Foto: file404, Shutterstock.com
V lidském těle je propojené snad všechno se vším. Příčiny zdravotních obtíží je tak mnohdy nutné hledat tam, kde byste je vůbec nečekali. Věděli jste například, že otravný suchý kašel může signalizovat onemocnění trávicího ústrojí?
Pálení žáhy čas od času postihne skoro každého. Rizikové je v tomto ohledu nejen období Vánoc, ale třeba i těžký nedělní oběd. Polévkou, kachnou se zelím a sladkou tečkou totiž dostává trávení pořádně zabrat.
Nepříjemné pálení způsobuje kyselý žaludeční obsah, který se vrací do jícnu. Jsou-li však obtíže příliš časté, je možné, že máte refluxní chorobu jícnu.
Projevuje se třeba i kašlem a její neléčení může vést k rakovině.
Reflux, tedy zpětný tok žaludečního obsahu do jícnu, není sám o sobě nemocí. Jednou za čas a krátkodobě se vyskytuje i u jinak zdravých jedinců – například po konzumaci kořeněných jídel nebo alkoholu. V takovém případě postačí úprava jídelníčku.
Opakující se problémy ovšem naznačují, že jde o chorobný reflux vyznačující se většinou oslabením jícnového svěrače, který za normálních okolností zpětnému toku brání. To může způsobit poškození jícnu, hrtanu, hltanu i dýchacího ústrojí.
Problém se často projevuje u těhotných žen, ochabnutí svěrače u nich totiž způsobují hormony. Více jím trpí také děti, které ještě nemají svěrač dostatečně vyvinutý.
Foto: nd3000, Shutterstock.com
Pálení žáhy znepříjemňuje život mnoha těhotným
Příznaky refluxní choroby se dělí na jícnové a mimojícnové. Z jícnových dominuje pálení žáhy, které obvykle zhoršuje poloha vleže, také nadýmání, plynatost a říhání. Dále je to problematické a bolestivé polykání nebo nadměrné slinění.
O něco menší četností výskytu se vyznačují mimojícnové příznaky – pocit sucha v hrdle, pálení v ústech, zápach z úst, ztráta apetitu, zvýšená kazivost zubů a také komplikace, které se projevují jako onemocnění dýchacích cest. Způsobuje je pravděpodobně vdechnutí malého množství žaludečních šťáv, které se dostanou do horních dýchacích cest a do hrtanu.
Dráždění hrtanu potom může vést k chronickému kašli, chrapotu, bolestem na hrudi, astmatickým záchvatům, k opakovaným zánětům plic nebo průdušek. Na to se nabalují také poruchy spánku. Objevit se mohou i opakující se záněty středního ucha a dutin!
„Pokud má pacient kašel, který nedoprovází další projevy nachlazení, jako je teplota, rýma, bolest v krku, bolest svalů a kloubů, je potřeba vyloučit onemocnění plic, alergie a v neposlední řadě pomýšlet i na možnost mimojícnového – extraezofageálního – refluxu. Jeho diagnostikou se zabývá otorinolaryngolog nebo gastroenterolog,“ uvádí lékařka Jana Dubová.
S dlouhotrvajícím a neléčeným refluxem se pojí různé komplikace.
„U některých osob dochází k poškození sliznice jícnu, což může vyvolat zúžení jícnu nebo přestavbu sliznice, takzvaný Barrettův jícen, který patří mezi přednádorové stavy.
Vyšší riziko těchto komplikací je při dlouhodobých potížích,“ varuje gastroenterolog Radek Kroupa z Fakultní nemocnice Brno. Nejzávažnější, i když naštěstí méně častou komplikací je rakovina jícnu.
Určit refluxní chorobu jícnu zvládne často i praktický lékař a na základě popisu příznaků předepíše vhodné léky. Jsou-li projevy závažnější nebo nejasné, pravděpodobně vás pošle na vyšetření – k diagnostice slouží například monitorování pH, jícnová manometrie nebo endoskopické vyšetření.
Léčba refluxu se odvíjí od konkrétního případu. „Základním opatřením při léčbě je úprava stravy. Další možností, jak zmírnit příznaky, je užívání léků a také rehabilitace zaměřená na posílení činnosti bránice,“ říká Jana Dubová. Některé vážnější případy vyžadují i chirurgický zákrok.
- Jezte pravidelně menší porce.
- Po jídle nepolehávejte.
- Omezte potraviny a nápoje, které mohou vyvolat pálení žáhy: cibule, česnek, čerstvé pečivo, zelí, čokoláda, tučné maso, kořeněná jídla, smažené pokrmy, káva, alkohol.
- Nekuřte.
- Udržujte si zdravou hmotnost.
- Nenoste těsné oblečení kolem břicha.
- Vyhýbejte se práci v hlubokém předklonu a zvedání těžkých břemen.
- Konzultujte s lékařem užívané léky – i ty mohou reflux zhoršovat.
Co vám ulevuje od pálení žáhy?
Refluxní choroba jícnu: příznaky, léčba (gastroezofageální reflux) – Vitalion.cz
Refluxní choroba jícnu znamená proniknutí obsahu
žaludku – části natrávené potravy a žaludečních šťáv –
do jícnu.
Žaludeční šťáva obsahuje kyselinu chlorovodíkovou,
která nepříznivě působí na sliznici jícnu. Její buňky jsou tak
odlupovány a vzniká tam zánět, který sliznici dále poškozuje.
Buňky
sliznice se sice obnovují, ale pokud je růst nových buněk pomalejší než
ztráta dosavadních buněk a jejich funkce k ochraně jícnu je
nedostatečná, dochází k refluxní ezofagitidě – tedy
zánětu jícnu na podkladě dráždění kyselou žaludeční
šťávou.
Refluxní ezofagitida je v současné době chápána jako komplikace nebo
pokročilejší stupeň refluxní choroby jícnu. Ta pokud je dobře léčena,
nemusí spět až k zánětlivým změnám.
Zároveň ne každý reflux musí být hned považován za nemoc. Epizodicky
a krátkodobě se vyskytuje docela často i u zdravých jedinců. Může být
způsoben určitou stravou – například kořeněnými jídly, sladkými
pokrmy či alkoholem.
Pokud tedy příznaky přicházejí zřídka, nejsou důvodem návštěvy
u lékaře, stačí jen upravit jídelníček.
Rizikové faktory a prevence refluxní choroby jícnu
Jícen je chráněn před reflexem několika přirozenými mechanismy –
peristaltickými vlnami, neutralizací kyselin slinami, které jsou zásadité,
a konečně i anatomickými poměrami jícnu a žaludku.
Jícen má ve své stěně horní a dolní jícnový
svěrač, přičemž právě ten dolní hraje asi
nejvýznamnější roli ze všech protirefluxních činitelů.
Jeho správnou
funkci pozitivně ovlivňuje potrava bohatá na bílkoviny,
alkalizace žaludečního obsahu (tu zajišťují jednak sliny
a jednak o něco níž slinivka břišní) a tzv.
prokinetika – léky užívané v léčbě refluxu.
Naopak svěrač uvolňují a tím nahrávají zpětnému chodu žaludečního
obsahu tučná a kořeněná jídla, peprmint, čokoláda, kofein, nikotin a
alkohol.
U gravidních žen dochází k refluxu častěji vlivem
hormonálních změn.(působení progesteronu). V tomto případě není reflux
nebezpečný, po porodu se stav většinou sám upraví.
Je známá i celá řada léků, které způsobují
reflux – např.
theophylllin (Afonilum, Euphyllin,
Spophyllin, Theoplus) používaný k léčbě astmatu, dále
nitráty k léčbě akutního srdečního selhávání,
některá antiarytmika (Verapamil, Isoptin, Lekoptin, Blocalcin, Diacordin) a
nesteroidní antirevmatika, což je například Ibuprofen
(Brufen) a Acylpyrin. Při nadměrném užívání uvedených léků se mohou
tedy vyskytnout potíže spojené s reflexem a je tedy dobré poradit se
o další a vhodnější léčbě s vaším lékařem.
Jako prevenci opakujícího se refluxu doporučuji jíst během dne
častěji, ale v menších dávkách, udělat si na
jídlo čas a klid, protože i psychický stres může mít negativní vliv a
to nejen na reflux, ale i na další nemoci trávicího traktu (např.
žaludeční vředy).
Vhodné je vyvarovat se ostře kořeněným jídlům, častému požívání
alkoholu (obzvláště destilátů a bílého vína) a pití kávy a
koncentrovaných džusů.
Příznaky a projevy refluxní choroby jícnu
Vedoucím příznakem je pálení žáhy, které se odborně
říká pyróza.
Jde o bolestivý pocit pálení za hrudní
kostí (může být podobný jako u anginy pectoris), který sahá od žaludku
až o krku a může být spojený s hořkokyselým pocitem
v ústech.
Někdy se totiž kyselý obsah vrací až do úst. To se
v lékařské terminologii nazývá regurgitace (návrat).
Pálení žáhy se objevuje zpočátku jen po některých jídlech (sladká,
pečená jídla, smažené pokrmy, alkohol, černá káva), v pokročilých
případech trpí nemocný pyrózou po každém jídle, někdy dokonce
i nalačno a v noci. Tomu přispívá poloha vleže, kdy
mizí vliv gravitace. To může mít potom mnohem horší důsledky, neboť
například regurgitace vzniklá v noci ohrožuje pacienta vdechnutím
navrácené potravy.
To má za následek zánět hrtanu a průdušek provázený
chronickým chrapotem a nočním spastickým kašlem až astmatickým
záchvatem, dále nemocný trpí častějšími záněty středouší a má
zvýšenou kazivost zubů. V neposlední řadě je nemocný ohrožen na
životě udušením.
Vcelku jsou tedy noční obtíže závažnější, ale jejich výskyt není
tak častý obzvláště u nemocných s mírnou formou nemoci, kteří mají
potíže především ve dne.
Malá část nemocných si stěžuje na váznutí sousta při
polykání někdy spojené s bolestivým polknutím
(tzv. dysfagie – dys=špatné, fagie=polykání). Je to způsobeno zúžením
jícnu zánětem a městnáním spolknuté potravy před místem zúžení.
Vyšetření refluxní choroby jícnu
Většinou sdělujete své prvotní potíže obvodnímu lékaři. Není
chybou, když vám rovnou předepíše lék (Helicid) a pozve
si vás po několika měsících na kontrolu. Po té době se ukáže, zda vám
lék zabírá.
Jindy vás lékař hned odešle na vyšetření ke gastroenterologovi, který
vám může udělat endoskopické vyšetření jícnu, které
je sice nepříjemné (zavedení hadičky do jícnu, případně žaludku), ale
u poloviny pacientů potvrdí diagnózu.
Pokud lékař nenajde prostřednictvím endoskopie žádné změny na vašem
jícnu, nemůže ještě onemocnění jícnu vyloučit. Rozhodující je pak
bioptické vyšetření, odběr vzorku se dělá často
zároveň s endoskopií, takže už nemusíte fyzicky absolvovat
další výkon.
Docela spolehlivé a nebolestivé vyšetření je
scintigrafie, kterou absolvujete na pracovištích nukleární
medicíny. Někdy se dělá rentgen, ale není až tak spolehlivý.
Léčba refluxní choroby jícnu
Základem léčby lehčích refluxů jsou režimová a dietní
opatření.
Ta režimová spočívají v redukci tělesné hmotnosti,
zamezení zvyšování nitrobřišního tlaku (práce v předklonu, nošení
těžkých věcí) a spánku na nakloněném lůžku (doporučuje se podložit
lůžko v hlavové části o 20 cm). Všechno to jsou faktory, které sice
nevyvolávají reflux jako takový, ale napomáhají refluxu již
vzniklému.
Co se týče diety je vhodná nedráždivá strava s vyloučením
alkoholu a potravin, které vedou k potížím (jak již bylo
zmíněno v části o preventivních opatřeních). Hlavně se vyvarujte
kynutého pečiva, tučných jídel a čokolády. Také nejezte dvě až tři
hodiny před ulehnutím.
Z léků je nejúčinnější omeprazol (Helicid, Losec,
Lomac, Loseprazol, Omepirex, Omeprazol, Omeprol, Ortanol, Ultop). Podává se
většinou ráno nalačno. Léčba může trvat několik týdnů, je možné ji
pak s odstupem opakovat.
Doplňující léčbou jsou prokinetika (metoclopramid –
např. Cerucal, Degan, domperidon – Motilium, itoprid – Ganaton), ta se
podávají třikrát denně.
Dříve bylo u nás registrováno prokinetikum
cisaprid (Prepulsid), které bylo velmi účinné, ale po tom, co se prokázaly
některé nežádoucí účinky na srdce, bylo staženo z registrace.
Přesto
na něj spousta gastroenterologů nedá dodnes dopustit.
Při léčení jen občasných potíží můžete užívat
antacida (jedlá soda, mléko, Rennie) a to kdykoliv při
pálení žáhy. Působí okamžitě, ale úleva je bohužel jen
krátkodobá.
U těžších refluxů a jejich komplikací je někdy nevyhnutelné
operační řešení.
Jedná se především o refluxy, které
jsou i v noci a ohrožují tak nemocného vdechnutím
žaludečního obsahu, dále refluxy, na které nezabírá farmakologická
léčba, a operace je rovněž určena pro mladé pacienty, kde je tím
nejvhodnějším a nejtrvalejším řešením. Zákrok se provádí
laparoskopicky, takže není pro pacienta zatěžující. Má
velmi dobré výsledky s minimálním výskytem komplikací.
Komplikace refluxní choroby jícnu
Komplikace vznikají, až když se rozvíjí zánět –
tedy refluxní ezofagitida. Tento zánět může jizvením
způsobit zúžení jícnu. Před místem zúžení se pak
hromadí potrava a bývají potíže s polykáním.
Nutná je dlouhodobá léčba omeprazolem (Helicid) a prokinetiky. Když
nastanou potíže s polykáním, je třeba podstoupit malý endoskopický
výkon, kdy lékař (gastroenterolog) roztáhne jícen v zúženém místě
(dilatace jícnu), aby nedošlo k úplnému ucpání jícnu
potravou.
Zánět může zapříčinit i vznik jícnových vředů.
Projeví se to bolestmi a váznutím sousta při polykání.
Závažnější komplikaci představuje změna výstelky sliznice
jícnu (tzv. metaplazie – náhrada dlaždicové
výstelky sliznice jícnu za výstelku cylindrickou, která je ve střevech).
Říká se tomu Barrettův jícen. Na jeho podkladě vzniká
v 10-15% nádor jícnu (adenokarcinom).
Proto se musí
dodržovat léčba opět omeprazolem a prokinetiky a zároveň i endoskopické
kontroly vždy jednou za 1-2 roky k posouzení případných změn na
sliznici.
Pokud by se objevily změny vysokého stupně (počínající nádor),
pacient se pak posílá na operaci buď chirurgickou, nebo
v dnešní době již rozvíjející se endoskopickou, čili
méně zatěžující.
Diskuse
Další názvy: gastroezofageální reflux, reflux, reflux jícnu, GER
Příčiny a symptomy refluxu žaludeční šťávy
Reflux žaludeční šťávy je zpětný tok kyselého obsahu žaludku do ezofagu (jícnu), což může vyvolat pálení žáhy. Uvedené termíny se často zaměňují, ovšem reflux žaludeční šťávy je mechanismus, kterým se vrací zpět do jícnu (někdy úst) část žaludečního obsahu, a pálení žáhy je nepříjemný pocit, kterým se reflux projevuje.
Trpíte-li častým refluxem žaludeční šťávy, pak možná máte onemocnění zvané refluxní choroba jícnu. Refluxní choroba jícnu a ezofageální reflux (GERD) je jedno a totéž.
Může to znít děsivě, ale ve většině případů není GERD závažným onemocněním a denně je zažívá jeden z deseti jedinců.
Dlouhodobé problémy však mohou vést k poškození sliznice jícnu, takže pokud máte jakékoliv obavy, navštivte svého lékaře nebo lékárníka.
Reflux žaludeční šťávy se nemusí projevovat bolestivě, ale může způsobovat následující:
- Pocit pálení nebo horkosti v hrudi nebo v hrdle, obvykle po jídle
- Pálivá, kyselá, nahořklá či slaná tekutina v zadní části hrdla a obtíže při polykání
- Tlak za hrudní kostí
- Pocit nadmutí
- Říhání
- Pocit na zvracení/zvracení (žaludeční nevolnost)
- Křeče
- Zkažený dech
- Škytavka
Na rozhraní jícnu a žaludku se nachází tzv. jícnový svěrač. Ten se otevírá při průchodu sousta z jícnu do žaludku. Při neúplném zavření nebo přílišném uvolnění svěrače může dojít k návratu žaludeční šťávy zpět do jícnu.
K refluxu žaludeční šťávy běžně dochází při konzumaci některých druhů potravin. Smažená nebo mastná jídla, tučné maso a mléčné produkty z plnotučného mléka mohou být příčinou uvolnění svěrače.
Kofeinové nápoje, káva, alkohol a pikantní jídla mohou zase zvyšovat produkci žaludeční štávy.
Mezi nejběžnější spouštěče refluxu žaludeční šťávy patří konzumace velkých porcí, spánek ihned po jídle nebo konzumace těsně před spaním.
Pravděpodobnost refluxu zvyšuje i nadváha, protože zvýšený tlak působící na žaludek může způsobovat otevření svěrače.
Reflux žaludečních štav se zhoršuje také působením stresu.
K refluxu žaludeční šťávy dochází také v důsledku oslabení žaludečního svěrače nebo při nadměrné produkci žaludeční šťávy a nedostatku ochranného hlenu na žaludeční sliznici. Existuje také tzv. hiátová kýla. Při ní se mezerou v bránici mohou části žaludku protlačit do hrudní dutiny, čímž se zvyšuje riziko refluxu.
K refluxu může docházet rovněž během užívání některých léčivých přípravků.
Trápí vás reflux žaludeční šťávy? Přečtěte si několik tipů, které vám pomohou projevy refluxu zmírnit.
Bolest v krku
Bolest v krku může provázet alergickou reakci v případě potravinové alergie či v případě vdechnutí alergenu. Důvodem je podráždění a otok sliznice nosohltanu. Může se vyskytnout po větší námaze hlasivek mluvením, křikem nebo zpěvem, jako reakce na podráždění například kouřem nebo po pobytu v suchém nebo prašném prostředí.
Příznaky a příčiny
Bolest v krku může být vnímána jako:
- škrábání nebo pálení v krku
- obtíže při polykání
- pocit cizího tělesa (knedlíku) v krku
- problémy s hlasivkami nebo chrapot
Příčiny bolesti v krku jsou různé. Podrobnější informace o konkrétních onemocněních najdete v samostatných textech.
Nachlazení
Škrábání v krku může doprovázet běžná nachlazení a rýmy. Nejčastěji se jedná o časté virózy, typicky přicházející v jarních a podzimních měsících. Doprovodnými příznaky bývají zvýšená teplota, únava, bolest hlavy, rýma. Obvykle se nejedná o závažné onemocnění a není potřeba antibiotik.
Angína – tonsilitida
Bolest v krku bývá typickým příznakem pro zánět mandlí (angínu). Hrdlo bývá rudé, oteklé, na mandlích se mohou objevit bílé hnisavé čepy. Bolest se vyskytuje hlavně při polykání. Angíny mohou být způsobeny jak bakteriemi (nejčastěji streptokoky), tak viry. Mohou mít i mykotický původ.
Aby lékař rozhodl, co je skutečně původcem onemocnění a zda je vhodné nasadit antibiotika, většinou provede takzvaný CRP-test z kapky krve, který mu pomůže odlišit bakteriální infekci od ostatních. V případě podezření na streptokokovou angínu je možné ještě vyšetření doplnit mikrobiologickým vyšetřením, tzv.
výtěrem z krku či streptestem.
Laryngitida
Zánět hrtanu (laryngitida) se projevuje silným škrabáním v krku, štěkavým kašlem, chrapotem až ztrátou hlasu.
Faryngitida
Intenzívní bolestí v krku, zejména při polykání, se může také projevit zánět hltanu.
Alergie
K bolesti v krku dochází následkem otoku sliznic a zvýšené tvorby hlenu (více zde).
Infekční mononukleóza
Infekční mononukleóza neboli EB viróza může mít stejné projevy jako angína. Diagnostikuje se krevními testy. Antibiotika na ni nezabírají.
Refluxní choroba – pálení žáhy
Při chorobě zvané gastroezofageální refluxní choroba se kyselý obsah žaludku (natrávená potrava a šťávy) vrací zpět do jícnu. Může přitom nepříznivě působit na sliznici jícnu, poškozovat ji a způsobovat v ní zánět. K příznakům tohoto onemocnění patří především pálení žáhy i v období mezi jídly, ke kterému se může přidat i bolest při polykání.
Zvětšená štítná žláza
Příčinou bolestí v krku při polykání může být také zvětšená štítná žláza neboli struma. Zvětšení štítné žlázy může být projevem jak zvýšení její činnosti, tak i snížení.
Nádorová onemocnění
Nádory v oblasti krku (rakovina hrtanu, rakovina jícnu) se mohou projevovat bolestí v krku. Bolesti se ale objevují většinou až v pozdější fázi nádoru. Nádory se mohou projevovat pocity knedlíku v krku, krví ve slinách či hlenu nebo dlouhotrvajícím chrapotem.
Léčba bolesti v krku
Léčba bolestí v krku vždy záleží na konkrétním onemocnění. Hojení bakteriálních a virových zánětů můžete podpořit dezinfekcí ústní dutiny pomocí kloktadel, pastilek nebo sprejů, které se nabízejí v lékárně.
Většina z nich také působí proti bolesti (analgeticky). Při nachlazení pomáhá také inhalace nebo popíjení Vincentky. Hojivý proces při angíně podpoříte Priessnitzovým obkladem.
Tedy přiložením obkladu namočeného do studené vody, vyždímaného, následně jej přikryjete fólií a navrch ještě teplou látkou.
Pokud je bolest dlouhodobá a silná, pokud vám ztěžuje dýchání nebo ji doprovází výrazné polykací obtíže nebo vysoká přetrvávající horečka, navštivte praktického lékaře. Lékaře kontaktujte také v případech, kdy bolest v krku trvá déle než týden nebo ji provází bolest čelistních kloubů, krev ve slinách či bolest v uchu.
Léky
Antibiotika, dezinfekční a analgetické pastilky, spreje, kloktadla
Bylinky na bolest v krku
Proti bolesti v krku pomáhá kloktání šalvějových a heřmánkových čajů a výluhů.
Černý čaj s medem
Při akutní bolesti v krku pomáhá také černý čaj s medem. Vypijte ho horký, mělo by se vám ulevit. Tento postup je doporučován hlavně ve chvíli, kdy máte kvůli bolesti problém s polykáním.
Česnek a cibule
Pomoci vám může i cibule a česnek. Ten má antibakteriální účinky a posiluje imunitní systém. Oloupaný česnek jednoduše vložte do úst a cumlejte ho jako bonbon.
Nebudete sice moc vonět, ale uvolní se z něj antiseptické látky, kterou pomohou utlumit bolest. Z cibule si můžete během chvilky připravit hustý sirup.
Do zavařovací skleničky nakrájejte na plátky cibuli, přidejte vydatnou dávku třtinového cukru a nechte odležet, dokud obě přísady nevytvoří hustou směs.
Zázvor
Na bolest v krku je nepřekonatelný také čerstvý zázvor. Kořen oloupejte, nakrájejte na kusy, vložte do hrnce a zalijte zhruba litrem vody. Přidejte pár kousků jablka nebo hrušky a pozvolna vařte zhruba hodinu a půl na malém plameni. Pálivý zázvorový výluh popíjejte každou půlhodinu, pokud na vás bude moc silný, doslaďte a zjemněte ho medem. Do tří dnů by měla bolest v krku ustoupit.
Jitrocel
Zabírá prý i jitrocel. Z čerstvých nebo sušených listů si můžete připravit čaj. V lékárnách ho seženete ve formě sirupu nebo cucacích tobolek.
Mateřídouška
Mateřídouška má vysoký obsah silic a funguje jako účinné přírodní antiseptikum. Kromě bolesti v krku vám pomůže např. při zažívacích potížích nebo problémech se spaním. Má totiž i uklidňující účinky.
Lípa
Na bolest v krku pomůže silný čaj z lipových květů. Uleví vám od zahlenění a taky se po něm pěkně vypotíte.
Šalvěj
Na bolest v krku a problémy s polykáním se dává i další osvědčená bylinka s protizánětlivými a dezinfekčními účinky: šalvěj. Umí srážet teplotu a podporuje pocení. Vezměte 3 lžičky řezané sušené či čerstvé šalvěje a zalijte 250 ml vroucí vody. Nechte louhovat 15 minut a pomalu vypijte
Priessnitzův obklad
Klasika, která nikdy nezklame, je Priessnitzův obklad. Větší látkový kapesník namočte do studené vody, obalte s ním krk, přikryjte mikrotenovým sáčkem a převažte šátkem. Jde o léty prověřenou proceduru, která vede ke zlepšení prokrvení v krku, a tím ke zrychlení hojivých procesů. Obklad nechte na krku nejméně hodinu a půl.
Kloktání slanou vodou
Kloktání solného roztoku je další způsob, jak si ulevit od bolesti. Solný roztok dezinfikuje ústa i krk a vyplachuje choroboplodné zárodky. Půl čajové lžičky soli rozpusťte ve sklenici vody a roztok několik minut kloktejte. Opakujte každé dvě hodiny.
Homeopatika
Homeopatika mohou s bolestmi v krku pomoci, nicméně bakteriální angínu je potřeba vždy léčit antibiotiky.
Oscillococcinum Je ideální prevencí v období chřipek a nachlazení. Zároveň léčí symptomy, jako jsou horečka, rýma a svalové bolesti.
Silicea 15 CH – Zmírňuje záněty nosohltanu a angíny, účinné je při opakovaných zánětech středního ucha, zimní rýmě a zánětu průdušek. Užívat by jej měly zejména děti s chronickými virózami.
Apis mellifica 15CH – Bolest v krku je bodavá, nemocný má pocit, jako by měl v krku zaraženou rybí kost. Chce studené nápoje, protože teplé nápoje a jídlo bolesti zhorší. Pět granulí každé dvě až tři hodiny.
Belladonna 9CH – Suché sliznice, velká žízeň a horečka s pocením. Pět granulí každé dvě až tři hodiny.
Lék Phytolacca decandra 9CH – Podáváme v případě, že bolesti v krku se horší při každém polknutí a bolest při polykání vystřeluje do uší.
Tmavě rudá sliznice může mít vzadu na jazyku žlutavý povlak, krční mandle jsou zvětšené. Horečka, zimomřivost a často i bolesti celého těla a bolesti kloubů.
Dávkování je při potížích také pět granulí každé dvě až tři hodiny, při zlepšení stavu se interval prodlužuje.
Chcete vědět více o domácí léčbě bolesti v krku? Čtěte ZDE.
Vyšetření
Lékař se detailně vyptá na charakter a lokalizaci bolesti. Pro rozlišení bakteriální infekce od ostatních může použít CRP test, pro stanovení dalších diagnóz výtěr z krku nebo krevní testy. V případě podezření na jiné příčiny pošle pacienta na další vyšetření (ultrazvuk štítné žlázy, endoskopické vyšetření a další, viz samostatná hesla).
Očkování
Bolestí v krku se může projevovat také záškrt, proti tomuto onemocnění je v našich zemích povinné očkování.
Prevence
Prevencí nachlazení je zdravý životní styl – zdravá strava, otužování, přiměřený pohyb. Bolestí v krku se může projevovat také záškrt, proti tomuto onemocnění je v našich zemích povinné očkování.
Další rady na bolest v krku najdete ZDE.
Bolesti břicha
Bolest může být společným projevem mnoha různých onemocnění. Může se vyskytovat samostatně, nebo s jinými příznaky, mezi které patří zvracení, průjem, plynatost, pocit plnosti a jiné. Nemusí však nutně souviset jenom s postižením trávicího systému.
Bolest břicha může být lokalizovaná na konkrétní místo, což může být jasným vodítkem pro diagnostiku postižené části trávicího systému, nebo může být celková, kde je potřeba dále pátrat. Bolest břicha bývá například popisována jako píchavá, křečovitá, svíravá, tlaková – „na prasknutí“.
Důležité je vypozorovat i vztah bolesti k určitému typu jídla.
Mírné bolesti břicha se mohou vyskytovat nepravidelně, např. po těžkém jídle, nebo po dietní chybě a nehrozí při nich přímé poškození zdraví. Opakované, pravidelné bolesti mohou spíše poukazovat na vážnější onemocnění.
V každém případě je však dobré na bolesti břicha vždy lékaře upozornit.
Náhle vzniklá, výrazná bolest břicha, která je pro Vás charakterem nová a neznáte její příčinu, je důvodem k okamžité konzultaci lékaře a může být vážným rizikem pro Vaše zdraví.
Bolesti břicha se mohou vyskytovat i bez zjevné příčiny. Můžou být způsobené psychogenně – stresem, nepravidelnou stravou a nevhodným životním stylem. V těchto případech se při vyšetřeních většinou na nic nepřijde nebo jsou výsledky nejednoznačné.
Zcela do jiné oblasti patří bolesti břicha při menstruaci a ve spojitosti s těhotenstvím. V takových případech konzultujte podle potřeby Vašeho gynekologa.
Bolesti vycházející z postižení žaludku a horní části trávicího systému:
Pálení žáhy, někdy spojené s bolestí břicha a říhání mohou být způsobeny reflexním onemocněním jícnu, kdy se natrávená potrava vrací ze žaludku zpět do jícnu nebo výjimečně až do ústní dutiny. Vyskytuje se většinou po jídle nebo po změně polohy (ulehnutí). Tlaková bolest, pocit plnosti, nechutenství, říhání, pocity na zvracení mohou poukazovat na zánět žaludeční sliznice.
Bolest spojená s jídlem může vést k podezření z žaludečního nebo duodenálního vředu. V případě žaludečního vředu bývá přítomné nechutenství, říhání, při dlouhodobých potížích úbytek hmotnosti. Bolest se projevuje po najezení nebo těsně po jídle.
Při bolestech „na lačno“ (2 a více hodin po jídle nebo v noci) je pravděpodobný duodenální vřed. V těchto případech se bolesti naopak zmírní po jídle. Vředy mohou při zanedbání péče vyústit až v perforaci trávicího systému se vznikem život ohrožujícího zánětu pobřišnice.
Vředy jsou výsledkem nerovnováhy protektivních a „agresivních“ faktorů, téměř vždy je však přítomna i infekce sliznice bakterií Helicobacter pylori. Léčba pak spočívá i v nasazení antibiotické terapie.
Často se vyskytují i při užívání některých běžných léků proti bolesti nebo na revmatická onemocnění kloubů.
Bolesti spojené s postižením dolní částí trávicího systému:
Bolesti břicha spojené s průjmem po požití zkažených potravin jsou příznakem akutní gastroenteritidy. Bývají spojené i s teplotou, zvracením, dehydratací. Příčina bývá většinou virová infekce, která se přenáší kromě přímé konzumace kontaminovaného jídla i vzduchem, nebo kontaktem.
Nadýmání, průjem a křečovité bolesti po požití mléčných výrobků svědčí pro poruchu trávení laktózy, tj. bílkoviny obsažené v mléce. Z dalších příznaků se může objevit i nevolnost a zvracení, ztráta chuti k jídlu, říhání, únava a jiné.
V závislosti na závažnosti nesnášenlivosti laktózy se doporučuje omezení nebo úplné vyloučení mléka a mléčných výrobků. Postižení mají obvykle radikálně změnit své stravování, protože se mléčný cukr způsobující bolesti žaludku přidává do mnoha hotových výrobků a uzenin.
Podobně porucha trávení jiných látek se může kromě jiného projevit i bolestí břicha, častěji však průjmy a následným hubnutím. Potíže pak bývají vázány na konkrétní jídla.
V pravém podžebří se může projevovat postižení žlučníku. Po jídle (většinou mastném, těžším) se může objevovat břišní dyskomfort vystupňovaný až do křečovité bolesti, která může souviset s výskytem žlučníkových kamenů. Tyto kameny se nemusí vždy při vyšetření najít, podle typických příznaků však odborník může tuto diagnózu sestavit. Následně je nutná úprava jídelníčku a stravovacích návyků.
Méně časté bolesti způsobené vážnějším postižením trávicího systému:
I jiná, méně běžná, onemocnění se mohou projevovat bolestmi břicha.
Může jít například o zánět nebo podráždění slinivky (pankreatitida), postižení tenkého a tlustého střeva nespecifickými záněty, nádory, vrozené anomálie trávicího traktu, komplikace pooperačních stavů apod.
Silné a náhlé břišní křeče, zvracení žluče a stolice, zácpa a nadýmání břicha naznačují neprůchodnost střev. Intenzivní a náhle vznikající bolesti břicha jsou také příznakem zánětu slepého střeva (apendixu), nebo žlučníku.
Prknovité stažení břišní stěny, citlivost na jakýkoliv dotek může být příznakem zánětu pobřišnice. Tyto akutní stavy můžou být až život ohrožující a je nutná okamžitá hospitalizace. Platí tedy, že nově vzniklá, pro Vás netypická bolest břicha, u které si nejste jistí příčinou, by měla být vyšetřena lékařem.
Bolesti břicha bez zjevné vyvolávající příčiny:
Ne vždy musí být organické onemocnění příčinou břišních bolestí. Stres, deprese, nervozita, úzkost či strach se mohou projevovat sevřením, často v oblasti žaludku nebo i v oblasti celého břicha.
Psychogenně může být způsobené i jiné příznaky např. zvracení (před očekávaným výrazným stresem), vždy je však nutné vyloučit ostatní příčiny.
Tyto bolesti bývají mírné a vázané na stresové podněty či období.
Bolesti břicha: diagnóza
Vzhledem k tomu, že bolesti břicha mohou být příznakem velkého množství onemocnění, bude se vás lékař ptát na vaši zdravotní historii a průvodní jevy. Přitom se mimo jiné zjišťuje, jak často se vyskytují bolesti břicha, kdy se poprvé objevily, kde je lze lokalizovat, zda se vyskytují v souvislosti s (konkrétním) jídlem a zda jste ztratili na váze.
Musí se analyzovat také vaše životní zvyklosti a obyčeje, aby se zjistilo, zda příčinou bolesti žaludku nemůže být závislost na nikotinu, časté požívání alkoholu, překyselení, léky, nedostatek pohybu nebo psychická zátěž.
Základní vyšetření v ordinaci spočívá ve vyšetření pohmatem a různými manévry, poslechem fonendoskopem a v některých případech je nutné vyšetření prstem přes konečník. Běžný je také odběr krve.
Mezi běžná přístrojová vyšetření patří ultrazvuk, který je rychlý, pohodlný a bezbolestný. Dále se provádí zobrazovací vyšetření (RTG, CT) nebo vyšetření endoskopická – kamerou zavedenou do trávicího traktu (gastroskopie, koloskopie). U těchto vyšetření je také nutná příprava, o které Vás vždy poučí lékař.
Bolesti břicha: léčba
Pokud se nejedná o žádná vážná onemocnění, může pomoci řada domácích prostředků proti bolestem břicha, stejně tak jako správná životospráva.
Jsou-li příčinou psychologické problémy, měli byste co nejdříve změnit svůj životní styl, a to nejen proto, že stres a zátěž mohou být rizikové faktory pro vznik žaludečních vředů. Vyhněte se stresu jak při práci, tak v soukromí a dopřejte si dostatek odpočinku a relaxace.
Pokud znáte vyvolávající faktory nebo jídlo, které u Vás způsobuje bolesti břicha, nadýmání nebo jiné potíže, důsledně se mu vyhýbejte. Věnujte dostatek času sestavování Vašeho jídelníčku a výběru jídla.
Vyvarujte se především tučných, smažených nebo uzených jídel, vyhněte se nadměrné konzumaci masa a živočišných tuků. Konzumujte dostatek zeleniny a ovoce. Hlídejte dostatečný příjem vlákniny a tekutin. Jídlo nepřesolujte a koření používejte uvážlivě.
Jídlo konzumujte pravidelně, spíše vícekrát denně po menším množství. Mezi nejvydatnější jídla by měla patřit snídaně a oběd, večeře by naopak měla být lehčí. Pokuste se najít si na jednotlivá jídla potřebné množství času a neřešit během konzumace jiné záležitosti. Vyhněte se sladkostem a nepřejídejte se. Na správné trávení má nezanedbatelný vliv i dostatek pohybu.
Při bolestech břicha nebo břišním dyskomfortu je možné použít různá volně dostupná léčiva. Je potřeba si však uvědomit, že na prvním místě je správná životospráva. Léky Vám nebudou ku prospěchu, pokud budete trávicí systém opakovaně zatěžovat nevhodnou stravou nebo přejídáním.
Můžete zkusit různé bylinné čaje: koriandr, heřmánek, listy bazalky, fenykl, zázvor, anýz a meduňka uklidňují žaludek, trávicí trakt a mohou být zpracovány dle libosti na čajové kreace nebo je lze koupit jako hotové čajové směsi.
Proti nadýmání můžete použít např. Espumisan easy nebo Carbo Medicinalis Galmed. Jsou vhodné spíše na krátkodobé užívání, při dlouhodobých potížích je nutné vyhledat lékaře.
Při poruše funkce střevní mikroflóry (může nastat např. po užívání antibiotik) můžete vyzkoušet probiotika (léky upravující prostředí ve střevě), např. Linex Forte.
O dalších možnostech léčby se podle Vašich potíží konkrétně informujte u lékaře nebo ve Vaší lékárně.
Netypické zdravotní projevy, které mohou značit problémy se srdcem
Problémy se srdcem se většinou začneme zabývat až v situaci, kdy nás nemile překvapí. Už před samotným projevem je ale možné pozorovat některé znaky, které nás mohou včas varovat, že není něco v pořádku. Foto: Profimedia.cz
Srdeční sval je nepostradatelnou součástí našeho těla, bez které bychom nemohli existovat. Je proto potřebné dbát o jeho správnou funkčnost. Pomineme-li fakt, že za mnohé problémy si můžeme sami svým špatným životním stylem, jsou i případy, kdy prostě nemůže sami o sobě mnoho dělat.
Proto vědci stále pracují nejen na tom, aby zjistili, jak onemocněním srdce co nejvíce předcházet, či je včas léčit, ale také na zjištění raných projevů, které by člověka včas upozornily na možné nebezpečí, citoval server wisn.com.
V nedávné době přišli s oznámením, že objevili některé ne příliš typické příznaky možného budoucího srdečního onemocnění, které se mohou projevit delší dobu před samotným onemocněním či infarktem, a to v rozmezí měsíců, někdy i let.
„Objevili jsme projevy, které mohou znamenat, že s vaším srdcem není něco v pořádku. Při náznaku dvou či více podobných stavů je rozhodně vhodné navštívit lékaře, aby vaše srdce zkontroloval,“ uvedl kardiolog Jonathan Goldstein ze St. Michael Medical Centre v Newarku, New Jersey.
Různé bolesti krku mohou mít různé příčiny. Pokud ale pocítíte tlak nebo natažení svalu na boční straně krku, je třeba zpozornět, především pokud bolest nepřestává, je pravidelná na stejném místě a nejde zmírnit ani masáží či zahřátím svalů.
K této bolesti dochází v situaci, kdy nervy z poškozené srdeční tkáně posílají signály o bolesti nahoru a dolů do míchy a do styčných nervových bodů, které vedou i do ramen a krku, kde se pak projevují.
Někteří pacienti po infarktu vzpomínali, že se u nich objevila právě podobná bolest, v očekávání případných horších příznaků jí ale nevěnovali pozornost.
Ačkoli jsou většinou projevy srdečních problémů spojovány s hrudníkem, signály hrozícího nebezpečí se mohou objevit i v břišní oblasti. Přetrvávající problémy s nevolností, pálením žáhy či s různými poruchami trávení byly v období před projevem infarktu evidovány hlavně u žen.
Lékaře nemusíte vyhledávat, pokud máte takové obtíže jednou za čas nepravidelně, kdy může být příčinou třeba jen špatně upravené jídlo. Pokud jde ale o kratší projevy, které se stále opakují, nebo se k nim přidává nevolnost a závratě, může se jednat o počáteční průběh infarktu.
I drobnými náznaky se nám tělo snaží říci, že s naším srdcem není něco v pořádku.
Foto: Profimedia.cz
Za problémy s mužskou erekcí se může často skrývat jen stres, únava nebo jiné, ne příliš závažné důvody. Stejně tak ale mohou být hlavní příčinou zatím neprojevené srdeční komplikace. Pokud se u mužů objevuje dlouhodoběji erektilní dysfunkce, může se jednat o počáteční signál, že něco není v pořádku. A to klidně i v rozmezí tří až čtyř let před samotným infarktem.
A proč se tak děje? U tepen v penisu dochází stejně jako při poškození srdečních tepen k zužování a nedostatečné funkci. Tepny u penisu jsou ale menší, a proto se jejich poškození může projevit mnohem dříve.
Při dlouhodobějších problémech s erekcí tak není na škodu navštívit lékaře a prodiskutovat s ním celou situaci. „Každý pacient, který k nám přijde s erektilní dysfunkcí, je automaticky posílán na vyšetření srdce. U kardiologa je tak považován za rizikového pacienta, dokud se neprokáže opak,“ uvádí profesor Goldstein.
I u těchto obtíží může být mnoho skrytých nevážných příčin.
Pokud se u vás ale v častějším rozmezí objevuje specifická bolest čelisti, která přechází někdy až k uchu, může jít o symptom, který značí hrozící srdeční kolaps.
Jedná se o projev, kterým se teprve nedávno začali lékaři zabývat, nicméně mnoho pacientů po infarktu zpětně uvedlo, že i tento projev se u nich před samotným kolapsem objevil.
Na rozdíl od bolestí čelisti způsobených poškozením zubů, poruchou čelistního kloubu nebo zánětem středního ucha, není tato bolest specifikována lokálně, spíše vystřeluje ven. Bývá častější na levé straně a může přecházet až do ramenou. Klasické masáže či uvolňovací cviky nebo léky pomáhají buď jen dočasně, nebo vůbec.
Mnoho lidí před samotným propuknutím infarktu přepadaly často stavy velké únavy, dušnosti nebo závratě. Pokud vás tedy bez dalších zjevných příčin najednou trápí závratě, mdloby a jiné nepříjemné projevy i při běžných klasických činnostech, je třeba opravdu zpozornět.
| Čtěte také: |
| Albinismus je výjimečný i nebezpečný |
| Jak vzniká vzácná genetická vada a jaké formy může mít. |
| Více se dočtete ve čtvrtek v deníku Právo (příloha Café). |