Cukrovka a oči – dejte pozor na váš zrak

Máte zrak jako ostříž a dioptrické brýle jsou pro vás neznámým pojmem? Pak si můžete gratulovat, ale rozhodně byste neměli usnout na vavřínech. Zrak se vám totiž může zhoršit kdykoli. Příčiny zhoršeného vidění mohou být různé. Nejčastějším viníkem je přibývající věk, genetické faktory a oční i jiná onemocnění, jako je například cukrovka nebo roztroušená skleróza.

Cukrovka a oči – dejte pozor na váš zrak

Výše zmíněné faktory, které ohrožují váš zrak, většinou nemůžete nijak ovlivnit, ale existuje několik věcí, na které byste si měli dát pozor, pokud si chcete udržet svůj dokonalý zrak co možná nejdéle.

Nenošení slunečních brýlí

Dlouhodobé vystavení očí slunci může vést k vážným zdravotním komplikacím.

Pokud se z nějakého důvodu vyhýbáte slunečním brýlím, dovolíte škodlivým slunečním paprskům negativně ovlivnit váš zrak a zvýšit tak pravděpodobnost vzniku rakoviny kůže, makulární degenerace, šedého zákalu a glaukomu (zeleného zákalu).

Při výběru slunečních brýlí byste rozhodně neměli myslet jenom na to, jak vám budou slušet. Nezapomínejte, že jejich hlavním úkolem je ochránit oči před škodlivým UV zářením.

Primář očního oddělení Nemocnice Na Bulovce Břetislav Brožek se domnívá, že v zásadě není nutné nosit sluneční brýle při zatažené obloze, ale v zimě při jasné obloze přes den, zejména v horských výškách, jejich nošení doporučuje.

„Otázka nekvalitních slunečních brýlí je složitější, než se zdá. Na jednu stranu i ty nejlevnější skleněné či plastové brýle alespoň částečně blokují ultrafialové záření.

Na druhou stranu například na horách je třeba použít ověřené kvalitní brýle plně blokující ultrafialové záření. V této situaci by ́levné nekvalitní ́ brýle nemusely stačit.

Ale v běžných podmínkách nemohou zrak poškodit,“ uvedl doktor Brožek.

Mnutí očí

Dlouhodobá práce na počítači nebo čtení knížky vás může mnohdy nutit pořádně si po těchto činnostech promnout oči. Ačkoli mnutí očí může přinést dočasnou úlevu, ve skutečnosti způsobí více škody než užitku.

Tření očí může dokonce trvale poškodit rohovku a navíc přispívá ke vzniku tmavých kruhů pod očima. Největší hrozbou tohoto návyku je však oční infekce. Vaše ruce jsou totiž neustále plné bakterií, a když se dotknete svých očí, jenom přispějete k jejich rozšíření. To může vést k nachlazení, chřipce nebo zánětu spojivek.

Dlouhodobé zírání na monitor počítače nebo na televizi

I když sledování televize nebo práce na počítači podle odborníků přímo nezhoršuje kvalitu zraku, jedincům, kteří tráví příliš času před monitorem, hrozí nejrůznější oční komplikace, jako svědění očí, rozmazané vidění, suché oči a změny ve vnímání barev. Záře z obrazovky počítače může také vést k únavě očních svalů.

„Doba, kdy monitory počítače vysílaly záření, je dávno pryč. Principiálně tyto prostředky očím neškodí. Pokud máme správné dioptrie na onu vzdálenost (TV cca 2-3 metry, monitor PC cca 60-100cm, mobil cca 30-40cm), pak sledování obrazovky nemůže škodit. To platí pro mladé lidi bez brýlové vady se zachovalou akomodací.

Brýlové vady (plus, minus), počínající stáří ( ́prodlužují se ruce ́) žádají přesné obrýlení. Sledování televize nebývá kritické.

V zájmu ostrého vidění si jistě každý opatří správné brýle,“ řekl doktor Brožek, který dále vysvětlil, že nejkritičtější je práce u monitoru při nepoznané plus vadě (dalekozrakost) ve věku počínajícího stárnutí (cca od 40 let).

„Mnoho z nás pracuje u počítače většinu dne a zrakové brýlové obtíže se pak kombinují se sníženým mrkáním (tedy osychání oka) a ztuhlostí těla při usilovné práci bez pohybu. Ochrana očí vyplývá z uvedeného textu: mít dokonalé brýle na přesnou vzdálenost, mít monitor co nejníže na stole a pravidelně hýbat rameny, hlavou a krkem,“ radí primář Brožek.

Sledování vašeho chytrého telefonu

Většina současných elektronických zařízení, jako jsou chytré telefony, monitory počítačů, tablety a ploché televize, vyzařují vysokoenergetické modré světlo (HEV).

Podle odborných výzkumů je toto světlo jednou z příčin věkem podmíněné makulární degenerace (VPMD), která je nejčastějším viníkem ztráty zraku u starších lidí. Modrá oblast světelného spektra může také přispívat k poškození sítnice.

Namodralé studené světlo navíc blokuje vylučování melatoninu, hormonu, který je zodpovědný za řízení denních rytmů v těle. Zírání na chytrý telefon po večerech a v noci tak může výrazně narušit váš spánkový rytmus a vést k problémům s nespavostí.

„Otázka mobilu byla dříve snadná: uživatel vyťukal volané číslo nebo napsal SMS. Dnes vidíme kolem sebe mnoho mobilních nadšenců, kteří zrak od displeje neodtrhnou ani při jízdě na kole či hovoru s přáteli. Tam pak jsou obtíže podobné jako při práci na počítači a objevují se i v mladém věku,“ vyjádřil se doktor Brožek.

Kouření cigaret

Jako by už tak neexistovalo nepřeberné množství důvodů, proč byste měli přestat kouřit. K notoricky známým negativním důsledkům tohoto rozšířeného zlozvyku si můžete přidat ještě jeden – kouření může vážně poškodit váš zrak.

Cukrovka a oči – dejte pozor na váš zrak

Vědecké studie prokázaly, že kuřáci mají zvýšené riziko vzniku VPMD, která může způsobit trvalou ztrátu zraku. Kouření může navíc vést k syndromu suchého oka a také k očním chorobám u kojenců. Podle webových stránek allaboutvision.

com, které jsou zaměřené na oční zdraví, ženy, které kouří během těhotenství, přenášejí nebezpečné toxiny z cigaret do placenty, což může poškodit plod.

Kouření v těhotenství zvyšuje kromě jiných vážných zdravotních problémů také riziko mnoha očních vad plodu a kojence.

Dlouhodobé používání jedné řasenky

Používání prošlé kosmetiky může vést k řadě potíží jako alergické reakce, kožní problémy i infekce. Většina žen přitom u dekorativní kosmetiky nekontroluje dobu použitelnosti a používá líčidla tak dlouho, dokud jim prostě nedojdou. A to může v některých případech trvat i několik let. Nejrizikovější položkou kosmetické taštičky je podle odborníků řasenka.

Právě tato kosmetická pomůcka je častou příčinou zánětu spojivek a dalších očních infekcí.

Podle odborníků z University of Rochester Medical Center se na řasách přirozeně vyskytují bakterie, a jakmile aplikujete kartáč řasenky na řasy, kontaminujete ho.

Časem bude kartáček plný škodlivých bakterií, které mohou zvýšit riziko oční infekce. Řešením je časté mytí kartáčku nebo, a to je podle odborníků daleko lepší volba, vyměnit starou řasenku za novou.

Komplikace cukrovky

Hlavní příčinou vzniku a rozvoje pozdních komplikací je dlouhodobě špatné léčení cukrovky, tedy trvale zvýšená hodnota cukru v krvi. Informaci o hladině cukru v krvi nám poskytují jednotlivá měření cukru v krvi pomocí glukometru nebo i vyšetření glykovaného hemoglobinu.

Tímto vyšetřením se dokáže změřit průměrná hodnota cukru v krvi za předchozí 3 měsíce. Červené krvinky se vymění každé tři měsíce. Na krvinky navazuje cukr.

K rozvoji komplikací cukrovky přispívají přidružené rizikové faktory jako vysoký krevní tlak, zvýšené hodnoty tuků (cholesterolu) v krvi, obezita a nadváha, kouření, nedostatek fyzické aktivity.

Vztah metabolické kompenzace a vzniku komplikací cukrovky potvrdily získané zkušenosti na souborech tisíců pacientů léčených a sledovaných ve speciálním režimu – v klinických studiích. Platí i opačný vztah. Důsledné regulování cukrovky a snaha o dosažení normálních hodnot cukru v krvi snižuje výskyt a rozvoj pozdních komplikací.

Při cukrovce vznikají akutní a chronické komplikace.

Komplikace jsou způsobeny:

  • poškozením velkých cév (diabetická makroangiopatia)
  • poškozením malých cév a nervů (diabetická mikroangiopatie a neuropatie).

Postižení velkých cév

Při poškození velkých cév (diabetické makroangiopatii) jde v podstatě o urychlený proces aterosklerózy velkých cév (tzv. Kornatění tepen). Cévy se postupně zužují a uzavírají. Tím vznikají nemoci z nedokrvení, často slyšena diagnóza -ischemická nemoc, ke které se přidá název orgánu.

Nejčastěji je postižené srdce, což se projevuje bolestmi v hrudníku (pocitem tlaku na hrudník). Ne vždy jsou však bolesti přítomny, zvláště u diabetiků; stav se nazývá tiché nedokrvení – tichá ischémie. Tím se vysvětluje, že pacient překoná infarkt srdečního svalu a ani o tom neví.

Rovněž se mohou postupně zužovat cévy na dolních končetinách a vzniká ischemická choroba dolních končetin. Projevuje se tak, že pacient pociťuje bolesti v lýtkách při rychlé chůzi nebo bolesti nohou zejména v noci s úlevou po složení nohou z postele. Pokud má pacient takové projevy, měl by to říci lékaři. Jiným projevem je zužování cév na krku.

Nejzávažnější komplikací je uzavření cév. Pokud se to stane na srdečních cévách, jde o infarkt myokardu. Infarkt myokardu je život ohrožující stav. U diabetiků je riziko vyšší dva- až čtyřikrát ve srovnání s běžnou populací. Na uvědomění si rizik slouží následující příklad.

U diabetika bez infarktu je stejné riziko vzniku infarktu srdečního svalu než u jeho spolužáka po infarktu do druhého infarktu. Rozvoj aterosklerózy je u diabetiků mnohem rychlejší, změny se projevují spíše a mají závažnější průběh než u nediabetiků.

Budete mít zájem:  Zázvorový olej a jeho účinky na zdraví – kdy může pomoci?

Na Slovensku v roce 2011 bylo 330 tisíc diabetiků, z toho překonalo 22 tisíc infarkt myokardu, 24 tisíc cévní mozkovou příhodu, 8 tisíc mělo “diabetickou nohu” a 4 tisíce mělo amputovanou dolní končetinu. Komplikace vznikají v mladším věku, mívají závažnější průběh a mají horší prognózu.

Rozvoj aterosklerózy podporují kromě vysoké hladiny glukózy (cukru) v krvi zejména spolupůsobící rizikové faktory: vysoký krevní tlak, vysoká hladina tuků v krvi (celkového cholesterolu a triglyceridů a snížená hladina HDL-cholesterolu), kouření, obezita, malá pohybová aktivita.

Při léčbě cukrovky léčíme několik onemocnění. Aby se pacient vyhnul komplikacím cukrovky nebo jejich nástup oddálil, je jeho spolupráce na léčbě cukrovky a dalších rizikových faktorů nevyhnutelná.

Cukrovka a oči – dejte pozor na váš zrak

Poškození malých cév (diabetická mikroangiopatie)

Vliv dlouhodobě zvýšené glykémie se projevuje především v buňkách, kde se přenos glukózy zajišťuje nezávisle na vlivu inzulínu. Velmi citlivé jsou buňky sítnice v oku, oční čočka a ledviny.

Zvýšená hladina cukru v krvi aktivuje takové zpracování cukru, které poškozuje bílkoviny, zvyšuje oxidační stres, propustnost cév, tvorbu látek, které aktivují zánět, zvyšuje podíl cizorodé hmoty mezi buňkami, přičemž odumírají některé buňky výstelky cév.

Tam, kde tělo nemá dost výživy, tvoří se malé cívky, ale neplnohodnotné, které velmi snadno praskají.

Poškození ledvin u diabetika – diabetická nefropatie

Diabetická nefropatie je onemocnění, jehož přímou příčinou je diabetes mellitus. Vzniká asi u 1/3 diabetiků po 10 letech trvání diabetu 1. typu a asi u 35 – 40% diabetiků 2. typu. Onemocnění se projevuje změnami v drobných cévách ledvinných klubíček (glomerulů).

Následkem je snížená průchodnost cév a schopnost ledvin čistit krev. Onemocnění je nebolestivé, nejprve se projeví sníženým objemem vyčištěné krve (glomerulární filtrací), nebo tím, že ledviny do krve propouštějí albumin (nejmenší bílkovinu) a později všechny bílkoviny.

Onemocnění pomalu postupuje tak, že se vyčistí stále méně krve a propouští se stále větší množství bílkovin – až nastane úplné selhání ledvin. V této fázi je proces nevratný. Pacient je odkázán na umělou ledvinu (hemodialýzu) a příjem ledviny od dárce – transplantaci.

Filtrace ledvin lze vypočítat na základě kreatininu, věku a hmotnosti pacienta. Velikost filtrace ovlivňuje výběr léků nejen k léčbě cukrovky.

Poškození očí u diabetika – diabetická retinopatie

Cukrovka je nejčastější příčinou slepoty. Z 336 552 diabetiků v roce 2011 na Slovensku mělo oční komplikaci 66 275 a 979 diabetiků bylo slepých. Cukrovka postihuje několik součástí oka, nejčastěji sítnici, ale také se u diabetiků mnohem častěji vyskytuje šedý zákal (katarakta).

Zhoršení zraku diabetika znamená přítomnost značně pokročilé změn na očním pozadí. Změny se vytvářejí postupně, bez příznaků a nebolestivé.

Poškození sítnice – diabetická retinopatie

První stadium je neproliferující retinopatie. V drobných cévách sítnice vznikají výdutě, které mohou v dalších stádiích praskat, a tak může dojít ke krvácení do sítnice.

Druhé stádium je preproliferativní retinopatie. Příznačný je růst nově vytvořených drobných cév (cévy rostou, protože některé oblasti nemají dost výživy, což stimuluje jejich růst). Navíc z drobných cév uniká tekutina, a tak vznikají oblasti s průsaky (tvrdé a vatovité průsaky).

Třetí stadium je proliferační retinopatie. Je velmi vážným poškozením sítnice. Postupující novotvorbu cév doprovází mohutná novotvorba vaziva s následným častým krvácením do sítnice i sklivce.

Je to konečné stadium. Dochází k odloučení sítnice a až k slepotě. Ztráta zraku je trvalá.

Při otěhotnění pacientek s diabetickou retinopatií je třeba, aby věděli o zvýšeném riziku zhoršení očního nálezu během těhotenství.

Je vhodné zkontrolovat zrak před plánovaným otěhotněním, po otěhotnění a pak během každého trimestru. Těhotenství není kontraindikací laserové léčby.

Diabetička musí mít dobře regulovaný krevní tlak, protože hypertenze je významným rizikovým faktorem rozvoje retinopatie.

Antikoncepce u pacientek s diabetickou retinopatií se doporučuje podávat progesteron, při podávání vyšších dávek estrogenu je riziko diabetické retinopatie trojnásobně vyšší.

Aby se zamezil nebo zpomalil průběh onemocnění, je třeba velmi dobré regulaci cukrovky a pravidelné vyšetřování očního pozadí. Diabetik má nárok na vyšetření jednou rok. Je v bytostném zájmu pacienta, aby ho absolvoval. V současnosti se změny dají účinně léčit pomocí ošetřování laserem.

Ošetření je běžně dostupné a výsledky léčby jsou velmi dobré. Ošetřování se musí začít včas, jen tak lze zabránit trvalé ztrátě zraku. V minulosti se předpokládal příznivý účinek různých léků na zpevnění cévní stěny. Jejich účinek je pouze podpůrný. Nejtěžší formy retinopatie se dají léčit podáváním léků přímo do oka.

Podávají se kortikoidy a látky, které zastavují růst nově vytvořených cév.

Šedý zákal (katarakta) ovlivňuje vyšetřování očního pozadí a ovlivňuje i léčbu laserem. Vyžaduje se vyšší dávky laserové energie, co může ovlivnit okolní tkaniva. Taktéž se může zhoršit i přesnost zásahu. Proto se diabetikům doporučuje, aby operaci šedého zákalu neodkládali.

Zhoršení zraku na začátku léčby

Příliš rychlé zlepšení glykémie na začátku onemocnění anebo její výrazné kolísání jako i výrazné změny v jejím regulování můžou dočasně zhoršit zrak tím, že se přechodně změní zduření čočky a lom světla v čočce.

Dlouhodobě zlepšená úprava glykémie zmenšuje riziko pokroku diabetické retinopatie. Zintenzivnění inzulínové léčby s náhlým zlepšením regulování glykémie však může doprovázet dočasné zhoršení diabetické retinopatie.

U pacientů s proliferativní retinopatií, vyjma když se neléčí fotokoagulacií, mohou těžké hypoglykemické příhody vyústit do přechodné amaurózy (slepoty).

Poškození nervů- diabetická neuropatie

Jde o onemocnění nervů způsobené trvale zvýšenými hodnotami cukru v krvi – hyperglykémií. Vyskytuje se u 65% diabetiků. Nejčastěji jsou postiženy nervy dolních a horních končetin, ale bývají postižené i nervy trávicího traktu, nervy zásobující srdce, ale i pohlavní orgány.

Diabetická neuropatie se projevuje poruchou citlivosti. Nejčastěji jde o dolní končetiny, zpravidla na místech, kde sahají gumičky ponožek. Obvykle jsou postižené obě nohy. Neuropatie může probíhat i bez příznaků.

Pokud jsou přítomné příznaky, mají charakter mravenčení, brnění, pálení prstů na nohách v pokoji především v noci. Postupně můžou vznikat bolesti za klidu, křeče v lýtkách.

Postupně se může vyvinout ztráta citlivosti vnímání tlaku, tepla a bolesti.

Někdy má pacient pocit, že ztrácí rovnováhu, anebo pocit, že stále chodí v ponožkách, má na rukou rukavice. Rozvinutá neuropatie se projevuje velmi silnými bolestmi, které se dají těžko ovlivnit léčbou. Někdy se bolesti dostaví po zvýšení hodnot cukru v krvi.

Kůže se bez impulzů z nervů mění. Pro sníženou citlivost a změny kůže se vyvíjí poškození kožního krytu, hlavně na místech vystavených největšímu tlaku.

Defekt se vytváří tak, že se nejdřív tvoří zhrubnutá kůže. Po jejím oloupení jde vidět maso. Defekt nebolí. Rána bývá oválná, pravidelná. Okolo ní je lem zhrubnuté kůže. Je mnohem větší než viditelná poškozená oblast. Jde o poškození způsobené nervovým tkanivem.

Projevuje se jako růžová a teplá kůže. Rány se nacházejí v místě zvýšeného tlaku. Je nebolestivá i při ošetřování nástroji. Pro léčbu je velmi důležité rozpoznat, či jde o ránu způsobenou diabetickou neuropatií anebo či vznikla v důsledku zhoršení zásobení krví..

O ráně způsobené nedostatečným překrvením svědčí chladná kůže, která je bledá, případně zbarvená do tmavohnědočervena, není cítit pulz cév na zadní straně nohy a rány velmi bolí. Často jsou přítomné i puchýře s odloupenou pokožkou. Rány jsou obvykle na konečkách prstů anebo v okrajových oblastech chodidla.

Čím dříve se neuropatie zjistí a léčí, tím je léčba úspěšnější. Neuropatie se dá nejlépe zjistit pomocí speciálně vyvinutého vlákna. V domácích podmínkách i pomocí kusem vaty, anebo přikládáním přiměřeně teplého až vlažného předmětu. Specializovaným neurologickým vyšetřením se pomocí přístrojů přesně určí typ poruchy.

Víc informací o diabetické noze.

Na prevenci a léčbu je potřebná optimální kompenzace cukrovky. Z léků se používají i volně dostupné léky na bázi vitaminu B.

Každý diabetik by měl věnovat zvýšenou pozornost nohám. Hygiena noh je základem. Třeba se pravidelně umývat vlažnou vodou a mýdlem s důsledným osušením měkkým ručníkem, hlavně mezi prsty, natírat pokožku noh hydratačními krémy, ošetřovat zhrubnutou kůži a změněné nehty.

Levná a účinná je mast na základě kyseliny acetylsalicylové, močoviny a vazelíny. Obuv musí být pohodlná, dostatečně široká, vzdušná a na nízkém podpatku. Nedoporučuje se chodit bos, protože je nohy potřeba chránit před rizikem poranění. Je vhodné si denně kontrolovat chodidla noh položením zrcadla na zem.

Denně je třeba se pohybovat, cvičit s nohami, aby se zlepšilo prokrvení noh a její svalová funkce. Každá rána na nohách je velkým rizikem a je třeba ji ošetřovat. Pokud se nehojí nebo ještě zhoršuje, je nutné ihned vyhledat lékaře.

Budete mít zájem:  Proč si vědecké studie o výživě protiřečí

Ránu je potřeba správně ošetřit, překrývá se mastným tylem a až po tom se do něho dává gáza. Tím se zabrání strhnutí nově vytvořené zárodečné vrstvy kůže.

Nabízíme Vám mast na ošetření nohou s 10% obsahem Urey – Ureagamma

Co je třeba si zapamatovat?

  1. Vznik a rozvoj komplikací není nevyhnutelným důsledkem diabetu, při optimální metabolické kompenzaci a dostatečné starostlivosti se nemusí vůbec vyvinout.
  2. Pokud už chronické komplikace vznikly, jejich důsledky nemusí být závažné.

    Při jejich správné léčbě a pravidelných kontrolách nemusí dál pokračovat.

  3. Je velmi důležité odstranit vliv rizikových faktorů, a to především dosažením normálních hodnot krevního tlaku, úpravou tuků v krvi, nekouřením, zajištěním normální tělesné hmotnosti (na začátku postupné snížení hmotnosti o 10% původní hmotnosti), správnou výživou a přiměřenou fyzickou aktivitou.

Předcházejte pozdějším komplikacím těmito opatřeními:

  1. Dodržujte dietu a dietní opatření, pravidelně cvičte, přesně užívejte léky a podávejte si správnou dávku inzulínu.
  2. Pravidelně si sledujte a zaznamenávejte hodnotu glykémie, naučte se měnit dávky léků tak, abyste se výsledky měli blízké normě.

  3. Pravidelně konzultuje svůj stav s diabetologem.
  4. Aspoň jednou za rok choďte na vyšetření očního pozadí a na EKG.
  5. Pravidelně si měřte krevní tlak a snažte udržet hodnoty krevního tlaku blízké normě.

  6. Pravidelně si dejte vyšetřit moč na přítomnost albuminu anebo bílkoviny.
  7. Aspoň jednou za rok si dejte vyšetřit hladinu tuků v krvi.
  8. Denně si kontrolujte nohy a věnujte jim zvýšenou pozornost.
  9. Nekuřte.

Je lepší komplikacím předcházet, než je těžce a dlouhodobě léčit.

Cukrovka a oči – dejte pozor na váš zrak

Dlouhodobě vysoká hladina cukru v krvi poškozuje bariéru pro přestup látek mezi krví a sítnicí uvnitř zadní části oka.

V Česku je diagnostikováno a léčeno zhruba 1 milion diabetiků. Odhaduje se, že další třetina pacientů je nediagnostikovaná. Mnozí ani netuší, že mají vysokou hladinu cukru v krvi. Zhoršené vidění pod vlivem pokračujícího onemocnění je nejprve dovede do ambulance očního lékaře a až odtud se dostávají k diabetologům.

Cukrovka může způsobit různé problémy

Závažnost onemocnění spočívá v tom, že nebolí. Neléčený nebo špatně léčený diabetes však způsobuje závažné komplikace. Do osmi až deseti let od propuknutí onemocnění je má každý diabetik. Nejčastěji jsou pod vlivem hyperglykémie postižené srdce, cévy, oči, ledviny, nervy.

Rozsah a druh komplikace závisejí na genetice, způsobu léčby, dodržování léčebného režimu, spolupráce pacienta či jiných přidružených onemocnění. Je velmi důležité, aby diabetik pravidelně chodil na diabetologické kontroly a zejména důsledně dodržoval stanovený léčebný režim.

Nestačí, jestliže večer před plánovanou kontrolou pacient vypije citronovou či zelnou vodu. To je pštrosí politika, která jde proti pacientovi. V současnosti již diabetolog dokáže z odběrů přesně zjistit, jak byl pacient disciplinovaný v době mezi dvěma kontrolami.

Pozitivum této závažné diagnózy je v tom, že přibližně 80 procent úspěšnosti léčby má v rukou sám pacient. Na trhu je také dostatek kvalitních léků na cukrovku.

Cukrovka? Zrak v ohrožení

Až 50 procent komplikací diabetu souvisí se zrakem. Nejméně jednou ročně musí být diabetik vyšetřen u očního lékaře, aby se vidění nezhoršovaly. Ideální je sledovat diabetika, zatímco ještě nemá žádné komplikace.

Diabetický edém makuly

Dlouhodobě vysoká hladina cukru v krvi poškozuje bariéru pro přestup látek mezi krví a sítnicí uvnitř zadní části oka. V důsledku toho mohou prosakovat tekutiny a bílkoviny z poškozených krevních cév do centrální části sítnice (do makuly), a tím způsobovat její otok, tzv. diabetický edém makuly (DEM).

“Makula, nazývaná také žlutá skvrna, je zodpovědná za ostré vidění a rozpoznávání jemných detailů. V důsledku přítomnosti tekutiny makula oteče a centrální vidění není ostré. Po čase může otok vést ke vzniku jizev, které sítnici nezvratně poškozují.

Stejně jako v případě škrábanců na fotografii, v důsledku těchto jizev vidí pacienti s otokem makuly hůře, než by měli. Při diabetickém edému makuly pacient vidí sledovaný obraz neostře, rozmazaně a ve vybledlých barvách, často se v zorném poli mohou nacházet tmavé skvrny,” vysvětlil nám oftalmolog.

Diabetický edém makuly může přitom postihnout lidi s diabetes mellitus typu 1 i typu 2.

Rizikové faktory:

  • vysoká hladina cukru v krvi, která nebyla včas diagnostikována nebo není důsledně kontrolována
  • vysoký krevní tlak
  • dislipidémie – porucha metabolismu tuků
  • vysoký index tělesné hmotnosti (BMI), nadváha
  • spánkové apnoe (dočasné přerušení dýchání)
  • kouření (přečtěte si článek o cukrovce a kouření)

A co léčba?

Pokud se u pacienta projeví příznaky diabetického edému makuly, měl by oftalmologa navštěvovat i vícekrát ročně. Samozřejmostí je i kontrola glykémie, spolupráce s diabetologem a dalšími odborníky.

Na léčbu diabetického edému makuly je k dispozici několik možností léčby s odlišným mechanismem účinku. Tyto druhy léčby obvykle působí tak, že různým způsobem omezují prosakování tekutiny z krevních cév.

Vývojem nových léčebných metod se dosahuje nejen snížení progrese a stabilizace onemocnění, jak je to v případě laserových ošetření, ale novější dostupné injekční terapie vedou i k významnému zlepšení zrakových funkcí.

Při injekční terapii se injekce podávají přímo do oka, kde zabraňují nadměrnému prosakování tekutiny do sítnice, zabraňují růstu nových cév a snižují zánětlivou aktivitu. Podle vyjádření samotných pacientů, aplikování injekcí je nebolestivé. Zákrok si nevyžaduje pracovní neschopnost. Pacient má 24 hodin přelepené oko, aby se zabránilo vzniku infekce.

TIP: Jak na prevenci proti cukrovce?

Důležitá je prevence a spolupráce

Zatímco v minulosti bylo úspěchem oddálení zhoršení vidění či stabilizace stavu, v současnosti již dokážou odborníci zlepšit zrakové funkce a potenciálně zvrátit progresi onemocnění i při poškození sítnice a pacient nemusí přijít o zrak. Pro úspěšnou léčbu je však důležité, aby lékaře vyhledal včas a pak s ním úzce spolupracoval a dodržoval jeho doporučení.

TIP: Jak na opuchlé oči a víčka?

VIDEO: Jak funguje cukrovka?

Autorem článku je naše redakce

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Prezidentská cukrovka: Nohy bez citu, slepota, infarkt | Žena.cz

Čtvrt miliónu Čechů neví, že má vážnou a nebezpečnou nemoc. Co všechno cukrovka způsobuje?

Cukrovka neboli diabetes je označována za epidemii třetího tisíciletí. V ČR se s ní léčilo loni 841 tisíc lidí – a zmíněných dalších 250 000 o své nemoci ještě neví.  Cukrovka totiž zpočátku nebolí. Ale pak to začně… 

Diabetes  – prezidentská nemoc

Následky cukrovky vešly  více známost poté, co prezident Miloš Zeman přiznal, že kvůli cukrovce necítí nohy – jakoby měl protézy, jak vysvětlil jeho problémy lékař Pavel Kolář.

Doporučujeme: Cukrovka je nejen z přejídání. Také z hubnutí!

Jde o diabetickou polyneuropatii – neurologické poškození, při němž dochází k poškození nervových vláken.

To může vést ke ztrátě kožní citlivosti, poruše inervace vnitřních orgánů, ale i k velmi nepříjemným bolestivým projevům u končetin. Dalšími komplikacemi cukrovky je poškození očí, zhoršující se zrak a později i slepota.

K výčtu patří i poškození ledvin, končící jejich selháním a nutností podrobit se dialýze.

Obykle se udává, že od „ničeho“ po tyto smutné konce to trvá zhruba 20 let. Pokud se ovšem člověk neléčí. 

Světový den cukrovky

Dnes ve Světový den cukrovky si připomeňme, že jde o třetí nejčastější nemoc na světě. Patří mezi TOP 10 nemocí, na jejichž důsledky lidé umírají. Jen loni na ni zemřelo v Česku 23 300 diabetiků.

Lékaři loni museli amputovat 10 425 nohou, osleplo přes 2 000 Čechů a ledviny selhaly u 35 000 lidí. 

Čeští diabetologové upozorňují na to, že u pacientů, kteří přijdou včas a podstoupí komplexní moderní léčbu, můžou zabránit většině tragédií. U amputací nohou dokonce upozorňují, že se riziko tohoto zákroku dá snížit až o 80 %.

Konečně dobrá zpráva: Stačí žít zdravě

Diabetolog MUDr. Jan Brož z Fakultní nemocnice Královské Vinohrady a 3. lékařské fakulty UK Praha připomíná: „V neposlední řadě má diabetes vliv na poškození srdce a cév. Přesto není třeba při jeho diagnóze propadat panice.

Budete mít zájem:  Lignany – jejich zdroje a účinky – na co jsou dobré?

Je-li diabetes správně léčen, je riziko, že se zmíněné komplikace objeví, velmi malé. Je však třeba důsledně plnit pokyny lékaře a dietní sestry, začít s léčbou co nejrychleji, dodržovat správně zvolený každodenní režim a snažit se žít aktivně.

Co to ale znamená? Musí diabetik dodržovat dietu? Konečně dobnrá zpráva: pokud žiejte podle doporučovaných zásad zdravého životního stylu a stravování, pak se pro vás skoro nic nezmění. Jinými slovy – stačí žít zdravě.

Jezte 6x denně

„Nejedná se o dietu v pravém slova smyslu, jde spíše o správné stravovací návyky, které pomohou zlepšit léčbu diabetu. Při normální hmotnosti pacienta může být jídlo rozloženo v průběhu dne podle jeho zvyklostí.

Vhodné je ale podávat ho 6 x denně. Rozložení jídel do více dávek totiž vede k nižšímu výkyvu hladiny cukru v krvi (glykémie) po jídle,“ vysvětluje Věra Stejskalová, registrovaná nutriční terapeutka.

Strava diabetika má být pestrá a chutná. Musí se jednat o trvalou úpravu stravovacích zvyklostí, a vlastně je to způsob stravování, který by měl platit pro všechny.

Stravujte se podle glykemického indexu

Pacient s diabetem by měl mít dobré znalosti o obsahu sacharidů v jednotlivých potravinách a jejich glykemickém indexu. Měl by dbát na regulovaný, to znamená přibližně stejný, přívod sacharidů a energie v jednotlivých jídlech.

Jaké potraviny mají nízký glykemický index?

Nízký glykemický index má celozrnné pečivo, celozrnná rýže, luštěniny, celé brambory, zelenina. Glykemický index snižuje kombinace sacharidů s jinou živinou – bílkovinami nebo tuky, kombinace s vlákninou, ochucení octem. Glykemický index snižuje rovněž vhodná tepelná úprava (ne kašovitá, příliš měkká).

Tip pro vás:

V Praze na Náměstí Republiky bude dnes možnost od 10:30 do 17:30 nechat si zdarma změřit hladinu cukru v krvi, BMI, cholesterol a krevní tlak. Na místě bude zájemcům k dispozici také nutriční poradenství, prezentace zdravé výživy a představení produktů pro diabetiky.

MOHLO BY VÁS ZAJÍMAT:

Ortorexie: Kdy je zdravý životní styl nebezpečný?

  • Pevné objetí: Léčí duši, nebo týrá dítě?
  • Test: Jaké vyšetření potřebujete a proč?

Vstoupit do galerie | 10 10 jídel pro sexuální zdraví mužů
  Video Mohlo by Vás také zajímat: Objevila jsem, co mám v medicíně dělat. Zdraví někdy není v nabídce, říká paliatrička | Video: Daniela Písařovicová

Cukrovka poškozuje zrak, zachránit ho může laserová operace

ČTK

V Česku přes 100.000 diabetiků má cukrovkou poškozený zrak, každoročně jich o dvě procenta přibývá. Málo ale o riziku poškození zraku vědí. Nechodí na preventivní oční kontroly, kde se dá obtíž odhalit.

Podle lékařky specializované na oční chirurgii Lucie Valešové z brněnské kliniky NeoVize může až 90 procentům postižených zrak zachránit včas provedená laserová operace, zdravotní pojišťovny ji hradí. S cukrovkou se léčí 860.

000 Češek a Čechů.

Ilustrační fotografie. | Foto: ČTK

Nezánětlivé onemocnění oční sítnice, tzv. diabetickou retinopatii, způsobuje buď to, že nedostatečně léčená cukrovka postihne drobné cévy v oku. Ty se ucpávají, takže se naruší prokrvení sítnice.

Druhý způsob postižení je tím, že cévy v sítnici „netěsní“, vytéká z nich tekutina a způsobuje otok sítnice. Nedostatečné prokrvení i otok sítnice ničí vidění. Oko se to snaží napravit tvorbou nových cév.

Ty jsou ale nekvalitní a praskají, mohou prokrvácet oko a způsobit odchlípení sítnice.

V počátcích nemá pacient žádné příznaky. Když už je pocítí, bývá pozdě. V první fázi dokáže postižení sítnice zjistit jen oční lékař při preventivní prohlídce očního pozadí. Když se vidění zhorší, což je až po řadě let, nedá se už postižení sítnice napravit, pouze zpomalit.

„Proto by měl každý diabetik navštěvovat očního lékaře minimálně jednou ročně, i když žádné zhoršení zraku nepozoruje,“ doporučila Valešová. Účinnou prevencí je udržovat hladinu cukru v krvi bez velkých výkyvů na doporučených hodnotách, optimálně 5,5 milimolu na litr krve, a hlídat si i cholesterol a krevní tlak.

U pokročilejších stupňů diabetické retinopatie se přistupuje k laserovým operacím. „Cílem je zajizvit neprokrvené části sítnice a zabránit prosakování cév,“ řekla Valešová. Při operaci nasadí lékař na pacientovo oko speciální laserovací kontaktní čočku, s její pomocí směruje laserový paprsek na konkrétní místo na sítnici. U velmi pokročilých stavů se někdy operačně odstraní sklivec.

6.2.2016

  • Česko,
  • zdravotní pojišťovna,
  • lékař,
  • nemoc,
  • krevní tlak

Většina diabetiků přichází o zrak zcela zbytečně

Hlavní obsahVčas má šanci nemoc odhalit pouze lékař při preventivní prohlídce očního pozadí.
Foto: Profimedia.cz

Pokud nemocný nedodržuje léčbu, podceňuje dietu a jeho cukrovka je špatně kompenzována, začnou se ucpávat drobné žilky v oku a tím dochází k porušení prokrvení sítnice. Nebo přestanou cévy v sítnici těsnit, vytéká z nich tekutina a způsobuje otok sítnice.

„Nedostatečné prokrvení i otok sítnice pak ničí schopnost vidění. Oko se snaží napravit situaci růstem nových cév. Ty jsou ale nekvalitní a praskají, mohou prokrvácet oko a způsobit trakční odchlípnutí sítnice,“ vysvětluje MUDr. Lucie Valešová, oční chirurg brněnské kliniky NeoVize.

V první fázi si nemocný ani nevšimne, že se něco děje. Zpočátku totiž nepociťuje prakticky žádné příznaky. Když je pocítí, bývá už pozdě. „Včas má tak šanci problém odhalit pouze lékař při preventivní prohlídce očního pozadí.

Až v pozdějších stádiích dochází k poklesu samotného vidění. To se může projevit třeba až po několika letech trvání špatné kompenzace diabetu. To už se ale nedá napravit, pouze zpomalit, a i to je velmi obtížné,“ upozorňuje lékařka.

Proto by měl každý diabetik navštěvovat očního lékaře minimálně jednou ročně, i když žádné zhoršení zraku nepozoruje.

Jedinou účinnou prevencí tak zůstává pravidelná kompenzace cukrovky podle pokynů lékaře, tzn. udržování potřebné hladiny krevního cukru (jehož optimální hodnota je 5,5 mmol/l) a vyvarování se dramatických vzestupů a pádů této hodnoty.

„Pravidelné a velmi časté měření hladiny glukózy je pro úspěšnou léčbu diabetiků klíčové. Umožňuje nejen lépe dávkovat inzulín, ale také předcházet hypoglykemiím, které mohou být velmi nebezpečné, a to především kvůli rozvoji komplikací, kam spadá i retinopatie,” vysvětluje MUDr. Jan Šoupal z 3. interní kliniky 1. LF UK a VFN v Praze.

Dále je vhodné hlídat si cholesterol i krevní tlak. Nejdůležitější prevencí ale zůstávají zmiňované pravidelné prohlídky u očního lékaře. Ten, když problém včas odhalí, může rozvíjející se vadu zraku zarazit, nebo alespoň zpomalit její postup.

Samotné vyšetření by přitom mělo vypadat tak, že lékař nejprve zjistí vidění každým okem zvlášť.

„Na štěrbinové lampě, což je mikroskop k vyšetření oka, prohlédne přední část očí, jestli zde nejsou novotvořené cévy, změří nitrooční tlak. Následně po tzv. rozkapání očí za pomoci speciální čočky vyšetří oční pozadí.

Podle výsledku stanoví další kontrolu nebo další vyšetření, případně ošetření laserem.

U sporného nálezu objedná lékař fluorescenční angiografii, což je vyšetření, při kterém se do žíly na paži vstříkne kontrastní látka fluorescein, která obíhá v cévách celého těla a lékař může vyfotografovat a lépe vyšetřit cévy na očním pozadí,“ vysvětluje Valešová.

U pokročilejších stupňů diabetické retinopatie přichází na řadu operační zákrok pomocí laseru. Jeho cílem není zlepšit vidění, ale alespoň zpomalit a stabilizovat průběh onemocnění sítnice. Je tedy zapotřebí zajizvit neprokrvené části sítnice a zabránit prosakování z cév.

Ošetření laserovým paprskem trvá asi 10 až 30 minut. Některým nemocným postačí jedno ošetření, jiní jich potřebuji více, někdy i osm sezení na jedno oko. Vše je velmi individuální.

U velmi pokročilých nálezů je někdy vhodná operační léčba tzv. vitrektomií – odstraněním sklivce. Tímto způsobem se operuje prokrvácené oko nebo odchlípnutá sítnice. Operace se provádí v narkóze nebo v místním umrtvení při několikadenní hospitalizaci. Výkon trvá tři čtvrtě hodiny až několik hodin.

U mladých a špatně kompenzovaných cukrovkářů se může objevit i proměnlivé vidění během dne, které je způsobeno neustálými změnami dioptrií. To je dáno proměnlivou hladinou cukru v krvi a následně v oku.

Cukrovka také napomáhá ke vzniku katarakty (šedého zákalu). Toto oční onemocnění lze léčit operací, která spočívá ve výměně nitrooční čočky.

Hlavní zprávy

Diskuze

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Adblock
detector