Magazín o zdraví a prevenci Zhruba 10 % těhotných žen trpí chronickým vysokým tlakem, těhotenskou hypertenzí nebo preeklampsií, což je komplikace, která se objevuje v těhotenství a projevuje se mimo jiné právě zvýšeným krevním tlakem. Naštěstí je snadné vysoký tlak odhalit a při pravidelném sledování včas zasáhnout.
U většiny nastávajících maminek je tlak zvýšený pouze mírně. V takových případech je riziko nízké. Těhotenství představuje zátěž pro celý organismus. Pokud lékař těhotné ženě naměří vysoký tlak hned zpočátku těhotenství, nejspíše je na vině chronická hypertenze. Vysoký tlak přímo spojený s těhotenstvím se rozvíjí především až ve 2. a 3. trimestru.
Poměrně často lidé tyto dva pojmy zaměňují. Hypotenze představuje nízký tlak, kdežto hypertenze naopak tlak vysoký.
Příčiny vysokého tlaku v těhotenství
Důvody, proč mají budoucí maminky zvýšený tlak kvůli těhotenství, nejsou úplně známé. Příčina tkví pravděpodobně v placentě, která se nedostatečně prokrvuje a nepředává dítěti dostatek živin, které ke svému vývoji potřebuje. Pokud je tlak vysoký, k miminku se kyslík i další životně důležité látky dostávají hůře, než by měly.
- Otěhotnění po 30. roce života
- Autoimunitní onemocnění
- Genetické predispozice
- Vícečetná těhotenství
- Zadržování vody v těle
- Obezita
- Cukrovka
- Kouření
- Stres
Vysoký krevní tlak není radno podceňovat, může mít negativní vliv nejen na matku, ale i na miminko. Pokud si chcete být jistá, že jsou hodnoty vašeho krevního tlaku v normálu, pořiďte si digitální tlakoměr a měřte se pravidelně v pohodlí domova. Jaké projevy vám napoví, že zvýšeným tlakem trpíte?
- Dušnost
- Závratě
- Bušení srdce
- Bolesti hlavy
- Poruchy vidění
- Pocit na zvracení
- Zrychlený tep při fyzické námaze
Následky vysokého krevního tlaku v těhotenství
Když se však krevní tlak zvýší příliš, může způsobit zpomalený růst dítěte, předčasný porod nebo i potrat. U maminek mívá vysoký tlak všechny své obvyklé následky – poškozuje tepny, ledviny nebo mozek. A může vyústit až ve zhoršení nebo ztrátu zraku, poruchy paměti, selhání ledvin, mozkovou příhodu nebo infarkt myokardu.
Preeklampsie
Nejzávažnější komplikací, která souvisí s vysokým tlakem u těhotných žen, je onemocnění zvané preeklampsie. Častěji ohrožuje maminky mladší 20 a starší 40 let.
Jedná se o poměrně nebezpečnou nemoc, která se objevuje u 6 až 8 % těhotenství. Pojí se s výskytem bílkovin v moči a projevuje se neustupujícími otoky, někdy také horečkou, rychlým tepem, bolestí hlavy, rozmazaným viděním nebo bolestí při močení.
Přichází zcela náhle, zpravidla až po 20. týdnu.
Za normálních okolností se k miminku v bříšku dostávají živiny a kyslík přes placentu. Někdy se však cévy v ní neotevřou úplně a k dítěti se důležité látky nedostanou tak, jak by měly. Plod se snaží jejich přísun zajistit. Začne vylučovat látky, které zvýší tlak krve maminky.
Když krev proudí v těle větší silou, snáze se dostane také přes placentu. Problém je v tom, že tyto látky útočí na cévní stěny v těle těhotné ženy a způsobují změny v některých orgánech. Odumírají buňky v játrech, z ledvin unikají bílkoviny. Kvůli tomu se zahušťuje krev, voda z ní se dostává mimo cévy a vznikají tak otoky.
Může být narušena také rovnováha srážlivosti krve.
Nemějte zbytečné obavy, že vás vysoký krevní tlak překvapí. Riziko jeho vzniku můžete eliminovat pohybem, průběžným kontrolováním se, zdravým stravováním, dodržováním pitného režimu, při slunečných dnech pobytem ve stínu a na větraných místech.
1. Svěřte se do rukou lékaře
Krevní tlak vám sestřička změří při každé prohlídce u gynekologa nebo obvodního lékaře. Pokud u sebe pozorujete výskyt některých příznaků a naměříte si doma výrazněji zvýšený krevní tlak, neváhejte vyhledat pomoc lékaře.
2. Buďte aktivní
Skutečnost, že čekáte miminko, neznamená, že musíte sedět doma – pokud ovšem nemáte rizikové těhotenství. Choďte na dlouhé procházky, vyzkoušejte tzv. Kegelovy cviky nebo cvičení pro těhotné. Pohyb totiž napomáhá ke zdravým hodnotám krevního tlaku. Nadměrné námaze se však vyhněte.
3. Měřte si tlak i doma
Nemusíte se bát, když vám lékař jednou naměří vysoký tlak. Je možné, že jste zrovna rozrušená, vyběhla jste schody nebo máte „syndrom bílého pláště”. Pomoc je jednoduchá – měřte si tlak v klidu doma a budete mít jistotu, že je vše v pořádku.
4. Vsaďte na zdravou stravu
Omezte kávu a dodržujte pitný režim. Velké množství soli a cukru ve svém jídelníčku nahraďte za zvýšený příjem čerstvého ovoce a zeleniny a těžkým jídlům se vyhněte. Krevní tlak snižují například banány, jablka, grapefruity, okurky, celer, pohanka, ale i kvalitní hořká čokoláda.
5. Vyhýbejte se přehřátým místům
Vyhněte se přehřátým místům s vysokou vlhkostí vzduchu, zbytečně by se vám mohl krevní tlak zvyšovat a hrozilo by i riziko, že si uženete úpal. Raději vyhledávejte stín, čerstvý vzduch a větrané prostory.
Ženy s diagnostikovaným vysokým tlakem v těhotenství dochází do nemocnice dvakrát nebo třikrát týdně. Pokaždé tam stráví několik hodin, během kterých jim je monitorován krevní tlak a prováděny testy moči.
Aby vědci zjistili, zda si těhotné ženy mohou efektivně měřit tlak doma, aniž by tím sebe nebo plod jakkoli ohrozily, zapojili do průzkumu těhotné pacientky, kterým byl diagnostikován vysoký krevní tlak, ale jinak byly zcela zdravé.
Sledované skupiny a předmět zkoumání
Dohromady 108 žen lékaři naučili, jak si měřit a zaznamenávat krevní tlak doma za použití domácího tlakoměru. Dvacet devět z těchto žen se navíc rozhodlo používat k zaznamenávání hodnot aplikaci pro chytrý telefon, ostatní ženy si hodnoty pouze zapisovaly.
Kromě toho účastnice domácího měření tlaku dostaly instrukce, kdy by měly na základě hodnoty krevního tlaku nebo potenciálních symptomů preeklampsie raději navštívit nemocnici. Skupinu dalších 58 žen pak vědci použili jako srovnávací skupinu.
Tyto ženy byly vybrány z pacientek nemocnice, které podstupovaly běžnou péči.
Všechny ženy vědci sledovali 5 až 9 týdnů jejich těhotenství a poté tým analyzoval záznamy z období po porodu, aby zhodnotil výsledky těhotenství včetně předčasného porodu, porodu císařským řezem, přijetí na novorozeneckou jednotku a podobně. U matek byl také sledován výskyt komplikací spojených s vysokým krevním tlakem včetně obtíží s ledvinami, játry a srdcem.
Domácí měření snižuje počet návštěv nemocnice
Mezi ženami, které si měřily krevní tlak doma, a ženami docházejícími na monitoring tlaku do nemocnice, nebyly zaznamenány žádné rozdíly ve výskytu nepříznivých příznaků jak u matek, plodu, tak ani u novorozenců.
Podle výsledků zveřejněných v odborném časopise Ultrasound in Obstetrics and Gynecology navštěvovaly ženy, které si krevní tlak měřily samy, kliniku v průměru 0,8krát týdně, oproti tomu ženy ve skupině s běžnou péčí do nemocnice docházely v průměru 1,6krát. Aplikace v chytrém telefonu navíc odesílá výsledky měření do počítače v nemocnici. Tam je kontrolují porodní asistentky či lékaři. To těhotným ženám i nemocničním zařízením šetří čas, peníze a námahu a nastávajícím maminkám umožňuje mít kontrolu nad vlastním zdravím.
Domácí sledování tlaku během těhotenství snižuje u žen s vysokým tlakem počet návštěv nemocnice o 50 %, aniž by se při tom zvýšilo riziko komplikací.
Měřením tlaku doma k lepší péči?
Studie poskytuje předběžné důkazy o tom, že domácí měření tlaku může zlepšit diagnostiku a léčbu vysokého krevního tlaku u těhotných žen. Zatím ale neexistuje dostatek důkazů, aby bylo možné doporučit tento postup jako standardní, jak uvedli Katherine Tuckerová a Richard McManus z Oxfordské univerzity, kteří se na výzkumu také podíleli.
„Tato studie naznačuje potenciál domácího monitoringu na snížení nákladů na péči prostřednictvím vylepšení organizace prenatální péče. Přesto je v této oblasti ještě třeba provést další výzkumy,“ uvedli Tuckerová a McManus.
Dodali také, že domácí monitorování krevního tlaku během těhotenství je již běžné v některých zemích jako je třeba Kanada, avšak vědci stále zkoumají, jak efektivní tato metoda je a jak co nejlépe využít výsledky měření pro vylepšení péče.
Jídlo, které léčí – napadlo vás někdy, zda nejde snížit vysoký tlak přirozenou cestou? Sodík byl pro vysoký tlak vždy strašákem. Zbavte se ho a váš tlak na tom…
S blížícím se termínem porodu narůstá počet položek na seznamu, co s sebou, a s ním i objem vaší cestovní tašky.
Poradíme vám, jak si vybrat spolehlivý tlakoměr pro domácí použití i jak ho správně používat.
Vysoký krevní tlak v těhotenství škodí vám i miminku. Co hrozí a jak se léčí?
Úvod » Nepřehlédněte » Vysoký krevní tlak v těhotenství škodí vám i miminku. Co hrozí a jak se léčí?
Vysoký krevní tlak vám může těhotenství hodně znepříjemnit. …
datum : 28.07.2021 autor : maminka.cz
Vysoký krevní tlak vám může těhotenství hodně znepříjemnit. Na rozdíl od nízkého tlaku je totiž příčinou celé řady komplikací. Jak poznáte, že něco není v pořádku, proč nepodceňovat změny a kdy neotálet s návštěvou odborníka? Lékaři vám poradí.
Vysokému krevnímu tlaku se přezdívá tichý zabiják, dlouho se totiž nijak neprojevuje, necítíte žádné příznaky. A velmi nebezpečný je právě v těhotenství, kdy může vyústit v závažné onemocnění. To může vést až k úmrtí plodu či matky. Je proto nutné hodnoty krevního tlaku pečlivě hlídat u každé nastávající maminky.
Součástí každé těhotenské poradny v ordinaci gynekologa by mělo být měření tlaku. Ten vám v průběhu těhotenství může klesat i stoupat. „U zdravého těhotenství platí, že v první polovině těhotenství krevní tlak klesá.
Nejnižšího bodu dosáhne právě v půlce. S blížícím se termínem porodu pak postupně stoupá a dostane se až k hodnotám, které žena měla před otěhotněním,“ říká MUDr. Veronika Frisová, Ph.D.
, zakladatelka a vedoucí lékařka kliniky Profema a ambasadorka neziskové organizace Loono.
Jak poznáte, zda trpíte vysokým tlakem?
Jak vlastně poznáte, že můžete mít vysoký krevní tlak? „Vysoký krevní tlak často probíhá zcela bez příznaků, a proto bývá dlouho nerozpoznaný. Jeho diagnóza je velmi snadná, stačí pravidelné měření krevního tlaku. Buď u praktického lékaře, nebo doma některým z přístrojů vhodných pro domácí měření krevního tlaku,“ říká lékařka Petra Vysočanová z Interní kardiologické kliniky FN Brno.
Hodnota krevního tlaku se udává pomocí dvou čísel. Vyšší hodnota, systolický krevní tlak, je dána stahem levé srdeční komory a vyjadřuje, jakou silou je krev vypuzena ze srdce do cév celého těla a jakou silou působí na cévní stěnu. Druhá, nižší hodnota, diastolický krevní tlak, je dána odporem cévního řečiště. Čím jsou tyto hodnoty vyšší, tím více poškozují srdce a cévy nemocného.
Změny krevního tlaku v těhotenství
Těhotenství je obdobím, které přináší mnoho změn, se kterými se organismus musí vyrovnávat. A ne vždy se to podaří tak, jak by mělo.
Jednou z komplikací může být právě i změna krevního tlaku, který by měl proto být až do porodu v pravidelných intervalech kontrolován.
Problém s nárůstem tlaku může potkat i nastávající maminky, které se až dosud s ničím takovým nesetkaly, proto je to často poněkud zaskočí nebo vyděsí.
Správný krevní tlak by měl mít v těhotenství hodnotu zhruba 120/80, může být ale i mírně vyšší, tedy kolem 135/85. Vyšší hodnoty značí problém.
„Je potřeba rozlišit dva základní stavy: Jedním je vysoký tlak v těhotenství, kdy pacientka již před těhotenstvím byla léčena pro hypertenzi, a druhým pak je vysoký tlak způsobený až těhotenstvím, kdy se u zdravé ženy v průběhu gravidity zachytí poprvé hypertenze.
Rizikovější je druhý stav, ale u obou může dojít ke komplikacím, a to jak na straně matky, tak plodu,“ vysvětluje gynekolog Štěpán Machač z kliniky Reprofit.
Těhotenství
Syndrom bílého pláště v těhotenství aneb vysoký tlak a velký strach
Hypertenze v těhotenství
Co způsobuje tzv. těhotenskou hypertenzi? Podle lékařů je to zřejmě placenta, která vylučuje do krve látku, jež může zavinit zúžení cév. Zúžené cévy pak mohou za zadržování vody v těle a zvýšení krevního tlaku. K tomu dochází většinou kolem 6. měsíce těhotenství nebo později, kdy se to projevuje dušností, bušením srdce či bolestí hlavy.
Ve většině případů není zvýšený krevní tlak nijak závažným problémem a po porodu (většinou do konce šestinedělí) se vše vrátí do normálu. Více ohrožené jsou ženy vyššího věku a také ty, které jsou těhotné již poněkolikáté, ženy s cukrovkou nebo jiným autoimunitním onemocněním a trpící velkou nadváhou nebo obezitou.
Pokud jste se s vysokým krevním tlakem léčila již před otěhotněním, měla byste kontaktovat svého ošetřujícího lékaře co možná nejdříve poté, co zjistíte, že čekáte miminko.
Ten by měl upravit léčbu a zhodnotit, zda jsou léky, které pravidelně užíváte, bezpečné nejen pro vás, ale i pro plod. Důležité je také upozornit na tuto skutečnost gynekologa v těhotenské poradně.
Pokud chcete mít své tělo „pod dohledem“ a pomůže vám to snížit stres a nervozitu, pořiďte si domů tlakoměr a měřte se každý den.
Vysoký krevní tlak je potřeba hlídat!
Proč je vysoký krevní tlak v těhotenství obzvláště nebezpečný? Pro organismus maminky znamená obrovskou zátěž a způsobuje nejčastěji problémy s ledvinami, cévami nebo zrakem.
Velkým rizikem je neléčená hypertenze také pro nenarozené miminko, podle lékařů může vést k poruchám vývoje a růstu plodu. Hypertenze bývá „zákeřná“ v tom, že nemusíte pociťovat žádné obtíže.
Zpravidla na sobě ale změny poznáte, objevuje se obvykle dušnost, malátnost, bolest hlavy, bušení srdce a vyšší tep.
Pravidelné měření krevního tlaku je důležité proto, aby se včas odhalila možná onemocnění, která s sebou hypertenze v těhotenství přináší. Častou diagnózou může být nemoc zvaná preeklampsie, jejíž riziko se dá dobře určit již při screeningu v 1.
trimestru těhotenství, tedy mezi 11. až 14. týdnem. „Preeklampsie je definována jako zvýšený krevní tlak vznikající po 20. týdnu těhotenství, u těhotné ženy se objevuje i bílkovina v moči a často do ordinací přichází také s otoky rukou a nohou,“ vysvětluje MUDr.
Frisová.
Jaká je prevence vysokého tlaku?
Existují určitá režimová opatření, která můžete udělat sama. Na prvním místě je samozřejmě dbát na zdravý životní styl, jíst vyváženě, omezit příjem soli a pikantního koření, dostatečně spát a odpočívat a také dodržovat kvalitní pitný režim.
Vyhněte se příliš namáhavým aktivitám, nepřetěžujte tělo nadměrnou fyzickou zátěží a zaměřte se v každodenním jídelníčku na potraviny bohaté na draslík (luštěniny, ovoce, brambory).
Nezapomínejte na pravidelný pohyb, skvělou volbou je v těhotenství svižná chůze nebo plavání.
Léčba není náročná
Jak se léčí problémy s vysokým krevním tlakem u nastávajících maminek? Není se čeho obávat, lékař vždy zvolí takové možnosti a vhodné léky, které v žádném případě neohrozí těhotnou ženu ani její miminko.
Hypertenze se léčí jednak celkovou změnou režimu (dietní opatření apod.) a samozřejmě také léky. Je ale potřeba vědět, že ne všechny preparáty na vysoký krevní tlak lze užívat v těhotenství.
O tom, jaký lék užívat, pacientku informuje praktický lékař nebo gynekolog.
A pozor, neléčený vysoký tlak muže být velkou komplikací i během samotného porodu, hlavně tehdy, když dojde k rychlému vzestupu. „Může se spojovat s předčasným odloučením placenty, silným krvácením a následně ohrožením života jak plodu, tak matky,“ zdůrazňuje MUDr. Štěpán Machač.
autor: maminka.cz
« Zpět
Za únavu může i štítná žláza. Příznaky proto nepodceňujte | Zdraví
Cítila jsem se mizerně, jen horko těžko jsem zvládala pracovní povinnosti. Dovlekla jsem se domů a zbytek dne prospala. Neměla jsem ani chuť s někým mluvit po telefonu, popisuje své zdravotní problémy třicetiletá učitelka Hana.
Dlouho své potíže přisuzovala změnám, s nimiž s musela vyrovnat při přechodu na jinou školu. Příčinu zprvu nezjistila ani její praktická lékařka.
„Až na radu přátel jsem sama požádala o doporučení k laboratornímu vyšetření štítné žlázy,“ konstatuje Hana. A rázem bylo jasno. Únavu a rozladěnost měla na svědomí snížená činnost štítné žlázy.
Ta bývá důsledkem autoimunitního zánětu, kdy si tělo vytváří protilátky proti vlastní, zdravé tkáni.
„Jde o určitou poruchu v řízení obranyschopnosti. Vzniká zánět, který tkáň poškozuje,“ popisuje internistka Michaela Staňková. Jedním z takových zánětů je autoimunitní tyreoiditida, zánět štítné žlázy.
Onemocnění se může projevit zvýšenou nebo sníženou funkcí štítné žlázy, jako v případě učitelky Hany.
„Na doporučení endokrinologa jsem začala užívat tablety, chodím na pravidelné kontroly, konečně zase mohu normálně fungovat,“ říká Hana.
Když se bouří hormony
Ženská nemoc, tak o štítnici občas mluví lékaři. Hormony, které tato „šedá eminence“ tvoří a vylučuje do krevního oběhu, působí v organismu jako biokatalyzátory, urychlují či blokují různé metabolické děje.
V případě štítné žlázy zásadně ovlivňují průběh nitroděložního vývoje lidského plodu, narozeného dítěte i jeho pozdější vývoj. Po celý život štítná žláza ovlivňuje látkovou výměnu, svalový, nervový, kardiovaskulární a trávicí systém.
Její činnost je přímo závislá na optimální dodávce jodu, který ve formě jodidu koncentruje z krevního oběhu a vrací ho periferním tkáním v podobě tyreoidálních hormonů.
|
Při jejich nedostatku se zpomaluje, při jejich nadbytku naopak urychluje. Podle odhadu odborníků postihuje snížená činnost nenápadného motýlovitého dvojlaloku v hrtanu hlavně ženy, v poměru k mužům 8 : 1.
U jiných typů onemocnění štítné žlázy převaha žen nad muži není tak výrazná, což například při zvýšené činnosti štítné žlázy lze vyjádřit poměrem 5 : 1. Nejčastěji dochází k nástupu onemocnění kolem puberty a v těhotenství – v době vzestupu hormonů.
„V současné době bohužel zaznamenáváme trend stoupajícího počtu autoimunitních onemocnění u dětí a dospívajících,“ konstatuje Michaela Staňková.
Počet nemocných roste s věkem, u žen nad 50 let postihují různé choroby štítné žlázy podle statistik Světové zdravotnické organizace až 15 procent ženské populace. Lze se tedy domnívat, že každá šestá či sedmá Češka, která překročila padesátku, může mít potíže se štítnicí.
Státní zdravotní ústav počty nemocných ani jejich věkový průměr nesleduje, ale zkušenosti oslovených lékařů svědčí o rostoucím počtu pacientek ve středním věku. Stejně jako někdy i několikaměsíční čekací lhůty na vyšetření v ordinacích endokrinologů.
„Posledních dvacet let máme zpřesněnou diagnostiku, o štítné žláze se více mluví, snažíme se o osvětu mezi praktickými lékaři, možná i proto stoupá záchyt onemocnění štítné žlázy,“ vysvětluje endokrinoložka Zdeňka Límanová.
Může za to prostředí i geny
Obecné příčiny onemocnění lze hledat v genetických dispozicích nemocných žen, stejně jako ve vnějším prostředí.
Vedle úvah o nedostatečném přísunu jodu se mluví o vlivu geologického podloží na aktivitu štítné žlázy v některých oblastech Česka.
Pravděpodobně činnosti štítnice nesvědčí hormony, které se do lidského těla dostávají prostřednictvím některých potravin. Diskutuje se také o odkládání těhotenství do pozdějšího věku.
„Vliv hormonální antikoncepce nikdy nebyl prokázán, naopak jsou studie, které prokazují opak.
Také si nemyslím, a dělali jsme před časem na toto téma studii, že by častější výskyt poruch štítné žlázy u těhotných žen mělo na svědomí posunování věku, kdy se ženy rozhodnou mít dítě,“ říká docentka Límanová.
„Vezmu to z jiného konce – příčinou sterility je onemocnění štítné žlázy zhruba v patnácti procentech. Když jsou ženy léčeny, mají čtyřikrát lepší výsledky při otěhotnění a donošení plodu,“ konstatuje docentka Límanová.
I když praktická lékařka měla projevit více iniciativy při hledání příčin zdravotních potíží učitelky Hany, diagnostika je v prvotní fázi onemocnění obtížná. Vždycky je však důležitá rodinná anamnéza. Ta může praktickému lékaři hodně napovědět. „Náchylní na onemocnění štítné žlázy jsou diabetici 1.
typu, jde až o třetinu případů, a samozřejmě lidé s výskytem onemocnění štítné žlázy v rodině,“ vysvětluje doktorka Staňková. Činnost štítnice mohou nepříznivě ovlivnit i léky, například cordaron neboli amiodaron, lék na poruchy srdečního rytmu, který má vysoký obsah jodu. „Asi u deseti procent lidí, kteří tento lék berou, se štítná žláza může vychýlit.
Kardiologové jsou opakovaně upozorňováni, že jeho používání může mít dopad na funkci štítné žlázy,“ podotýká docentka Límanová.
Deprese nebo podrážděnost
Problémy se sníženou funkcí štítné žlázy se projevují velmi různorodě, především však únavou, hubnutím, padáním vlasů, zimomřivostí nebo návaly horka či bušením srdce. Roli hraje i psychika, nemocní mohou trpět depresemi.
U starších žen, po šedesátce, ukazuje na problémy se štítnicí pobledlá pleť, snížená mimika, suchá kůže. Tyto příznaky lze však zaměnit za známky stáří.
Naproti tomu zvýšená produkce hormonů štítné žlázy vede k podrážděnosti, nespavosti, provází ji pocity horka, pocení, časté jsou průjmy.
Později se objevuje svalová slabost, nemocný člověk obtížně nastupuje do autobusu či tramvaje, jde do schodů. V některých případech se objevují oční příznaky – pálení v očích, slzení, poruchy vidění nebo vystupování očních bulbů.
Odborné prameny uvádějí, že sníženou funkci štítné žlázy má zhruba pět procent populace, naproti tomu zvýšenou funkci jedno procento. Zvýšená funkce štítné žlázy se upraví léky nebo operací, léčba snížené funkce je však doživotní, většinou nastupuje hormonální terapie.
„Léčba je poměrně snadná a řada lékařů z jiných oborů si myslí, že ji zvládne.
Jenže je třeba ji dělat velice citlivě. Protože pochopitelně ten, kdo problematice nerozumí dobře, může uškodit,“ říká docentka Límanová. „Stále se vedou diskuse, jak moc léčit, koho léčit a koho neléčit.
Není možné dát šmahem všem lidem, kteří mají odchylný laboratorní nález, okamžitě hormonální léčbu.
Něco jiného jsou lidé starší, něco jiného mladé ženy, které plánují těhotenství, něco jiného jsou lidé, kteří se například léčí se srdcem,“ uzavírá docentka Zdeňka Límanová. Ke každému pacientovi se musí přistupovat individuálně.
Vysoký krevní tlak v těhotenství: Je nebezpečný? Proč se hlídá?
Proč se u těhotné ženy více hlídá krevní tlak? A bývají hodnoty spíše vyšší či nižší?
Krevní tlak se u těhotných žen hlídá, protože přibližně okolo 10 % těhotenství komplikuje hypertenze – zvýšený krevní tlak.
A právě hypertenzivní onemocnění v těhotenství, především ve formě tzv. preeklampsie, představují vedoucí příčinu úmrtí matky, plodu i novorozence okolo porodu.
U většiny těhotných žen je krevní tlak v těhotenství nižší než před těhotenstvím, ke zvýšení dochází pouze u 10 % těhotených žen.
Jaké jsou ideální hodnoty krevního tlaku v těhotenství? Mění se v průběhu těhotenství (v jednotlivých trimestrech)?
Ideální hodnota krevního tlaku je okolo 110–120/70–80. Krevní tlak v první polovině těhotenství klesá. Nejnižšího bodu dosáhne právě v půlce. S blížícím se termínem porodu pak postupně stoupá a dostane se až k hodnotám, které žena měla před otěhotněním.
Jak může na sobě žena zpozorovat, že je s tlakem něco špatně?
Při nízkém tlaku může trpět závratěmi, únavou a mžitkami před očima.
Naopak zvýšený krevní tlak se projevuje bolestmi hlavy, otoky rukou a nohou, bolestmi břicha se zvracením a poruchami zraku.
Avšak těhotná žena nemusí mít vůbec žádné příznaky, které by naznačovaly změnu krevního tlaku k nebezpečným hodnotám, ať už k nízkým či vysokým.
Jaké jsou rizikové faktory vysokého krevního tlaku u těhotných žen?
K rizikovým faktorům rozvoje hypertenze v těhotenství patří obezita, vyšší věk těhotných žen a přidružená onemocnění, především cukrovka, onemocnění ledvin, přítomná hypertenze již před těhotenstvím a endokrinologická onemocnění (poruchy nadledvin, štítné žlázy, apod.)
Jaké rozlišujeme druhy hypertenzních onemocnění? A jak se projevují?
- Hypertenzní onemocnění v těhotenství se rozdělují na:
- Chronickou, již před těhotenstvím přítomnou hypertenzi
- Preeklampsii
- Preeklampsii nasedající na chronickou hypertenzi
- Gestační hypertenzi (zvýšení krevního tlaku po 20. týdnu těhotenství bez významného množství bílkoviny v moči)
- Eklampsii
Těhotné ženě s vysokým tlakem hrozí rozvoj preeklampsie až eklampsie, HELLP syndromu a je u ní také zvýšené riziko cévní mozkové příhody. Plod je ohrožen zaostáváním růstu, odumřením a oba jsou ohroženi abrupcí (odloučením) placenty s velkou krevní ztrátou až úmrtím.
Eklampsie znamená život ohrožující záchvat tonicko-klonických křečí navazujících na těžkou preeklampsii, který je zakončen až kómatem těhotné a neléčená může skončit úmrtím matky i plodu.
HELLP syndrom často nasedá na preeklampsii, může se ale rozvinout i samostatně, projevuje se bolestí v horní části břicha především vpravo, sníženým množstvím krevních destiček a/nebo zvýšením jaterních testů. Může dojít k postižení plic, ledvin až ke smrti těhotné ženy.
Velkým strašákem těhotných žen je preeklampsie, což je onemocnění, které s vysokým krevním tlakem souvisí. Můžete jej popsat?
Preeklampsie je definována jako zvýšený krevní tlak, tedy krevní tlak 140/90 mm Hg a vyšší, vznikající po 20. týdnu a zároveň se objevuje bílkovina v moči. Dělí se na časnou formu před 34. týdnem a pozdní formu od 34. týdne těhotenství.
Podle jakých faktorů se určuje riziko preeklampsie? A dá se jí předejít?
Riziko vzniku preeklampsie lze určit při screeningu v 1. trimestru těhotenství a sice mezi 11.-14. týdnem. Vypočítává se z anamnézy (zvýšený krevní tlak již před těhotenstvím, autoimunitní onemocnění, preeklampsie v předchozím těhotenstvím, počet předchozích těhotenství, preeklampsie v těhotenství u matky těhotné ženy), z údajů týkajících se těhotné ženy (BMI, způsob početí těhotenství, kouření, rasová příslušnost) a z vyšetření v 11.-14. týdnu: hodnoty středního arteriálního tlaku změřeného 2x na každé ruce, z krevního a z ultrazvukového vyšetření. Pokud je riziko vyšší než 1 % (1:100), což je u zhruba 10 % těhotných žen, doporučuje se těhotné ženě užívat denně 150 mg kyseliny acetylsalicylové. Začít užívat by ji těhotná měla nejpozději v 16. týdnu těhotenství, lépe již okolo 12-14. týdne až do konce 36. týdne těhotenství.
Může hypertenze ovlivnit i samotný porod?
Pokud dojde k rozvoji závažnější hypertenze a zvláště pak těžké formy preeklampsie a HELLP syndromu, je jedinou a zásadní léčbou porod. Ten je často v těchto případech předčasný a vedený císařským řezem.
Co byste doporučila těhotné ženě jako prevenci vysokého krevního tlaku? Popřípadě jak se léčí, pokud už vysoký je?
Dodržování zdravého životního stylu a pravidelného pohybu. U silnějších žen snaha o nepříliš vysoký nárůst hmotnosti v těhotenství pomocí zdravé stravy a pohybu (redukční dieta v těhotenství není vhodná). Pokud se žena léčí s vysokým tlakem, měla by být převedena na léčbu léky, které lze užívat i v těhotenství.
Doporučujete ženám, aby si tlak v těhotenství měřili pravidelně i doma?
V každém případě je vhodné, zvláště při kolísavém tlaku či u rizikové skupiny žen, si tlak doma měřit.