Mají být malé a jsou velké – modelace ženského genitálu

Já se plastickou operativou v oblasti genitálu zabývám celý život, i když je pravdou, že teprve poslední 3-4 roky velmi výrazně stoupá zájem o tyto operace. Je to dáno jednak jakousi módní vlnou, která k nám doplula z USA a zároveň větší informovaností pacienthek o  možnostech řešit i tyto problémy.

Co si pod tím představit?

Plastická, estetická, intimní gynekologie je jistě delikátní záležitost, která by měla pomoci i vyhovět ženám, které nejsou spokojeny buď s tvarem, stavem nebo pocity v oblasti genitálu. Je to záležitost komerční medicíny, stejně jako plastická chirurgie. Žena se pro konkrétní zákrok rozhodne a zaplatí si jeho provedení.

Orlí nos může plastický chirurg zmenšit a upravit na rozkošný nosík, klienti to vědí a počítají s tím.

Ale jen málokterá žena tuší, že když ji příroda obdařila například nadměrnými malými stydkými pysky, které se jí hrubě nelíbí, tak, až z toho má opravdu velký psychický problém a zároveň ji to omezuje, že je možné tento stav operačně upravit a všech negativ se zbavit.

Typy zákroků:

Labioplastika – jedná se modelaci a úpravu většinou malých stydkých pysků /tzv. labia minora/. Malé stydké pysky jsou dvě velmi jemné a citlivé  kožní řasy ukryté pod velkými stydkými pysky po obou stranách poševního vchodu. V jejich vrchní části se nachází klitoris.

Barva i velikost malých stydkých pysků je u každé ženy jiná, rozeznáváme až 70 druhů vzhledu ženského genitálu. Někdy nejsou stydké pysky téměř vidět, ale jindy mohou mít abnormální vzhled, mohou vyčnívat nebo být deformovány tak výrazně, že jsou jasně viditelné.

Zákrokem plastické gynekologie lze tyto anomálie odstranit a upravit do té podoby, aby ženu nijak neomezovaly a umožnily jí všechny požadované aktivity bez problémů vykonávat.

Před zákrokem je nutná podrobná konzultace s plastickým gynekologem nebo chirurgem o představách a možnostech a hlavně očekávání, které by měl zákrok splnit. Poté následuje řádné předoperační vyšetření.

Operace se provádí v období po skončení menstruace.   Během operace se postupuje co nejšetrněji, tak, aby nebyly porušeny citlivé oblasti a skryly se případné jizvy.

Ty bývají většinou umístěny v kožních záhybech a šijí se vstřebatelnými stehy.

Po operaci je důležitá pečlivá intimní hygiena. Zpočátku se doporučuje ponechávat operované místo pokud možno volné a odkryté. Je také třeba se vyvarovat dlouhého sezení a pokud možno zachovávat klidový režim.

Bolestivost po operaci není nijak veliká, pacientky většinou udávají pouze nepříjemné pálení asi dva dny po výkonu. K definitivnímu zahojení dochází asi za 2 týdny, doba pracovní neschopnosti cca 7-10 dnů, se sexuálním životem by se mělo začít až asi 4 – 6 týdnů po operaci.

Labioplastika rozšířená – je výrazně složitější zákrok, který je schopen řešit i velmi komplikované případy vrozené deformity malých pysků. V ideálním stavu jsou malá labia tvořena jednou jemnou slizniční řasou, která je skryta přímému pohledu velkými stydkými pysky.

Poměrně často je zbytnění malých pysků tvořeno několika kožními i slizničními řasami, které vycházejí až z oblasti nad klitoris a klasická úprava není schopna problém dokonale vyřešit. Díky nové operační technice uplatňované v GynCentru Praha je řešitelná naprostá většina anomálií malých pysků s výtečným kosmetickým efektem.

Zákrok je velmi náročný, trvá cca 60 – 90 minut, provádí se v celkové narkóze a je nutná jedna noc v nemocnici. Ostatní doporučení jsou stejná jako u labioplastiky jednoduché.

Plastická úprava poševního vchodu, hráze a pochvy Mají být malé a jsou velké – modelace ženského genitálu

Plastická úprava poševního vchodu se provádí většinou z důvodů uvolnění nebo kvůli pocitu jeho přílišné velikosti. Důvodem jsou většinou subjektivní pocity žen, které vyplývají ze vzhledu svého pohlavního ústrojí.

V mnoha případech se jedná o pocity oprávněné, vyplývající z vrozené vady poševního vchodu. Plastika poševního vchodu a (podle potřeby a situace) i přilehlé části pochvy a hráze se provádí nejčastěji ženám se získanou deformací zevního genitálu po porodu.

Příčinou může být vaginální porod s rozsáhlým porodním poraněním či špatně zhojený nástřih hráze. Kromě estetických výhrad klientky obtěžují bolesti při pohlavním styku, v extrémních případech se setkáváme i s odmítáním bolestivého sexuálního styku.

V tomto případě se jedná problém jak estetický, tak i funkční. Ke stejné situaci může dojít také špatnou poporodní péčí a případnou infekcí v místě nástřihu.

Další skupinou žen vyžadujících tuto operaci jsou ženy v pokročilejším věku se sníženou elasticitou podslizničního vaziva, kde vlivem věku, hormonálních příčin i vrozené dispozice poševní vchod výrazně zeje a může být, krom méně uspokojivého sexuálního prožitku obou partnerů i  příčinou častějších zánětů pochvy či močové trubice a nepříjemných pocitů při chůzi, sezení atp. Často  je nutno tento zákrok spojit s plastikou poševní zadní nebo přední, která řeší uvolnění podslizničního vaziva a tím pádem pocit „příliš volné pochvy“. Podle typu deformace poševního vchodu a charakteru obtíží volí operatér optimální postup. Přebytečné tkáně,  části sliznice pochvy či kožní záhyby vchodu poševního a kůže hráze jsou ostře odpreparovány a okraje řezů jsou pečlivě zadaptovány – sešity vstřebatelným stehem, většinou ve dvou vrstvách. Operace se provádí v celkové narkóze a trvá asi 60 – 90 min. Doba pobytu v nemocnici jsou 3 noci a doba pracovní neschopnosti minimálně 14 dnů. Sexuální abstinence kolem 6 ti týdnů.

Méně časté zákroky:

Patří sem hymenoplastika, kdy je ženě z náboženských nebo osobních důvodů obnovena panenská blána, buď spojením protržených částí nebo náročnou rekonstrukcí nově vytvořené blány ze sliznice poševního vchodu. Zákrok se provádí v celkové anestezii a je nutná jedna noc pobytu v nemocnici.

Dále sem patří augmentace (zvětšení) velkých stydkých pysků, která se provádí výplní vlastními tukovými buňkami.

Augmetace (zvětšení) krajiny bodu G. Provádí se pomocí výplňových hmot, podobně jako výplně rtů nebo vyhlazení vrásek. Má omezenou dobu působení cca 2 roky. Nutnou podmínkou pro provedení tohoto zákroku je sexuologické vyšetření.

Před každým zákrokem plastické chirurgie v oblasti gynekologických plastik  je nutná konzultace, kterou provádí gynekolog – specialista na problematiku plastik genitálu. Cílem konzultace je zejména „sladit“ estetické  požadavky klientky a chirurgické možnosti úpravy tak, aby výsledný efekt zákroku byl co nejuspokojivější s minimem zdravotních rizik.

Termín zákroku je  zvolen na období po skončení menstruace, z důvodů zajištění optimálních podmínek pro hygienu genitálu během hojení. (Ženy užívající hormonální antikoncepci mohou termín menstruace užíváním antikoncepce  bez přerušení odsunout a mají ve volbě termínu zákroku větší volnost).

Na rozdíl od zákroků plastické a cévní chirurgie, jež jsou prováděny na odhalených částech těla, není nutno uvedené plastické operace časovat pouze na podzimní a zimní období. Zákrok probíhá za sterilních podmínek na operačním sále,  v  celkové anestézii, s nezbytným předoperačním laboratorním vyšetřením.

Uvedené zákroky, předoperační konzultace, laboratorní a interní vyšetření, anestézie a hospitalizace nejsou hrazeny ze zdravotního pojištění.

V hlavní roli: ženský klín! – Proženy

Vagina skrývá mnoho zdrojů potěšení

Lasturka, mušlička, Venušin pahorek. Nejrůznějších pojmenování pro vaginu znáte asi hodně. Ale kolik toho o ní doopravdy víte? Jak je dlouhá, jak velký je klitoris, jak má vypadat „atraktivní“ ženský klín a z čeho mají ženy největší mindráky? To všechno se dozvíte v následujícím článku.

Je fascinující, jak dokonalým dílem přírody vagina je. Je zdrojem potěšení pro ženy i muže, dokáže se velikostně přizpůsobit různě velkému mužskému údu a také zvládne i takovou dřinu, jako je porod.

Průměrná délka pochvy je zhruba deset centimetrů, přičemž nejvíce citlivá je na začátku. Nejdůležitější pro vzrušení jsou podle sexuologa Petra Weisse první tři centimetry.

Její šířka v klidovém stavu je asi 2,5 centimetru, ale díky své elasticitě se dokáže při sexu až třikrát zvětšit. A skutečně je pro míru vzrušení velikost penisu v podstatě nedůležitá, pokud samozřejmě nejde o patologické extrémy. Rozdíl pár centimetrů pochva nepozná.

Snad nejúžasnější „součástkou“ vaginy je klitoris. Jeho jedinou funkcí je totiž vytváření sexuálního vzrušení. Je to vlastně takový miniaturní penis, který při vzrušení také tuhne. Velká část klitorisu je schovaná pod stydkými pysky a vidět je většinou jen žalud poštěváčku. Jeho celková délka je něco přes dva centimetry, velikost žaludu se nejčastěji pohybuje kolem tří až pěti milimetrů.

Štíhlá postava připomínající kytaru, pevná ňadra, ideálně dlouhé husté vlasy, velké oči a smyslné rty. Jednoduše obraz dokonale krásné ženy.

Ale jak má vypadat její klín? „Nikdo to nikdy nespecifikoval, ale mezi ženami i muži je rozšířená představa, že by měl vypadat jako buchtička.

Tedy plné a pevné velké stydké pysky a malé stydké pysky, které odnikud nevykukují,“ popisuje sexuoložka a psycholožka Laura Janáčková.

Nespokojenost s vaginou pak ženy přivádí i k plastickým chirurgům, kteří toho dnes umí už vážně hodně. Od modelace velkých stydkých pysků, přes zmenšování malých stydkých pysků a úpravy poševního vchodu až k rekonstrukci panenské blány. „Některé zákroky mohou mít i funkční důvody, ale většinou jde o důvody psychologické.

Ženy plastickou operací genitálu často reagují například na stárnutí, protože stejně, jako se objevují vrásky a povolují prsa, mění se například i stydké pysky,“ vysvětluje Laura Janáčková. Podle ní proto některé ženy podstupují plastickou operaci genitálu jako součást celkového omlazení.

Mezi facelift a liposukci tedy vměstnají i úpravu klína.

I ženy mají starosti se vzezřením svého genitálu

Existují ale i reálné fyzické důvody k plastické úpravě genitálu. Problémy mohou mít ženy například s příliš velkými malými stydkými pysky, které dokážou zkomplikovat milostný život. „Při souloži může docházet ke vtlačování malých pysků penisem do vaginy, a to je pro ženu bolestivé. A nepříjemné pocity mohou zažívat i muži,“ vysvětluje Laura Janáčková.

A jak to máte s vaší vaginou vy?

Ženy si nechávají omladit intimní partie, hlavně stydké pysky. Pomáhá to sexuálnímu prožitku

Neinvazivní omlazení ženského genitálu dnes ve světě patří mezi žádaná ošetření, které naleznete v nabídce mnoha renomovaných klinik. Nyní můžete ošetření podstoupit i v České republice.

Ošetření pomocí přístroje Protégé INTIMA TM je ideální pro ženy, které nejsou spokojeny se vzhledem svých malých nebo velkých stydkých pysků nebo je trápí ztráta elasticity a pevnosti poševního vchodu po porodu či vlivem stárnutí.

Podstupte účinnou jarní detoxikaci. Tělo vám za to poděkuje​.

Nejedná se přitom jen o estetické nedostatky. Pro mnohé ženy mohou znamenat potíže v sexuálním životě, nepříjemnou bolest a pokles sebevědomí.

Donedávna byla jedinou možností, jak ovlivnit vzhled ženských intimních partií, chirurgická labioplastika. Ne vždy je však operace vhodná, ať už ze zdravotních či jiných důvodů.

Navíc operace může být spojena s celou řadou nežádoucích účinků a komplikací.

Budete mít zájem:  Menopauza může být nádhernou fází života

Jak předcházet striím a co dělat, když už se udělají?

Bolest? Prý není žádná
Protégé INTIMA TM je přístroj, který nabízí neinvazivní modelaci malých i velkých stydkých pysků bez jakékoli bolesti, anestezie a rekonvalescence.

Ošetření funguje na principu současného působení radiofrekvence a ultrazvuku. Díky intenzivnímu působení ve všech vrstvách tkáně dochází k tvorbě nových kolagenních a elastinových vláken.

Tím se zvýší elasticita tkáně v intimních místech a celý genitál je pevnější a růžovější. 

Děti jsou čím dál tlustší. Mohou za to sladké limonády​.

Zákrok je naprosto neinvazivní a ve své podstatě příjemný. Klientka při ošetření cítí pouze teplo, nikoliv však sexuální stimulaci. „Rekonvalescence je nulová, nejedná se o operaci a bezprostředně po zákroku se může ošetřená klientka věnovat běžným aktivitám, a to i sexuálním,“ usmívá se Alenu Jírů, majitelka Kliniky krásy Anděl.

Pacientka jde hned domů
Mnoho žen si ale klade podstatnou otázku, zda mohou vzniknout nějaké komplikace? „Žádné jsme při správně zvoleném postupu nezaznamenaly.

Je určité procento žen, kterým však nelze zákrok provést, a to například ženy s akutními záněty nebo s poruchou srážlivosti krve. Přeci jen se jedná o přístrojové ošetření.“ Pacientkám této konkrétní kliniky je osmnáct až třiašedesát let.

Podle Jírů ale nejčastěji chodí ženy ve věku 35-42 let. 

Hubnutí zmrazením: Kryolipolýza všechny tukové buňky zabije​.

Největší zájem mají ale ženy po porodech, kterým může tato procedura pomoci také významně vylepšit vzhled čerstvých jizev. První ošetření bylo provedeno 2013. „Jen upozorňuji, že se opravdu nejedná o operaci, pouze o ambulantní zákrok o délce ošetření zhruba dvacet minut,“ upozorňuje odbornice na krásu. Doporučují se tři až čtyři ošetření, jedno vyjde na tři tisíce korun. 

Nejčastější chyby v péči o nohy? Úprava nehtů do kulata a používání nůžek​.

Co by vám ale zaručeně nemělo uniknout, je, že terapie zvyšuje sexuální prožitek obou partnerů! Výsledný efekt není jen estetický, ale odráží se i ve zvýšeném sebevědomí pacientek a lepším vnímáním sexu.

Intenzivní lokální ohřev poševního vchodu zlepšuje průtok krve a stimuluje nervová zakončení, čímž výrazně a dlouhodobě zlepšuje sexuální satisfakci.

Intenzivnější zážitky při milování nepociťují jen samotné ženy, ale i jejich partneři, kteří příjemnou změnu poznají také.

Plastické zákroky v intimních partiích

Vedle obvyklé plastiky prsou, nosu, modelování obličeje existuje i plastická chirurgie spodních partií.

Plastiky prsou jsou dnes už běžným kosmetickým zákrokem stejně jako modelování obličeje a liposukce. Existuje ovšem také plastická chirurgie spodních partií. Právě o té jsem si povídala s gynekologem MUDr. Pavlem Müllerem z ordinace Plagyn (http://www.plagyn.cz/).

Plastická chirurgie spodních partií je pro mnohé Češky novinkou. O co vlastně jde?

Je pravda, že kosmetické zákroky v oblasti genitálu jsou v Čechách ještě v plenkách. Tady mají některé ženy pocit, že když porodily čtyři děti a pochva zeje do šíře několika centimetrů, je to normální. Nejčastěji se podobné zákroky provádí v Americe. Jeden kolega je tam dokonce přezdíván Michelangelo ženských pochev.

Existují tedy vůbec v Čechách lékaři, kteří by byli podobných zákroků schopni?

Ano, v Čechách  je dobrá tradice vaginální operativy. Takže je dostatek lékařů, kteří to umí. Jenom se zákroky provádí, až když nastanou zdravotní potíže, a zároveň je indikace pro výkon hrazený ze zdravotního pojištění – třeba když pacientka neudrží moč pro výrazný sestup poševních stěn. Většinou jde o starší pacientky – už v důchodovém věku.

Ve vyspělých státech se ženy o svou pochvu starají v průběhu aktivního koitálního života. Chtějí, aby pohled na jejich genitál byl estetický. Ale jinak je to stejné jako s plastikou prsou – pokud je muž ženě nevěrný a ona má pocit, že když bude mít o tři čísla větší prsa nebo když si udělá o číslo menší pochvu, tak on zůstane doma, plete se. Stejně jí velmi pravděpodobně dále bude nevěrný.

Jaké zákroky se tedy vlastně provádí?

Takovou zajímavostí je, že se dá udělat nová panenská blána – aby měl muž pocit, že je to poprvé. V Čechách jsou však tyhle operace naprosto výjimečné. Zato v Arábii je prý po nich velká poptávka.

Jinak se často spravují následky poporodního poranění, bolestivé jizvy po nástřihu nebo jiné nehezké zajizvení. Ale samozřejmě jde také o to, jak moc s tím pacientka „chodí mezi lidi“ – jak moc jí na tom záleží. Ono se ženám po porodu často změní životní  hodnoty a to, co ve dvaceti vypadalo jako tragédie, je ve třiceti nedůležité.

V Čechách nejčastější výkon, tak 95 % všech plastických operací ženského genitálu, je ale zmenšování malých stydkých pysků. Když jsou moc velké, vadí při všem možném, včetně jízdy na kole.

Jsou ale pacientky, které by klidně zapadly do nějakých afrických kmenů, kde je ctí mít velké malé stydké pysky a ženy si je cíleně se protahují, a stejně se na dotaz gynekologa, jestli by s tím nechtěly něco udělat, urazí, co je na nich v nepořádku.

Jiné pacientky zase trvají na zmenšovací operaci malých stydkých pysků, i když k ní není dle mého názoru objektivní důvod a prakticky žádné malé stydké pysky jim pak nezůstanou.

V jakém věku se operace obvykle provádí?

S rekonstrukcí pochvy po poraněních se nečeká. Zmenšování pochvy, která je s věkem méně pružná, aby byl styk více cítit, se doporučuje dělat až po období porození dětí. Zaprvé se porodem může stav vrátit do předoperačního období, a navíc by mohla operací a zajizvením vzniknout i porodní překážka.

Existuje nějaký atlas, v němž si pacientka vybere, jak chce vypadat?

To je stejně krásný nesmysl jako představa, že vám v centru asistované reprodukce ukážou dárce spermatu a vy si vyberete z atletů se svalnatým hrudníkem, který má v každé ruce dva vysokoškolské diplomy.

Ono něco jiného je obličej, kde se dá udělat určitý tvar nosu, dá se něco dělat s kostmi – jak s horní, tak s dolní čelistí – tam mají nějaké obrázky smysl. Ale v oblasti genitálu těžko můžete říct: Tohle je pochva Paris Hilton a já ji chci mít stejnou.

Přístup je přísně individuální a možnosti určitě omezené.

Provádí se v této oblasti něco jako liposukce?

Dají se odsávat velké stydké pysky, ale tam se spíš přidává, protože u starších pacientek dochází k redukci tukové tkáně v oblasti mons pubis a velkých stydkých pysků – celé to tak trošku povadne a věk je znát.

Proto se dávají injekce pod velké stydké pysky, aby byl celkový dojem hezčí a mladší. Ale výsledný efekt má trvání řádově jenom tři čtvrtě roku, pak se musí zákrok provést znovu, takže se od téhle metody ustupuje.

  • Děkujeme.
  • Na otázky odpovídal MUDr. Pavel Müller ze soukromé ambulance Plagyn
  • Nádražní 30/19, Praha 5 – Smíchov   

www.plagyn.cz 

Plastická chirurgie řeší komplexy lidí

Co je trápí? U žen se jedná o nadměrnou velikost malých stydkých pysků. Nejen díky rostoucí popularitě spinningu jezdí stále více příslušnic něžného pohlaví na kole. Kvůli zmiňované nesrovnalosti však sportovní zážitek doprovázejí také pocity nepříjemné.

„Nadměrná velikost malých stydkých pysků ženám často působí nepříjemné pocity při chůzi, jízdě na kole či jiných fyzických aktivitách. Bohužel také někdy ,ruší‘ plné prožití ženského sexuálního života.

Může vadit i z estetických důvodů – ženy zkrátka chtějí být krásné úplně všude,“ vysvětlil ostravský plastický chirurg Taisir Zakout s tím, že stydké pysky se mohou zvětšit třeba po opakovaných porodech.

„Vrozeně se ale vyskytují i u mladých dívek. S tímto problémem k nám chodí i sedmnáctileté slečny,“ dodal.

Obřízka je běžná i v západním světě

A co muži? Ti si zase hojně přejí obřízku, tedy částečné nebo úplné odstranění předkožky.

„Mužská obřízka neboli cirkumcize se v některých kulturách provádí zcela běžně. Žádá ji třeba i více než polovina amerických chlapců a mužů. Říká se, že muži po obřízce jsou lepšími a kvalitnějšími milenci.

Podstatně však je, že některé vědecké práce prokazují, že jejich partnerky daleko méně trpí rakovinou děložního čípku. Má to velmi pravděpodobně souvislost s výrazně lepší hygienou.

Díky tomu se snižuje i riziko přenosu pohlavních chorob,“ uvedl dále plastický chirurg.

Zákrok je hotov do půl hodinky

Zákroky jsou podle jeho slov většinou provedeny v krátké celkové anestezii. Chirurgicky se odstraní nadbytečná část malých stydkých pysků, respektive předkožky.

Šití se provádí vstřebatelným materiálem, takže po operaci není nutné odstraňovat žádné stehy.

„V obou případech se jedná o poměrně jednoduchý zákrok, který trvá do třiceti minut. Pacienti jsou pak obvykle hospitalizováni do rána druhého dne. Pokud se ale cítí dobře, mohou být na vlastní žádost propuštěni již v podvečerních hodinách operačního dne,“ přiblížil náročnost operace Zakout.

Další dva až tři týdny musí operovaný člověk dbát na zvýšenou hygienu. Zapovězen je v tomto období také pohlavní styk. Ačkoliv jsou operována místa velmi citlivá, rozhodně se pacient nemusí obávat bolesti.

„Jedná se pouze o pooperační mírnou citlivost upravených míst, ale brzy se vše vrací k úplnému normálu,“ uzavřel Taisir Zakout.

Operace právě skončila. Třiatřicetiletá žena z Ostravy leží na pokoji a přemítá. Bude konečně sportovat bez nepříjemných pocitů v intimních partiích? Přestane při pohlavním styku myslet úpěnlivě na to, že je tam dole podle svého mínění „nehezká“?

„Cítila jsem určitá omezení při sportu a hlavně při jízdě na kole, která mě jinak baví. Že tam tohomámvíc, než tam má být, mě trápilo i v intimních chvílích. Partner si toho sice zřejmě nevšiml, ale cítila jsem se při sexu nepříjemně. Měla jsem zkrátka komplex,“ řekla mladá žena, která z pochopitelných důvodů nechtěla uveřejnit své jméno.

Zlom pro ni nastal ve chvíli, když se dozvěděla, že je možné nechat si zmenšit zvětšené malé stydké pysky. Hned tedy vyhledala plastické chirurgy, aby svůj problém a jeho řešení s nimi konzultovala. Následně se rozhodla takzvanou modelaci genitálu podstoupit.

„Zatím nevím, jaké to po operaci bude, ale nelituji ničeho,“ sdělila žena krátce po zákroku a pokračovala: „Jsem ráda, že tomámza sebou. Doufám v to, že teď budu moci sportovat a hlavně jezdit na kole bez problémů. Snad si i více užiju v intimním životě.“

„Pánové, musíme vás zklamat. Chirurgicky se penis opravdu efektivně zvětšit nedá. Dá se jen o trochu povysunout ze svého lůžka, takže v klidovém stavu je o něco větší.Má to ale za následek jeho uvolnění, takže při erekci nedrží pevně. Vzhledem k vzniklým estetickým a funkčním poruchám je tedy tento výkon spíše na škodu věci.“ Taisir Zakout, plastický chirurg

Budete mít zájem:  Jíte kysané zelí a nakládané okurky? Jíte zdravá probiotika

Vylepšit svou vizáž chce stále více lidí. Do rukou plastických chirurgů se dnes přitom nesvěřují pouze ženy, ale čím dál častěji také muži. Velký zájem tak kliniky zaznamenávají celoročně. Tedy nejen v předvánočním čase, kdy si třeba ženy přejí najít pod stromečkem dárkový poukaz na liposukci či nová prsa.

O úpravy prsů je přitom největší zájem mezi mladšími ženami zhruba do pětatřiceti let. Ty starší pak chtějí vyhladit vrásky či odsát tuk. Muži mají zájem především o nastřelení vlasů. Ale začínají chtít i typicky ženské operace, jako už zmiňovanou liposukci a vyhlazování obličeje.

Průměrná délka plastické operace je kolem dvou hodin. Nejdražší je kvůli použití silikonových implantátů zvětšování prsů a také nastřelování vlasů. Úpravu zevnějšku přitom lidé podstupují ze dvou důvodů. Buď se chtějí zbavit vrozeného defektu jako je třeba rozštěp rtu, nebo jednoduše chtějí vypadat zase o něco lépe.

Druhá skupina jde podle psychologa Jeronýma Klimeše na operaci zbytečně. „Lidé si třeba kvůli vzhledu nevěří, či jim vadí, že stárnou, tak to řeší tímhle způsobem. Místo toho, aby svůj problém řešili vnitřně, tak se mění povrchově. To je podle mě neprozíravé,“ uvedl Klimeš.

Plastická operace stydkých pysků (Labioplastika) | Plastická operace ženského zevního genitálu

Na plastické operaci ženského zevního genitálu spojené se zúžením pochvy se na kvalitním pracovišti podílí plastický chirurg a gynekolog.

Důvody k plastické operaci zevního genitálu u ženy spojeného se zúžením poševního vchodu mohou být zdravotní, estetické a psychické.

Pokud je psychickým důvodem zlepšení sexuálního života, je operace v naprosté většině spojena se zúžením poševního vchodu (chcete-li pochvy), přičemž pozitivním a u většiny žen trvalým efektem je podle lékaře z z centra estetické medicíny Perfect Clinic zvýšení vzrušivosti při pohlavním styku.

Věk a gravitace, pohlavní život a porody se na poměrech ženského genitálu neblaze podepisují. Důvodem k zásahu do zevního genitálu může být jakákoli abnormalita v jeho oblasti nebo její kombinace s poklesem poševních stěn a dělohy. V případě, že se přidají i funkční defekty, jako je samovolný odchod moči či stolice, řeší se tento problém na specializovaném pracovišti.

Úpravy zevního genitálu spojené se zúžením poševního vchodu u žen, které mají především estetické a psychické důvody, však patří na operační sál plastické chirurgie.

Ženy, kterých se tato problematika týká, tíží vlastní pocit nedokonalosti zevního genitálu, či nespokojnost s pohlavním životem, způsobená poklesem vzrušivosti. A výsledky jsou nadmíru dobré.

Spokojenost s anatomickým efektem operace udává více jak 85% žen, subjektivní zlepšení pak 75%.

Podle gynekologa Štěpána Budky z Perfect Clinic může být důvodem k operaci vrozená nebo získaná (nejčastěji po porodu, ale i po úraze či znásilnění) asymetrie nebo jiná odlišnost zevního genitálu.

Dále porucha funkce pánevního dna, která bývá daná vrozeným uspořádáním svalů, vazů a nervů v oblasti zevního genitálu.  Zákrok je vhodný i pro ženy, které trápí opakující se vaginální výtoky nebo prostý dyskomfort, způsobený fyziologickými odlišnostmi této oblasti.

Samozřejmě vážným důvodem může být již zmiňovaný nedostatečný prožitek sexuálního styku a s tím související důvody psychické.

A stále více se k této operaci odhodlávají i ženy v postmenopauze, tedy po přechodu, které neupokojuje vzhled zevního genitálu, jehož estetika je narušena atrofií a ochablostí všech struktur, kdy dochází v těchto místech k nehezkému výhřezu. 

Pokud je psychickým důvodem zlepšení sexuálního života, je operace v naprosté většině spojena se zúžením poševního vchodu (chcete-li pochvy), přičemž pozitivním a u většiny žen trvalým efektem je zvýšení vzrušivosti při pohlavním styku.

Souhra gynekologa a plastika

Doktor Budka je toho názoru, že úpravu zevního genitálu by měl provádět plastický chirurg ve spolupráci gynekologem, neboť naprostá většina abnormalit v této oblasti je spojena i s drobnými odlišnostmi v oblasti pochvy a vyšších struktur.

„Je potřeba naprosto dokonale znát a respektovat anatomické uspořádání nejen zevního, ale i vnitřního genitálu a vzájemné topografické vztahy v této oblasti.

Plastický chirurg je pak ten, který výsledek operace doladí,“ vysvětluje gynekolog a dodává, že jde vždy o týmovou spolupráci: „Dá se říci, že zpočátku operuje gynekolog a plastický chirurg mu asistuje a v druhé polovině operace je to přesně naopak.“

Co se děje během operace

Zákrok probíhá v celkové narkóze v gynekologické poloze jako při gynekologickém vyšetření. Nejde o nic složitého.

Nejprve se odstraní přebytečná kůže, podkoží a jizvy v oblasti zevního genitálu, v další fázi se provede vypreparování anatomických struktur a následně se tyto struktury zase rekonstruují. Tady je nutné respektovat normální anatomii v této oblasti.

V poslední fázi se podkoží a kůže sešijí. Délka operace závisí na rozsahu defektu, obvykle trvá od dvaceti minut do jedné hodiny.

Rekonvalescence je daná opět rozsahem výkonu a genetickou dispozicí k hojení. Na klinice si žena pobude jeden den. Doktor Budka doporučuje tři až pět dní dodržovat klidový režim, to znamená omezit sportovní aktivitu nebo jinou větší aktivitu fyzickou. Zdržet se pohlavního života stojí za to čtyři až šest týdnu po operaci. To je totiž doba nutná k definitivnímu zhojení.

„Během rekonvalescence si ženy nejčastěji stěžují na přechodnou bolestivost v operované oblasti. Tu lze mírnit odlehčením zevnímu genitálu, například sedáním na gumový kruh, ale zhruba po týdnu je skoro sto procent žen bez jakýchkoliv subjektivních obtíží.

Definitivní kosmetický efekt lze hodnotit nejdříve tři měsíce od operace a žádná omezení pro ženu do budoucna s sebou nenese,“ uzavírá lékař.

Operaci zevního genitálu lze i opakovat, ale nebývá k tomu v naprosté většině případů důvod. U žen s dobrými dispozicemi k hojení a regeneraci je výsledek trvalý. U těch s méně kvalitní dispozicí k hojení je nicméně dlouhodobý a určitě vydrží minimálně deset let.

Modelace ženského genitálu a omlazení pochvy

Díky čím dál větší otevřenosti dnešní společnosti je již většina dříve tabuizovaných témat veřejně probírána. Jedním takovým je i jeden z nejpozoruhodnějších úkazů na Světě: ženský genitál a s ním spojená psychická pohoda ženy, která ve výsledku ovlivňuje nás všechny.

Proč hledat problémy tam, kde jiní hledají potěšení?

O komplexnosti ženské psychiky a ženského těla, ergo sexuality, bylo napsáno již nespočet knih, publikací, brožur, návodů a dokonce několik divadelních her.

Veškeré počiny mají ale jediného společného jmenovatele a to je spokojenost ženy s jejím vlastním tělem.

Stárnutí a gravitace je neúprosná a ženský genitál je specifický tím, že jeho nedostatky v intimních chvílích nelze ničím maskovat nebo kamuflovat.

Mluvíme o stavu hypertrofie malých stydkých pysků (lat. labia minora). Tato esteticko – funkční vada se vyskytuje buď vrozeně a nebo přichází s věkem, zejména po porodu přirozenými porodními cestami.

Nadbytky kůže malých stydkých pysků se tak mohou stát překážkou ženě v činnostech jako je sport, ovlivněna může být sexualita a v neposlední řadě zvýšená frekvence zánětů a mykoz.

Modelace genitálu nebo labioplastika?

Je několik způsobů, jak lze hypertrofované malé stydké pysky zkorigovat. Nejznámější a nejrozšířenější způsob je tzv. labioplastika, při které se nadbytky kůže odstraní excizí a okraje se zašijí.

Tento postup je relativně rychlý, ale výsledná jizva je umístěna na vrcholu labia, je tedy exponovaná veškerému mechanickému namáhání, se kterým se můžeme v této oblasti setkat. Některé ženy pak při styku pociťují nepříjemné vjemy, což bohužel často vede k omezení těchto aktivit.

Další detail, který je třeba zmínit, je skutečnost, že klasickou labioplastikou nejsme schopni povytáhnout a zvýraznit klitoris.

Jiný způsob úpravy ženského genitálu – modelace – je postup technicky složitější. Řez je veden v záhybu mezi malým a velkým stydkým pyskem, kde je pak výsledná jizva skryta a chráněna před mechanickým namáháním.

Z tohoto přístupu jsme schopni oba listy malého stydkého pysku rozložit, rozprostřít, zredukovat přebytky a labuim následně zmodelovat do požadovaného tvaru.

Během tohoto postupu se kožní řez vede i nad prepucium klitorisu, který se díky tomu zvýrazní a povytáhne.

Díky tomuto postupu je výsledek modelace genitálu spolehlivý (bezpečně uložené jizvy v přirozeném ohybu), estetický (výsledný tvar labia lze ovlivnit do posledního detailu) a funkční (díky zvýšení drážitelnisti klitorisu).

Modelace genitálu žen – plastická chirurgie MUDr. Svatopluk Svoboda – plastický chirurg

Čím dál tím více zejména mladých žen chodí k estetickým chirurgům s velmi intimní prosbou: „Pane doktore, upravte mi intimní partie.

“ Nadměrná velikost malých stydkých pysků může vadit jen z estetických důvodů, ale často také působí nepříjemné pocity při chůzi, jízdě na kole či jiných fyzických aktivitách.

Bohužel také někdy „kazí“ sexuální prožitek. Ženy zkrátka chtějí být krásně úplně všude.

Kolínské sanatorium, které je zaměřeno jak na operace plastické chirurgie, tak na operace gynekologické, je pro tyto intimní estetické výkony právě pro své vybavení i absolutní diskrétnost tím nejlepším místem.

Operace je rychlá, trvá asi tři čtvrtě hodiny a provádí se převážně v celkové anastezii. Po výkonu žena odchází během několika hodin do domácího ošetřování, které by mělo trvat asi pět dní.

Cena operačního zákroku se pohybuje kolem 15 000 Kč.

Na těle ženy existují místa, na nichž příroda či dokonce ruka smrtelníka nezanechala právě tu nejhezčí stopu. A fakt, že některá jsou více skrytá zrakům okolí, nehraje z hlediska dopadu na ženské sebevědomí pražádnou roli. Řeč je samozřejmě o místech nejintimnějších – dámských genitáliích.

Jejich nejčastější deformací je abnormální zvětšení malých stydkých pysků, takzvaných labia minora.

Přestože tato oblast je normální součástí ženské anatomie, přestože je výskyt těchto vrozených anomálií poměrně častý a současná plastická chirurgie dokáže tento problém poměrně lehce vyřešit, stále je zákrok zvaný labioplastika částečně obestřen tajemstvím a opředen mýty. Zdá se, že již je načase tajemství odhalit a mýty vyvrátit.

K tomu by také rád přispěl přední český plastický chirurg MUDr. Svatopluk Svoboda, bez jehož odborných znalostí a ochoty se o ně podělit se zvídavými laiky by tento článek jen stěží vznikl. Navíc je právě on jedním z odborníků nejzpůsobilejších – právě on s operací malých stydkých pysků ve svém sanatoriu před deseti lety v Česku začal a s vynikajícími výsledky ji provádí dodnes.

Daleko od pochvy, blíž ke klitorisu, ale nikoliv na něm

Nejčastější příčinou, proč se některé dámy obávají nechat si odstranit ty neestetické převisy, které jim brání v nošení plavek, tang, znesnadňují návštěvu toalety, překážejí při sportu i při sexu, je strach, že se při labioplastice hraje vabank o citlivost jejich nejintimnějších partií. Milé dámy, právě naopak.

Obavy vašeho gynekologa, že vám příslušná úprava může způsobit poškození porodních cest, nejsou vůbec na místě. Vše se totiž odehrává v bezpečné vzdálenosti od poševního vchodu.

Budete mít zájem:  Mýty a pověry o mléce

Obavy sexuologů ze snížení citlivosti následkem například poškození poštěváčku jsou pochopitelnější, ovšem skutečný odborník, provádějící labioplastiku, ovládá takovou techniku řezu i šití, díky níž se i tyto obavy ukazují jako liché.

Kromě toho sexuologové často zapomínají na fakt, že estetická úprava místa, za něž se dřív žena styděla, může významně napravit její sebevědomí a tak i navrátit radost z milostného života.

Obzvlášť když právě přečnívající pysky zakrývaly i samotný klitoris, čímž jeho citlivost vlastně snižovaly, kterýžto problém labioplastika také odstraňuje. Podle slov doktora Svobody udává až 80% pacientek po zákroku v tomto směru výrazné zlepšení a on sám k tomu dodává: “ Kéž by se nějaký sexuolog přišel podívat na operaci, aby viděl, jak žena vypadá před ní a po ní.“

Ženská obřízka? Copak jsme v Africe?

Asi nejabsurdnější mýtus, který se v souvislosti s labioplastikou objevuje a to i u některých odborníků, je spojování tohoto zákroku s jedním z nejodpornějších rituálních aktů, jaké kdy byly vykonávány na člověku – s ženskou obřízkou. Ta spočívá především v odstranění klitorisu a jejím účelem je zamezit ženě, aby cítila jakoukoliv rozkoš.

Provádí se naprosto neodborně, za použití primitivních nástrojů a je to čin velmi barbarský a krutý. Labioplastika oproti tomu ženě rozkoš navrací. Musí být ovšem provedena s maximální precizností a odborností. Důvodem, proč se tento zákrok dostal „do řečí“ spojováním s obřízkou je fakt, že při ní jsou někdy děvčátkům odstraňovány i části malých stydkých pysků.

Tím ale jakákoliv podobnost končí. Namísto brutálního odříznutí – které se mimochodem provádělo v rámci gynekologického zákroku kdysi dávno i u nás – se odehraje jemná modelace, při níž se především hledí na umístění řezů. Jejich lokace je velmi důležitá proto, aby vzniklé jizvy nijak funkčně nevadily.

Velmi zjednodušeně řečeno operace probíhá tak, že se příslušná „kůžička“ přehne, z její vnější strany se vyměří řez a po ubrání přebytku se zase ohne nazpět. Takže řez není zevnitř, ale zvenčí a jizva tak vznikne ve žlábku mezi malým a velkým pyskem, kde by neměla ničemu bránit ani překážet.

Na jejím umístění velmi záleží, už proto, že u někoho se tvoří masivnější, jaksi „méně poddajné“ jizvy. „…Jizva je individuální záležitost, ale umístění jizvy se dá ovlivnit.“, komentuje to doktor Svoboda.

80 druhů „pivoněk“

Pokud si necháte vaši „pivoňku“ – jak je v taoistické tradici půvabně nazývá ženský genitál – upravit panem doktorem Svobodou, můžete si zvolit jednu z variant podoby, do níž se dá vymodelovat. MUDr.

Svoboda má k disposici pro své pacientky jakýsi „katalog“, kde je vyobrazeno více než 80 nejrůznějších tvarů a podob této intimní části ženského těla a ze kterého lze vybírat… Člověk by nevěřil, kolik nejrůznějších podob, těch více vzhledných i těch méně, může tato oblast mít a jak složitý orgán to je.

Možností úprav se nabízí více, včetně těch nejminucióznějších modelací nejjemnější kůžičky v okolí klitorisu. To ale vyžaduje už skutečně zkušenou ruku. Proto je při hledání operatéra na místě obezřetnost.

Bohužel v současné době, kdy labioplastika získává popularitu ji provádí stále více chirurgů, ne vždy mají však dostatek potřebných znalostí a zkušeností. Špatné umístění jizev či vyměření je nejčastějším problémem. Opravování je pak velmi složité. Jak k tomu doktor Svoboda dodává: „Řezat do jizev je vždycky špatně.“

Na přerostlé pysky se šuplérou a metrem

Velmi důležité je také pečlivé vyměření. Zde se dostáváme k té choulostivější části celého procesu, před jejímž absolvováním by mohl některá stydlivější dáma zaváhat. Při úvodní konzultaci se pochopitelně lékař podívat musí, i když na pacientku nijak nesahá.

I z tohoto důvodu jeden z našich nejzkušenějších odborníků na labioplastiku přesvědčuje zájemkyně o zákrok, aby se daly operovat v celkové narkóze.

Vhodně zvolené anestetikum je zbaví nepříjemných pocitů, které mohou být spojeny s uvědomováním si toho, že si chirurg celou oblast detailně vyměřuje a zakresluje si přímo na tkáň jednotlivé náznaky pozdějších řezů. To vše je ale bezpodmínečně nutné k tomu, aby se vše povedlo tak, jak má.

Celková anestézie je doporučována i proto, že lokální by znamenala aplikaci až osmi injekcí do jednoho z nejcitlivějších míst na ženském těle. Což si jistě většina z nás ráda nechá ujít. Stejně tak by každý rozumný lékař měl pacientku hospitalizovat alespoň přes noc.

Vzhledem k tomu, jak je celá oblast prokrvená, může dojít ke krvácivým komplikacím a ty se samozřejmě musí řešit okamžitě. Vykonávat tento zákrok jen ambulantně považuje doktor Svoboda za hazard. Doporučuje také mladým dívkám, majícím tento problém, aby vydržely a počkaly na operativní řešení až po svých osmnáctých narozeninách – do té doby je totiž jejich tělo stále ve vývinu a hrozí komplikace, kterých by mohly být ušetřeny.

Malý zákrok – velká úleva

Když se labioplastika začínala v našich zemích před lety provádět, většina veřejnosti kroutila hlavou „co si to ty ženské ještě nevymyslí“. Není ovšem divu, o vrozených anomáliích, stejně jako o deformacích následkem nedbalého sešití nástřihu při porodu se téměř nikde nepsalo ani nemluvilo.

Stejně jako o stovkách žen, jimž tato nepříjemnost kazila radost ze života. Je příjemné, že dnes se situace mění a žen, které se rozhodnou svůj problém řešit, přibývá.

Labioplastika totiž opravdu není výmysl zpovykaných paniček, které nevědí co s penězi, ale operace, ve většině případů nutná k tomu, aby se odstranilo nepohodlí a špatné pocity. Každá žena má přece právo na to, líbit se sama sobě. Ačkoliv jsou operována velmi citlivá místa, rozhodně se nemusíte obávat bolesti.

Operovaná místa jsou sice ještě několik dní po zahojení citlivější, ale brzy se vše vrací k úplnému normálu. Trocha nepříjemnosti za odstranění vašich komplexů rozhodně stojí.

Ale nejsou to jen ženy, které bývají nespokojené se vzhledem svých intimních partií, současná plastická chirurgie nabízí operační úpravu pohlavního ústrojí i mužům. Nejčastěji se jedná o plastiky předkožky, která v mnoha případech může způsobovat určité nepříjemnosti v sexuálním životě.

Konkrétní možnosti úpravy intimních partií se dozvíte při osobních konzultacích.

  • Výběr publikovaných rozhovorů na téma „labioplastika – modelace genitálu žen“ >>>> MUDr. Svatopluka Svobody – plastického chirurga – lékaře plastické chirurgie.
  • Omlazení intimních míst zlepšuje jejich vzhled, ale i sexuální život žen

    Omlazení a vylepšení vzhledu ženského genitálu může zlepšit sexuální život žen. Foto: Profimedia.cz

    „Estetické zákroky na intimních ženských partiích rozhodně nejsou jen záležitostí vzhledu. Mnohdy mají léčebný charakter – zbavují totiž ženy nejen psychických, ale často i fyzických problémů, které jim znepříjemňují sexuální život,” zdůrazňuje MUDr. Lubomír Mikulášek z pražského Centra minimálně invazivní estetické gynekologie.

    Nemusí se přitom jednat o chirurgický zákrok. Podívejte se s námi na tři metody, které si s úpravou poradí a nejedná se přitom o žádný velký zásah.

    Kyselina hyaluronová je tělu vlastní látka – je složkou buněčných stěn, mezibuněčné hmoty a tělních tekutin. Má výbornou schopnost vázat na sebe vodu a tím hydratovat a zjemňovat pokožku. Dokáže udržovat tvar tkání a dodávat jim pružnost. Pomáhá tak obnovit elasticitu a poddajnost nejen genitálu. Jedná se o zásah nebolestivý, ambulantní, mající okamžitý efekt.

    „Díky kyselině hyaluronové navíc není třeba chirurgicky zmenšovat příliš velké malé pysky, tedy dělat labioplastiku. Výplní se bezbolestně dorovná velikost a objem velkých stydkých pysků a zlikvidují se disproporce vůči malým stydkým pyskům bez nutnosti jakéhokoliv hojení po zákroku,” upozorňuje Mikulášek.

    „Tato kyselina ale umí ještě mnohem více. Aplikací výplňové kyseliny hyaluronové lze upravit rozšířený poševní vchod, který se tím okamžitě zúží a zpevní. Stejně tak kyselina hyaluronová pomůže změkčit jizvy po nástřihu, po natržení tkáně při porodu a mnohé další,” dodává.

    Velkou skupinu žen, které podstupují léčbu kyselinou hyaluronovou, tvoří ty, jež trápí nepříjemné pocity až bolesti při pohlavním styku, způsobené změnou tkáně genitálu.

    Ta mohla nastat nejen kvůli vaginální suchosti, související se stárnutím sliznice, leckdy je způsobena při porodech, kdy se tvoří malé nebo i větší trhliny a vznikají jizvy.

    Ani gynekologické záněty, provázené výtoky, není dobré brát na lehkou váhu.

    „Opakované a neléčené záněty způsobí, že je tkáň v pochvě nebo kůže genitálu velmi křehká a s mikrotrhlinkami. Síla sliznice se oslabuje, dochází k takzvané atrofizaci podmíněné zánětem.

    Kvůli změnám podslizničního či podkožního vaziva ztrácí tkáň svou pružnost. Jak se stupňuje její nepoddajnost, zvyšuje se citlivost na různé podněty a přichází bolest.

    Elasticita, poddajnost genitálu musí být obnovena a zde má právě svou největší roli kyselina hyaluronová,“ dodává gynekolog.

    Další volbou žen trpících podobnými problémy může být ošetření speciálním laserem SP Dynamis Pro značky Fotona. Ten si dokáže mimo jiné poradit s uvolněním vchodu poševního i pochvy (po porodu či vlivem věku), se stresovou inkontinencí, prolapsem poševní stěny, s nedostatečným zvlhčením pochvy, regenerací tkání a s bolestivými jizvami.

    „Za pomoci Erbiového laseru v nastavení Smooth se pouze intenzivně prohřívá sliznice, aniž by došlo k jakémukoli porušení povrchu sliznice. Dosahujeme tak skvělého omlazujícího efektu v intimních partiích. A to především díky podpoře tvorby kolagenu.

    Při ošetření sliznice na vnějších rodidlech dochází ke zrůžovění pokožky, zužuje se vchod poševní a nedochází k výrazným prolapsům stěny poševní. Při vnitřním užití dochází ke zpevnění poševní sliznice i zlepšení lubrikace,” vysvětluje dermatoložka a anti-agingová specialistka Kliniky Yes Visage MUDr.

    Tereza Gabryšová. Jedná se tedy o zcela bezbolestný a ambulantní zákrok.

    Nechirurgický, zcela bezbolestný a pocitově komfortní zákrok pomocí přístroje Protegé Intima přináší rychlé a efektivní řešení mnoha problémů v intimní oblasti.

    Přístroj pomocí synergického efektu monopolární radiofrekvence a vysokofrekvenčního ultrazvuku působí na kolagen pod kůží, který s postupem věku ubývá a pokožka ztrácí elasticitu.

    Působením přístroje na celou intimní oblast postupně dochází ke znovuobnovení kolagenu.

    „Klientky, které u nás tento zákrok podstoupily, jsou velmi příjemně překvapeny jeho jednoduchostí a viditelnými výsledky. Oceňují také časovou nenáročnost. Kúru mohou podstoupit, aniž by musely zásadně upravovat svůj běžný denní program,“ vysvětluje Andrea Šifnerová, ředitelka pražské Formé clinic.

    Změny jsou znatelné již po prvním sezení, pro dosažení nejlepších výsledků jsou nezbytné čtyři terapie. Nejkratší doporučovaná doba mezi jednotlivými sezeními by měla být 5 dní, nejdelší 14 dní.

    Hlavní zprávy

    Diskuze

    Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

    Adblock
    detector