Zcela vyjímečně sem umisťuji další článek s tak krátkým odstupem po předchozím. Přiměl mě k tomu dnešní článek paní Zahálkové, se kterým velmi silně nesouhlasím.
Chtěl bych proto říci naopak něco na podporu akce „Děkujeme, odcházíme“.
S rozhořčením sleduji vládní a mediální kampaň proti akci Lékařského odborového klubu (LOK) a Lékařské komory „Děkujeme odcházíme“.
Ministr zdravotnictví, kterého předcházela pověst seriózního muže, se opakovaně nestydí veřejně lhát o zásadních faktech (uvádět jako argumenty průměrné mzdy všech lékařů, ačkoli akce se týká těch nemocničních, u uváděných mzdových průměrů neříkat, kolik hodin navíc zahrnují, zamlčovat flagrantní porušování zákoníku práce a falšování skutečných velikostí úvazků, atd.).
Nechápu, jak se pan ministr může veřejně vyjadřovat tak doslova nenávistně o lidech z LOK a z Lékařské komory, kteří se té akci s tak obrovským nasazením už skoro rok věnují, a kteří přece byli donedávna i jeho kolegy. Je jasné, že mu ta záležitost komplikuje ministrování, ale proč tedy aspoň není ve svém vyjadřování zdrženlivý a neomezí se na opakování, že mu víc vláda nechce dát… Proč se jim dělá naschvály – když už se dohodlo, že lékaři dostanou něco přes polovinu původně požadovaných prostředků, najednou řekne, že z této částky dá část jinam? Jen z nějakých „prestižních“ důvodů, aby jim „ukázal kdo je pánem“ a aby je rozeštval se sestrami? Proč se uprostřed těch politických protřelých postav často pochybné pověsti raději nechová jako faktický spojenec těch svých bývalých kolegů?
Bohumil Doležal se nestydí napsat:
„Tito lidé hájí bezohledným a organizovaným způsobem zájmy svého členstva. Účastníci to bezelstně považují za podstatu odborů, ve skutečnosti se v té souvislosti nabízejí i méně ušlechtilé paralely, např. různé revoluční organizace komunistického typu nebo zájmové skupiny, které se (stejně jako ty revoluční) pohybují za hranou zákona…“
- Veřejnosti se namlouvá, že proti akci dlouhodobě vykořisťovaných nemocničních lékařů, zvláště těch mladých, se postavily nemocniční sestry – skutečnost je taková, že se proti ní postavilo předsednictvo organizace sdružující méně než 17% sester, vedené bývalou ministryní Juráskovou, ředitelkou jedné z největších nemocnic a spojenou s ODS, zatímco velký počet sester podepsal naopak petici, která cíle akce podporuje.
- Akce má podporu nejen hlavní profesní organizace, Lékařské komory, která funguje na zcela demokratických principech, ale také velké většiny profesorů lékařských fakult, včetně těch nejslavnějších jmen.
- Na celé věci ale přesto shledávám několik velmi pozitivních momentů:
- Ukázalo se, „kdo je kdo“ – většina „pravicových“ politiků a publicistů, kteří s porozuměním hodnotí šikovnost různých podnikatelů při prosazování jejich zájmů, včetně „daňových optimalizací“ a využívání „daňových rájů“, hájí co největší individuální svobodu jednotlivců a omezování zásahů státu, najednou zcela husákovsky mluví o vlastizrádném chování lékařů („opustíš-li mě…“), navrhují jejich penalizaci za to, že v Česku získali zdarma vzdělání, a staví se za omezování základních svobod (prosazování požadavků zákonnými prostředky prostřednictvím profesních a odborových organizací, podávání výpovědí).
Ministerstvo zdravotnictví si údajně na onu masivní mediální kampaň najalo profesionální soukromou agenturu – neuvěřitelné… Proč se o tom nikde nepíše? Dozvíme se, kolik to stálo?? Ano, LOK si také najal profesionální mediální agenturu, ale platí ji z členských příspěvků. Kéž by to otevřelo oči i samotným lékařům, ale i dalším zaměstnancům veřejného sektoru, kteří jsou ve velké většině voliči pravicových stran…
Konečně se jasně ukázalo na to, jak neúnosný je stávající systém zdravotnictví, který společnými silami zplodily všechny polistopadové vlády, ať už si říkaly pravicové nebo levicové.
Konečně se začalo mluvit o desítkách miliard, které přicházejí nazmar vinou nezodpovědného hospodaření a masivní korupce všech úrovních, o rozvráceném systému postgraduálního vzdělávání, o flagrantním porušování zákonů, o absurditách systému zdravotních „pojišťoven“.
Konečně někdo dokázal, že lze zorganizovat akci „občanské společnosti“, která pohne tím státním molochem, kde obvykle „nikdy nic nejde“ (pokud to ovšem není v zájmu nejrůznějších „kmotrů“ a „šibalů“).
Je skvělé, že mezi námi jsou aktivní občané jako dr. Engel nebo dr. Kubek (ten dokazuje, že je možno být zásadový a ve vyjednávání a veřejném vystupování tvrdý, ale přesto slušný – to např. dr. Rath neuměl…).. Těším se, až se tato společnost uzdraví tak, že se lidé jako dr. Kubek (nebo jako p. Michálek) stanou ministry. Moc mě potěšilo, že se v té masivní mediální palbě objevil (dokonce na „pravicové“ straně!) názor, který bych zcela podepsal (a tudíž se možná přeřadil k „pravici“?):
„Protestujícím lékařům nelze než, proti všeobecnému mínění, přitakat. Svou akcí mění prohnilý systém, tlačí vládu k reformám, které měly proběhnout už dávno. Je to nejpravicovější protest v historii Česka. Díky za něj.”
(Petr Honzejk v Hospodářských novinách 27.1.2011) ****************************************************
(psáno původně pro Britské listy)
Prohlášení, usnesení a tiskové zprávy
Statut Sdružení praktických lékařů k aktuální situaci v očkování proti covid-19 v ordinacích – Od pondělí, 1.3.
, se do očkování proti covid-19 zapojuje více než 4000 praktických lékařů a ti jsou připraveni začít okamžitě očkovat – hrozí však, že jejich zapojení bude spíše symbolické.
– V silách praktických lékařů je velmi rychle naočkovat nejrizikovější pacienty, tedy věkové skupiny 80+ a 70+, …
Praha, 2. 2. 2021 – Praktičtí lékaři se ohrazují proti vyjádření premiéra Andreje Babiše, který dnes řekl, že s očkováním proti covid-19 v ordinacích praktiků se zatím nepočítá. Prioritní skupiny se mají naočkovat v očkovacích centrech. Na svých sociálních sítích to jako první uvedl jihomoravský hejtman Jan Grolich (KDU-ČSL). Sdružení praktických lékařů (SPL) považuje rozhodnutí …
Radiožurnál – Dvacet minut Radiožurnálu – 1. 2. 2021 . https://radiozurnal.rozhlas.cz/nase-chut-ockovat-je-velka-jsme-schopni-naockovat-asi-50-tisic-lidi-denne-tvrdi-8417033 . „Naše chuť očkovat je velká. Jsme schopni naočkovat asi 50 tisíc lidí denně…“
Praktičtí lékaři by měli plnit svůj primární úkol a to léčit nemocné, ať už s covidem-19 nebo bez něj. K plošnému testování již máme v ČR dostatečnou síť odběrových center – jejich kapacita je dostatečná. Vybraní praktici, kteří se přesto rozhodnou pomoci a k plošnému testování se přihlásí, budou součástí sítě sekundární. Pomohou tím, že budou provádět …
V reakci na nejrůznější nově se objevující telemedicínské platformy a projekty zdravotní péče poskytované on-line, které mají často spornou praktickou využitelnost, kvalitu a bezpečnost a mohou proto znamenat ohrožení bezpečnosti pacientů, vydávají naše organizace toto prohlášení. Právě končící koronavirová krize jednoznačně ukázala význam distanční péče v ordinacích praktických lékařů. Je zřejmé, že telemedicína se stane běžnou …
Telemedicína ano – ale rozumně Osobní kontakt nenahradí, říkají praktici Praha, 18. 5. 2020 – Telemedicína je užitečná, osobní kontakt lékaře s pacientem ale nenahradí – říkají praktici. Určovat diagnózu na dálku, i když z videa nebo obrázku, může být podle nich dokonce nebezpečné. Pokud není zbytí a je třeba přistoupit k takovému bezkontaktnímu ordinování, pak se musí …
Vašeho miláčka nemilujeme – vzkazují praktici Maláčové Zvažují žalobu České správy sociálního zabezpečení Praha, 7. 1.
2020 – Ostrý start e-neschopenek zkomplikoval praktikům a jejich pacientům první lednové dny.
V ordinacích se po vánočních svátcích hromadili nemocní, jejich lékaře však plně zaměstnávala snaha zprovoznit systém a vystavit jim elektronickou neschopenku. Zkušenosti s e-neschopenkami …
V návaznosti na tiskovou konferenci uveřejňujeme článek otištěný dne 11.12. ve Zdravotnickém deníku Praktici: končíme s psaním neschopenek
V příloze a níže naleznete Tiskovou zprávu k elektronickým neschopenkám (e-neschopenky) ze dne 10.12.2019 spolu s informačním plakátem pro pacienty do čekáren. „Nenuťte nás porušovat zákon,“ vzkazují praktici Praha, 10. 12. 2019 – Pan Karel si zlomí nohu, ošetří jej chirurg a pak ho pošle i se sádrou k praktickému lékaři, ať mu vystaví neschopenku. Do …
e-Neschopenka – výsměch lékařům Končíme s psaním neschopenek za jiné – říkají praktici Zveme Vás na mimořádnou tiskovou konferenci (pozvánka v příloze) Společnosti všeobecného lékařství České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně a Sdružení praktických lékařů ČR. 10. 12. 2019 od 11 hodin Lékařský dům, Sokolská 490/31, Praha 2 – Nové Město HOSTÉ: Prof. MUDr. …
Nedostatek lékařů: planá chiméra, nebo reálná hrozba?
18.7.2017 TEMPUS Medicorum Zdravotnictví volá o pomoc
Nevídáno! Ze sdělovacích prostředků se v posledních měsících dovídáme „překvapivou“ novinu. V České republice je nejen nedostatek sester (nelékařského zdravotnického personálu), ale také lékařů.
Občan laik nad tímto faktem mávne rukou, neboť o tomto problému se přece mluví už mnoho let a zdravotnictví funguje. Vždyť už tu byla akce „Děkujeme, odcházíme“ a systém se stejně nezhroutil.
A co by ti doktoři vlastně chtěli?
Pokud bychom měli diskutovat o nedostatku lékařů na trhu práce v ČR za zdravotnické záchranné služby (ZZS), pak jde reálně o nedostatek kritický.
Středočeská záchranná služba má průměrný věk lékařů 48 let, nejstaršímu sloužícímu je 74 let, přičemž kmenových lékařů (v hlavním pracovním poměru) je stěží polovina. Jsou stanoviště, kde lékaři (a lékařky) v důchodovém věku pokrývají více než polovinu služeb.
Aktuálně bychom mohli přijmout 20 lékařů na plný pracovní poměr. Z uvedeného také logicky vyplývá, že lékaři, kteří na záchrance pracují, mají velké množství přesčasových hodin. Analogický problém je v celé ČR.
Proč nepřijmeme a nevychováme si mladé lékaře? Do oboru urgentní medicína se absolventi lékařských fakult nehrnou z několika zásadních důvodů. Pokusím se je seřadit podle významu a důležitosti:
Rozpor mezi odborným přístupem a případným forenzním vyhodnocením:
Klasickým příkladem budiž „brněnská“ kauza transportu novorozence do porodnice proti vůli matky. Lékař správně zvolil ošetření a transport, přičemž novorozenec následně strávil v režimu intenzivní péče (v inkubátoru) několik dní. Z pohledu soudu se však jednalo o špatný postup.
Když se mne mladí lékaři ptají, jak mají v analogických případech postupovat, aby se nedostali do rozporu s právními normami, odpovídám podle pravdy: „Nevím, ale v každém případě jednejte v zájmu člověka, kterého ošetřujete.“ Lépe je totiž řešit absurdní žalobu na porušení lidských práv než smrt novorozence. Tento případ je jen pověstnou špičkou ledovce.
Podobnou nejistotu zažíváme při ošetřování pacientů celého věkového spektra.
Rozpor mezi představou laické veřejnosti o činnosti ZZS a jejím skutečným fungováním: S jistou nadsázkou lze říci, že v ČR máme nejvíce expertů přes fotbal, hokej a také záchranné služby.
Pokud například zahájíme na místě vzniku srdeční zástavy neodkladnou resuscitaci, prioritou není transport do nemocnice, ale obnova srdeční činnosti.
Zkuste to někomu umíněnému vysvětlovat ve chvíli, kdy máte plné ruce práce s vracením člověka do života!
Rozpor mezi požadavkem na znalosti a dovednosti a složitostí postgraduálního vzdělávání lékařů v ČR: Lékař končí medicínu nejdříve v 25 letech, poté ještě asi 5 let intenzivně sbírá znalosti, dovednosti a zkušenosti, aby mohl vykonat atestační zkoušku a být schopen samostatné práce. Systém povinných stáží je však v ČR mimořádně složitý, navíc finančně i časově náročný, takže roky do atestace jsou mnohdy skutečným martyriem. Pokud by někdo cíleně a úmyslně vymýšlel systém, jak lékařům postgraduální vzdělávání co nejvíce znepříjemnit, nemohl by uspět lépe.
Rozpor mezi finančním ohodnocením a zodpovědností: Tento aspekt kladu až na poslední místo a objektivně jej nepovažuji za prioritní, i když v médiích je to tak pravidelně servírováno.
Platy lékařů ZZS nejsou nízké ve srovnání s ostatními profesemi, a to i kdybychom vzali za reálné příjmy prezentované v médiích, tedy včetně přesčasů.
Nicméně kdo dobrovolně a s radostí tráví v práci 300 hodin v měsíci, tedy téměř dvojnásobek normální pracovní doby? Pokud by média (včetně veřejnoprávní TV) chtěla být férová, musela by operovat s hodinovou mzdou, pak by lékaři tak optimistické příjmy rozhodně neměli.
Sečteno a podtrženo:
Lékař záchranné služby není nedostatkovou profesí kvůli nízkému finančnímu ohodnocení, ale zejména kvůli rizikovosti povolání a vztahu společnosti ke své profesi. Obávám se, že podobná situace je i v některých jiných medicínských oborech, nicméně ZZS jsou v tomto ohledu postiženy nejvíce.
Pokud bude tento trend v záchranných službách pokračovat, budeme se stále více setkávat s nelékařskými posádkami. Při vší úctě ke kvalitním záchranářům nelékařům nevím, jak potom lege artis ošetřit pacienty např.
s mozkolebečním poraněním, s plicním edémem, v epileptickém statusu, s polytraumatem, děti po tonutí, jak léčit pacienty se zničující bolestí či kdo bude úředně konstatovat smrt např. po neúspěšné neodkladné resuscitaci.
Lékařské fakulty v ČR ročně opouští asi 1500 čerstvých lékařů absolventů.
Někteří se vrací do své vlasti, protože zde studovali jako cizinci, někteří se nebudou živit medicínou, někteří odejdou za západní hranice, neboť tam si jejich znalostí váží více – a znovu opakuji: nejde hlavně o peníze. V ČR jich pak zůstává stěží polovina.
Pokud chce někdo tvrdit, že systém není ohrožen, pak si s ním dovolím nesouhlasit, i kdyby to byl poslanec či ministr. Kolegové z Ukrajiny nebo rovníkové Afriky naši medicínu asi nezachrání.
Myšlenka, že si lékaři budou platit studium, pokud nenastoupí do pracovního procesu, je hodná totalitní moci. Udělali bychom to tak i pro jiné profese? Nebylo by lepší vytvořit v ČR takové podmínky, aby zde i lékaři chtěli žít a pracovat? Domnívám se, že druhá popsaná cesta je optimální, nicméně již včera bylo pozdě.
MUDr. Jiří Knor, Ph. D.