Operace odstátých uší u dětí – jak probíhá a kdy ji řešit?

Víčka, uši, krk, nos, rty… Operace odstátých uší u dětí – jak probíhá a kdy ji řešit? Operace odstátých uší u dětí – jak probíhá a kdy ji řešit? Operace odstátých uší u dětí – jak probíhá a kdy ji řešit? Operace odstátých uší u dětí – jak probíhá a kdy ji řešit? Operace odstátých uší u dětí – jak probíhá a kdy ji řešit? Operace odstátých uší u dětí – jak probíhá a kdy ji řešit?   Operace odstátých uší u dětí – jak probíhá a kdy ji řešit? Operace odstátých uší u dětí – jak probíhá a kdy ji řešit? Operace odstátých uší u dětí – jak probíhá a kdy ji řešit? Operace odstátých uší u dětí – jak probíhá a kdy ji řešit?

Naše geny do značné míry diktují tvar a velikost uší. V tomto ohledu se mohou uši u jednotlivých lidí velice lišit a také se značně může lišit levá strana od pravé. V případech, kdy uši bývají obzvláště výrazné jak svou velikostí, nebo odklonem od hlavy nebo kdy se tvar uší jednoznačně vymyká běžně přijímaným normám, mívají tyto odlišnosti často i psychologický účinek. Dítě s odstávajícíma ušima je často terčem neustávajících posměšků a škádlení, které mu neustále připomínají jeho deformaci. Úvahy o vlastním já (ve smyslu nepřijímání se), odmítání až nenávist se mohou stát doprovodnými reakcemi na nedostatek rovnocenného přijetí (obzvláště ze strany vrstevníků). I když se v dospělosti s těmito projevy okolí již většinou nesetkáváme, přes to si i dospělý člověk většinou již natrvalo v sobě uchovává stejnou citlivost na tuto vadu, která byla přítomna během dětství. Zcela pravidelně svou vadu zakrývají pod dlouhé vlasy a různé hlavové pokrývky. Přesto jsou odstálé uši opět viditelné např. ve větrném počasí, nebo když jsou vlasy mokré, nebo když s postupem let vlasy ubývají. Při těchto znalostech a zkušenostech pak lékaře kliniky CLEOPATRA CLINIC nemůže překvapit pacient, který žádá úpravu odstálých uší ve věku nad čtyřicet, padesát i šedesát let! Nejstarší pacient, kterému jsme operovali odstálé uši, byl 64 letý muž!

Jelikož existuje řada variant odstátých a deformovaných uší, musí se každý případ řešit odlišně. Navíc může chirurgický zákrok zdokonalit velké, vytažené nebo dokonce rozštěpené ušní lalůčky nebo lalůčky s velkými rýhami a vráskami. Tyto věci budou probrány při konzultaci.

V případech, kdy je dítě svou vadou již psychicky traumatizováno v předškolním věku, doporučujeme chirurgickou korekci provádět dříve, ne však před pátým rokem věku dítěte. Většina chirurgů doporučuje provedení zákroku těsně před zahájením školní docházky.

V předškolním věku si kamarádi (spolužáci) deformace většinou nepovšimnou, takže psychické trauma je minimalizováno. Avšak jakmile dítě začne chodit do školy, situace se často mění.

Každopádně by rodiče měli bedlivě sledovat, jak jejich dítě vnímá své odstávající uši včetně možných psychických vlivů.

Rady pro rodiče

  1. zbytečně na vadu své děti neupozorňujte a nechte situaci přirozeně vyvinout
  2. i když by se vám vaše dítě více líbilo s neodstálými boltci, nenuťte své dítě k zákroku, dokud si jej nebude přát samo
  3. pokud si dítě samo přeje úpravu odstálých boltců – vyjděte mu vstříc – předejdete tak mnohým psychickým strádáním vašeho dítěte.

Zákrok se obvykle provádí při použití lokálních anestetik. Nemusíte si ničeho obávat, protože při tomto typu umrtvení je třeba pouze vydržet vpich jehly a pak krátké asi minutové štípání způsobené aplikací anestetického roztoku do ucha. Pak je již celá operace nebolestivá. Lze tímto způsobem provést i u dobře psychicky připravených dětí kolem 5-6 let!

To může určit pouze konzultace – tedy pohovor s plastickým chirurgem. Provede se podrobné studium vašich přání a představ a důkladná fyzická prohlídka vašich uší. Dále se budeme ptát na váš celkový zdravotní stav.

Budou zaznamenány jakékoli předchozí zákroky a operace na uších. Nerovnoměrnost a různý odklon uší od lebky je obvyklá a častá záležitost a bude na ně upozorněno.

Častokrát, i když je odstávající pouze jedno ucho, se provádí zákrok na obou uších pro lepší rovnoměrnost. To se lépe posoudí na samotné konzultaci.

Pokud jste kuřáci, budete požádáni, abyste s dostatečným předstihem před zákrokem přerušili kouření. Kouření silně stahuje krevní cévy, a proto snižuje průtok krve do dané oblasti, což zapříčiňuje špatné hojení. Aspirin a určité protizánětlivé léky a další medikamenty mohou zapříčinit zvýšenou krvácivost, takže se jim budete muset minimálně 2-4 týdny před operací vyhnout.

Pokud byste však přesto měli tak velký strach z bolesti při operaci (i přes výše řečené), je možno operaci absolvovat na vaše přání i v celkové anestézii.

Zákrok se provádí na operačním sále a obvykle trvá něco mezi 1 – 1,5 hodinou.

Hlavním cílem plastické operace uší při nápravě odstávajících nebo deformovaných uší je zmenšení jejich odklonu od roviny lebky a zároveň i případné vytvoření normálních proporcí při pohledu ze strany. Tohoto cíle se dosáhne změnou pružnosti chrupavky pod kůží, čímž se upraví tvar a poloha do žádoucího vzhledu.

U většiny zákroků pro nápravu odstávajících uší se obvykle provede řez (asi 4-5 cm) do kůže ve žlábku za ušima, kde pak bude po zákroku co nejméně viditelná. Hlavním principem operace je přišití změkčené chrupavky uší ke svalu lebky za ušima.

Po napravení tvaru a polohy ucha, se řezy sešijí a na uši se opatrně přiloží vata, která se obváže obinadlem.

Jak již bylo uvedeno, budete mít po operaci na hlavě tlustý obvaz. Ten je tam proto, aby se udržela nově dosažená poloha uší, a zároveň dochází k procesu hojení a úvodního tvarování.

Také se tímto způsobem minimalizuje otok a vznik hematomů a zmenšuje riziko průniku infektu z venkovního okolí a také omezuje vnímání bolestivých podnětů v prvních dnech po operaci jak během dne, tak ve spánku.

 Přestože pacienti považují tento obvaz za nejhorší část celé operace (často si chtějí poškrábat svědící uši!), je velice důležitý pro dosažení optimálního výsledku.  Bandáž zůstává na hlavě po dobu zhruba 10 dnů a pak se odstraní.

Po odstranění bandáže, se doporučuje, abyste v noci nosili čelenku po dobu asi 6 týdnů. Tato čelenka uši chrání před náhodným poraněním, ke kterému by někdy mohlo ve spánku dojít.

Po odstranění bandáže byste měli očekávat červenání a otok uší.  Modřiny obvykle mizí do 3 týdnů, otoky do dvou měsíců od operace.  Přes přítomnost otoku bude ihned po sundání patrný výsledek. Běžně dochází po operaci ke znecitlivění uší. Znecitlivění nakonec ustoupí, i když tento proces může trvat i 2-3 měsíce.

Registrujeme i pacienty, kteří si zpočátku stěžují na přecitlivělost uší, na pulzující bolest či nepohodlí obzvláště v chladném počasí. Opět postupně dojde k ústupu.

Po dobu 3 měsíců byste se měli vyhýbat kontaktním sportům, jelikož uši budou stále dosti citlivé a mohlo by snadno dojít k jejich poškození vlivem vzniklého zranění.

Definitivní výsledek  se pak společně hodnotí nejdříve za 2-3 měsíce, když odezní veškeré otoky a uši se celkově „usadí“.

První asi tři dni budou uši docela bolestivé a to více v noci než přes den. To by se však mělo dobře zvládat pomocí léků proti bolesti, které vám budou vydány po operaci. Po třech dnech větší bolestivost rychle ustoupí, nebude již třeba dále užívat analgetika a bolest postupně zcela odezní.

I zde se však naši odborníci setkávají s velmi odlišným prožíváním pooperační bolestivosti. Některé pacientky uši po operaci nebolí vůbec, některé naopak výrazně. Nejčastěji však platí, co bylo napsáno v prvním odstavci.

Všechny chirurgické zákroky v sobě obsahují jisté riziko. Když provádí plastickou operací uší kvalifikovaný plastický chirurg, bývají komplikace řídké a obvykle méně závažné. Přesto – lidé se velmi liší ve své anatomii, fyzických reakcích a schopnostech hojení a výsledek nebývá nikdy zcela předvídatelný.

Pravděpodobně nejčastější z komplikací bývá zbytková nerovnoměrnost či nepravidelnost chrupavky při pohledu na ucho zepředu či ze strany. Jak však třeba upozornit, že obě uši nikdy nebývají naprosto stejné, dokonce i v normálním stavu, proto by nebylo rozumné očekávat dokonalou symetrii. Určitý stupeň nepravidelnosti však může někdy vyžadovat další úpravu.

Mírná infekce kolem stehů se vyskytuje naprosto vzácně. Za mnoho stovek odoperovaných ušních boltců nepamatujeme, že by bylo nutno nasazovat pooperačně antibiotika.

Tak jako u každé operace se může vyskytnout krvácení. Přes veškerou péči a snahu o zastavení krvácení během operace z malých krevních cév se může stát, že některá z cév začne po operaci krvácet. Poté dochází ke vzniku hematomů (nahromadění krve pod kůží). Z tohoto důvodu budete mít právě bandáž hlavy k minimalizaci tohoto nahromadění krve.

Občas se může utvořit díky zvýšenému krvácení nebo zhoršenému snášení použitých stehů defekt v jizvě. Ten se však při místní péči obklady nebo mastičkami zhojí zhruba do 7 dnů.

Při zhoršené snášenlivosti použitých vnitřních stehů se tyto stehy mohou u některých pacientů postupně v menším nebo větším počtu vyloučit. Pokud se to stane až po třech měsících od operace, nemá to vliv na možnost recidivy odstálých boltců.

Operace nemá žádný nepříznivý vliv na sluchový aparát, protože ten se nachází ve vnitřním kostěném uchu a tak není ani teoreticky možné jeho poškození.

Budete mít zájem:  Muži nechodí k zubaři ze strachu. A ženy?

Rizika můžete omezit tím, že se budete důsledně řídit předoperačními i pooperačními pokyny lékařů.

Recidiva není nikdy zcela vyloučena. Může to být dáno následujícími příčinami. Vzhledem k anatomické struktuře uší může mít chrupavka u některých pacientů silný sklon k vrácení se do původního stavu bez ohledu na použitou operační techniku.

Také jakékoliv komplikace při hojení mohou způsobit ztrátu výsledku. Jsou tím myšleny jak komplikace při hojení, tak úraz ucha či neopatrné zacházení s ušními boltci v prvních třech měsících od operace. Jednou z nejčastějších příčin návratu uší nebo ucha do původní polohy je však použitá operační technika.

Těch existuje velká řada, ale jen některé mohou zaručit, že se uši do původní polohy nevrátí. Operace odstálých boltců vždy byla doménou plastických chirurgů. V poslední době se setkáváme s tím, že tuto operaci začali provádět i lékaři jiných oborů.

Jejich menší zkušenosti s těmito operacemi a jiné operační postupy pak mohou přinášet menší počet úspěšných výsledků.

CLEOPATRA CLINIC používá mnoha lety ověřenou techniku operací odstálých boltců, která dovoluje garantovat dobré a hlavně trvalé výsledky. O tom vás nejlépe přesvědčí ten fakt, že pokud ve výjimečných případech k recidivě dojde, klinika garantuje případnou reoperaci naprosto zdarma.

Konečný vzhled jizev není možné předvídat. Umístění jizev ve žlábku za ušima je však velkou výhodou, protože i v případech kdy jizvy jsou nápadnější, jsou zakryty ušními boltci.

Pokud vše probíhá normálně, pak jsou jizvy nitkovitě tenké. Zpočátku asi 1-2 měsíce jsou zarudlé a hrudkovité. Po této době ovšem obvykle změknou.

Ve vzácných případech může dojít k vytvoření trvalé, tvrdé silné jizevnaté tkáně (keloidní jizvy).

Většina dospělých může zpět do práce, jakmile se sundá bandáž, tedy zhruba asi po 7-10 dnech od operace. I děti mohou zpátky do školy po uplynutí této doby, i když by bylo rozumné požádat učitele, aby na dítě prvních pár dnů dohlédl a umožnil vynechat tělocvik minimálně měsíc od operace.

V případě, že pacient pochopí, že dobrým výsledkem je i zdokonalení a ne vždy 100% dokonalost, protože jí nelze vždy u této operace dosáhnout, pak lze považovat tento zákrok za jeden z nejúspěšnějších v oblasti kosmetické chirurgie.

Pokud jste s vámi vybraným plastickým chirurgem podrobně probrali zákrok a vaše očekávání před operací, budete s výsledkem spokojeni.

Tím že dojde ke zdokonalení vzhledu původně odstávajících či deformovaných uší, může také úspěšná plastika uší zvednout osobní sebedůvěru a hodnocení sebe sama.

  • Uši – plastická operace uší

Kompletní ceník služeb

Plastika uší-otoplastika

Máte odstáté uši? Většinou tento problém začínáme řešit v pubertě, když si z nás spolužáci dělají legraci, do té doby to vadí většinou jen maminkám a opravdu se s tím musí člověk smířit?

Nemusí! Proto jsme tu mi a provádíme otoplastiku odstátých uší již od 6-ti let věku.

  • Nejmodernější metody bez viditelných jizev
  • Zkušení chirurgové, kteří zvolí metodu s maximálním efektem
  • Rychlá rekonvalescence a minimum bolesti
  • Řeší pozice ušních boltců či rekonstrukce ušních lalůčků
  • Prováděna většinou pouze v lokální anestezii
  • Zákrok je veden v záhybu za uchem, výsledné jizvy jsou navždy skryty
  • Operace uší má i výrazný psychologický význam

Operace odstátých uší u dětí – jak probíhá a kdy ji řešit?

Operace uší je rychlá, téměř bezbolestná korekce pozice ušních boltců či rekonstrukce ušních lalůčků zdeformovaných po nošení náušnic. Je záležitostí estetickou, nikoliv funkční. Patří mezi nejvyhledávanější zákroky estetické korektivní chirurgie.

Plastika uší nebo-li otoplastika je pak operace těchto odstátých nebo deformovaných ušních boltců. Tato vada může být jednostranná i kombinovaná s různým tvarem a velikostí boltců. Operaci lze provádět po ukončení jejich růstu, to znamená přibližně po šestém roce života.

Zkušený plastický chirurg může napravit i neúměrnou velikost ušního boltce jako celku, jednotlivých částí, stejně tak jako boltce s výraznými záhyby a vráskami nebo boltce natažené. Může také vymodelovat ušní boltce nové, tam kde chybí vlivem vrozených vad nebo následkem zranění.

Po celou dobu operace se pracuje pouze v zadní části ucha, řez je veden v záhybu za ušním boltcem, takže jsou výsledné jizvy navždy skryty za boltcem, velmi nenápadné a nejsou vidět.

Celá operace trvá 1-1,5 hodiny a provádí se v lokální anestezii. Bude-li to pacient vyžadovat, může zákrok absolvovat i v lehké celkové anestezii.

Operace se provádí ambulantně nebo při jednodenní hospitalizaci.

Díky plastické operaci uší se už mnoho lidí vyrovnalo se svým handicapem, který je trápil řadu let.

Doporučujeme provedení plastiky uší u dětí kolem pátého roku věku, ještě před začátkem školní docházky. Chrupavka boltců je u dětí relativně měkká a poddajná, takže tvarování chrupavky je snadnější a hojení probíhá bez výraznějších bolestí.

V dospělém věku je nutné chrupavku obvykle pevněji fixovat a vzhledem k dosti velké četnosti nervových zakončení je fixace chrupavky a tlak na boltec v obvazu vnímán více bolestivě a zejména v prvních dnech je třeba bolestivost tlumit analgetiky. Jinak horní věková hranice pro plastickou operaci uší je dána pouze celkovým zdravotním stavem.

 Do osmnácti let pacienta je možné otoplastiku provést jen se souhlasem rodičů nebo zákonného zástupce nezletilého pacienta.

Předoperační příprava u otoplastikyPředpokladem pro plastickou operaci uší je dobrý a stabilizovaný celkový zdravotní stav.

  • Akutní zánětlivé či virové onemocnění nejméně 1 měsíc před operací
  • 3 týdny před plastikou uší  žádné akutní či zánětlivé onemocnění či onemocnění kůže
  • 2-3 týdny před otoplastikou vysadit léky zvyšující krvácivost
  • u žen vyloučena gravidita

Pokud bude plastika uší prováděna v místním znecitlivění, u dětí a mladých zdravých pacientů do 35 let není nutné předoperační vyšetření.

Operace odstátých uší u dětí – jak probíhá a kdy ji řešit?

Pooperační péče u plastiky uší

  • po zákroku kontrola druhý den a další po 10 dnech, kdy se sejme celkový obvaz hlavy
  • po sejmutí obvazu denně sprchovat a mýt vlasy a chránit boltce čelenkou po dobu dalších 10 dnů na noc a při pobytu venku, zejména v chladném počasí
  • 14 po operaci odstranění stehů
  • po 10-12 dnech po operaci běžný režim
  • sportování možné až po 3-4 týdnech

Tyto údaje jsou orientační – proces hojení je u každého individuální.

Přechodná snížená citlivost některé části kůže boltce je po otoplastice častá, k jejímu obnovení dojde postupně během 4-10 týdnů, výjimečně později.

Operace odstátých uší u dětí – jak probíhá a kdy ji řešit?

Operace odstátých uší u dětí – jak probíhá a kdy ji řešit?

Operace odstátých uší u dětí – jak probíhá a kdy ji řešit?

Kolik stojí a jak probíhá operace odstátých uší u dospělých?

Máte estetický problém, který souvisí s tím, že vám odstávají uši? Trápí vás tento problém již od dětství či vás trápí po prodělaném chirurgickém zákroku či úrazu? V tom případě není nikdy pozdě na to, řešit tento problém operací i v dospělém věku. Kolik léčba stojí a kdy je vhodné ji podstoupit? Operace odstátých uší u dětí – jak probíhá a kdy ji řešit?

Operace odstátých uší probíhá ve většině případů pouze v lokální anestezii. Tato operace je navíc rychlá a také bezbolestná. Jizvy, které vzniknou po zákroku, vám lékař důmyslně zakryje. Rovněž můžete podstoupit také další zákroky, které vyřeší problémy s vašimi lalůčky či ušními boltci. Po prodělané operaci se vám opět vrátí ztracené sebevědomí.

Průběh operace

Operace je velmi rychlá a bezbolestná. Podstoupit můžete rovněž hned celou řadu zákroků, mezi které se řadí například korekce ušních boltců či rekonstrukce vašich ušních lalůčků, které jsou zdeformovány od nošení náušnic. Po naprosto celou dobu operace se doktor bude soustředit pouze na zadní část vašeho ucha.

Řez bude veden v záhybu za vaším ušním boltcem. Výsledné jizvy jsou tak vždy skryty právě za boltcem a díky tomu nejsou absolutně vůbec vidět. Celá operace většinou probíhá jednu až dvě hodiny. Pacient je přitom uveden do lokální anestezie. Pokud ovšem pacient chce, může podstoupit také lehkou celkovou anestezii.

Operace se rovněž provádí buď ambulantně či při jednodenní hospitalizaci.

Orientační cena zákroku

Orientační cena operace odstátých uší se pohybuje zhruba od 21.400 Kč. Pokud je vyžadována hospitalizace, zaplatíte si ještě zhruba 2.000 Kč za noc. Cena je ovšem pouze orientační a záleží na každé klinice, která zákrok provádí.

Většina klinik ovšem umožňuje financování této operace za pomoci měsíčních splátek, a to často s 0 % navýšením částky. Některé kliniky nabízejí možnost splácet zákrok například po 500 Kč měsíčně.

Podobné zákroky pojišťovny hradí pouze dětem do deseti let věku.

Délka rekonvalescence po zákroku

Každá operace končí celkovým obvazem hlavy a také studenými obklady. V případě, kdy podstoupíte modelaci boltců, která se provádí nářezem, je zapotřebí ránu zafixovat stehy. V každém případě se délka rekonvalescence pohybuje zhruba v rozmezí okolo tří týdnů.

Budete mít zájem:  Markéta Libánská: Místo šéfkuchaře jsem si přirozeně vydobyla

Operace odstátých uší u dětí – jak probíhá a kdy ji řešit?

Řešitelný zákrok i u dospělých žen

Operace, která je spojena s úpravou odstátých uší, nemusí být prováděna pouze u dětí. Tento problém je řešitelný i u dospělých žen, které trápí tato estetická vada na kráse již delší dobu.

Ženy si tak z nemocnice odnášejí opět své sebevědomí, o které je deformace uší připravila. Ženy tak často podobné zákroky podstupují stejně tak často, jako například různé plastiky či úpravy obličeje či těla.

Žena se totiž může cítit krásná v každém věku.

Další operace uší

Mezi běžné kosmetické vady, se kterými si zkušení plastičtí chirurgové umějí poradit, patří zejména zmíněné odstávající ušní boltce.

Ty jsou velmi často vrozenou vadou, která nás může provázet již od samotného dětství, kdy se například již ve školních lavicích setkáváme s posměchem svých vrstevníků. Chirurgicky napravit lze ovšem také neúměrná velikost ušního boltce, boltec s velmi výraznými záhyby, vráskami či natažené boltce.

Je rovněž možné nechat si vymodelovat naprosto nové ušní boltce. Výhodou takovýchto zákroků je, že po prodělaném zákroku nikdo neuvidí vzniklé jizvy.

Ničím ojedinělým nejsou ani plastiky ušních lalůčků, které mohou zdeformovat například různé druhy náušnic. Zejména poté můžeme hovořit o takzvaných roztahovácích, které ušní boltec naprosto zdeformují a bez plastického zákroku se nikdy nevrátí do původního stavu. V každém případě není na podobnou operaci nikdy pozdě.

Operace odstátých ušních boltců (děti do 10 let) | SANUS

Otoplastiku je možné provést v jakémkoliv věku. Pro děti, které se narodily s výrazně odstávajícími ušními boltci, doporučujeme, aby plastika uší byla provedena kolem 5.–6. roku, aby bylo možné předejít psychologické traumatizaci ze stigmatizace dítěte v dětském kolektivu.

Zákrok z pohledu medicíny

Jedná se o estetickou operaci, při které se upravuje chrupavka ušního boltce tak, aby uši neodstávaly a působily esteticky přijatelně. Tato vrozená vada může být jedno či oboustranná. Modelační operace boltců nevyžaduje, aby bylo cokoliv přidáváno či odebíráno, pouze chirurgicky modeluje tvar chrupavky ušního boltce do esteticky vyhovujícího tvaru.

Forma zákroku

  • U dětí je výkon prováděn v kombinaci místní a celkové anestezie.
  • U dospělých klientů bývá používána anestezie pouze lokální.
  • Výkon je ambulantní, protože i při použití kombinované anestezie je možné odejít domů po několika hodinách.

Způsob a průběh operace

Ve většině případů se obnažuje chrupavka boltce ze zadního přístupu řezem za boltcem. Chrupavka se buď frézou, nebo skalpelem namodeluje do požadovaného postavení, kde se fixuje několika stehy.

Řez za uchem se většinou zašije vstřebatelnými stehy. Na závěr se přes boltec zevně přikládají ještě 2–3 modelační stehy uzlené přes smotek mastné gázy, aby se boltec udržel v požadovaném postavení.

Ucho se kryje obvazem.

Pooperační průběh a doporučení

Při bolesti jsou podávány léky proti bolesti (analgetika). V prvních dnech doporučujeme klidový režim, bez fyzické aktivity. Druhý den po operaci je nutno přijít na kontrolu, aby se povolily modelační stehy jako prevence otlaků na boltci, který do druhého dne mírně oteče.

Další kontrola je zhruba desátý den po operaci, kdy zevní modelační stehy odstraňujeme. Po celou tuto dobu je nutno nosit na hlavě obvaz a není možno si hlavu umýt. Vstřebatelné stehy za boltcem vypadnou během několika týdnů samy.

Asi měsíc je pak vhodné nosit na noc čelenku přes uši, aby při neopatrném pohybu ve spánku nedošlo k poranění modelované chrupavky.

Kalkulace ceny

U dětí do 10 let věku (do ukončeného 9. roku) je operace plně hrazena ze zdravotního pojištění. V pozdějším věku operace již není hrazena ze zdravotního pojištění. Celková cena zákroku je dána součtem ceny za vlastní výkon a ceny za celkovou/místní anestezii.

Tento operační výkon provádějí v našem sanatoriu všichni plastičtí chirurgové.

Oddělení plastické a estetické chirurgie

Hojení jizvy je složitý proces, základní principy jsou již známy dlouho, ale zároveň se objevují stále nové poznatky tohoto složitého procesu, které se průběžně začleňují do klinické praxe.

Každý má určité dispozice a předurčení k hojení, avšak správnou („fyziologickou“) operační technikou a umístěním jizvy (pacient může ovlivnit jen výběrem lékaře) a následnou péčí (velká spoluúčast pacienta) lze významně zlepšit kosmetický efekt v rámci mantinelů, které jsou každému pacientovi vrozené a pro každého jiné.

Operace zanechává vždy jizvu, ale pro její výsledný vizuální efekt lze ještě po operaci udělat mnohé. Ideálním výsledkem by měla být jizva nenápadná, splývající s okolím, bez svědění a hladká. 

Problémové jizvy v zásadě můžeme rozdělit na následující skupiny:

Je typ vpadlé, méněcenné jizvy, vzniká například po akné, či při „povolení“ jizvy po chir. zákroku např. na zádech, jizvy po spontánně zhojených dekubitech a mnohé další.

Je jizva, která vyrostlanad úroveň okolní kůže, je možné ji nahmatat, ale zásadně nepřesahuje linii původního poranění či operačního řezu.

Tento typ jizvy je znám jen u lidí (není zvířecí model). Je to jizva  někdy až bizarních tvarů, rozsáhle přesahující původní rozsah rány. Ve vyzrálém stavu má keloidní jizva šedorůžovou barvu, hladký povrch bez typického kožního reliéfu, bez chloupků, potních a mazových žláz.Je to jizva působící největší problémy.

K tvorbě keloidních jizev mají největší tendenci ženy (max. 20 – 30 let) a adolescenti. Existují jasné genetické a rasové dispozice (častější u černochů, ale i běloši v tropech trpí častěji koloidním hojením než ti, kteří nejsou intenzivnímu slunci vystaveni), také u albínů (úplná ztráta kožního pigmentu) se keloidy netvoří.

Některé lokalizace jizvy mají významný vliv na její sklon ke keloidnímu hojení (obličej, uši, krk, ramena, oblast dekoltu, horní polovina hrudníku a zad), naopak jiné lokality (horní víčka, penis, šourek, dlaně, chodidla) jsou uchráněny. 

K prevenci vzniku problematických jizev existuje řada technik, režimových opatření, specializovaných preparátů, důležité je jejich správné použití, provedení a také načasování.

Techniky:

Mechanická podpora

Jizva po vytažení stehů je stále v remodelaci a její odolnost oproti zdravé okolní kůži je snížená, je proto výhodou použít mechanickou podporu jizvy, ať už steristripy nebo sterilní papírovou náplastí, nejlépe s částečně elastickými vlastnostmi. Délka je individuální, obvykle postačí 2 až 4 týdny.

Tlakové masáže

Od třetího až čtvrtého týdne po operaci je vhodné zahájit tlakové masáže jizev, nejlépe 5 – 10x denně po dobu deseti až patnácti minut (30 sekund tlak na jizvu proti pevné spodině až vybledne  a 10 – 15 sekund uvolnění až se místo opět prokrví).

Samozřejmě délka masáží a četnost se řídí rozsahem, typem a vývojem jizvy. Tlakové masáže podporují měknutí jizev a jejich plastickou integraci s okolím. Je nutné masáže provádět s citem, bez nadměrného zatížení. Existují i dle lokalizace specifické formy tlak.

terapie (klipy na ušní boltce, tlakové silikonové obvazy pro cirkulární a popáleninové jizvy, elastické prádlo a návleky) 

Režimová opatření:

Promašťování

Promašťování jizev zabraňuje vysychání a dráždění,  vytváří podmínky pro klidné zrání jizvy. Péči o jizvu doporučujeme v délce nejméně půl, nejlépe až jeden rok. Vhodné je zahájit promašťování jizev 2 až 3 týdny po operaci a provádět to alespoň 2x denně

  • Ochrana před mechanickým drážděním
  • Je nutné důsledně zamezit mechanickému dráždění jizvy třením oblečením, šperky a dalšími mechanickými vlivy.
  • Ochrana před UV zářením

Používání krémůk prevenci nežádoucích pigmentací jizev. Používají se faktory více než SPF 15, nejlépe však 35 a výše, lze užít též ochranných tyčinek na rty (průhledné a ochranné faktory i 40 až 50). Jizva do šesti měsíců je velmi náchylná na vychytávání tmavého kožního pigmentu, doporučená ochrana před UV zářením je jeden rok.

Preparáty – externa:

Silikonové preparáty

Vhodné je ošetřovat jizvu čistým silikonovým gelem nebo náplastmi se silikonovým olejem a event. minerálními přísadami (výhodnější forma aplikace). Gel se nanáší dvakrát denně, masáž se již provádět nemusí, náplasti mají výhodu kontinuálního uvolňování bez nutnosti opakování aplikace.

b/ ostatní

Pomocných preparátů existuje celá řada, např. Contratubex,  Keloderm a mnohé další, vždy je vhodné poradit se s naším lékařem. 

Lékařské možnosti:

Další možnosti jsou čistě lékařské a následují až po důkladném vyšetření a domluvě s našimi lékaři. Možností je celá řada, nejčastěji jejich kombinace s patřičným načasováním jednotlivých operací.

  • excise – Jde o chirurgické odstranění. Vzhledem k častému návratu keloidních nebo méně i hypertrofických jizev je v drtivé většině doplněno dalšími modalitami léčby a režimovými opatřeními.
  • laserový resurfacing jizvy – Je to ošetření jizvy pomocí laseru (u nás CO2 laser) a opět doplnění postupem jako u chirurgické excise.
  • lokální terapie kortikosteroidy – Aplikace „nerozpustných“, lokálně působících kortikoidů do jizvy (Diprohpos a další). 
Budete mít zájem:  Jak Dlouho Trvá Léčba Chlamydií?

Speciální a vzácně používané postupy:

K léčbě skutečně významných a ke klasické léčbě rezistentních keloidních jizev je možno použít

  • lokální radioterapii
  • lokální terapii interferonem
  • cytostatiky (fluorouracil, bleomycin..) a další.

Tyto metody uvádíme spíše pro úplnost, jejich použití není všeobecně přijímáno a je vyhrazeno jen pro velice specifické případy.

Plastika uší (Otoplastika) | Míla – operace uší, MUDr. Roman Kufa

A tohle trápení mě už nikdy neopustilo. Přiznám se, že nezůstalo u jednoho mindráku. Ten druhý, z mé výšky 180 cm, se přidal o chvíli později. Na rozdíl od současnosti byla dříve velká výška pro holku spíš handicap. Holt trendy a vkus se časem mění.

Takže jsem si v mládí užila víc než dost posměšků na můj vzhled. „Ušoune ušatá a jak je tam nahoře“ byly poměrně časté pokřiky na mou adresu. Až dosud jsem byla odsouzená k jednomu typu účesu. Kratší než polodlouhé střihy byly tabu. Cop nebo jednoduše sčesané vlasy za uši také.

Dokonce i při sportu jsem si pomáhala čelenkou a to i pod cyklistickou helmu.

Někomu se možná při pohledu na můj obličej bude zdát, že přeháním. Počítám s tím. Umím si představit poznámku „co blázním, vždyť jsou horší věci na světě“. Já ale nepopírám, že nic horšího neexistuje. Jen vím lépe než ti, co nic takového na vlastní kůži neprožili, že komplex je krutá záležitost.

Když už si ho jednou vypěstujete, vypadáte pro okolí nejspíš jako paranoik. Máte nepochopitelný strach ze zdánlivých malicherností. Třeba z návštěvy u kadeřníka. Představa, že se zase uvidíte s malinkou mokrou hlavou a do stran vyčnívajícími ušiskami, je trýznivá. On stačí závan větru a panikaříte.

Okamžitě začnete přikrývat uši rukama a chytáte vlající vlasy.

Asi se divíte, že jsem na operaci nepomyslela dříve. Jenže já o ní uvažovala. Jako máma od rodiny jsem až dosud měla stále nějaké jiné priority, včetně finančních investic do dětí, bydlení a dalších potřeb. Až nyní nastal čas, kdy se mohu víc věnovat jenom sobě. Tak proč nezačít s tím, co mě celý život pálí.

MUDr. Kufa: Korekce odstátých boltců se provádí u dětí i dospělých v případě, že estetický dojem není ideální. Rozhodující je přání pacienta. Plastický chirurg samozřejmě může korigovat jeho představy, ale pakliže je člověk oprávněně nespokojený, není důvod zákrok rozmlouvat a argumentovat tím, že boltce jsou odstáté málo.

Neexistuje žádná míra toho co je málo a co je dost. Podstatné je estetické hledisko. A samozřejmě seznámení pacienta se všemi podmínkami a průběhem operace tak, aby za své rozhodnutí nesl plnou odpovědnost. U dětí do 10 let stvrzují souhlas rodiče a úkon hradí zdravotní pojišťovna. Stejně tak se s dotyčným domlouvám předem, zda přitáhnout boltce více nebo méně.

Opět je to výsledek společné diskuse o tom, jak si přeje vypadat.

Korekce odstátých boltců nepatří mezi extrémně náročné plastické operace a provádí se v lokální anestezii. Pacient nepotřebuje žádné předoperační vyšetření. Musí být ovšem zcela zdráv v době výkonu zákroku a pár týdnů před ním.

Během hodinky na sále se na zadní straně boltce vyřízne kůže, ušní chrupavka se změkčí a ztenčí a stehy zafixuje ke spodině. Tímto způsobem se uši přitáhnou k hlavě a rána se pak už jen sešije. Většinou se provádí pouze přitažení boltců, ale možné je i jeho zmenšení. U paní Míly šlo jednoznačně o přitažení.

Míla: Po konzultaci jsem věděla jsem, že při zákroku zůstanu při vědomí, jelikož se jedná o výkon v lokální anestezii. Byla jsem ráda, že nemusím trávit na klinice víc času než vyžaduje operace a plánovala jsem okamžitý nástup do práce. Počítala jsem s tím, že s obvázanou hlavou asi neujdu zvídavým otázkám.

MUDr. Kufa: Po operaci opustí paní Míla kliniku s obvazy na hlavě a zbaví se jich až po deseti dnech. Pak si teprve bude moci umýt vlasy a vyjít mezi lidi s ničím nerušenou linií hlavy.

Každého pacienta seznamuji s možnými riziky a těmi jsou v případě tohoto zákroku infekce rány nebo její hnisání. Obojí lze poměrně snadno vyřešit nasazením antibiotik a převazy.

Narušení funkce sluchu a podobné předsudky, které mezi lidmi občas kolují, jsou čirý nesmysl. Do sluchového ústrojí chirurg vůbec nezasahuje.

Míla: Na sále mi doktor Kufa nejprve názorně ukázal, co s mými oušky udělá a kudy přesně povede řez. Jizva se skryje v předním reliéfu boltce a viditelná může být jen jako tenká linka až za uchem. To ale pouze při bližším zkoumání. Nesměla bych mít vlasy, aby mi to vadilo.

MUDr. Kufa: Při samotné operaci se místo řezu nejprve dezinfikuje. Pak se obličej zakryje rouškou a pacient je požádán, aby se snažil nehýbat hlavu.

Paní Mílu jsem před každým svým krokem upozornil, co se vzápětí bude dít, aby nebyla něčím zaskočena a zůstala v klidu. Kombinace mezokainu a adrenalinu jako lokální anestetikum se píchne do několika míst za uchem.

Jakmile mě paní Míla ujistila, že nic necítí, mohl jsem pokračovat.

Skalpelem se vyřízne na zadní straně boltce kůže ve tvaru půlměsíce. Krvácející cévy se zataví elektrokauterem. Takto obnažená ušní chrupavka se zbrousí, aby se změkčil a ztenčil její ohyb. To je předpoklad pro to, aby boltec nepružil a snáze se pomocí stehů přitáhl ke spodině. Existují různé metody přitažení.

Já v své praxi pracuji se třemi základními stehy, založenými na třech místech plochy chrupavky. Když je boltec přichycen a tímto způsobem zafixován, zbývá už jen sešít prvotně vyříznutou kůži vstřebatelným stehem. U obou uší se postupuje stejným způsobem. Bezprostředně po sešití jsou boltce velmi těsně u hlavy.

Během pár dní tah částečně povolí a jejich poloha bude přirozená.

Po přiložení obvazů byla paní Míla propuštěna domů s instrukcemi, kdy ji čeká první převaz a kdy se obvazy definitivně odstraní. Někdy je třeba vybavit pacienta, především dítě, analgetiky v tabletách, i přestože se nejedná o výrazně bolestivou záležitost. Domácí rekonvalescence nevyžaduje zvláštní péči. Je ale dobré nepodceňovat opatrnost a vyhýbat se nadměrné námaze a stressovým podnětům.

Míla: Odcházela jsem domů úplně v pohodě. Nic mě nebolelo. Jen vzpomínka na roušku na obličeji, pod kterou se mi hůře dýchalo, nebyla úplně příjemná. Ačkoliv jsem měla celou hlavu obvázanou, nezůstala jsem doma a vypravila se hned druhý den do práce.

Můj zevnějšek samozřejmě budil pozornost, ale já jsem byla na všetečné otázky připravena. Nešlo o žádnou tragédii, ale o přežití jednoho dne, dokud mi při prvním převazu doktor Kufa neodstranil tampony z uší a nevyměnil masivní obvaz za tenčí kolem uší.

S touhle parádou, skrytou pod šátkovou čelenkou, už jsem si dokonce troufla na návštěvu divadla.

Kromě desetidenního života s obvazem přes uši mě žádné nepříjemnosti nepotkaly. Vlastně až na jednu. Jakmile přišly druhý den po operaci rány k sobě, přece jen se při dotyku a prudším pohybu ozývaly. Což mně osobně vadilo nejvíce v noci.

Neumím spát na zádech a na boku či břiše to nešlo, protože každý kontakt s polštářem jsem cítila až v mozku. Nakonec došlo na analgetika, která nebyla ani tak nutná kvůli bolesti jako kvůli vlastnímu nepohodlí.

Ale den ode dne se vše lepšilo a za pár dní už jsem o ničem nevěděla.

Velkou úlevou, tentokrát z estetického hlediska, pro mě byl i druhý převaz po deseti dnech, kdy jsem si poprvé mohla umýt vlasy. Zvlášť v horkých letních dnech byl tenhle moment očekávaným vysvobozením. Ale to už zbýval jen necelý týden do definitivního sundání obvazů.

MUDr. Kufa: Obvazy se odstraňují při standardním průběhu po deseti až čtrnácti dnech. Stehy není třeba vyndávat, protože jsou vstřebávací. U paní Míly byly rány velmi rychle výborně zhojené. Jizva za uchem zůstane zcela nepatrná a v podstatě neviditelná.

Při poslední kontrole jsem paní Mílu vyprovázel se slovy, že od této chvíle již může sportovat a vykonávat vše podle zvyku. Jen jsem ještě na spaní a sport doporučil čelenku, která po dobu jednoho týdne chrání ucho před mechanickým poškozením při náhodném dotyku.

Míla: Udělala jsem dobře, že jsem operaci navzdory všem podstoupila. Teď už si říkám „… jen si foukej větře, mě to nevadí, já už mám hezký uši…“ .

Diskuze

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Adblock
detector