Kalcitonin

KalcitoninКальцитонинCalcitoninum (род. Calcitonini)C159H232N46O45S312321-44-7

Полипептидный гормон, регулятор кальциево-фосфорного обмена.

У млекопитающих и человека синтезируется преимущественно парафолликулярными или С-клетками щитовидной железы; у рыб, земноводных, пресмыкающихся и птиц вырабатывается в так называемых ультимобранхиальных тельцах, развивающихся из последней пары жаберных дуг.

У человека кальцитонин секретируется не только в щитовидной железе, но также в вилочковой и околощитовидных железах. Разработаны синтетические методы получения кальцитонина. Известны 8 типов кальцитонина, из которых в медицинской практике наиболее распространены синтетический кальцитонин лосося, кальцитонин свиньи и рекомбинантный человеческий кальцитонин.

Кальцитонин лосося обладает бóльшей биологической активностью, чем эндогенный кальцитонин человека, и более длительным действием.

Активность препарата выражается в ЕД или МЕ и определяется с помощью биологического или радиоиммунологического метода. При определении активности биологическим методом за 1 ЕД принимают количество гормона, вызывающее в определенных условиях опыта снижение содержания кальция в крови на 10% у крыс. 1 МЕ соответствует 0,2 мкг чистого пептида (синтетического кальцитонина лосося).

Препараты кальцитонина применяют парентерально (в связи с гидролизом в желудке) и интраназально.

Фармакологическое действие – анальгезирующее, ингибирующее костную резорбцию, гипокальциемическое.

Восполняет дефицит кальцитонина, регулирует обмен кальция и метаболизм костной ткани. Является антагонистом паратиреоидного гормона.

Применение кальцитонина при некоторых формах костной патологии основано, главным образом, на его способности препятствовать процессу декальцинации костной ткани. Кальцитонин уменьшает резорбцию кости вследствие первичного угнетения активности остеокластов и уменьшения их количества.

Эти эффекты могут быть частично опосредованы повышением концентрации цАМФ в клетках кости и последующим нарушением транспорта кальция и/или фосфата через плазматические мембраны остеокластов.

За счет подавления остеолиза кальцитонин вызывает снижение повышенной концентрации кальция в сыворотке (гипокальциемическое действие).

Было показано, что у здоровых взрослых с относительно низким уровнем костной резорбции прием экзогенного кальцитонина приводит лишь к незначительному снижению уровня сывороточного кальция.

У здоровых детей и у пациентов с генерализованной болезнью Педжета костная резорбция более быстрая и снижение кальция в сыворотке выражено более четко.

В экспериментальных условиях кальцитонин увеличивает активность остеобластов и стимулирует образование кости, однако маловероятно, что кальцитонин будет повышать образование кости при длительном применении.

Имеются данные о том, что при использовании кальцитонина лосося в форме назального спрея у пациентов с болезнью Педжета предшествующее применение бифосфонатов снижало антирезорбтивный эффект кальцитонина.

Кальцитонин оказывает прямое действие на почки, усиливает выведение кальция, фосфора и натрия с мочой, подавляя их реабсорбцию в канальцах. Эти эффекты также могут быть частично опосредованы через цАМФ. Кратковременное применение кальцитонина приводит к уменьшению желудочной секреции и экзокринной функции поджелудочной железы.

Оказывает анальгезирующее действие, особенно при болях костного происхождения (в результате влияния на ЦНС).

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

В одногодичных исследованиях токсичности кальцитонина лосося наблюдалось увеличение частоты развития аденомы гипофиза у крыс при п/к введении в дозах 20 и 80 МЕ/кг/сут крысам линии Sprague-Dawley и 80 МЕ/кг/сут крысам линии Fisher 344 (в 16–19 раз превышает МРДЧ при парентеральном введении и в 130–160 раз — при назальном введении, при расчете на площадь поверхности тела). Полученные данные свидетельствуют о том, что кальцитонин лосося укорачивает латентный период развития аденомы гипофиза, не продуцирующей гормоны, возможно вследствие влияния на физиологические процессы, вовлеченные в развитие этого характерного эндокринного поражения у крыс. Хотя кальцитонин лосося снижает латентный период развития нефункционального пролиферативного повреждения у крыс, он не индуцирует гиперпластические/неопластические процессы. Значимость этих наблюдений для человека неизвестна.

Кальцитонин лосося не проявлял мутагенной активности в тестах с использованием Salmonella typhimurium (5 штаммов), Escherichia coli (2 штамма), в присутствии и отсутствии метаболической активации, в in vitro тесте выявления хромосомных аберраций V-79 на клетках китайского хомячка.

Длительных исследований с целью оценки потенциальной канцерогенности кальцитонина человека не проведено. Кальцитонин человека не проявлял мутагенную активность (в соответствии с оценкой изменения числа микроядер в полихроматических эритроцитах костного мозга у самцов мышей).

Также кальцитонин человека не проявлял кластогенной активности в in vitro тесте на лимфоцитах человека, не индуцировал хромосомные аберрации с или без микросомальной активации при концентрациях до 1000 мкг/мл.

Кальцитонин человека проявлял мутагенную активность у некоторых тестируемых штаммов Salmonella typhimurium и Escherichia coli в тесте Эймса, но в высоких концентрациях (≥1000 мкг/чашку Петри) и только при микросомальной активации.

В тесте на клетках костного мозга китайских хомячков незначительное повышение частоты ядерных аномалий соматических клеток в интерфазе наблюдалось после 2 дней интраперитонеального введения в дозе до 200 мг/кг/сут. Клиническое значение этих наблюдений неизвестно.

Беременность. Тератогенные эффекты.

Показано, что введение беременным крольчихам кальцитонина лосося парентерально в дозах 8–33 МРДЧ и интраназально в дозах 70–278 МРДЧ (в расчете на площадь поверхности тела) приводит к рождению плодов со сниженным весом. Поскольку кальцитонин не проходит через плацентарный барьер, это может быть следствием метаболических эффектов кальцитонина у беременных животных.

Фармакокинетика

При парентеральном пути введения биодоступность составляет около 70% как после в/м, так и после п/к инъекции. Тmax — 16–25 мин. Связывание с белками плазмы — 30–40%. Кажущийся объем распределения — 0,15–0,3 л/кг.

Интенсивно биотрансформируется (протеолиз) преимущественно в почках, а также в крови и периферических тканях. T1/2 кальцитонина человека после однократного введения составляет 60 мин, кальцитонина лосося — 70–90 мин.

Выводится в основном с мочой: 95% — в виде метаболитов, 2% — в неизмененном виде.

При интраназальном пути введения кальцитонин лосося в форме назального спрея быстро всасывается через слизистую оболочку носа.

Биодоступность у здоровых добровольцев составляет около 3% (0,3–30,6%) в сравнении с биодоступностью той же дозы при в/м введении. Tmax — 31–39 мин. T1/2 — 43 мин.

Не отмечается кумуляции при интраназальном введении с 10-часовым интервалом в течение периода до 15 дней.

Системные заболевания с перестройкой скелета (болезнь Педжета, несовершенный остеогенез, спонтанное рассасывание костей, асептический некроз головки бедренной кости); остеопороз (постменопаузный, сенильный, стероидный, паратиреоидный и др.

), фиброзная дисплазия, травматическое повреждение костей с осложненным течением процесса репарации (замедленное сращение переломов); остеомиелит (травматический, лучевой), зональная патологическая перестройка костей у спортсменов, пародонтоз, синдром Зудека, семейная гиперфосфатемия, гиперкальциемия различного генеза (в т.ч. идиопатическая гиперкальциемия новорожденных), тиреотоксикоз, миелома, костные метастазы, гипервитаминоз D, профилактика костных нарушений в результате длительной иммобилизации; боли в костях, связанные с остеолизом и/или остеопенией; острый панкреатит (в составе комбинированной терапии).

Гиперчувствительность, гипокальциемия, детский возраст (опыт применения кальцитонина у детей ограничен).

  • Применение при беременности возможно только в случае, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено), использование в виде спрея при беременности не показано.
  • Категория действия на плод по FDA — C.
  • Не следует применять в период грудного вскармливания (неизвестно, проникает ли кальцитонин в грудное молоко женщин; показано, что кальцитонин ингибирует лактацию у животных).
  1. По данным Государственного реестра лекарственных средств, 2004
  2. Общие: аллергические реакции — местные или генерализованные, включая анафилактический шок (тахикардия, понижение АД, коллапс), приливы крови к лицу, повышение АД, артралгия, отек (лица, конечностей, генерализованные отеки); неприятный привкус во рту.
  3. При парентеральном применении: головокружение, головная боль; тошнота, рвота, гастралгия, диарея; миалгия, фарингит, повышенная утомляемость, извращение вкуса; кашель, гриппоподобные симптомы, расстройства зрения, полиурия; местные реакции — гиперемия и болезненность в месте введения.
  4. При интраназальном применении: ринит, эрозия слизистой оболочки полости носа, сухость и/или отек слизистой оболочки полости носа, чиханье, образование папул в полости носа, синусит, носовое кровотечение.
  5. По данным Physicians Desk Reference, 2005
  6. При парентеральном применении кальцитонина лосося отмечались следующие неблагоприятные эффекты:
  7. Со стороны органов ЖКТ: тошнота с/без рвоты (примерно у 10% пациентов), были более выражены в начале введения и снижались или исчезали при его продолжении.

Дерматологические/реакции гиперчувствительности: местные реакции — воспаление в месте п/к или в/м введения (около 10%); приливы крови к лицу (примерно 2–5%), кожная сыпь, никтурия, зуд мочек уха, ощущение тепла, боль в глазах, снижение аппетита, абдоминальная боль, отек ступней, извращение вкуса; сообщалось о нескольких случаях серьезных аллергических реакций (бронхоспазм, отек языка или гортани, анафилактический шок), один случай летального исхода в связи с анафилаксией (см. «Меры предосторожности»).

  • При использовании кальцитонина лосося в форме назального спрея у пациентов с постменопаузным остеопорозом отмечались неблагоприятные явления, представленные в таблице.
  • Таблица
  • Побочные явления, наблюдавшиеся у ≥3% пациентов с постменопаузным остеопорозом при длительном лечении кальцитонином (лосося)
Побочный эффект Процент пациентов
Назальный спрей (N=341) Плацебо (N=131)
Ринит 12,0 6,9
Симптомы со стороны носа* 10,6 16,0
Боль в спине 5,0 2,3
Артралгия 3,8 5,3
Носовое кровотечение 3,5 4,6
Головная боль 3,2 4,6

* Симптомы со стороны носа, в т.ч. образование корок и сухость в полости носа, покраснение или эритему, болезненность, раздражение, зуд, ощущение уплотнения, бледность слизистой, инфекцию, образование кровоточащих ранок, ощущение дискомфорта и боли вокруг переносицы.

Исследований с целью оценки взаимодействия ЛС с кальцитонином лосося не проведено. О случаях лекарственного взаимодействия с кальцитонином лосося не сообщалось.

При лечении гиперкальциемии одновременное применение кальцийсодержащих ЛС или витамина D может противодействовать эффекту кальцитонина; при лечении других состояний кальцийсодержащие препараты можно принимать через 4 ч после кальцитонина.

Симптомы: признаки гипокальциемии (парестезии, подергивание мышц и др.). При п/к введении кальцитонина (лосося) в дозе 1000 МЕ отмечались только тошнота и рвота. При дозах до 32 МЕ/кг/сут в течение 1–2 дней дополнительных побочных эффектов не зарегистрировано. Данные длительного применения в высоких дозах недостаточны для оценки токсичности.

При интраназальном применении случаев передозировки и серьезных побочных реакций, связанных с использованием высоких доз, не отмечено.

Имеются сообщения об однократной аппликации назального спрея кальцитонина лосося в дозе до 1600 МЕ и применении в дозе 800 МЕ/сут в течение 3-х дней, при этом серьезных побочных эффектов отмечено не было.

О развитии гипокальциемической тетании при применении назального спрея не сообщалось.

Лечение: симптоматическое. Парентеральное введение кальция глюконата.

В/в, в/м, п/к, интраназально.

Следует соблюдать осторожность при назначении пациентам, склонным к аллергическим реакциям, учитывая пептидную структуру препарата. Сообщалось о нескольких случаях серьезных аллергических реакций и одном летальном исходе  при применении инъекционной формы кальцитонина лосося (см. «Побочные действия»).

Для экстренной помощи в случае развития таких реакций необходимо иметь соответствующее обеспечение. Аллергические реакции следует дифференцировать от генерализованных приливов и гипотензии.

В клинических испытаниях и маркетинговых исследованиях кальцитонина лосося в форме назального спрея, серьезных реакций аллергического типа не отмечалось.

До начала лечения проводят кожную пробу, особенно при подозрении на повышенную чувствительность пациента к кальцитонину, а также определяют содержание кальция в крови.

Пациентам с низким содержанием кальция в крови (менее 10 мг%) или выраженной кожной реакцией на кальцитонин (эритема, припухлость) лечение не проводят.

При повышении АД, приливах крови к лицу следует сделать перерыв в лечении на 2–3 дня, а в случае повторных реакций — отменить препарат.

При первом введении кальцитонина (или при нескольких начальных введениях) возможно развитие гипокальциемии, иногда сопровождающейся тетанией, поэтому для экстренной помощи следует иметь в наличии препарат кальция (кальция глюконат) для парентерального введения.

При длительном применении кальцитонина лосося, являющегося для организма человека чужеродным белком, возможно образование антител. При кратковременном применении (2 года и менее) появление антител отмечено у 30–60% пациентов, но только у 5–15% как результат сформировалась резистентность к препарату.

Budete mít zájem:  Kravské mléko pro zdraví: co může způsobit?

Проведение более длительного лечения возможно только у тех пациентов, у которых не отмечено образования антител.

Поскольку синтетический кальцитонин человека идентичен естественному, образование антител наблюдается редко, что позволяет проводить длительное курсовое лечение, не приводящее к развитию резистентности.

При болезни Педжета и других хронических состояниях, характеризующихся повышенным обменом в костной ткани, на фоне лечения кальцитонином существенно снижается уровень ЩФ в сыворотке (отражает снижение остеогенеза) и уменьшается выделение гидроксипролина с мочой (отражает снижение костной резорбции, в частности, расщепления коллагена). Наиболее выраженное снижение этих показателей, отражающих положительный эффект терапии, отмечается через 6–24 мес лечения. Следует контролировать уровень ЩФ в сыворотке крови и суточное выведение с мочой гидроксипролина до начала лечения, регулярно в первые 3 мес лечения и каждые 3–6 мес в ходе длительного лечения.

При терапии пациентов с гиперкальциемией необходим систематический контроль уровня кальция в крови.

При длительной терапии рекомендуется периодическое исследование осадка мочи.

Сообщалось о появлении мочевых цилиндров (зернистые цилиндры и цилиндры, содержащие эпителиальные клетки почечных канальцев) у здоровых молодых добровольцев, находящихся на постельном режиме (использовалась инъекционная форма кальцитонина лосося при изучении иммобилизационного остеопороза). После прекращения приема кальцитонина каких-либо почечных нарушений не наблюдалось и осадок мочи становился нормальным.

При лечении остеопороза необходимо одновременно с кальцитонином обеспечить достаточное поступление в организм кальция и витамина D (с целью профилактики прогрессивной потери костной массы).

При использовании назального спрея до начала лечения и периодически в процессе терапии необходим осмотр с визуализацией слизистой оболочки носа, носовых раковин, перегородки, кровеносных сосудов слизистой оболочки носа.

У всех постменопаузных больных, использовавших спрей, в большинстве случаев отмечались такие назальные побочные реации, как ринит (12%), носовое кровотечение (3,5%) и синусит (2,3%).

Курение не влияло на проявление назальных побочных реакций. У одного пациента (0,3%) при лечении спреем в дозе 400 МЕ ежедневно возникла небольшая назальная рана.

В клинических испытаниях при болезни Педжета у 2,8% пациентов развились назальные изъязвления.

Если появляются выраженные изъязвления слизистой носа (более 1,5 мм в диаметре) или проникающие под слизистую, или связанные с выраженным кровотечением, использование спрея следует прекратить. Хотя небольшие язвы часто заживают без отмены препарата, следует временно прекратить лечение до их заживления.

Интраназальное введение требует осторожности у больных с хроническим ринитом.

Рекомендуется соблюдать особую осторожность при вождении транспортных средств и работе с механизмами.

Перейти

Кальцитонин

Kalcitonin

Синонимы: тиреокальцитанин, ТКТ, тирокальцитанин, Calcitonin, Human calcitonin, Thyrocalcitonin, Ct.

Связанные тесты:  Биохимический анализ крови (кальций, кальций ионизированный, фосфор, витамин D (кальциферол)), ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, остеокальцин, b-CrossLaps, паратиреоидный гормон, pyrilinks-D.

Кальцитонин – гормон, регулирующий кальций-фосфорный обмен. В онкологии определение концентрации кальцитонина в крови используют как маркер медуллярного рака щитовидной железы.

Исследование позволит вашему врачу:

  • Диагностировать медуллярный рак щитовидной железы;
  • Оценить размеры медуллярной карциономы;
  • Выявить метастазы медуллярного рака щитовидной железы;
  • Оценить результат операции по удалению медуллярной карциномы;
  • Выявить синдром множественной эндокринной неоплазии;
  • Диагностировать гипер- или гипопаратиреоз;
  • Диагностировать остеопороз.

Исследование рекомендуется проводить при:

  • Увеличении размеров щитовидной железы;
  • Узелковых образованиях на щитовидной железе;
  • Увеличении регионарных лимфоузлов;
  • Болях в костях;
  • Деформации костей;
  • Множественных переломах костей;
  • Скрининге родственников больного медуллярным раком щитовидной железы;
  • Перед операцией по удалению медуллярной карциномы;
  • После операции по удалению медуллярной карциномы;
  • Диагностированной феохромацитоме,
  • Гиперпаратиреозе;
  • Гипопаратиреозе.
  • Метод:
  • Иммуноферментный анализ (ИФА).
  • Материал для исследования:
  • Сыворотка крови.

Подготовка к исследованию

За 1 месяц до сдачи анализа прекратить прием пероральных контрацептивов.

Анализ сдается натощак. После последнего приема пищи должно пройти 12 часов. Пить можно только воду.

  1. За 1 сутки до сдачи анализа соблюдать физический и психологический покой.
  2. За 3 часа до сдачи анализа исключить курение.
  3. Особые условия:
  4. Предварительная запись не требуется.
  5. Формат выдачи результата:
  6. Количество кальцитонина в 1мл сыворотки крови (пг/мл).
  7. Повышенный уровень кальцитонина может свидетельствовать о:
  • Медуллярном раке щитовидной железы;
  • Гиперплазии С-клеток щитовидной железы;
  • Некоторых видах рака легких;
  • Некоторых видах рака молочных желез;
  • Некоторых видах рака поджелудочной железы;
  • Некоторых видах рака простаты;
  • Аденоме поджелудочной железы (синдроме Золлингера-Эллисона);
  • Опухолях различных отделов желудочно-кишечного тракта;
  • Некоторых видах доброкачественных опухолей;
  • Гиперпаратиреозе;
  • Тиреоидите;
  • Хронической почечной недостаточности;
  • Уремии;
  • Пернициозной анемии;
  • Лейкемии и меилопролиферативных заболеваниях;
  • Болезни Педжета;
  • Феохромацитоме;
  • Панкреатите;
  • Алкогольном циррозе печени;
  • Беременности (III триместр);
  • Применении препаратов эстрогена или тестостерона;
  • Внутривенном введении препаратов кальция.

Снижение уровня кальцитонина может свидетельствовать о:

  • Остеопорозе;
  • Гипопаратиреозе;
  • Недостатке синтеза кальцитриола;
  • Тиреоиэктомии.

Комментарий:

Диагноз ставит лечащий врач на основании показателей других лабораторных, клинических и инструментальных исследований.

Кальцитонин

Кальцитонин (тиреокальцитонин) – гормон щитовидной железы, образующийся в парафолликулярных клетках (С-клетках), один из важнейших регуляторов кальций-фосфорного обмена.

Образование кальцитонина напрямую зависит от уровня кальция в крови: при его повышении концентрация кальцитонина увеличивается, а при падении – снижается. Попав в кровь, кальцитонин быстро исчезает из неё, период его полураспада, по разным данным, составляет от 2 до 15 минут.

На остеоцитах (клетках костей) есть специальные рецепторы, действуя на которые, кальцитонин усиливает поступление кальция из крови в костную ткань, что тормозит резорбцию (разрушение, снижение минеральной плотности) кости.

Таким образом, действие кальцитонина направлено на снижение уровня кальция крови, торможение деминерализации костей.

Кальцитонин является прямым антагонистом паратгормона (ПТГ) – гормона околощитовидных желез. Действие ПТГ прямо противоположно влиянию тиреокальцитонина, хотя тоже регулируется концентрацией кальция в крови.

Он выводит кальций из костей, чтобы поддерживалась его нужная концентрация в крови.

Кальцитонин и ПТГ у здорового человека, взаимодействуя друг с другом, находятся в сбалансированных количествах для нормального регулирования кальций-фосфорного обмена, отвечающего главным образом за плотность костей.

В регулировании связи ПТГ-кальцитонин немаловажную роль играет витамин D3. Таким образом, измерение уровня кальцитонина в первую очередь целесообразно при нарушении кальций-фосфорного обмена, вызванного первичным остеопорозом. Следует помнить, что уровень кальцитонина необходимо оценивать в совокупности с другими маркерами костного ремоделирования.

При вторичном остеопорозе (гиперкортицизм, гипогонадизм, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз) уровень кальцитонина не снижается.

В лабораторной диагностике определение кальцитонина используют как биохимический маркёр медуллярного рака щитовидной железы, связанного со злокачественным перерождением С-клеток щитовидной железы. Уровень этого гормона в сыворотке пациентов с медуллярной карциномой щитовидной железы повышен.

Повышение уровня кальцитонина может наблюдаться до начала клинических проявлений. Поскольку до 20% случаев медуллярной карциномы щитовидной железы носит семейный характер, что говорит о генетической предрасположенности, определение уровня кальцитонина используют в скрининговых обследованиях членов семьи больного.

Анализ на кальцитонин назначается после оперативного лечения медуллярной карциномы щитовидной железы для оценки результатов операции. В том числе, рекомендуется сдавать его в позднем послеоперационном периоде, чтобы следить,  дала ли медуллярная карцинома метастазы и нет ли рецидива опухоли.

Так как на секрецию кальцитонина могут влиять ферменты желудочно-кишечного тракта (пепсин), глюкагон, вырабатываемый поджелудочной железой, заболевания данных органов (панкреатит, острый холецистит, цирроз печени) могут опосредованно повлиять на синтез кальцитонина.

Кровь рекомендуется сдавать утром, строго натощак (не менее 8 и не более 14    часов голодания, воду пить можно), не курить в течение 3 часов до сдачи анализа. Накануне исследования рекомендуется исключить эмоциональные стрессы,интенсивные физические нагрузки. Непосредственно перед взятием крови желательно находиться в покое 30 минут.

Материал для  исследования:  сыворотка крови.

  • Подозрение на медуллярную карциному (при узловых образованиях щитовидной железы, увеличении её размеров, увеличении регионарных лимфоузлов).
  • Выявление синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз.
  • Диагностика метастазов медуллярного рака щитовидной железы.
  • Косвенная оценка размеров медуллярной карциномы.
  • Оценка эффективности хирургического удаления медуллярного рака щитовидной железы и последующий мониторинг.
  • Скрининговые обследования членов семьи больных медуллярным раком щитовидной железы.
  • Диагностика первичного остеопороза.
  • Диагностика гипер- и гипопаратиреоза.

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

  • Повышение уровня кальцитонина в сыворотке:
  • §  медуллярный рак щитовидной железы;
  • §  гиперплазия С-клеток;
  • §  некоторые случаи рака лёгких, молочной или поджелудочной желез, простаты;
  • §  синдром Золлингера-Эллисона;
  • §  пернициозная анемия;
  • §  почечная недостаточность;
  • §  гиперпаратиреоз;
  • §  алкогольный цирроз;
  • §  панкреатит;
  • §  некоторые виды доброкачественных опухолей;
  • §  применение эстрогенов;
  • §  применение препаратов тестостерона;
  • §  тиреоидиты;
  • §  болезнь Педжета;
  • §  беременность (третий триместр);
  • §  внутривенное введение препаратов кальция.
  • Понижение уровня кальцитонина в сыворотке:
  • §  первичный остеопороз;
  • §  гипопаратиреоз (в том числе псевдогипопаратиреоз);
  • §  недостаток синтеза кальцитриола в почках;
  • §  тиреоидэктомия;
  • §  интенсивная физическая нагрузка.

Кальцитонин! Диагностика рака щитовидной железы

Если случаются какие-либо неполадки в работе организма, то врачи для определения причины просят сдать кровь на анализы. При этом иногда  выявляется содержание большого количества такого элемента, как кальцитонин.

Что это такое?

Кальцитонин -это гормон щитовидной железы, вырабатываемый в ее С–клетках. Он является онкомаркером, позволяющим диагностировать рак щитовидной железы и исследовать обмен кальция и фосфора в организме.

Щитовидная железа вырабатывает этот гормон в незначительных количествах, и его содержание в крови никогда не бывает большим.

Для чего необходимо проводить анализ на кальцитонин?

 Из С–клеток, которые вырабатывают этот гормон, вырастает злокачественная опухоль щитовидной железы – медуллярный рак. Рост такой опухоли происходит медленно, но очень упорно, распространяя метастазы в лимфатические узлы шеи и многие другие органы. Она очень трудно поддается химиотерапии.

Резкое повышение кальцитонина в крови может указывать на наличие медуллярного рака щитовидной железы. Ранняя диагностика этого заболевания спасла большое количество человеческих жизней.

В каких случаях сдается кровь на кальцитонин?

Медуллярный рак  щитовидной железы  часто носит наследственный характер. Кроме этого такую диагностику используют для выявления рецидива злокачественной опухоли. Также с помощью кальцитонина можно  выявить недуги, возникшие из-за нарушения обмена кальция, остеопороз, определить продуцирующие опухоли.

Каковы же нормы  кальцитонина?

В разных лабораториях норма кальцитонина в крови может различаться. Объясняется это тем, что для исследования применяются разные реактивы и специализированное оборудование. Кроме этого результат зависит от возраста и пола.

В клинико-диагностической лаборатории Астраханской клинической больницы ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России проводится иммуноферментный метод определения, который имеет следующие референтные значения кальцитонина: норма у женщин – 0,1–10,9 пг/мл;  у мужчин – 0,2–27,2 пг/мл; у детей – до 70 пг/мл. Результат анализа у женщин может меняться во время беременности и при кормлении грудью.

  • При своевременном обращении к врачу и раннем выявлении заболеваний лечение их будет успешным .
  • Стоимость анализа -1060 руб ( + 80 руб забор  крови )
  • Забор крови осуществляется по адресам:

ул. Чкалова, 80. Стационар №2 (Правобережная б-ца). тел. 50-87-53

ул. Капитанская, 22. Поликлиника №3 (р-он «Десятка»), тел. 58-51-39

Заводская пл., 17. Поликлиника №2 (ост. з-д им. Ленина), тел. 45-15-99

ул. Каунасская, 47. Поликлиника №4 (III Интернационал), тел. 60-66-14

  1. Бесплатный звонок на горячую линию:  8 800 700 02 45
  2. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
  3. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ
Budete mít zájem:  Horší či špatný čich může být varovným signálem vážných zdravotních problémů

Сдать анализ крови на кальцитонин

Кальцитонин — гормон щитовидной железы, вырабатываемый парафолликулярными С-клетками.

Кальцитонин является крайне важным гормоном, который вместе с паратгормоном регулирует правильное соотношение кальция и фосфатов в крови и костях. Так, действие кальцитонина направлено на специальные рецепторы на клетках костей. Связываясь с ними, кальцитонин стимулирует их работу, что в свою очередь приводит к захвату кальция костной тканью.

Таким образом уровень кальция в крови снижается за счет его поступления к клеткам костей. Это обеспечивает их плотность, одновременно не допуская избытка кальция в крови. Но для правильного соотношения кальция в крови и костях требуется также другое вещество, которое будет действовать противоположно кальцитонину. Таким веществом является паратгормон.

Именно он способствует вымыванию кальция из костей, за счет чего поддерживает его концентрацию в крови. Следует отметить, что только слаженная работа обоих гормонов обеспечивает необходимое равновесие кальция и фосфатов в плазме крови и костях.

И здесь также следует отметить роль витамина Д3, без которого невозможно представить правильную связь ПТГ-кальцитонина.

Анализ крови на кальцитонин несет огромную диагностическую ценность. Ведь как увеличение его концентрация, так и снижение, крайне важно для подтверждения таких диагнозов, как остеопороз и медуллярный рак щитовидной железы.

При снижении уровня кальцитонина, в первую очередь, исключают первичный остеопороз. В комплекс обследования включают и другие параметры, отражающие процесс ремоделирования костной ткани.

При вторичном разрушении костей, например, на фоне тиреотоксикоза, гиперпаратиреоза, снижение кальцитонина не наблюдается.

При повышенном содержании кальцитонина обязательно исключают медуллярный рак щитовидной железы, синдром множественной эндокринной неоплазии, гиперплазию щитовидной железы, гиперпаратиреоз, а также опухоль надпочечников.

Конечно, особое внимание отводится диагностике рака. Поэтому дополняет исследование тест с пентагастрином. После его введения уровень кальцитонина в сроки возрастает в 20-30 раз по сравнению с исходным уровнем. Это отражает степень выраженности процесса, предопределяет стадию.

Если же исходный уровень был в пределах нормы, а после введения пентагастрина увеличился, но при этом остался в в рамках референсных значений, то подозревают раннюю стадию медуллярного рака, либо гиперплазию ткани щитовидной железы, с увеличением количества С-клеток.

В ряде случаев отмечается резистентность на введение пентагастрина, приводящая к ложноотрицательным результатам. В таких случаях решается вопрос о введении препаратов кальция внутривенно.

Исследование кальцитонина также проводится после хирургического лечения медуллярного рака. При этом контрольный анализ может быть рекомендован даже в позднем послеоперационном периоде, что позволяет исключить наличие метастазов опухоли.

К факторам, влияющим на результаты анализа, относят заболевания ЖКТ, сопровождающиеся выработкой ферментов (пепсина, глюкагона).

Кальцитонин – Calcitonin

Кальцитонин представляет собой пептидный гормон из 32 аминокислот, секретируемый парафолликулярными клетками (также известными как С-клетки) щитовидной железы человека и многих других животных в ультимофарингеальном теле . Он снижает содержание кальция в крови (Ca 2+ ), противодействуя воздействию паратироидного гормона (ПТГ).

Кальцитонин был обнаружен у рыб, рептилий , птиц и млекопитающих . Его значение для людей не было так хорошо установлено, как его значение для других животных, поскольку его функция обычно не имеет значения в регуляции нормального гомеостаза кальция . Он принадлежит к семейству кальцитониноподобных белков .

Исторически кальцитонин также назывался тиреокальцитонином.

Биосинтез и регуляция

Кальцитонин образуется в результате протеолитического расщепления более крупного препропептида , который является продуктом гена CALC1 ( CALCA ).

Функционально он является антагонистом ПТГ и витамина D3.

Ген CALC1 принадлежит к суперсемейству предшественников родственных белковых гормонов, включая белок-предшественник островкового амилоида , связанный с геном кальцитонин пептид и предшественник адреномедуллина .

Секреция кальцитонина стимулируется:

  • увеличение сыворотки [Ca 2+ ]
  • гастрин и пентагастрин .

Функция

Гормон участвует в метаболизме кальция (Ca 2+ ) и фосфора . Кальцитонин во многих отношениях противодействует паратироидному гормону (ПТГ) и витамину D.

В частности, кальцитонин снижает уровень Ca 2+ в крови двумя способами:

Высокие концентрации кальцитонина могут увеличивать выведение с мочой кальция и фосфата через почечные канальцы. что приводит к выраженной гипокальциемии. Однако это незначительный эффект, не имеющий физиологического значения для человека.

Это также кратковременный эффект, потому что почки становятся устойчивыми к кальцитонину, что демонстрируется неизменной экскрецией кальция почками у пациентов с опухолями щитовидной железы, которые секретируют чрезмерное количество кальцитонина.

Благодаря своему скелетосохраняющему действию кальцитонин защищает от потери кальция из скелета в периоды мобилизации кальция, такие как беременность и, особенно, кормление грудью .

Защитные механизмы включают прямое ингибирование резорбции костной ткани и косвенное действие через ингибирование высвобождения пролактина из гипофиза.

Причина заключается в том, что пролактин вызывает высвобождение пептида, родственного ПТГ, который усиливает резорбцию кости, но все еще исследуются.

Другие эффекты заключаются в предотвращении постпрандиальной гиперкальциемии, вызванной абсорбцией Ca 2+ . Кроме того, кальцитонин подавляет потребление пищи крысами и обезьянами и может оказывать действие на ЦНС, включая регуляцию питания и аппетита.

Кальцитонин снижает содержание кальция и фосфора в крови, главным образом, за счет ингибирования остеокластов. Остеобласты не имеют рецепторов кальцитонина и поэтому не зависят напрямую от уровня кальцитонина.

Однако, поскольку резорбция кости и формирование кости являются сопряженными процессами, в конечном итоге ингибирование кальцитонином активности остеокластов приводит к увеличению активности остеобластов (как косвенный эффект).

Рецептор

Кальцитонин рецепторы , локализованные на остеокласты , почку и области мозга, является G-белком рецептором . Он связывается G s с аденилатциклазой и, таким образом, с образованием цАМФ в клетках-мишенях. Это может также повлиять на яичники у женщин и яички у мужчин.

Открытие

Кальцитонин был впервые очищен в 1962 году Дугласом Гарольдом Коппом и Б. Чейни в Университете Британской Колумбии , Канада.

Изначально считается, секретируемыми паращитовидной железой , но показали Iain Макинтайра и его команды в Королевском послевузовскоге Медицинской школе, Лондон, чтобы быть выделяемым парафолликулярными клетками в щитовидной железе .

Доктор Копп назвал обнаруженный гормон кальцитонином из-за его роли в «поддержании нормального тонуса кальция».

Медицинское значение

Кальцитониновый анализ используется для выявления пациентов с узловыми заболеваниями щитовидной железы. Это полезно для ранней диагностики медуллярной карциномы щитовидной железы.

Злокачественные новообразования парафолликулярных клеток, то есть медуллярный рак щитовидной железы, обычно вызывают повышенный уровень кальцитонина в сыворотке.

Прогноз ЦПМ зависит от раннего выявления и лечения.

Фармакология

  • Кальцитонин лосося используется для лечения:
  • Это было исследовано как возможное безоперационное лечение стеноза позвоночника .
  • Следующая информация взята из Сборника электронных лекарств Великобритании.

Общие характеристики действующего вещества

Кальцитонин лосося быстро всасывается и выводится из организма. Пиковые концентрации в плазме достигаются в течение первого часа после приема.

Исследования на животных показали, что кальцитонин метаболизируется главным образом посредством протеолиза в почках после парентерального введения. Метаболиты не обладают специфической биологической активностью кальцитонина. Биодоступность после подкожной и внутримышечной инъекции у людей высока и одинакова для двух способов введения (71% и 66% соответственно).

Кальцитонин имеет короткие периоды полувыведения, составляющие 10–15 минут и 50–80 минут соответственно. Кальцитонин лосося в основном и почти исключительно разлагается в почках, образуя фармакологически неактивные фрагменты молекулы.

Таким образом, метаболический клиренс у пациентов с терминальной почечной недостаточностью намного ниже, чем у здоровых людей. Однако клиническая значимость этого открытия не известна. Связывание с белками плазмы составляет от 30% до 40%.

Характеристики у пациентов

Существует взаимосвязь между подкожной дозой кальцитонина и пиковыми концентрациями в плазме. После парентерального введения 100 МЕ кальцитонина пиковая концентрация в плазме составляет примерно от 200 до 400 пг / мл. Более высокие уровни в крови могут быть связаны с учащением случаев тошноты, рвоты и секреторной диареи.

Доклинические данные по безопасности

Традиционные долгосрочные исследования токсичности, репродукции, мутагенности и канцерогенности были выполнены на лабораторных животных. Кальцитонин лосося не обладает эмбриотоксическим, тератогенным и мутагенным действием.

Сообщалось о повышении частоты аденом гипофиза у крыс, получавших синтетический кальцитонин лосося в течение 1 года. Это считается видоспецифическим эффектом и не имеет клинического значения. Кальцитонин лосося не проникает через плацентарный барьер.

У кормящих животных, получавших кальцитонин, наблюдалось подавление выработки молока. Кальцитонин выделяется с молоком.

Фармацевтическое производство

Кальцитонин был извлечен из ультимобранхиальных желез (щитовидно-подобных желез) рыб, особенно лосося. Кальцитонин лосося похож на человеческий кальцитонин, но более активен.

В настоящее время его получают либо с помощью технологии рекомбинантных ДНК, либо путем химического синтеза пептидов .

Было продемонстрировано, что фармакологические свойства синтетических и рекомбинантных пептидов качественно и количественно эквивалентны.

Использование кальцитонина

Лечение

Кальцитонин, влияющий на позвоночник.

Кальцитонин можно использовать терапевтически для лечения гиперкальциемии или остеопороза . В недавнем клиническом исследовании подкожные инъекции кальцитонина снизили частоту переломов и уменьшили уменьшение костной массы у женщин с диабетом 2 типа, осложненным остеопорозом.

Подкожные инъекции кальцитонина пациентам, страдающим манией, привели к значительному снижению раздражительности, эйфории и гиперактивности, и, следовательно, кальцитонин перспективен для лечения биполярного расстройства . Однако о дальнейшей работе над этим потенциальным применением кальцитонина не сообщалось.

Диагностика

Он может использоваться диагностически в качестве онкомаркера для медуллярного рака щитовидной железы , при котором могут присутствовать высокие уровни кальцитонина, а повышенные уровни после операции могут указывать на рецидив. Он даже может быть использован на биопсию образцов из подозрительных поражений (например, лимфатические узлы , которые опухшие ) , чтобы установить , являются ли они метастазами оригинального рака.

Пороговые значения для кальцитонина для различения случаев медуллярного рака щитовидной железы были предложены следующим образом, при этом более высокое значение увеличивает подозрение на медуллярный рак щитовидной железы:

  • женщины: 5 нг / л или пг / мл
  • мужчины: 12 нг / л или пг / мл
  • дети до 6 месяцев: 40 нг / л или пг / мл
  • дети от 6 месяцев до 3 лет: 15 нг / л или пг / мл

В возрасте старше 3 лет можно использовать обрезки для взрослых.

Сообщалось также о повышенных уровнях кальцитонина при различных других состояниях.

К ним относятся: С-клеточная гиперплазия , овсяноклеточная карцинома, не относящаяся к щитовидной железе, карцинома не щитовидной железы и другие злокачественные новообразования, не связанные с щитовидной железой, острое повреждение почек и хроническая почечная недостаточность , гиперкальциемия , гипергастринемия и другие желудочно-кишечные расстройства, а также болезни легких .

Структура

Кальцитонин представляет собой полипептидный гормон из 32 аминокислот с молекулярной массой 3454,93 дальтон. Его структура состоит из единственной альфа-спирали. Альтернативный сплайсинг гена, кодирующего кальцитонин, приводит к образованию отдаленно родственного пептида из 37 аминокислот, называемого пептидом, родственным гену кальцитонина (CGRP), бета-типа.

  1. Ниже приведены аминокислотные последовательности кальцитонина лосося и человека:
  2. Cys-Ser-Asn-Leu-Ser-Thr-Cys-Val-Leu-Gly-Lys-Leu-Ser-Gln-Glu-Leu-His-Lys-Leu-Gln-Thr-Tyr-Pro-Arg-Thr- Асн-Тр-Гли-Сер-Гли-Тр-Про
  3. Cys-Gly-Asn-Leu-Ser-Thr-Cys-Met-Leu-Gly-Thr-Tyr-Thr-Gln-Asp-Phe-Asn-Lys-Phe-His-Thr-Phe-Pro-Gln-Thr- Ала-Иль-Глы-Вал-Глы-Ала-Про
  4. По сравнению с кальцитонином лосося, кальцитонин человека отличается по 16 остаткам.

Смотрите также

Ссылки

дальнейшее чтение

внешние ссылки

Кальцитонин (Calcitonin, Human calcitonin,Ct)

     Является гормоном щитовидной железы. Вырабатывается он специализированными С-клетками. Эти клетки содержатся в панкреатических фолликулах, в состав которых также входят А- и В-клетки железы. С-клетки нейроэндокринного происхождения и образуются в поджелудочной железе. Синтез кальцитонина – основная функция С-клеток.

     Функции кальцитонина до конца не изучены, это отличает его от других гормонов щитовидной железы. Количество С-клеток, выделяющих кальцитонин, значительно меньше, чем В- и С- клеток, которые входят в фолликулы железы. Гормоны Т3 и Т4 исследуют, как правило, для   определения функционального состояния органа, а значения кальцитонина в крови используются в других целях.

Budete mít zájem:  Ucpává kokosový olej póry nebo ne? je komedogenní?

     Основная роль кальцитотина в диагностике: онкомаркер.

     Многие авторы рассматривают кальцитонин в качестве антагониста паратгормону. Роль паратгормона заключается в активации остеокластов. Они разрушают костную ткань, в ходе чего из костей выходит кальций и попадает в кровь.

Еще одна функция это усиленная реабсорбция ионов кальция в почечных канальцах. Помимо этого осуществляют стимуляцию превращения Витами Д в его активную форму.

То есть, основная роль паратгормона – увеличение кальция в крови, а кальцитонин оказывает противоположное действие.

     Если сравнивать активность паратгормона и кальцитонина, то активность кальцитонина существенно ниже. Концентрация гормона в крови низка, так как синтезируется он также в незначительных количествах. Нужно взять во внимание тот факт, что гормон может вырабатываться и в кишечнике.

     Сдают кальцитонин, как онкомаркер, для определения диагноза – медуллярный рак, что очень важно на ранних стадиях.

     Опухоль эта развивается из С-клеток фолликулов щитовидной железы, она является злокачественной и очень опасна. Рост опухоли очень медленный, но постоянно прогрессирующий. Опасна опухоль и своим метастазированием. Минусом является и невозможность химиотерапии, так же не помогает и лучевая терапия. Единственный выход – оперативное вмешательство.

     Поэтому чем раньше определить наличие опухоли, подтвердить этот диагноз, тем быстрее возможна операция и более благоприятный прогноз ожидает пациента.

     С 2012 года Европейскими ассоциациями было рекомендовано однократно определять уровень кальцитонина у всех больных с узлами в щитовидной железе. Это исследование не обязательно выполнять каждый год, достаточно наблюдать динамику узлов и в случае выявления новых узлов или активного роста старых необходимо повторить анализ.

     Конечно, статистка предоставляет данные о том, что только у одного из трехсот при определении уровня кальцитонина был обнаружен рак, ранее никем не заподозренный. Но даже этот факт говорит в пользу того, что этот метод необходим.

И верны утверждения, что финансовые затраты на эти исследования очень высоки, но даже один выявленный вовремя случай рака из трехсот, стоит того, чтобы проводить этот метод, ведь в клинической ценности этого метода никто из специалистов не сомневается.

Кальцитонин

Интерпретация результатов

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Иммунохемилюминисцентный

Регулятор метаболизма кальция. В онкологии – маркёр медуллярной карциномы щитовидной железы. Кальцитонин – пептидный гормон, продуцирующийся преимущественно парафолликуллярными С-клетками щитовидной железы, а также в небольшом количестве и в других органах, из них наиболее заметно в легких. Рецепторы к кальцитонину выявляются на остеокластах, моноцитах, в почках, мозге, гипофизе, плаценте, половых железах, лёгких и печени. Роль этого гормона в организме продолжает изучаться. Кальцитонин обладает гипокальциемическим эффектом за счёт ингибирования активности остеокластов и снижения скорости костной резорбции, снижения реабсорбции кальция в почках и уменьшения абсорбции кальция в кишечнике. Он понижает почечную реабсорбцию фосфатов, вызывая умеренное снижение фосфора крови. Этот гормон функционально является антагонистом паратиреоидного гормона, но его роль в регуляции кальций-фосфорного обмена в организме человека, по сравнению с паратгормоном, невелика. Ни снижение уровня кальцитонина в сыворотке после тиреоидэктомии, ни значительный его избыток при медуллярной карциноме щитовидной железы не вызывают значительных изменений уровня сывороточного кальция или существенного снижения или увеличения костной массы. Уровень секреции кальцитонина модулируется повышением и падением кальция крови (повышение содержания кальция крови вызывает повышение уровня кальцитонина). Метаболизируется он преимущественно в почках, при почечной недостаточности может наблюдаться повышение уровня кальцитонина. В лабораторной диагностике определение кальцитонина используют как биохимический маркёр медуллярного рака щитовидной железы, связанного со злокачественным перерождением С-клеток щитовидной железы. Уровень этого гормона в сыворотке пациентов с медуллярной карциномой щитовидной железы повышен и возрастает ещё более после введения кальция и/или пентагастрина, что используется в сомнительных случаях для провокационных стимулирующих тестов. Повышение уровня кальцитонина может наблюдаться до начала клинических проявлений. Поскольку до 20% случаев медуллярной карциномы щитовидной железы носит семейный характер, что говорит о генетической предрасположенности, определение уровня кальцитонина используют в скрининговых обследованиях членов семьи больного.

Следует отметить при этом, что результаты биохимического исследования сами по себе не могут служить основанием для диагноза. Кальцитонин может также вырабатываться многими другими раковыми опухолями, особенно имеющими нейроэндокринную природу.

Кальцитонин в ткани щитовидной железы и в сыворотке крови у пациентов с медуллярной карциномой может присутствовать в гетерогенных формах.

Вследствие иммунохимической гетерогенности и использования в разных методах антисывороток, специфичных к разным эпитопам, результаты определения кальцитонина являются в значительной степени методзависимыми. Необходимо учитывать его циркадный ритм с повышением концентрации к полудню.

Литература

  1. Энциклопедия клинических лабораторных тестов под ред. Н.У. Тица. Издательство ‚Лабинформ‘ – М. – 1997 – 942 с. 
  2. Dufour D. Clinical use of laboratory data: a practical guide. – Williams & Wilkins. – 1998 – 606 p. 
  3. Becker K.,L. et.

    al.

    – Clinical review 167. – J.Clin.Endocrin.Metab.,2004. 89 (4). 1512 – 1525. 

  4. Mesko D. (Ed.). Differential diagnosis by laboratory medicine. – Springer, 2002, pp. 119 – 120. 
  5. Материалы фирмы DPC.

Накануне исследования рекомендуется исключить эмоциональные стрессы, интенсивные физические нагрузки. Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), строго натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно).

Накануне избегать пищевых перегрузок. Непосредственно перед взятием крови желательно находиться в покое 30 минут.

Литература

  1. Энциклопедия клинических лабораторных тестов под ред. Н.У. Тица. Издательство ‚Лабинформ‘ – М. – 1997 – 942 с. 
  2. Dufour D. Clinical use of laboratory data: a practical guide. – Williams & Wilkins. – 1998 – 606 p. 
  3. Becker K.,L. et.

    al.

    – Clinical review 167. – J.Clin.Endocrin.Metab.,2004. 89 (4). 1512 – 1525. 

  4. Mesko D. (Ed.). Differential diagnosis by laboratory medicine. – Springer, 2002, pp. 119 – 120. 
  5. Материалы фирмы DPC.

  • Диагностика медуллярной карциномы щитовидной железы. 
  • Оценка эффективности хирургического удаления и последующий мониторинг. 
  • Скрининговые обследования членов семьи больных медуллярным раком щитовидной железы.

Литература

  1. Энциклопедия клинических лабораторных тестов под ред. Н.У. Тица. Издательство ‚Лабинформ‘ – М. – 1997 – 942 с. 
  2. Dufour D. Clinical use of laboratory data: a practical guide. – Williams & Wilkins. – 1998 – 606 p. 
  3. Becker K.,L. et.

    al.

    – Clinical review 167. – J.Clin.Endocrin.Metab.,2004. 89 (4). 1512 – 1525. 

  4. Mesko D. (Ed.). Differential diagnosis by laboratory medicine. – Springer, 2002, pp. 119 – 120. 
  5. Материалы фирмы DPC.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: пг/мл. Референсные значения:

  • мужчины: < 8,4 
  • женщины: < 5,0
  • Дети 0 – 6 месяцев (оба пола) – < 40 
  • Дети 6 мес-3 года (оба пола) –

Анализы на Кальцитонин, цены в лаборатории KDL

i Прием биоматериала: пн: 07:00-20:00, вт: 07:00-17:00, ср: 07:00-20:00, чт: 07:00-17:00, пт: 07:00-20:00, сб-вс: 07:30-19:30

i Прием биоматериала: пн-пт с 07:00 до 16:30, сб с 07:00 до 16:30, вс с 07:00 до 14:30

i Прием биоматериала: пн-пт с 07:00 до 18:30, сб с 07:00 до 16:30, вс с 07:00 до 16:30

i Прием биоматериала: пн-пт с 07:00 до 18:30, сб с 07:00 до 16:30, вс с 07:00 до 14:30

i

Прием биоматериала: пн-пт с 07:30 до 14:30сб. с 07:30 до 12:30

вс. 07:30 до 12:00

i Прием биоматериала: пн-пт с 07:00 до 16:00, сб с 07:30 до 12:00, вс с 07:30 до 12:00

i

Прием биоматериала: пн-пт с 07:30 до 14:30сб. с 07:30 до 12:30

вс. 07:30 до 12:00

i Прием биоматериала: пн-пт с 07:30 до 16:30, сб с 07:30 до 14:00, вс с 07:30 до 13:00

i Прием биоматериала: пн-пт с 07:30 до 18:00, сб с 07:30 до 13:30, вс с 07:30 до 13:30

i Прием биоматериала: пн-пт с 07:00 до 14:00, сб с 07:30 до 13:00, вс с 07:30 до 13:00

i

Прием биоматериала: пн-пт с 07:30 до 14:30сб. с 07:30 до 12:30

вс. 07:30 до 12:00

i Прием биоматериала: пн-пт с 07:00 до 14:00, сб с 07:30 до 16:30, вс с 07:30 до 14:30

i Прием биоматериала: пн-пт с 07:00 до 14:30, сб с 07:30 до 14:30, вс с 07:30 до 12:00

i Прием биоматериала: пн-пт с 07:00 до 14:00, сб с 07:30 до 12:00, вс с 07:30 до 12:00

i Прием биоматериала: пн-пт с 07:00 до 14:00, сб с 07:30 до 13:00, вс с 07:30 до 13:00

i Прием биоматериала: пн-пт с 07:00 до 14:00, сб с 07:30 до 14:00, вс с 07:30 до 13:00

i Прием биоматериала: пн-пт с 07:00 до 13:30, сб с 07:30 до 13:00, вс с 07:30 до 13:00

i Прием биоматериала: пн-пт с 07:00 до 14:00, сб с 07:30 до 13:00, вс с 07:30 до 12:00

i Прием биоматериала: пн-пт с 07:00 до 13:00, сб с 07:30 до 13:00, вс с 07:30 до 13:00

i Прием биоматериала: пн-пт с 07:00 до 14:00, сб с 07:30 до 12:00, вс с 07:30 до 12:00

i Прием биоматериала: пн-пт с 07:00 до 14:30, сб с 07:30 до 14:30, вс с 07:30 до 12:30

i Прием биоматериала: пн-пт с 07:30 до 15:00, сб с 07:30 до 15:00, вс с 07:30 до 13:00

i Прием биоматериала: пн-пт с 07:30 до 15:00, сб с 07:30 до 14:00, вс с 07:30 до 12:00

i Прием биоматериала: пн-пт с 07:30 до 14:00, сб с 07:30 до 12:00, вс с 07:30 до 12:00

i Прием биоматериала: пн-пт с 07:00 до 12:30, сб с 07:30 до 13:30, вс с 07:30 до 13:30

i Прием биоматериала: пн-пт с 07:00 до 15:30, сб с 07:30 до 15:00, вс с 07:30 до 13:00

i

Прием биоматериала: пн-пт с 07:00 до 13:00сб. с 07:30 до 13:00

вс. с 07:30 до 13:00

i Прием биоматериала: пн-пт с 07:00 до 14:00, сб с 07:30 до 11:30, вс с 07:30 до 11:00

i Прием биоматериала: пн-сб с 09:00 до 14:30, вс с 09:00 до 12:30

i

Прием биоматериала: пн-пт с 07:30 до 14:30сб. с 07:30 до 12:30

вс. 07:30 до 12:00

i Прием биоматериала: пн-сб с 09:00 до 12:00, вс с 09:00 до 12:00

i

Прием биоматериала: пн-пт с 07:00 до 17:00сб. с 07:30 до 15:00

вс. с 07:30 до 14:00

i Прием биоматериала: пн-пт с 07:30 до 14:00, сб с 07:30 до 13:00

i

Прием биоматериала: пн-пт с 07:30 до 14:30сб. с 07:30 до 12:30

вс. 07:30 до 12:00

i Прием биоматериала: пн-пт с 07:30 до 14:00, сб с 07:30 до 13:00

i

Прием биоматериала: пн-пт с 07:30 до 14:30сб. с 07:30 до 12:30

вс. 07:30 до 12:00

Показать ещё

Diskuze

Vaše emailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *