Revma je souhrnné označení pro chronický zánět kloubů, doprovázený bolestí. Může mít mnoho podob a mnoho příčin – onemocnění imunitního systému (revmatoidní artritida), opotřebení kloubů, onemocnění vnitřních orgánů apod. Dosud není zcela jasné, co je spouštěčem onemocnění, může to být dědičná predispozice, následek prodělané infekce, nadváha, nárazová fyzická zátěž, nesprávná životospráva atd.
Klasická medicína nabízí antirevmatika a kortikoidy, obojí pouze potlačuje příznaky a obojí má mnoho vedlejších účinků. My se zkusíme podívat na revmatoidní artritidu celostně:
Podle posledních výzkumů revmatoidní artritida úzce souvisí se zvýšením střevní propustnosti a chybějící zdravou střevní mikroflórou. Proto je vhodné začít léčbu očistou střeva. Můžete použít klystýry, objednat se někde na hydrocolon nebo zkusit jogínské pročištění střev. Zničíte tak ložiska škodlivých patogenů a připravíte vhodnou půdu pro mikroflóru.
Nyní je třeba dodat tělu probiotika a prebiotika. Jak ta umělá, zakoupená v lékárně, tak i přírodní (např. zakysané kefíry, kysané zelí a šťáva z něj, kvašené okurky, domácí pickles, kimchi salát, fermentovaná soja – miso, tempeh, čerstvá ovčí brynza, domácí kefír z tibetské houby apod.).
Prebiotika (potravu pro střevní bakterie) dodáte inulinem, ovocem, zeleninou a luštěninami. Užíváme několik měsíců. Probiotika z lékárny vybíráme dle počtu bakterií a kmenů, takže minimálně desítky miliard CFU a alespoň 7 kmenů bakterií. Kvalitní a osvědčené značky jsou např.
Vivomixx, Biopron a Enterol.
Revmatismus je silně ovlivňován životosprávou. Je tedy třeba radikálně změnit jídelníček. V první řadě je nutné vyřadit z jídelníčku kravské mléko. Dále pokud možno odstranit nebo velmi omezit přísun cukru (když už sladit, tak třeba stévií, cukr přijímat jen přes ovoce) a jednoduchých sacharidů, tj.
veškerého bílého pečiva a dalších výrobků z mouky (když už pečivo, tak pouze celozrnné, chléb z kvásku, pšeničnou mouku nahradit pohankou, jáhly apod.) Dále také musíte omezit kouření, alkohol, kávu, sycené nápoje á la CocaCola.
Důležité je dostat do těla hodně vitamínů skupiny B, vitamín C a E, z prvků je nejdůležitější a nejúčinnější zinek (nejlépe v koloidní formě) a selen.
Co je dále vhodné zařadit do jídelníčku: ananas, zázvor, potraviny s obsahem Omega-3 nenasycených mastných kyselin – ryby a hlavně konopný olej, čaj z kopřivy a přesličky, zelený ovesný čaj, kurkumu, jablečný ocet (připravit sklenici nápoje – vlažná voda se lžičkou octa a lžičkou medu), občas chlorellu a zelený ječmen. Bolest snižuje užívání CBD oleje.
Současně je třeba odkyselit tělo (jedna z příčin může být v poruše regulace acidobazické rovnováhy těla). Jíst a pít hlavně zásadotvorné potraviny, které to jsou snadno vygooglíte.
Určitě vynechat jídlo s obsahem aditiv, lepku, kaseinu, bílého rafinovaného cukru, naopak jíst hlavně ovoce a zeleninu. Pro odkyselení tkání je důležitý rozumný pohyb a správné hluboké dýchání, dostatek organických (vstřebatelných) minerálů. Můžete zkusit i zásadité koupele.
Na překyselení se podílí výraznou měrou nedostatek tekutin, těžké kovy v těle (pozor i na amalgámové plomby) a elektrosmog.
Pomozte tělu zvýšit svou imunitu: kvalitními betaglukany, hodně vitamínu C (ascorbat s pH neutrálním), ostropestřec, echinacea, aloe vera, kustovnice čínská apod. Imunitu nastartujete vlastně tím očištěním střeva. Podpořit ji také můžete systémovou enzymoterapií (Wobenzym, Phlogenzym).
V případech vysoce zánětlivé formy revmatoidní artritidy (vysoké hladiny CRP) se doporučuje bojovat proti zánětům koloidním stříbrem. Toto silné přírodní antibiotikum má mnohem méně vedlejších účinků oproti klasickým ATB. Užívá se 1 týden 3x denně 30 ml, poté 1 týden 2x denně 30 ml a poslední týden 1x denně 15 ml.
Ideální způsob užívání je dát si dávku do úst (pokud vás trápí bolest či škrábání v krku, tak vykloktat mandle), podržet ji v ústech několik minut a pak polknout, zničíte tak i bakterie v ústech a dostanete rychleji stříbro do krevního oběhu. Neředit, brát minimálně půl hodiny před jídlem či 2 hodiny po jídle.
Po celou dobu pít přes den hodně vody (ne s bublinkami), alespoň 2 l denně, abyste podpořila vyplavování toxinů z těla. Ty toxiny se uvolňují z mrtvých bakterií a kvasinek a jejich vyplavování může mít slabší vedlejší účinky – slabost, únavu, lehké zvýšení teploty apod. Nemusíte se bát, je to důkaz toho, že se vaše tělo očišťuje.
Tyto účinky zmizí během 1 – 3 dnů.
Jako fyzioterapie se nejlépe osvědčila mírná forma vodní gymnastiky – pomalé procvičování kloubů ve vodě. Také masáže, lze použít konopný nebo kokosový olej.
Na klouby lze lokálně používat zábaly z rašeliny, mazání konopnou nebo ještě lépe kadidlovou mastí. Kadidlo se chová jako „přírodní kortikoid“, ovšem oproti syntetickým kortikoidům bez rizika a nežádoucích účinků. Na zmírnění ztuhlosti kloubů, dosažení větší ohebnosti a úlevě od bolesti používáme vlhké teplo, tedy koupele v teplé vodě s příměsí solí či rašeliny.
Střevní chřipka – příznaky, prevence a léčba
Střevní chřipka, tedy její latinský název, gastroenteritida, se skládá ze dvou slov, a to ze slova enteritida, což je v překladu zánět střev, a gastritida, zánět žaludku. Hovoříme tedy o akutním zánětu střev a žaludku.
„Toto velmi nepříjemné virové onemocnění se zpravidla projevuje průjmem, zvracením, celkovou únavou organismu a občas i teplotou,“ popisuje gastroenteritidu, akutní zánět trávicího ústrojí, MUDr.
Miluše Vostradovská, praktická lékařka pro dospělé a internistka z kliniky Canadian Medical.
Inkubační doba je od několika hodin až do sedmi dnů. Doba onemocnění trvá většinou jen pár dní, a především dospělý člověk se dokáže vyléčit sám nebo na základě doporučení od specialistů z lékárny. Oproti tomu děti, senioři nebo lidé s oslabenou imunitou by měli dbát na prevenci, a když už jim střevní chřipka vstoupí do života, měli by včas vyhledat svého ošetřujícího lékaře.
- Příčina onemocnění
- Příčinou onemocnění mohou být viry, bakterie či paraziti, kteří způsobí lidem ve střevech zánět.
- Co způsobuje střevní chřipku:
- neomyté ovoce a zelenina,
- konzumace starého, nedostatečně tepelně upraveného či zkaženého jídla,
- kontaminovaná voda,
- infekční kapénky,
- velké množství zkonzumovaného alkoholu,
- změna stravy při cestování,
- u malých dětí se může projevovat i jako reakce na nové jídlo.
TIP: Pokud onemocní střevní chřipkou někdo z vaší domácnosti, nikdy s ním nesdílejte v průběhu jeho nemoci ručníky, osušky a další „intimní“ potřeby.
Prevence
- Dbejte na řádné hygienické návyky.
- Pravidelně si myjte ruce – po návštěvě toalety, lékaře, čekárny, jízdě v městské hromadné dopravě a dalších místech, kde je větší shluk lidí.
- Na cestách používejte dezinfekci nebo dezinfekční ubrousky.
- Posilujte imunitní systém.
- Do svého jídelníčku zařaďte více vitaminu C, a to jak v podobě ovoce a zeleniny nebo i v podobě doplňků stravy, které koupíte v každé lékárně.
- Dodržujte pravidelný pitný režim.
- Nejezte prošlé potraviny. Nestravujte se „na ulici“ v exotických zemích.
- Nemáte-li s sebou na cestách filtrační láhev, nepijte vodu, pokud si nejste jisti, zda je pitná.
TIP: Ovoce a zeleninu omyjte lehce mýdlem nebo je pokapejte lžící octa a pak je opláchněte.
Příznaky střevní chřipky
- Bolesti břicha, křeče, nadýmání.
- Průjem nebo pocit na zvracení až zvracení.
- Zvýšená teplota.
- Bolest rukou, nohou, resp. kloubů či svalů.
- Slabost, malátnost.
Ne vždy se musejí dostavit všechny vyjmenované příznaky.
„Rozdíly nastávají také, pokud se jedná o bakteriální střevní infekci, kterou často doprovázejí vysoké teploty a způsobuje ji nejčastěji Salmonela či Campylobacter nebo jedná-li se o virovou infekci.
Ta se většinou projevuje zvracením či průjmem a způsobují ji nejčastěji rotaviry. Může ji provázet i mírný kašel,“ doplňuje MUDr. Miluše Vostradovská.
Jak léčit střevní chřipku?
Většinou si dospělý člověk při běžných potížích poradí se střevní chřipkou sám a není nutné hned chodit k lékaři. U dětí a seniorů je to však jiné. Při průjmu nebo zvracení se stačí případně poradit s lékárníkem.
Mezi nejdůležitější pravidla, která byste měli při střevní chřipce dodržovat, patří pravidelné doplňování tekutin a dodržování dietního a klidového režimu, abyste dokázali doplnit tělu chybějící tekutiny a minerály.
Pokud přesto průjem či zvracení přetrvává několik dní (maximálně tři dny) nebo máte-li teplotu, případně krev či hlen ve stolici, není dobré střevní chřipku podceňovat. Doporučuje se vyhledat odbornou pomoc.
Střevní chřipka je nebezpečná hlavně u kojenců (u těch nikdy nepřestávejte kojit), u malých dětí, seniorů a lidí s oslabenou imunitou. Pro ně je průjem a zvracení zásadní z pohledu dehydratace neboli ztráty tekutin a následné případné potíže s rehydratací.
Proto je potřeba u těchto jedinců ihned vyhledat odbornou lékařskou pomoc. Doporučuje se pít nejlépe studený černý čaj po lžičkách a podávat rehydratační roztok, který koupíte v každé lékárně. Nezapomeňte po dohodě s odborníkem na lék pro zmírnění teploty.
U malých dětí se často doporučují čípky.
POZOR: Dehydratace může zapříčinit selhání různých orgánů, například akutní selhání ledvin. U kojenců je potřeba reagovat rychle a počítejte s možnou hospitalizací.
Jak se šíří střevní chřipka?
Původci střevní chřipky mohou být bakteriálního původu (nejčastěji Salmonela, Campylobacter) nebo virového původu (rotaviry či noroviry).
Virové onemocnění způsobují rotavirové infekce. Ty mají těžší průběh. Přenášejí se fekálně-orální cestou, resp.
přímým kontaktem s nakaženým, například v podobě podání si rukou, nebo doteku kontaminované plochy – nákupního vozíku, kliky u dveří, záchodového splachovadla a dalších veřejných ploch, na které běžně saháme. Onemocnění se v tomto případě projeví zhruba od jednoho dne až do tří dnů od kontaktu.
Noroviry se vyskytují převáženě ve větších kolektivech, jako jsou například domovy pro seniory, rehabilitační a další zdravotnická zařízení. K přenosu dochází jednak kontaktem s nakaženou osobou, ale i kontaminovanými potravinami, vzduchem i vodou. Toto onemocnění může trvat den až tři dny.
Kterým typem potravin si můžeme pomoci od střevních potíží?
Pokud vám doopravdy není dobře, máte průjem nebo zvracíte, doporučuje se hladová pauza neboli vynechání jídla. Musíte však doplňovat tekutiny, abyste nebyli dehydrovaní. Zkuste si tuto pauzu od jídla dát aspoň celý jeden den.
Pokud vám další den bude lépe, budete pociťovat hlad a chuť na jídlo a příznaky budou celkově mírnější, připravujte žaludek na stravu postupně a po malých dávkách.
Nejlépe uděláte, když začnete například s vařenou mrkví, banánem či suchým, ne zcela čerstvým, bílým pečivem.
Nemusíte pít horké nápoje, postačí i chladnější. Někdy pomůže i Coca-Cola. Ta obsahuje látky, které žaludek zklidňují.
Nejdříve ji ale pořádně protřepejte, abyste se zbavili pro vás zbytečných bublinek, a pak nehltejte, ale „pijte“ pomalu po lžičkách.
Pokud nic nezabere, neváhejte a poraďte se se specialisty v lékárně nebo se podívejte na e-shop www.euclekarna.cz. Mnoho přípravků lze zakoupit volně bez receptu.
Není vám nejlíp, ale chcete to nejdříve vyzkoušet přírodní cestou?
Máme pro vás pár rad a tipů od našich babiček. Ostatně ty si uměly poradit opravdu se vším, i se zažívacími obtížemi. Kromě klidu na lůžku a dostatečného příjmu tekutin zařaďte do dietního jídelníčku:
- heřmánkový čaj – zmírňuje žaludeční křeče a je doslova pohlazením pro rozbouřený žaludek,
- kdoule – obsahují železo, draslík, zinek, vápník, vitaminy skupiny B a velmi příznivě ovlivňují zažívání při křečích a průjmech,
- rýži – zklidní podrážděný žaludek, absorbuje tekutiny a dodá stolici objem,
- banány – jsou snadno stravitelné, dodají energii a podle mnohých studií pomohou zastavit průjem,
- mátu – čaj z usušených lístků zmírňuje plynatost, tlumí křeče a čistí střeva,
- maliník a ostružiník – odvar z listů napomáhá správnému trávení,
- sůl – dostatečné množství chloridu sodného a draselného je třeba doplnit při průjmech, kdy dochází ke ztrátě tekutin a elektrolytů,
- borůvky – dokáží čistit střeva od parazitů a bakterií,
- jogurt – živé bakteriální kultury naše střeva rozhodně ocení.
Necítíte se dobře? Bojíte se, že byste mohli mít střevní chřipku? Můžete se obrátit na odborníky z Lékaře online.
RS poradny
Dobrý den,
je otázkou, zda uvedené potíže souvisely s Tecfiderou nebo např. zmíněnou střevní virózou. Každopádně bych doporučil při dalším nasazení Tecfidery postupovat opatrně a titrační období protáhnout např.
na 4 týdny (postupně zvyšovat dávku o jednu titrační tabletu týdně). Zároveň je vhodné přizpůsobit stravu, která může podpořit průjmy, např. se tedy vyhnout tučným a kořeněným jídlům, omezit sladké šťávy, kávu a mléčné výrobky.
S pozdravem
MUDr. R. Ampapa
Dobrý den, omlouváme se za prodlevu s odpovědí. S ohledem na období dovolených a omezené časové možnosti byly odpovědi připraveny až nyní:
Vše závisí na konkrétním neurologickém oddělení. Infuzní terapie lze podávat ambulantně, pokud je na to dané pracoviště zařízeno – má infuzní místnost nebo stacionář. Pobyt manželky v nemocnici jako rodinného příslušníka bývá obvykle možný jako nadstandardní placená služba, ale jistě bude opět záležet na zvyku a kapacitě daného pracoviště.
S pozdravem MUDr. R. Ampapa
Dobrý den, nikdo z námi oslovených odborníků rusky hovořícího lékaře v rámci MS centra nezná. Omlouváme se za prodlevu s odpovědí. S ohledem na období dovolených a omezené časové možnosti dorazily odpovědi až nyní. S pozdravem eReS tým ČR
Dobrý den, omlouváme se za prodlevu s odpovědí. S ohledem na období dovolených a omezené časové možnosti byly odpovědi připraveny až nyní:
Při přetrvávání uvedených obtíží je vhodné navštívit kožního lékaře, který stanoví správnou léčbu. Doporučit nákup konkrétního přípravku v lékárně bez podrobnějších informací a vyšetření pacienta nelze. Dobrý den, v kontextu uvedených příznaků považuji negativní nález na magnetické rezonanci mozku a krční míchy jako dostačující vyšetření k vyloučení RS. Na místě je ale nadále sledování v neurologické ambulanci.
MUDr. R. Ampapa
Dobrý den, očkování není vhodné v období ataky, případně do 4 týdnů od podání SoluMedrolu. Je tedy důležité, zdali můžeme předpokládat, že nová ložiska jsou nyní aktivní a bude rozvaha o podání SoluMedrolu. Toto ale musí vyhodnotit Váš ošetřující lékař, záleží na stáří magnetické rezonance, s kterou se nyní provedené snímky srovnávají, rozsahu nových ložisek, případně klinických příznacích… Pokud nejsou žádné nové příznaky a lze předpokládat, že nová ložiska se objevila na rezonanci již před delší dobou, tak by očkování asi nic nebránilo.
S pozdravem MUDr. R. Ampapa
Dobrý den, všechny uvedené léky budou dobrou volbou. Jednoduchá odpověď neexistuje. Rozhodoval bych se dle tíže atak, nálezu na magnetické rezonanci, přítomnosti JCV protilátek a event. plánování těhotenství. Dobrou zkušenost mám se všemi uvedenými léky. Všechny je také možné užít po Plegridy. Pokud jsou negativní protilátky JCV není chyba v této fázi zvolit Tysabri, které je velmi účinným lékem.
S pozdravem MUDr. R. Ampapa
Dobrý den, dle dostupných informací jsou dle mého názoru naplněna kritéria pro biologickou léčbu. Rozhodně doporučuji vyšetření v RS centru.
S pozdravem MUDr. R. Ampapa
Dobrý den, uvedené příznaky mohou odpovídat atace, záleží na jejich intenzitě, vývoji v čase apod. Je vhodné, když se poradíte s Vaším neurologem, který příznaky srovná s posledním neurologickým vyšetřením. Tysabri by již po půl roce mělo fungovat. Bude určitě důležité, jak bude vypadat Vaše kontrolní rezonance. Tysabri je velmi účinný lék, který jste dostala v časné fázi onemocnění. Věřím, že Vám léčba pomůže, nebudou následovat další relapsy a nález na MR bude stabilní.
S pozdravem MUDr. R. Ampapa
Dobrý den,
takovou situaci musí posoudit Váš ošetřující neurolog, který by měl vědět o plánované operaci a rozhodnout, zdali ji můžete podstoupit. Pokud je choroba u Vás nyní aktivní a navíc se uvažuje změna základní léčby, tak je dle mého názoru ke zvážení, zdali plánovanou operaci žlučníku neodložit.
S pozdravem MUDr. R. Ampapa
Dobrý den, pokud Vás dosud nikdo nekontaktoval, není nic jednoduššího, než zavolat do RS centra a informovat se, zdali s Vámi počítají. Objednací dobu má každé RS centrum jinou, ale určitě je vhodné mít konkrétní termín.
S pozdravem MUDr. R. Ampapa
Dobrý den, pokud je stanovena diagnóza roztroušené sklerózy, měla by se skutečně zahájit adekvátní léčba. Vzhledem k tomu, že tak nebylo učiněno, lze předpokládat, že ve stanovení diagnózy je nějaká nejasnost. Např. nejsou zmíněny výsledky vyšetření mozkomíšního moku a uvedené příznaky (únava a „vnitřní křeče“) také nejsou dostatečné ke stanovení dg. RS… Může se např. jednat o izolovaný nález na magnetické rezonanci – tzv. radiologicky izolovaný syndrom, u kterého se léčba nezahajuje. Každé léky mají i své možné nežádoucí účinky a vždy je nutné vyhodnotit, zdali je uvažovaná léčba pro pacienta benefitem. Doporučuji znovu vše probrat v RS centru, kde Vám jistě vysvětlí, proč takto postupovali.
S pozdravem MUDr. R. Ampapa
Dobrý den, restrikce difúze na magnetické rezonanci může ale nemusí svědčit pro aktivní plaku. Dle její přítomnosti se nelze vyjádřit k prognóze onemocnění.
S pozdravem MUDr. R. Ampapa
Dobrý den, užívání Wobenzymu v takové situaci raději nedoporučuji. Dle mých informací nebylo zkoumáno užívání Wobenzymu při současné léčbě Ocrevem.
S pozdravem MUDr. R. Ampapa
Dobrý den, doporučuji návštěvu ORL. Mezi obvyklé příznaky relapsu RS to nepatří.
S pozdravem MUDr. R. Ampapa
Dobrý den, přímá srovnávací studie mezi Rebifem 44 a Plegridy bohužel neexistuje. Bylo ale provedeno srovnání mezi Rebifem 44 a Avonexem (inteferon aplikovaný 1x týdně nitrosvalově), které dopadlo ve prospěch Rebifu 44. Dále bylo provedeno srovnání Rebifu 44 a Aubagia, kde jsou vcelku rovnocenné výsledky. Nežádoucí účinky u Plegridy jsou stejně jako u Rebifu „chřipkové“ stavy a reakce v místě vpichu. Intenzitou bývají výraznější u Plegridy, kde je ale zase výrazně menší počet aplikací… Není to jednoduché rozhodování.
S pozdravem MUDr. R. Ampapa
Týden kontinence: Na co chce upozornit?
„World Continence Week“ neboli Světový týden kontinence se pravidelně koná již od roku 2008. Vyhlašuje ho Mezinárodní společnost pro kontinenci (ICS – International Continence Society). Letos připadá na termín od 21. do 27. června. Na co má tento týden veřejnost upozornit?
Co vlastně znamená pojem “kontinence”?
Kontinence znamená schopnost udržet moč a vědomě ovládat vyprazdňování močového měchýře. Pokud dochází k únikům moči, hovoříme o močové inkontinenci. Ta se může projevovat třeba lehkým únikem moči při zakašlání, smíchu, zvednutí těžkého břemene, běhu či skákání na trampolíně.
Někdy může být inkontinence jen krátkodobou záležitosti, která odezní. To se týká například nastávajících maminek v pokročilém stupni těhotenství, žen krátce po porodu nebo jako jeden z příznaků zánětu močových cest.
Nejčastější příčinou úniků moči je ovšem oslabené svalstvo pánevního dna a v takovém případě není velká pravděpodobnost samovolného vymizení – situaci je potřeba začít aktivně řešit.
Je téma inkontinence ve společnosti stále tabu?
I když se otevřenost společnosti k mnoha dříve utajovaným tématům výrazně zlepšuje, přesto 6 z 10 účastníků rozsáhlé studie Breaking the Silence uvedlo, že by uvítali, aby se o inkontinenci běžně více mluvilo.
Osoby, u kterých se objeví potíže s únikem moči, se často stáhnou do ústraní, přestanou sportovat, cestovat či chodit na společenské akce.
Přitom život s inkontinencí v dnešní době může být aktivní a bez výrazných omezení.
Řada lidí tají potíže i před svým lékařem
Dokonce i svému lékaři se řada lidí stydí svěřit, že právě jich se také týkají občasné úniky moči. Přitom právě podchycení onemocnění již v počátku je velmi důležité pro řešení. Inkontinenci lze výrazně zmírnit či úplně odstranit. Pokud se tedy týká toto onemocnění právě vás, překonejte obavy a objednejte se na vyšetření.
Na koho se můžete obrátit?
Pokud zatím nechodíte k urologovi, popište obtíže, které se u vás objevují, svému praktickému lékaři či gynekologovi. Ten vás velmi pravděpodobně pošle na vyšetření ke specialistovi.
K urologovi se ale můžete objednat i rovnou, doporučení praktického lékaře není nutné. S vyhledáním lékaře, který se zabývá inkontinencí, vám pomůže naše databáze odborníků z celého Česka.
Týká se inkontinence někoho z vašich blízkých?
Co když se ale inkontinence netýká přímo vás, ale někoho z vašich blízkých? Možná to zatím jen tušíte, protože se dotyčný začal chovat neobvykle. Zkuste na toto téma zavést řeč a motivovat ho k návštěvě lékaře. Nechce o tom ani slyšet, nebo se vám o tom naopak nechce začít mluvit? Pomůže třeba leták s informacemi, článek z časopisu nebo i náš online magazín Moliklubu.
Dna – příčiny, příznaky a léčba | EUC
Nemoc králů, jak se tomuto onemocnění říkalo již před staletími, se klinicky projevuje především silnou bolestí a otokem některých kloubů (nejčastěji palec u nohy). Příčinou je ukládání krystalů kyseliny močové (urátů) v kloubu.
Dalším místem, kde se můžou uráty ukládat, jsou ledviny a můžou tak dát vzniku tzv. urolithiase, kamenům v močových cestách. Jedinou možností, jak stav upravit, je změnit životní styl a dodržovat velmi důslednou dietu.
V dnešní době máme naštěstí v záloze i účinné léky snižující hladinu kyseliny močové v krvi.
Dna neboli pakostnice (arthritis uratica) je revmatologickým zánětlivým onemocněním, které vzniká zvýšenou hladinou kyseliny močové v krvi (hyperurikemie) a hromaděním jejích krystalů v organismu.
K tomu dochází nejčastěji dlouhodobě vysokým přísunem purinů (látky, z nichž vzniká kyselina močová) do organismu, dále zvýšenou produkcí kyseliny močové (rozpad buněk například při maligních onemocněních) či jejím nedostatečným vylučováním (chronická ledvinová nedostatečnost).
Puriny jsou obsažené hlavně ve stravě bohaté na bílkoviny (červené maso, mořské plody, vnitřnosti). Ke vzniku dny přispívá i nadměrná konzumace alkoholu, který snižuje vylučování kyseliny močové ledvinami.
Dna se často objevuje i v kombinaci s dalšími zdravotními kmplikacemi, například anémií, lupénkou, selháním ledvin či transplantací orgánů a v téměř 75 % doprovází metabolický syndrom (obezita, vysoký krevní tlak, cukrovka, vysoký cholesterol).
Je častější u mužů a výskyt stoupá s rostoucím věkem.
Příznaky dny
Objevují se náhlé silné noční a ranní bolesti kloubů, nejčastěji u palce u nohy (kořenový kloub palce), ale i rukou, kotníků, kolenou. Kloub je zarudlý, oteklý a citlivý na dotek. Pokožka na něm je lesklá a napnutá. Po několika dnech až týdnech bolest i otok ustoupí, ale nemoc zůstává.
U neléčené dny se ataky dále opakují po měsících, ale i letech. Může je provázet zvýšená teplota až horečka, zimnice, celková schvácenost. To už nemoc přechází do chronického stádia.
Méně častým prvním příznakem může být ledvinová kolika z tvorby urátových kamenů. V konečném stadiu onemocnění dochází k viditelnému ukládání urátů v oblasti kloubů a tvorbě tzv.
tofů (měkké boule v oblasti drobných kloubů především na rukou).
Klouby při dně bolí, jsou oteklé a zarudlé. Foto: cnick, Pixabay
Příčiny dny
Nemoc může být dědičná (uvádí se, že až u 60 % pacientů trpí dnou i příbuzný) nebo způsobená nezdravým životním stylem. K rizikovým faktorům, které mohou způsobit toto onemocnění, patří:
- Nadměrná konzumace potravin, které jsou bohaté na bílkoviny
- Nadměrná konzumace alkoholu
- Nedostatečný pitný režim
- Nedostatek pohybu
- Dlouhodobé užívání některých léků, například diuretik (na odvádění tekutin z organismu)
- Terapie maligních onemocnění (chemoterapie i léčba ozářením)
- Ledvinová nedostatečnost
Diagnostika dny
Základem diagnostiky je určit hladinu kyseliny močové v krvi. Dále vycházíme z lokálního nálezu v oblasti postiženého kloubu a je vhodné doplnit i RTG vyšetření kloubu a USG močového ústrojí.
Dna vzniká zvýšenou hladinou kyseliny močové v krvi. Foto: www.scientificanimations.com, Wikimedia Commons
Léčba dny
Samozřejmostí je přísná dieta a změna životního stylu. Především více pohybu a abstinence alkoholu. Z medikace se na dnu obvykle předepisují léky, které snižují bolest kloubů a potlačují zánět tzv. nesteroidní antirevmatika (např.
Ibuprofen, Diklofenac, nimesulid), a léky, které snižují tvorbu kyseliny močové (například Purinol či Febuxostat). Další lék, který specificky tlumí akutní ataku dny, je kolchicin.
Pokud je onemocnění již v chronické fázi s tvorbou tofů a vznikem deformit kloubů, přebírá péči ortoped.
Rizika nemoci
Zjistí-li lékař zvýšenou hladinu kyseliny močové a nebudete-li se léčit, kromě degenerace kloubů a problémů s ledvinami, můžete trpět nadýmáním, průjmy, pálením žáhy, pálením v konečníku, bolestmi hlavy a svalů.
Zásady zdravého životního stylu, respektive stravování
Alespoň jednou týdně byste si měli dopřát odlehčený den plný zeleniny a ovocných šťáv. Celkově snižte příjem energie a odlehčujte organismus. Jeho pročištění dodá tělu energii a dostatečné množství minerálek a vody vypuzuje kyselinu močovou. Přidejte pohyb alespoň třikrát týdně.
Doporučené potraviny:
- Čerstvé ovocné a zeleninové šťávy
- Některé druhy zeleniny: brambory, mrkev, celer
- Některé druhy ovoce: banány, třešně, pomeranče, kiwi, avokádo, jahody
- Mléčné výrobky
- Celozrnné potraviny
- Luštěniny
- Káva, čaj
- Vitaminové doplňky obsahující omega-3 mastné kyseliny z rybího tuku nebo lněného oleje
- Způsob přípravy jídel: dušení, vaření, vaření v páře
Zcela nevhodné potraviny:
- Alkohol
- Vnitřnosti
- Smažená jídla
- Ovocné džusy a sladké limonády
- Kvasnice
- Červená masa, některé ryby (tuňák, sardinky, pstruh, krevety, kaviár)
- Pražené ořechy a potraviny s olejem, který prošel varem
- Čokoláda, kakao
- Ostrá a kořeněná jídla
Přírodní léčba dny
Pomáhají bylinky, které zmírňují zánět, a napomáhají pročišťování organismu. Například libeček lékařský – čerstvou i sušenou nať můžete přidávat do čaje i jídla. Zároveň ho skvěle provoní a ochutí.
Libeček pomáhá zlepšit krevní oběh a krev pročistí. Podobně funguje andělika lékařská. Obklady z odvaru byliny uleví oteklým kloubům.
Kopřiva dvoudomá pomáhá tělo zbavit kyseliny močové (připravte si čaj z odvaru a pijte 3× denně až 5 týdnů).
- Sháníte revmatologa nebo praktického lékaře? Můžete se svěřit do péče odborníkům z EUC:
- Praktičtí lékaři EUC
- Revmatologové EUC
Často kladené otázky
Dna neboli pakostnice (arthritis uratica) je revmatologickým zánětlivým onemocněním, které vzniká zvýšenou hladinou kyseliny močové v krvi (hyperurikemie) a hromaděním jejích krystalů v organismu.
Dna vzniká zvýšenou hladinou kyseliny močové v krvi (hyperurikemie) a hromaděním jejích krystalů v organismu.
Objevují se náhlé silné noční a ranní bolesti kloubů, nejčastěji u palce u nohy (kořenový kloub palce), ale i rukou, kotníků, kolenou. Kloub je zarudlý, oteklý a citlivý na dotek. Pokožka na něm je lesklá a napnutá.
Samozřejmostí je přísná dieta a změna životního stylu. Především více pohybu a abstinence alkoholu. Z medikace se na dnu obvykle předepisují léky, které snižují bolest kloubů a potlačují zánět, snižují tvorbu kyseliny močové a specificky tlumí akutní ataku dny. Pokud je onemocnění již v chronické fázi, přebírá péči ortoped.
Dna: příznaky, léčba (Nemoc králů)
Onemocnění dna je typ zánětu kloubů (artritidy)
postihující asi 10% populace České republiky. Postihuje nejčastěji muže
nad 40 let. Jedná se o metabolickou nemoc, způsobenou nadměrnou
koncentrací kyseliny močové.
Svoji přezdívku nemoc králů nebo nemoc bohatých získala v minulosti,
kdy jenom lidé z vyšších vrstev měli hodně masa a jiných rizikových
potravin pro vznik této nemoci.
Příčina a rizikové faktory dny
Jedná se o metabolickou nemoc, kdy organismus není
schopen v dostatečné míře odbourávat puriny, jenž se vyznačují
nadměrnou tvorbou kyseliny močové. Za vše může trávicí enzym urikáza,
který oxiduje kyselinu močovou. Bez rozpuštění nebo přeměny této
kyseliny na rozpustnou látku nemůže být vyloučena ven z těla.
Vysoká
koncentrace kyseliny močové v krvi způsobuje krystalizaci této látky
v kloubech, kde mohou uvíznout a ostrým hrotem se do kloubů zabodávat.
Nejčastěji jsou postiženy malé klouby na dolních i horních končetinách.
Postižen může být i ramenní kloub nebo ušní lalůček. Krystaly mohou
způsobovat jak mechanické obtíže, tak i působit na bílé krvinky, čímž
zapříčiní vznik zánětu.
Ten se potom objevuje jako velmi bolestivý dnavý
záchvat.
Mezi rizikové faktory patří přílišná konzumace masa, alkoholu,
špatný pitný režim, dlouhodobé užívání diuretik, nadváha a nedostatek
pohybu. Ke dně mohou vést i genetické vlohy.
Dalším znevýhodňujícím faktorem je pohlaví, protože dna muže
postihuje až dvacetkrát častěji a průměrně dříve než ženy.
Příznaky dny
Jednotlivé příznaky se liší podle stádia onemocnění
Asymptomatická hyperurikémie
Nezpůsobuje žádné viditelné příznaky, „jenom“ zvýšenou hladinu
kyseliny močové v krvi.
Normální hodnoty kyseliny močové v krvi:
- Muži 220-420 µmol/l
- Ženy 140-340 µmol/l
Akutní záchvat dny
Nastupuje velmi rychle. Má za následek velkou citlivost a bolestivost
kloubu. Prvním postiženým kloubem bývá nejčastěji palec
u nohy. Palec napuchne, zčervená, je přecitlivělý na dotyk a
kůže je něm leskle napnutá. U nemocného se velmi často objevuje zimnice a
zvýšená teplota.
Interkritické období
Následuje po akutním záchvatu dny. Nemocný netrpí žádnými obtížemi
a zdá se, že je vyléčen. Interkritické období může trvat 6 měsíců
až dva roky. U některých nemocných se intervaly mezi záchvaty sice
zkracují, ale ztrácejí na prudkosti.
Chronická tofózní dna
Je charakteristická ukládáním uzlovitých ložisek krystalků kyseliny
močové (tzv. tofů) do kloubní chrupavky a okolí kloubu.
Opakujícími se
záněty a dalším hromaděním solí kyseliny močové a nukleových kyselin
dochází k postižení a degeneraci kloubu, jejichž výsledkem mohou být
deformace kloubů a omezení kloubní pohyblivosti.
Ojediněle se tofy mohou
provalit na povrch kůže a způsobit vytékání husté bílé tekutiny.
Vyšetření dny
Při podezření na dnu Vám lékař odebere moč a krev,
aby zjistil koncentraci kyseliny močové. Odběr se provádí samozřejmě
nalačno.
Den předem by se vyšetřovaný neměl nadměrně pohybovat,
neslunit, nepít kofeinové tekutiny a alkohol. Při nejasnostech lze provést
punkci kloubu a odebrat z něho tekutiny pro další rozbor.
Zde se
definitivně určí přítomnost solí a bílých krvinek.
Léčba dny
V případě, že se onemocnění dnou potvrdí, povede Vás lékař ke
změně stravování a životního stylu. Objasní Vám
problematiky diety při dně a poradí, jaké potraviny jsou vhodné.
Jaké léky Vám lékař pravděpodobně předepíše? Většinou to jsou
léky na snížení koncentrace kyseliny močové v krvi. Při
akutních problémech se předepisují léky proti zánětu (antirevmatika,
analgetika). Někdy mohou být podávány i léky na úpravu pH moči, aby
nedošlo k tvorbě močových kamenů.
Nejdůležitější součást léčby je však v rukou pacienta. Základem
je pravidelný pohyb, rozumná váha, dodržování pitného režimu a
zejména dieta.
Dieta při dně klade důraz na omezení potravin s vysokým obsahem purinů
mezi které patří například maso, vnitřnosti (játra, ledvinky), masové
extrakty, uzeniny, tučné sýry, sójová omáčka, čokoláda, luštěniny,
kakao, špenát, česnek nebo celozrnné výrobky. Níže je uveden přehled
potravin s obsahem purinů.
Určitě se vyhněte alkoholu, protože obsahuje vysoké množství purinů.
Mezi doporučené potraviny naopak patří ovocné šťávy, mléčné
výrobky, některé druhy zeleniny (mrkev, celer, brambory), ovoce (pomeranč,
třešně, kiwi) a tmavé i bílé pečivo.
V omezeném množství lze konzumovat kávu, minerálky, slabý čaj,
máslo, houby, bramborové knedlíky, zmrzlinu, sladkovodní ryby, vařenou
šunku nebo vařené vejce.
Zde uvádíme přehled potravin s obsahem purinů (mg/100g)
- Maso, uzeniny: skopové 46, vepřové 48, telecí 48,
hovězí 40, kuřecí 40, zvěřina 35-39, králičí 38, anglická slanina 25,
šunka 24 - Ryby: sardinky 120, sleď 69, kapr 54, pstruh 56 štika 48,
losos 22 - Vnitřnosti: telecí brzlík 400, játra 95, ledvinky 80,
jazyk 55 - Mléko, vejce: žloutek 5, bílek 2, mléko 1
- Zelenina a luštěniny: zelený hrášek 80, čočka 70,
hrách 45, fazole 44, špenát 23, chřest 14, květák 10, celer 10, lískové
ořechy 10, mandle 9, zelí červené 8, brambory 6, ředkvička 6, zelí bílé
5, kedlubna 5, červená řepa 5, hlávkový salát 5, houby 5, rajčata 4,
okurky 3, mrkev 2, cibule 1 - Ovoce: jahody 5, borůvky 2, hrušky 1, jablka 1, švestky
1, hroznové víno 1, pomeranče 1, meruňky 0 - Pečivo: kakaový prášek 1900, ovesné vločky 30,
celozrnný chléb 14, bílé pečivo 8, žitná nebo pšeničná mouka 0
Dále se doporučuje shodit nadbytečná kila, ale rozhodně nijak drasticky!
Poté by se naopak mohla hladina kyseliny močové v krvi zvýšit a chybět
některé látky. Proto pravidelně cvičte.
Nezapomínejte na dostatek tekutin – aspoň dva
litry denně!
Jak si mohu pomoci sám
Tradičním přírodním lékem jsou třešně, je jedno
jestli čerstvé nebo kompotové. Říká se, že 250 mg třešní udrží dnu
v rozumných mezích. Podobně se využívají i jahody.
Cenná je i jejich čerstvá nebo mražená šťáva.
Z nejvíce doporučovaných doplňků při dně je bromelin.
Omega-3 mastné kyseliny z rybího tuku nebo lněného oleje snižují hladinu
zánětlivých leukotrienů, které poškozují tkáň. Zánět zmírňují
vitamin C a E.
Flavonoid kvercetin snižuje hladinu kyseliny močové a lépe se
vstřebává, užívá-li se zároveň s bromelinem.
Z potravinových doplňku lze dále doporučit aloe vera šťávu z celého
listu, lopuch a vojtěšku (alfala).
Také lze využít listů kopřiv vnitřně
(tobolky nebo čaj zbavují nadbytku kyseliny močové) i zevně (obklady
tiší bolest zanícených kloubů).
Při bolestech je dobré opakovaně postižené místo ledovat, chladit.
Komplikace dny
Při nesprávném léčení dny a zanedbání diety může dojít
k onemocnění ledvin. Snížená funkce ledvin způsobuje vznik ledvinových
kamenů a v extrémním případě může dojít až k selhání ledvin.
Dále se mohou objevit onemocnění močových cest, bolesti hlavy a bolesti
svalů. Mezi časté trávicí potíže patří nadýmání, průjmy, pálení
žáhy, pálení v konečníku. Často se objevují ekzémy a
třepení nehtů.
Zanedbání dny může způsobit degeneraci kloubu, metabolické poruchy a
onemocnění oběhového systému.
Diskuse
Další názvy: Nemoc králů, Nemoc bohatých, arthritis uratica, pakostnice, podagra
Dna
Dna je onemocnění způsobené poruchou metabolismu kyseliny močové jako konečného produktu metabolismu látek označovaných jako puriny.
Dochází ke zvýšené hladině kyseliny močové v krvi a jejímu ukládání zejména do kloubů, šlach, ale i ledvin a jiných orgánů , které tím poškozuje. Pokud se krystalky kyseliny močové ukládají v kloubech, dochází k zánětům (artritídě).
Nejzávažnější je však ukládání kyseliny močové do ledvin, kde způsobuje ledvinové selhání.
Dna primární je projevem vrozené poruchy metabolismu purínů a častěji postihuje muže. Jediným projevem onemocnění bývá zvýšená hladina kyseliny močové v krvi. Akutní potíže způsobí zvýšená námaha, nadměrné jídlo a pití, ale i operace, úraz, stres.
Dna sekundární je způsobena zvýšenou nabídkou purínů pro tvorbu kyseliny močové (např.při léčbě nádorů či leukémie, psoriáza) nebo sníženým vylučováním kyseliny močové ledvinami (při terapii diuretiky, při jejich poškození).
Onemocnění se může projevit tzv. dnavým záchvatem. Příčinou záchvatu je velká konzumace jídla, alkoholu, chirurgický zákrok, únava, stres.
Obtíže vznikají často v noci. Náhlá bolest v kloubu, nejčastěji základní kloub palce u nohy, mohou být postiženy i jiné klouby, např. zápěstí, koleno, loket, prsty. Poté zarudnutí, otok a zánět kloubu, který je citlivý na dotek. Někdy může být horečka, zimnice, malátnost, bolesti v zádech.
Zpočátku záchvaty trvají krátce, mohou se opakovat, postupně příznaky při lehčí formě vymizí. Při neléčení se mohou vyvinout chronické kloubní příznaky s následnou kloubní deformitou. Vytváří se také kožní uloženiny kyseliny močové – tofy. Vyskytují se často v podobě drobných hrbolků na uších nebo i jako velké boule na rukou.
Těžká dna může poškodit ledviny tvorbou močových kamenů.
Příčiny onemocnění dnou
Dna může být získána dědičně nebo je možné si ji přivodit nesprávnou výživou, nadměrným pitím, některými léky, přejídáním, stresem, následkem operace nebo poranění kloubu Častější je u obézních, při špatné životosprávě (zvýšený příjem purínů) ale i při hladovění a sníženém příjmu tekutin.
Prevence před onemocněním dnou
Dna úzce souvisí s výživou. Obezita a nesprávná výživa zvyšují riziko vzniku tohoto onemocnění. Důležitým opatřením je dietní režim s nízkým obsahem purinů. Nejezte smažená jídla, maso a masné výrobky (nakládaná masa, uzeniny, masa mladých zvířat např.
telecí, jehněčí, kuřecí), ryby a rybí výrobky (sardelová pasta, očka, olejovky, šproty, rybí konzervy, nakládané ryby), chřest, houby. Nepijte alkohol, zejména destiláty.
Nevhodné jsou v jídelníčku vnitřnosti (brzlík, játra, ledvinky, mozeček, plíce, slezina, kostní morek, krev, játrové paštiky, jaternicové polévky, masové koncentráty, zvěřina a výrobky z ní), dále obilniny a celozrnné výrobky, luštěniny, droždí, čokoláda, kakaový prášek, špenát, červená řepa, fíky.
Naopak velmi důležitý je dostatek nealkoholických nápojů (2-3 l/den) a dostatek zeleniny a ovoce (po záchvatu dny jezte 14 dní syrové ovoce a zeleninu).
Jezte semena a ořechy, hnědou rýži, kukuřici, vařené zelí nebo kapustu, celer, mrkev, pečené brambory, cibuli, datle, čerstvé a zakysané mléčné výrobky (jogurty), banány, hrušky, jahody, třešně, pomeranče, kiwi, grepy, sojová omáčka, čerstvé neslazené ovocné a zeleninové šťávy a džusy. Nepřejídejte se a omezte ostrá a tučná jídla. Důležitá je ochrana před prochladnutím.
Návštěva lékaře při onemocnění dnou
Při výrazné bolesti a známkách zánětu v okolí kloubů, při teplotě, zimnici, močových obtížích, bolesti v bederní oblasti páteře (současné možné poškození ledvin).
Léčba dny
Léky na předpis
Léčí se podáním protizánětlivých léků, léků na snížení tvorby a na podporu vylučování kyseliny močové.
Přírodní a doplňková léčba
- Přípravky pro detoxikaci a regeneraci organismu, chladivé bylinné obklady a klid na lůžku.
- • Omega 3 mastné kyseliny
- • Vitamín C
- • Vitamín E
- • Bylinné čaje s obsahem břízy, zlatobýlu, kopřivy, přesličky