S vámi chci rodit! Přirozený porod s porodní asistentkou, oficiálně a bezpečně

Eva Labusová: Na porod doma existují dva základní pohledy. Ten jeden je situace, kdy žena je přepadena porodními bolestmi náhle a nečekaně a rodí doma v podstatě z nouze, protože to jinak nestíhá, a druhá situace je, kdy žena k porodu doma přistupuje po dlouhé a zralé úvaze a tento porod probíhá za patřičných organizačních a bezpečnostních opatření.

Moderátor: Jak moc zralá úvaha to musí nebo má být?

MUDr.Eva Labusová: Já si myslím, že to musí být jedna z nejzralejších úvah v ženině životě, jestli ne úplně ta nejzralejší.

Moderátor: Pane docente, proč se lékaři tomuto trendu brání, jestli tomu dobře rozumím.

Jaroslav Fajrajzl: Já bych snad přesněji uvedl jiné slůvko než brání, tady je zapotřebí si jasně definovat okolnosti, které by eventuelní porod jinde, než je v porodnici, to znamená v zařízení, které má všechny možné způsoby k řešení komplikací, by prostě následoval v nějakém jiném zařízení, řekněme , můžeme mu říkat někde doma nebo v jiných zařízeních nezdravotnického typu. Já si myslím, že hned na začátku bychom si měli jasně definovat podmínky bezpečnosti pro takovýto porod, který je veden jinde než je ve zdravotnickém zařízení.

Moderátor: Hm. Chcete k tomu paní doktorko něco říct?

Eva Labusová: Tak já souhlasím s tím, že bezpečnost je na prvním místě a asi bychom tedy měli začít otázkou , co to vlastně znamená bezpečný porod. Existují dva pohledy na porod, ten jeden je pohled lékařů, ten druhý je pohled porodních asistentek.

Lékaři považují porod za apriori rizikovou záležitost, za záležitost medicínskou, kterou je zapotřebí všestranně medicínsky ošetřit.

Zatímco porodní asistentky nebo ženy, které chtějí rodit doma považují porod za zcela spontánní fyziologický proces, který u, podle statistik, zhruba devadesáti, snad i více procent žen probíhá bez problémů a pouze těch zbývajících deset procent bývá komplikovaných, přičemž samozřejmě komplikace se někdy objevují již v průběhu těhotenství, někdy zcela nečekaně až při porodu. Nicméně zkušená samostatná porodní asistentka je osobou natolik zkušenou a erudovanou, že by měla být schopná tyto komplikace rozpoznat včas. To je mimochodem stanovisko, které zastávají všechny porodnické systémy v zemích, kde porod doma patří ke zcela běžné nabídce porodnické volby.

Moderátor: Faktem je, že se dají asi těhotenství rozdělit na riziková a méně riziková. Těch rizikových asi v poslední době přibývá, nicméně nikdy se nedá dopředu odhadnout nebo definovat, jestli budou nebo nebudou komplikace, čili ten porod se dá vlastně hodnotit až zpětně.

Eva Labusová: To máte naprostou pravdu. Tady je zapotřebí říci, že přístup k porodu se liší od samého základu v pohledu lékařů a porodních asistentek. Jde o to, že zastánci přirozeného porodu k tomu, aby vůbec porod považovali za bezpečný , vyžadují splnění určitých podmínek.

Tady musíme říci, že pokud tedy porod považujeme za spontánní fyziologický proces, pak je to proces, který žena nemá pod svou volní kontrolou, jde o reflexní záležitost, řízenou podkorovými centy mozku a k tomu, aby tento proces mohl v klidu proběhnout, tak je zapotřebí té ženě splnit podmínky.

Pro srovnání uveďme, že ty podmínky jsou zhruba takové, jaké žena potřebuje k tomu, aby při početí dosáhla uspokojivého pohlavního vyvrcholení.

On porod totiž, když se na to podíváme z tohoto pohledu, není ničím jiným, je to jenom jakési dokonání procesu oplodnění. Je to zrození lidské bytosti, která na ten začátek navazuje a má spoustu podobných analogií.

K těmto základním podmínkám patří pocit jistoty, bezpečí, intimity a samozřejmě také takové záležitosti, jako je ticho, teplo, světlo, což jsou všechno věci, které v porodnici žena k dispozici velice často nemá a tudíž ten porod nemůže probíhat takto fyziologicky. A pak je samozřejmě zapotřebí jej ošetřit.

, jaksi z vnějšku, a proto přichází na řadu lékařské intervence, které do jisté míry mohou například přirozené, umělé hormonální působení nahradit, ale problém je v tom, že vnější lékařské intervence nikdy nejsou takové jako ty, které do člověka naprogramovala příroda.

Moderátor: Pane řediteli, opravdu se takto liší pohled lékařů a porodních asistentek?

Jaroslav Fajrajzl: Já se domnívám, že i při všech samozřejmě aspektech, které mě nutí říci, že respektuji názory paní kolegyně Labusové, je zapotřebí ji upozornit na jeden velmi nebezpečný omyl , a to je tvrzení, že se liší pohledy dvou skupin zdravotnických pracovníků , kteří se starají o porod.

Neexistuje žádný jiný pohled na proces porodu, na tento fyziologický proces, jak správně upozornila paní kolegyně, existuje totiž racionální, kritický pohled, který sleduje a hodnotí právě všechny jevy, které jsou spojeny s tím fyziologickým porodem.

A tedy v zásadě se nemůže odlišovat pohled porodníka a pohled porodní asistentky. To je první omyl.

Pak jsme možná slyšeli sérii takových tvrzení, které by mohly svádět k tomu zamyšlení, že snad lékař během porodu, během přípravy a potom při vlastním porodním ději vlastně překáží nebo, že vytváří něco, co té matce škodí nebo dokonce ji jaksi odklání od té fyziologické cesty toho spontánního samovolného porodu, a vlastně vynucuje tou svou aktivitou další a další opatření jakoby intervence, které skutečně nakonec mohou skončit snad dokonce poškozením té matky. To je zase záležitost, která skutečně neodpovídá realitě, ten porod má probíhat naprosto fyziologicky, má být podle mého názoru i veden porodní asistentkou, ten spontánní fyziologický porod, a má být veden pochopitelně podle všech těch současných aktuálních kautel, to znamená v klidu, v hezkém prostředí , pod vedením té zkušené porodní asistentky, která pochopitelně pomáhá té rodičce, aby prošla celou tou cestou bez rizika, ale na druhé straně ta porodní asistentka musí být natolik zkušená, natolik schopná, aby rozeznala okamžik, kdy se ten samovolný fyziologický porod mění v proces, který může ohrozit na životě dítě nebo děti v případě vícečetného těhotenství a tom konečném důsledku třeba i matku a paní kolegyně by samozřejmě asi měla vědět nebo měla by připustit tu eventualitu, že vždycky dopředu predikovat riziko nějaké komplikace během porodu vzniklé je nemožné a že tedy existuje velká většina porodnických komplikací, které dopředu neznáme, neumíme odhadnout a přesto se vyskytnou. A ta velká pravomoc té porodní asistentky je právě v tom, že včas pozná při porodním ději toto riziko a pak umožní tedy tu skutečně rychlou adekvátní přiměřenou intervenci lékařů, operačního sálu nebo jiného způsobu ukončení porodu tak, aby ten malý i velký život byl zachráněn.

Moderátor: Pane docente, dokázal byste najít nějakou přednost případného úmyslného porodu doma?

Jaroslav Fajrajzl: Já tady bohužel musím upozornit velmi vehementně na jeden jaksi značně nebezpečný fakt, který eventuelní porody doma otevírají.

A to je fakt, o kterém jsem mluvil již před chvilkou, že řada komplikací, které vzniknou během porodu, nebude moci být adekvátně a rychle řešena a tedy v tom konečném důsledku porody doma povedou k mateřským úmrtím. A toho bych nikdy nechtěl asistovat.

Eva Labusová: Dobře. Já bych si dovolila namítnout několik věcí.

Za prvé- my v žádném případě nezastáváme názor, že by lékaři u porodu překáželi, to skutečně proti tomu se musím rázně ohradit , my si jen myslíme, že lékaři jsou odborníci specielně vyškolení na patologické situaci, a tudíž by měli nastupovat ve chvílích, kdy dojde ke komplikacím a pokud možno by neměli intervenovat dříve, než tyto komplikace nastanou.

Toto se bohužel v českých porodnicích děje, koneckonců máme k dispozici seriozní výzkum agentury STEM, která jasně ukázala , že více než polovina českých porodnic ženy dodnes holí, ženy klystýruje, občas je ženám dokonce odpíráno jídlo, pití, ženy nemají právo přivést si s sebou k porodu toho, koho si přivést chtějí, jde-li třeba o více osob, nemohou si ve většině porodnic přivést svoji porodní asistentku a co já považuji za jednu z vůbec nejhorších věcí, nemohou si vybrat porodní polohu, protože více než sedmdesát procent českých porodnic dovoluje pouze jedinou, a to klasickou lytotomickou polohu s nohama vzhůru, často upevněnýma do třmenů.

Dále chci říci, že mnohá nebezpečí , ke kterým při porodu dochází, to znamená mnohé komplikace, ke kterým dochází, jsou z pohledu zastánců přirozeného porodu pouze důsledkem lékařského přístupu.To znamená , když my ženě nedovolíme, aby rodila tak, jak potřebuje, a nedopřejeme ji k tomu podmínky, tak ten porod nejde, nepostupuje a je nutno zasahovat.

A další věc, kterou bych ještě chtěla říci, tou bych možná skončila , je citát, který před časem řekl váš kolega pane docente, profesor Roztočil v článku Aktuální situace domácího porodu v České republice, bylo to v roce dva tisíce pro holandskou konferenci, ráda vám zdroj potom ukážu, a ten citát zní takto: těch několik málo porodů doma, s nimiž se naši porodníci setkali a jimž byla věnována velká pozornost v neodborném tisku, přinutilo českou gynekologickou společnost zaujmout k porodům doma oficiální postoj a ten je striktně negativní. Česká gynekologicko porodnická společnost nemá sice k dispozici ani právní , ani medicínské prostředky nutit ženy k porodům v nemocnici, trvá však na svém stanovisku, že v současné době nejsou v České republice pro bezpečný domácí porod splněny podmínky.

Nelze však vyloučit, že v horizontu tří až pěti let získá v České republice takzvaný holandský porodnický model více přívrženců a to ze strany matek i porodních asistentek, možná i porodníků.

A na takovou změnu musíme být připraveni a v takovém případě bude zapotřebí přeorganizovat stávající systém tak, aby zůstaly zachovány vynikající perinatální výsledky. Skončím kratičkou větou.

My tady musíme jasně říci, že to, co je nebezpečné, není porod doma, o tom svědčí vynikající statistiky v zemích, jako je třeba Holandsko, to co je nebezpečné je stávající situace, která v podstatě pro ženy v České republice bezpečný domácí porod neumožňuje.

Moderátor: Já se chci právě zeptat, protože na přelomu devatenáctého a dvacátého století nerodilo v nemocnicích více než pět procent žen. Před třiceti lety byl už poměr úplně jiný.

Ve vyspělých zemích rodilo doma jen asi jedno procento, údajně se tento trend projevuje i v zemích, jako je třeba Holandsko nebo Velká Británie, kde je porod doma zakořeněnou tradicí. Jak je to teď u nás.

Kolik porodů doma je.

Eva Labusová: Tak my , společnost Aperio právě v současné době připravuje výzkum a já musím říci, že my jsme do tohoto výzkumu byli v podstatě dohnáni stoupajícím zájmem matek o domácí porod.

Obrací se na nás stále více maminek, které nemohou v porodnicích najít takové podmínky, jaké hledají , porodní domy zatím neexistují, přístup lékařů k přirozenému porodu je zatím bohužel velice chladný a tudíž maminky, zejména jsou-li to již vícerodičky a tudíž mají s porodem nějakou zkušenost se skutečně rozhodují pro porody doma. A to je to, co nám nahání hrůzu. Protože ty matky rodí doma a porady doma nejsou u nás ošetřeny.

Moderátor: A nebylo by vhodné hledat nějakou zlatou střední cestu, zlidšťovat to řekněme neosobní nemocniční prostředí. Já mám pocit, že i to se lepší.

Budete mít zájem:  Ústava Čr Ochrana Zdraví?

Jaroslav Fajrajzl: Já si myslím, že toto je jediná cesta, jak tyto dva zájmy nějakým způsobem racionálně sladit, a to je skutečně stávající kvalitní porodnice, které mají tolik porodů, že skutečně mají zkušenosti se všemi možnými eventuelními komplikacemi a jejich řešení, tak motivovat k tomu, aby skutečně vytvořila podmínky k tomu, aby porodní asistentky mohly podle svých představ a podle obecně uznávaných představ o spontánním vedení spontánního porodu, aby se prostě mohly v této oblasti realizovat pod vedením lékaře.

Od této podmínky samozřejmě nelze ustoupit, protože ta zodpovědnost , kterou má lékař za rodičku a za dítě, ta je nepřenositelná a vzhledem k tomu, že není možné zajistit, jak správně řekla paní kolegyně, porody doma z této bezpečnostní stránky a existuje jenom jedna jediná země a ne řada zemí, kde by porody doma, eventuelně existovaly a to je právě to jmenované Holandsko, kde především dopravní situace je naprosto jiná a každý racionálně uvažující člověk, když se podívá z okna na pražskou dopravu a to nemusí být doprava po povodních, tak ví velmi dobře, že se prostě z bodu A do bodu B, byť by byla vzdálená tři až pět kilometrů nedostane včas do těch předpokládaných deseti minut. Do kterých má být proveden císařský řez, jakmile jsou zjištěny známky nedostatku kyslíku pro plod.

Moderátor: Podle prohlášení maďarské gynekologické a porodnické komory, které jsem ostatně dostal i od vás, paní doktorko, kolem dvaceti procent žen, které nerodily v nemocnici, musely tam být převezeny během porodu, což nahrává argumentu pana docenta.

Eva Labusová: Tady samozřejmě je nutno počítat s tím, že pokud se rodí doma , tak k té komplikaci může dojít. A není pravda pane docente, že se doma rodí jenom v Holandsku.

My skutečně jsme v kontaktu i s jinými zeměmi a porody doma probíhají v podstatě ve všech západoevropských zemích, byť třeba jenom v jednom či dvou procentu případech, ale pokud vezmete počet obyvatel například v Německu a vezmete úvahu dvě procenta německých rodiček doma, tak pak to dělá skutečně několik tisíc porodů za rok.

Tady nejde o to ty porody doma nějak masově rozšiřovat. Jde tady jenom o to umožnit je těm matkám, které o to stojí a které třeba často od té porodnice skutečně bydlí jenom osm , pět minut cesty.

Moderátor: Já se znovu zeptám, není to v lidech, v jejich přístupu k rodičce a dítěti a třeba i tatínkovi.

Eva Labusová: Já ještě musím říci jednu věc . Pan docent řekl, že zodpovědnost je nepřenositelná. Že zodpovědnost má vždycky za porod lékař.

To z mého pohledu není správné tvrzení a v podstatě to skutečně popírá profesionální práva porodních asistentek, které ve všech západoevropských zemích mají naprostou pracovní autonomii a přesně vymezené pole působnosti, předávají lékařům porody ve chvílích, kdy samy na to nestačí a pane docente, my jsme zhruba před rokem spolu absolvovali jeden veliký diskusní večer, to bych tady ráda připomněla, kdy se tyto otázky tam ve velice živé atmosféře diskutovaly a vy poté, co jste vyjmenoval velice precizně všechna nebezpečí porodů a byl jste znovu nějakým způsobem zastavován matkou, která i přes všechna tato rizika chtěla rodit doma, tak vy jste této matce před plným sálem lidí položil otázku, maminko a vy si vezmete na svědomí a na zodpovědnost smrt svého dítěte v případě, že vám včas nebude poskytnuta pomoc. Ten sál úplně ztichl, všichni se dívali na tu matku, mimochodem matku tří dětí, která třetí rodila doma, a ta matka vám třesoucím se hlasem odpověděla ano.

A já chci říci, nedémonizujme pořád porody doma v tom smyslu, že je to něco, čím rodiče ohrožují zdraví svých dětí.

Zkusme připustit, že ty rodiče se k tomu rozhodují po velice zralé úvaze, samozřejmě že je zapotřebí určitých kontrolních mechanizmů, kdy stát nebo nějaká vnější moc musí lidem zabraňovat provozovat určité věci.

Jsou případy týraných dětí například , ale nezasazujme porod doma do tohoto kontextu a nevymýšlejme si , lže by láska lékaře k dítěti nebo vztah lékaře k dítěti mohl být hlubší, než vztah k dítěti ze strany jeho matky.

Moderátor: Pane docente, já vás poprosím jen o krátký komentář.

Jaroslav Fajrajzl: Krátký komentář. No já nechávám na kritickém přístupu a hodnocení těch slov posluchače. Protože tvrzení matky, že skutečně je ochotna jít na tak vysoké riziko během porodu doma, které by mohlo ohrozit život jejího dítěte, skutečně žádný další komentář nepotřebuje.

Moderátor: Docent doktor Jaroslav Fajrajzl. Necháme to na příště. Nezlobte se. Ředitel Ústavu pro péči o matku a dítě v Podolí. Mohu slíbit, že se určitě k tématu ještě vrátíme. A to slibuji i doktorce Evě Labusové ze společnosti pro zdravé rodičovství Aprio. Příjemný poslech dalších pořadů rozhlasu l Radiožurnálu přeje Vladimír Kroc.

Autorizovaným pořizovatelem elektronického přepisu pořadů Českého rozhlasu je ANOPRESS IT, a.s. Texty neprocházejí korekturou.

Porodnice U Sluneční brány

Vzhledem k současné epidemiologické situaci žádáme těhotné klientky, které se rozhodly rodit v naší  porodnici, aby nás ​předem informovali ohledně jejich diagnostikované pozitivity na COVID-19, nařízené karanténě či o jakémkoliv rizikovém kontaktu s COVID pozitivní osobou. Tuto skutečnost můžete oznámit na telefonním čísle 14500 pod předvolbou „6 – pohotovostní linka porodních sálů“. Důvodem této apelace je současný stav, kdy epidemie nabývá na ​intenzitě, a je nutné preventivně chránit jak personál naší porodnice, tak i ostatní maminky po porodu.  Je dále potřeba, pokud porod bude pravděpodobně probíhat v době Vaší izolace/karantény, informovat současně i praktického dětského lékaře, u kterého jste nahlášeni, zvláště při ambulantním porodu. 

K této situaci jsme pro Vás připravili informovaný souhlas, který je vhodné si prostudovat. V dokumentu jsou vyspecifikovány možnosti péče o Covid-19 pozitivní matku a novorozence, které jsme schopni uskutečnit v rámci naší porodnice. Po porodu společně zvolíme nejoptimálnější možnost péče dle zdravotního stavu matky a dítěte. 

  • Informovaný souhlas: Stáhnout zde

 Spektrum péče:

 Porodnice „Sluneční brány“ se nachází ve III. patře hlavní budovy. Má k dispozici 4 samostatné porodní místnosti, operační sál pro provedení císařského řezu a oddělení šestinedělí.

Porod je veden při zajištěni intimní atmosféry v moderně vybavených porodních místnostech s možností využití například porodní vany, rehabilitačních balonů, porodní stoličky. Pokoje jsou vybaveny moderními polohovatelnými lůžky.

Snahou zkušeného personálu je zajištění individuálního přístupu v péči o rodičku, uvědomujeme si neopakovatelnost chvíle pro maminku i její okolí. Samozřejmostí je pro nás přítomnost otce, či jiné blízké osoby u porodu.

Lékaři gynekologie a porodnictví spolupracují s odborníky oborů, zejména chirurgie, urologie, vnitřního lékařství, endokrinologie, neonatologie, anestesiologie, radiologie, onkologie, dermatovenerologie, genetiky, sexuologie a dalších.

Struktura oddělení:

Porodnické oddělení je tvořeno porodním sálem se 4 porodními místnostmi a oddělením šestinedělí s IMP pokojem.

Oddělení šestinedělí se skládá z:

  • nadstandardních pokojů (1 lůžkové / 1 lůžko + 1 lůžko – doprovod dle obsazenosti oddělení)
  • standardních pokojů (2 lůžkové)
  • pokojů IMP 

Rezervace pokojů pro společný pobyt s otcem dítěte se neprovádí a lze jej využít po dohodě s personálem oddělení dle aktuální obsazenosti oddělení.

Ošetřovatelský personál:

  • Vedoucí sestra: Mgr. Fíkarová Pavla, Rs.
  • Staniční sestra šestinedělí: Bc. Křivancová Lenka, Rs.
  • Staniční sestra porodních sálů: Bc. Puldová Blanka, Rs.

Ústavní pohotovostní služba v Porodnici U Sluneční brány

Ústavní pohotovostní služba (ÚPS) je zajištěna ve všední den v době mimo pravidelnou ordinační dobu poskytovatele od 15,30 – 7,00 hod. a poskytnutí této zdravotní služby je regulováno poplatkem ve výši 90,–Kč za klinické vyšetření v době pohotovosti.

O sobotách a nedělích, včetně státních svátků zůstává výběr regulačního poplatku beze změny. Ošetřující personál je povinen v zákonem určených případech vybírat od klientek, případně zákonných zástupců.

V případě zajišťování urgentní péče lékařem konajícím službu na gynekologicko – porodnickém oddělení v prostorách III. patra žádáme klientky o strpení.

Odběr pupečníkové krve

Na základě Rozhodnutí o změně povolení činnosti Státním ústavem pro kontrolu léčiv (SÚKL) bylo uděleno povolení k odběru pupečníkové krve a tkáně pupečníku prostřednictvím Rodinné banky perinatálních a mesenchymálních buněk, s.r.o. (RBPMB) a placenty prostřednictvím Národního Centra Tkání a Buněk, a.s.

(NCTB) a dále k odběru pupečníkové krve prostřednictvím Medicínského centra Praha (MCP), s.r.o. Naše porodnice se tak řadí mezi pracoviště, kde je dána možnost maminkám k odběru tkáňových buněk prostřednictvím uvedených společností.

Informace o odběru tkáňových buněk lze získat v rámci besedy pro těhotné od proškolených porodních asistentek či přítomných zástupců těchto subjektů.

  • Informace k odběru pupečníkové krve: 
  • Uložte si pupečníkovou krev.pdf
  • MCP – Kmenové buňky.pdf

Ιnhalační tlumení bolesti

Inhalační analgezie představuje vedle epidurální analgezie další možnost, jak účinně pomoci ženám od porodních bolestí nebo nepříjemných vjemů při ošetření porodních poranění. Jde o účinné a bezpečné neinvazivní analgetikum, které má rychlý nástup a ústup účinku.

Jedná se o směs plynů, která se používá ke zmírnění bolesti nejen v porodnictví, ale i u menších zákroků (např. zavedení nitroděložního tělíska, biopsie, drobné kyretáže, ošetření zánětů – abscesů zevních rodidel atd.). Snižuje úzkost, strach, obavy a duševní napětí.

Rodička je při plném vědomí a vdechuje směs plynů při porodu během kontrakcí a při ošetření porodního poranění podle vlastního uvážení přes speciální náustek nebo inhalační obličejovou masku. Inhalační analgezie je vždy podávána proškoleným personálem. Není hrazena pojišťovnou.

Za její použití rodička uhradí 500,- Kč/hodina. 

Důležité upozornění pro doprovod matky k porodu

Porodnice U Sluneční brány neumožňuje soukromým porodním asistentkám poskytovat jakékoliv zdravotní služby ani jakkoliv jinak zasahovat do průběhu porodu. Naše zdravotnické zařízení se soukromými porodními asistentkami neuzavírá pracovně-právní vztah.

Soukromá porodní asistentka může být pouze jako doprovod rodičky s právy a povinnostmi osoby blízké.

Informace o způsobu zacházení s placentou a ostatními částmi plodu

Na základě rozhodnutí právního zástupce našeho zdravotnického zařízení je vydávání placent a ostatních částí plodu (pupečník, plodové obaly) nedoporučováno. Pokud rodiče vyžadují vydání placenty a ostatních částí plodu, je nutné zdokumentovat toto rozhodnutí, jež se stává součástí zdravotnické dokumentace rodičky.

Budete mít zájem:  Není pravda, že neléčená rýma trvá stejně dlouho jako léčená

Prohlášení k alternativním způsobům vedení porodu

– porodní plány je vhodné konzultovat předem v gynekologické ambulanci z časových důvodů – lotosový porod neprovádíme – otisk placenty na jakékoliv materiály neprovádíme

– porod do vany neumožňujeme – vana pouze jako relaxační pomůcka v I. době porodní

Příjem k porodu 14 500
E-mail [email protected]

Od 36.-37. týdne navštívíte naši poradnu pro těhotné, jejíž součástí je CTG monitoring. Termín návštěvy si zajistěte přibližně s 14-tidenním předstihem z důvodu plné objednávací kapacity na níže uvedených kontaktech.

Při fyziologickém průběhu těhotenství po dohodě s naším ambulantním lékařem můžete další péči absolvovat u svého ošetřujícího gynekologa nebo Vás s Vaším souhlasem do péče převezmeme. Pokud náš lékař poradny pro těhotné zhodnotí Váš stav jako rizikový a budete chtít rodit v našem zařízení, jsou tímto nutné od 36.

-37. týdne těhotenství pravidelné týdenní návštěvy v poradně pro těhotné s CTG monitoringem.

K návštěvě gynekologické ambulance – poradny pro těhotné – v hořovické nemocnici se přímo objednejte přes centrální recepci nemocnice na přímé lince 14 500 nebo použijte objednávkový formulář na webových stránkách nemocnice NH či osobní návštěvou v recepci. Bližší informace ohledně provozu této ambulance najdete na webových stránkách.

Kam na příjem přijít?

K porodu se dostavte do III. patra. V případě plánovaného příjmu (na doporučení ošetřujícího gynekologa) se dostavte v době mezi 7:00 – 8:00 hod. Pokud jste objednána k plánovanému císařskému řezu, tak se dostavte den předem do 13:00 hod.

Co vzít s sebou do porodnice

DOKLADY

Do porodnice s sebou vezměte:

  • těhotenský průkaz
  • veškeré zdravotní záznamy týkající se nynějšího těhotenství
  • kartička zdravotní pojišťovny
  • občanský průkaz
  • oddací list (v případě, že jste oddána)
  • prohlášení k narození dítěte
  • svobodné maminky – rodný list a doklad o přiznání otcovství z matriky
  • rozvedená – rozvodový list s razítkem nabytí právní moci
  • cizinky – pas nebo povolení k pobytu či průkaz azylanta s průkazem pojišťovny

DOPORUČENÍ PRO MAMINKU

  • osobní věci hygienické potřeby (2x ručník, 2x noční košile se zapínáním vpředu, 2x mateřské podprsenky, vložky do podprsenky, jednorázové kalhotky, přezuvky)
  • hodinky nebo mobil
  • papírové kapesníky
  • léky, které dlouhodobě užíváte
  • kojící čaj
  • hygienické vložky jsou k dispozici neomezeně

DOPORUČENÍ PRO MIMINKO

Na oddělení šestinedělí pro ošetření Vašeho miminka máte k dispozici vše potřebné k ošetření kůže, jednorázové plenky a oblečky.

  • menší balení jednorázových plenkových kalhotek, popřípadě vlhčené hygienické ubrousky
  • možnost vlastního oblečení
  • výbavička pro odchod z porodnice na cestu domů dle ročního období (látková plena, košilka/body, kabátek, dupačky, čepička, ponožky/bačkůrky, zavinovačka/deka na zabalení, autosedačka)

S sebou nenosteVětší finanční obnos, cennosti, zbraně. K uložení šatstva během pobytu v nemocnici slouží šatní skříň. Předměty denní osobní potřeby lze uložit do stolku vedle lůžka.

Jídelníček

Během pobytu na nadstandardním lůžku si můžete v případech, kdy Vám zdravotní stav umožní běžnou dietu, vybrat jídlo z Jídelníčku. Zobrazit jídelníček

Polévky
Pokrmy z vepřového masa

150g Vepřový řízek smažený, obloha 90,-
150g Vepřové medailonky, obloha(sýr, šunka, žampiony) 100,-
150g Vepřový steak se sýrovou omáčkou, obloha 90,-

Pokrmy z hovězího masa

150g Vídeňská roštěná, obloha 130,-
150g Ďábelská roštěná, obloha 130,-

Pokrmy z drůbežího masa

150g Kuřecí medailonky,obloha (šunka,sýr žampiony) 90,-
150g Kuřecí řízek smažený, obloha 90,-

Pokrmy z ryb

200g Lososový steak se sýrovou omáčkou 110,-
200g Mořská štika na másle, obloha 110,-

Bezmasé pokrmy

200g Zapečené těstoviny s brokolicí a sýrem 80,-
150g Smažený sýr Eidam, obloha 80,-
200g Kuskus se zeleninou a sýrem 80,-

Přílohy

200g Vařený brambor 25,-
150g Hranolky 25,-
150g Dušená rýže 25,-

Saláty

150g Míchané saláty dle denní nabídky 30,-
250g Šopský salát, pečivo 60,-

Doporučené návštěvní hodiny na oddělení šestinedělí jsou každý den od 10:00 do 19:00 hod. Po dohodě s ošetřujícím lékařem či ošetřující sestrou a s ohledem na zdravotní stav pacientky lze domluvit i jiný čas návštěv.

Na nadstandardních pokojích jsou při respektování léčebného režimu rozšířené návštěvní hodiny samozřejmostí.

Na IMP pokoji jsou doporučené návštěvní hodiny stejné, počet osob a délka návštěvy závisí na zdravotním stavu pacientky a domluvě s ošetřujícím personálem.

Informace o zdravotním stavu pro blízké pacienta

Informace o zdravotním stavu jsou důvěrné a můžeme je poskytnout pouze se souhlasem pacienta osobám, které pacient písemně určil při příjmu do nemocnice v Souhlasu s hospitalizací. Poskytne je ošetřující lékař v odpoledních hodinách nebo po předchozí domluvě se sestrami oddělení.

Besedy pro těhotné

S ohledem na momentální hygienicko-epidemiologickou situaci jsou všechny besedy do odvolání zrušeny. Děkujeme za pochopení.

V rámci předporodní přípravy pořádá naše gynekologicko-porodnické oddělení „Besedy pro těhotné“ každé první a třetí pondělí v měsíci v hořovické nemocnici. Samotná beseda není určena pouze pro těhotnou, ale týká se všech, kteří se na příchod nového člena rodiny připravují.

Tudíž naši besedu může navštívit kdokoliv z Vašeho blízkého okolí. V rámci besedy je dán i prostor pro Vaše dotazy, které Vám ochotně odpoví naše lektorky – porodní asistentky.

 Po ukončení besedy pro těhotné Vás lektorky – porodní asistentky provedou prostorami porodních sálů a oddělení šestinedělí. Ovšem za podmínky, pokud to situace na těchto pracovištích umožní.

 Z tohoto důvodu jsou tyto besedy pro těhotné realizovány v pravidelných termínech, podle nichž si může každý zajistit čas pro účast, resp. v jakém týdnu těhotenství; máte besedu absolvovat, není určeno, a je pouze na Vás, zda-li se jí účastníte a kdy.

Besedy se můžete účastnit bez nutnosti registrace a probíhá vždy od 14,30 hod. v konferenční místnosti hlavní budovy v suterénu. Trvá cca 2 hodiny. Délka besedy se odvíjí od počtu účastníků a jejich dotazů. Program besedy je neměnný. Poplatek za účast je 250,–Kč/osoba.

Pokud připadá termín besedy na státní svátek, beseda se nekoná. 

Podmínky pro účast na besedě pro těhotné:

  • jediný vstup do nemocnice je přes centrální příjem, který se nachází v pravém křídle budovy, a kde jsou u vstupu nainstalovány termokamery
  • prosíme všechny příchozí, aby si u vstupu dezinfikovali ruce 
  • vstup do nemocnice je nadále povolen pouze s ústenkou/rouškou
  • besedy se mohou účastnit pouze dvě osoby, tzn. budoucí rodička a s ní jedna doprovázející osoba
  • prohlídka prostor porodních sálů a šestinedělí není v současné době možná.

Předporodní kurzy péče o novorozence jsou v režii neonatologického oddělení. Bližší informace na webových stránkách novorozeneckého oddělení.

Kontaktní telefon: 311 554 202Mgr. Pavla Fíkarová, vedoucí sestra

Email: [email protected]

Ceník vybraných služeb v Porodnici U Sluneční brány:

Nadstandardní pokoj 700 Kč / noc
Pokoj pro společný pobyt s otcem dítěte 1 500 Kč / noc
Použití plynného alagetika 500 Kč / hod.
Použití porodní vany 500 Kč / neomezeně
Beseda pro těhotné 250 Kč / osoba
Systém lokální analgesie lokálním anestetikem po císařském řezu 3 500 Kč

Proč je vznik komory porodních asistentek v této podobě tak obrovský průšvih pro ženy, které chtějí rodit v porodnici?

Před pár dny jsem se v jiném článku vyjádřila k návrhu zákona o komoře porodních asistentek předloženému dne 30.1.2020 senátory v čele s Lumírem Kantorem. Zamýšlela jsem se především o rizicích, která jeho současné znění přináší pro práci komunitních porodních asistentek (těch, co pracují v terénu).

Porody doma, které jsou v posledních dnech v souvislosti s návrhem zákona tak často skloňovány jsou však z mého pohledu marginální problém.

Dnes bych se proto chtěla zaměřit na to, jaký dopad by tento zákon mohl mít na práci porodních asistentek v porodnicích, pokud bude schválen v podobě v jaké byl ke schválení předložen.

Co mi na návrhu zákona přijde snad úplně nejvíc záludné je totiž fakt, že ničí právě i kompetence porodních asistentek v porodnicích.

Většina žen v České republice si pro porod svého dítěte zvolí nemocniční zařízení. Mnoho z nich si však přeje porodit i zde přirozeným způsobem.

Tedy bez rutinních zákroků, beze spěchu, bez škodlivé bezdůvodné separace od svého novorozeného dítěte. S respektem k jejich důstojnosti.

Zkrátka si přejí individualizovaný a partnerský přístup od zdravotníků, kteří o ně pečují. Přejí si podporu a svobodu v rozhodování.

V současné době je legislativa u nás nastavena tak, že v souladu s Evropskou směrnicí upravující povolání porodní asistentky, je porodní asistentka způsobilá k výkonu svého povolání bez odborného dohledu lékaře ihned po splnění podmínek vysokoškolského studia a jeho ukončení státní závěrečnou zkouškou. V čím dál více porodnicích je dnes běžná praxe, že (opět v souladu s platnou legislativou) pečují o zdravé těhotné ženy se zdravě probíhajícím porodem porodní asistentky samostatně. A lékař je volán až v případě hrozících komplikací. Uleví se tak lékařům, kteří mají více prostoru věnovat se těm, kteří jejich péči skutečně potřebují – tedy rizikovým těhotným a komplikovaným porodům. (Což je skvělé, zvlášť když je dnes takový nedostatek lékařů.) A porodní asistentky mají zase více času a prostoru věnovat ženám individuální přístup a péči co nejvíce podle jejich potřeb. Výhodné je to ve výsledku pro všechny.

Tomu však – projde-li tento zákon – bude konec. V návrhu zákona o komoře v tomto ohledu totiž dochází k zásadní změně:

Po absolvování školy už porodní asistentky nebudou moci pracovat ihned samostatně, ale (v rozporu se stávající legislativou a směrnicí EU) pouze pod dohledem.

Teprve po splnění 3 let odborné praxe pod dohledem budou moci podstoupit zkušku u komory porodních asistentek, stát se její členkou a oficiálně pracovat samostatně. Ovšem pouze pod taktovkou komory. Takže zase ne samostatně.

Ale to, jak už bylo řečeno v minulém článku, znamená unifikované postupy a nemožnost se ženám věnovat individualizovaně. Protože porušení předepsaných postupů = vyhazov z komory = nemožnost vykonávat svou profesi.

Porodní asistentky tak, projde-li zákon o komoře, budou moci pracovat jen tak, jak píská lékař nebo tak, jak píská komora. Nikoli tak, jak si přeje rodící žena. A zde je dobré položit si zásadní otázku, je toto opravdu změna, která může přinést něco dobrého rodícím ženám a jejich dětem?

Z diskusí na téma komory mě zaujal názor:  „Zkušenosti s jinými komorami fungujícími v ČR napovídají, že jejich členové často musí spíš držet hubu a krok, a hlavně se moc neodlišovat od názoru komory. Na druhou stranu komory často zametají stížnosti na své členy pod koberec…“ S tím bohužel musím souhlasit.

Mohlo by se zdát, že větší kontrola nad porodními asistentkami přináší větší bezpečí rodících žen a jejich dětí, ve skutečnosti to však porodním asistentkám spíše jen svazuje ruce. Komora totiž může zcela svévolně stanovovat, které postupy budou brány, že jsou v souladu s vědou a které ne.

Budete mít zájem:  Štěstí, Zdraví, Pokoj Svatý Text?

Takže ty, které se vedení komory nelíbí, ty prostě porodní asistentky nebudou moci ženám poskytnout.

Ženy tak ztrácí možnost rozhodovat o tom, jakou péči chtějí. Pokud se komoře znelíbí porody do vody, porodní asistentky nebudou moci pěčovat o ženy rodící do vody.

Pokud se komoře znelíbí lotosový porod (který je v dnešní době v několika porodnicích v ČR bez problému podporován) už ho PA nebudou moci ženám dát.

Pokud komora rozhodne, že se pupečník bude přestřihávat 2 minuty po porodu, bude PA za překročení této doby na přání ženy moci být z komory vyloučena a to se rovná zákazu samostatné činnosti… Už vám to celé dochází? Komora prostě bude mít naprosto svrchovanou moc nad počínáním všech PA.

Pokud porodní asistentka bude chtít postupovat podle přání ženy, můžou jí hrozit vážné problémy. A záleží jen na jejích spolupracovnících a nadřízených v porodnici, zda ji komoře „udají“ nebo ne. Vzniká nám tu tedy obrovské podhoubí umožňující šikanu porodních asistentek zaměsnavatelem – tedy porodnicí.

Další háček je v tom, že návrh zákona nedefinuje, co přesně musí taková porodní asistentka ke zkoušce umět, kdo a jakým způsobem ji bude zkoušet.

Jak bude taková zkouška vyhodnocována a v zákoně není žádná pojistka zabezpečující, že takové zkoušení bude spravedlivé, že nebude diskriminovat „nepohodlné porodní asistentky“.

Rozuměj ty porodní asistentky, které stojí na straně žen, nikoli systému. 

Předkládaný zákon je totiž vlastně jen formou bez obsahu. Příliš vágní formulace zákona s odkazy na zatím neexistující stavovské předpisy dává příliš velkou (v podstatě neomezenou) moc do rukou vedení komory.

To, jak konkrétně budou vypadat pravidla pro výkon povolání není dáno tímto zákonem ale dokumenty, které vytvoří komora až posléze. V tom je právě jeho největší nebezpečí. Velice totiž bude záležet na tom, kdo konkrétně bude v komoře u moci a co bude chtít prosazovat.

Jaká bude jeho motivace a komu bude obrazně řečeno sloužit. Může se tedy velmi snadno stát, že nepohodlné osoby prostě z libovůle vedení komory zkouškou neprojdou.

Že pravidla budou nastavena tak, aby je určitá skupina porodních asistentek nemohla splnit… Postgraduální vzdělávání bude pevně v rukou komory… Porodní asistentky budou formovány k obrazu komory. Fakticky bude platit pravidlo kdo není s námi ten si v oboru ani neškrtne. 

I když zákon slibuje, že standardy péče budou tvořeny v souladu s nejnovějšími vědeckými postupy, už neříká jak často mají být tyto doporučené postupy revidivány.

Jak bude tedy zaručeno, že budou nařízení komory držet krok s poznatky vědy? Praxe u nás zatím ukazuje, že se v našem zdravotnictví přihlíží a odkazuje spíše pouze na ty poznatky vědy, které se tak zvaně hodí do krámu. Bude to s komorou jinak?

Může z toho být něco dobrého, když se špatně fungující zdravotní systém ještě více centralizuje a moc bude ještě více v rukou úzké skupiny lidí, kteří si jdou vzájemně na ruku? A to vše aniž by před tím proběhla kvalitní diskuse? A aniž by se někdo zajímal o to, co potřebují příjemci péče – tedy ženy a jejich děti?!

Osobně si myslím, že není potřeba další legislativa, ale je potřeba správně vykládat (nejen na úrovni krajských úřadů) a uvést v praxi tu stávající, která je dle mého názoru velmi dobrá (konkrétně mám na mysli zákon 372/2011 Sb.

) V současnosti totiž vládne úřední anarchie, co se výkladů zákona a souvisejích vyhlášek týče. (Vyhlášky by dle mého názoru potřebovaly drobné úpravy). Porodním asistentkám jsou omezovány kompetence, aniž by zákon vůbec nějaké omezování kompetencí úředníky umožňoval.

Jsou vyžadovány věci, které úřady vůbec vyžadovat nemají… (To se ale týká spíše komunitních PA než těch, co pracují v nemocnici.)

Vždycky je totiž nejdůležitější otázka, jak bude daný zákon vyložen. A kým. Dá se totiž vyložit pro určité skupiny příznivě a pro jiné méně příznivě. Současná praxe ukazuje, že v případě porodních asistentek jsou zákony vykládány snad nejméně příznivě, jak je to jen možné. Bude to s novým zákonem o komoře jiné?

Ještě k té zkoušce, která rozhodne o tom, kdo bude a kdo nebude moci pracovat samostatně: Možná si říkáte, že to přeci není takový problém, nejprve muset mít praxi pod dohledem a pak složit zkoušku.

Vždyť i lékaři po vystudování medicíny musí pracovat pod dohledem a až po několika letech složí atestaci a s ní získají více kompetencí a že je to vlastně dobrý nápad vedoucí k větší odbornosti PA… Ve vzdělávání porodních asistentek a lékařů však spatřuji zásadní rozdíl.

Lékaři se specializují až po ukončení všeobecného lékařského vzdělání. Až po ukončení studia si zvolí obor, ve kterém své teoretické i praktické dovednosti budou prohlubovat a rozvíjet. Porodní asistentky se specializují ihned od počátku svého studia.

Jejich vzdělání není všeobecné, studují pouze jeden obor – porodní asistenci, jejich vzdělávání je tak úzce zaměřeno hned od počátku. Je tedy nelogické, aby porodní asistentky po ukončení studia ve svém oboru absolvovaly ještě další odbornou zkoušku.

Trend ve vzdělávání porodních asistentek ve vyspělých zemích v zahraničí je jednoznačný. Nastavit vysokoškolské studium tak, aby rovnou vychovávalo a trénovalo kompetentní a samostatné porodní asistentky. Nikoli závislé nesamostatné pracovnice, protože závislostí se člověk samostatnosti nenaučí.

V době, kdy se každou chvíli dovídáme o nedostatku pracovníků ve zdravotnictví. Nemocnice bojují s nedostatkem kvalitního personálu. Je tento návrh zákona se všemi omezeními, přísnými podmínkami, zkouškami, nutností finančních investic težko pochopitelný.

(Členství v komoře je ročně zpoplatněno poplatkem do výše 5000 kč.

Budou ho platit PA ze svého? Nebo jim ho budou platit zaměstnavatelé tedy nemocnice? Pokud nemocnice zaměstnává kupříklad 30 PA, ročně by za jejich členství v komoře (bez kterého nemohou pracovat samostatně) zaplatila 150 000 kč, to už není malý výdaj.

A kdyby si poplatek musely PA platit samy, bude je to motivovat k tomu, aby chtěly skládat zkoušku (která je zpoplatněna dalším poplatkem do výše 2000 kč) a stát se členkou komory, což je nutné, aby mohly pracovat samostatně).

V takové situaci bych očekávala, že stát půjde potřebám pracovníků ve zdravotnictví co nejvíce naproti, že bude nastavovat taková pravidla, která je budou motivovat a podporovat do zdravotnictví vstoupit a ne jim házet klacky pod nohy a dělat celý systém ještě složitejší a nelogičtější. I tento návrh zákona si klade za cíl cituji: „navýšení zájmu o výkon tohoto povolání, když v současnosti se obor potýká se sníženým zájmem.“

Jako psycholožka ovšem nerozumím tomu, jak nastavení extrémně svazujících a často nelogických pravidel a extrémně přísných sankcí může přilákat více zájemkyň o obor?!

Například porodní asistentka, která skončí školu a půjde na dva roky pracovat do porodnice. Pak otěhotní a půjde na rodičovskou dovolenou, za dva roky se jí narodí další dítě a tím se jí prodlouží mateřská dovolená celkem na pět let (uvažuji, že bude s druhým dítětem doma do jeho tří let).

Pak ale nebude chtít hned nastoupit na celý úvazek (= 40 hodin týdně) protože má malé děti… Ale bude chtít první rok pracovat na zkrácený úvazek.

Do odborné praxe se jí ovšem dle zákona započítává pouze  cituji „doba, po kterou porodní asistentka řádně vykonávala své povolání v rozsahu odpovídajícím obvyklé stanovené pracovní době“, což je oněch 40 hodin týdně. Navíc cituji: „Odbornou praxí se rozumí výkon povolání porodní asistentky po dobu alespoň tří let za období nejblíže uplynulých šesti let.

“ Naší porodní asistentce se tímto způsobem nebudou do odborné praxe počítat první dva roky praxe v porodnici, nebude se jí počítat ani první rok po rodičovské dovolené, kdy pracuje na zkrácený úvazek. Budou se jí počítat až následující tři roky.

Tímto způsobem bude mít hotovou povinnou odbornou praxi, aby mohla jít ke zkoušce a pak konečně začít pracovat samostatně, 11 let po ukončení školy.

 Navrhovaný zákon sice umožňuje zkrátit povinnou praxi na třetinu doby tedy na 1 rok – za splnění určitých podmínek (které stanoví stavovský předpis, který zatím není hotový, takže bude opět velmi záležet, kdo se dostatne do vedení komory a zda například nebude diskriminovat určitou skupinu PA a jak tyto podmínky nastaví). I tak se naše modelová PA stane samostatnou až 9 let po ukončení školy. Což vnímám jako naprosto kontraproduktivní, vzhledem k tolikrát zmiňovanému nedostatku zdravotnického personálu. A také naprosto demotivační pro porodní asistentky.

Vnímám jako smysluplné snažit se o zkvalitnění stávající vysokoškolského vzdělávání porodních asistentek, aby produkovalo kvalitní sebevědomé a kompetenntní porodní asistentky.

Aby škola vedla své posluchačky od začátku k samostatnosti a zodpovědnosti. Mít nekvalitní vzdělávání plodící nesamostatné jedince a pak to dohánět vzděláváním postgraduálním je holý nesmysl.

A nedává to smysl ani co se týče lidských zdrojů ani ekonomicky.

Vnímám jako smysluplné vytvořit, jak píše Richard Hořejší: “ pro PA pevný a transparentní právní rámec, který bude pro PA i jejich klientky bezpečný a čitelný.“ Rámec, který nastavuje tento návrh zákona o komoře není ani transparentní, ani čitelný, ani bezpečný. A to ani pro porodní asistentky ani pro ženy a jejich děti.

Vnímám jako smysluplné návrh zákona předpracovat tak, aby více odpovídal současné dobré praxi v oboru porodní asistence ve vyspělých zemích EU v souladu s legislativou EU.

Nechápejte mě prosím špatně, nejsem proti vzniku komory, jsem proti současnému vágnímu znění návrhu zákona o komoře, který dává příliš neomeznou moc do rukou malé skupiny lidí. A ohrožuje tak autonomii výkonu povolání porodní asistentky.

Návrh k nahlédnutí zde: https://www.senat.cz/xqw/xervlet/pssenat/original/93872/78732/85312?fbclid=IwAR05sMhyincexLuMScmNbV2WN3lyH1W1j3_XJh8ekxR-PUjy6zCE0BpZ6Fs

Ženy, pokud chcete rodit v porodnici ať už se svou porodní asistentkou nebo ne, podle svých potřeb, zajímejte se o tento návrh zákona, pište svým senátorům a poslancům, ať jej v tomto znění nepodpoří. Protože v tomto znění zákon porodním asistentkám svazuje ruce. A ohrožuje tak svobodu porodů, o kterou tak dlouho usilujeme.

Diskuze

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Adblock
detector