Jak poznáte žlučníkový záchvat?

Michaela Bebová 22. 12. 2018   |  07:07

Trápí vás dlouhodobě citlivý žlučník, žlučové kamínky a celkově vám tento orgán nedá spát? Pak byste obzvláště o svátcích měli být opatrní na to, co jíte. Vánoční hody jsou velkou zatěžkávají zkouškou a také obdobím, kdy se může pěkně ozvat. Nabízíme vám pár rad, které vám mohou pomoci při vašich obtížích a nebo když přijde na nejhorší – chytnete žlučníkový záchvat.

I když jsou vánoční svátky dobou, kdy upustíte uzdu svému jídelníčku, měli byste mít stále na mysli, že jde primárně o vaše zdraví. Zde je výčet potravin, které vám rozhodně nemusí udělat dobře a které byste měli minimálně ve svém jídelníčku omezit nebo případně počítat s tím, že vás po nich může žlučník tzv. vzít.

• maso a uzeniny – tučné vepřové a hovězí maso, bůček, žebra, tučné salámy, klobásy, vnitřnosti, paštiky a párky, nekvalitní salámy a šunky s vysokým obsahem soli, smažené řízky a kapr
• mléčné výrobky – tučné mléčné výrobky (nad 3,5 % tuku), smetanové jogurty, tučné sýry, tvarůžky, zakysaná smetana, šlehačka
• dochucovadla, omáčky – tatarka, majonéza, tučné a máslové omáčky, sádlo
• nápoje – káva, perlivé nápoje, alkohol, mačkané šťávy na lačný žaludek
• pečivo – čerstvé pečivo (individuální), sladké pečivo, smažené pečivo (koblihy)
• sladkosti – oplatky se ztuženými tuky, zákusky, dorty, zmrzlina
• ovoce – švestky, hrušky, jablka, kokos, ovoce se zrníčky, meloun, citrusy (individuální)
• zelenina – hlavně cibule a česnek
• koření – ostré koření, pepř, chilli, hořčice, máta, sójovka, worcester, kari, masox
• ořechy – buráky, vlašské ořechy, slunečnicová semínka

Pravděpodobně tato doporučení nedodržíte, protože se nebudete chtít vzdát svého oblíbeného salátu a smaženého kapra. Myslete alespoň na množství a snažte se pochutin nesníst tolik.

Po svátcích, ale rovnou najeďte na odlehčený jídelníček, který vašemu tělu určitě prospěje – ať už žlučník máte nebo nemáte. Dráždivých potravin se v očistném období pokuste opravdu vyvarovat. Určitě také dodržujte pitný režim. Vypijte alespoň 1,5 l vody denně.

V závislosti na věku a míře fyzické aktivity ještě určitě přidejte. Dostatečná hydratace je totiž nezbytná pro udržení správného množství vody ve žluči.

Žlučníkový záchvat/kolika Žlučníkový záchvat určitě poznáte – objeví se jako náhlá ostrá bolest v pravém podžebří, vystřelující do zad, která je doprovázená dalšími jevy jako je pocit na zvracení, závratě, pocity plnosti apod.

Pro žlučník je také typická bolest vystřelující pod lopatku. K záchvatu dochází, když se žlučový kamínek dostane ze žlučníku do žlučových cest a tam se nějakým způsobem zaklíní.

 Narušená funkce žlučníku se může také projevit lehkým zežloutnutím očního bělma.

Když už se stane nejhorší a vás postihne žlučníkový záchvat, je potřeba hlavně vědět, co dělat. Při záchvatu se nesnažte určitě nic zajíst ani zapít. Lehněte si na postel či gauč tak, jak je vám to pohodlné a snažte se bolest prodýchávat. Pokud se do 30 minut nic nezlepší a nestane, určitě se nechte převést do nemocnice.

Neřiďte auto a neberte ani žádné léky. Ty vám případně podá až doktor. V takových případech zabírají uvolňující spasmolytika, vždy je ale dobré, když vám je podá až lékař po tom, co vás vyšetří. Pokud se vám podaří bolest zahnat, určitě ještě zůstaňte ležet, dejte si hořký černý čaj a posléze začnete jíst od suchého základu.

Hodně pijte.

Žlučníkový záchvat není rozhodně nic příjemného, proto je dobré se mu snažit předejít správnou životosprávou. Na žlučníku se také odráží stres, konzumace alkoholu a celkově sedavý způsob života. Snažte se tedy ve všech ohledech tyto rizikové faktory eliminovat. Nejlepší léčbou je tedy opět prevence.

Líbil se Vám článek? Sdílejte ho s přáteli! A přidejte si nás na seznam.cz!

Známou čtveřici chutí, které běžně vnímáme, nemusíme nijak připomínat, kromě nich je tu však ještě chuť pátá, méně známá, ale přitom obsažená v mnoha jídlech světových kuchyní. Chuť umami, jejíž název…

Čtěte dál

Emoce jsou často vnímány jako známka slabosti, jsou považovány za opak racionálního a toto stigma je tím, co lidem vyjádření emocí…

Zlaté české ručičky si poradí se vším, na co si jenom vzpomenete. Ale nejen Češi se zhlédli v kutilství a domácí výrobě všeho možného….

Ať už se jakkoli lišíme, při stresujících situacích naše těla většinou reagují stejně. V takových chvílích totiž jedou podle určitého…

Skutečné štěstí vyžaduje odvahu. Skutečná pohoda leží mimo hranice strachu. Proto mohou tohoto stavu mysli doopravdy dosáhnout pouze…

Běh v posledních letech nabírá na popularitě: Běžci jsou vidět ve městech, v parcích, na ulicích, v lesech, na polních cestách… A jsou…

Lanýž – o téhle pochoutce jste už jistě všichni slyšeli, i když daleko méně už bude těch, kteří jej měli možnost ochutnat, nebo kterým…

Někdy se stane, že se cítíte pod psa a potřebujete rychlou vzpruhu. Únava může čas od času překvapit každého a když si zrovna nemůžete…

Termín „osobnost“ označuje dlouhodobé rysy a vzorce chování, které určují, jak jednotlivci myslí, jak se cítí a jakými konkrétními…

Častá až chronická tendence odkládat plnění daných činností a úkolů, zejména těch nepříjemných, na pozdější dobu – to je prokrastinace….

„Mám předsevzetí“, říká baculatá blondýnka Bridget Jonesová aristokraticky odměřenému právníkovi Marku Darcyimu v dnes již legendárním…

I když od sebe advent, čas pohody, klidu a Vánoc, a začátek nového roku dělí v podstatě jen pár dní, to druhé období je o poznání méně…

Jako každoročně touto dobou uzavíráme rok starý a otevíráme nový: nepopsaný list, který můžeme naplnit podle sebe. Takové období se…

Žlučníkový záchvat (biliární kolika): příznaky, příčiny a léčba

Žlučníkový záchvat (též biliární kolika, žlučníková kolika nebo poněkud nepřesně akutní cholecystitida) je stav, který se projevuje zejména krutou bolestí v pravém podžebří, která většinou vystřeluje do dalších částí těla (zejména do ramene, ale může vystřelovat i do třísel) a bývá spojen s dalšími příznaky, jako jsou nevolnost, zvracení a horečka.

• Je důležité si uvědomit, že žlučníkový záchvat není jedinou nemocí, která se projevuje bolestí v pravém podžebří.
• Mezi další choroby, které se mohou bolestí v této oblasti projevovat (a které je nutno při diagnostice žlučníkového záchvatu vyloučit), mimo jiné, patří:
• V tomto článku se dozvíte, jaké jsou nejčastější příčiny, příznaky a možnosti léčby žlučníkového záchvatu a co dělat, pokud vás tento problém postihne.

Co je žlučník?

Žlučník je poměrně malý orgán nejčastěji hruškovitého tvaru, který se nachází pod játry v pravém podžebří. Jeho hlavní funkcí je skladování žluči, kterou syntetizují játra. Odhaduje se, že ve žlučníku se ukládá zhruba 50% veškeré žluči vyrobené v játrech.

Žluč je hořká tekutina zelenožluté barvy, která pomáhá rozkládat tuky v trávicím ústrojí a je rovněž důležitá pro vstřebávání některých vitamínů z potravy (zejména vitamínů rozpustných v tucích, tedy A, D, K a E).

Poté co se najíte a potrava se dostane do žaludku a tenkého střeva, se žlučník stáhne a jeho obsah se vyprázdní a odteče do tenkého střeva (konkrétně do jeho horní části zvané duodenum), kde probíhá trávení většiny živin.

Příčiny žlučníkového záchvatu?

Příčin biliární koliky je celá řada, od žlučových kamenů, přes nádory žlučníku až po některá vzácná onemocnění nebo vrozené vady.

Žlučové kameny

1. Žlučové kameny patří mezi nejčastější příčinu žlučníkového záchvatu.
2. Jedná se o tvrdé „pecičky“ různé velikosti, které se tvoří z tuků, bílkovin a minerálů v těle.

3. Žlučové kameny se vyskytují nejen ve žlučníku, ale také v intrahepatálních i extrahepatálních žlučových cestách, hlavně v ductus choledochus (žlučovod), který odvádí žluč do tenkého střeva.

4. Biliární kolika většinou vznikne v případě, kdy žlučové kameny zablokují odtok žluči ze žlučníku nebo se zaseknou ve žlučovodu či jinde ve žlučových cestách a dochází tak k hromadění žluči před překážkou, což vede k tlaku na okolní tkáň a k rozvoji zánětu a žlučníkového záchvatu, který se typicky projevuje krutou kolikovitou bolestí v pravém podžebří, zvracením a dalšími příznaky.
5. Jakmile se zablokované žlučové cesty uvolní a žluč může volně odtékat, pacientovi se obvykle rychle uleví.
6. Existují dva hlavní druhy žlučových kamenů, a to:

• Cholesterolové kameny: jedná se o většinový typ žlučových kamenů. Tyto kameny mají bílou až žlutou barvu, protože jsou převážně tvořeny cholesterolema dalšími tuky.
• Pigmentové kameny: tyto kameny obsahují více bilirubinu (žlučové barvivo), a tak mají hnědou až černou barvu. Bilirubin je pigment (barvivo), které kromě žluči obarvuje také červené krvinky.

Na druhou stranu je potřeba si uvědomit, že ne vždy vám žlučové kameny způsobí žlučníkový záchvat. Podle některých studií má až 9% žen a 6% mužů žlučové kameny o kterých neví a které jim nezpůsobují žádné potíže.

Obecně platí, že pokud se žlučové kameny nachází v místě, kde neblokují odtok žluči, obvykle nezpůsobují žádné problémy.

Další příčiny žlučníkového záchvatu

Mezi další příčiny žlučníkové koliky, mimo jiné, patří:

• cholangitida (zánět žlučových cest)
• zablokování žlučníku bahnem (sludge) nebo pískem, které vznikají při nadměrném zahuštění žluči a mohou doprovázet i žlučové kameny
• ruptura (prasknutí žlučníku)
• akalkulózní cholecystitida, což je zánět žlučníku, který není způsobem žlučovými kameny.
• dyskineze žlučníku a žlučových cest, je stav, kdy žluč nemůže volně odtékat, protože se žlučové cesty z nějakého důvodu nepohybují
• polypy ve žlučníku, což jsou drobné stopkovité nebo přisedlé útvary, které se objevují na stěnách žlučníku. Většinou nejsou nebezpečné, ale je potřeba je hlídat, protože představují takzvanou prekancerózu, což znamená, že se mohou zvrhnout v nádory žlučníku
• nádory žlučníku a žlučových cest

Příznaky

Příznaky žlučníkového záchvatu se nejčastěji objeví po konzumaci tučného jídla. Je to proto, že když sníme tučné jídlo, játra začnou produkovat více žluči a případná obstrukce se tak spíše projeví. Nejčastěji se žlučníkový záchvat projeví večer, nicméně nemusí to být pravidlem.

Pokud jste již prodělali žlučníkový záchvat v minulosti, je pravděpodobnost, že ho dostanete opakovaně, vyšší.

Bolest při biliární kolice je jiná než běžná bolest břicha a většinou pacienty popisují následující příznaky:

• náhlá ostrá bolest v pravém podžebří, která trvá několik minut až hodin
• křeče v pravém horním kvadrantu břicha, které střídavě zesilují a zeslabují (kolikovitý charakter bolesti)
• silná bolest, která pacientovi brání klidně sedět nebo ležet
• bolest, který se zhoršuje při pohybu
• ztvrdnutí břicha

Pro žlučníkový záchvat je typické vyzařování bolesti z břicha, a to zejména:

• do zad, mezi lopatky
• do pravého ramene

• Mezi další příznaky, které se při žlučníkové kolice mohou objevit, mimo jiné, patří:
• Žlučníkový záchvat může způsobit další zdravotní komplikace, které se projeví dalšími příznaky.
• Nejčastější komplikací je žloutenka z důvodu zablokování odtoku žluči, která se pak hromadí v játrech, což zvyšuje koncentraci bilirubinu v krvi a způsobuje žluté zbarvení kůže.
• Dlouhodobé zablokování odtoku žluči může vést k dalším komplikacím, jako je zhoršení funkce jater (zvýšené jaterní testy), ruptura žlučníku s následnou peritonitidou (zánětem pobřišnice), apod.
• Jednou z nejzávažnějších komplikací žlučníkového záchvatu je onemocnění zvané akutní biliární pankreatitida, což je zánět slinivky způsobený zablokováním pankreatického vývodu žlučovými kameny (pankreatický vývod se totiž napojuje na žlučovod a společně ústí do tenkého střeva).
• Při zablokování pankreatického vývodu dochází k zamezení odtoku pankreatických šťáv, které jsou důležité pro trávení tuků, bílkovin i sacharidů, což může vést až k trvalému poškození slinivky.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc?

1. Žlučníkový záchvat a další závažné příznaky či komplikace s ním spojené se vyskytují pouze u zhruba jedné třetiny lidí se žlučovými kameny (1).
2. Biliární kolika je urgentní stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

3. Důkladné vyšetření a včasné zahájení léčby jsou nutné proto, aby se zabránilo vzniku komplikací.
4. V případě žlučníkové koliky se nesnažte bolest ignorovat a zapomeňte na samoléčbu léky proti bolesti či jinak.

5. Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků žlučníkového záchvatu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc:

• krutá bolest v pravém podžebří, která může vyzařovat do zad mezi lopatky, do třísel nebo do pravého ramene
• vysoká horečka
• zimnice
• žloutenka (žluté zbarvení očního bělma a kůže)

Léčba žlučníkového záchvatu

Léčba žlučníkového záchvatu závisí na příčině.

Jako první lékaři pacientům obvykle nitrožilně (injekčně) podají silné léky proti bolesti. V případě nevolnosti se pacientům dávají také léky proti zvracení a nevolnosti.

• Někdy žlučníkový záchvat sám od sebe odezní, což se stává zejména v případě, kdy žlučové kameny projdou žlučovými cestami a vypadnou do tenkého střeva, odkud se následně vyloučí se stolicí z těla ven.
• Před zahájením další léčby je nutné zjistit skutečnou příčinu žlučníkového záchvatu.
• K tomu se využívají následující vyšetření:

• ultrazvukové vyšetření břicha: jedná se o nejrychlejší a také nejčastěji používanou vyšetřovací metodu pro zjištění přítomnosti žlučových kamenů. S jeho pomocí lze ale diagnostikovat i další možné příčiny žlučníkového záchvatu, jako jsou polypy nebo nádory žlučníku, pankreatu či jater a/nebo onemocnění ledvin.
• rentgenový snímek břicha: rentgen břicha se používá spíše v diagnostice ledvinových kamenů, než žlučníkových kamenů a navíc se jedná jen o orientační metodu, nicméně s jeho pomocí lze vyloučit například ileus (neprůchodnost střev), což lékařům může v diagnostice příčin biliární koliky pomoci.
• laboratorní vyšetření krve (jaterní testy): toto vyšetření zjišťuje hladinu jaterních enzymů v krvi, a pokud jsou zvýšené, signalizuje to zhoršenou funkci jater.
• hepatobiliární scintigrafie pomocí 99 mTC (HIDA): toto vyšetření se používá k posouzení funkčnosti jaterního parenchymu a odtoku žlučovody pomocí značených derivátů kyseliny aminodioctové.
• MRCP (cholangiopankreatografie prováděná na magnetické rezonanci): toto vyšetření slouží detailnímu zobrazení a prohlédnutí žlučových cest a jater magnetickou rezonancí a lze ho využít například i k přesné lokalizaci žlučových kamenů či překážky pro pozdější operaci, apod.

Léky

1. Mezi léky užívané v léčbě žlučníkové koliky, mimo jiné, patří:
2. Kyselina ursodeoxycholová (ursodiol)
3. Perorálně užívaná kyselina ursodeoxycholová se může použít na rozpuštění žlučových kamenů u pacientů, kteří nemají žádné příznaky nebo nichž žlučníkový záchvat odezněl bez léčby.

4. Nicméně podle posledních studií je účinek tohoto léku sporný a navíc tato látka funguje jen na velice malé žlučové kameny velikosti 2 – 3 mm.
5. Navíc trvá několik měsíců než kyselina ursodeoxycholová zabere, musí se většinou užívat dlouhodobě (několik let) a po vysazení léčby se navíc žlučové kameny často vrací.

6. Antibiotika
7. Antibiotika se užívají v léčbě akutní cholecystitidy (akutního zánětu žlučníku), který není způsoben žlučovými kameny (akalkulózní cholecystitida), v léčbě peritonitidy (zánětu pobřišnice) po ruptuře žlučníku, v léčbě pankreatitidy (zánětu slinivky) a v dalších opodstatněných případech, kdy je podezření na bakteriálního původce pacientových obtíží.

Cholecystektomie (operativní odstranění žlučníku)

V případě, že žlučníkový záchvat neodeznívá nebo se vrací, je vhodné žlučník operativně odstranit (odborně se tento výkon nazývá cholecystektomie).

Cholecystektomie se provádí buď klasickou otevřenou operací nebo laparoskopicky.

V obou případech se výkon většinou provádí v celkové anestézii (pacient je uspán). Výhodou laparoskopické operace je kratší doba rekonvalescence, protože se do břicha pacienta udělá jen několik otvorů o průměru několika málo centimetrů, zatímco při otevřeném výkonu se břicho otevře celé a zásah je tak větší, což vede k prodloužení doby rekonvalescence.

ERCP je metoda používaná jednak diagnosticky a jednak léčebně. Pacient je v průběhu tohoto vyšetření v analgosedaci, případně ho lze uvést do celkové anestézie (uspat).

Lékař pacientovi přes dutinu ústní, jícen a žaludek zavede tenkou dutou hadičku (endoskop) s kamerou a dalšími nástroji k ústí žlučovodu (Vaterská papila) a následně pod RTG kontrolou provede její protětí (papilotomie).

Do zející papily se zastrčí různé nástroje, jako jsou košíček, balónek nebo zařízení na rozdrcení kamenů (litotryptor), s jejichž pomocí se žlučové cesty vyčistí (kameny a bláto odstraní). Při ERCP se ale nedá dostat do žlučníku, takže nelze odstranit kameny přímo ze žlučníku.

Perkutánní cholecystostomie

Tato metoda se používá hlavně v případě, kdy nelze žlučové cesty zprůchodnit jinak (například u těžce nemocných pacientů, kdy jsou žlučové cesty zablokovány nádorem). Princip operace spočívá v tom, že se do žlučníku malým řezem přes kůži břišní stěny zavede tenká trubička, kterou nahromaděná žluč odtéká do připojeného sáčku.

Prevence žlučníkového záchvatu

• V některých případech nelze žlučníkovému záchvatu zabránit, protože například žlučové kameny mohou být dědičné.
• Nicméně pěstováním zdravého životního stylu lze snížit riziko vzniku žlučových kamenů a tím i biliární koliky.
• Mezi vhodná preventivní opatření, mimo jiné, patří:

• Udržování tělesné hmotnosti ve zdravém rozmezí: obezita a nadváha zvyšuje riziko tvorby žlučových kamenů (protože žluč pacientů s nadváhou obsahuje více cholesterolu, což zvyšuje riziko zejména cholesterolových žlučníkových kamenů). Pokud se snažíte zhubnout, dbejte na to, abyste hubnuli pomalu, protože při rychlém úbytku hmotnosti játra produkují více cholesterolu, což opět zvyšuje riziko žlučových kamenů. Vyhněte se drastickým dietám a užívání doplňků stravy na hubnutí. Raději jezte pravidelně menší porce jídla vícekrát denně a vyhněte se přejídání.
• Dbejte na zdravou výživu: vyhněte se potravinám s vysokým obsahem nezdravých tuků a sacharidů. Jezte potraviny, které pomáhají snížit cholesterol, mezi které, mimo jiné, patří potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako jsou čerstvá zelenina a ovoce, celozrnné těstoviny a chléb, hnědá rýže, luštěniny, fazole, merlík čilský (quinoa), kuskus, apod.

Co si z článku odnést?

1. V případě, že se u vás objeví příznaky žlučníkového záchvatu, jako je krutá bolest v pravém podžebří, spojená se zvracením, horečkou nebo zimnicí, neprodleně vyhledejte lékařskou pomoc.

2. Nejčastější příčinou biliární koliky je zablokování žlučových cest nebo žlučníku žlučovými kameny.
3. Pokud se žlučníkové záchvaty opakují nebo se stav pacienta nelepší, je jednou z možností léčby odstranění žlučníku (cholecystektomie).

4. Bez žlučníku se dá bez problémů žít, jen je třeba dodržovat žlučníkovou dietu a jíst zdravou stravu.

V některých případech není možné žlučníkovému záchvatu zabránit, protože žlučové kameny mohou být dědičné.

Stejně tak mají vyšší riziko žlučových kamenů ženy (ženské hormony, hlavně estrogen, zvyšují koncentraci cholesterolu ve žluči) a osoby starší 40 let.

Vyšší riziko žlučníkového záchvatu mají osoby s některými chorobami, jako jsou:

• diabetes (prvního i druhého typu)
• Crohnova choroba

Pokud se ve vaší rodině vyskytují žlučové kameny nebo máte některý z výše uvedených rizikových faktorů pro jejich vznik, poraďte se s lékařem o nejvhodnější prevenci.

V případě, že se u vás objeví příznaky žlučníkového záchvatu, vždy vyhledejte lékařskou pomoc, a to i tehdy, když záchvat odezní bez léčby, aby se zjistila příčina onemocnění.

Bolest žlučníku: Příčiny, projevy a lékařská i domácí léčba

Za bolestí žlučníku se může skrývat soubor různých příčin. K nejčastějším patří koliky, kameny nebo záněty různého původu. Jak rozpoznat problém a co proti němu dělat?

Příznaky bolesti žlučníku

Doktor Charles Patrik Davis pro server Medicinenet.com upozorňuje, že žlučníkové záchvaty mohou mít různé projevy:

Může jít o bolest stálou i přerušovanou, lokalizovanou pouze v břiše nebo mírně střílející dozadu. Intenzita může být od mírné až po silnou v závislosti na příčině bolesti.

Jak poznám, že bolí žlučník a ne jiná část břicha?

Poměrně obtížně. Anatomicky je žlučník úzce spojen s játry. Komunikuje s nimi prostřednictvím kanálků, jimiž putuje žluč. Žlučovod ústí na druhé straně do duodena (dvanáctníku), tedy části tenkého střeva. Těsně nad dvanáctníkem se navíc připojuje ke žlučovodu slinivka. Laicky je tedy poměrně těžké odhalit, odkud přesně bolest vychází.

Gastroenterolog a hepatolog MUDr. Karel Lukáš dává přesnější návod:

Podráždění žlučníku se projevuje tlakem v pravém podžebří a pocity na zvracení. Bolest často vystřeluje až do zad. Může jít i o biliární koliku, která je vyvolaná stahem žlučníku. Taková bolest je kolísavá, nepříjemná až šokující.

Příčiny bolesti žlučníku

Odborné zdroje se shodují v tom, že nejčastější příčinou bolesti žlučníku bývají kameny. Podle statistik jsou ženy ohroženy žlučníkovými kameny dvakrát častěji než muži.

K nejčastějším příčinám bolesti patří:

1. Úplné nebo částečné ucpání žlučovodů, nejčastěji žlučníkovými kameny
2. Zánět různého původu (cholecystitida) – mohou ho způsobit kameny, autoimunitní onemocnění apod.
3. Kombinace obojího – částečné nebo úplné ucpání žlučovodů a následný zánět

Žlučníkové kameny (cholelitiáza)

Vznikají, když se cholesterol a další látky proudící žlučovodem promění v tvrdší formu kamenů. Když kámen přechází do tenkého střeva nebo se zasekne ve žlučovodu, dochází k bolesti.

Příčiny mohou být různé. Svou roli hrají i dlouhodobě špatné stravovací návyky nebo nedostatečný pitný režim.

Faktory zvyšující riziko žlučníkových kamenů

• Genetika (žlučníkové kameny v rodině)
• Ženské pohlaví (estrogen zvyšuje cholesterol v žluči)
• Věk nad 40 let (hladina cholesterolu v krvi s věkem roste)
• Americký nebo mexický původ (etnická zátěž)
• Cukrovka, Crohnova nemoc a další interní choroby provázané poruchou látkové výměny

Biliární kolika

Při tzv. biliární kolice se žlučník stahuje a bolí. Žlučovod přitom může, ale nemusí, být ucpán kamenem.

Projevy biliární koliky:

• Bolest střílející k pravému rameni nebo špičce lopatky
• Nevolnost, zvracení
• Kolika obvykle ustoupí do 5 hodin

Mírná bolest může přetrvávat celý den. Lékař rozhodne, zda je nutný operační zákrok nebo ne.

Žlučníkový záchvat nezpůsobují jen kameny

Může jít i jen o shluk většího množství žluči, který způsobí „nabobtnání“ žlučníku.

Projevy mohou být různé:

• Bolest lokalizovaná na pravé straně hrudního koše
• Bolest u pravé lopatky
• Nevolnost, zvracení, plynatost, průjmy

Dalšími příznaky problémů se žlučovody jsou tmavá moč a světlá stolice.

Infekce celého žlučového systému (cholangitida)

Zde už jde o velmi závažný stav. Projevuje se horečkou, zmateností, nízkým krevním tlakem, silnými bolestmi břicha a někdy i změnou barvy pokožky na žlutavou. Zde již není prostor čekat, stav vyžaduje okamžité lékařské ošetření.

Jaká vyšetření vám lékař provede?

Nejprve vás vyšetří pohmatem. Až 95 % pacientů reaguje při akutní cholecystitidě bolestivě na tzv. Murphyho příznak. Lékař zatlačí pod pravým žeberním okrajem a vyzve k hlubokému nádechu. Pokud ucítíte bolest, platí to za první neklamný příznak akutního problému.

Dále vám lékař provede krevní testy včetně jaterních. Žlučníkové kameny lze spolehlivě detekovat ultrazvukem. CT nebo magnetická rezonance naznačí víc o případných probíhajících změnách v orgánech.

Jaká léčba bude následovat?

Záleží na nálezu z vyšetření i vašich subjektivních pocitech. Mnoho lidí trpí žlučníkovými kameny a ani o tom neví, protože samy o sobě nebolí.

Akutní záchvaty lékaři v závislosti na příčině obtíží řeší buď chirurgicky (nejčastěji rozbitím kamenů) nebo léky. Ty zahrnují široké spektrum od analgetik až po žlučové soli.

K radikálnímu chirurgickému řešení – odstranění žlučníku – většinou lékaři přistupují až při opakovaných nebo chronických potížích.

Problémy se žlučníkem v těhotenství

Podle chirurgů představuje akutní cholecystitida druhý nejčastější problém, který u těhotných žen řeší (první je zánět slepého střeva). Těhotné ženy mají větší riziko komplikací spojených se žlučníkovými kameny než ženy netěhotné.

První pomoc z domácí lékárničky

Než sáhnete po babských radách, musíte mít 100% jistotu od lékaře, že váš problém nevyžaduje okamžité chirurgické řešení.

Ke zklidnění žlučníku při bolestech vyzkoušejte:

• Mátu peprnou
• Vojtěšku
• Jablečný ocet

Nejvhodnější jsou teplé odvary – připravte si čaj z máty peprné nebo rozpusťte 2 lžíce jablečného octa v teplé vodě.

Dobře fungují také:

• Kurkuma, která díky kurkuminu zklidňuje žlučník.
• Doplňky stravy na bázi hořčíku – zmírňují křeče a bolesti.

Nedostatek hořčíku naopak může podle serveru Healthline.com podporovat tvorbu žlučníkových kamenů.

TIP: Při bolesti namočte ručník do teplé vody a cca 15 minut jej nechte ležet na břiše. Uvolníte křeče a tlak na žlučové cesty.

Žlučníková dieta

Frekvenci žlučníkových kolik můžete zkusit snížit nízkotučnou dietou se zvýšeným příjmem vlákniny. Už vzniklých kamenů vás však nezbaví.

Vyhněte se:

• Potravinám s vysokým obsahem nezdravých, průmyslově zpracovaných tuků
• Rafinovaným uhlohydrátům, hlavně bílému pečivu a cukru

TIP: Přečtěte si, které potraviny smíte a nesmíte jíst při žlučníkové dietě. Pozornost věnujte i technologické úpravě surovin.

• Z ovoce a zeleniny
• Celozrnných obilovin, rýže, kuskusu a quinoy

Jak snížit výskyt žlučníkových kamenů?

MUDr. Charles Patrik Davis radí:

Pití kávy a pravidelné cvičení může snížit výskyt žlučníkových kamenů.

Národní ústav pro léčbu cukrovky, trávicích a ledvinových chorob doporučuje týdně aspoň 150 minut pohybu. Stačí svižná chůze. Pohyb zároveň optimalizuje hladinu cholesterolu v krvi.

Snižte svou váhu na optimum, ale pomalu

Server HealthLine.com varuje,že nadváha a obezita zvyšují riziko žlučníkových kamenů. Nadváha totiž znamená větší riziko výskytu cholesterolu v žluči. Nehubněte však příliš rychle. Při drastické dietě naopak játra produkují cholesterolu více. Proto jídlo nevynechávejte, ale hubněte zdravě.

Rizika při zanedbání nemocí žlučníku

Záleží na příčině vašich potíží. Při dlouhodobém zanedbávání léčby hrozí:

• Ztráta hmotnosti, problémy s příjmem potravy
• Porušení rovnováhy elektrolytů v těle
• Vážné infekce slinivky nebo pobřišnice
• Vzácně až rakovina žlučníku

Neignorujte první příznaky a vyrazte k lékaři na vyšetření. Tělo vám dá zpětnou vazbu, jestli postupujete v léčbě správně.

bolest břicha dieta hubnutí těhotenství vláknina žlučník

Jak poznat akutní žlučníkový záchvat?

Náhle vzniklá bolest bez předchozích varovných příznaků, zpravidla pozdě večer nebo k půlnoci, v oblasti pod pravým žeberním obloukem nebo ve střední části nadbřišku, ale v menším počtu případů může být i pod levým podžebřím či kolem pupku.

Bolest bývá intenzivní a bez velkých výkyvů. Postupuje v klasickém případě podél pravého žeberního oblouku do zad či k lopatce.

Trvá 30 minut i déle, ovšem mnohahodinová bolest již svědčí o další komplikaci – zánětu žlučníku, zánětu slinivky nebo ucpání vývodu žlučníku.

V takovém případě se objevuje i intenzivní zvracení žaludečního obsahu, bez následné úlevy, zvýšené teploty a třesavka. Objeví-li se jakákoliv náhle vzniklá silná bolest břicha, neuděláte chybu, necháte-li se ihned dopravit k vyšetření na chirurgickou pohotovost. Nesedejte však sami za volant.

Jak mu předejít?

Provokujícím momentem může být tučná či objemná strava, fyzická námaha, prochlazení, rozrušení. Z toho vyplývají i naše možnosti stran předcházení záchvatu.

Máme li již zjištěné  onemocnění žlučníku – vícečetné kameny žlučníku, vleklý zánět žlučníku (nebo obojí), měli bychom podstoupit chirurgické odstranění žlučníku, dovoluje-li nám to náš zdravotní stav.

Ani odstranění žlučníku nás však nezbavuje nutnosti trvalého dodržování dietního režimu, tj. jíst jídla netučná a nedráždivá v menších porcích.

Jak se problémy se žlučníkem léčí?

Hladovka, příjem nitrožilně, klid na lůžku, teplý obklad do podjaterní krajiny (není li přítomen zánět), léky na uvolnění spasmu svaloviny – tzv. spasmolytika, léky na bolest. V případě rozvoje zánětu antibiotika a led do podjaterní krajiny. Jedinou účinnou terapií řešící situaci je chirurgické odejmutí žlučníku, a to buď akutně, nebo po zklidnění stavu dle rozhodnutí lékaře.

Jaká je první pomoc, kterou můžu poskytnout sama?

Již nic nejíst a nepít, v případě, že máte k dispozici lék na uvolnění spasmu svaloviny (např. Buscopan) nebo na bolest (např. Algifen) již dříve na potíže předepsaný lékařem (t.j.

nejste na tyto léky alergičtí a nemáte další choroby, které by vylučovaly užití těchto léků), vezměte si takový a lék. Pokud lze ovšem bolest ještě snést, je lépe žádné léky nebrat, aby nebyl zkreslen obraz choroby pro vyšetření lékařem.

Především co nejdříve zajistěte dopravení pacienta na chirurgickou pohotovost příslušné nemocnice s lůžkovým oddělením.

Autor: MUDr. Radek Tomčík

Gastroenterologické  odd. II. interní kliniky Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně

Tento článek také můžete

Přidat do oblíbených

Žlučníkový záchvat – příznaky a první pomoc

• Za žlučníkovým záchvatem stojí žlučníkové kameny, které vznikají nezdravým životním stylem. Zdroj: Shutterstock
• Pro žlučníkový záchvat jsou typické velké bolesti břicha. Zdroj: Shutterstocka
• Příznakem záchvatu může být také zežloutnutí kůže a očního bělma. Děje se tak kvůli hromadění žlutého barviva v těle. Zdroj: Shutterstock
• Záchvat zpravidla vyvolá tučné jídlo. Zdroj: Shutterstock
• Během záchvatu se může dostavit také zvracení bez následné úlevy. Zdroj: Shutterstock
• Běžná bývá rovněž horečka. Zdroj: Shutterstock

Dopřáli jste si pořádnou porci smaženého řízku s bramborovým salátem, zapili to pivem a předtím celý den prováleli na gauči? Pak jste si o žlučníkový záchvat tak trochu koledovali.

Vzniká totiž v důsledku nezdravého životního stylu a projevuje se kolikovou bolestí, která bývá doprovázená nevolností a nafouklým břichem. Jak si od nepříjemných potíží co nejrychleji ulevit?

Žlučníková kolika nebo lidově také žlučníkový záchvat je zejména během svátků jeden z nejčastějších důvodů návštěvy pohotovosti.

K tomu, aby někoho z nás postihl ale není vždy nutné absolvovat několikadenní obžerství, mnohdy postačí i tučný oběd, o to víc, pokud si k němu dopřejete i pár sklenic alkoholu.

Právě tyto faktory společně se sedavým životním stylem bývají nejčastějšími spouštěči problémů. Tedy ne přímo.

Za žlučníkovým záchvatem totiž stojí žlučníkové kameny, které se nacházejí ve žlučových cestách.

Ty v orgánu vznikají v důsledku nezdravého životního stylu, konkrétně tak, že se cholesterol obsažený ve žluči shlukuje do malých krystalků, které na sebe nabalují další látky, a vznikají tak malé ale tvrdé valounky – takzvaná cholelitiáza. K tvorbě těchto kamínků přispívá rovněž ženský hormon estrogen, což je důvod, proč ženy tento problém postihuje častěji než muže.

Příznaky žlučníkového záchvatu

Někteří lidé o přítomnosti žlučníkových kamenů vůbec nevědí, protože při správném životním stylu nezpůsobují útvary žádné potíže. Ke kolice pak dochází v případě, kdy se jeden z těchto kamínků uvolní a zaklíní se ve žlučových cestách.

Tento stav se mezi lidmi označuje jako žlučníkový záchvat. Vzniká náhle a projevuje se intenzivní až krutou bolestí, která se objevuje bez předchozích varovných příznaků.

Typicky začíná v oblasti pod pravým žeberním obloukem a může se šířit do zad, pod lopatku nebo do pravého ramene.

Potíže se neobjevují ihned po konzumaci těžkého jídla, ale nejdříve po hodině, typicky až navečer. Trvat přitom mohou i déle než 30 minut. Během záchvatu je pacient obvykle bledý, potí se a má nafouklé břicho.

V těžších případech může mít jeho pokožka nažloutlou barvu, což je způsobeno hromadícím se žlučovým barvivem v těle.

Ačkoli se záchvat obvykle obejde bez lékařské pomoci, v některých případech se mohou objevit komplikace, jakými jsou zánět slinivky či zánět a ucpání žlučovodu. Tyto problémy se zpravidla projevují:

• Intenzivním zvracením bez úlevy
• Zvýšenou teplotou
• Třesavkou

První pomoc při žlučníkovém záchvatu

Co pomáhá na žlučníkový záchvat? Jakmile ke kolice dojde, doporučuje se nic nejíst a nepít. V případě, že máte po ruce lék na uvolnění spasmu svaloviny, popřípadě lék na bolest, jež vám lékař už dříve předepsal, použijte ho.

Na oblast pravého žeberního oblouku můžete přiložit studený obklad a najít si pozici, ve které jsou obtíže nejmenší – zpravidla pomáhá, když se na boku schoulíte do klubíčka.

Při velkých bolestech na nic nečekejte a volejte záchrannou službu. Nikdy však při záchvatu neřiďte!

Myslete na to, že i když se může jednat jen o občasný problém, který po užití správných léků odezní, měli byste co nejdříve navštívit chirurgii a domluvit si vhodnou léčbu. V opačném případě se potíže budou opakovaně vracet.

Žlučníkový záchvat a dieta

Co na žlučníkový záchvat? Pokud vás potíže postihnou poté, co jste spořádali tučné jídlo, rozhodně je na místě zvážit úpravu jídelníčku.

Právě konzumace nezdravých potravin bývá spouštěčem obtíží. Na každého pacienta přitom může mít vliv jiná potravina.

Zatímco někomu dělá problém smažené jídlo, jiní pociťují problémy po kakau či alkoholu. Obecně se z jídelníčku doporučuje vyloučit:

• Mastná, grilovaná a kořeněná jídla
• Tučná masa a uzeniny
• Zeleninu způsobující nadýmání
• Čokoládu, šlehačku
• Ořechy
• Alkohol
• Vejce
• Majonézu a dresinky
• Čerstvé pečivo

Při dlouhodobých potížích se také doporučuje jíst častěji a po menších porcích a před opékáním, smažením a uzením upřednostnit pečení v horkovzdušné troubě či dušení v páře. Myslete také na to, že v tomto případě může škodit i obecně zdravý tuk z ryb či ořechů.

Komu žlučníkový záchvat hrozí?

Za ohroženou skupinu lidí se obecně považují ti, kteří holdují špatnému životnímu stylu, to znamená, že konzumují mastné potraviny, pijí velké množství alkoholu a nemají dostatek pohybu. Riziko zvyšuje také obezita, určitou roli však hrají i vrozené dispozice. Nejčastějšími pacienty bývají ženy a lidi po 60. roku života.

Léčba

Pokud se u vás žlučníkové kameny objeví, nemusí to automaticky znamenat chirurgický zákrok. Velké množství pacientů s tímto problémem funguje, musejí si ale dávat pozor na to, jaká jídla konzumují. Operativní zákrok je nevyhnutelný v momentě, kdy dochází k velkým bolestem, které dotyčného značně omezují.

Jestliže se chirurg rozhodne žlučník odstranit, absolvujete zákrok, který je ve valné většině případů prováděn šetrnější laparoskopickou metodou. Pokud nedojde ke komplikacím, čeká vás přibližně třídenní pobyt v nemocnici a následná čtrnáctidenní rekonvalescence.

Zdroje: vitalia.cz