Gravesova oftalmopatie – co je to?

Gravesova oftalmopatija je očna bolest poznata i kao očna bolest štitnjače ili distiroidna orbitopatija. Ti se izrazi koriste za opis egzoftalmusa, odnosno izbočenja očne jabučice ili buljookosti.

No izbočenje očne jabučice može biti znak krvarenja u pozadini očne jabučice, venskoga zastoja, upale ili tumora. Stoga, kada govorimo o Gravesovoj oftalmopatiji, obično govorimo i o simptomima Gravesove ili Basedowljeve bolesti.

Gravesova bolest ili autoimuna hipertireoza jedna je od češćih autoimunih bolesti (štitnjače), a najviše pogađa žene u dobi od 30 do 50 godina. Gravesova oftalmopatija pojavljuje se kod skoro polovice oboljelih.

Njezina “istaknuta” pojava kod pacijenata može postati razlog za zabrinutost. Ipak, važno je znati da je riječ o stanju s blagim i izlječivim simptomima.

Gravesova oftalmopatija – tijek bolesti

Gravesova oftalmopatija (GO) je stanje koje prvenstveno utječe na ekstraokularne mišiće, mišiće koji okreću oči oko njihovih osi. Ona je usko povezana s Gravesovom bolešću, ali ipak je riječ o dva odvojena stanja.

Tijek jedne bolesti nije ovisan o tijeku druge. Gravesova oftalmopatija može se pojaviti puno prije, istovremeno ili dugo nakon dijagnoze i liječenja bolesti štitnjače. Oko 10% pacijenata s GO ima zdravu štitnjaču.

Razvoj bolesti obično se zaustavlja sam od sebe u roku od 2 godine i rijetko se ponavlja. Liječenje može biti potrebno za vraćanje funkcije kapaka, poboljšanje izgleda i ispravljanje vida.

Više o Gravesovoj bolesti možete pročitati ovdje.

Problemi s očima, u slučaju pojačanoga rada štitnjače, nastaju zbog oticanja tkiva, mišića i masti u šupljini iza očnih jabučica. To je oticanje obično povezano s Gravesovom bolešću.

Kapci i očne membrane mogu se povlačiti dok otiču. To dovodi do štetnog izlaganja rožnice vanjskim čimbenicima i povisuje rizik njezine upale. Rožnica je prednji prozirni i ispupčeni okrugli dio bjeloočnice.

U težim slučajevima bolesti oteklina može uzrokovati ukrućenje očnih mišića te značajno otežati pokretanje oka. Također, oteklina može vršiti pritisak na očni živac i tako oslabiti vid.

Rani simptomi:

• osjećaj iritacije u očima,
• osjećaj suhoće oka,
• svrbež oka,
• konjunktivitis,
• prekomjerno suzenje oka,
• pomicanje oka prema naprijed (proptoza),
• pojačana osjetljivost na svjetlo i
• dvostruko viđenje (diplopija).

• oticanje oka,
• izbuljeni pogled,
• nemogućnost pomicanja ili potpunog zatvaranja oka,
• (gnojna) upala rožnice,
• i gubitak vida (rijetko).

Gravesova oftalmopatija obično je povezana s drugim simptomima pojačanoga rada štitnjače. Međutim, klasični simptomi hipertireoze nisu uvijek prisutni.

Izbočenje očiju može se pojaviti i kad štitnjača nije pretjerano aktivna. Nekada potraje do četiri mjeseca pa prođe samo od sebe. No može i potrajati usprkos liječenju štitnjače ili tretmanima za oči.

Kako spriječiti oticanje očnih jabučica?

Gravesova bolest ne može se spriječiti. Tako se ni na s njom povezanu očnu bolest ne može preventivno djelovati. Ipak, suvremena medicina smatra da liječenje hipertireoze zračenjem loše utječe na ovu pojavu.

No terapija lijekovima za štitnjaču ili operacijom ne utječe na tijek Gravesove očne bolesti. Ako se štitnjača već mora ozračiti, preporučuje se da se bolesnicima uz radioaktivnu terapiju daju i kortikosteroidni lijekovi.

Tako bi se trebale smanjiti šanse za razvoj Gravesove oftalmopatije. Na umu treba imati i to da su pušači skloniji razvijanju Gravesove bolesti nego nepušači.

Gravesova oftalmopatija može se pokušati liječiti i nekim prirodnim metodama.

Prirodne metode

U blažim slučajevima hladni oblozi od čaja od kamilice, kvalitetne sunčane naočale i umjetne suze pružaju olakšanje. Sličan učinak ima i ovlaživač zraka u stanu ili kući.

• Često se osobama s Gravesovom očnom bolešću savjetuje spavanje s glavom na povišenom kako bi smanjile oticanje kapaka.
• Smanjiti oticanje mogu i dodatak prehrani sa selenom, kurkuma, laneno ulje te kapsule enzima serapeptaze.

Kortikosteroidni lijekovi, oralni ili intravenski, glavna su terapija za Gravesovu bolest oka.

U slučajevima tvrdokornih oteklina može se koristiti zračenje oka. No već smo naveli kako zračenje dugoročno i nije najbolji niti preporučljiv izbor jer može uzrokovati daljnja oštećenja očiju i pogoršanje vida.

Ako imate problema s dvostrukom slikom, mogu vam se propisati dioptrijske naočale ili savjetovati operacija očnih mišića. Također, moguće je vježbati mišiće oka kako biste izbjegli probleme s vidom.

Kirurške operacije oka

Kirurške operacije oka su:

• operacija očnih mišića,
• operacija očnih kapaka,
• orbitalna dekompresija.

Operacija kapaka služi za ublažavanje nuspojava koje nastaju zbog nemogućnosti zatvaranja očiju, među kojima su pretjerano suzenje i iritacija oka.

Otečeno tkivo može uzrokovati probleme s pokretanjem oka. To može oslabiti vid ili dovesti do dvostrukog viđenja. U takvim slučajevima pomaže operacija (ili operacije) očnih mišića.

Kada je ugrožena sposobnost vida, izvodi se orbitalna dekompresija. U tom se postupku uklanja kost ili masno tkivo između očnih šupljina (orbita) i sinusa. Tako se napravi više prostora za natečeno tkivo.

Ova operacija zahtijeva pažnju zdravstvene ustanove s puno iskustva u ovom području. Sve navedene operacije izvodi oftalmolog.

Završna napomena

Osim svega navedenog, važno je ne zanemariti održavanje rada štitnjače, odnosno lučenja njezinih hormona na uobičajenoj razini. Nakon liječenja hipertireoze postoji značajan rizik od hipotireoza (oslabljeni rad štitnjače).

Na poveznici pročitajte o prirodnim načinima uravnoteživanja rada štitnjače.

Tekst Dana

Za vas izdvajamo

Članak uređen: 14-02-2020

Exoftalmus (vystouplé či vypouklé oči, proptóza): příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Exoftalmus (proptóza) je lékařský termín pro vypouklé (vystouplé) oči. Může postihnout jedno nebo obě oči a jeho nejčastější příčinou jsou onemocnění štítné žlázy. Pokud není exoftalmus rychle a správně léčen, mohou vypouklé oči způsobit útlak zrakového nervu (nervus opticus), který přenáší zrakové vjemy z oka do mozku a zpět, což může vést ke zhoršení vidění (rozmazané či dvojité vidění) a někdy i k trvalé ztrátě zraku.

Ve většině případů se příznaky exoftalmu po léčbě časem zlepší, nicméně někdy může trvat i několik let, než se stav úplně upraví.

V některých případech mohou i po léčbě vypouklé oči přetrvávat, a pak je nutná operační léčba.

U některých lidí s exoftalmem přetrvávají potíže se zrakem dlouhodobě. Jedná se zejména o dvojité vidění (diplopii).

Neléčený exoftalmus může vzácně vést až k oslepnutí.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc?

V případě, že zaznamenáte vypouklé oči (jedno nebo obě), navštivte praktického nebo očního lékaře.

Je důležité co nejrychleji zjistit příčinu tohoto onemocnění a zahájit léčbu, protože čím dříve se s léčbou začne, tím je účinnější.

Diagnostika exoftalmu

Diagnostiku exoftalmu provádí ve většině případů odborný lékař (oftalmolog).

Vyšetření funkce a struktury štítné žlázy je nezbytnou součástí diagnostiky exoftalmu

Diagnostika se skládá z následujících kroků:

• ověření pohyblivosti očí do všech směrů a další oftalmologická vyšetření (zorné pole, vyšetření očního pozadí, apod.)
• vyšetření exoftalmometrem, což je přístroj, který měří jak moc je oko vypouklé
• vyšetření funkce štítné žlázy: toto vyšetření se skládá z laboratorního vyšetření krve pro stanovení hladiny hormonů štítné žlázy a dalších látek, ze kterých lze posoudit jak štítná žláza funguje a také z morfologického (anatomického) vyšetření štítné žlázy ultrazvukem
• v případě podezření na další onemocnění se v diagnostice využívají i další zobrazovací metody, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI)

V případě zjištění abnormální funkce štítné žlázy (abnormální hodnoty hormonů štítné žlázy v krvi, zvětšení či nodulární přestavba štítné žlázy, apod.) budete odesláni ke specialistovi (endokrinologovi, což je lékař se specializací na léčbu onemocnění žláz s vnitřní sekrecí).

Příčiny exoftalmu

Nejčastější příčinou exoftalmu v České republice je onemocnění štítné žlázy označované jako Gravesova-Basedowova nemoc. Vypouklé oči ale mohou být projevem také dalších onemocnění, včetně nádorů oka a okolních struktur nebo orbitocelulitidy.

Gravesova-Basedowova nemoc

Gravesova-Basedowova nemoc postihuje zhruba 30 % osob se zvýšenou funkcí štítné žlázy (hypertyreózou). Toto onemocnění je častější u žen a u kuřáků.

• Gravesova-Basedowova choroba je autoimunitní onemocnění, při kterém náš vlastní imunitní systém začne ničit normální zdravé tkáně lidského těla.
• Při Gravesově-Basedowově nemoci imunitní systém poškozuje svaly a tukovou tkáň ou tkáň štítné žlázy za okem, což způsobuje jejich otok, který vede k exoftalmu, tedy k „vystoupnutí“ postiženého oka z orbity.
• Gravesova-Basedowova choroba je většinou spojována s nadměrnou funkcí štítné žlázy (hypertyreózou), ale vzácně se může vyskytnout i u osob s hypotyreózou (sníženou funkcí štítné žlázy) a/nebo u lidí s normální funkcíštítné žlázy.
• Obecně označujeme exoftalmus v důsledku Gravesovy-Basedowovy choroby názvem Gravesova oftalmopatie.

Další příčiny

Existují i další příčiny exoftalmu nicméně jsou mnohem méně častější než Gravesova-Basedowova choroba.

Mezi další příčiny exoftalmu patří:

• poranění očí
• krvácení do prostoru za očima (retrobulbární hematom)
• abnormální tvar krevních retrobulbárních cév
• infekce tkání v orbitě (očnici, což je kostěná schránka v lebce, ve které je oko uloženo)
• nádorová onemocnění, zejména neuroblastom nebo některé druhy sarkomů (nádory měkkých tkání)

Vzácně může být exoftalmus vrozený. V takovém případě postihuje novorozence.

Komplikace

1. V závislosti na vyvolávající příčině exoftalmu se mohou objevit i další příznaky.

2. Například u Gravesovy-Basedowovy nemoci se často vyskytují také následující komplikace:
3. V případě těžkého exoftalmu má pacient často potíže zavřít oči, což způsobuje vysychání rohovky a syndrom suchého oka.

4. Závažnou komplikací vysychání oční rohovky je rohovkový vřed, který může trvale poškodit rohovku a zrak pacienta.

Léčba exoftalmu

• Léčba vypouklých očí závisí na vyvolávající příčině.
• V případě, že je příčinou exoftalmu autoimunitní onemocnění štítné žlázy (Gravesova-Basedowova choroba), spadá léčba do kompetence endokrinologů.
• Kromě toho budete při exoftalmu z jakýchkoli příčin pod pravidelným dohledem očního lékaře a budete k němu chodit na pravidelná vyšetření.
• Léčba exoftalmu spojeného s Gravesovou-Basedowovou nemocí je dlouhodobá a několikastupňová, protože toto onemocnění má dvě hlavní fáze:

• fáze „aktivního onemocnění“, kdy dochází k nejvýznamnějšímu vysychání rohovky a zčervenání oka a pacientovi hrozí dočasné či trvalé zhoršení zraku
• „neaktivní (klidová)“ fáze, kdy hlavní příznaky onemocnění již ustoupily, ale stále je nutná léčba příznaků, které přetrvávají dlouhodobě (což jsou například vypouklé oči).

Aktivní fáze onemocnění může trvat několik měsíců až 2 roky.

Úprava hladin hormonů štítné žlázy

V případě zvýšené či snížené funkce štítné žlázy vám lékaři nasadí léčbu jejímž cílem je normalizovat hladinu hormonů štítné žlázy v krvi.

Při hypertyreóze (zvýšená funkce štítné žlázy) jsou součástí léčby takzvaná tyreostatika, což jsou léky, které blokují nadměrnou tvorbu hormonů štítné žlázy a patří mezi ně například preparáty zvané thionamidy.

Nedílnou součástí léčby exoftalmu je normalizace hladiny hormonů štítné žlázy v krvi s pomocí vhodných léků

Při hypotyreóze (snížená funkce štítné žlázy) předepíší lékaři pacientovi hormonální substituční léčbu, jejímž cílem je doplnit hladinu chybějících hormonů štítné žlázy v krvi.

Normalizace hladiny hormonů štítné žlázy v krvi nemusí vždy zmírnit potíže spojené s exoftalmem, ale zabrání jejich dalšímu zhoršování a současně pomůže zabránit dalším komplikacím spojeným s nízkou/vysokou hladinou hormonů štítné žlázy v krvi.

Faktory životního stylu

Nedílnou součástí léčby vypouklých očí jsou změny životního stylu, které pomáhají zmírnit potíže spojené s exoftalmem, jako jsou syndrom suchého oka nebo zčervenání očí.

V léčbě exoftalmu pak mohou pomoci následující opatření:

• zanechání kouření: kouření podstatně zvyšuje riziko rozvoje očních komplikací při exoftalmu a je proto vhodné se mu vyhnout.
• podložte si hlavu na spaní více než obvykle, což pomáhá zmírnit otoky kolem očí.
• v případě, že trpíte zvýšenou citlivostí na světlo (světloplachostí), noste sluneční brýle, čímž zamezíte zbytečnému dráždění očí.
• snažte se zamezit proniknutí prachu a dalších dráždivých látek (kouř, výpary chemikálií, smog) do očí.
• pokud vás trápí vysychání rohovky, dbejte na její dostatečné zvlhčování. K tomu slouží speciální oční kapky označované jako umělé slzy, které vám předepíše lékař nebo si je můžete koupit v lékárně.
• pokud máte dvojité vidění, nechte si udělat speciální brýle s cylindrickými skly, které tento problém zmírňují.

Pokud máte jen mírné příznaky exoftalmu, často jako jediná léčba postačí normalizovat hladiny hormonů štítné žlázy v krvi.

Steroidy

1. V případě že pacienta trápí silné bolesti a zánět, může mu lékař předepsat steroidy, což jsou účinné léky se silným protizánětlivým účinkem.

2. U exoftalmu jsou steroidy podávány nitrožilně (intravenózně) nebo přímo do oka, protože v této formě jednak rychleji účinkují a jednak se do jisté míry můžeme vyhnout některým nežádoucím účinkům, které tyto léky vyvolávají při perorálním podání.

3. Léčba trvá obvykle 10 až 12 týdnů, přičemž každý týden dostane pacient jednu injekční dávku steroidů.
4. Zhruba za 1 až 2 týdny po zahájení léčby by měl pacient zaznamenat zlepšení stavu a ústup potíží.

5. Při léčbě steroidy se mohou vyskytnout následující nežádoucí účinky:

• neklid a nervozita
• nespavost
• bolest hlavy
• zčervenání kůže na obličeji a krku

Tyto nežádoucí účinky se většinou objevují jen krátkodobě a rychle odezní. Pokud se tak nestane, poraďte se se svým lékařem.

Radioterapie

• Pokud léčba steroidy nepomáhá zmírnit potíže spojené s exoftalmem, může některým pacientům pomoci radioterapie (ozáření).
• Někdy se léčba steroidy a radioterapie vzájemně kombinují.
• Při radioterapii se využívají jak nízké hodnoty energií, tak vysoké hodnoty energie.
• Vysoké hodnoty energie slouží k ničení a odstranění buněk, zatímco nízké hodnoty pomáhají zmírnit otoky měkkých tkání a snížit tlak na oční bulbus.
• Během radioterapie pacient leží s hlavou fixovanou ve speciálním aparátu a přístroj pak přesně zacílí svazek energie na potřebné místo.
• Radioterapie většinou probíhá ambulantně a není nutná hospitalizace pacienta ve zdravotnickém zařízení.
• Radioterapie může být spojena s některými nežádoucími účinky, mezi něž, mimo jiné, patří:

• dočasné a krátkodobé zhoršení problémů s očima (zejména syndromu suchého oka, zčervenání očí či potíží se zrakem)
• šedý zákal
• ve velmi vzácných případech může dojít k poškození sítnice a trvalému zhoršení zraku

Operace

1. V případě závažných nebo přetrvávajících problémů je nutné léčit exoftalmus chirurgicky.
2. K operaci se přistupuje zejména v případě, kdy vypouklé oko ohrožuje zrakový nerv a pacientovi hrozí trvalá ztráta zraku.
3. Operace může pacientům pomoci také v případě, kdy je příčinou exoftalmu retrobulbární hematom, který tlačí na oko a okolní struktury.

4. Po jeho odsátí se pak pacientovi zpravidla uleví.

5. V zásadě existují 3 následující druhy operací, které pacientům s exoftalmem mohou pomoci:

• dekomprese orbity: cílem této operace je odstranit část kosti z očnice a tím snížit tlak na oční nerv
• operace očních víček: cílem této operace je upravit polohu, vzhled a velikost očních víček tak, aby šla zavřít
• operace okohybných svalů: cílem této operace je zmírnit nežádoucí příznaky exoftalmu, jako je například dvojité vidění.

Tyto operace se obvykle provádí v celkové anestézii, což znamená, že se pacient uspí. V závislosti na druhu a rozsahu operace je často nutná několikadenní hospitalizace.

• Dekomprese orbity
• Dekomprese orbity se nejčastěji provádí z důvodu zmírnění tlaku na zrakový nerv (nervus opticus).
• Při této operaci se odstraní část kostěné schránky (očnice), ve které je oko uloženo, včetně části okolního tuku.
• Tím se uvolní tlak na zrakový nerv a současně tento výkon také zmírňuje projevy exoftalmu, protože oko do uvolněného prostoru lépe zapadne.
• Po dekompresi orbity zůstává pacient několik dní v nemocnici na pozorování.
• Mezi možné komplikace dekomprese orbity, mimo jiné, patří:

• přetrvávající diplopie (dvojité vidění)
• retrobulbární hematom (nahromadění krve za okem)
• pooperační infekce

O vhodnosti dekompresní se poraďte se svým lékařem.

Další možnosti léčby exoftalmu

Léčba exoftalmu obecně závisí na vyvolávající příčině.

Pokud jsou příčinou poruchy štítné žlázy, je nutné hladinu hormonů štítné žlázy v krvi srovnat s pomocí vhodných léků.

V některých případech může být příčinou exoftalmu infekce měkkých tkání v orbitě, která se označuje jako orbitocelulitida. Tyto infekce se léčí antibiotiky.

Mezi relativně časté komplikace orbitocelulitidy patří absces, který je často nutné vypustit a uvolnit tak tlak na zrakový nerv.

V případě, že je příčinou exoftalmu nádorové onemocnění, jsou součástí léčby také následující postupy:

• chemoterapie: léky, které zabíjí nádorové buňky
• radioterapie (ozáření): zabíjení nádorových buněk ozářením vysokou energií.
• chirurgické odstranění nádoru
• biologická léčba: v některých případech lze nádory zničit takzvanou imunomodulační nebo biologickou léčbou, která je založena na podávání léků na povzbuzení našeho vlastního imunitního systému tak, aby si s nádorem poradil.

Řízení motorových vozidel

Exoftalmus bývá spojený s postižením zraku a v takovém případě vám může oční lékař dočasně pozastavit platnost řidičského oprávnění.

Co si z článku odnést?

1. Vypouklé oči (exoftalmus či proptóza) jsou nejčastěji způsobeny zvýšenou funkcí štítné žlázy při autoimunitním onemocnění s názvem Gravesova-Basedowova choroba.
2. Tento stav odborně označujeme jako Gravesova oftalmopatie a dochází při něm k autoimunitnímu zánětu měkkých tkání uvnitř očnice, což vede k jejich zbytnění a proptóze.
3. V některých případech mohou být příčinou exoftalmu i jiná onemocnění (například orbitocelulitida, retrobulbární hematom nebo nádory oka okolních struktur) .
4. S exoftalmem jsou často spojeny problémy se zrakem, zejména pak dvojité či rozmazané vidění.
5. Léčba spočívá v odstranění vyvolávající příčiny.

Graves-Basedowova choroba: príčiny vzniku a príznaky

 1. Základné informácie

Graves-Basedowowa choroba je porucha imunitného systému, ktorá vedie k nadprodukcii hormónov štítnej žľazy (tzv. hypertyreóza). Existuje množstvo ochorení, ktoré môžu mať za následok hypertyreózu ale Graves-Basedowowa choroba je tou najčastejšou príčinou.

Hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú mnoho telesných procesov, takže príznaky choroby sú rôzne a aj keď sa môže prejaviť v akomkoľvek veku, je častejšia u žien a u ľudí mladších ako 40 rokov.

Primárnym cieľom liečby je znížiť množstvo hormónov štítnej žľazy, ktoré telo produkuje a tým znížiť závažnosť príznakov.

 2. Príznaky

Medzi bežné príznaky a príznaky Graves-Basedowowej choroby patria:

•    úzkosť a podráždenosť
•    jemné chvenie rúk alebo prstov
•    citlivosť na teplo
•    zvýšené potenie alebo teplá a vlhká pokožka
•    chudnutie aj napriek bežným stravovacím návykom
•    zväčšenie štítnej žľazy (struma)
•    zmena menštruačných cyklov
•    erektilná dysfunkcia alebo znížené libido
•    časté vyprázdňovanie
•    vypúlené oči (Gravesova oftalmopatia)
•    únava
•    červená pokožka (zvyčajne na vrcholoch nôh (Gravesova dermopatia)
•    rýchly alebo nepravidelný tlkot srdca
•    poruchy spánku

Gravesova oftalmopatia

Asi 30% ľudí s Graves-Basedowowou chorobou vykazuje určité znaky Gravesovej oftalmopatie – zápal v imunitnom systéme ovplyvňuje svaly a ďalšie tkanivá okolo očí. Príznaky môžu zahŕňať:

• vypúlené oči
• zrnitý pocit v očiach
• tlak alebo bolesť v očiach
• nafúknuté alebo zatiahnuté viečka
• sčervenané alebo zapálené oči
• citlivosť na svetlo
• dvojité videnie
• strata zraku

Gravesova dermopatia

Menej častým prejavom Graves-Basedowowej choroby, je sčervenanie a zhrubnutie kože, najčastejšie na špičkách nôh.

 3. Čo spôsobuje Graves-Basedowowu chorobu?

Graves-Basedowowa choroba je spôsobená poruchou imunitného systému tela, ktorý bojuje s chorobami. Nie je známe, prečo sa to deje. Imunitný systém normálne produkuje protilátky určené na zacielenie na konkrétny vírus, baktériu alebo inú cudziu látku.

Pri Graves-Basedowowej chorobe – z dôvodov, ktoré nie sú dobre známe – imunitný systém produkuje protilátky proti jednej časti buniek v žľaze produkujúcej hormóny na krku (štítna žľaza).

Normálne je funkcia štítnej žľazy regulovaná hormónom uvoľňovaným drobnou žľazou v spodnej časti mozgu (hypofýza). Protilátka spojená s Graves-Basedowowou chorobou – protilátka proti tyreotropínovému receptoru – pôsobí ako regulačný hormón hypofýzy.

To znamená, že potláča normálnu reguláciu štítnej žľazy a spôsobuje nadprodukciu hormónov štítnej žľazy (hypertyreóza).

Príznaky spojené Graves-Basedowowou chorobou môžu spôsobovať rôzne zdravotné ťažkosti (problémy so srdcom, napríklad rýchly alebo nepravidelný srdcový rytmus alebo sa môžu objaviť problémy so zrakom). Ak máte akékoľvek potenciálne príznaky spojené s Gravesovou chorobou, navštívte lekára, aby ste dostali rýchlu a presnú diagnózu. Ak chcete termín čo najskôr, môžete využiť TopDoktor.

MUDr. Adriana Bednárová PhD

Endokrinológ

Nebezpečí pro štítnou žlázu: Gravesova-Basedowova choroba

Gravesova-Basedowova choroba je jednou z nejčastějších forem zvýšené funkce štítné žlázy. Ve Spojených státech postihuje pět lidí z deseti

tisíc obyvatel.

Sluneční brýle, zánět spojivek

Když selže imunita

Normální obranný systém našeho těla produkuje protilátky a bílé krvinky. Ty organismus chrání před viry, bakteriemi a jinými vlivy.

Důvod vzniku této choroby spočívá ve skutečnosti, že náš obranný systém začne napadat štítnou žlázu, a ta potom produkuje v nadbytku hormon tyroxin.

Častější je toto onemocnění u žen než u mužů a začíná kolem dvacátého roku věku. Důvodů, proč se tělo začíná nadměrně bránit, může být mnoho.

#IMG#

Mezi hlavní příčiny vzniku Gravesovy-Basedowovy nemoci se řadí:

• stres
• dědičnost
• pohlaví
• věk

První varovné příznaky

Prvním příznakem onemocnění může být například nadměrná úzkost nebo únava. V některých případech lidé ubývají na váze a třesou se jim ruce a prsty.

Nemoc může postihovat i oči, a tato forma se označuje jako Gravesova oftalmopatie. Typickým znakem jsou pak oči nápadně vystouplé z důlků a jejich nadměrná suchost.

Někteří lidé popisují také zvýšenou potivost, vyšší lámání vlasů a nápadné nahmatání zvětšené štítné žlázy na krku.

Neodkládejte vyšetření

Lékaře je dobré navštívit, pokud u vás přetrvávají některé z výše uvedených příznaků. Potom je na místě vyhledat endokrinologa, který vám odebere krev a zjistí hladiny hormonů štítné žlázy. Dále vám provede takzvanou sonografii, což je vyšetření, kdy se lékaři vaše žláza zobrazí na monitoru a on tak může posoudit její velikost.

Přestane mě někdy choroba trápit?

Neexistuje léčba, která by zastavila obranný systém v útoku na štítnou žlázu. Lékař obvykle předepisuje léky, které by měly dočasně potlačit nadměrnou produkci hormonů. V krajních případech je dobré zvážit chirurgické odstranění štítné žlázy. Tento zákrok se u nás provádí na řadě specializovaných pracovišť.

Samoléčba

Studené obklady na oči, nošení slunečních brýlí, používání očních kapek a mírně zvednutá hlava ve spánku – to vše vám může pomoci od vašeho trápení. Vždy je ale přesto dobré navštívit odborníka a dát na jeho rady.

(ena)

Zdroj: www.CNN.com

www.mayoclinic.com

Parkinsonova choroba Burgerova choroba Štítná žláza příznaky Crohnova choroba příznaky Kronova choroba Líbil se vám článek? ANO NE Nebezpečné létání

Cestování se v posledních letech stalo velice oblíbenou činností mnohých z nás….

Nález na plíci

Dobr den, cca před týdnem jsem měl velice nenápadný kašlík, který se po sportovním…

Opruzenina v třísle

Dobrý den. Holil jsem si ohanbí, podráždil si kůži na tříslech, následně jsem…

Pálení na čele

Pálení čela mezi očima už několik dny mne pálí čelo je to dost nepříjemné a…

Hypotonie svalu

Dobrý den. Chtěla bych se poradit. Měla jsem (na začátku září) zánět Achillovy…

Bolest levé nohy

Dobrý den, 14 dní mě trápí bolest levé nohy. Vychází z hýždě – jako kdybych…

Utrogestan

Dobrý den, chtěla bych se vás zeptat na zavádění Utrogestanu. Beru 3×2 po osmi…

Pupínky na zadku

Dobrý den, v pondělí se mi udělaly na zadku pupínky. Trošku to svědí, ale ne…

Co je Gravesova oftalmopatie?

Hrobová oftalmopatie je zánětlivé onemocnění očí obvykle pozorované u pacientů s hypertyreózou, u nichž je štítná žláza nadměrná.

U pacientů s oftalmopatií Graves se mohou vyskytnout příznaky od zarudnutí kolem očí až po vyboulené oči. Léčení může zahrnovat polevu, léky a někdy i chirurgický zákrok.

Oftalmolog obvykle dohlíží na péči o tento stav a bude sledovat pacienta na známky rostoucí závažnosti a komplikací.

Pacienti s Gravesovou oftalmopatií mají obvykle specifické onemocnění štítné žlázy zvané Gravesova choroba. Gravesova choroba je autoimunitní porucha způsobená nesprávně nasměrovanými imunitními útoky na tkáň štítné žlázy.

Imunitní systém identifikuje protein nalezený na štítné žláze jako cizinec a reaguje na tyto buňky, což vede k otoku a zánětu. Stejný protein se nachází v očních svalech a mnoho pacientů s Gravesovou chorobou zažívá mírné podráždění očí v důsledku zánětu nízké úrovně.

Pacienti s těžkou oftalmopatií Graves zažívají vyboulené oči, když podrážděné svaly tlačí oko z pozice.

Konzervativní léčba Gravesovy oftalmopatie může zahrnovat zvedání hlavy v noci, aby se snížil otok, použití ledových zábalů k řešení zánětu a použití lubrikačních očních kapek pro řešení suchého oka a bolesti.

Protizánětlivé léky mohou být také užitečné pro snížení otoku a zvýšení pohodlí oka v patici.

Ve vážných případech může být po selhání jiných léčebných postupů nutný chirurgický zákrok k přetvoření soketu pro přizpůsobení otoku.

Pacienti s hypertyreózou, zejména Gravesova hypertyreóza, by měli být ostražití vůči bolestem očí a podráždění očí. Změny vidění jsou také důvodem k obavám, protože mohou odrážet poškození očních svalů, což ztěžuje sledování vizuálů nebo zaostření.

Varovné příznaky Gravesovy oftalmopatie jsou příznaky jako zarudnutí, otoky, slzy a svědění. Tato podmínka se může stabilizovat a vyřešit sama o sobě, ale není tomu tak vždy.

Včasný přístup k léčbě může snížit riziko komplikací, jako je vytlačení oka ze zásuvky.

Léčba základní hypertyreózy nemusí nutně vyřešit Gravesovu oftalmopatii. Autoimunitní reakce je stále přítomna, a zatímco se hormony štítné žlázy mohou vrátit k normálu, imunitní systém bude i nadále útočit na oční svaly.

Lidé s anamnézou Gravesovy choroby, u kterých se objeví podráždění očí, by měli informovat své lékaře o jejich anamnéze, protože to může být velmi důležité pro diagnostiku a léčbu.

Dodržování pokynů pro pravidelné oční vyšetření pomůže pacientům včas identifikovat problémy, jako je glaukom, alergie a změny zraku, pokud se snáze léčí.

Gravesova-Basedowova nemoc: příčiny, příznaky a léčba

• Gravesova-Basedowova nemoc je autoimunitní onemocnění štítné žlázy, které je doprovázeno její nadměrnou funkcí.
• Ačkoliv se Gravesova-Basedowova nemoc může objevit u kohokoliv, obvykle trápí mladší pacienty, přičemž ženy jsou postiženy až pětkrát častěji než muži.
• Gravesova-Basedowova nemoc je způsobena poruchou imunitního systému. Velkou roli zde hraje především genetika, ale mezi spouštěcí mechanismy patří pravděpodobně také některé infekce, psychický stres, podávání jógu, rychlý váhový úbytek či těhotenství.
• Gravesova-Basedowova nemoc způsobuje hypertyreózu (nadměrná produkce hormonů štítné žlázy) a často ji doprovází také struma.
• Mezi další příznaky patří třeba zrychlená srdeční akce, svalová slabost, nadměrné pocení, návaly horka, rychlý váhový úbytek, třes rukou, nervozita či časté pohyby střev.
• Zhruba 30 % pacientů, které trápí Gravesova-Basedowova nemoc, vykazuje také příznaky Gravesovy oftalmopatie. Projevy zahrnují vypouklé oči, tlak a bolest v očích, zčervenání očí, otoky a záněty, napuchlá oční víčka či přecitlivělost na světlo.
• Při diagnostice Gravesovy-Basedowovy nemoci se lékař nejprve zaměří na rodinnou anamnézu a klinické příznaky a poté provede krevní testy a ultrazvuk.
• K léčbě Gravesovy-Basedowovy nemoci lékaři předepisují pacientům tyreostatika či beta-blokátory. Dále je možné zvolit léčbu pomocí radiojódu nebo částečné či celkové chirurgické odstranění štítné žlázy.

Gravesova-Basedowova nemoc je autoimunitní onemocnění štítné žlázy, které je doprovázeno její nadměrnou funkcí.

Jelikož hormony štítné žlázy ovlivňují řadu tělesných systémů, příznaky této choroby mohou být velice rozmanité. K léčbě se používá radiojód či tyreostatika, která tlumí tvorbu hormonů štítné žlázy, ale někdy je nutné přistoupit také k chirurgickému řešení.

Co je Gravesova-Basedowova nemoc?

Gravesova-Basedowova nemoc je autoimunitní onemocnění způsobené protilátkami, které napadají vlastní folikulární buňky štítné žlázy. To vede ke zvýšené funkci hormonů štítné žlázy, jako je například tyroxin a trijodtyronin, jež mají vliv na metabolismus celého těla. Symptomy poprvé popsal německý lékař Karl Adolph von Basedow, podle kterého je nemoc také pojmenována.

Poruchy štítné žlázy se většinou týkají žen středního a vyššího věku. Ačkoliv se Gravesova-Basedowova nemoc může objevit u kohokoliv, obvykle trápí mladší pacienty, přičemž ženy jsou postiženy až pětkrát častěji než muži.

Příčiny vzniku onemocnění

Gravesova-Basedowova nemoc je způsobena poruchou imunitního systému, přesná příčina vzniku této choroby nicméně není zcela jasná. Lékaři jsou přesvědčení, že velkou roli hraje především genetika. Mezi spouštěcí mechanismy poté mohou patřit například některá virová onemocnění, psychický stres, úrazy, podávání jódu, rychlý váhový úbytek či těhotenství.

Rizikové faktory:

• Pohlaví – nemoc obvykle postihuje ženy
• Věk – nemoc se většinou vyskytuje u pacientů mladších 40 let
• Jiné autoimunitní poruchy organismu (diabetes či revmatoidní artritida)
• Rodinná historie nemoci
• Kouření

Příznaky Gravesovy-Basedovovy nemoci

Projevy spojené s Gravesovou nemocí mohou být velice rozmanité, jelikož hormony štítné žlázy mají vliv na celou řadu tělesných systémů. Toto onemocnění způsobuje hypertyreózu (nadměrná produkce hormonů štítné žlázy) a často ji doprovází také struma neboli zvětšení štítné žlázy, která se lidově označuje také jako vole.

Další projevy:

• Zrychlená srdeční akce
• Svalová slabost
• Nadměrné pocení
• Návaly tepla
• Váhový úbytek
• Třes rukou či prstů
• Nervozita, úzkost
• Suché a lámavé vlasy
• Změna menstruačního cyklu
• Časté pohyby střev, průjmy

Gravesova oftalmopatie

Zhruba 30 % pacientů, které trápí Gravesova-Basedowova nemoc, vykazuje také příznaky Gravesovy oftalmopatie. Autoprotilátky v tomto případě mají vliv i na okohybné svaly, způsobují otoky tkáně za očima, záněty a další zdravotní komplikace. Symptomy zahrnují:

• Vypouklé oči (exophthalmos)
• Tlak a bolest v očích
• Zčervenání očí
• Přecitlivělost na světlo
• Napuchlá oční víčka
• Slepota

Gravesova dermopatie

Dalším projevem Gravesovy-Basedowovy nemoci může být také dermopatie, která způsobuje zčervenání a zhuštění kůže, a to zejména na špičce nohy. Vzácně se může objevit také pretibiální myxedém, což je podkožní edém v oblasti bérců.

Diagnostika

Co se týče diagnostiky Gravesovy-Basedowovy nemoci, lékaře budou nejprve zajímat klinické příznaky pacienta a jeho rodinná anamnéza. Zkontroluje pohledem a pohmatem štítnou žlázu, prozkoumá oči a změří také krevní tlak.

Dále je nutné provést krevní testy, které stanoví hladinu hormonů štítné žlázy a přítomnost protilátek v těle. Z důvodu vyloučení nádoru je nutné vyšetřit štítnou žlázu také pomocí ultrazvuku.

Lékař dále může doporučit zobrazovací testy.

Léčba Gravesovy-Basedowovy nemoci

Možnosti léčby tohoto onemocnění jsou poměrně široké. Lékaři obvykle pacientům předepisují tyreostatika, která jsou schopná utlumit produkci hormonů štítné žlázy. Jedná se například o Thyrozol či Propycil. Dále pomáhají také beta-blokátory, které poskytují úlevu od nepravidelných srdečních tepů, úzkosti, pocení nebo třeba svalové slabosti.

Léčba pomocí radiojódu

Další možností léčby Gravesovy-Basedowovy nemoci je užívání radioaktivního jódu. Pacientům se podává z toho důvodu, že radioaktivita postupně ničí příliš aktivní buňky štítné žlázy. Ta se zmenší a příznaky pomalu začnou odeznívat. Léčba pomocí radiojódu však může vést ke zhoršení příznaků Gravesovy oftalmopatie a nesmí se používat u těhotných žen.

Chirurgický zákrok

Pokud ostatní metody nezabírají nebo pokud ženy s tímto onemocněním plánují těhotenství, je možné podstoupit také operaci s názvem thyreoidektomie. Jedná se o celkové nebo částečné odstranění štítné žlázy. Toto řešení s sebou však nese také riziko v podobě potenciálního poškození příštítných tělísek a nervů řídících hlasivky.

Léčba Gravesovy oftalmopatie

Pokud jde o komplikace v podobě Gravesovy oftalmopatie, lékař může pacientovi doporučit kortikoidy, které snižují otoky za oční bulvou. Při problémech s dvojitým viděním mohou pomoci také optické hranoly v brýlích a v některých případech je nutné přistoupit také k chirurgickému zákroku, kdy lékař odstraní tkáň okolo očí.