KOJENÍ DÍTĚTE S ROZŠTĚPEM OBLIČEJE
Miminka s rozštěpem obličeje mohou být ve spoustě případů kojena, stejně jako miminka zdravá. Kojení však mnohdy vyžaduje více úsilí a trpělivosti ze strany maminky a dítěte, pochopení a podpory ze strany rodiny.
„Často samotný předpoklad, že tyto děti není možné kojit, způsobí, že nejsou kojeny. Nedostanou totiž dostatečnou šanci a pomoc.“ Andrea Poloková – mamila.sk
Vliv na kojení bude mít především typ a rozsah rozštěpu. Zatím co miminka s rozštěpem rtu budou moci být pravděpodobně plně kojena bez větších obtíží, u miminek s celkovými rozštěpy, kdy je zasažen ret, patro a čelist, se plné kojení dařit nemusí.
Je však vždy reálná naděje, že budou moci být kojena s přikrmováním odstříkaným mateřským mlékem. Non-nutritive breastfeeding – tedy kojení jehož hlavním smyslem není dítě dosyta nakrmit. I tento způsob kojení má pro dítě i mamainku velký význam.
Neváhejte kontaktovat laktační poradkyni v místě svého bydliště. Prodiskutujte možnou 
techniku kojení, případně odstříkávání mateřského mléka i možné způsoby dokrmování. K dokrmování můžete vyzkoušet různé pomůcky. Např. Suplementor – doplňkový systém kojení nebo různé tipy lahví a saviček (ve tvaru lžiček), případně speciálních saviček pro děti s rozštěpovou vadou…
Domluvte se v porodnici na přiložení dítěte k prsu po porodu (tzv. kůže na kůži), zkoušejte kojení za podpory laktační poradkyně. První dny po porodu velmi důležité dítě k prsu přikládat i v případě, že aktivní sání je rozštěpem patra znemožněno.
I nenutritivním sáním získá dítě potřebné protilátky a část výživného kolostra. Velmi pozitivní vliv má přikládání k prsu také na psychiku dítěte, na vytvoření citové vazby.
V případě, že by bylo dítě nutné dokrmovat nebo krmit lahví, je pro vytvoření citového pouta a psychické pohody dítěte, velmi důležité krmit ho v náručí.
Vhodná je poloha v polosedě, podobná té, při které se dítě kojí (dítě by nemělo být schoulené a mačkat si bříško), která z většiny zabrání vnikání mléka do nosu. Stane-li se tak, nemělo by to způsobovat větší problémy. Časem si dítě samo najde způsob, jak tekutinu v ústech přesunovat. Tento problém se odstraní operací patra.
Několik rad při obtížích při kojení na stránkchách MEDELA
Nezdaří-li se Vám dítě kojit, nevěšte hlavu. Nejste proto o nic horší mámou než ostatní. Ba naopak. Většina dětí s rozštěpem je přes věškerou snahu maminek krmena lahví.
KRMENÍ (PŘIKRMOVÁNÍ) ODSTŘÍKANÝM MATEŘSKÝM MLÉKEM
Bezesporu tím nejlepším, nejpřirozenějším způsobem krmení je kojení. Pokud dítě z prsu plně kojit nelze, neznamená to, že budete muset mateřské mléko vašemu dítěti upřít. Je možné mléko odstříkávat a následně tímto odstříkaným mateřským mlékem (OMM) dítě přikrmovat, případně krmit.
Následující text vychází hlavně ze zkušenosti a z informací od laktační poradkyně.
Jak na to? Budete určitě potřebovat elektrickou odsávačku. Nejlépe na dvě prsa. Ale jde to zvládnout dlouhodobě i odsávačkou pro jedno, i když s většími obtížemi. Odsávání je poměrně časově náročné a tím pádem někdy psychicky i fyzicky vyčerpávající.
Pokud však takto činíte, děláte pro vaše miminko to nejlepší a patří vám velký obdiv a dík. Mateřské mléko je svým složením ten nejpřirozenější způsob stravování. Pomáhá nezralému organismu adaptovat se na nové podmínky a posiluje jeho imunitní systém.
Ideální je přiložit dítě hned po porodu k prsu, aby rtíky stimulovalo vyplavování hormonů, které řídí spuštění laktace. Pokud nedojde k přiložení, nebojte se, že by se produkce mléka nenastartovala. Zásadním faktorem je však stimulace. Začněte používat odsávačku ideálně do 12 hodin po porodu. I později je možné spustit laktaci, alestojí to větší úsilí .
Ideálně stimulujte obě prsa každé 3 hodiny přes den a co 4 hodiny v noci. Pro začátek postačí 10 minut každé prso. Může to chvíli trvat, ale chce to jen trpělivost a hlavně se nestresovat. Podaří se, výhoda pro vás. Nepodaří se, vůbec nic se neděje. Kojenecká mléka jsou dnes velmi kvalitní.
Důležitější, než čím dítě krmíte, je to, že to děláte s láskou.
Můžete očekávat i bolestivé nalití prsou či zvýšenou teplotu. V takovém případě je třeba chladit ledovými gelovými polštářky mezi odsáváním a těsně před odsáváním prsa zahřát (ideálně teplou sprchou či teplým mokrým ručníkem) a promasírovat. Tak se mléko lépe uvolní a nebude docházet k retencím, čili zadržování mléka. Pokud cítíte i po odsání bolestivá místa, je třeba je rozmasírovat a důkladně odsát. Těmito opatřeními účinně předcházíte zánětu prsů.
Ze začátku se může zdát, že máte mléka nadbytek. To se po několika týdnech upraví. Odsajte vždy vše, co jde. Nastartujete a zaběhnete tím dobře laktaci. Nadbytečné mléko si můžete zamrazit. Avšak mléko může mít i po správné manipulaci a šetrném rozmrazování jinou chuť i vůni a dítě pak takové mléko může i odmítat.
Najděte si svůj vlastní systém, kdy vám odsávání vyhovuje. Obecně však do konce 3. měsíce dítěte platí, že pauzy během odsávání by neměly být přes den delší než 4 hodiny a v noci delší než 6 hodin. Dávat dítěti čerstvé OMM je sice ideální, ale poměrně stresující, pokud nemáte spavé dítě. Můžete však OMM, ať už čerstvé či rozmražené, skladovat 2 hodiny při pokojové teplotě a až 24 hodin (některé zdroje uvádí i 48) v ledničce. Je třeba mít sterilní nádoby. Proto je ideální pořídit si parní sterilizátor, který vám ušetří mnoho práce.
Pokud cestujete, je nejlepší mléko přechovávat při nízké teplotě a těsně před použitím ohřát v horké vodě. Na ohřev OMM je obecně možné použít pouze hrníček s horkou vodou. Čím šetrněji mléko zahřejete, tím lépe. Proto se nedoporučuje ohřev v mikrovlnné troubě. Ohřáté mléko by mělo mít tělesnou teplotu, tj. okolo 37°C. Teplotu můžete zjistit stříknutím mléka na vnitřní stranu zápěstí či přímo na jazyk. Pozor, nedotýkejte se při tom savičky!
Odsávačka, i když dvoufázová, nedokáže stimulovat prsa tak, aby dávala po celou dobu dostatek mléka. Některé maminky mají mléka dost, některé bojují s nedostatkem poměrně často. Avšak boj je to většinou vyhraný. Pokud se nedaří, nebojte se dokrmů. Moc vám ulehčí práci a hlavně zbaví stresu. Stres je totiž hlavní nepřítel laktace.
Co tedy ovlivňuje množství vytvořeného mléka?
1) dostatečná a častá stimulace
Když chcete laktaci zvýšit. Je třeba odsávat častěji a odsávat i v noci.
2) dostatečný spánek.
Lehce se řekne, o to hůře udělá. Požádejte o pomoc své okolí. Je to i v jejich zájmu. Kojené děti bývají méně často nemocné. Už tak je to pro Vás o tolik více namáhavější než pro maminky, které kojí přímo z prsu či pouze krmí umělým mlékem.
3) dostatek tekutin (minimálně 3 litry)
4) masáž prsů
5) zahřátí prsů (ne dvorců) nahřívací poduškou či celého organismu teplým nápojem
6) homeopatika Ricinus 5 CH, 5 kuliček rozpustit pod jazykem při každémodstříkávání, dokud nedojde k navýšení množství mléka (poté podávání ukončit, jinak může být efekt opačný)
7) klidné prostředí při odstříkávání
8) nechte občas miminko vaše bradavky „žužlat“
I třeba jen pouhé sliny děťátka mohou stimulovat vyplavování hormonu oxytocinu a tím zvýšit produkci mléka.
Jak vypadají neštovice a jak na ně? | BENU.cz
Druhým typem jsou plané neštovice, které jsou typické pro dětský věk. Původcem je virus Varicella zoster, který patří mezi herpetické viry. Virus se přenáší kontaktem s nemocným, protože se nachází v sekretu puchýřků. Virus je také přenosný kapénkami ve vzduchu.
Pokud jste v místnosti s nemocným máte tedy velkou pravděpodobnost, že neštovicemi onemocníte. Člověk je nakažlivý jeden nebo dva dny před tím, než se vysejí vyrážky na kůži a po propuknutí příznaků ještě další týden. Nejčastěji se nemocí nakazí děti v předškolním a školním věku, ale není výjimkou nákaza neštovicemi v dospělosti.
Neštovice jsou nebezpečné především pro těhotné ženy, protože vir přestupuje do plodové vody a může vážně poškodit zdraví dítěte.
Nechat se očkovat proti planým neštovicím?
Nechat se očkovat proti planým neštovicím?Tak jako u dalších vysoce nakažlivých virových onemocněních se můžete i proti planým neštovicím nechat očkovat. Očkování patří mezi nepovinné, ale doporučené.
Provádí se v ordinacích dětského nebo praktického lékaře, případně v očkovacích centrech vakcínou Varilrix. Očkovat je možné děti od 9 měsíců a do 12 let, které dostanou 1 vakcínu. Starší děti a dospělí se očkují dvěma dávkami s odstupem nejméně 6 týdnů.
Vakcína na plané neštovice snižuje také riziko vzniku pásového oparu i v pozdějším věku.
Jak se plané neštovice projevují?
Jejich inkubační doba je 2-3 týdny. To znamená, že po tuto dobu je virus už v těle hostitele, ale neprojevují se příznaky nemoci. Po vniknutí viru do těla se množí ve sliznici dýchacích cest, dále putuje krevním oběhem a v lymfatických drahách.
Už v této fázi se dítě může cítit unavené a většinou má i zvýšenou teplotu. Průvodním příznakem je často bolest hlavy, rýma a celkové nechutenství. Na těle se objevují červené skvrnky.
Místo, kde se chystá puchýřek projevit může nejdříve 1-2 dny svědit, a pak se objeví výsev v podobě puchýřků naplněných tekutinou. Na začátku je tekutina čirá, později se mění na zakalenou. Nejvíc puchýřů najdete na trupu a hrudníku, nevynechají ale ani tvář, oční víčka a vlasovou část.
Na končetinách je jich méně. Nebezpečnější je výsev na sliznici úst nebo genitálií. Postupně se objevují ve vlnách v rozmezí 2-6 dní, proto na těle můžeme ve stejnou chvíli pozorovat nové pupínky a již zasychající stroupky.
Drobné puchýře – které teprve vznikají a strupovité, velké, které zanikají.
Jak léčit neštovice?
Jak léčit neštovice?Puchýřky silně svědí a je důležité aby se nemocný škrábal co nejméně. Nejen že se tím horší hojení puchýřků a trvá delší dobu, ale také se zvyšuje riziko bakteriální nákazy v rozškrábaném místě a tedy i vzniku jizev. Jelikož jde u neštovic o virové onemocnění, podávání antibiotik nemá smysl.
Léčí se pouze symptomaticky a to tak, že se ošetřují puchýřky. Ty by měly co nejrychleji zaschnout a vysušit se. Proto je ideální je natírat tekutým pudrem. Existuje i varianta s mentolem, který místo lokálně znecitliví a pomáhá proti svědění. Podobně působí i přípravek Tanno Hermal lotio.
Proti svědění je možné podat i antihistaminika – pro děti kapky Fenistil nebo Claritine pro dospělé. Tyto léky mají sedativní účinek a pomohou lépe usnout a puchýřky si v noci neškrábat. Zvýšenou teplotu je možné tlumit běžně užívanými léky proti bolesti, jako jsou Panadol nebo Nurofen.
Vhodnou alternativou pro zmírnění svědění a k vysušení puchýřků je i 100% tea tree oil, který se nanáší stejně jako tekutý pudr na každý puchýř zvlášť. Při ošetření citlivých částí sliznic jej nařeďte 1:5 s vodou.
Jak zvládnout období neštovic
- Koupání a máčení puchýřů neštovic není vhodné. Nemocného je lepší krátce a rychle osprchovat a následně opatrné osušit přikládáním ručníku, aby se puchýřky neporušily.
- Noste pohodlné oblečení a zvláště dětem dávejte bavlněné kojenecké oblečení, které nebude pokožku dráždit.
- Až do zaschnutí všech puchýřků nechte nemocného doma. To trvá přibližně 14 dní. Nejenže tím zamezíte šíření viru neštovic, ale také dítě chráníte před další infekcí. V tomto období je totiž imunita oslabená a může dojít k nákaze další nemocí.
- Pokud nemá nemocný další zdravotní komplikace, není nutná akutní návštěva lékařské ordinace. Alternativou může být telefonická konzultace a upovědomení lékaře. Zabráníte tak dalšímu šíření viru, obzvlášť v dětském kolektivu.
- Dbejte na čistotu rukou a krátce ostříhané nehty. To má největší vliv na další zanícení škrábaných puchýřů.
- Nevystavujte zbytečně dítě přímému slunci. Pot, horko a sluneční záření zhoršují průběh onemocnění.
Ten, kdo překonal neštovice jednou, má už celoživotní imunitu a při dalším setkání imunitního systému s virem s ním dokáže sám bojovat.
Po překonání nemoci se ale virus ukládá v gangliích nervových buněk, kde přecházení do latentního stádia. V pozdějším věku a při oslabené imunitě se nákaza projevuje i jako pásový opar.
Vše pro problémy s kůží Vše na opary
Co způsobuje afty a jak se jich zbavíte?
- 21. února 2017
- Ústní vody s chlorhexidinem
Asi každého z nás aspoň jednou za život potrápil nějaký ten aft. Nemůžete se pořádně najíst nebo napít, protože aft pálí a bolí. Pokud Vás afty trápí opakovaně a neznáte příčinu, tak my Vám poradíme. A máme pro Vás i pár tipů, jak se jich co nejrychleji zbavit.
Co způsobuje afty a jak se jich zbavíte?
Pokud budete mít pocit, že máte v ústech aftu, tak jí snadno odhalíte pouhým pohledem. Afty jsou totiž bílé nebo nažloutlé puchýřky, které mohou být velké několik milimetrů až jeden centimetr.
Nejčastěji se Vám afta udělá na vnitřní straně rtů nebo tváří, ale najít je můžete i vzadu v ústech na měkkém patře, pod jazykem nebo na jeho hranách. Radovat se můžete ve chvíli, kdy se Vám vytvoří pouze jeden, ale afty se bohužel mohou vytvářet i ve shlucích.
Kde na aftu určitě nikdy nenarazíte, tak to jsou rty, přední tvrdá část horního patra a mezizubní prostory.
Vysvětlení není v tomto případě až tak snadné. Jako hlavní příčina se dnes často uvádí stres. Pokud patříte k těm, kteří jsou na afty náchylnější, pak stačí malý stres a už je máte.
Je to zejména proto, že pokud jsme ve stresu, naše tělo reaguje přehnanou autoimunitní reakcí na bakterie, které se běžně v ústech vyskytují.
Afty ale mohou být také příznakem toho, že máte oslabenou imunitu a v tuto chvíli už je potřeba se mít na pozoru a navštívit lékaře.
Jestli si rádi pochutnáváte na pálivých jídlech, tak se Vám taky může stát, že se Vám častěji budou dělat afty. Podobně může Vaše ústní dutina reagovat i na častou a četnou konzumaci citrusových plodů.
Stejnou příčinou způsobenou vnějším působením mohou být pěnidla SLS, která obsahuje většina zubních past.
Osoby, které často trpí na afty, mívají citlivější ústní dutinu, kterou právě tato chemická pěnidla dráždí a mohou tak vznikat v ústech nepříjemné boláky.
S aftou můžete počítat i v případě, že si během čištění zubů omylem žďuchnete do oblasti dásně nebo tváře. Místo Vám pravděpodobně do druhého dne zčervená a vytvoří se na něm afta. Právě proto trpí na afty osoby s fixními rovnátky anebo ti se zlozvykem kousání rtů nebo tváří.
Doplňte vitamíny
Ať už zajdete do lékárny nebo k doktorovi, tak se obvykle dočkáte rady, že máte doplnit vitamíny. Nejčastěji je potřeba pravidelně brát vitamín B a ničemu neuškodíte, když budete doplňovat i vitamin C, který pomáhá posilovat imunitu. Buď si je můžete koupit jako doplňky stravy anebo změnit stravovací návyky a konzumovat více ryb, ovoce a zeleniny.
Každý, kdo měl někdy aftu, tak se jí chtěl hlavně rychle zbavit. Pokud se nebojíte používat „chemii“, tak radíme výplachy dezinfekční ústní vodou. Tu poznáte podle toho, že obsahuje chlorhexidine.
Jestli máte aftu na místě, na které snadno dosáhnete vatovým smotkem, pak je dobré ji lokálně potírat. Gely na afty mají obvykle analgetické účinky, takže afta přestane alespoň na chvíli bolet, a samozřejmě přispívají k jejímu rychlejšímu hojení.
Jedním ze zástupců, který je určen přímo pro léčbu aft je GUM Aftaclear nebo gel Mundisal, který zakoupíte v lékárně.
Jestli raději jdete při léčbě přírodní cestou, tak se spolehněte na výplachy šalvějí, echinaceou, lékořicí, heřmánkem nebo měsíčkem. A potírat můžete česnekem nebo cibulí. Není to sice zcela voňavá metoda, ale podle babských rad účinná.
Když nic nepomáhá
Když se budete snažit a afty léčit, tak by Vám měli zmizet během několika dnů, maximálně za týden až dva. Neměli byste pociťovat takovou bolest, která by bránila v jedení, pití nebo mluvení.
Na větší problém poukazuje i zvýšená teplota a více než čtyři afty v ústech. V takových případech je již potřeba navštívit lékaře.
My Vám přejeme co nejméně dnů znepříjemněných afty a pokud máte vy nějaký tip na to, jak se jich co nejdříve zbavit, tak se s námi podělte.
Afty v dutině ústní u dětí, aftózní stomatitis. Co na afty. MUDr. Irena Červená. MUDr. Květoslava Ludvíkovská
Ve zkratce pro tatínky
1. Afty – o jaký druh onemocnění se jedná?
Afta je specifické postižení ústní sliznice, velmi často se primárně objeví jako puchýřek, stržením jeho povrchu dochází k erozi, jejíž spodina je kryta žlutobělavou vrstvičkou (fibrinem). Kolem eroze se dělá červený lem, tzv. halo.
Jedná se o velmi časté a bolestivé onemocnění, které se vyskytuje většinou opakovaně, někdy až trvale. Říká se mu pak recidivující afty. Příčina není dosud přesně známa, za vinu se dává virům, hormonům, autoimunitní či alergické reakci, mechanickému či chemickému podráždění (např. kyselá jídla), případně nedostatku některých vitamínů, zejména skupiny B.
Prostě se neví přesně a většina zdrojů udává „příčina neznámá“. Nejvíce postižena bývá věková skupina 15 – 30 let.
2. Kde se afty nejčastěji vyskytují? Afty v dutině ústní
Můžeme se také setkat s označením aftózní stomatitis, čili aftózní zánět dutiny ústní. Pro afty je typický vznik puchýřků na vnitřní straně retní sliznice předsíně dutiny ústní (vestibula), pod jazykem, na jeho hranách či hrotu, na sliznici měkkého patra a patrových oblouků.
Afta začíná jako malý puchýřek, který se rychle strhává. Při vzniku puchýřků je pociťováno napětí a pálení, eroze je již velmi bolestivá na dotek (malé děti ji mohou interpretovat i jako bolest zoubku). Onemocnění většinou probíhá bez postižení celkového stavu pacienta.Na vzniklou erozi může nasednout sekundární bakteriální infekce.
3. Jaká je léčba aftu? Co na afty?
Léčba nekomplikovaného onemocnění je pouze místní, zaměřená na snížení bolesti, urychlení hojení a omezení sekundární infekce.
Doma můžeme použít roztok 2% genciánové violeti, kterým puchýřky či eroze potíráme, pomoci může i roztok Tantum verde, který obsahuje místní slizniční anestetikum (pozor u alergiků!).Relativně nově jsou na našem trhu přípravky Aloclair (gel a spray) a Gengigel. Zejména Aloclair vytvoří na postiženém místě „obvazovou vrstvičku“, která místo chrání před podrážděním, zmírňuje bolest, urychluje hojení a brání sekundární infekci.
U menších dětí upřednostňuji formu gelu – lépe se nanáší na dané místo. Aplikace je bezbolestná. V ordinacích zubních lékařů je možné se setkat s léčbou roztokem AgNO3, tzv. „argentkou“, tato léčba však patří výhradně do rukou odborníka.
Na místě je podávání měkké až kašovité, nedráždivé stravy (nic kyselého) a zejména u nejmenších dětí nesmíme zapomenout na dostatečný přívod tekutin. Vhodné je i podávání vitamínů skupiny B (B-komplex). Hojení trvá většinou týden, nezůstává jizva. Při jakýchkoli komplikacích je vždy na místě konzultace s odborníkem.
4. Co dělat při opakovaných potížích s afty?
Při opakovaných výskytech aftů, zejména pokud je postižení rozsáhlejší (jedná se o více puchýřků / erozí v dutině ústní najednou), měl by pacienta vidět ošetřující lékař (praktický lékař / pediatr / stomatolog), který zváží případná další vyšetření (např. základní imunologické vyšetření) a event.
odešle pacienta na specializované pracoviště, kde se zabývají onemocněním sliznic dutiny ústní a do jejichž kompetence patří odlišení „běžné“ aftózní stomatitidy od případných závažnějších onemocnění. Nejčastěji bývají afty zaměňovány s onemocněním způsobeným virem oparu, s herpetickou stomatitidou.
5. Jak při aftu upravit výživu dítěte?
I když nejde o život ohrožující onemocnění, je třeba zajistit přijatelnou energeticky bohatou výživu včetně tekutin. Jinak by se mohlo stát, že bude nutné zajistit výživu nitrožilně, což by znamenalo pobyt na lůžkovém zařízení. Aby k tomu nedošlo, je nutné podávat dítěti tekutiny chladné, slazené Glukopurem, nesmí být kyselé (př.
bylinkový čaj s heřmánkem – ovocné čaje jsou nevhodné), střídat s minerálkou neperlivou (opět přidat Glukopur), stravu podávat výhradně kašovitou, vlažnou (rozmačkaný banán, různé mléčné kaše, pudingy, bramborová kaše, polévku ve formě bujonu – hovězí či drůbeží, maso jen rozmixované).
Vše je třeba podávat po lžičkách, třeba každou hodinu jednu dvě lžičky a hlavně dbát na dostatečnou dodávku tekutin.
6. Co a jak dítěti vysvětlit?
K ošetření postižených míst lze použít gelové přípravky obsahující znecitlivující látky, dítěti je nutné vše pečlivě vysvětlit. Mějte na paměti, že dítě nesmí a ani nemůže kousat, nesmí ani nic teplého a nic kyselého. Tříletému dítěti lze již také vysvětlit jak vypláchnout po jídle ústa (použijte heřmánkový chladný čaj).
7. A jak výskytu aftu předcházet?
Afty v dutině ústní dítěte jsou velmi nepříjemné a nesmírně bolestivé, infekce může být virového původu, ale také se může dostat do ústní dutiny při nedostatečné hygieně rukou (děti strkají s oblibou do úst prsty, různé předměty nalezené venku), také ale při nedostatečné hygieně používaných dudlíků, hrníčků apod. Proto je třeba všechny předměty, se kterými si dítě hraje (včetně dudlíků), po pádu na zem doma či venku na procházce pečlivě omýt vodou (často maminky dudlík olíznou a pak dítěti znovu nabídnou – přitom je velmi jednoduché takové situace řešit tím, že na procházku si maminka vezme láhev s čistou vodou!). Rovněž je třeba dbát, aby nemocní členové rodiny se vyhýbali přímému kontaktu s dítětem (líbání). Autor stomatologické části: MUDr. Irena Červená Autor pediatrické části: MUDr. Květoslava Ludvíkovská
Dotazy na toto téma jsme zodpověděli v rámci pravidelného Pediatr ONLINE
Afty jsou puchýřky v dutině ústní, které, když prasknou, zůstává ve sliznici eroze kolem s červeným lemem. Jsou velmi bolestivé na dotek.
Jejich příčina je neznámá, často doprovázejí virová onemocnění, mohou mít alergický, hormonální podklad, nebo vznikají při nedostatku vitamínů skupiny B. Dítě s tímto problémem může pouze tekutou stravu, hlavně nic teplého a kyselého.
Z volně dostupných léků lze na afty použít genciánovou violeť, roztok Tantum verde, dále Aloclair (gel a spray), který vytváří na postiženém místě vrstvičku, která jej chrání před drážděním, a Gengigel. JM
Diskuze » Poradna »
Proč se tvoří afty? Viry a bakterie jsou v tom nevinně, příčiny jsou mnohem banálnější
Že se vám v ústech vytvořil aft, poznáte zcela jistě. Mělké vřídky s bílým středem a červeným okrajem o velikosti jednoho až tří milimetrů pokrývají sliznici buď samostatně, anebo ve větších shlucích v počtu deseti až sta vřídků.
Dokonce se mohou spojit v jeden velký, nepravidelný, splývající vřed. Afty se objevují obvykle několikrát do roka. Ačkoliv na ně trpí více malé děti a mladí lidé do 30 let, v životě se s nimi setkala už více než pětina dospělé populace, přitom častěji ženy než muži.
Názor experta
Ing. Vítězslav Krudenc: „Kůže je mistrovské dílo, žije a dýchá s námi. Vnímá podněty a navíc zvládne silnou zátěž. Ovšem musíme se o ni postarat, suché kůži nechybí tuk, ale voda.
Moderní a efektivní péče je prostřednictvím krémové pěny, ta pomůže hydrataci a na rozdíl od krémů s masťovým základem nezanáší póry a nechávají kůži dýchat a odpařovat.
My doporučujeme klientům systém Allpresan, který ošetří běžnou nohu stejně jako diabetickou a poradí si i se zrohovatěním a problémy s nehty.“
Afty nejsou nakažlivé ani nebezpečné, přesto přesná příčina jejich vzniku není podle odborníků známá.
Hovoří se obvykle o souvislosti s nižší imunitou a nedostatkem vitamínu B12, kyseliny listové, železa a zinku v organismu.
„Zhruba u třetiny pacientů s recidivujícími afty je nalezena snížená hladina ferritinu nebo železa v krvi. Někdy je objevena také chudokrevnost,“ přibližuje lékař Bohumil Ždichynec.
Významný podíl na vzniku aftů, respektive na jejich recidivě, má dědičnost. Děti rodičů, kteří trpí afty, mají velkou pravděpodobnost, že se i u nich afty též vyskytnou. Velmi často se objevují rovněž u jednovaječných dvojčat. Někdy se s afty potýkají i ženy během menstruace a těhotenství, a to kvůli nerovnováze hormonů v těle.
Viry a bakterie příčinou nebývají, ačkoliv se to dnes mnoho lidí domnívá. Ty mají vliv až později při infekci aftů a prodlužují dobu hojení.
Naopak alergiím na určité druhy potravin – mimo jiné na jahody a ořechy, gluteny či látku SLS obsaženou v zubních pastách – se na vzniku aftů v ústech stále větší podíl přisuzuje.
„Vyloučit nelze ani mechanické a chemické podráždění ústní dutiny, například kvůli ortodontickým aparátům, jako jsou rovnátka, špatně sedící zubní protéze či zubnímu kartáčku, který je příliš tvrdý. Vliv mohou mít i amalgámové plomby a vzácně i druhotné poškození některými léky,“ vysvětluje Ždichynec.
Jak se urychluje hojení?
Protože příčiny vzniku aftů nejsou stoprocentně jisté, neexistuje ani jejich specifická léčba. Aft zmizí obvykle spontánně do několika dnů až týdnů, záleží na jeho velikosti, množství, místě výskytu, typu a celkové obranné kondici člověka.
Větší afty, které mohou dosahovat až velikosti 3 centimetrů, se hojí déle – v řádu několika měsíců – a zůstávají po nich jizvy. Pro urychlení hojení lze již vzniklý aft ošetřit antisepticky za pomoci vhodné dezinfekce.
Vyplatí se také zvýšit příjem vitamínu B, jež obsahují například kvasnice, vejce, ořechy, celozrnné obiloviny, luštěniny, listová zelenina nebo brambory.
Obranyschopnost posiluje též dostatek spánku a odpočinku, vyhýbání se stresu, pravidelné cvičení a pohyb na čerstvém vzduchu.
To všechno můžeme navíc podpořit kvalitními doplňky stravy, jež tělu doplní důležité vitamíny a minerály, které mu po zimě chybí.
„Důležité jsou především polyfenoly: antioxidanty, které mají pozitivní vliv na metabolismus a chrání tělo před škodlivinami,“ upozorňuje lékař Bohumil Ždichynec.
Vyhněte se cigaretám a kořeněným jídlům
Ačkoliv má na výskyt aftů vliv řada faktorů, které nelze nikterak ovlivnit, někdy jim předcházet můžeme. Při stravování je dobré vyhnout se dráždivým a alergizujícím potravinám, kořeněným jídlům a citrusům, jejichž kyselé šťávy působí na sliznici agresivně. Také křupavé pokrmy, typicky chipsy, mohou zanechat stopy v podobě poraněné sliznice, kde se zanedlouho objeví bolestivý vřídek.
Opomenout nesmíme ani důkladnou ústní hygienu, a to jak preventivně, tak při hojení aftů. Používat bychom měli měkčí zubní kartáček a pastu bez pěnivé složky SLS.
Alespoň jednou denně bychom si měli ústa vypláchnout jemnou ústní vodou, která neobsahuje alkohol. Pakliže hojení aftů trvá déle, než je běžné, je načase zvážit návštěvu zubního lékaře.
Trvá-li výsev aftů u dítěte déle než dva týdny, nechte ho raději vyšetřit u dětského ORL odborníka nebo stomatologa.
Parodontitida neboli paradentóza: Vše o příčinách a léčbě. Jak nepřijít o zuby?
Nemoci parodontu (závěsného aparátu zubů) postihují až 90 % populace. Prvními příznaky, tedy záněty dásní, trpí už děti. Záněty jsou doprovázeny zarudnutím a otokem dásní, někdy větší citlivostí a krvácením. Později se mohou objevit pocity trnutí, napětí, brnění či tlaku u zubů nebo bolest při kousání tvrdší potravy. Krvácení nemusí být výrazné, ale i drobné už znamená problém.
Již v tomto počátečním stadiu je více než vhodné navštívit stomatologické pracoviště, nechat si chrup zkontrolovat a ošetřit lékařem nebo u dentální hygienistky podstoupit profesionální čištění a edukaci ohledně provádění každodenní hygieny ústní dutiny, zejména správné techniky odstraňování měkkého povlaku na zubech a dásních – plaku. Profesionální čištění je dobré absolvovat pravidelně alespoň jednou za půl roku, v případě rozvinutého onemocnění i častěji; třeba zubní kámen stomatologové doporučují v této souvislosti odstraňovat jednou za čtvrt roku.
Parodontitida je zánětlivé chronické onemocnění závěsného aparátu zubu – parodontu. Parodont je tkáň, která obklopuje zub, fixuje ho v jeho pozici a slouží jako bariéra bránící vstupu bakterií a nečistot. Je tvořen dásní, zubním cementem, alveolární kostí (kostěné lůžko zubu), ozubicí (vazivová vlákna, která spojují zub s alveolem) a dásňovým žlábkem.
Zejména v důsledku špatné hygieny ústní dutiny, ale v menší míře také z jiných příčin se na zubech a dásních usazuje zubní plak, který je „domovem“ velkého množství mikroorganismů a i po očištění se velmi rychle (za 6-12 hodin) obnovuje; proto je nutné čistit si zuby alespoň ráno a večer. Část mikroorganismů z plaku se podílí na vzniku zubního kazu, část na zánětu dásní a parodontitidě.
Co je to chobot
Ačkoli chronický zánět dásně bývá důležitým příznakem parodontitidy, hlavním a určujícím symptomem jsou pravé parodontální choboty.
Jedná se o štěrbiny, které vznikají mezi dásní a zubem činností bakterií žijících v zubním plaku a postupně se prohlubují.
V chobotech existuje ideální prostředí pro množení bakterií; ty produkují toxiny – jedy, které dráždí tkáně parodontu a při nedostatečné hygieně způsobují jejich zánět. Pokud se tento stav neléčí, parodontitida postupuje.
Lokalizace, hloubka i rozsah chobotů jsou velmi proměnlivé; pro budoucnost chrupu je například důležité, jestli chobot vzniká a prohlubuje se jen v části, nebo po celém obvodu zubu a kolik zubů je takto postiženo.
Mezi hloubkou chobotů a pokročilostí onemocnění existuje vztah přímé úměry.
O přítomnosti chobotů se lékař přesvědčuje sondováním speciálními nástroji opatřenými ryskami k měření jejich hloubky; říká se jim kalibrované parodontální sondy.
Na rentgenovém snímku pak bývá u pokročilé parodontitidy patrný zánětlivý úbytek kosti zubního lůžka.
S postupným ubýváním kosti zubního lůžka, závěsných vazů i zánětlivým prosáknutím parodontálních tkání se objevuje další příznak – viklavost zubů a méně často i jejich „putování“ (rozestupování a vyklánění).
Dokonce ani ve stadiu putování zubů ještě nemusí být pozdě, někdy se však ztrátě zubů již nedá zabránit.
Příznaky a postup nemoci
- krvácení dásní spontánně, během jídla nebo při čištění zubů
- zánět, zarudnutí, zduření a otok dásní
- vznik parodontálních chobotů
- zápach z úst a pachuť v ústech
- bolestivost zubů
- napětí, brnění, pocit tlaku u zubů
- obnažení zubních krčků
- uvolňování zubů, změny jejich polohy a postavení
- vznik mezer mezi zuby
- úbytek vaziva a kostní tkáně upevňujících zub
- výrazné poškození závěsného zubního aparátu, vedoucí až ke ztrátě zubů
Nemusí být hned nejhůř…
Samozřejmě zdaleka ne všichni nemocní přijdou o zuby a musejí se spokojit s fixní nebo snímatelnou náhradou. Postup onemocnění lze zpomalit až zastavit pečlivým čištěním zubů správnou technikou (!), v kombinaci s pravidelným odstraňováním zubního kamene (mineralizovaný plak).
Jak správně pečovat o první dětské zoubky, kdy vybrat kartáček a kdy je schopno si dítě čistit zuby samo? Podívejte se na krátké video
Jak pečovat o dětské zoubky poradí stomatoložka Ilona Ludvíková • VIDEO Igor Helebrandt / mojezdravi.cz
Možné je i „hubení“ bakterií pomocí dezinfekčních výplachů, v těžkých případech se nasazují dokonce antibiotika. Nevyhojí-li již existující parodontální choboty konzervativní léčba (hlavně úzkostlivá hygiena s odstraňováním zubního plaku a kamene), je v záloze léčba chirurgická, při níž lékař pacientovi v místním znecitlivění odklopí pomocí skalpelu dásně a vyčistí zanícené prostory. I při této terapii je však důležité dbát na dokonalou hygienu ústní dutiny a využít při ní všechny způsoby likvidace a eliminace nebezpečného měkkého plaku ulpívajícího na zubech a dásních, kde se stává živnou půdou bakterií, které poškozují závěsný aparát zubů a jsou hlavní příčinou jejich uvolnění a ztráty.
Vadí kouření i zubní kámen
Kromě špatné ústní hygieny se na rozvoji parodontitidy podepisuje strava bohatá na cukry, kouření, neléčený zubní kaz, usazený zubní kámen dráždící dásně (pokud není pravidelně odstraňován, neboť jeho tvorbě hlavně v „jezírku“ slin za dolními řezáky lze zabránit jen velmi účinnou ústní hygienou).Stav zhoršují i vady skusu, špatně zhotovené zubní výplně a chybně modelované korunky nebo některá systémová onemocnění, například diabetes (viz dále) či nemoci snižující imunitu.Do jisté míry dědičné mohou být odchylky od správné anatomické stavby parodontu, například atypický úpon retní uzdičky až do dásně nebo takzvané mělké vestibulum (prostor mezi dolním rtem a dásňovým výběžkem).V těchto případech vzniká škodlivý tah, který může způsobit odtažení dásně od zubních krčků a napomoci tak vzniku parodontálních chobotů. Řešení je chirurgické.
Člověk postižený parodontitidou by měl ze stravy vynechat rafinované cukry a naopak zařadit do jídelníčku celozrnné pečivo, syrovou zeleninu a ovoce. Pozor na sycené a sladké nápoje, které ulpívají na zubech a mohou být příčinou zubního kazu i parodontitidy.
Chrup by se měl čistit nejméně dvakrát denně, nejlépe však po každém jídle. Zubní plak musí být odstraňován i v mezizubních prostorech pomocí dentální nitě nebo mezizubního kartáčku. I jazyk je někdy třeba čistit, také na něm totiž ulpívají bakterie, které se mohou množit a šířit po celé ústní dutině.
Na jazyk jsou určeny speciální kartáčky a škrabky, v případě nouze lze použít kávovou lžičku.
Osvojte si správnou techniku čištění zubů a kartáček měňte v intervalech 4-8 týdnů.Po čištění zubů, ale i během dne je vhodné vypláchnout ústa antibakteriální ústní vodou.
Některé jsou speciálně vyvinuté pro podpůrnou léčbu parodontitidy, mají stahující účinek a zabraňují krvácení z dásní.Očistě ústní dutiny po jídle může pomoci i žvýkačka bez cukru.
Žvýkání zvyšuje produkci slin a pomáhá tak zbavovat zuby zbytků potravy a zubního plaku.
Čištění zubů kartáčkem lze doplnit použitím irigátoru – ústní sprchy. Tlak proudu vody šetrně masíruje dásně, čistí zuby, implantáty, můstky i korunky, a to i v mezizubních prostorech a obtížně dosažitelných místech.
Trpí také tepny
Nejen zuby a ústní dutina mohou být zasaženy parodontitidou. Neléčená nemoc může zhoršovat aterosklerózu („kornatění“ tepen), být rizikovým faktorem pro vznik kardiovaskulárních onemocnění včetně těch nejzávažnějších (infarkt myokardu, cévní mozková příhoda), může komplikovat průběh těhotenství nebo zhoršovat chronickou obstrukční plicní nemoc (CHOPN).
Diabetes jako příčina i důsledek
Nemoc má rovněž vztah k diabetu, a to dvojí: u diabetiků se parodontitida vyskytuje 3-4x častěji než u nediabetiků, na druhou stranu její vyléčení umožňuje kompenzaci (lepší zvládnutí) diabetu. Diabetikům s parodontitidou se hůře a pomaleji hojí ranky vznikající v souvislosti se zánětem, a tak dochází k vyšším ztrátám parodontální tkáně.
Parodontitida může vzniknout jako důsledek diabetu, ale zároveň rozvoj diabetu u pacienta zapříčinit. Škodlivé bakterie z parodontálních chobotů se dostávají do krve a aktivují buňky, které produkují biologické signály s ničivým efektem na celé tělo.
Výsledkem může být i poškození nebo zničení buněk ve slinivce, které produkují inzulin, a rozvoj diabetu.
Když všechno selže
Parodontitida může postihnout jediný zub, několik zubů nebo všechny zuby. Pokud selžou možnosti konzervativní i chirurgické léčby, přichází ke slovu – jako součást komplexní terapie této nemoci – tzv.protetická sanace chrupu.
Jejím cílem je funkční rehabilitace parodontitidou oslabeného chrupu pomocí vhodně volených dlah nebo zubních náhrad fixního či snímacího charakteru.
Chronický zánět způsobuje i úbytek kostní tkáně, v níž je zub ukotven, ale jednou z největších vymožeností moderní stomatologie je takzvaná augmentace neboli náhrada čelistní kosti.
Stejně jako lze nahradit vlastní zub implantátem, dá se tedy nahradit i kost… Přesto o svůj chrup s pomocí profesionálů – stomatologů a dentálních hygienistek a hygienistů – raději pečujme tak, abychom toto pokrokové řešení nemuseli osobně vyzkoušet.
Parodontitida, latinsky parodontitis, je jediné medicínsky správné pojmenování zánětlivého onemocnění parodontu (závěsného aparátu zubu). Právě připojením koncovky -itida (lat.
-itis) ke slovnímu základu „parodont“ se dává najevo, že jde o onemocnění zánětlivé povahy (podobně například dermatitida Z zánět kůže, neuritida Z zánět nervu, hepatitida Z zánět jater).
Do hovorového označení „paradentóza“ se promítá latinský název zubu (dens), zatímco název „parodontóza“ operuje s řeckým pojmenováním zubu – odontos. Moje zdraví upřednostňuje správnou odbornou terminologii, a proto v tomto článku hovoříme o parodontitidě.
Čistěte zuby správně
Přiložte kartáček tak, aby jeho vlákna směřovala asi pod úhlem 45 stupňů od korunky ke krčkům zubů a drobnými vibračními pohyby a mírně stoupajícím tlakem se snažte vlákna kartáčku vtlačit do ústí mezizubních prostor a po krčku zubu i do dásňového žlábku.
Celou tuto „akci“ je třeba opakovat vždy na jednom místě několikrát, až pětkrát. Kartáček by měl mít menší hlavici, abyste se dobře dostali i k zadním zubům; ty často trpí nedostatečným čištěním. Lepší je používat měkký (soft) kartáček, neboť tvrdý zbytečně dráždí dásně.
Další rady k pomůckám pro péči o ústní dutinu najdete v tomto vydání ve speciální části Můj domácí lékař.
Odborná spolupráce: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA, vedoucí oddělení parodontologie Ústavu klinické a experimentální stomatologie 1. LF UK a VFN v Praze, předseda České parodontologické společnosti
Autor: Dita Váchová