem chtěla, ale abych to vypila do dvou
minut a udržela to v sobě dvě hodiny (nesměli jsme ani na „malou“).

Podruhé nám ten roztok namíchali až tam a já byla překvapená, že to
nebyla až taková hrůza. Mně se celé těhu dělalo zle ze sladkého, takže
jsem se toho testu šíleně bála, ale vypila jsem ho mnohem dřív než byl
„limit“ a jako první.

Měl nějakou citronovou příchuť, tak mi to nijak
extra sladké nepřišlo. Jen mi vadil zápach, jako by dezinfekce  .

Cukrovku poznají jedině z výsledků toho testu, a to jen pokud byl
proveden správně. A co já vím, tak ne všude se správně provádí.