Nádor na slinivce – jaké jsou jeho příznaky?

Rakovina slinivky břišní patří mezi nejagresivnější typy zhoubných nádorů.

Slinivka totiž produkuje řadu důležitých trávicích enzymů a hormonů a když nefunguje, pro tělo pacienta to má fatální následky.

U většiny nemocných se ji navíc podaří diagnostikovat až ve chvíli, kdy je v těle již rozšířená a léčba může v takovém případě pouze zmírnit příznaky a oddálit nevyhnutelný konec.

Kde je slinivka břišní?

Slinivka (pankreas) je podlouhlá houbovitá žláza, která je umístěna v dutině břišní mezi žaludkem a páteří.

Dorůstá do velikosti 15 centimetrů, má tvar ploché hrušky a dělí se na tři části – nejširší je hlava, střední část se nazývá tělo a nejužší říkáme ocas.

Mezi hlavní funkce slinivky patří tvorba trávicích šťáv (enzymy, které rozkládají potravu ve střevě) a produkce hormonů, jako například inzulin.

Co je rakovina slinivky břišní?

Onemocnění, které se odborně nazývá karcinom pankreatu, trápí především mužské pohlaví. Prognóza je bohužel velmi špatná. V České republice je každoročně diagnostikováno 2 300 nových případů, více než 95 % nemocných na tuto nemoc do pěti let zemře.

Rakovina slinivky břišní se nejen těžko diagnostikuje, ale také léčí. První příznaky nejsou specifické a umístění nádoru bývá navíc obtížně přístupné, protože nádor je často schovaný za okolními orgány. Tvorba metastáz, které jsou velmi malé, následuje velmi rychle po vytvoření primárního nádoru a lékaři tak onemocnění většinou objeví příliš pozdě.

Rakovina slinivky a její příčiny

Přesnou příčinu vzniku rakoviny slinivky břišní lékaři prozatím neodhalili. Výzkum však ukazuje, že existuje několik rizikových faktorů, které mohou mít na vznik tohoto onemocnění výrazný vliv. Nejzávažnější z nich je pravděpodobně kouření, kuřáci cigaret mají totiž až třikrát větší pravděpodobnost, že se u nich tato nemoc projeví.

Další rizikové faktory

• Věk – nejvíce nádorů se objeví u lidí nad 65 let
• Cukrovka
• Obezita a nedostatek fyzické aktivity
• Chronický zánět slinivky (pankreatitida)
• Cirhóza jater
• Dlouhodobý příjem potravy bohaté na tuky
• Velká konzumace alkoholu
• Přítomnost určitých chemikálií na pracovišti
• Dědičnost – výskyt rakoviny slinivky u některého z příbuzných
• Výskyt rakoviny tlustého střeva a vaječníku u příbuzných¨

Stádia rakoviny slinivky

• Stádium 0 – postižena je jedna vrstva buněk slinivky, nádor se zatím v těle nešíří
• Stádium 1A – nádor není větší než 2 cm, nešíří se
• Stádium 1B – nádor je větší než 2 cm, nešíří se
• Stádium 2A – nádor prorůstá ven ze slinivky, zatím nezasáhl uzliny, tepny ani žíly
• Stádium 2B – nádor prorůstá ven, šíří se do uzlin, ale nezasáhl tepny ani žíly
• Stádium 3 – nádor se šíří do lymfatických uzlin, do tepen i žil, ale nemetastazuje
• Stádium 4 – nádor tvoří metastáze i ve vzdálenějších částech těla

Jaké má rakovina slinivky příznaky?

Ačkoliv se pacienti často ptají, kde bolí slinivka břišní a jak se projevuje rakovina slinivky, zpočátku karcinom pankreatu nezpůsobuje pacientům žádné viditelné obtíže. V prvních fázích se tedy jedná o bezbolestné onemocnění. Pacienti většinou symptomy začnou pozorovat až ve chvíli, kdy je nemoc v těle již rozvinutá a zhoubný nádor slinivky se šíří do dalších orgánů.

Projevy rakoviny slinivky často závisí na umístění nádoru ve slinivce. Pokud jde o rakovinu těla a ocasu slinivky, ta souvisí se ztrátou hmotnosti, bolestmi žaludku a zad. Rakovina hlavy pankreatu je spojená s větším množstvím příznaků.

Příznaky spojené s trávicí soustavou

• Bolesti v oblasti břicha – mohou vystřelovat i do zad
• Pocit plnosti nebo otoku břicha
• Nevolnost
• Průjem
• Světlá stolice
• Tmavá moč

Další příznaky rakoviny slinivky

• Malátnost
• Ztráta chuti k jídlu
• Ztráta tělesné hmotnosti
• Zvýšená hladina cukru – u některých pacientů se vyvine diabetes
• Žloutenka – pokožka a oční bělmo se zbarví dožluta
• Svědění celého těla
• Záněty žil
• Projevy depresivního syndromu

Jak se rakovina slinivky diagnostikuje?

Karcinom slinivky se v prvních stádiích nijak neprojevuje, proto je obtížné ho včas diagnostikovat. Lékařům se dodnes nepodařilo vyvinout spolehlivý screeningový test, který by dokázal toto onemocnění správně identifikovat.

Diagnostika rakoviny slinivky začíná dotazy na anamnézu pacienta a fyzikálním vyšetřením, kdy lékař kontroluje zažloutnutí pokožky, lymfatické uzliny, ztrátu hmotnosti a prohmatem také vyšetří břicho.

Odhalit tumor slinivky pomáhají také metody jako CT (počítačová tomografie), magnetická rezonance, PET scan nebo endoskopická ultrasonografie.

Na závěr je nutné diagnózu potvrdit či vyvrátit díky biopsii, což je vyšetření vzorku nádoru v laboratoři.

Léčba rakoviny slinivky

Co se týče léčby, rozlišujeme několik druhů nádorů. Může se jednat o nádor operovatelný, který se nachází pouze ve slinivce a nezasahuje do žil a tepen. Ten mohou lékaři chirurgicky zcela odstranit. Pokud jde o lokálně pokročilý karcinom, ten je již neoperovatelný, protože zasahuje i do okolních tkání a životně důležitých tepen a žil.

Posledním typem je nádor metastazující, který se ze slinivky šíří do vzdálenějších částí těla a postihuje i další orgány. V tomto posledním stádiu rakoviny slinivky je zjištěno onemocnění u 45‒50 % pacientů.

Chirurgický zákrok

Pokud to stádium rakoviny dovoluje, nejprve lékaři přistoupí k chirurgickému odstranění nádoru společně se slinivkou nebo její postiženou částí. Existují různé druhy operací:

• Distální pankreatektomie – odstranění těla či ocasu slinivky
• Totální pankreatektomie –odstranění celé slinivky
• Whippleho operace – odstranění hlavy slinivky, části žaludku a tenkého střeva, některých lymfatických uzlin, žlučníku a žlučovodů

Chemoterapie a radioterapie

Chirurgická léčba se obvykle kombinuje také s chemoterapií a radioterapií, které mohou být nasazeny před operací i po ní (aby se zabránilo návratu onemocnění). Tento druh léčby může také prodloužit život pacienta s lokálně pokročilým karcinomem a ulevit mu od příznaků.

Radioterapie i chemoterapie jsou však provázeny řadou nežádoucích účinků, jako je nevolnost, ztráta chuti k jídlu, únava nebo vypadávání vlasů.

Biologická léčba

V současné době se také využívá cílená biologická léčba, která útočí na specifické části zhoubných nádorových buněk. Brání jejich množení, růstu a následnému metastázování. Na rozdíl od chemoterapie a radioterapie má mnohem méně nežádoucích účinků.

Léky

Nezbytnou součástí léčby rakoviny slinivky jsou také léky, které se využívají k tišení bolesti a prodloužení života pacientů, když onemocnění již nelze vyléčit. Jedná se o opioidová analgetika proti bolesti a dále antidepresiva jako pomoc při léčbě deprese, která je v pozdějších fázích nemoci velmi častá.

Dále se také pacientům dodávají enzymy a hormony, které již slinivka neprodukuje. Může být také zaveden stent žlučovodu, který zmírňuje ztrátu chuti k jídlu, svědění a žloutnutí kůže a bělma.

Prevence rakoviny slinivky

Co se týče rakoviny slinivky břišní, v současné době nejsou známé žádné specifické možnosti prevence.

Pro minimalizaci rizika jejího vzniku se doporučuje nekouřit, soustředit se na správnou životosprávu a dostatek pohybu. Dále je důležité vyhýbat se chemické zátěži.

Pokud se u vás v rodině vyskytuje více příbuzných s nádorovým onemocněním, konzultujte svou situaci pro jistotu s lékařem.

Většina nádorů slinivky břišní jsou adenokarcinomy (zhruba 95 %), které vznikají z vývodných kanálků tohoto orgánu, vzácněji se pak může jednat o nádory z endokrinních buněk. Karcinom pankreatu přitom trápí hlavně muže a jeho prognóza je velice špatná. V České republice je každý rok odhaleno zhruba 2300 nových případů, přičemž většina nemocných bohužel na toto onemocnění do pěti let umírá.

Přesný mechanismus vzniku tohoto onemocnění zatím lékaři neznají. Existuje však mnoho rizikových faktorů, které mohou mít na rozvoj rakoviny slinivky vliv.

Sem patří především kouření, přičemž kuřáci mají až třikrát větší pravděpodobnost, že je toto onemocnění postihne.

Dalšími rizikovými faktory pak jsou věk, cukrovka, obezita, pankreatitida, cirhóza jater, zvýšená konzumace alkoholu, kontakt s chemikáliemi nebo také dědičnost.

V prvotních stádiích onemocnění rakovina slinivky většinou nezpůsobuje pacientům žádné viditelné obtíže. Výraznější symptomy pak bývají spojené spíše až s momentem, kdy je nemoc více rozvinutá.

Projevy karcinomu slinivky závisí na umístění nádoru ve slinivce. Rakovina těla a ocasu souvisí se ztrátou hmotnosti, bolestmi žaludku a zad.

Rakovina hlavy pankreatu způsobuje například bolesti břicha, nevolnost, průjem, ztmavnutí moči, ztrátu chuti k jídlu, ztrátu hmotnosti, žloutenku a další obtíže.

Terapie v tomto případě závisí na tom, zda se jedná o nádor operovatelný, nádor neoperovatelný nebo tumor, který metastazuje do dalších orgánů. Pokud to stádium rakoviny dovoluje, provádí se chirurgické odstranění nádoru spolu s postiženou částí slinivky. Mezi další možnosti léčby se poté řadí chemoterapie a radioterapie, biologická léčba nebo také užívání léků určených k tišení bolesti.

Rakovina slinivky: první příznaky jsou nenápadné a zaměnitelné s jinými nemocemi

16. 12. 2020 | Doba čtení 3 minuty

Rakovina slinivky patří mezi nejzákeřnější onkologická onemocnění s velmi špatnou prognózou. Její příznaky jsou dlouho vcelku nenápadné, ale rozhodně se nevyplácí je podceňovat, čas je zde důležitý faktor. Kdy bychom měli zpozornět a neprodleně se vydat k lékaři?

Slinivka břišní je podlouhlá žláza houbovité konzistence o délce zhruba 15 cm, umístěná mezi žaludkem a páteří. Tento nenápadný orgán má velmi důležitou funkci – vylučuje enzymy, které pomáhají rozkládat potraviny ve střevě, neutralizuje kyselý žaludeční obsah a produkuje hormony, například inzulin. Slinivka je proto nezbytná pro regulaci metabolických a trávicích procesů v těle.

Umístění slinivky v lidském těle. Zdroj: MDGRPHCS / Shutterstock.com

Rakovina slinivky patří mezi nepříliš častá onemocnění, nicméně její výskyt roste. To může souviset nejen s nezdravým životním stylem, ale i se stárnutím populace, neboť dvě třetiny pacientů, u nichž je tento typ rakoviny objeven, jsou starší 65 let.

Bohužel se jedná o velmi špatně léčitelný druh rakoviny, neboť se dlouho nijak neprojevuje, případně se projevuje příznaky, které pacient nepokládá za alarmující. Neexistuje ani žádný ukazatel, podle kterého by lékaři mohli rakovinu slinivky v rámci prevence odhalit včas.

Proto je nemoc při objevení často již v pokročilém stadiu, kdy je naděje na vyléčení prakticky nulová a pacientovi lze pomocí chemoterapie, ozařování či dalších metod pouze prodloužit život řádově o desítky měsíců.

Smutnou realitu dokresluje fakt, že z pacientů s odhalenou rakovinou slinivky břišní jen méně než pět procent přežívá déle než pět let.

Jakým příznakům bychom proto měli věnovat pozornost, nepodceňovat je, ale naopak bychom měli co nejdříve vyhledat lékaře a nenechat se odbýt? Takovými příznaky jsou nechutenství, výrazné hubnutí, tupé bolesti v horní části břicha, které vystřelují do zad, svědění kůže, zežloutnutí očního bělma a kůže, změna barvy moči a stolice – moč je rezavě hnědá, stolice je světlá, průjmovitá, dále nevolnost včetně zvracení, a to hlavně po jídle, či cukrovka – objevení diabetu II. typu může být předzvěstí rakoviny slinivky, neboť nádor může ovlivnit schopnost slinivky produkovat inzulin, a způsobit tak cukrovku. Někdy může být přítomna i nepříjemná kovová pachuť v ústech. Tyto příznaky ještě nemusí znamenat stoprocentní diagnózu rakoviny slinivky, ale rozhodně je nutné je co nejdříve konzultovat s lékařem.

K varovným signálům může patřit i změna barvy kůže. Zdroj: Casa nayafana / Shutterstock.com

Existuje také nějaká prevence tohoto skutečně zákeřného a ve většině případů fatálního onemocnění? Příčina vzniku nádoru slinivky není zatím dostatečně objasněna, ale za rizikový faktor se považuje v prvé řadě kouření, které zvyšuje riziko rakoviny slinivky až o 50 %.

Přestat kouřit, nebo alespoň kouření maximálně omezit by proto mělo být prvním krokem, prospějeme tím nejen slinivce. Dalšími rizikovými faktory jsou věk nad 45 let, nejčastěji je tato rakovina diagnostikována u lidí nad 65 let, obezita (BMI vyšší než 30), nedostatek fyzické aktivity nebo nezdravá strava bohatá na tuky.

Nemoci jako cirhóza jater, cukrovka či chronický zánět slinivky také zvyšují riziko vzniku tohoto typu rakoviny. Zhruba 5–10 procent pacientů má k nemoci genetické dispozice.

Zdroj: nemoci.vitalion.cz, www.onkomajak.cz

Proč na rakovinu slinivky umírá tolik lidí – Novinky.cz

Slinivka břišní neboli pankreas je podlouhlý orgán, který leží hluboko v břiše a je nedílnou součástí trávicího a endokrinního systému. Vylučuje hormony, které regulují trávicí enzymy, které štěpí jídlo.
Foto: Profimedia.

cz

Moderní medicína dělá neustálé pokroky. Bohužel v rámci léčby rakoviny slinivky břišní se prozatím jedná jen o malé krůčky. Možnosti její léčby totiž zůstávají stále velmi omezené.

Aby se nemoc dala řešit, je zapotřebí přijít k lékaři včas, tedy v období, kdy se ještě u nemocného neobjevují žádné příznaky. Jakmile již nemocného začne pobolívat břicho, záda či onemocní žloutenkou, je obvykle již pozdě a léčba již nebývá účinná.

Lékaři pak mají k dispozici jen léky, které prodlužují život o několik měsíců. Bez této léčby se jinak nemocní dožívají tři až šest měsíců od odhalení nemoci.

Varující příznaky

Bolest v nadbřišku, která často vyzařuje do zad.

Neobjasnitelné bolesti zad.

Nechutenství a s tím spojený neobvyklý váhový úbytek.

Pocity nevolnosti.

Projevy neinfekční žloutenky.

Změny barvy a konzistence stolice, tzn. stolice je jílovitá, průjmovitá.

Záněty žil, které se opakují bez zjevného důvodu.

Nově vzniklá cukrovka 2. typu.

Rozvoji choroby mohou předcházet také projevy tzv. depresivního syndromu.

Riziko rakoviny pankreatu stoupá s věkem. Většina nemocných je starších 45 let, téměř 90 % starších 55 let. Průměrný věk, kdy bývá toto onemocnění diagnostikováno, je 71 let.

Častěji toto onemocnění postihuje muže, nicméně v tomto směru se již začínají statistiky vyrovnávat, což odborníci přisuzují především kouření. V dobách, kdy muži kouřili častěji než ženy, toto onemocnění postihovalo právě mnohem více mužů než žen.

Existuje také známá souvislost mezi onemocněním a rasou. Afroameričané mají častěji rakovinu slinivky břišní než běloši. Lékaři sice stále nevědí, proč tomu tak je, ale i zde podle nich sehrává roli kouření, pak také cukrovka či nadváha.

Jaké jsou skutečné dopady alkoholu na žaludek, játra a mozek

Lékaři u rakoviny slinivky rozlišují dva typy nádorů: exokrinní nádory a neuroendokrinní nádory.

Většina nemocných přitom onemocní exokrinními nádory. Nejčastěji se jedná o tzv. adenokarcinom, který bují v buňkách žlázy, obvykle v kanálcích slinivky břišní. Tyto nádory bývají agresivnější. Nicméně pokud jsou objeveny včas, lze je léčit chirurgicky.

Neuroendokrinní nádory tvoří pouze 1 % ze všech rakovin pankreatu. Mohou být zhoubné i nezhoubné, což lékaři často zjišťují až v okamžiku, pokud se již nádor rozšířil za slinivku břišní. Tímto typem rakoviny přitom onemocněl např. spoluzakladatel společnosti Apple Steve Jobs.

„Lidé s tímto druhem nádoru přitom mají až 50–80% šanci, že se dožijí pěti let od odhalení onemocnění. Pokud ale i u tohoto typu nádoru dojde k pokročilé fázi, je zde vysoké riziko recidivy a rozšíření rakoviny do jater,“ upozorňuje pro CNN expert na rakovinu pankreatu Steven Libutti.

Chraňte si mikrobiom. Kvůli cukrovce i nadváze

Podle amerického Národního onkologického ústavu je rakovina pankreatu kontrolovatelná pouze chirurgickým odstraněním nádoru. Problémové ale je, pokud se nádor nepodaří odstranit úplně. Když v těle zůstanou byť jen mikroskopické agresivní nádorové buňky, onemocnění se opět navrátí.

Pokud se nemoc již rozšíří, pak je k dispozici jen paliativní léčba, která dokáže zkvalitnit a prodloužit život o několik měsíců.

Od roku 2011 jsou k dispozici i dva léky pro lidi s pankreatickými neuroendokrinními nádory. Předpokládá se, že potlačují přísun krve a metabolismus nádorových buněk.

Do této doby byla k dispozici pouze standardní chemoterapie. Nevýhodou ale je, že tyto léky mají řadu vedlejších účinků, způsobují např. plicní či dýchací potíže, problémy s ledvinami a játry.

Částečně pomoci může u pokročilých neuroendokrinních nádorů i transplantace jater. Prozatím ale neexistuje dostatek důkazů, jak moc je tento zákrok efektivní.

Podle lékařů z Centra chronické bolesti břicha v americkém Clevelandu se jedná spíše o způsob, jak nemocnému prodloužit život.

Ve skutečnosti totiž mohou imunosupresivní léky, jež musí lidé po transplantaci užívat, naopak umožnit rychlejší růst jakéhokoliv zbývajícího karcinomu.

Což potvrzuje i evropská studie, podle níž se u většiny nemocných, kteří podstoupili transplantaci jater, za nějaký čas objevila recidiva.

Vědci z celého světa se tak neustále snaží pochopit způsob růstu a šíření nádorů pankreatu, aby na základě toho našli jednak lepší diagnostiku, která by dokázala onemocnění odhalit včas, a také účinnější léčbu.

Hlavní zprávy

Jaké má příznaky rakovina slinivky břišní a její příčiny

Rakovina slinivky břišní patří mezi nejagresivnější typy zhoubných nádorů. Slinivka totiž produkuje řadu důležitých trávicích enzymů a hormonů a když nefunguje, pro tělo pacienta to má fatální následky. U většiny nemocných se ji navíc podaří diagnostikovat až ve chvíli, kdy je v těle již rozšířená a léčba může v takovém případě pouze zmírnit příznaky a oddálit nevyhnutelný konec.

Slinivce břišní se latinsky říká pankreas. V zažívacím traktu není úsekem, kudy by procházela potrava jako je žaludek nebo střevo, ale plní v něm funkci trávicí a endokrinní.

Vylučuje totiž celou škálu enzymů, které rozkládají potravu ve střevě, neutralizuje kyselý žaludeční obsah a také produkuje významné hormony.

Pankreas je tedy v našem těle jedním z nejdůležitějších orgánů regulujících metabolické a trávicí pochody. Jeho onemocnění jsou proto velmi vážná.

Rakovina slinivky břišní je málo známým onemocněním, které se velmi těžko diagnostikuje i léčí. Prvotní příznaky nejsou specifické a proto mohou být špatně interpretovány. Doposud se nepodařilo identifikovat žádné geny, biomarkery či zobrazovací techniky, které by diagnostiku zjednodušily.

Umístění nádoru bývá těžko přístupné, protože nádor je často schovaný za okolními orgány. Metastázy jsou velmi malé, současnými zobrazovacími technikami téměř neidentifikovatelné. Tvorba metastáz následuje v rychlém sledu po vytvoření primárního nádoru, proto je většina pacientů diagnostikována až v pokročilé fázi onemocnění.

Přesnou příčinu vzniku rakoviny slinivky břišní lékaři prozatím neodhalili. Výzkum však ukazuje, že existuje několik rizikových faktorů, které mohou mít na vznik tohoto onemocnění výrazný vliv. Nejzávažnější z nich je pravděpodobně kouření, kuřáci cigaret mají totiž až třikrát větší pravděpodobnost, že se u nich tato nemoc projeví.

Doplňky stravy a vitamíny pro zdraví můžete koupit zde: Dr.Max.cz  *  Lekarna.cz  *  Pilulka.cz

Jaké má rakovina slinivky břišní příznaky

Rakovina slinivky se zpočátku neprojevuje, v časných fázích jde o tiché a bezbolestné onemocnění.

Ve chvíli, kdy se příznaky objeví, je již onemocnění v rozvinuté fázi s rozšířením do dalších orgánů v těle pacienta.

K lékaři pacienta nejčastěji nasměrují bolesti břicha, ztráta hmotnosti, svědění kůže, nevolnost nebo zežloutnutí kůže a očního bělma. Další příznaky záleží na umístění nádoru ve slinivce.

Při prorůstání nádoru do okolí mohou vznikat další obtíže závislé na dané lokalizaci.

Například pokud se karcinom v retroperitoneální dutině (prostor vzadu před páteří) progresivně zvětšuje, vede ke vzniku viscerální bolesti, která je trvalá a velice špatně ovlivnitelná.

Nebo může také působit tlak na nervové pleteně v okolí páteře, což se projevuje bolestí, jež ustoupí v úlevové poloze v předklonu nebo při schoulení se na břicho.

Projevy rakoviny slinivky často závisí na umístění nádoru ve slinivce. Pokud jde o rakovinu těla a ocasu slinivky, ta souvisí se ztrátou hmotnosti, bolestmi žaludku a zad. Rakovina hlavy pankreatu je spojená s větším množstvím příznaků.

Gastrointestinální příznaky rakoviny

Bolesti v oblasti břichaPocit plnosti nebo otoku břichaNevolnostPrůjemSvětlá stolice

Tmavá moč

Celotělní příznaky rakoviny

MalátnostZtráta chuti k jídluZtráta tělesné hmotnostiZvýšená hladina cukru – u některých pacientů se vyvine diabetesŽloutenka – pokožka a oční bělmo se zbarví dožlutaSvědění celého tělaZáněty žil

Projevy depresivního syndromu

Příznaky méně obvyklých typů rakoviny

Inzulinom – způsobuje nadbytek inzulínuGlukagonom – nadbytek glukagonuGastrinom – nadbytek gastrinu

VIPom – nadbytek vazoaktivního intestinálního polypeptidu

Jak se rakovina slinivky břišní diagnostikuje

Karcinom slinivky se v prvních stádiích nijak neprojevuje, proto je obtížné ho včas diagnostikovat. Lékařům se dodnes nepodařilo vyvinout spolehlivý screeningový test, který by dokázal toto onemocnění správně identifikovat.

Diagnostika rakoviny slinivky začíná dotazy na anamnézu pacienta a fyzikálním vyšetřením, kdy lékař kontroluje zažloutnutí pokožky, lymfatické uzliny, ztrátu hmotnosti a prohmatem také vyšetří břicho.

Odhalit tumor slinivky pomáhají také metody jako CT (počítačová tomografie), magnetická rezonance, PET scan nebo endoskopická ultrasonografie. Na závěr je nutné diagnózu potvrdit či vyvrátit díky biopsii, což je vyšetření vzorku nádoru v laboratoři.

Za nejdůležitější se pokládá vyšetření ultrazvukem a CT. Nejenže lokalizují nádor, ale tyto zobrazovací techniky umožňují provést i tzv. perkutánní aspiraci (píchnutí velmi tenkou jehlou, které je pod kontrolou ultrazvuku nebo CT, aby se vědělo, kam se má přesně píchnout) k získání cytologického materiálu a jeho následné vyšetření.

Lékař vám dále může udělat vyšetření označované zkratkou ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie – vyšetřují se tím pankreatické a žlučové cesty ústící do tenkého střeva). Jde o hadičku zavedenou do zažívacího traktu.

Hadička se využívá i v tzv. endoskopické ultrasonografii, což je ultrazvuk, který je udělaný zevnitř, nikoliv klasicky zvenčí přes břišní stěnu, čili podobně jako při ostatních endoskopických metodách je zavedena hadička dutinou ústní. Toto vyšetření je důležité pro určení stadia nemoci a také slouží k odběru vzorku.

Další možností je vyšetření nádorových markerů. Jsou to látky, které se za normálních okolností v těle nevyskytují a jsou charakteristické pro konkrétní nádor. Bohužel však u karcinomu pankreatu nemohou sloužit jako preventivní screening, protože nejsou zas až tolik citlivé a specifické.

Teoreticky by se dal vyšetřit i produkt samotného poškozeného genu, který je vlastně podstatou nemoci. Jmenuje se K-ras a našli bychom ho v krevním séru nebo v cytologických vzorcích. Prakticky je však toto vyšetření technicky velmi náročné a zatím se běžně nepoužívá.

Jak probíhá léčba rakoviny slinivky břišní

Co se týče léčby, rozlišujeme několik druhů nádorů. Může se jednat o nádor operovatelný, který se nachází pouze ve slinivce a nezasahuje do žil a tepen. Ten mohou lékaři chirurgicky zcela odstranit. Pokud jde o lokálně pokročilý karcinom, ten je již neoperovatelný, protože zasahuje i do okolních tkání a životně důležitých tepen a žil.

Na prvním místě je především operace, pokud se nádor ještě operovat dá, což je ve velmi pokročilých stádiích již nemožné. Operace je také jediným léčebným přístupem, který poskytuje pacientovi šanci na vyléčení.

Některé operační výkony slouží už jen pro zlepšení kvality života člověka s touto rakovinou. Zavádí se různé drény a stenty, aby se zabránilo, případně odstranilo ucpání žlučových cest nebo střeva.

Nezbytnou součástí léčby je tišení bolesti, která je dominantním příznakem pacientů. Běžná analgetika nemají dostatečnou účinnost, proto se v různých formách podávají opiáty. V krajních případech je řešením zákrok, který by odstranil nervovou pleteň vedoucí do slinivky a tím zrušil bolest.

Chirurgický zákrok

Pokud to stádium rakoviny dovoluje, nejprve lékaři přistoupí k chirurgickému odstranění nádoru společně se slinivkou nebo její postiženou částí. Existují různé druhy operací:

Distální pankreatektomie – odstranění těla či ocasu slinivkyTotální pankreatektomie –odstranění celé slinivkyWhippleho operace – odstranění hlavy slinivky, části žaludku a tenkého střeva, některých lymfatických uzlin, žlučníku a žlučovodů

Chemoterapie a Radioterapie

Chirurgická léčba se obvykle kombinuje také s chemoterapií a radioterapií, které mohou být nasazeny před operací i po ní (aby se zabránilo návratu onemocnění).

Tento druh léčby může také prodloužit život pacienta s lokálně pokročilým karcinomem a ulevit mu od příznaků.

Radioterapie i chemoterapie jsou však provázeny řadou nežádoucích účinků, jako je nevolnost, ztráta chuti k jídlu, únava nebo vypadávání vlasů.

Biologická léčba

V současné době se také využívá cílená biologická léčba, která útočí na specifické části zhoubných nádorových buněk. Brání jejich množení, růstu a následnému metastázování. Na rozdíl od chemoterapie a radioterapie má mnohem méně nežádoucích účinků.

Léčba léky

Nezbytnou součástí léčby rakoviny slinivky jsou také léky, které se využívají k tišení bolesti a prodloužení života pacientů, když onemocnění již nelze vyléčit. Jedná se o opioidová analgetika proti bolesti a dále antidepresiva jako pomoc při léčbě deprese, která je v pozdějších fázích nemoci velmi častá.

Dále se také pacientům dodávají enzymy a hormony, které již slinivka neprodukuje. Může být také zaveden stent žlučovodu, který zmírňuje ztrátu chuti k jídlu, svědění a žloutnutí kůže a bělma.

Jaká je prevence rakoviny slinivky

Co se týče rakoviny slinivky břišní, v současné době nejsou známé žádné specifické možnosti prevence. Pro minimalizaci rizika jejího vzniku se doporučuje nekouřit, soustředit se na správnou životosprávu a dostatek pohybu. Zdravá strava a pohyb pozitivně působí proti rozvoji nejen tohoto onemocnění.

Sekundární prevencí je včasný záchyt nádoru (nepodcenění některých příznaků, preventivní prohlídky), který by ještě neměl metastázy v jiných orgánech. Bohužel se na karcinom pankreatu přichází v drtivé většině příliš pozdě, protože příznaky nejsou v časných stádiích tolik vyjádřeny.

Dále je důležité vyhýbat se chemické zátěži. Pokud se u vás v rodině vyskytuje více příbuzných s nádorovým onemocněním, konzultujte svou situaci pro jistotu s lékařem.

Deset známek rakoviny slinivky, které byste nikdy neměli ignorovat

• Rakovina slinivky se nejčastěji objevuje u pacientů nad 60 let, lékaři ji však již diagnostikovali u pacientů kolem dvacítky a třicítky. Nejhorší na nemoci je statistika úmrtnosti, která je jedna z nejvyšších u lidí s rakovinou. Pět let po sdělení diagnózy žije pouhých 8 procent lidí. Proto by příznaky této nemoci měl znát každý.Slinivka břišní je jedním z orgánů, o kterém moc nevíte, když je vše v pořádku. Je totiž jen 6 centimetrů dlouhá a uložená za žaludkem. Její hlavní úlohou je pomoci člověku strávit jídlo a kontrolovat hladinu cukru v krvi. Když ale nefunguje, jak má, může to ovlivnit celé vaše tělo.
  

  Obtížná diagnóza

  Rakovinu slinivky je těžké zjistit v raném stádiu, kdy jde ještě léčit. Pankreas je totiž umístěn tak hluboko v těle, že časné nádory není snadné objevit, nejsou vidět ani cítit a lidé často ignorují příznaky nemoci. Nebo si jich dokonce ani nevšimnou, dokud se rakovina nerozšíří na jiné orgány.
  Proto je důležité znát příznaky této nemoci, a pokud se objeví, brát je vážně a vyhledat lékaře. „Ženy mají tendenci své nemoci zlehčovat a návštěvy lékaře odkládat, ale v případě rakoviny slinivky je to strategie, která je může stát život. Pokud zpozorujete některý z příznaků, navštivte lékaře. Ten vás mnohem radši vyšetří zbytečně, než by vám musel sdělovat tragickou diagnózu,“ doporučuje profesor chirurgie a šéf výzkumu gastrointestinálního traktu Anton Bilchik.
  Zde je 10 nejčastějších příznaků rakoviny pankreasu, které byste měli znát.

  Oční bělmo a pokožka mají žlutou barvu

  Zežloutnutí očního bělma a kůže není nikdy dobré brát na lehkou váhu, může to být známkou řady závažných zdravotních problémů, ke kterým patří žloutenka, selhání jater a rakovina slinivky. Mnoho nádorů slinivky břišní začíná na vrcholku tohoto orgánu, takže je blízko žlučovodu. I malé nádory tak mohou svým tlakem blokovat žlučovod, jehož úkolem je transportovat žluč z jater a žlučníku přes slinivku do tenkého střeva. Jedním z úkolů žluči je odstranit bilirubin, což je normální odpadní produkt červených krvinek. Nadbytek bilirubinu způsobí žloutenku a žluté oči.
  Bez ohledu na příčinu tento příznak byste opravdu nikdy neměli ignorovat.
  VIDEO: Jak snížit riziko vzniku rakoviny? Tyto tipy vám poradí.
  • VIDEO Videohub
  

• Nadýmání po některém jídle je normální, ale když břicho zůstává zvětšené celé dny, je něco v nepořádku. Jak se nádory na slinivce zvětšují, způsobují zvětšení břicha. Je to jeden z příznaků, kterého si lidé všimnou, ale málokdy mu přikládají váhu. Nadýmání je přeci normální.
  „Jakékoliv dlouhodobé nadmutí je lepší konzultovat s lékařem. Pravděpodobně o rakovinu nejde, na druhou stranu i rakovina vaječníků má podobné příznaky. Je lepší neriskovat,“ radí Bilchik.

• Ztráta chuti k jídlu je dalším příznakem vážné nemoci včetně rakoviny slinivky. Rostoucí nádory v břišní dutině často utlačují okolní orgány včetně žaludku. Výsledkem je pocit nevolnosti nebo plnosti, i když jste nejedli celé hodiny. Stravování může být dokonce bolestivé.
• Ztráta chuti k jídlu může snadno vést k rychlému hubnutí, které je obvykle definováno jako ztráta více než 5 procent vaší tělesné hmotnosti v rozmezí šesti měsíců až jednoho roku. „Pokud nehubnete cíleně, je třeba tomuto příznaku věnovat pozornost,“ varuje Bilchik.

• Jak roste nádor na slinivce, tlačí nejen na vnitřní orgány, ale také na svaly v dolní části zad, což způsobuje konstantní tupou bolest.
  Ženy se kvůli menstruaci často potýkají s bolestí zad, ale ta po čase odezní. Stejně jako bolest po cvičení. Pokud ovšem záda bolí déle, je třeba bolest prověřit.

• Tmavě zbarvená moč je známkou dehydratace, ale je to také často první příznak žloutenky, kterého si lidé všimnou. Protože nádor způsobuje, že játra vylučují méně žluči, a tak vzrůstá hladina bilirubinu v krvi, moč se zabarví do hněda.
  Pokud se po zvýšení příjmu vody nevrátí moči její obvyklá světlá barva, je na čase nechat ji otestovat, protože právě žloutenka je časným příznakem rakoviny slinivky.

• Nepřestávající svědění je dalším varovným příznakem rakoviny slinivky. Jak se totiž bilirubin hromadí v těle, může způsobit svědění kůže dříve, než ta zežloutne. „Léčil jsem pacienty, kteří přišli se silným svěděním. Když nadzvedli košili, zjistil jsem, že jim žloutne kůže,“ vybavuje si Bilchik.
  Pokud tedy nedokážete určit jinou příčinu svědění, jako je kousnutí hmyzem či alergická reakce, a nepomáhají pleťové krémy a masti, nechte se otestovat.

• Šedá, příliš světlá, příliš mazlavá stolice, neustálý průjem nebo šiška, která nejde spláchnout, tomu všemu byste měli věnovat pozornost. Za všechno opět může bilirubin, který se obvykle vylučuje do střev a dává stolici její charakteristickou tmavě hnědou barvu. Pokud ale není dostatek žluči, protože ji blokuje nádor, bilirubin zůstává v těle místo toho, aby se vylučoval ven. To může změnit barvu stolice i její strukturu.
  Pankreatický nádor může být jednou z potenciálních příčin, ale další možnosti (jako je onemocnění jater nebo gastrointestinální infekce) jsou také závažné, takže pokud máte problém se stolicí, ihned zavolejte svému lékaři.

• „Jít k lékaři stěžovat si na bolest břicha může vypadat jako něco, co dělají jen malé děti, ale tento druh nespecifikované bolesti může být časným příznakem rakoviny slinivky břišní,“ říká Bilchik. Je to kvůli umístění slinivky břišní v zadní části spodního břicha, až za žaludkem.

• Na rakovině slinivky je děsivé, že jakmile jsou symptomy zřejmé a definitivní, je prognóza pravděpodobně velmi špatná. Chcete-li nemoc odhalit včas, musíte věnovat pozornost i nejasným příznakům včetně obecného pocitu že nejste „ve své kůži“, který trvá déle než týden nebo dva a nesouvisí se zjevnou příčinou, jako je chřipka.
  „Pamatujte, že vždy je lepší nechat se zkontrolovat zbytečně, než si pak vyslechnout hroznou diagnózu,“ doporučuje Bilchik.