Muži a křečové žíly. Varixy jsou riziko při sportu

Čtvrtek 22. 9.

Ano, je to tak. Nemocné žíly představují mnohem větší hrozbu, než by se na první dojem mohlo zdát. Nejde jen o vadu na kráse, ale o zdravotní problém, který může vyústit až v bércové vředy. Křečové žíly neboli varixy trápí zhruba polovinu populace nad 40 let. Přitom existují moderní šetrné metody, které vás vyléčí bez bolesti a jizev.

Nemocné žíly umí bolet

Trápí vás bolest nohou, otoky, noční křeče nebo máte často pocit těžkých nohou? Objevují se vám na dolních končetinách kožní změny, pigmentace nebo dermatitidy? Kůže se postupně stává jemnou a náchylnou k mechanickým poškozením? To vše mohou být příznaky onemocnění žil. Nenechte svou nemoc dojít příliš daleko, jinak vám hrozí vážné zdravotní komplikace. Objednejte se na vyšetření na oddělení cévní chirurgie, kde vám doporučí vhodnou léčbu.

Vznik křečových žil ovlivňuje genetika a životní styl

Na dolních končetinách jsou dva žilní systémy: povrchový a hluboký. Hluboký systém odvádí krev proti gravitaci směrem k srdci. Povrchní systém probíhá v podkoží, jeho funkce je jen podpůrná. Právě tento systém postihují varixy.

V žilách jsou umístěny chlopně, které brání zpětnému toku krve. V případě jejich poškození dochází k zpětnému toku krve, čímž se zvyšuje žilní tlak, žilní stěna se vakovitě roztáhne a vzniká varix.

Vliv na vznik křečových žil má genetika, nedostatek pohybu, sedavé zaměstnání, ale i nadváha či hormonální antikoncepce.

Po řádném vyšetření následuje léčba

Principem léčby je odstranění nefunkčních chlopní a žil. Jejich funkci pak převezmou zbylé hluboké žíly.

V prvé řadě je nutné udělat důkladné klinické a ultrazvukové vyšetření, které vám provede cévní chirurg při první návštěvě a na základě konkrétního nálezu doporučí léčbu.

V současné době se ustupuje od klasických operačních technik, které jsou bolestivé a spojené s krvácením do podkoží, modřinami a dlouhou rekonvalescencí. Nahrazují je moderní laserové operace doplněné o ošetření drobných žil sklerotizační látkou.

Moderní léčba křečových žil probíhá bez bolesti

Léčba křečových žil laserem

Současná cévní chirurgie pracuje co nejefektivněji, aby se pacient s minimem bolesti vrátil do normálního života. Používáme proto jen miniinvazivní metody kontrolované ultrazvukem. Po laserové operaci většinou nemáte ani steh, ranky mívají 2 – 3 mm. Po výkonu dostanete kompresní punčochy, můžete ihned vstát a po řádově minutách odcházíte domů.

Sklerotizace křečových žil Clarivein

Další metoda Clarivein kombinuje mechanické poškození žilní stěny rotujícím drátkem a současnou sklerotizaci. Do žíly aplikujeme krátkým vpichem sklerotizační látku, která chemicky naruší žilní stěnu a žíla následně postupně zaniká vazivem. Po výkonu je běžná mírná bolestivost či puchýřek v místě vpichu, které zmizí v řádu několika dní. Sklerotizace je vhodná spíše pro léčbu menších varixů.

Clarivein nevyžaduje anestezii ani předoperační vyšetření

• rychlý a bezbolestný zákrok
• klidně i během polední pauzy
• žádná pracovní neschopnost
• okamžitý návrat k běžným aktivitám
• sport za 3 až 7 dnů​

Jak ulevit od křečových žil

Žíly jsou součástí cévního systému a jejich úlohou je přivádět odkysličenou krev do srdce, na rozdíl od tepen, ve kterých proudí krev okysličená a zásobuje buňky těla kyslíkem. Žíly máme povrchové, které najdeme po kůží, a pak hluboké, které jsou ukryté mezi svaly.

Tok krve v žilách dolních končetin jde proti gravitaci a krev za pomoci několika mechanismů musí doputovat až k srdci. Pohyb krve v žilách podporují mechanismy jako je srdeční pumpa, díky které se přečerpá až 5 litrů krve za minutu. Druhým mechanismem je svalová pumpa dolních končetin, která vytváří na žíly tlak a posouvá krev směrem k srdci.

Aby se krev nevracela ve směru gravitace nazpátek uvnitř žil jsou žíly vybaveny chlopněmi. V neposlední řadě proudění krve napomáhá i dýchání a pohyb bránice. 

Mechanismus vzniku křečových žil

Když se oslabí pružnost žíly a její stěna není dostatečně pevná, krev neproudí plynule k srdci a hromadí se. Vlivem tlaku krve na stěny se žíla rozšíří, chlopně v žilách se oddálí od stěny a tím ztrácí svou funkci.

Nejsou schopné se bránit zpětnému návratu krve, propouštějí krev zpět a krev se hromadí v končetinách, což neustále zvyšuje tlak na žilní stěnu. Mohou vznikat i krevní sraženiny.

Tento stav se nazývá hluboká žilní nedostatečnost. 

Jak vypadají křečové žíly?

Na kůži mohou mít vzhled jemných metliček, tzv. metličkové žilky. Vážnější stav je, když žílu vidíme na povrchu kůže a tvoří modré bulky, uzly a nebo vinutý průběh žíly. Na počátku potíží se člověk setkává také s otokem končetin, svěděním kůže, brněním, pocitem těžkých nohou, křečemi, bolestí a snadnou únavností.  

Proč oddálit starosti s křečovými žilami

• Vznik křečových žil je podmíněný jak geneticky, tak i životním stylem. Pokud se ve vaší rodině vyskytuje toto žilní onemocnění, můžete udělat pár věci pro prevenci. 
• Pravidelně se hýbejte. Vyberte si fyzickou aktivitu, kterou dodržíte. Může to být cokoliv – chůze, běh, jízda na kole, jóga apod.
• Neseďte se zkříženýma nohama. Zabraňujete tak ještě více průtoku krve.
• Nenoste často vysoké podpatky.
• Když je to možné, dávejte si nohy do zvýšené polohy. Gravitace pomůže chlopním s dopravou krve zpět k srdci.
• Udržujte si správnou tělesnou hmotnost. 
• Sprchujte si nohy střídavě teplou a studenou vodou, čímž podpoříte prokrvení.
• Vyvarujte se příliš dlouhému stání nebo sezení, pokud to není možné, používejte kompresní punčochy.

Jak fungují kompresivní punčochy?

V léčbě varixů tvoří kompresivní punčochy základ a v mnoha případech je to již doživotní řešení. Vzniklé křečové žíly již nevyléčí, ale zabrání zhoršení stavu a uleví od potíží.

Kompresní punčochy jsou vyráběné z pevných materiálů a jejich úloha v léčbě je fyzikální, tedy pomáhají vytvářet tlak na žíly a tím podporují návrat krve zpět k okysličení. Svým tlakem nahrazují pevnost žilní stěny.

Chlopně díky nim drží na místě a mohou plnit svoji funkci bez větších obtíží. Kompresní punčochy se dělí do kompresních tříd.

Jak vybrat kompresní punčochy 

Punčochy by měly pokrýt celou plochu, kde se křečové žíly tvoří, proto se vyrábí lýtkové, polostehenní, stehenní a celé punčochové kalhoty. Kompresní třídu I a II si můžete koupit volně, kompresní třídu III a více volí lékař na předpis.

Velikost zjistíme změřením obvodu nohy v různých místech. Měření se provádí po ránu, protože během dne noha otéká a je tlustší. I když může být nošení kompresivních punčoch ze začátku nepříjemné, neulevujte si zvolením větší velikosti.

Takové punčochy pak nejsou dostatečné stahující a nemají požadovaný efekt na žíly. Kompresní třída A je preventivní, používají se při dlouhé cestě nebo při výskytu lehkých forem.

Velký výběr velikostí a barev nabízí značka kompresních punčoch Maxis, která pochází z České republiky a stará se o zdraví nohou a cévního systému už přes dvacet let.

• Třída komprese lehká: prevence, léčba mírných forem, v těhotenství
• Třída komprese střední: po chirurgických zákrocích a skerotizaci, při léčbě žilních zánětu, pocity únavy, těžkých nohou, napětí
• Třída komprese silná: těžké stádia žilní nedostatečnosti, otoky, posttrombotický syndrom, prodělaný bércový vřed
• Třída komprese velmi silná: léčba lymfatických otoků

Jako doplněk pro kompresní léčbu se může použít i léčba farmakologická. Existují různé přípravky ve formě topických přípravků, gelů a krémů. Účinné jsou gely a krémy s obsahem heparinu (Heparoid, Lioton 100 000), které uleví od pocitu těžkých nohou, otoků a nevznikají díky jejich účinné látce krevní sraženiny. Vyberte si z nabídky léků na křečové žíly.

Na pružnost cévní stěny mají pozitivní vliv venofarmaka. Jsou látky přírodního původu nebo semisyntetické, které patří do skupiny flavonoidů. Působí na zvýšení žilního tonu, chrání mikrocirkulaci.

Jsou to účinné látky tribenosid, troxerutin, diosmin a hesperidin, nebo výtažek z pakaštanu – aescin. Účinná je i synteticky vyráběná látka dobesilát, která má navíc i protizánětlivé účinky.

Najdeme ho v léku Dobica. 

Pokud nestačí léčba farmakologická a kompresivní punčochy, přechází se ke tzv. sklerotizaci žil. Postup je takový, že malými vpichy do stěny žíly se aplikuje roztok, který ji naruší a následně slepí.

Postupně tkáň přerůstá a žíla se uzavře. Po zákroku je pak třeba dodržovat jistá opatření, která vždy vysvětlí lékař.

Co nejdelší dobu je nutné nosit kompresivní punčochy, aby se předešlo komplikacím, jinak si zákrok nevyžaduje delší práce neschopnost. 
 

Léky na otoky končetin Kompresivní punčochy a ponožky

Nečinnost zkracuje žíly. Sedavý způsob života na home officu se může podepsat na zdraví | Zdraví

Restrikce a opatření související s onemocněním covid-19 zvýšily u mnohých lidí množství času, který během dne stráví vsedě. Dnes je to minimálně osm hodin, což má negativní vliv i na varixy – křečové žíly. Jim sezení a stání neprospívá.

Home office často znamená dlouhé sezení u stolu, žádné pobíhání z kanceláře do kanceláře, po schodech… Pro ty, kdo mají dispozice trpět – či už trpí – křečovými žilami, rána. Křečové žíly ničí v populaci každou třetí ženu a každého čtvrtého muže.

Kámen úrazu je sezení. Pokud je dlouhodobé, výrazně zvyšuje riziko kardiovaskulárních chorob, diabetu, různých nádorových onemocnění a…

„Při dlouhém sezení nastává ztráta elasticity tepen a jejich schopnosti reagovat na změny krevního tlaku. Současně ale dochází právě ke zvýšení tlaku v žilním systému a k rozšíření kapacity povrchního a hlubokého žilního systému,“ vysvětluje MUDr. Radek Vyšohlíd, cévní chirurg kliniky Perfect Clinic, člen ČLK.

Onen zmíněný tlak na slabou žilní stěnu zvyšuje riziko onemocnění křečovými žilami. Vyřazením svalstva bérců (žilní srdce) a útlumem dýchání je totiž významně redukován žilní návrat. „Výsledkem je snížená adaptace organismu na zátěž a riziko postižení civilizačními chorobami,“ konstatuje MUDr. Vyšohlíd.

Stop dámám „v křeči“

„Vznik křečových žil ovlivňuje dědičnost, ale i dlouhé stání a dlouhé sezení, statická zátěž. Též nadváha, nevhodně působí i tabletová antikoncepce,“ popisuje MUDr. Ota Schütz, primář Žilní kliniky v Praze.

Ti, jichž se dědičné zatížení týká, nemají teď omezení pohybu nečinně přijímat. Důležitá je pro ně pravidelná fyzická aktivita. Studie z poslední doby ukazují, že osmihodinové sezení je nutno kompenzovat cvičením a fyzickou aktivitou po dobu minimálně pětasedmdesáti minut.

„Při práci dělat pravidelné přestávky a každých třicet minut se zvednout od stolu a projít se. Vnést do programu ‚sedacího‘ dne pohyb, který se může provádět i během procesu,“ jsou slova MUDr. Vyšohlída. Patří k nim telefonování za chůze, porady vestoje, jednání s kolegou na procházce… „Kromě zdravotního aspektu pohybově ‚akčnější‘ pracovní den lépe uběhne,“ naznačí dál.

Kde prevence nepomůže, musí nastoupit další cesta, a to nejen v podobě medikace. „U pacientů s diagnostikovaným žilním onemocněním pomáhají kompresivní punčochy, speciální léky či potravinové doplňky,“ míní MUDr. Radek Vyšohlíd. „V případě zhoršení stavu jejich choroby je – i v době pandemie – nutná návštěva specialisty,“ konstatuje.

Stejné obezřetnosti třeba ve chvíli, kdy má majitel výrazných křečových žil či dokonce bércových vředů podezření na covid-19. Proč? „Koronavirová infekce je zánětlivé onemocnění. A jakékoliv zánětlivé onemocnění v těle zvyšuje tvorbu krevních sraženin,“ objasnil MUDr. Libor Dvořáček, specialista na žilní a cévní chirurgii z centra Medical Institut v Plzni.

Nebezpečná krev

Domněnka, že covid-19 se zaměřuje výhradně na dýchací ústrojí, se dávno ukázala mylnou. Britští lékaři se už v červnu zmiňovali, že byli konfrontováni s atypickými příznaky onemocnění. K nim patřila embolie, protože zápal postihl i cévy, což vedlo ke zvýšení rizika vzniku krevních sraženin a ucpání cév.

Vážně nemocní „covidoví“ pacienti měli nadměrně „lepivou“ krev. „Našli jsme malé sraženiny v malých plicních cévách, ale i velké ve velkých,“ uváděl profesor Hugh Montgomery z JIP londýnské Whittingtonské nemocnice s dovětkem: „Přes 25 procent nakažených mělo velké sraženiny, což je problém.“ Mimo jiné i proto, že se je nedařilo odstranit běžnými léky na ředění krve.

Jak cvičit

Pozdější studie naznačila, že při nákaze covidem-19 je lidský organismus náchylnější k tvorbě sraženin v hlubokých žilách; jde o hlubokou žilní trombózu v nohou, ale též o plicní embolie, kdy ucpaná céva omezuje prokrvení plic. Sraženiny brání správné cirkulaci krve v celém těle, včetně srdce i mozku, a lidé s covidem-19 mohou snáz dostat infarkt či mozkovou mrtvici.

Poškozené cévy

Sraženiny vedou též k selhání ledvin.

„Čím déle situaci zkoumáme, tím je pravděpodobnější, že krevní sraženiny jsou hlavním faktorem závažnosti nemoci a úmrtnosti na covid-19,“ potvrdil Behnood Bikdeli z oddělení kardiovaskulární medicíny centra Columbia University Medical Center. Varixy sice postihují povrchové žilní řečiště, což je jiný typ onemocnění, vzdor tomu je jim věnovaná zvýšená pozornost dnes na místě.

Působení viru SARS-CoV-2 na krevní cévy může přinést vysvětlení, proč mají pacienti s nemocemi, které stav cév zhoršují, častěji vážný průběh onemocnění covid-19. Je to třeba cukrovka nebo vysoký krevní tlak.

Potvrzují to data z center pro kontrolu a prevenci nemocí ve čtrnácti státech USA. Diabetem trpěla třetina pacientů hospitalizovaných kvůli covidu-19. Polovina měla vysoký krevní tlak.

Prevence? Pohyb, optimální váha i kontrola žil.

Informace

Pociťujete bolesti dolních končetin, máte noční křeče, otoky nebo dokonce viditelné křečové žíly? Jestliže ano, je možné, že trpíte refluxem v systému povrchových žil. V tomto případě je vhodné, aby jste si nechali vyšetřit specialistou(angiolog, cévní chirurg).Musí být provedeno ultrazvukové vyšetření.

Jaké jsou možnosti léčby křečových žil? Buď konzervativní léčba ta je léčbou symptomatickou (příznakovou), ulevuje od subjektivních obtíží,předchází zhoršení, nemá však vysloveně léčebný efekt (kompresní punčochy a venotonika) nebo léčba chirurgická ta je nezbytná, pokud jsou klinické projevy žilní nedostatečnosti.

• Proč je chirurgická léčba nezbytná?
• Dá se křečovým žilám nějak předcházet?
• Z dalších doporučení je vhodný dostatek tekutin, dodržování životosprávy a správné výživy, relaxační a kondiční cvičení (turistika, jízda na kole, tanec, plavání).

Protože odstranění refluxu v povrchních žilách dolních končetin je léčbou a prevencí otoků, krvácení z varixů, prevencí vzniků (zánětu žil)tromboflebitid a flebotrombóz, chronických trofických změn kůže a podkoží, jejichž vrcholem je vznik bércového vředu. Chirurgická léčba se tak nepřímo stává prevencí pracovní neschopnosti a invalidity. Operační léčba je nejefektivnější a nejradikálnější léčbou onemocnění žilní nedostatečnosti dolních končetin. Prevence vzniku křečových žil je prakticky nemožná. Je to dáno právě genetickou dispozicí a hormonálními vlivy. Lépe se dají ovlivnit pocity únavy a těžkých nohou. Částečně je možné zmírnit obtíže léky – venotoniky a preparáty působícími na reologické vlastnosti krve. Většího efektu docílíme nošením kompresivních punčoch.

Jak laserová nebo radiofrekvenční energie vlastně v žíle působí? Tepelná energie, jejíž zdrojem je laserový či radiofrekvenční generátor, je pomocí vlákna nebo katetru zavedené do nitra žíly aplikována přímo na žilní stěnu, která se svráští a tak se uzavře – poté již krev nemůže takto ošetřenou žilou proudit.

Nebudou mi odstraněné žíly chybět? V žádném případě. Naopak po odstranění poškozených křečových žil se funkce ostatních žil zlepší a zamezí se dalšímu poškozování hlubokých žil.

Jaké jsou možné komplikace výkonu pomocí laseru nebo radiofrekvence? Jako u každého jiného výkonu, i zde existují jistá rizika – nicméně jsou nepoměrně méně častá než u klasických operačních metod. Nejčastěji zmiňovanou komplikací je pocit přechodných parestezií (zhoršené vnímání tlaku na kůži nad ošetřovaným úsekem žíly nebo zvýšená citlivost po doteku nad ošetřovanou oblast).

Jaké jsou alternativy k miniinvazivním výkonům? Tradičně jsou postižené žíly odstraňovány chirurgicky – podvazem v třísle a následně exstirpací (vytržením) postižené žíly pomocí speciálního lanka, výkon vyžaduje minimálně 2 řezy na kůži a většinou se provádí v celkové anestezii. Ve srovnání s klasickou chirurgickou metodou mají miniinvazivní metody menší rizika, podstatně kratší rekonvalescenci, nižší celkové náklady (výkon bez hospitalizace) a lepší kosmetické výsledky s menším počtem jizev.

Je zákrok pomocí laseru (EVLA) bolestivý? Pacienti uvádějí mírnou, případně žádnou bolest během zákroku a po něm. U zákroku pomocí laseru (EVLA) aplikujeme tzv. tumescentní anestezii kolem tavené žíly. Byla prokázána významně nižší bolestivost než při tradiční odstranění žíly.

Je zákrok pomocí ClariVein bolestivý? Zde aplikujeme lokální umrtvení jen do místa vpichu, kde budeme zavádět katetr. Jak dlouho budu muset nosit kompresní punčochy po výkonu?

Celkově se kompresní punčochy nosí 7-14 dní(v průměru 10 dní), první dva dny se nosí 24 hod, poté jen přes den.

Jak rychle se můžu vrátit ke svým každodenním činnostem? U endovenózního zákroku bylo klinicky prokázano, že umožňuje návrat pacientů k běžným činnostem a do práce podstatněr ychleji než u běžného odstranění žíly.

Můžu po miniinvazivní operaci sportovat? Velkou fyzickou aktivitu (sport, cvičení, tůry, plavání, jízda na kole atd.) musíte na 3 týdny od výkonu omezit.

Jakrychledojdekezlepšenípříznaků? Řada  pacientůpociťuje okamžitou úlevu od příznaků,j ako je bolest, pocit těžkosti v nohou a únava. Plného přínosu ošetření se dosahuje do 1 – 3 týdnů.

Co je to tak zvaná cestovní trombóza? Při dlouhodobých cestách v sedě, zejména v letecké dopravě, může dojít vlivem zpomaleného žilního odtoku z dolních končetin ke vzniku uzávěru hlubokých žil krevní sraženinou (trombem). Nejjednodušší prevencí jsou tzv.

cestovní kompresivní punčochy a opakované cvičení (pohyby v nártech) v průběhu cesty. U osob po žilní trombóze nebo se zjištěnou poruchou srážení krve ve smyslu zvýšení je nutné před cestou aplikovat speciální injekce (nízkomolekulární heparin). Tuto léčbu zajistí Váš lékař.

Jak dlouho přetrvá výsledek? Endovenózní metoda je vysoce účinným postupem, nicméně recidivu nelze nikdy zcela vyloučit. Závisí především na kvalitě cévní stěny, která je určena geneticky.

O křečových žilách – časté dotazy

Jak vznikají křečové žíly? Křečové žíly neboli varixy jsou žilní onemocnění, které se projevuje zvětšením, zprohýbáním a uzlovitým či vakovitým vychlípením povrchových žil. Rozšířené žíly jsou pak viditelné a modrofialově zbarvené. Křečové žíly jsou civilizační choroba a postihují 70% žen a 50% mužů.

Pravděpodobnost výskytu křečových žil roste společně s věkem. Jedná se o dědičnou poruchu kolagenního vaziva, ze kterého jsou žíly vytvořeny. Ve varikózně rozšířené žíle pracují špatně žilní chlopně, které jsou jako zpětné klapky rozmístěny uvnitř žil. Nefunkčnost chlopní vede k městnání krve a ke zvyšování žilního tlaku.

Ten pak způsobuje otoky dolních končetin a další rozšiřování žil. 

Předcházet vzniku křečových žil není prakticky možné, protože křečové žíly jsou dány genetickou dispozicí. Léčba by měla začít již od prvních příznaků – pocit těžkých nohou, noční křeče, napětí a pobolívání žil.

Varixy jsou nejen estetickým problémem, ale postupně i příčinou dalších onemocnění: insuficience lymfatického systému, chronické žilní nedostatečnosti, trombózy a poruch výživy kůže a podkoží včetně bércových vředů.

Léčebný i estetický efekt včas provedené radikální léčby je vždy příznivější, než odkládání zákroku.

Jaké je riziko vzniku křečových žil?

Problémem je především nadváha a nedostatek pohybu. Dlouhé stání nebo sezení. Mezi největší zlozvyky patří pokládání jedné nohy přes nohu při sezení. K rizikovým faktorům pro vznik varixů patří vyšší věk, ženské pohlaví, těhotenství, rodinná zátěž, práce vstoje, nadváha, a také zácpa.

Jaké jsou příznaky křečových žil?

Projevují se jako fialové nebo modré žilky pod kůží. Někdy bolí i při jemném doteku. Zhoršují se během teplého počasí nebo menstruace. Někdy se dají křečové žíly jen nahmat, jindy můžou být úplně schované.

Obtíže jsou různorodé, k nejčastějším patří pobolívání v místě křečových žil, pocit napětí, tíhy a plnosti končetiny, snadná únavnost, otoky končetin, které se objevují po celodenní práci nebo dlouhém stání.

Jaké jsou komplikace křečových žil?

Jednou z častějších komplikací může být povrchový zánět žil, kdy křečová žíla povrchvě zduří. Závažnější komplikací je bércový vřed, který je podmíněn dlouhodobě neléčenými a zanedbávanými varixy.

Bércovým vředem se nazývá otevření křečové žíly na povrch kůže např. v důsledku drobného zranění. V neposlední řadě je komplikací varixů žilní trombóza.

Jde o cévní sraženinu, která se vytvořila na místě, kde krev neproudí, nebo proudí nedostetčnou rychlostí.

Mohu brát hormonální antikoncepci, když mám křečové žíly?

V současné době moderní hormonální antikoncepce obsahuje nízké dávky estrogenů nebo estrogen vůbec neobsahuje. Tím je riziko vzniku žilní trombózy snížené na minimum. Vzhledem k široké nabídce těchto preparátů na trhu je nelepším řešením konzultace s vaším gynekologem.

Je potřeba operace?

Varixy bez léčby nikdy nemizí, jejich postupné zhoršování je nezvratné. Konzervativní – neoperační léčba je pouze podpůrná. Je vhodná v počátečních stadiích onemocnění, zmírní obtíže, ale neodstraní již přítomné křečové žíly.

Konzervativní terapii varixů rozumíme léčbu medikamentozní a kompresní. Jedná se však pouze o podpůrnou terapii, která zabraňuje rozvoji onemocnění a zmírňuje jeho příznaky. Léky venofarmaka nebo venotonika lze použít místně – masti, gely nebo v tabletové formě.

Kompresní léčba je v podobě elastických kompresních punčoch nebo bandáží.

Kdy je operace varixů doporučena?

U každého pacienta je rozhodnutí lékaře individuální. Na rozhodnutí řešit stav operativně není třeba čekat až do objevení zjevných obtíží nebo komplikací. Druh léčby je vždy na rozhodnutí lékaře, který zhodnotí, jaký výkon je pro pacienta nejvhodnější.

Jaké punčochy používat na křečové žíly?

Komprese dolní končetiny způsobí stažení rozšířených žil, eliminuje škodlivý vliv křečových žil a částečně zabraňuje dalšímu zhoršování stavu. Kompresní punčochy jsou pro běžné použití vhodnější. Vyrábí se v několika stupních komprese a provedení: Podpůrné – volně prodejné, vhodné k prevenci a při výskytu primárních varixů I.

typu a na delší cesty. I. kompresní třída – volně prodejné v lékárnách a prodejnách zdravotnické techniky, vhodná pro prevenci a konzervativní léčbu varixů I.typu. II. kompresní třída pouze na lékařský předpis, vhodné pro léčbu varixů II. a III.

typu jak konzervativní, tak po zákrocích radikálních, případně v kombinaci s elastickou bandáží elastickým obinadlem. III. kompresní třída pro těžké stadia CVI se značnými otoky a léčbu posttrombotického syndromu. IV. kompresní třída – využívaná při léčbě lymfedemů. U III.

a IV kompresní třídy je nutné si uvědomit, že tah punčochy je tak velký, že pacient ji bez cizí pomoci většinou nedokáže aplikovat! Kompresi a typ punčochy doporučí podle míry postižení lékař.

Jak se operují křečové žíly?

Většina pacientů je operována v rámci ambulantní chirurgie, a to v celkové nebo místní anestesii doplněné řízenou analgosedací. Pacient je odvezen po cca 2 hodinách po operaci domů, kde již může přecházet s navlečenou kompresivní punčochou. Při správném provedení vykazují tyto výkony méně komplikací než operace v nemocnici.

Provádíte operace pomocí laseru?

Starší laserová metoda pracuje s asi 8x vyššími teplotami (800 st. Celsia) než novější radiofrekvenční technologie  (80-100 st. Celsia). U laseru je tedy mnohem vyšší riziko poškození okolních tkání – nervů, svalů, cév atd. Operaci varixů proto na našem pracovišti provádíme pomocí miniinvazivní kosmetické operace křečových žil radiofrekvenční ablací přístojem Olympus Celon, nebo pomocí mechanochemické ablace Clarivein – poslední novinkou v kosmetické léčbě varixů dolních končetin. Jak radiofrekvence, tak Clarivein jsou metody je šetrné, účinné a bezpečné. Zákroky jsou prováděna ambulantním výkonem v řízené analgosedaci nebo velmi šetrné celkové anestezii. Výhodou je rychlá rekonvalescence, vynikající kosmetický efekt a ceny trvale nejnižší v ČR.

Kterou metodu operace varixů mi doporučíte?

Chirurgický způsob odstranění křečových žil je každému pacientovi zvolen individuálně. Volba metody záleží na velikosti, umístění a množství postižených žilních úseků. Metličky a pavoučkové varixy jsou léčeny sklerotizací, větší křečové žíly jsou vhodné k operaci. Dnešním standartem účinné léčby křečových žil je radiofrekvenční ablace doplněná o miniflebektomie zbytkových žilek modifikovanou CHIVA metodou.

Kdy je vhodná sklerotizace žil?

Sklerotizací lze léčit metličky a drobné žilky. Při ní lékař pomocí jehly a injekční stříkačky aplikuje do rozšířených žil látku, která vyvolá místní chemické poškození a zánět. Jeho následkem dojde ke slepení žilních stěn a uzavření varixu.

Po aplikaci následuje přiložení kompresivní bandáže. Ta by měla být přiložena několik týdnů. Do několika týdnů se při správném postupu a dodržování léčebného režimu zašlý varix přemění na vazivový pruh a bezezbytku vstřebá.

K výhodám sklerotizace patří časová nenáročnost, minimální zátěž, bez nutnosti  hospitalizace či pracovní neschopnosti, možnost opakování. Sklerotizace samotná neřeší příčinu křečových žil. Odstraňuje pouze vedlejší postižené větve.

Nejčastěji se jí používá k ošetření kosmeticky obtěžujících metliček a retikulárních křečových žil.

Křečové žíly

Křečové žíly (varixy) známe jako zvětšené modrofialové uzlíkové žilní útvary na povrchu nohou, ale v podstatě jakákoliv žíla se může stát křečovou. Nohy jsou postiženy nejčastěji, protože nesou váhu celého těla. Pro některé pacienty jsou lehčí formy onemocnění jen kosmetickou záležitostí, jiným vážnější formy způsobují bolest a další komplikace.

• Tmavě fialové nebo modré žíly
• Vypouklé či pokroucené žíly, provazovité žilní útvary
• Bolest nebo pocit těžkosti v nohou
• Pálení, pulzace, křeče, otoky nohou
• Bolest se zhoršuje po delším sezení nebo stání
• Svědění okolo žil
• Krvácení z varikózních žil
• Začervenalé pásy kůže
• Barevné změny, ztvrdnutí žil
• Záněty kůže nebo vředy okolo kotníků, což může být projev vážné formy cévního onemocnění, které vyžaduje lékařskou péči.
• Metličkové žilky, které jsou podobné varixům, ale menší a více na povrchu. 

Tepny odvádějí krev ze srdce do zbytku tkání. Žíly vrací krev z tkání do srdce. Tak krev cirkuluje v těle. Aby se krev mohla vrátit, žíly musí pracovat proti gravitaci. Svalové kontrakce dolních končetin působí jako čerpadla.

Jemné chlopně v žilách se otevírají, aby krev proudila k srdci, a uzavírají, aby krev neproudila zpátky. Narušením tohoto mechanismu vznikají křečové žíly. Oslabené žilní stěny se rozšiřují pod vlivem tlaku krve, čímž se narušuje funkčnost žilních chlopní.

V rozšířených žilách chlopně nedomykají, což dále zvyšuje tlak krve na žilní stěnu. Žíla se natahuje. Vznikají její deformity typické pro varixy. 

Rizikové faktory vzniku křečových žil

• Věk: Jak stárnete, žíly ztrácí elasticitu, což způsobuje, že se zvětšují. 
• Pohlaví: Ženy jsou náchylnější ke vzniku křečových žil. Hormonální změny v těhotenství, předmenstruačním období a během klimakteria mohou být rizikovým faktorem, protože ženské hormony uvolňují žilní stěny. Hormonální antikoncepce a hormonální substituční léčba během menopauzy riziko vzniku varixů také zvyšují. 
• Těhotenství: Některým ženám se objeví křečové žíly v těhotenství. V tomto období se zvyšuje objem krve v těle, ale přitom se sníží tok krve z nohou do pánve. Tyto změny podporují růst plodu, ale mohou negativně působit na oběhový systém. Roli hrají také hormonální změny. Křečové žíly v těhotenství se většinou upraví do roka po porodu bez medicínských zásahů.
• Rodinné faktory: Pokud trpí křečovými žilami někdo z vašich příbuzných, je i u vás vyšší riziko této diagnózy. 
• Obezita: Nadváha způsobuje vyšší tlak na žíly. 
• Dlouhé sezení nebo stání: Krev neproudí, pokud jste dlouho ve stejné pozici. 

Komplikace křečových žil 

Vředy: Bolestivé vředy se mohou tvořit na kůži poblíž křečové žíly, zvláště nad kotníky. Jsou způsobeny dlouhodobým městnáním tekutiny v postižené tkáni. Než vznikne otevřená rána, obyčejně se na kůži vytvoří skvrna. V takovém případě vyhledejte lékaře. Krevní sraženina: Žíly se mohou zvětšovat i hluboko v tkáni.

Pokud se v takové žíle vytvoří sraženina, jedná se o hlubokou žilní trombózu, což je vážný stav projevující se náhlým otokem a bolestí a může skončit plicní embolií. Proto každý náhlý otok končetiny vyžaduje urgentní zásah lékaře.  Krvácení: Někdy mohou povrchové žíly prasknout.

Většinou se nejedná o vážné krvácení, ale jedná se o varovný signál, který si žádá návštěvu lékaře. 

Diagnostika křečových žil

Během diagnostiky vám lékař prohlédne nohy, bude se vás ptát na povahu vašich obtíží a pravděpodobně vás vyšetří i ultrazvukem, který ukáže, zda žilní chlopně fungují správně a zda není v žilách krevní sraženina. 

Léčba křečových žil 

První metodou léčby bývají stahovací punčochy. Pokud nejsou výsledky uspokojivé, přechází se k dalším možnostem, většinou k chirurgickému řešení. V rámci zdravotního pojištění můžete podstoupit klasickou operaci s dvoutýdenní rekonvalescencí, která je bolestivá a provádí se v anestezii.

Mezi méně invazivní metody patří odstranění křečových žil pomocí laseru, což je šetrnější postup, ale také se provádí v celkové anestezii. Účinnou a šetrnou léčbou je metoda ClariVein, prováděná pod ultrazvukem. Zákrok je ambulantní, téměř bezbolestný a pacient může jít druhý den do práce.

 

Prevence a změna životního stylu při varixech 

Vyhnout se rozvinutí nemoci či zhoršování křečových žil anebo zlepšit stav onemocnění můžete, pokud do života zapojíte tyto věci:  

Pohyb: Začněte se hýbat. Skvělým způsobem, jak rozhýbat cirkulaci krve v nohách, je chůze.Hlídejte si váhu i to, co jíte: Každé kilo navíc zvyšuje tlak na žíly. Pomoci může také strava s nízkým obsahem soli, která sníží zadržování vody v těle.

 Dávejte pozor, co nosíte na sobě: Vyhněte se vysokým podpatkům. Nenoste oblečení upnuté v pase, kolem nohou a v tříslech, může omezovat cirkulaci krve. Zvedejte nohy: Udělejte si několikrát během dne krátkou pauzu a zvedněte nohy nad úroveň svého srdce.

Třeba si lehněte a položte nohy na několik na sobě naskládaných polštářů. Vyhněte se dlouhému stání či sezení: Pro podporu krevního oběhu měňte polohy.

 Neseďte se zkříženýma nohama: Někteří lékaři to nedoporučují, stlačení tkáně jedné nohy tlakem druhé může omezovat cirkulaci krve. 

Křečové žíly: příznaky, léčba (varixy)

Křečové žíly jsou nejčastějším žilním
onemocněním a v současné době se řadí mezi civilizační
choroby.

Jejich výskyt je výrazně závislý na věku. Na jejich vznik má zásadní
vliv genetická dispozice, dále ženské
hormony a těhotenství. Na křečové žíly trpí
až dvakrát více žen než mužů.

Žilní varixy nejčastěji vznikají na žilách dolních
končetin. Odtud totiž krev musí, aby se dostala zpátky do srdce,
„téct“ proti působení zemské gravitace.

Zdravé žíly jsou proto
vybaveny několika systémy, které zabraňují zpětnému toku a napomáhají
správnému žilnímu návratu. Mezi ně patří např.

specifické uložení
hlubokých žil mezi svaly, kde jsou neustále „masírovány“, četné
chlopně na vnitřních stěnách žil, které zabraňují krvi
téct zpět a konečně i spojky mezi hlubokým a povrchovým žilním
systémem.

Z nejrůznějších důvodů, nejčastěji kvůli oslabené žilní
stěně, chybějící nebo nedomykavé chlopni, nastává
k městnání krve v žilách. Zvýšený tlak na žilní
stěnu tak žíly dlouhodobě poškozuje. Žíly se pak
rozšiřují, vytvářejí další záhyby, vystupují nad
povrch kůže a celkově plní svojí funkci méně než zdravé žíly.

I když jsou varixy pro většinu pacientů nehezkým kosmetickým
problémem, je třeba pamatovat na to, že dlouhodobým zanedbáváním
křečových žil si můžeme přivodit i závažné obtíže jako je
žilní trombóza nebo bércový vřed. Proto
by se rozhodně neměla podceňovat jejich léčba, která bude samozřejmě
jednodušší v méně pokročilém stadiu varixů.

Rizikové faktory křečových žil

Křečové žíly jsou jedním z nejobvyklejších onemocnění
v civilizovaných zemích.

Jejich výskyt se výrazně zvyšuje s věkem, takže
zatímco děti a mladí lidé na varixy trpí zřídka, u populace nad 60 let
věku se jejich výskyt zvyšuje až na každého druhého jedince.

Jak již bylo zmíněno, nejčastějšími pacienty, co se varixů týče,
jsou ženy. Statistiky dokonce uvádí, že u žen je dvakrát
větší výskyt varixů než u mužů. Ačkoli mají ženy větší dispozice
ke vzniku křečových žil, tento údaj může být mírně zkreslený tím,
že jsou to právě ženy, které se svým (částečně i kosmetickým)
problémem častěji vyhledají odborníka.

Mnohdy je žilní stěna již vrozeně oslabená. V tomto případě
mluvíme o genetickém předpokladu ke vzniku varixů. Tito
jedinci mají pak větší výskyt křečových žil v rodině a vysokou
pravděpodobnost onemocnění.

Kromě genetických předpokladů (shoda pro výskyt křečových žil
v rodině je až 80%) se na vzniku varixů významně podílí ženské
hormony a těhotenství. Během těhotenství se
zvyšuje krevní objem i průtok, jelikož matka vyživuje i rostoucí plod.

Hormonální změny v těle matky přispívají k rozšíření žil a nakonec
zvětšující se děloha v malé pánvi může částečně utlačovat žíly
vedoucí z dolních končetin a tímto opět zhoršovat jejich průtok.

Ženské hormony také celkově zvyšují srážlivost krve,
takže hrozí, že se směstnaná krev v žíle srazí a vytvoří trombus
(krevní sraženinu).

Dalšími faktory pro vznik varixů může být obezita, kdy
přebytečný tuk a menší svalová zátěž nezajišťují dostatečnou
podporu pro správný žilní návrat.

Méně významnými faktory pak mohou být obecně známé „důvody“
křečových žil jako je dlouhé stání, málo aktivního
pohybu nebo extrémní fyzická zátěž.

Rada od odborníka

Poradit se s odborníkem o prevenci a vyvarování se křečových žil
bývá nejlepší volbou. Rád s vámi bude konzultovat všechny oblasti
žilních onemocnění, jako jsou například křečové
žíly.

Příznaky a projevy křečových žil

Varixy jsou modravé, rozšířené a
vinuté žíly vystouplé nad povrch kůže, nejčastěji na
dolních končetinách, na vnitřní straně lýtka nebo na kotnících.

Pacienti nejčastěji udávají pocit „těžkých
nohou“, mohou se ale objevit i křeče (odtud
název křečové žíly). Dalšími příznaky jsou mravenčení, otoky,
zvýšená svalová únava nebo bolesti.

Rozlišujeme dva typy křečových žil, a to primární a sekundární
varixy. Primární varixy jsou ona známá městkovitá
rozšíření povrchových žil dolních končetin. Hlavní příčinou
primárních varixů je oslabená žilní stěna, ať už
z jakýchkoli důvodů. Postupně se na základě rozšířené žíly vyvíjí
nedomykavost žilních chlopní a je tedy celkově zhoršen průtok cévou.

Sekundární varixy vznikají až na základě jiného
onemocnění, které má svůj původ v hlubokém žilním systému. Pokud je
hluboký žilní systém ucpán např. hlubokou žilní
trombózou, krev se pomocí žilních spojek vytlačí do povrchového
systému, kde opět tvoří městkovité žíly.

Prevence křečových žil

Tato otázka je sporná. Někteří odborníci považují za hlavní
příčinu genetickou predispozici, a tudíž vylučují jakoukoli možnost
preventivních postupů.

Jiní lékaři zase k prevenci křečových žil doporučují změny
v životním stylu, stravě, pohybových návycích a podobná režimová
opatření.

Má se za to, že absolutní prevence není možná. Co se ale ovlivnit dá,
je omezení pocitů těžkých nohou a popřípadě bolestí dolních končetin.

Mezi nejčastější doporučení patří aktivní pohyb, kdy
opakovaně stahované svaly podporují správný tok krve v žilách. Na
místě jsou sporty jako běh, chůze, jízda na kole nebo i obyčejné
procházky.

Dále se nabízí gymnastika, při níž jsou nohy zvednuté do
výše (svíčka, jízda na „kole“ na zádech apod.).

• Nohy ve zvýšené poloze při odpočinku rozhodně nic
  nezkazí, napomůžou žilnímu návratu z dolních končetin a jsou také
  rychlou úlevou při pocitech těžkých nohou.
• Stažení žil a také lepšímu návratu napomůže sprchování
  nohou studenou vodou, a konečně již částečně poškozené žíly
  mohou v jejich funkci podpořit speciální stahující
  punčochy.
• Riziko křečových žil může být také důvodem, proč přestat
  kouřit, neboť kouření může nejen napomoci tvorbě varixů, ale
  také zvyšuje srážlivost krve, čímž umožňuje vznik nebezpečnějším
  žilním trombózám.

Léčba křečových žil

Léčbu varixů rozdělujeme na konzervativní a chirurgickou. V případě
lehčích nebo počátečních stadií varixů se zvolí léčba
konzervativní.

Konzervativní léčba spočívá v podpoře žil např.
stahujícími punčochami, režimovými opatřeními a
podávání tzv. venofarmak. Tyto léky jsou většinou na
přírodní bázi, podporují napětí cévních stěn a zvyšují jejich
pevnost.

V tomto případě lékař sám doporučí chůzi a pohyb a
pravděpodobně vás vyzve k omezení dlouhého stání. Tyto opatření mohou
zabránit další tvorbě křečových žil, ulevit od jejich nepříjemných
projevů, ale již vzniklé varixy nevyléčí.

Ve druhém případě, přistoupí- li se k chirurgické
léčbě, odstraňují se již vzniklé křečové žíly. Chirurgická
léčba nabízí několik postupů, jak odstraňovat křečové žíly. Vhodnost
jednotlivých postupů doporučí lékař na základě vyšetření. Jednou
z běžných metod je tzv.

sklerotizace. Tento způsob operace
je vhodnější pro menší žilky do průměru 4 mm. Nehodí se tedy pro
varixy na hlavních žilách povrchového systému. Sklerotizací se rozumí
vpravení do žíly takové látky, která žílu zevnitř nenávratně naruší
a tělo ji samo odbourá.

Tento zákrok se provádí ambulantně a pacienta
minimálně omezí.

Další možností je typické chirurgické odstranění hlavních žilních
kmenů. Starší metody vytrhnutí celé žíly jsou postupně nahrazovány
méně invazivními metodami, jako například metoda CHIVA,
kdy se odstraní pouze postižené části žil a pooperační komplikace jsou
minimální. Také kosmetický efekt je u miniinvazivních metod
dokonalejší.

Komplikace křečových žil

Již částečně zmiňované komplikace varixů jsou hlavním důvodem,
proč neotálet s návštěvou lékaře, který určí nejefektivnější
léčbu v závislosti na druhu a stadiu onemocnění.

Jednou z častějších komplikací může být povrchový zánět
žil, kdy křečová žíla bolestivě zduří, objeví se zarudnutí.
Zánět se může rozšířit i na hluboký žilní systém. Obyčejně se
léčí konzervativně, tedy elastickou bandáží a
studenými obklady.

Další, závažnější komplikací je obávaný bércový
vřed. Vznik bércového vředu je podmíněn dlouhodobě neléčenými
a zanedbávanými varixy. Rozhodně výskyt křečové žíly neznamená, že
pacient bude v budoucnosti trpět bércovým vředem.

Bércovým vředem se nazývá otevření křečové žíly na povrch kůže.
Bezprostřední příčinou může být například drobné
zranění. Lékař se pak při léčbě snaží nejen zabránit
dalšímu městnání krve konzervativními metodami, ale je potřeba
i ošetřovat otevřenou ránu proti vniku bakterií. K tomu jsou používány
speciální gely a bandáže.

V neposlední řadě je třeba zmínit jakožto komplikaci varixů
žilní trombózu.

Trombóza je vlastně cévní
sraženina, která se vytvořila na místě, kde krev neproudí, nebo
proudí nedostatečnou rychlostí.

Pokud se sraženina utrhne ze svého místa
vzniku, může putovat krevním oběhem a ucpat nějakou menší, důležitou
cévku v těle. Vzniká tak například plicní embolie,
která je považována za kritický stav.

Varixy rozhodně nejsou jediným důvodem pro vznik embolie, vznik těchto
komplikací je podmíněn několika faktory. Přesto věnujte křečovým
žilám větší pozornost, protože přinejmenším bude jejich léčba nebo
operace úspěšnější, pokud se začnou léčit včas.

Diskuse

Další názvy: varixy, cévní městky