Endometrióza se řadí k benigním (nenádorovým) onemocněním a vyznačuje se přítomností tkáně, která je podobná endometriu (děložní sliznici) mimo dutinu děložní.
Výskyt endometriózy
Endometrióza se vyskytuje u cca 10% žen a v 90% se vyskytuje mezi 20. – 30. rokem.
Vyšší výskyt tohoto onemocnění byl zaznamenán u žen z vyšších společensko-ekonomických skupin a u nerodivších žen. Významnou roli hraje také GENETIKA – u žen, kde se endometrióza vyskytla u příbuzných, je výskyt 7x častější.
Jak endometrióza vůbec vzniká?
Teorií příčiny vzniku tohoto onemocnění je více.
Nejpravděpodobnější je tzn. implantační teorie, což znamená, že při menstruačním krvácení se částečky děložní sliznice dstanou zpětně vejcovodem do dutiny břišní, kde se „usadí“.
Další z teorií je imunologická – u žen s endometriózou je častý výskyt poruch imunity.
- Kde nejčastěji v těle se endometrióza vyskytuje?
- Na pobřišnici v podobě červených, černých či bílých ložisek
- – Na vaječníku v podobě endometriálních cyst – těm se říká „čokoládové cysty“ kvuli jejich hnědému obsahu
– Vzácný výskyt – pupek, jizvy (např. po císařském řezu), děložní čípek, střeva, močový měchýř.
Více jak 1/3 žen s tímto onemocněním nemá žádné potíže a endometrióza se u nich najde jen jako náhodný nález při operaci, kterou podstupují z jiného důvodu.
Nejčastějšími projevy endometriózy jsou bolest a poruchy plodnosti. Spousta žen má také poruchy menstruačního cyklu, bolesti při pohlavním styku, únavu, průjmy (při střevní endometrióze), potíže s močením (u endometriózy vyskytující se v močovém měchýři či močové trubici). Tyto potíže se vyskytují cyklicky, vždy během menstruace či těsně před jejím začátkem.
Závažným problémem u žen s endometriózou jsou poruchy plodnosti, které se vyskytují asi v 30-50 %.
Diagnostika endometriózy: Jak se pozná endometrióza?
Základem je pečlivé gynekologické a rektální vyšetření. Endometriální cysty na vaječníku lze dobře rozpoznat na běžném ultrazvuku – mají typický obraz (na UZ mají šedou barvu a většinou jsou kulovitého pravidelného tvaru).
Většina žen má také v krvi zvýšený tzv. marker CA 125, jehož hodnota ale bývá zvýšená i u jiných typů cyst a některých nádorů, takže jen na základě tohoto markeru určitě nelze endometriózu poznat.
Většinou je jeho odběr pomocníkem při diagnóze.
Bezpečně lze endometriózu diagnostikovat chirurgicky, tj. při operaci. Často se jedná o náhodný nález drobných ložisek u žen, které podstoupí operaci z důvodu neplodnosti či chronických bolestí břicha. Často se ale jedná o odstraňování endometriálních cyst a ložisek, které již lékař popsal na ultrazvuku.
Endometrióza léčba
Způsobů léčby endometriózy je více a při rozhodování o tom, jak ženě nejlépe pomoci, je nutné ohlížet se na věk pacientky a také na to, zda si zrovna žena přeje otěhotnět či nikoliv.
Léčba medikamentózní – jejím cílem je omezit či úplně pozastavit menstruaci a zabránit tak růstu ložisek. K návratu onemocnění po vysazení léčby ale dochází až u 75 % žen. Proto se doporučuje kombinovat hormonální léčbu s léčbou chirurgickou.
Mezi nejčastější léky, které ženy s endometriózou užívají, patří kombinovaná hormonální antikoncepce a to většinou kontinuálně – bez pauzy. V některých případech může ženě gynekolog nabídnout užívání pouze gestagenních preparátů.
Léčba chirurgická – jedná se o léčbu první volby!! Snahou je odstranění všech ložisek a to především laparoskopickou cestou.
Endometrióza a těhotenství: Může žena s endometriózou otěhotnět?
Některé ženy mají pouze malá asymptomatická (bezpříznaková) ložiska endometriózy a nemají žádné potíže včetně možnosti otěhotnět. Ženám s rozsáhlou endometriózou se doporučuje co nejrychleji absolvovat operační odstranění všech ložisek a poté zařazení do programu asistované reprodukce, protože u těchto žen je pravděpodobnost spontánního otěhotnění nízká.
U případů nereagujících na žádnou léčbu je definitivním řešením odstranění dělohy, vaječníků a vejcovodů.
Pokud se u vás objevují opakující se potíže vázané na menstruační cyklus (bolesti břicha, krvácení z konečníku), bolesti při pohlavním styku, je možné, že máte onemocnění zvané endometrióza a měla byste tyto potíže řešit s vaším gynekologem. Pokud se toto onemocnění u vás potvrdí, může vás gynekolog odeslat i do tzv. Centra pro léčbu endometriózy, které je většinou součástí Gynekologicko-porodnické kliniky či gynekologického oddělení nemocnice ve vašem okolí.
Autor: MUDr. Veronika Ťápalová
Diskuze » Poradna »
Endometrióza se dá definitivně vyléčit – Vitalia.cz
Nejčastěji se projevuje bolestivou menstruací, dlouhodobými bolestmi v podbřišku, bolestmi při pohlavním styku a někdy i přítomností krve v moči. Může vést dokonce k neplodnosti. Řeč je o endometrióze, častém, avšak ne příliš známém gynekologickém onemocnění.
Co je to endometrióza?
Slovo endometrióza je odvozeno od latinského „endometrium“, tj. výstelka dutiny děložní. „Endometriózou se nazývá onemocnění, kdy se část sliznice děložní nachází mimo dutinu děložní převážně v oblasti malé pánve, na vaječnících, ve vejcovodu, může být i na pobřišnici apod.,“ uvádí gynekoložka MUDr. Daniela Frisová.
Autor: Isifa.cz
Endometrióza způsobuje záněty, srůsty, bolesti, cysty, může vést i k neplodnosti
Charakteristickými příznaky onemocnění jsou bolestivá a dlouhotrvající menstruace, bolestivý pohlavní styk a bolesti v pánevní oblasti.
Dále mohou být varovnými signály potíže s otěhotněním, krev v moči nebo ve stolici – v případě, že se tkáň endometria objeví ve střevě nebo v močovém měchýři.
Daniela Frisová ale podotýká: „Někdy však žena nemá příznaky žádné a nález se zjistí pouze ultrazvukem (např. endometroidní cysta na vaječníku) nebo při laparoskopii pro jiné obtíže.“
Více o nemoci: Endometrióza
Endometrióza může být přechodným jevem, který také někdy zcela spontánně zanikne. Jindy se však může rozvinout do závažných forem hluboké endometriózy. V prvním případě nemusí být nemoc ani odhalena, a to tehdy, když příznaky nejsou natolik intenzivní, aby žena pátrala po jejich příčině.
Endometrióza postihuje nejčastěji ženy v reprodukčním věku, nicméně byl popsán výskyt nemoci i v období před menstruací a v době menopauzy.
Ženy často příznaky onemocnění, pokud se projeví, pomíjejí, nebo je přičítají jiným důvodům.
Některé projevy endometriózy:
- bolestivá menstruace
- dlouho trvající menstruace
- dlouhodobé bolesti v podbřišku
- bolesti v pánevní oblasti
- bolesti při pohlavním styku
- přítomností krve v moči nebo ve stolici
- potíže s otěhotněním
Příčina vzniku endometriózy není zcela jasná, vědci ji hledají v různých faktorech. Souhrnně lze říci, že za vznikem endometriózy stojí související vlivy genetické, imunologické a hormonální.
Diagnostika a léčba
Co se týká bezpečnosti léčby, samozřejmě je bezpečnější léčba konzervativní – při jakémkoliv chirurgickém výkonu v malé pánvi je daleko větší riziko. „Ložiska endometriózy se někdy dají prokázat i ultrazvukem,“ říká lékařka.
Endometrióza – bolestivé onemocnění, kterým trpí každá desátá žena
Zjednodušeně řečeno, endometriózu způsobuje růst děložní tkáně mimo dělohu. Ložiska se obvykle objevují po celé břišní dutině: ve vaječnících, močovém měchýři, játrech nebo ledvinách. Ta vlivem menstruačního cyklu otéká a krvácí, a způsobuje tak chronické bolesti. Mezi další symptomy patří dlouhotrvající únava, nevolnost a problémy se zažíváním. Určit správnou diagnózu není snadné. V minulosti lékaři připisovali symptomy ženské hysterii či labilitě. Dnes se však i díky celebritám jako Dunham dostává endometrióza do širšího povědomí.
Mohlo by vás také zajímat: Když hvězdy trpí: onemocnění slavných
Bolí i na duši Endometrióza je i velkou zkouškou pro duševní zdraví nemocných. Častěji trpí úzkostmi nebo depresemi, které snižují efektivitu další léčby. Deprese by tak dle některých lékařů měla být zařazena jako další symptom onemocnění. Spojení endometriózy a depresí potvrdily i další lékařské studie. Příčiny vzniku endometriózy jsou nejasné. Lékaři mají více teorií, jak k němu dochází.
Popletené buňky Jednou z nich může být i špatný průběh menstruace, při které dochází k tomu, že krev při ní teče zpět do vaječníků. Endometriální buňky z dělohy se dostávají zpátky do těla a zůstávají na pánevním dně. Zde dále rostou a mohou způsobovat krvácení a bolesti při každém cyklu.
Na vině mohou být dle odborníků i buňky z podbřišnice. Ty se mohou vlivem hormonů nebo imunitního systému změnit na děložní.
To se může týkat i kmenových buněk, které se působením puberty mohou také proměnit a způsobovat bolestivé krvácení.
Za další možnou příčinu bývá označováno i putování buněk skrz cévy nebo lymfatický systém a jejich následné usazování v břišní dutině.
Endometrióza může souviset i s poruchami imunitního systému, kdy tělo nerozezná ohniska tkáně mimo dělohu. Dalším spouštěčem endometriózy může být i operace, například hysterektomie nebo císařský řez.
Medikace i operace Léčba endometriózy je často komplikovaná a nikdy nevede k jejímu úplnému vyléčení. Dle závažnosti onemocnění se lékaři rozhodují mezi medikací a chirurgickým zákrokem. Ten bývá ale až poslední možností. Pacientkám jsou velmi často předepisovány léky proti bolesti.
Mezi další efektivní cesty, jak mírnit průběh onemocnění, je i hormonová terapie, kdy se pomocí hormonální antikoncepce srovnává hladina estrogenu v těle.
Invazivní metodou je pak operace prováděná laparoskopicky. Lékaři se během ní pokouší odstranit co nejvíce ložisek endometriózy se zachováním dělohy a vaječníků. Po zákroku mají pacientky i vyšší možnost otěhotnění. Ani tento zákrok však není napořád a bolesti se mohou vrátit. V těch nejvážnějších případech může přistoupit ošetřující lékař k hysterektomii – odebrání dělohy i vaječníků. Tím se zamezí produkci estrogenu, který stimuluje ložiska endometriózy. Jedná se však o radikální řešení a pacientky definitivně přicházejí o možnost početí vlastních dětí. Strava, která pomáhá Kromě klasické léčby může symptomy zmírňovat i různá alternativní léčba jako například akupunktura. Dle studie Harvard Medical School se až 62 % testovaných žen cítilo lépe už po čtyřech týdnech a jejich bolesti byly mírnější. Pomoci může i změna jídelníčku a zdravý životní styl. Při endometrióze by se nemocné měly vyhýbat polotovarům, mléčným výrobkům a přílišnému množství cukru. Z jídelníčku by měl zmizet i alkohol nebo sója, které podporují vznik estrogenu. Omezit by měly kávu a jakékoli nápoje s kofeinem. Prospěšné jsou naopak potraviny s protizánětlivým účinkem jako řepa, celer, zázvor nebo brokolice.
#Radek Mojžíš
Nemoci nechodí po horách, ale po lidech. I když se na ně předem nejde úplně připravit, něco málo se udělat dá… Dali jsme pro vás do kupy speciální microsite s názvem Kolik stojí zdraví.
Přečtěte si, jak dlouho trvá průměrná pracovní neschopnost, na jakou podporu od státu máte nárok, když dlouhodobě onemocníte a ve které nemocnici najdete nejlepší specialisty na různé neduhy.
Přečtěte si také: Ženy přežijí hladomor, epidemie i jiné katastrofy spíše než muži, zjistila studie
Endometrióza může za bolesti i neplodnost, trpí jí každá desátá žena – Novinky.cz
Endometrióza je nezhoubné, ale přesto často závažné onemocnění postihující každou desátou ženu ve věku 20 až 40 let. Její podstatou je vznik ložisek podobných děložní sliznici a vazivových uzlů v dutině břišní – nejčastěji v malé pánvi.
V lehčích případech je postižena pouze pobřišnice, v těžších případech prorůstá endometrióza i do okolních struktur a orgánů – do vejcovodů, vaječníku, střeva, močového měchýře a do pánevní stěny. Hlavním projevem endometriózy jsou bolesti v podbřišku – někdy velmi těžké – a neplodnost.
Endometrióza se v cca 10–30 % případů nemusí projevovat nijak, v tom případě ji ani není nutné léčit. Nejčastěji ale endometriózu odhalíme u žen, které přicházejí na vyšetření pro chronické bolesti v podbřišku, protože nemohou otěhotnět anebo pro oba tyto důvody současně.
Charakteristické pro endometriózu jsou obtíže vázané na menstruační cyklus. Typickým projevem jsou menstruační bolesti, bolesti při pohlavím styku a někdy i bolesti při vyprazdňování.
Přesně to nevíme. Nejčastější představou je, že se při běžné menstruaci dostanou drobné částečky děložní sliznice (což je vlastně menstruační krev) skrz vejcovody do dutiny břišní, kde se zakoření a začnou podléhat stejnému hormonálnímu vlivu jako děložní sliznice – tedy vlastně „menstruačnímu cyklu“. Proto jsou pro endometriózu typické bolesti v období menstruace.
Tato tzv. retrográdní neboli obrácená menstruace je však úplně normálním jevem. Proč u některých žen k rozvoji endometriózy dojde a u jiných ne, dodnes přesně nevíme.
Bohužel nikoliv. Ovlivnitelné rizikové faktory vzniku endometriózy neznáme, a proto ani neexistuje žádná prevence tohoto onemocnění. Významnou roli hraje genetická zátěž. Svoji roli hrají pravděpodobně i faktory životního prostředí.
Protektivním faktorem se zdá být konzumace tzv. středomořské stravy, především čerstvého ovoce a zeleniny.
MUDr. Jan Drahoňovský
Foto: Ústavu pro péči o matku a dítě v Praze-Podolí
Na endometriózu se bohužel často přichází poměrně pozdě. Podezření zpravidla nejdříve vysloví ambulantní gynekolog. Ten poté buď v jednodušších případech navrhne zahájení léčby, nebo ženu odešle do místní nemocnice na další vyšetření.
Ty nejtěžší případy jsou pak odesílány do specializovaných center, kterých je v republice jen několik. Stanovení správné diagnózy je někdy možné již při pouhém klinickém vyšetření, jindy nám pomohou tzv. zobrazovací metody (ultrazvuk či magnetická rezonance) a někdy se definitivně endometrióza potvrdí až při operaci.
Volba optimálního léčebného postupu závisí především na tom, zda jsou hlavním problémem ženy bolesti, neplodnost, či kombinace obojího. Zjistíme-li endometriózu u ženy, která již neplánuje těhotenství a nemá žádné bolesti, léčba není nutná.
U žen, které mají bolesti, ale nesnaží se otěhotnět, se jako první nasazuje hormonální léčba. Ta pomůže až 80 % z nich. Hormonální léčba ale nezlepšuje vyhlídky na otěhotnění, naopak působí antikoncepčně.
U žen trpících bolestmi i neplodností současně je jedinou možností operační řešení.
Operace pro endometriózu se provádějí na gynekologických pracovištích a v případě pokročilých nálezů by měly být prováděny ve specializovaných centrech.
V těchto centrech se operace provádí téměř výhradně laparoskopicky, účelem je odstranit pokud možno všechna ložiska z dutiny břišní. Úspěšnost léčby z hlediska odeznění bolestí je 80–90 %.
V případech, kdy žena trpí pouze neplodností a nemá bolesti, může v lehčích případech pomoci též operační řešení, v těžších případech zde má větší význam asistovaná reprodukce.
Mimoto může pomáhat i fyzioterapie, dieta, čínská medicína či akupunktura. Jedná se ale samozřejmě o metody pomocné – neměly by na ně spoléhat především ženy s neplodností, které by tak mohly promeškat vhodný věk pro účinné metody moderní medicíny.
Jeden z nejdůležitějších faktorů plodnosti u ženy je věk. Pravděpodobnost dosažení těhotenství u mladé ženy ve fertilním věku je i za optimálních podmínek pouhých 25 % v každém měsíci. A od třicátých narozenin každým rokem tato procenta klesají.
V Česku je neplodností postiženo asi 15 % párů. U žen s endometriózou toto číslo stoupá až na 50 %. Když se zkombinuje narůstající věk a endometrióza, řešení je již někdy velmi svízelné. Proto radíme ženám s endometriózou otěhotnět co nejdříve a neodkládat založení rodiny až do pozdějšího věku.
Problematice pokročilé endometriózy se věnujeme již poměrně dlouho, v roce 2017 jsme získali mezinárodní certifikát Centra excelence pro léčbu endometriózy.
Jeho získání je podmíněno kontrolou kvality a dokladováním výsledků léčby mezinárodními auditory. V ČR tato přísná kritéria v současné době splňují pouze dvě centra – kromě ÚPMD ještě pracoviště ve Znojmě.
Odborná společnost ale pracuje na dalším rozšíření sítě těchto specializovaných center.
Podstatou úspěchu chirurgické léčby hluboké endometriózy je kromě zkušeností s tímto onemocněním především fungující mezioborová spolupráce. My máme to štěstí, že můžeme spolupracovat se špičkovými chirurgy z chirurgické kliniky 3.
lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady (FNKV), s prof. MUDr. Robertem Gürlichem, DrSc., a MUDr. Lukášem Havlůjem. Pak také s urology z urologické kliniky 3. LF UK a FNKV z týmu MUDr. Petra Klézla.
Výhodou ÚPMD je také to, že zde pacientky mohou v případě potřeby rovnou pokračovat v léčbě neplodnosti v našem IVF centru a následně využít služeb naší porodnice.
Endometrióza
Endometrióza je charakterizována výskytem endometriálních žlázek a stromatu mimo dutinu děložní. Tento ektopický výskyt vede v místě implantace k chronické zánětlivé reakci s tvorbou adhezí, k angiogenezi, rozvoji chronické pánevní bolesti i sterility, a tím ovlivňuje i mentální a sociální zdraví postižených.
Souhrn
Endometrióza se dominantě vyskytuje u žen ve fertilním věku, ale byla popsána i u žen postmenopauzálních nebo premenarcheálních nebo dokonce u mužů.
Nejčastěji ji nacházíme na orgánech a peritoneu v oblasti malé pánve, ale byla již také popsána v extragenitální lokalizaci (játra, plíce, bránice, mozek…). Léčba by měla být vždy přísně individuální.
Je snahou začlenit ženu do spolurozhodování o medikamentózní nebo chirurgické léčbě a eventuální radikalitě výkonu a zohlednit eventuální přání koncepce a další reprodukční plány ženy.
Summary
Hanacek, J. Endometriosis
Endometriosis is characterised by the occurrence of endometrial glands and stroma outside of the uterine cavity.
This ectopic occurrence leads to inflammatory reaction with development of adhesions at the place of implantation, to angiogenesis, to development of chronic pelvic pains or even sterility and by that, it influences the mental and social health of those who suffer from it.
Endometriosis it predominantly occurs in women of fertile age, but it has been observed in postmenopausal women or pre-menarche girls and even in men. It is most commonly found on organs and peritoneum in the pelvic area, but is has also been observed in extra-genital locations (liver, lungs, diaphragm, brain).
The treatment should be strictly individual and it is imperative to include the woman in decisions regarding the pharmacological or surgical treatment and the extent of the treatment. The patient’s wishes about conception and further reproduction plans need to be taken into account.
Prvním, kdo historicky v roce 1860 popsal endometriózu, byl Karel Rokitanský, profesor vídeňského anatomického ústavu a rodák z Hradce Králové. Během dalších 60 let bylo endometrióze věnováno pouze pár kazuistik. V roce 1927 John A. Samson poprvé použil termín endometrióza a jako první přišel s vysvětlením etiologie onemocnění, a to s teorií retrográdní menstruace.
Od té doby již nikdo nepochybuje o klinickém významu endometriózy. Je patrné, že incidence endometriózy v populaci narůstá a s tím souvisí nebývalý nárůst zájmu o toto onemocnění v 80. a 90. letech 20. století. Bohužel i dnes se pohybuje doba od prvních příznaků až po definitivní diagnózu onemocnění okolo 6–8 let. Také ještě dnes není přesně známa etiologie onemocnění.
Epidemiologie
Endometrióza je třetím nejčastějším gynekologickým onemocněním v USA, které vede k hospitalizaci. Je těžké odhadnout přesnou incidenci a prevalenci v populaci právě pro obtíže s diagnostikou a širokou škálu symptomů. Prevalence v populaci se odhaduje okolo 6–10 % žen ve fertilním věku.
(1) Endometrióza se vyskytuje u 25–40 % sterilních žen a 30–50 % žen s endometriózou je sterilních.(2) Obdobně je odhadováno, že 70–90 % žen s chronickou pánevní bolestí trpí endometriózou.
(3) Dysmenorea je považována za rizikový faktor, ale také právě za symptom onemocnění (vysvětlením může být hypotéza zvýšených děložních kontrakcí při zhoršeném odtoku menstruační krve, a tím její zvýšený retrográdní tok).
Rizikovými faktory spojenými se Sampsonovou retrográdní teorií jsou časná menarche, krátký menstruační cyklus, silná menstruace, nuliparita, anomálie Müllerových vývodů.
Dalšími rizikovými faktory jsou zrzavé vlasy, infertilita, nižší váha při porodu, výskyt endometriózy u příbuzných první linie, zvýšený přísun alkoholu a kávy, určitá imunitní onemocnění (hypotyreóza, hypertyreóza, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, sclerosis multiplex). Protektivními faktory jsou kojení, multiparita, kouření, zvýšený BMI, cvičení, dieta se zvýšeným příjmem zeleniny a ovoce.(4, 5)
Etiopatogeneze
Etiologie endometriózy není ani dnes zcela objasněna.
Existuje ale několik hypotéz, z nichž nejstarší a nejrozšířenější je Samsonova retrográdní teorie, dále to jsou Mayerova teorie metaplastické transformace, Halbanova teorie hematologické a lymfatické diseminace, teorie přímé transplantace endometriální tkáně (autotransplantace) a jiné. Samozřejmě svoji roli hrají i genetika, faktory zevního prostředí a defektní imunitní systém.
Samsonova retrográdní teorie (1927) vychází z předpokladu retrográdní menstruace přes tuby do dutiny břišní, uchycení a růstu buněk endometria na orgánech dutiny břišní. Tato teorie byla potvrzena několika operacemi u žen v době menses, kdy byly nalezeny buňky endometria v dutině břišní a také v tubách.
(6) K retrográdní menstruaci však dochází téměř u všech žen, ale prevalence onemocnění naštěstí tak vysoká není. Modernější teorií je z původní teorie odvozený koncept „tkáňového poškození a reparace“, který má embryologický podklad.
Mikrotrauma mezi jednotlivými vrstvami děložní tkáně převážně ve fundokornuální oblasti vede ke zvýšené mortalitě a následné reparativní procesy jsou spojeny s overexpresí aromatázového systému. Dochází tak k lokálnímu zvýšení estrogenů.
Ty dále vedou ke zvýšení peristaltiky, deskvamaci a dislokaci bazálního endometria přes vejcovody a jejich diseminaci do dutiny břišní.(7)
Endometrióza: Příznaky, projevy, léčba, operace, možnosti otěhotnění
Nejde o civilizační chorobu, jak se často uvádí, protože první zmínka o endrometrióze se datuje v našich končinách do poloviny devatenáctého století. V dnešní době jde o jednu z nejčastějších gynekologických diagnóz u žen v reprodukčním věku. Bohužel endometrióza může vést až k neplodnosti. Uvádí se, že tato nemoc je ve dvaceti až padesáti procentech příčinou neplodnosti u žen.
Příčina vzniku
Endometrióza je způsobena hormonální nerovnováhou, kdy je estrogen v těle ženy dominantním hormonem. A to může být buď zvýšenou hladinou tohoto hormonu, anebo sníženou hladinou progesteronu. Důvodů, proč je hladina estrogenu zvýšena, může být mnoho, proto nelze jednoznačně říct, co je hlavním strůjcem nemoci.
Existují čtyři druhy endometriózy, rozdělené podle toho, kde se výstelka mimo děložní dutinu vyskytuje.
Endometrióza peritoneální se nachází na pobřišnici, endometrióza ovariální na vaječnících, endometrióza rektovaginálního septa se nalézá mezi konečníkem a vagínou a adenomyóza se vyskytuje uvnitř děložní svaloviny.
O jaký typ jde, pozná lékař při vyšetření, které se provádí buď laparoskpoicky, nebo hysteroskopií.
Příznaky endometriózy
Endometrióza se nejčastěji objevuje u žen v reprodukčním věku. Ze začátku se projevuje hlavně bolestivou menstruací, která může být mnohem silnější, než na co je žena zvyklá. Obvyklé jsou také tlaky a bolesti v podbřišku. Kromě toho může žena pociťovat bolest při pohlavím styku. Dalším příznakem bývají nezřídka kdy stopy krve v moči.
Léčba endometriózy
Pokud na sobě žena pozoruje příznaky, musí co nejdříve navštívit svého gynekologa. V případě, kdy lékař získá podezření na endometriózu, pošle pacientku na další vyšetření na specializované oddělení.
Aby se výskyt nemoci potvrdil či vyvrátil, musí být provedeno operační vyšetření, nejčastěji laparoskopické. Není nutné se toho bát, při tomto zákroku operatér udělá pouze malý řez v pupeční jamce, kterým pak vede laparoskop – přístroj s malou kamerkou.
Výhodou je, že není nutné otevírat celou dutinu břišní a navíc po zákroku zůstává pouze neznatelná jizvička. Pacientka si ale může pár dnů poležet v nemocnici.
Dalším způsobem vyšetření endometriózy je hysteroskopie. Tu provádí gynekolog za pomocí hysteroskopu s fyziologickým roztokem, který pomáhá k lepší viditelnosti, a pomůže tak snáze odhalit případná netypická ložiska, která se mohou skrývat v dutině břišní a děložním hrdle.
Jestliže lékař prokáže endometriózu, zahájí se léčba. Ta může být buď chirurgická, kdy se ložiska odstraní, anebo hormonální, která má zabránit dalšímu růstu. Obě dvě léčby se mohou samozřejmě prolínat.
Chirurgická léčba se často provádí laparoskopicky. Operatér se snaží pomocí laseru odstranit všechny srůsty, které endometrióza způsobuje.
V případě, kdy jsou ale větší a ložiska jsou rozmístěna na více místech, přistupuje ke klasické chirurgické operaci, tedy lékař provede řez na břiše. Nemusí to být ale pouze v případě, kdy jsou ložiska větší, ale i pokud se nachází na těžko přístupných místech.
Jestliže pacientka netouží už mít děti, často se přistupuje k odstranění vaječníků, aby se předešlo navrácení nemoci.
Hormonální léčba se nasazuje zejména u ložisek, které se nachází v pobřišnici. Tam má totiž největší šanci na úspěch na rozdíl třeba od endometriózy rektovaginálního septa. Principem této medikamentózní léčby je zablokování uvolňování hormonů z vaječníků, nedochází pak tedy ke změně endometria.
Tato léčba je v podstatě uměle vyvolaná menopauza, hladina hormonů je na podobné úrovni jako u ženy v přechodu. S tím jsou bohužel spojeny i negativní vedlejší účinky, jako jsou dočasná ztráta menses, náladovost, poruchy spánku nebo návaly.
V některých případech může pomoct i hormonální antikoncepce. Ta zmírňuje bolesti provázející endometriózu. Problém ale pak může nastat po jejím vysazení, kdy dochází k poruše ženského cyklu.
Bylinky
Poslední dobou se čím dál tím více žen ubírá směrem přírodní léčby i v případě endometriózy. Ovšem spíše než aby bylinky nemoc vyléčily, zmírňují její projevy při léčbě. V případě té hormonální, kdy může dojít ke stavu podobnému menopauze, je dobré, aby žena užívala bylinky, které jsou na jednotlivé neduhy. Například řimbaba a černý rybíz pomohou na migrénu.
Směs lípy, vrby úzkostlivé a třezalky tečkované funguje jako antidepresivum, na lepší spánek jsou zase dobré bacha, kozlík a withanie. Návaly pomůže zmírnit tinktura ze jmelí. Dále je pak důležité posílit imunitu ženy, a to pomocí měsíčku, ptačího jeřábu a eleuterokokou.
Prevence
Prevence v tomto případě není téměř možná. Faktory, které se na rozvoji nemoci podílí, jsou totiž genetické, imunologické a hormonální. Některé studie ukazují na to, že endometrióza hrozí více ženám a dívkám, které mají krátkou dobu mezi cykly, případně menstruují sedm a více dnů v měsíci.
Nicméně některé studie poukazují na faktory, které mohou zvyšovat hladinu estrogenu v krvi. Těmi jsou například nadváha, nedostatek vitamínu A a D, nadbytek mědi a nedostatek zinku v těle, snížená funkce progesteronu, stres a špatné stravování.
Ačkoliv nelze stoprocentně říct, že pokud si budete hlídat tyto faktory, endometrióza se vám vyhne, určitě uděláte jen dobře, pokud si to budete hlídat.
Možné komplikace
S endometriózou se bohužel pojí komplikace při otěhotnění. Může být totiž příčinou mimoděložního těhotenství. Dále může také komplikovat samotné otěhotnění, některé ženy jsou v důsledku endometriózy dokonce neplodné. Jiné, pokud se to podaří, jsou vystaveny většímu riziku potratu. Komplikace se ale mohou objevit i později při samotném porodu.
Kdy k lékaři
K lékaři se vydejte okamžitě, pokud na sobě pozorujete výše uvedené příznaky, které se s endometriózou pojí.
Co je endometrióza
Nejsnáze rozpoznatelná endometrióza je na pobřišnici. Ložiska mohou dosahovat až několik milimetrů. Vzhled ložisek se vyvíjí od mikroskopických pouhým okem neviditelných ložisek až po ložiska červená, která prodělávají stejný hormonální cyklus jako děložní sliznice. Ložiska se při menstruaci odlučují, mění se postupně v modrá, která se hojí jizvou a na závěr mají bílou barvu.
Endometrióza na vaječnících se může vyskytovat v podobě až několikacentimetrových cyst, které mají nahnědlý obsah, proto se jim říká čokoládové cysty.
V místě přepážky mezi pochvou a konečníkem se endometrióza vyskytuje v podobě vazivových uzlíků, které způsobují trvalou bolest.
Endometrióza v děložní svalovině se často vyskytuje současně s děložními myomy a projevuje se bolestivou zvětšenou dělohou a dalšími typickými příznaky endometriózy.
Příznaky
Nejčastějším příznakem endometriózy je pánevní bolest, bolest při pohlavním styku (dyspareunie) a bolestivá menstruace. Bolest je způsobena srůsty a drážděním nervových zakončení látkami, které uvolňují endometriotická ložiska.
Velmi často se endometrióza vyskytuje u neplodných žen. Udává se, že asi 50 % neplodných žen má endometriózu a asi 50 % žen, které trpí endometriózou, je neplodných.
Příčinou neplodnosti jsou rozsáhlé srůsty, které brání v uvolnění vajíčka, brání vejcovodům při pohybu nebo mohou vejcovod zcela uzavřít.
Endometrióza může být příčinou mimoděložního těhotenství, kdy se vajíčko usídlí na děložní sliznici ve vejcovodu nebo vaječníku. Endometrióza umístěná ve stěně děložní může ovlivnit porodní činnost a může způsobit poruchy odlučování placenty po porodu.
Příčiny
Vznik endometriózy není dosud zcela objasněný. Nejstarší implantační teorie vychází ze zpětné menstruace.
Při menstruaci se krev vyplavuje ven pochvou, ale současně se částečky děložní sliznice mohou dostat vejcovody do dutiny břišní, kde se zahnízdí.
Tuto teorii podporuje fakt, že endometriózou trpí zejména ženy, které mají silnou a častou menstruaci, která trvá déle než 7 dní. Dále se často vyskytuje u dívek, které nemají žádnou nebo omezenou možnost odtoku menstruační krve.
Další teorií je tzv. metaplastická teorie, při které se vznik endometriózy vysvětluje přeměnou buněk pobřišnice na buňky děložní výstelky v terénu opakovaných pánevních zánětů nebo při vysoké hladině estrogenů v krvi ženy.
Teorie imunologická se domnívá, že endometriózou trpí ženy se sníženou imunitou nebo ženy tvořící protilátky proti endometriu. V každém případě se na vzniku endometriózy podílí více faktorů – imunologický, hormonální, genetický.
Diagnóza
Diagnóza endometriózy se zakládá na pečlivě odebrané anamnéze, gynekologickém vyšetření, které u lehčích forem nemusí prokázat žádnou abnormalitu. Při ultrazvukovém vyšetření se mohou prokázat cystické útvary v oblasti vaječníků.
Dále je vhodné provést odběr krve a zjistit hladinu nádorového markeru CA 125, který je u endometriózy zvýšen. K definitivnímu potvrzení diagnózy je nutné provést laparoskopii nebo hysteroskopii. Laparoskopie je v dnešní době nejčastěji používaná metoda v chirurgických oborech.
Pomocí laparoskopie se dají zobrazit všechny orgány pánve a dutiny břišní a současně se dá provést potřebný chirurgický výkon. Hysteroskopie umožní gynekologovi prohlédnout si hrdlo a dutinu děložní.
, rozpoznat myomy, polypy, vývojové vady dělohy, děložní srůsty a lze při ní odebrat vzorek sliznice za účelem mikroskopického vyšetření.
Léčba
Léčba endometriózy je individuální podle toho, jde – li o ženu plánující těhotenství nebo o ženu, která již další těhotenství neplánuje a je u ní potřeba vyléčit pánevní bolest. Existují dvě základní možnosti léčby – hormonální a chirurgická.
Základním principem hormonální léčby je ovlivnit přirozenou hormonální osu pacientky.
Ženě se podávají hormony, které blokují uvolňování hormonů z podvěsku mozkového, tím se neuvolňují ani hormony vaječníků (estrogeny) a nedochází k cyklické přeměně děložní sliznice.
Čtěte také:
Příznaky
Hladina estrogenů v krvi je velice nízká a proto může u ženy dojít k nežádoucím projevům připomínající přechod (klimakterium). Patří sem dočasná ztráta menstruace, náladovost, deprese, migrény, poruchy spánku, návaly. Příznaky trvají jen po dobu léčby, tzn. 3 – 6 měsíců, a po jejím vysazení mizí.
Pro zmírnění nežádoucích projevů je možné současně ženě podávat hormonální substituční léčbu nebo hormonální antikoncepci. Jinou alternativou hormonální léčby u lehčích forem endometriózy je podávání léků, které navodí pseudograviditu. Je to jednak kontinuální podávání hormonální antikoncepce po dobu 6 – 9 měsíců nebo užívání samotných hormonů progestinů po dobu 4 – 6 měsíců.
Pánevní bolest lze ovlivnit podáváním antidepresiv, která mohou příznivě ovlivnit i kvalitu spánku.
Radikální léčba
Druhou možností léčby endometriózy je metoda invazivní chirurgická.
U ženy, která plánuje těhotenství, se při laparoskopickém výkonu postupuje konzervativně, odstraňují se ložiska endometriózy, srůsty, popřípadě ovariální cysty a obnovují se normální anatomické poměry.
Za radikální výkon se považuje odstranění dělohy, vejcovodů a vaječníků a všech viditelných ložisek endometriózy. Provádí se u závažných forem endometriózy a u žen, které již neplánují otěhotnět.
Poradna
Kristina3. 3. 2021
Dobrý den, mám takový intimní problém. Před cca 10 dny mi skončila menstruace, ale nyní už 4. den špiním. Beru novou antikoncepci (3. plato), může to být kvůli ní, nebo by se mohlo jednat o nějaký zdravotní problém? Děkuji
Dobrý den, při užívání antikoncepce nemenstruujete, pouze krvácíte z vysazení pilulek, v úvodu užívání antikoncepce (tj. 3-6 měsíců) může trvat nepravidelné krvácení a špinění i v průběhu užívání antikoncepce.
S pozdravem MUDr. T. Ježková
Eva1. 3. 2021
DOBRÝ DEN, od pátečního večera mám neustálý pocit na močení. Neustáva ani po vymoceni ( naopak po vymoceni je tlak na mm velmi silný a nepříjemný), přejde to většinou až půl hodiny po návštěvě wc.
Jelikož jsem těhotná v trimestru, v lékárně mi doporučily Blokurimu ale ta ani po 3-dnech nezabírá. Spíše naopak, mám semtam i pálení v pochve.
Mám ještě počkat, jestli blokurima nepomůže nebo raději…
Dobrý den, obtíže, které popisujete mohou souviset s infekcí močových cest. Ve Vašem případě bych nejprve doporučil návštěvu svého ošetřujícího gynekologa s vyšetřením moče chemicky a kultivačně k vyloučení infekce a event. nasazení antibiotické terapie. K pálení v pochvě by se měl vyjádřit váš gynekolog. S pozdravem Vavřík
Terka27. 2. 2021
Dobrý den, 8.2. jsem měla „sex“ kdy se přítel neudělal dovnitř a beru HA… Jenomže jsem v tom cyklu asi 2× měla řidší stolici tudíž se bojím že HA selhala. 14.2.
jsem dostala meantruaci kterou mám do teď (jenom trošku špiním)..
dnes(18 dní po sexu) jsem si dělala test a je sněhobíle negativní ale mám pár příznaků (bolest hlavy, žaludku, malátnost, občasné bolení v podbřišku) a obávám se že je…
Dobrý den, nevím, jak na tom jste, pokud je test opakovaně negativní, pravděpodobně těhotná nejste, bolest hlavy a malátnost může být i k jiným stavům, než těhotenství. S pozdravem MUDr. T. Ježková
Pavlina22. 2. 2021
Dobry den, jsem dnes 20 den ms cyklu. Od rána me boli v levém prsu, nepříjemne a cely den mam pocit, jak kdyby měla ms přijít – bolest bricha, hlavy. Neni mi dobre. Doposud jsem měla cyklus pravidelný – vzdy 28 dni. Poradíte, čím to muže byt a co s tim? Dekuji
Dobrý den, může se jednat o běžné příznaky před začátkem menstruace, nic vážného bych v tom nehledala.
S pozdravem MUDr. T. Ježková
Veronika20. 2. 2021
Dobrý den,
omlouvám se, že otravuji. Od května 2019 jsem užívala antikoncepci Minervu. V Lednu po konzultaci s lékařkou jsem změnila antikoncepci na Clormetin.
V lednu jsem užívala tablety Minerva a hned po poslední tabletě jsem začala užívat Clormetin. Minulý týden pátek jsem dala poslední tabletu Clormetin a měla dorazit menstruace.
Mentruace trvala tři dny a byla velmi slabá spíš špinení. Je…
Dobrý den, o menstruaci se při užívání antikoncepce nejedná, jde pouze o krvácení z vysazení léků, když navazujete kontinuálně na další plato, pak může v úvodu tohoto postupu být nepravidelné krvácení či špinění nebo i absence krvácení. K vyloučení těhotenství si proveďte těhotenský test.
S pozdravem MUDr. T. Ježková
Aneta18. 2. 2021
Dobrý den, mám takový intimní problém. Přibližně před 14 dny mi skončila menstruace a vždy na konci menstruace mě svědí pochva ale druhý den je vše v pořádku.
Tentokrát to ale bylo jinak na konci menstruace mě svědila pochva a nepřestávalo to ani další dny. Všimla jsem si také že mám mám silnější a řidší výtok než obvykle.
Asi po 5 dnech svědění přestalo a výtok mi také přišel normální. Ale…
Dobrý den, bylo by vhodné vyšetření gynekologem, ale mohlo by se jednat o otok rodidel při kvasinkové infekci. Oplachujte černým čajem, v lékárně si kupte volně prodejné boraxové globule na týden.
S pozdravem MUDr. T. Ježková
Karolina17. 2. 2021
Dobrý den, 26.1. jsem byla na operaci pod celkovou narkózou (krční mandle)..teď v neděli jsem dobrala platíčko HA a ve středu jsem měla mít menstruaci, která se nedostavila. Může to mít nějakou souvislost s operací? Děkuji za odpověď.
Dobrý den, v první řadě si udělejte těhotenský test, jinak se krvácení dostavit nemusí, dále antikoncepci užívejte jak máte.
S pozdravem MUDr. T. Ježková
Alexandra Pavlišová16. 2. 2021
Chci se zeptat jestli provádíte kyretaze. Mám od paní doktorky doporučení a nevím, jestli se mohu objednat. Děkuji. Pavlišová
Dobrý den, kyretáže provádíme, objednejte se na l.4209.
S pozdravem MUDr. T. Ježková
Lenka12. 2. 2021
dobrý den, už asi půl roku mám hrozně velký výtok občas i trochu zapáchá a trvá to furt nejenom před a po menstruaci ale furt, a každý den si musím hodněkrát vyměňovat slipovou vložku ( ty tenké ) když bych neměla tu intimku tak bych si musela měnit kalhotky třeba každý dvě hodiny abych měla aspoň trochu pohodlí, poslední dobou také dost svědí a nemám vůbec komfort, a četla jsem různé články a…
Dobrý den, budete se muset objednat na vyšetření, ve Vašem věku nejlépe na dětskou gynekologii – v Hořovicích úterý prim.Teslík, ve čtvrtek Dr. Ježková.
Katerina Vykydalová10. 2. 2021
Dobrý den , mám sestru a te je 46 let , tak pred 6 lety se ji objevil zhoubný nádor v děloze ten ji byl odstraněn . Od te doby navštěvuje lékaře . Jenže teď nastal problém , že zase ji našly nějaký utvar na děloze zatím se neví co to je . A moje otázka zní pokud je to opět zhoubný nador da se léčit nebo je to špatné. Děkuji za odpověď.
Dobrý den, na děloze může být několik druhů zhoubných nádorů, každý s jinou prognózou, vzhledem k tomu, že jste žádné další detaily neuvedla, nejsem schopná Vám k tomu říct nic bližšího. Pokud je ale Vaše sestra onkologická pacientka, jistě je k ní přistupováno s ostražitostí a je náležitě informována.
S pozdravem MUDr. T. Ježková
Denisa10. 2. 2021
Dobrý den, mám v plánu přerušení vejcovodů. Lze hned po zákroku podepsat revers a jít domů? Jak dlouho cca můžu být v nemocnici od nástupu? Předem děkuji za odpověď.
Dobrý den, pokud podepíšete reverz, pak můžete jít domů, kdy chcete, v případě, že to Váš stav dovoluje. Zpravidla je po laparoskopické sterilizace hospitalizace do 2 dnů.
S pozdravem MUDr. T. Ježková
Blanka Krokerova9. 2. 2021
Prodĕlala jsem kvasinky lečba byla canesten a čípek.Gynekolog mi ale řekl že už nemám klitoris a tam bílou kúži takovou neprokrvenou.Prosim o radu neboť mnĕ polekal ,že by to mohlo být pak rakovinového původu.Dostala jsem mast která se musí vyrobit. Dĕkuji za odpovĕď.
Dobrý den, může se pravděpodobně jednat o lichen sclerosus, zda se jedná o nádorové změny nejsem schopna takto posoudit, ale předpokládám, že pokud Vám gynekolog předepsal mast, usoudil, že se o nádor nejedná. Další postup musíte konzultovat především s ním.
S pozdravem MUDr. T. Ježková
Vendula9. 2. 2021
Dobrý den, můj dotaz je prostý, používám antikoncepční kroužek Ornibel, chtěla bych se zeptat, jsem před otěhotněním chráněna i v období bez kroužku (v období, kdy by měla chodit menstruace)? Děkuji za odpověď.
Dobrý den, ano, chráněná byste měla být i v pauze bez kroužku.
S pozdravem MUDr. T. Ježková
Julie7. 2. 2021
Dobrý den už dva roky řeším dlouhou menstruaci, občas jsem ji měla 15dní, občas 20dni občas 10, 2 dny pauza a zas znovu.
Teď už se to dostalo do takového měřítka, že jsem krvácela 2 měsíce v kuse, mám za sebou cytologi( starou půl roku ) ultrazvuk a krevní odběr údajně vše v pořádku nikde žádný problém, bohužel s mým panem doktorem není řeč vždy me odbyde jednou větou a pošle pryč, všechny z výše…
Dobrý den, Norethisteron je k zástavě krvácení vhodný, dále je ale potřeba prevence opakování, ale k dalšímu posouzení nálezu a vhodné terapie je nutné, abyste byla vyšetřena, pokud nejste spokojená se svým dosavadním lékařem, budete ho muset změnit. S pozdravem MUDr. T. Ježková
Aneta6. 2. 2021
Dobrý den udělal se mi takovy pupinek vypada jako beďak udelal se u otvoru do pochvy když jsem ho mačkala tekla krev bojim se že je to nějaká pohlavni nemoc
Dobrý den, pokud máte obavy z pohlavní nemoci, budete se muset dostavit na vyšetření ke svému gynekologovi, přes internet nejsem schopna poznat, co Vám je.
S pozdravem MUDr. T. Ježková
Tereza2. 2. 2021
Dobrý den,
aktuálně jsem 25tt a mám v plánu rodit ve Vaší porodnici.
Chci se zeptat jestli je aktuálně možné se objednat na 3D ultrazvuk normálně s doprovodem? Čtu, že v Praze je to možné, ale radši se ujistuji.
Prosím stejný otázka s porodem, ten mám tedy až v květnu ale není problém (při aktuální situaci s covidem, která se snad nezhorší) mít otce jak u přirozeného porodu, tak u císařského…
Dobrý den, zatím bohužel není možný k jakémukoli vyšetření včetně 3D UZ doprovod partnera vzhledem k stávající epidemiologické situaci, objednat se můžete.
U přirozeného porodu můžete mít 1 osobu, s kterou žijete ve společné domácnosti/ pokud bude situace s koronavirem stále stejná/. K císařskému řezu, resp.
přímo k operaci není doprovod otce či výše zmíněné osoby možný. Otec je s vámi do doby…
Saša2. 2. 2021
Dobrý den, dnes jsem začala s užíváním HA, 1. den menstruace. Moje gynekoložka mi předepsala Bonadeu, mám bolestivé křeče, i když slabší než obvykle (1.
den pro mě bývá nesnesitelný, omdlévám, nejsem schopna fungovat) a mám ms velmi slaboučkou, prakticky jen špiním.
Také mám průjem, což je pro mě normální, ale i tak se chci zeptat: může průjem do dvou hodin od HA ovlivnit účinek? A také chci vědět…
Dobrý den, teoreticky může průjem a rychlejší pasáž střev omezit účinnost antikoncepce, otázkou spíše je, jestli je to reakce na antikoncepci nebo jste to měla i předtím, antikoncepce by totiž tyto stavy měla zmírnit. Pokud Vám na křeče funguje Paralen, užívat ho můžete dál.
S pozdravem MUDr. T. Ježková
Alžběta31. 1. 2021
Dobrý den, po dvou porodech jsem ztratila sexuální libido. Od druhého porodu jsou to již 3 roky, ale pořád mám problémy s tim abych se vzrušila.
Když na sex dojde, tak se daří i dosáhnout orgasmu, ale i tak z toho nemám prožitek jako dřív.
Loni mi byla zjištěna zvýšená činnost štítné žlázy, HA neberu a trpím na migrény na které bereu sumatriptan. Má gynekoložka mi „poradila“ pouze ať se občas…
Dobrý den, příčiny sníženého libida jsou dost komplexní a přesahují rámec internetové poradny, každopádně bych doporučila vyhledat pomoc sexuologa, případně psychoterapeuta.
S pozdravem MUDr. T. Ježková
Alena28. 1. 2021
Dobrý den, dcera (nyní skoro 3 roky) má od srpna výtok z pochvy. Pravděpodobně infekce stolicí z plenky, od poloviny září plně bez plenek. Nikdy neměla žádné bolení, pálení, obtíže při čůrání.
Naposledy na konci října nalezen enterokok, přeléčen zaváděním Macmiroru. Ze stěru 11 dní po dobrání masti nic nevyšlo. Ale pochva byla červenější a dcera měla zase ráno žluté flíčky na kalhotkách.
Na radu…
Dobrý den, postup Vaší lékařky se mi jeví správný, infekce střevními bakteriemi jsou časté, trvalé následky nezpůsobují, pokud si dcera nestěžuje na svědění, pálení, pak bych nedělala vůbec nic.
S pozdravem MUDr. T. Ježková
Eliska27. 1. 2021
Dobrý den, měla jsem opakovaně zvýšené protilátky ACA a přestože se antifosfolipinovy syndrom jednoznacne nepotvrdil, byl mi nasazen od začátku těhotenství preventivně Godasal 100 1x denně. V minulosti jedno ZT. Očekávala jsem spíše nízkou dávku injekcí miniheparinu a Godasal mě trochu zaskočil. Jako důvod proč to a ne miniheparin mi gynekolog řekl, že to je levnější varianta. V příbalovém…
Dobrý den, v ceně to určitě není. Podávání kyseliny acetylsalicylové od prvního trimestru snižuje riziko preeklampsie, což je komplikace, která se často pojí například právě s antifosfolipidovým syndromem.
S pozdravem MUDr. T. Ježková
Jana26. 1. 2021
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat zda je to normální. Antikoncepci beru pravidelně a většinou vždy přesně načas (20:00).
Jenže při stěhování se mi někam ztratilo platíčko a už jsem neměla náhradní a byl zrovna víkend.
Našla jsem ho další den, tak jsem si vzala hned tabletku kolem 15:30 (celkem bylo vzato 10 tabletek z plata). Pokračovala jsem jako jindy další ve 20:00, ale už v ten den se mi…
Dobrý den, ano, je to běžné, že při chybě v užívání se spustí krvácení, špinění. Dále užívejte jak máte, časem se to upraví, důležité je se chránit ještě bariérovou antikoncepcí, pokud víte, že jste udělala chybu v užívání.
S pozdravem MUDr. T. Ježková
Amálie22. 1. 2021
Vážená p. doktorko, lékařka mi doporučuje ablaci endometria. Prosím, v jakých městech se toto provádí? Bohužel jsem našla jen VFN Praha a tam se mi moc nechce. Dá se, prosím, někde najít seznam nemocnic, kde se výše zmíněný zákrok provádí? Děkuji.
Dobrý den, tento výkon provádíme i zde, ale nejprve se musíte objednat na indikační vizitu – středa, Dr. Folauf. Ten se s Vámi domluví, zda je výkon indikován a jestli je možné jej provést. S pozdravem MUDr. T. Ježková
Tereza16. 1. 2021
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat. Jsem téměř 6 měsíců po druhém porodu, užívám antikoncepci Torri jako při prvním. U prvního syna me trápila nepravidelná menstruace.
Vždy týden menstruace, špinění, týden nic a takto dokola. Ted po druhém porodu je to vlastně totéž. Akorát je to pul dne nic, pak špinění, někdy slabší, někdy silnější.
Doktorka mi tenkrát řekla, že to je při kojení normální. Ale…
Dobrý den, při kojení lze užívat jen čistě gestagenní antikoncepci, u které se ale nepravidelné krvácení a špinění objevuje často. Je nutné dbát na přesnost v užívání, ale pokud i to dodržujete striktně, pak zvažte buď hormonální tělísko nebo počkejte po skončení kojení a nechte si nasadit klasickou kombinovanou antikoncepci.
S pozdravem MUDr. T. Ježková
Andrea14. 1. 2021
Dobrý den, Měla bych na Vás dotaz ohledně otěhotnění po prodělaném ZT (v 10tt, plod odpovídal 6+2, v 7t srdíčko bilo), jelikož jsem dostala již třetí názor.
V nemocnici mi nabídli namísto revize 1,5tab Mispregnolu. Po týdnu na kontrole UTZ zjištěno 10mm koagulem, aplikována injekce MEM 0,2mg a vydány na 3dny tablety Ergotaminu na dočištění.
Do kolika týdnů mohu očekávat první MS? Je nutné i v…
Dobrý den, nepíšete, kdy jste dostala tabletu Mispregnolu, zda jste krvácela, zda je už děložní dutina prázdná ??? Pokud nebudete krvácet a kontrola po 2 týdnech bude v pořádku, bych doporučovala absenci pohlavního styku ještě týden. Mentruaci byste měla dostat do 4-6 týdnů od odkrvácení a tudíž vyloučení produktů těhotenství. Než se začnete pokoušet o další těhotenství, bylo by vhodné nechat…
Ivana13. 1. 2021
Dobrý den.
Dnes jsem byla na kontrole u své gynekoložky, která mě vyšetřila pouze ultrazvukem z důvodu špinění (ms bych měla dostat podle mého kalendáře do pár dní). Podle ultrazvuku vše v pořádku, jen se ptala kdy mám mít ms, protože to tak nevypadalo. Jenže ze mě krev (jasně červená) vysloveně kape (při stolici), jinak nepotřebuji ani intimku. Je to v pořádku?
Dobrý den, pokud kape jasně červená krev při stolici, zvažte i možnost hemorrhoidů, ne vždy je problém gynekologický, nicméně k hledání zdroje krvácení by bylo vhodné i vyšetření v zrcadlech.
S pozdravem MUDr. T. Ježková
Nika13. 1. 2021
Dobrý den, jsem ve 31.tydnu těhotenství a plod je již min. měsíc otočený koncem pánevním. Ráda bych rodila ve vaší porodnici a velmi stojím o přirozený porod, pokud to aktuální stav dovolí.
Pokud by se dítě neotocilo, je to u vás možné/běžné rodit koncem pánevním? Na první prohlídku se mám objednat na 36.
tyden, nebo dříve? A v případě císařského řezu – kdyby neprobíhal v celkové anestezii, je…
Dobrý den, pokud jste v 31,. týdnu těhotenství, je možné, že se miminko ještě otočí hlavičkou dolů. Pokud se tak nestane, záleží na vás, jak se rozhodnete při příznivých porodnických podmínkách rodit, zda vaginálně nebo primárním císařským řezem. Při návštěvě naší ambulance budete mít dost prostoru tuto situaci probrat s lékařem. 36. týden na návštěvu ambulance je v pořádku. Bonding na…
Gagah13. 1. 2021
Dobrý den, mám dotaz ohledně stěru na streptokoka v těhotenství. Moje lékařka mi provedla stěr ve 34tt. Není to zbytečně brzy? Může se během zbývajících týdnů ještě objevit? Popř. Je lepší odebrat stěr znovu cca ve 37,38tt?
Během 36tt se dochází k Vám na kontroly plus monitor. Co je všechno součástí těchto schůzek? Děkuji za odpověď. Hezký den.
Dobrý den, na našem oddělení provádíme vyšetření Streptokoka v 36. týdnu. Některá pracoviště provádí tento stěr dříve. Pokud si budete přát, je možné v 36. týdnu zopakovat. 38. týden je již pozdě.
Při kontrole na naší ambulanci se jedná o běžnou těhotenskou prohlídku, od 37. týdne monitor, ultrazvukové vyšetření plodu a kontrola veškerých výsledků během těhotenství, pečlivá anamnéza.
Také přeji…
Alena13. 1. 2021