Prolaktin – jeho funkce, zvýšené hodnoty, léčba vysokých hodnot prolaktinu

Prolaktin (také luteotropní hormon, luteomammotropní hormon, LTH, PRL) je hormon, který je symbolem mateřství. Krom toho, že ze zcela neaktivní mléčné žlázy dokáže prolaktin vytvořit zdroj potravy pro právě narozené miminko, vytváří zároveň mezi maminkou a dítětem láskyplné pouto. Zároveň však může být prolaktin překážkou na cestě za vysněným těhotenstvím.

Popis obrázku: Sekrece mateřského mléka z prsu, které má hormon prolaktin na starost

Účinky prolaktinu

• Prolaktin hraje důležitou roli v reprodukčním zdraví ženy i muže, i když v běžném životě si na něj málokdy vzpomeneme.
• Je tvořen především předním lalokem hypofýzy (adenohypofýzou), dále se tvoří také v děloze3 zkušenosti, mozku, prostatě, prsní a tukové tkáni.
• Jeho hlavním úkolem je ale společně s oxytocinem4 stimulace tvorby mateřského mléka7 – tento proces se spouští ihned po porodu – prolaktin spouští laktaci.

Během těhotenství je jeho vliv potlačen vyšší hladinou estrogenů, ale některé nastávající maminky zaznamenávají vytékání mateřského mléka z prsu již během těhotenství24.

Tento jev je v pořádku – prolaktin se v tomto případě snaží mléčnou žlázu připravit na období kojení.

Krom toho, že díky prolaktinu máme po narození miminka pro novorozeně7 neomezené množství vynikající stravy na míru, prolaktin také ovlivňuje vztah matky k dítěti. Spolu s oxytocinem pomáhá vytvářet vazbu matky na narozené miminko.

Ale je to i hormon tzv. stresový – krom toho, že spouští produkci mateřského mléka, nám i pomáhá vyrovnat se stresem vzniklým během porodu a po něm, kdy se adaptujeme na roli maminky. Tato obrana ale nemusí vznikat jen bezprostředně po porodu, hladina prolaktinu jako obrana před stresovou situací se může zvyšovat kdykoli během života.

Vysoké hladiny prolaktinu po porodu také ovlivňují ovulaci6 u kojící ženy, a proto v tomto období většina žen nemá ovulaci a následně ani menstruaci2.

Role prolaktinu u mužů není známa, i když bylo zjištěno, že hladina tohoto hormonu ovlivňuje míru sexuálního uspokojení mužů i u žen.

Prolaktin krom chování ženy po porodu a ovlivňuje i některé metabolické procesy organizmu. Má například vliv i na hospodaření s tekutinami.

Sekrece hormonu

Prolaktin je produkovaný z adenohypofýzy, umístěné pod hypotalamem, tedy v naší hlavě, přibližně někde mezi ušima.

Hormon je vylučován v 2-3 hodinových intervalech s měnícím se množstvím. Největší množství se produkuje během spánku, v takzvané REM fázi, tedy době, kdy spíme velmi hlubokým spánkem. Během dne se vylučuje zejména ve stresových a psychicky vypjatých situacích.

Produkce prolaktinu se pak stimuluje především drážděním bradavek ústy miminka při přisátí a kojení. Hladina prolaktinu se při kojení zvyšuje a zase klesá.

Naopak negativní emoce uvolňují dopamin, který je taktéž produkován v hypotalamu, a který produkci prolaktinu tlumí.

Možná právě proto vznikla mnohá doporučení, které nám naše maminky a babičky dávají v době, kdy se staneme maminkami a svoje miminko kojíme.

Apelují na nás, aby jsme byly klidné, chrání nás před stresovými situacemi a varují před tím, že když se budeme rozčilovat nebo obávat, přijdeme o mléko.

Hladina prolaktinu

V případě potíží s otěhotněním či kojením5 se hladina prolaktinu zjišťuje měřením koncentrace prolaktinu v krvi, po odběru krve ráno a nalačno.

Normální hladiny prolaktinu

Normální hladiny prolaktinu se mohou lišit v různých laboratořích.

Muž	2 – 18 ng/ml
Žena (negravidní)	2 – 29 ng/ml
Těhotná žena	10 – 209 ng/m
Kojící žena	přibližně 50 -100 ng/m

Nízká hladina prolaktinu

Jak bylo uvedeno výše, koncentrace prolaktinu v krvi klesá a stoupá nejen během životních událostí, ale také během dne.

Naměřené nízké hladiny hormonu u mužů a nebo žen se většinou není potřebné obávat, jelikož nijak neovlivňuje běžné životní funkce. Nízká hladina prolaktinu mimo těhotenství a kojení je naprosto běžná a žádaná.

Jen ve velmi vzácných případech ukazuje velmi nízká hladina prolaktinu na onemocnění hypofýzy, její nedostatečnost. Ta se projeví například jako silné krvácení během porodu.

Zvýšená hladina prolaktinu – Vysoký prolaktin

Na rozdíl od nízké hladiny prolaktinu je vysoká hladina hormonu v krvi nežádoucí, a to před otěhotněním i po skončení kojení.

Hladiny tohoto hormonu se liší během dne. Nejvyšší hladiny se objevují během spánku a krátce po probuzení.

Hladina může stoupnout i jako reakce na stres, úzkost1, hlad či přehřátí. Hladina se přirozeně zvyšuje i při milování a dráždění bradavek.

Tvorba prolaktinu výrazně narůstá během těhotenství a zůstává vysoká několik měsíců po porodu, pokud žena kojí, zvyšuje se až několika násobně přímo při kojení. Hladina vzrůstá přímo při kojení, když dochází ke stimulaci bradavky sáním miminka.

1. Během růstu miminka a snižování jeho potřeby mateřského mléka pak prolaktin přirozeně a pozvolně klesá až do úplného odstavení dítěte21.
2. Pokud je odstavení přirozené a pozvolné, produkce mléka zároveň s odstavením dítěte, hladina prolaktinu se ustálí a mléko se dále neprodukuje.
3. Zvýšené hladiny mohou způsobovat i některé léky2, například léky užívané v psychiatrii, léky na snižování krevního tlaku, léky na žaludeční vředy.

Za nadprůměrně zvýšenou hladinou prolaktinu se může skrývat i vážný problém. Může signalizovat onemocnění jater, ledvin, hypotyreózu a nebo nádor hypofýzy.

Nadbytek prolaktinu mimo období kojení a těhotenství se nazývá hyperprolaktinémie.

Hyperprolaktinémie

Hyperprolaktinémie znamená zvýšení hladiny hormonů nad horní hranici normy.

Hyperprolaktinémie se dělí na:

• fyziologickou – tedy přirozenou, během těhotenství a kojení70
• patologickou – zvýšení hladin hormonů mimo období těhotenství a nebo kojení, kdy je vysoká produkce prolaktinu nežádoucí

Příčiny hyperprolaktinémie

• těhotenství – hladina hormonů se zvýší až desetkrát
• kojení – hladina se zvýší 5-8krát
• užívání léků, které ovlivňují syntézu dopaminu. Patří zde opiáty, antidepresiva, estrogeny. Tyto léky snižují syntézu dopaminu, který snižuje tvorbu hormonu.
• prolaktinom – je nezhoubný nádor v hypotalamu. Nádor způsobuje hyperprolaktinémii a nemenstruování, tedy amenoreu3. Prolaktinomy jsou obvykle malé, cca 10 mm a jejich růst je pomalý. Nádor může při svém růstu tlačit na zrakovou dráhu a tím může způsobit poruchy vidění, pokud utlačuje okolní struktury mozku, může způsobovat i další potíže.
• hypotyreóza – snížená funkce štítné žlázy
• cirhóza jater, chronické selhání ledvin
• léky na žaludeční vředy
• různá onemocnění hypotalamu, například jeho zánět
• zvýšená hladina estrogenů – například z užívání hormonální antikoncepce3

Klinický obraz hyperprolaktinémie

Projevy hyperptolaktinémie jsou různé. Projevy jsou závislé na hladinách hormonu i na pacientovi – jiné projevy tak bude mít u mužů a u žen v různé fázi životního cyklu.

Projevy se liší u žen v produktivním věku a u žen, které již nemenstruují vlivem přechodu. Odlišné projevy jsou i u mužů.

Častým příznakem zvýšené hladiny prolaktinu je tvorba a vylučování mléka mléčnou žlázou mimo období kojení, kdy ženám samovolně nebo po pohmatu prsu vytéká mateřské mléko.U mužů k vylučování mateřského mléka dochází výjimečně.

Vysoká hladina prolaktinu také může stát za vynecháváním či úplném vymizení menstruace. I proto se hladina prolaktinu měří i u žen, které se ještě matkami nestaly, ale po těhotenství touží a mají potíže s menstruačním cyklem. Je to jeden ze základních hormonů, jehož hladina se při potížích s neplodností měří.

Projevy u žen v produktivním věku:

• poruchy menstruačního cyklu1, jeho vymizení a nebo amenorea (vynechávání)
• neplodnost
• galaktorea – tvorba mléka může být mírná a nebo je přítomno spontánní vylučování mléka
• snížení libida (sexuální touhy) z důvodu poklesu estrogenů
• bolest při pohlavním styku
• osteoporóza – snížení minerálů v kostech

Projevy u postmenopauzálních žen:

• projevy jsou méně nápadné
• chybějí poruchy menstruačního cyklu
• nejčastějším projevem je zvýšená hladina prolaktinu v krvi

Projevy u mužů:

• snížení libida a potence
• snížení objemu ejakulátu
• gynekomastie (zvětšení prsou) a galaktorea (vylučování mléka) se objeví asi v 10-30% případech
• zpomalení růstu vousů, ochabnutí svalů, zvýšení tělesného tuku

U obou pohlaví se může zvýšit tělesná hmotnost, jelikož vlivem hormonu dochází k zadržování tekutin.

Za zvýšenou hladinou prolaktinu můžeme hledat i psychické změny – pokud vás trápí emoční labilita, úzkost, či zvýšená únava, i za to může nevyrovnaná hladina.

Prolaktin a neplodnost

Pokud si přejete otěhotnět, ale nedaří se vám to, jednou z hodnot, kterou bude lékař sledovat po odběru krve, bude i prolaktin. Pokud trpíte na nepravidelnou menstruaci, nebo pozorujete, že vůbec nedochází k ovulaci6, může být zjištění nesprávné hladiny prolaktinu a její léčba vaší cestou k vyléčení a vysněnému miminku.

Zvýšená hladina tohoto hormonu v krvi totiž způsobuje u žen poruchy menstruačního cyklu a tím neplodnost, protože potlačuje dozrávání vajíček. Často se také vyskytuje v kombinaci se syndromem polycystických vaječníků (PCO)2.

Prolaktin se měří z odebrané krve v laboratoři. Na odběr krve jděte dopoledne, nalačno, asi dvě hodiny po probuzení – časová prodleva po probuzení je důležitá hlavně proto, aby hladina v krvi stihla klesnout po noční produkci, kdy je prolaktin přirozeně nejvyšší.

Zkreslit výsledek může i stres a vypětí, na odběr se tedy připravte, udělejte si čas, buďte klidná. Ostatně, i samotný dlouhodobý stres či dlouhodobě vypjatá situace v rodině či v zaměstnání, za zvýšenou hladinou mohou stát.

Ženy se zvýšenou hladinou prolaktinu tak mají problém s otěhotněním kvůli chybějící ovulaci.

Pokud je vaším gynekologem odhalena potíž s hladinou prolaktinu, odešle vás na vyšetření k dalším odborným lékařům.

Obvykle vás čeká vyšetření prsní žlázy pomocí sonografie a do péče vás přebere endokrinolog, tedy lékař, který se specializuje na žlázy. Ten dále vyšetřuje příčinu, proč je hladina prolaktinu vysoká, a to hlavně z krevních odběrů a testů krve na různé látky, které mohou značit další onemocnění.

Za poruchou může být jak špatná funkce štítné žlázy, jater nebo ledvin, tak zmíněný malý nádor v mozku, který je však snadné vyléčit.

I některé léky mohou zvyšovat hladinu prolaktinu, proto je třeba se lékaři svěřit se všemi, které užíváte. Patří sem například léky na vysoký krevní tlak, antidepresiva, léky na žaludeční potíže

Léčba hyperprolaktinémie

Léčba zvýšené hladiny prolaktinu spočívá v odhalení příčiny, proč se hladina zvýšila.

Mezi tyto příčiny se často počítá právě faktor stresu a jiné vzniklé duševní nepohody. Ta může být důsledkem potíží v rodině nebo zaměstnání, ale také může vzniknout jako doprovodný syndrom diet a hladovění, kdy je tělo pod stresem z hladu a začne se bránit.

Endokrinolog, který má za úkol příčinu odhalit, vám provede laboratorní test krve, z nějž bude hledat další příčiny, proč by mohla být hladina prolaktinu vysoká. Hledat může anomálie v krevním testu poukazující na onemocnění jater či ledvin, poruchu funkce štítné žlázy.

Odhalení a léčba prolaktinomu

Pokud má lékař podezření na prolaktinom, tedy malý nádor na hypofýze, je třeba absolvovat vyšetření na magnetické rezonanci. Díky tomuto přístroji by byl nádor na snímku vidět a může být léčen.

Léčba takto malého nádoru je až v 90% případu úspěšná jen za pomocí léčiv, takzvaných dopaminergních agonistů. Mezi ně patří např. Periodel, Norprolac, Medocriptine. Tyto léky snižují hladinu prolaktinu v krvi nezávisle na příčině zvýšené hladiny prolaktinu.

U většiny pacientů dochází po podání těchto léků na snížení koncentrace prolaktinu v krvi k zastavení růstu nádoru a často i k jeho zmenšování, což jako cesta k uzdravení i k vysněnému těhotenství stačí, jelikož okamžitě dochází k obnovení plodnosti, byla – li její hlavní příčinou hladina prolaktinu.

Jen ve velmi malém procentu případu se přistupuje k operaci za pomoci gama nože či neurochirurgické operaci. I ta je minimálně invazivní a obvykle jeden zákrok problém navždy vyléčí.

• Pokud v případě prokázání s malým prolaktinomem žena otěhotní, léčbu dopaminergními agonisty lékař ukončí a léčba se obnovuje až po ukončení kojení.
• Těhotenství s malým prolaktinomem (do 10 mm) je ve většině případů normální, bez rizika poškození zdraví miminka a bez vlivu na možný předčasný porod20.
• U velkých prolaktinomů se léčba během těhotenství nepřerušuje a sleduje se hladina hormonů v krvi.

Všeobecná léčba vysoké hladiny prolaktinu

Farmaceutická léčba spočívá v užívání tzv. Agonistů, léků, které podporují produkci dopaminu. Dopamin totiž slouží jako inhibitor produkce prolaktinu – zpomaluje, nebo zcela zastavuje jeho působení.

Hlavní účinnou látkou v těchto lécích je bromokriptin, obsažený například v léčivech s názvem Parlodel a Cycloset. Mezi nové, moderní léky s minimem vedlejších účinků, je pak lék obsahují Cabergolin.

Hladinu prolaktinu mohou zvyšovat i některé potraviny nebo byliny. Mezi ty patří například kopřiva, jetel nebo fenykl.

Ruku v ruce v hledání příčiny hyperprolaktinémie je tak třeba pátrat i ve svém nitru, omezit stres, soustředit se více na vnitřní klid a poohlédnout se po tom, co jíte za koření v jídle, léky a potravinové doplňky.

Další kroky, které můžete použít ke snížení hladin prolaktinu, zahrnují:

• zkuste změnit váš jídelníček, možná naleznete potravinu, která u vás prolaktin zvyšuje
• aktivně omezujte situace, které ve vás vyvolávají stres, ať je to konkrétní činnost, osoba či prostředí
• omezte intenzivní cvičení nebo aktivity, které jsou pro vás fyzicky či psychicky náročné
• vyhýbejte se oděvu, který způsobuje nepříjemné pocity na hrudi – i tlak na prsa a otírání bradavek může prolaktin stimulovat
• vyhýbání se aktivitám a oděvu, které hodně stimulují vaše bradavky, neotírejte si ani často prsa po koupeli, vyhýbejte se horké vodě
• zkuste užívat vitamín B-6 a vitamín E (ideálně po poradě s lékařem) – Vitamin B-6 je součástí procesu produkce dopaminu a jeho vyšší hladiny mohou snížit hladinu prolaktinu. Vitamin E přirozeně zabraňuje zvýšeným hladinám prolaktinu.

Více o prolaktinu na modrykonik.cz

Použité zdroje

Použité zdroje obrázků

Zvýšený prolaktin – důsledek nerovnováhy

Popisovaná zdravotní témata nemohou být náhradou za odborné zdravotní vyšetření. Pro stanovení zdravotních závěrů je vždy třeba obrátit se na lékaře.

Podvěsek mozkový produkuje hormon prolaktin, který je odpovědný za růst prsních žláz a tvorbu mléka u kojících žen. Také tlumí uzrání vajíčka ve vaječníku a menstruační cyklus. Ovlivňuje rovnováhu vodního a minerálního metabolizmu, imunitu, růst a vývoj jedince.

Řízení sekrece prolaktinu představuje zvláštní komplex zahrnující různé mediátory. Jmenuji například dopamin, což je látka umožňující přenos mozkových signálů, jeho působením se hladina snižuje.

Co zvyšuje hladinu prolaktinu

Hladinu prolaktinu zvyšuje dráždění bradavky, estrogenní hormony, také narušení rovnováhy psychiky související s nástupem stresu, nervozita, hektický způsob života, trvalý spěch atp. Na zvýšení hladiny prolaktinu se podílí také regulační mechanizmus štítné žlázy pomocí tyreotropního hormonu předního laloku hypofýzy. Jistý vliv na vylučování prolaktinu má i kyselina gama-aminomáselná (GABA).

V těhotenství a při kojení je koncentrace prolaktinu v krvi zvýšená, nejsilnější tvorba se objevuje ke konci těhotenství a v době po porodu: Během prvních dní je jeho hladina velmi vysoká, protože tomu napomáhá i stimulace prsních bradavek ústy dítěte během kojení.

V době, kdy matka začne dítě přikrmovat a interval mezi kojením se začne prodlužovat, hladina prolaktinu spontánně klesá až na normální hladinu. Pak je již normálně koncentrace prolaktinu v krvi nízká. Je takto produkován během celého života.

Vyšetření koncentrace prolaktinu

Hladina prolaktinu se zjišťuje laboratorně, odběrem krve, který musí být proveden nejméně 2 hodiny po probuzení, protože v noci je koncentrace prolaktinu mírně zvýšená i u zdravých lidí. Vylučuje se především v REM spánku.

Vyšší hladina prolaktinu

Zjištěná vyšší hladina prolaktinu signalizuje chorobný stav. Zvýšení prolaktinu v krvi je stav nazývaný hyperprolaktinemie a má mnoho příčin.

Je třeba nejprve rozlišit vliv některých chemických léků, které navozují vyšší hladinu prolaktinu.

Sem patří estrogeny dodávané do těla hormonální antikoncepcí, některé léky na vysoký tlak, psychofarmaka, léky na žaludeční vředy, ale také je znám účinek kopřivy, který může hladinu zvýšit.

Pak hledáme příčiny v důsledku nemocí, nádorových procesů, nejčastěji procesů v oblasti podvěsku mozkového, např. adenomy, a také v důsledku jiných nemocí mozku.

Dále v důsledku snížené funkce štítné žlázy, nedostatečnosti ledvin, patologických procesů na hrudní stěně (úrazy, operace, pásový opar), chorob jater (třeba cirhóza) a jiných nemocí mozku.

Důsledky zvýšené hladiny prolaktinu

U žen se zvýšená hladina prolaktinu projevuje neplodností, nepravidelnostmi až vynecháním menstruačního cyklu. U mužů poklesem libida, potence a neplodností. Dalším projevem je vylučování mléka u žen mimo období kojení, buď spontánně, nebo po zatlačení na prs. Jak u žen, tak u mužů se dostavují bolesti hlavy, spojitost s poruchami zraku a osteoporózou.

Léčba

Léčba je vždy individuální podle zjištěné příčiny a mechanizmu patologie a závisí na tom, jak se podaří příčinu eliminovat. Podávají se chemické léky, které potlačují zvýšenou hladinu prolaktinu, nezávisle na příčině zvýšení. Je jasné, že tento způsob léčení nepřinese vyléčení, ale dokáže odlehčit potížím, často ovšem za cenu nežádoucích účinků.

Prevence

Mnohem podstatnější je skutečná prevence než pozdější řešení následku. Způsob života, který vede k celkové nepohodě a nerovnováze, způsobí také hormonální nerovnováhu, a tím nemoc. Pokud si otevřete některý debatní „kroužek“ na internetu, zjistíte, že se tam přicházejí svěřovat lidé, kteří do problému spadli, a nevědí, jak. Jsou často v šoku, zaskočeni nemocí.

Například jedna mladá žena užívala kvůli pracovní kariéře dlouhá léta hormonální antikoncepci. Těhotenství bylo nežádoucí, proto se chránila hormony.

Potom se rozhodla, že by chtěla dítě, a zjistila, že je neplodná, našli jí vysokou hladinu prolaktinu. Lékař ji uklidnil, předepsal lék na srovnání hladiny prolaktinu a hle, těhotenství se podařilo.

V diskuzním příspěvku to pak oslavuje, chválí svého doktora a všem „holkám“ doporučuje ten báječný lék.

Tak tento postup není dobrý, není v souladu s přirozenými tělními funkcemi. Takové hodnocení je krátkozraké. Musí dojít k velké změně myšlení, ke změně životní morálky, neboť příště to nemusí projít tak snadno.

Hyperprolaktinemie

Žena – prsa – poprsí – ňadra – ilustrační foto. ČTK/AP/

• Hyperprolaktinemie je zvýšená hladina prolaktinu v krvi.
• Proč je hormon prolaktin pro tělo důležitý?

Prolaktin má v organizmu řadu důležitých funkcí:
• stimuluje růst prsní žlázy,
• řídí tvorbu mléka v době kojení,
• tlumí zrání vajíčka ve vaječníku a tím snižuje možnost oplodnění,
• ovlivňuje udržování vodní a minerálové rovnováhy,
• účastní se některých metabolických dějů,
• má vliv na některé žlázy s vnitřním vyměšováním,
• působí na imunitní systém.

Kde se prolaktin tvoří?

Prolaktin je tvořen buňkami předního laloku hypofýzy. Hypofýza je žláza s vnitřní sekrecí (vyměšováním). Vypadá jako jablíčko, které je stopkou spojeno s jinou částí mozku, hypotalamem.

Hypofýza se dělí na přední část (adenohypofýzu), tvořící 2/3 jejího objemu, a zadní část (neurohypofýzu). Průměrné rozměry hypofýzy jsou 15×10×6 mm, váha 500–900 mg.

V těhotenství narůstá do dvojnásobného objemu a je zvětšená také v období puberty, což je důležité při posuzování jejího zobrazení při vyšetření magnetickou rezonancí.

Jaké je množství prolaktinu v krvi?

Množství prolaktinu v krvi je obvykle velmi malé, proto se udává jeho výše v počtu mezinárodních jednotek (IU). Zvýšená hodnota znamená u žen vyšší množství hormonu než 500–800 tisícin IU v jednom litru krve. U mužů je hranice nižší, 200–500 tisícin IU/l.

Výskyt zvýšené hladiny prolaktinu je stejně častý u žen i u mužů. U mužů však bývá méně často zjištěn pro později se vyskytující příznaky choroby. Zvýšená hladina prolaktinu je na vině přibližně u čtyř procent neplodných mužů. U žen se zástavou menstruace, která neodpovídá věku (tj.

nejedná se o přechod), se zvýšená hladina tohoto hormonu vyskytuje v 10–20 % případů.

Příčiny hyperprolaktinemie

Příčinou hyperprolaktinemie může být těhotenství a kojení, stimulace bradavek, stres, spánek, přehřátí organismu (například v sauně) a hladovění způsobují přirozené zvýšení hladin prolaktinu.

Zvýšení hladiny mohou navodit i některé léky a léčivé rostliny, například estrogeny (hormonální antikoncepce), většina léků na duševní nemoci, některé léky na vysoký krevní tlak, léky na žaludeční vředy, z bylin třeba kopřiva.

Příčinou zvýšené hladiny prolaktinu může být i nemoc, nejčastěji nádor hypofýzy, produkující prolaktin (prolaktinom), dále snížená funkce štítné žlázy, ledvinná nedostatečnost, choroby jater (jaterní cirhóza) i operace a pásový opar hrudníku – ty zvyšují hladinu prolaktinu v krvi stejným mechanismem jako kojenec při sání.

Jak se hyperprolaktinemie projeví?

Zvýšená hladina prolaktinu v krvi způsobuje u žen poruchy menstruačního cyklu a neplodnost. U mužů je zvýšená hladina prolaktinu v krvi často méně nápadná. Projevuje se poklesem libida a potence a neplodností. Dalším příznakem je tvorba a vylučování mléka mléčnou žlázou mimo období kojení (galaktorea). Ta je u žen obvykle nenápadná, zjišťuje se tlakem na prs, u mužů zcela výjimečná.

Nádor o větších rozměrech, který se šíří do okolní tkáně z oblasti tureckého sedla, kde je hypofýza uložena, může způsobit až snížení funkce hypofýzy. Jeho prorůstání do okolí může vést také k poruchám zraku a případně i k útlaku okolních mozkových struktur.

Příznaky zvýšené hladiny prolaktinu v krvi:

poruchy menstruace	impotence	porucha zraku
neplodnost	pokles libida	neplodnost, zvětšení prsních žláz (vzácně), galaktorea (vzácně)
galaktorea	bolesti hlavy (u velkých nádorů, častěji u mužů)	osteoporóza

Jak se hyperprolaktinemie diagnostikuje?

U pacientů s podezřením na hyperprolaktinemii se stanoví koncentrace prolaktinu v krvi. Při potvrzení zvýšené hladiny je nutno hledat příčinu.

Zjišťuje se užívání léků ovlivňujících tvorbu prolaktinu, vyšetřují se hladiny hormonů štítné žlázy a tyreotropního hormonu, dále se sleduje funkce jater a ledvin. Při podezření na syndrom polycystických ovarií se provede ultrazvuk břicha.

Při podezření na nádor hypofýzy se provádí speciální vyšetření – počítačová tomografie a magnetická rezonance.

Léčba hyperprolaktinemie

Léčba hyperprolaktinemie se liší podle příčiny zvýšené hladiny prolaktinu v krvi. U nejzávažnějších nádorů hypofýzy se podávají léky, které snižují hladinu prolaktinu v krvi, nezávisle na příčině zvýšení. Léčba je dlouhodobá, někdy celoživotní.

U 85 % pacientů s prolaktinomem dochází po podání léků ke snížení hladiny prolaktinu v krvi. To vede k zástavě růstu nádoru a většinou i k jeho postupnému zmenšení. Často dochází i k obnovení plodnosti (pokud nádor nevedl k trvale snížené funkci hypofýzy). U zbývajících pacientů je odpověď na léky částečná nebo selže.

Zde je nutná neurochirurgická léčba nebo zevní ozáření. Diagnostiku a léčbu zajišťuje lékař-endokrinolog.

V případě hyperprolaktinemie zjištěné na gynekologickém oddělení pak sledování pacientky provádí gynekolog, který se zabývá diagnostikou a léčbou hormonálních odchylek u žen. Léčba probíhá většinou ambulantně, i když v některých případech je nutný pobyt v nemocnici.

zdraví

1. Autor: uLékaře.cz

Prolaktin

Nemůžete-li přijít do jiného stavu z důvodu absence ovulace, je za 20% z těchto případů zodpovědný zvýšený prolaktin v ženském těle. Vlivem nadprodukce tohoto hormonu je narušen menstruační cyklus a tím i možnost otěhotnění. Jaký má vliv prolaktin na tělo ženy a jak se dá pomoci ženě, která trpí zvýšenou hladinou hormonu prolaktinu tzv. hyperprolaktinémii?

Co je prolaktin?

Tento hormon vylučuje hypofýza, ale jeho tvorbu komplikovaným způsobem řídí endokrinní žláza hypothalamus. Prolaktin je hormon předního laloku hypofýzy, řídící tvorbu mléka v období kojení, tlumí dozrávání vajíčka ve vaječníku (i menstruační cyklus) a tím i možnost oplodnění. Dokonce ovlivňuje i „mateřské“ chování po porodu.

Nadbytek prolaktinu (PRL) – takzvaná hyperprolaktinémie – mimo období kojení způsobuje vymizení menstruace a neplodnost, někdy může vést i k produkci mléka. Uvedený stav může být způsoben různými příčinami. Výskyt zvýšené hladiny prolaktinu je stejně častý u žen i u mužů. U mužů však bývá méně často zjištěn.

Co může způsobit, že jsou hodnoty prolaktinu zvýšené?

• manipulace s prsem nebo jeho zranění: dotykem, sáním se stimuluje bradavka. Zranění, jizvy, nebo zánět v oblasti hrudníku může narušit produkci hormonů a to zvyšuje koncentraci prolaktinu v krvi.
• dysfunkce hypofýzy: poruchy žlázy hypofýzy mohou způsobit abnormální nadprodukci prolaktinu, který negativně ovlivňuje ovulaci a může být příčinou neplodnosti. Takové narušení může být způsobeno například léky, zejména psychotropními drogami nebo některými antikoncepčními pilulkami.
• nádory v oblasti hypofýzy: existují různé typy nádorů, které mohou být zodpovědné za nadprodukci prolaktinu. Některé blokují produkci dopaminu v hypofýze, která reguluje distribuci a produkci prolaktinu. K nádorům však dochází méně často než k jiným možným příčinám, a jsou obvykle benigní.
• snížená činnost štítné žlázy

Další faktory, které mohou být zodpovědné za nadprodukci prolaktinu, jsou například stres nebo bolest. Také po pohlavním styku nebo po jídle může být hodnota zvýšená. Jako doprovodný znak se často vyskytuje diagnóza polycystických vaječníků.

Jaké příznaky naznačují zvýšený prolaktin?

Existuje několik různých příznaků, které mohou indikovat zvýšenou hladinu prolaktinu.

• nepravidelný cyklus: ve většině případů je nepravidelný cyklus průvodním znakem neplodnosti. Jelikož poruchy cyklu mohou mít různou příčinu, je nutné a nezbytné provést vyšetření hodnot prolaktinu.
• sekrece mléka: jde o příznak, který jasně naznačuje zvýšené hodnoty prolaktinu v krvi pokud se sekrece mléka z prsů vyskytla mimo období kojení. Tento symptom může nastat i u žen, které nikdy nerodily nebo nebyly těhotné.
• zvýšená citlivost až bolest prsů
• problémy s otěhotněním

Zvýšený prolaktin způsobuje snížení sexuální touhy, pocity napětí v hrudi a ve větší míře se projevuje premenstruační syndrom.

Pokud se zvýšený prolaktin vyskytuje u mužů, projeví se to:

• snížením libida
• impotencí
• zvětšením prsou
• sekrecí mléka z bradavek

Diagnóza:

Diagnóza se určuje z krevních testů. Lékař by měl dohlédnout na to, že je krev odebrána v ranních hodinách, a to z vícero důvodů:

• hladiny prolaktinu se liší v různých denních intervalech. Zatímco koncentrace hormonu je výrazně zvýšena v noci, ráno po probuzení se dostává na normální hodnotu.
• protože se může nepřímo zvýšit po jídle
• Mírné zvýšení hodnot může také způsobit stres z odebrání krve, proto opakované měření je na místě. Vyšetření prsů by se před odběrem krve nemělo vykonávat, protože může také ovlivnit naměřenou hodnotu. Na vyloučení nádoru na hypofýze se využívá magnetická rezonance.

Léčba:

Pokud se zjistí příčina, stanoví se léčba – lékař předepíše potřebné léky, které dokáží v průběhu krátkého času onemocnění zastavit a snížit hladinu prolaktinu na normální hodnoty. Zároveň ovlivní doprovodné příznaky onemocnění včetně neplodnosti.

Na snížení prolaktinu působí i některé přírodní prostředky – vitamíny, minerály, výživové doplňky jako: vitamin B6, vitamin E, šalvěj, petrželka, ženšenový extrakt, prášek MACA, Vitex jehněčí, zinek, ginkgo biloba a také zdravé stravování, kde by se nemělo zapomínat na: ovoce, zeleninu (hlavně listová a zelené fazolky), celozrnné obiloviny, luštěniny, oříšky, semena, bílkoviny bohaté na zinek – losos, tuňák, krůtí maso, kuřecí maso v bio-kvalitě.

PROLAKTIN: HORMON, KTERÝ OVLIVŇUJE PLODNOST I LIBIDO

Hormon prolaktin vzniká a je produkován předním podvěskem mozkovým. U prolaktinu je stejně jako u ostatních hormonů v těle ženy i muže důležité, aby byla jeho hladina vyvážená. Pokud se v organismu objeví vyšší hodnota prolaktinu, značí to zpravidla hormonální nerovnováhu, která často způsobuje neplodnost, ale může znamenat i předzvěst vážnějších zdravotních problémů. 

Příčiny vysoké hladiny prolaktinu

Vyšší hladina prolaktinu může být důsledkem užívání některých léků na vysoký krevní tlak, antidepresiv, léků na žaludeční vředy, antikoncepce a stresu.

Příčinou nadměrné produkce hormonu prolaktinu mohou být kromě užívání léků také vážnější zdravotní obtíže.

Zvýšený prolaktin v těle může signalizovat například nesprávnou funkci ledvin, onemocnění jater, sníženou funkci štítné žlázy či být následkem nádorového onemocnění.

Co způsobuje vysoká hladina prolaktinu 

Prolaktin a jeho nadměrná produkce způsobuje u mužů neplodnost, zároveň je příčinou potence a má rovněž za následek i pokles libida.

Vysoká hladina prolaktinu nepříznivě ovlivňuje i růst předstojné žlázy, jejíž sekret je součástí ejakulátu a má za úkol zvyšovat životaschopnost spermií.

Hormonální nerovnováha je pak z velké části příčinou nejen problémů s mužskou plodností, ale také může negativně působit na sebedůvěru a celkovou psychiku muže. 

Doporučujeme sadu pro muže, která obsahuje extrakt z kotvičníku zemního a vitamíny pro muže Fertilman. Kotvičník zemní neboli (Tribulus terrestris) přispívá k hormonální aktivitě a funkci reprodukčních orgánů muže.

Kotvičník zemní dále přispívá k tvorbě testosteronu v krvi.

V sadě také naleznete vitamíny pro muže Fertilman,  které obsahuje spoustu důležitých vitamínů a minerálů jako je například Zinek přispívající k normální plodnosti a reprodukci muže, podílí se procesu dělení buněk

U žen je prolaktin spojován především s neplodností a nepravidelností menstruačního cyklu. Vysoká hodnota prolaktinu v ženském těle nepříznivě ovlivňuje přirozené dozrávání vajíček ve vaječníku, což způsobuje poruchy ovulace.

Výjimkou nejsou ani časté bolesti hlavy. Hormon prolaktin stimuluje během těhotenství růst mléčných žláz a laktaci po porodu.

Dalším projevem zvýšené hladiny hormonu prolaktinu u ženy tak může být i vylučování mléka z prsních žláz mimo kojící období.

Ručně vyráběný, čistě přírodní bylinný čaj Početí je sestaven tak, aby pomáhal v boji s konkrétním problémem. Bylinky obsažené ve směsi podporují správnou menstruaci u žen, správné funkce ženských pohlavních orgánů, hormonální komfort u žen, celkovou imunitu, relaxaci, uvolnění, celkový metabolismus, vitalitu, dodávají přírodní minerály.

U žen i mužů je rovněž prokázána spojitost mezi vysokou hladinou prolaktinu s poruchami zraku a osteoporózou.

S prevencí pomohou přírodní tinktury

Nejlepší obranou proti vysoké hladině prolaktinu a hormonální nevyváženosti je prevence v podobě přírodních doplňků či tinktur, jenž podstatně zvýší šance páru na přirozené početí.

Pokud žena užívala delší dobu hormonální antikoncepci, mohou se u ní objevit potíže s plodností a cesta přirozeného početí se může jevit jako nesplnitelný cíl.

V takové chvíli může být správnou volbou vysoce koncentrovaný extrakt Energy Gynex obsahuje chaluhu bublinkatou, která podporuje pokles estrogenu u žen, mochnu husí a kontryhel obecný který podporují menstruační komfort a jiné byliny.

Gynex je velice oblíbený bioinformační přípravek se širokospektrálním účinkem.

Zdroj:

https://www.pfizer.cz/va%C5%A1e-zdrav%C3%AD/hyperprolaktin%C3%A9mie/p%C5%99%C3%AD%C4%8Diny-nemoci

Když začne zlobit hormon prolaktin, může vzniknout problém s otěhotněním

V běžném životě prolaktin nehraje zásadní roli. K jeho vylučování dochází zejména v noci, především v REM spánku. Během dne je vyplavován především při narušení rovnováhy psychiky člověka a nástupu stresu.

Místem jeho vzniku je podvěsek mozkový – hypofýza – a ač se to nemusí zdát, produkují ho i muži.Pokud se nic neděje, jeho existenci si ani moc neuvědomujeme.

To, kdy se o prolaktinu žena může dozvědět víc, je okamžik, kdy se jí nedaří otěhotnět a laboratorní testy ukáží, že trpí hyperprolaktémií, tedy jeho nadměrnou produkcí.

Zvýšená produkce prolaktinu nejčastěji způsobuje poruchy menstruačního cyklu – intervaly mezi menstruacemi se prodlužují, či může dojít k úplnému vymizení cyklu.

To je dáno tím, že prolaktin blokuje dozrávání vajíček a žena přestává ovulovat, zvýšený prolaktin tedy může způsobovat i sterilitu. „Jako příčinu nacházíme zvýšenou produkci prolaktinu až u deseti procent žen, které mají potíže s otěhotněním,“ vysvětluje MUDr.

Michael Fanta, PhD. z Gynekologicko-porodnické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze v Apolinářské ulici.

Hyperprolaktémie a co s ní

Pokud žena nemůže spontánně otěhotnět, je před zahájením léčby nutné vyšetření, které je kromě jiného zaměřené i na laboratorní rozbor krve. Tato analýza, kromě jiného, může buď potvrdit, nebo vyloučit zvýšené množství prolaktinu.

„Odběr krve určený na stanovení hodnot prolaktinu by měl probíhat dopoledne, přibližně 2 hodiny pro probuzení, tak aby nebyl zachycen fyziologický vzestup hladiny prolaktinu  vyplaveného během spánku a nedošlo k chybné interpretaci zjištěných hodnot jako hyperprolaktinémie.

Stejně tak odběr po vypjaté situaci, zátěži či stresu, by mohl zkreslit laboratorní výsledky. Je to tím, že prolaktin patří ke stresovým hormonům a v okamžiku, kdy je člověk rozrušen, dochází automaticky ke zvýšení jeho sekrece.

Ostatně právě dlouhodobý stres může být tím, co se podílí na jeho chronicky zvýšené produkci, která pak může vyústit v problémy s otěhotněním,“ popisuje lékař.

Dojde-li k potvrzení zvýšené hladiny prolaktinu, nastupuje léčba. „Konzervativní léčba spočívá v podávání léku, který odpovídá přirozenému regulátoru prolaktinu neurotransmiteru dopaminu.

Dodáním této látky dochází ke snížení produkce prolaktinu,“ vysvětluje MUDr. Michael Fanta.

Tímto způsobem je možné léčit problémy se zvýšenou produkcí prolaktinu, u nichž nebyla přesně stanovená příčina jejich vzniku.

Prolaktinom je malý nádor

U části žen je možné stanovit jasnou příčinu jejich potíží. Tou je nezhoubný nádorek podvěsku mozkového (místa vzniku prolaktinu) odborně nazývaný prolaktinom.

„Pokud je nádor menší než deset milimetrů, jde o mikroprolaktinom, nádor větší než deset milimetrů je označován jako makroprolaktinom,“ popisuje lékař.I v  tomto případě je nasazena farmakologická léčba, jak bylo popsáno výše.

Ta totiž vede nejen ke snížení produkce prolaktinu, ale i ke zmenšení objemu prolaktinomu či alespoň zabraňuje jeho dalšímu růstu. „Ve vzácnějších případech, kdy není farmakologická léčba úspěšná, je možné využití radioterapie Leksellovým gama nožem.

Pouze výjimečně u některých makroprolaktimomů je třeba neurochirurgického operačního zákroku,“ dodává lékař.Pokud dojde k úpravě hladiny prolaktinu, a není přítomna jiná příčina sterility, má žena vysokou šanci na otěhotnění.

Zvýšené hladiny hormonu během těhotenství, případně po porodu neznamenají žádné riziko ani pro matku ani pro dítě. Pouze je třeba opatrnosti a sledování v případě vzácných makroprolaktinomů. Pokud se podaří ženě otěhotnět, těhotenství, porod ani laktace nejsou nijak narušeny. 

Jak se pozná, že hladina prolaktinu není optimální?

Pokud je sekrece prolaktinu nízká, zpravidla se na problém nikdy nepřijde. Žena nemá potíže s otěhotněním, donošením svého dítěte ani s jeho spontánním porozením. U extrémně nízké hladiny prolaktinu může mít žena potíže s nástupem laktace, případně k ní nemusí dojít vůbec.Zvýšená hladina prolaktinu  se projevuje:

• poruchami menstruačního cyklu, případně vymizením menstruace
• potížemi s otěhotněním
• zvýšenou citlivostí až bolestí prsů
• sekrecí z jednoho nebo obou prsů 

Zvýšenou produkcí prolaktinu mohou trpět i muži

Přestože by se mohlo zdát, že prolaktin je typický ženský hormone, není tomu tak. Prolaktin produkují i muži. V jejich případě je jeho úloha především v plnění funkcí spojených se stresem a stresovou zátěží.Pokud dojde u muže ke zvýšené produkci prolaktinu, vyskytují se tyto potíže:

• snížení libida
• impotence
• gynekomastie (zvětšení prsou)
• objevit se může i sekrece z bradavek  

Jaká je úloha prolaktinu

Prolaktin patří mezi stresové hormony, to znamená, že jeho úkolem je příprava organismu na vyrovnání se se vzniklou zátěžovou situací. Jeho nejpodstatnější úloha však spočívá ve zcela jiné funkci. Je tím, co ženě umožní kojení.Prolaktin je hormon, který je společný všem savcům.

Jeho hlavní úloha je ve spuštění laktace, je tedy tím, co matce umožní uživit své potomky během prvních měsíců života. „Prolaktin je produkován během celého života. Jeho nejsilnější tvorba je však vázána na konec těhotenství a dobu po porodu,“ vysvětluje MUDr. Michael Fanta, PhD. z Gynekologicko-porodnické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze v Apolinářské ulici.

Pokud v posledních týdnech těhotenství žena pozoruje sekreci z prsů, je to dílem prolaktinu, který se již snaží mléčnou žlázu připravit na laktaci. „K nejvyššímu navýšení prolaktinu dochází po porodu. Během prvních dní je jeho hladina velmi vysoká, k tomu napomáhá i stimulace prsních bradavek ústy dítěte během kojení.

Následně, během několika týdnů, začne hladina prolaktinu spontánně klesat. K jeho vzestupu však dochází vždy během kojení, to je opět tím, že dítě sáním stimuluje jeho produkci,“ popisuje lékař.

V době, kdy matka začne dítě přikrmovat a interval mezi kojením se začne prodlužovat, hladina prolaktinu spontánně klesá a až na normální hladinu. Tím dochází k ukončení laktace.

Prolaktin

Jak je vyšetření využíváno? Kdy je vyšetření požadováno? Co výsledek vyšetření znamená? Další informace v souvislosti s tímto vyšetřením.

Jak je vyšetření využíváno? Testy na hladinu progesteronu se používají, společně s dalšími testy, aby:

• se zjistila příčina samovolného odtoku mléka
• se zjistila příčina bolestí hlavy a poruch vidění
• se diagnostikovala neplodnost a nefungující erekce u mužů
• se diagnostikovala neplodnost u žen
• se diagnostikovaly prolaktinomy
• se vyhodnotila funkčnost přední části hypofýzy (společně s dalšími hormony)
• se monitorovala léčba prolaktinom a aby se zjistil opětovný výskyt nádorů

Kdy je vyšetření požadováno? Testy na hladinu prolaktinu mohou být vyžádány, když má pacient symptomy prolaktinom, jako například: nevysvětlené bolestí hlavy, poruchy vidění a/nebo samovolný odtok mléka.

Společně s dalšími testy mohou být také vyžádány, pokud žena trpí neplodností nebo nepravidelnou menstruací, nebo pokud má muž symptomy jako: snížená sexuální energie, samovolný odtok mléka nebo neplodnost.

Hladina prolaktinu se u mužů často také vyžaduje jako další krok zjištění nízkých hodnot ve výsledku test na testosteron.

Pokud má pacient prolaktinomu, může se test na hladinu progesteronu vyžádat, aby se dal monitorovat postup nádoru a jeho odpověď na léčbu. Mohou se také používat pravidelně, aby se mohla monitorovat recidiva prolaktinomy.

Test na hladinu prolaktinu může být vyžádán, společně s testy hladin dalších hormonů, například růstového hormonu, když má váš lékař podezření na obecnější hypopituitarismus (nízká hladina funkčnosti hypofýzy, z čehož vyplývají snížené hladiny hormonů štítné žlázy nebo nadledvin). Hladina prolaktinu může být monitorována, pokud to váš zdravotní stav vyžaduje nebo pokud berete léky, které mohou ovlivnit dopamin (chemická látka v mozku, která reguluje a inhibuje produkci prolaktinu).

Co výsledek vyšetření znamená? Poznámka: Pro tento test neexistují standardizované referenční tabulky.

Referenční rozmezí je ovlivněno řadou různých faktorů, jakými jsou věk pacienta, pohlaví, vzorek populace, testovací metoda, proto mají numerické hodnoty výsledku v různých laboratořích odlišný význam. Zpráva z vaší laboratoře by měla obsahovat specifickou referenční tabulku pro váš test.

Lab Tests Online vám doporučují, abyste si o výsledcích testu pohovořili s lékařem. Pro další informace o referenčních rozmezích si přečtěte Referenční škály a jejich význam.

Muži a netěhotné ženy budou mít obvykle jen velmi malé množství prolaktinu v krvi. Nicméně hladina prolaktinu musí být vyhodnocena podle části dne, ve které byl vzorek odebrán.

Hladina se během 24 hodin mění, stoupá ve spánku a dosahuje nejvyšších hodnot ráno.

Ideálně by měl být vzorek krve odebrán pár hodin po probuzení, nejlépe poté, co jste 30 minut odpočívali (přestože lékař může mít své vlastní důvody, proč testy provést i jindy).

Vysoká hladina prolaktinu (hyperprolaktinemie) je normální v průběhu těhotenství, po porodu a pokud matka kojí.

Hladina se také zvyšuje u:

• anorexia nervosa
• léků: estrogen, tricyklické antidepresiva a léky, které zabraňují vlivu dopaminu (chemická látka v krvi, která reguluje a inhibuje tvorbu prolaktinu), například: léky na uklidnění, některé léky na léčbu vysokého krevního tlaku nebo některé léky, které se používají na gastroesofageální reflux
• onemocnění hypothalamu
• hypothyroidismus (snížená funkce štítné žlázy)
• onemocnění ledvin
• stimulace bradavek (mírný nárůst)
• další nádory hypofýzy a její onemocnění
• prolaktinomy

Hladiny prolaktinu, které jsou pod normou, se běžně neléčí, ale mohou poukazovat na obecnější formu hypopituitarismu. Nízké hodnoty mohou být taktéž způsobeny léky jako dopamin, levodopa a námelové alkaloidy

Další informace v souvislosti s tímto vyšetřením. Stres z onemocnění, úrazu nebo dokonce ze strachu z krevního odběru mohou způsobit mírný nárůst množství prolaktinu.

Prolaktinomy jsou často malé. Společně s testem na prolaktin může lékař požádat i o MRI (magnetickou resonanci) mozku, aby se jednak pokusil najít místo výskytu nádoru v mozku v rámci hypofýzy a jednak aby se podíval na velikost nádoru a na velikost hypofýzy (která se často zvětšuje).