Endodoncie je stomatologický obor, který se zabývá zubní dření a tkáněmi zubních kořenů….
I přesto, že je u nás stomatologie na velmi vysoké úrovni, na jednotlivé zákroky již existují…
Věděli jste, že se různá celková onemocnění projevují také ve vašich ústech? Ať už se…
Na úvod je potřeba si říct, že strach ze zubaře je naprosto normální, ale zcela zbytečný….
Dobrý den, byla jsem s dcerou (11) na extrakci mléčného zubu. Dostala lokální anestetikum formou injekce a gelu. Odpoledne se jí v puse udělalo něco, jako aft, avšak nebyla to otevřená rána. Ret měla dva dny necitlivy. Již tři dny intenzivně řešíme, co to může být a jen se to zhoršuje – byli jsme u zubaře,… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Lucie, zřejmě není pochyb, že ke vzniku vředu došlo následkem zubního zákroku. Múže jít o otlak nebo… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Dobrý den, z dotazu není zřejmé, ve které části dutiny ústní se zub odstraňoval, a zda rána vznikla poraněním… Celá odpověď
Příčin ztrát zubů je mnoho. Vždy se ale jedná o problém, který může ovlivnit celý chrup….
Dobrý den, dceři se už zhruba měsíc kýval mléčný zoubek první.Včera jsme ho vytrhly-vyvyklali,jelikož za ním už je vyrostlý nový,tak aby měl místo.Jenže jsme si všimli,že kus kořene mléčného zubu zůstal v dásni. Volala jsem tedy na zubní a sestra mi řekla,že to mléčný zub vytlačí.Ale je mi divné jak,když… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, nevím, jak to ve Vašem případě v ústech vypadá, a kde přesně je ten zbylý kousek kořene…. Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Dobrý den. Buďte trpěliví. Jak bude stálý zub růst, tak zbytky kořene dětského zoubku vytlačí. Kdyby… Celá odpověď
Zapomeňte na dědičnost a výmluvy. Pravdou je, že za vznik zubního kazu si v naprosté většině…
Mezera po zubu narušuje celistvost chrupu jak z hlediska praktického a estetického, tak…
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli je normální nebo v pořádku že dceři (skoro 7 let) ještě nepadají mléčné zuby? Děkuji za odpověď. Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Petro, není to nic neobvyklého. Ještě před prořezáváním stálých řezáků se většinou objeví první stálá… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Dobrý den, plně souhlasím s praktickou lékařkou. Dr.Piskáček Celá odpověď
Fluoridy hrají zásadní roli v předcházení zubnímu kazu. Nacházejí se přirozeně nejen v…
Zdravé a krásné zuby jsou jednou ze součástí spokojeného života každého z nás. Ne všichni…
Dobrý den. Prosím o radu jak dál pokračovat, protože jsem zatím nenašel nic co by vysvětlovalo moji „nemoc“. Mírné bolesti krku, zahleněnost, divně suchá sliznice cca v záři tohoto roku. První výsledky od obvodní lékařky (zkráceně!!: Bilirubin 21; ALT 0.44; AST 0.28; Moč. 4.7; Cholesterol v normě; vitamíny… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, co se týče nálezu v dutině ústní, určitě by jsem vzhledem k tendenci k tvorbě ragád a fisur… Celá odpověď
Dobrý večer, dnes jsem byla s dcerou na vytržení mléčné pětky a lékař zjistil, že ji má přirostlou ke kosti a nešla mu vytrhnout. Je objednaná ke specialistovi na trhání zubů. Může nastat nějaký problém? Jak bude vytržení probíhat. Moc děkuji za odpověď. Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, trhání je u zubu, který je přirostlý ke kosti, obtížné. Jste odesláni ke specialistovi, který… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Dobrý den. Pokud je dcera objednána ke specialistovi na tahání zubů, tak se o ni nebojte. Stomatochirurg… Celá odpověď
Dobrý den, Už přibližně přes měsíc trpím bolestmi hlavy, horní čelisti, která prostupuje až do zubů a do čelistního kloubu (vše na pravé straně). Bolesti trvají většinou několik dní, potom na několik dní přestanou a takhle pořád dokola. Někdy bolest vyjede i do spodní čelisti (jakoby ze spod). Myslela… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, vzhledem k tomu, jak popisujete projekci bolesti, hlava, horní a dolní čelist napravo, toto… Celá odpověď
Dobrý den, me dceri (5) lezou spodní jedničky ale netlačí mléčné ze spodu, ale lezou za nimi.mluvila jsem po tel s doktorkou, prý jí to pravděpodobně opichne a mléčné vytáhne.co se stane, když ji je nevybrali? Dcera je postižená a má epilepsii, nevím, jestli to není zbytečný stres.dekuji za odpověď Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den Kateřino, vaše otázka je cílená na specialistu, proto bude zodpovězena v konzultační… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Dobrý večer. Zřejmě by stálé zuby neměly dost místa a došlo by ke kompresy. V budoucnu by dětské zuby… Celá odpověď
Dobrý den, ráda bych o odpověď zkušeného stomatologa. Můj syn 4,5 let má kazové infekční onemocnění a bude muset jít na trhání všech zoubků a můj dotaz zní zdaly se, tak malému dítěti dá udělat dočasná náhrada než vyrostou stálé zoubky ( slyšela jsem že ano, ale nevím zdaly u takového věku) jakoukoliv… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den. váš dotaz bude zpracovávat konzultační ambulance, specialista v oboru stomatologie, vyčkejte… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Dobrý den, Náhradu lze zhotovit, v tomto případě by se jednalo o snímatelnou celkovou náhradu. Extrahovat… Celá odpověď
Dobrý den, žlázky na obou prsních dvorcích se mi naplnily poloprůhlednou mléčně bílou hustou tekutinou, kterou lze občas vymáčknout. Na pohled to vypadá jako bílé puchýřky. Moje gynekoložka mi nabrala prolaktin (výsledek zatím nevím), ale zhodnotila to, že jde spíše o podobný jev, jako např. akné, a… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, vyčkala by sem výsledku hladiny prolaktinu, pokud bude negativní pak stěr na kultivaci dle… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Vážená paní o mykozu se velmi pravděpodobně jednat nebude vyčkejte výsledek prolaktinu mohlo by se… Celá odpověď
Krvácejí vám dásně? Pokud ano, jsou nemocné. Gingivitida neboli zánět dásní se naštěstí…
Dobry den, Rozpadl se my zub ale polovina zustala. Je mléčny ještĕ my nevypadl. Chtĕla bych se zeptat,jestli my zpatky ta polovina doroste. Dĕkuji. Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den Kristýno, pokud se jedná o mléčný zub, ten nedoroste, ale bude nahrazen zubem novým, trvalým…. Celá odpověď
Dobrý den, dcera 10 let návštěva ortodoncie má trvalé a ještě mléčné zuby. Jsou pravidelné kontroly s tím, že nyní máme nařízeno během 3 měsícu vytrhnout 5 mléčných zubu důvod, aby vylezly ty zuby trvalé a vidělo se jak to bude naskládané. Dotaz je zda je zapotřebí trhat mléčné zuby zda nepočkat, až… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, jelikož se jedná o dotaz na specialistu, přeposílám vaši otázku odborníkovi na ortodoncii…. Celá odpověď
Dobry den, mam 11 mesicni holcicku a a zrovna ji rodtou dvojky dole ale rostou jaky by v druhe rade. Nejsou vedle jednicek. Chtela bych se zeptat jestli to mam nejak resit. Dekuji za odpoved Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den. Jedná se o mléčné zoubky, které časem vypadnou. Situace nemá řešení. Pokud by se zoubky kazily,… Celá odpověď
Dobrý den, mám dotaz ohledně mé roční dcerky. Při roční prohlídce jsem se naší paní dr. zmínila, že dcerka trpí občasnými objemnými stolicemi…někdy v její stolici vidím i nestrávené kousky potravy. Paní doktorka nás poslala na odběr krve zda není dcera alergická na lepek a na bílkovinu kravského… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den Ludmilo. Potravinová alergie může mít různé projevy, od těch nejvážnějších jako je vyrážka,… Celá odpověď
Dobrý den,před 14 dny mě začalo bolet pod korunkou,zašla jsem ke své zubařce.Měla před dovolenou.Napsala mi Dalacin C ,který jsem měla užívat alespoň 7 dní.Když mi to nezabere,tak mi bude muset korunku provrtat a vyšistit.Po pátém dnu jsem Dalacin přestala brát,v obličeji jsem se osypala a celou dutinu… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, Vaše lékařka Vám napsala antibiotika pro zánět pod korunkou. Ten se nejspíše vyléčil, ale… Celá odpověď
Lidé s poruchami krevní srážlivosti mohou mít stejné problémy s chrupem jako kdokoli jiný….
Zubařské křeslo není zrovna oblíbeným místem. K zákrokům obávaným, leč někdy nutným patří…
Bolestmi hlavy vinou přecitlivělosti trpí spousta lidí. Pomoci mohou léky, ale i správná…
Ztráta jednoho či více zubů nemusí být pouze kosmetickým problémem. Obnova chrupu s využitím…
Zdravé a krásné zuby jsou jednou ze součástí spokojeného života každého z nás. Ne všichni…
Často slýcháme, jak jsou cukry škodlivé pro naše zdraví a že způsobují cukrovku, obezitu…
Požadavky na dnešní ženy a muže jsou stále přísnější. Slovo dokonalé se objevuje v každém…
Někteří dospělí si myslí, že s nástupem dítěte do školy jim odpadne většina starostí,…
„Přibližně 40 % z celkového počtu lidí, kteří pravidelně absolvují preventivní prohlídky…
Stomatolog léčí nejenom bolest zubů. Je řada dalších nemocí dutiny ústní, které dokážou…
Zub či zuby, které v ústech chybí, narušují celistvost chrupu jak z estetického hlediska,…
Klíšťová encefalitida je nevyléčitelné onemocnění přenášené klíšťaty z rodu Ixodes ricinus….
Starat se chrup je velmi důležité – od chátrajících zubů a dásní totiž může být už jen…
Ordinace praktického lékaře
Existuje několik zákroků, které byste v zubařském křesle jen těžko čekali. Transplantace…
Nádorové onemocnění převrátí každému život naruby. To se týká i výživy – zvýšená potřeba…
Čištění dutiny ústní je pro zuby prospěšné a chrání je tak před vznikem zubního kazu….
Preventivní prohlídka u zubního lékaře je důležitým krokem a předpokladem k tomu, abychom…
Většina lidí je obeznámena s faktem, že kouření způsobuje onemocnění plic, srdce a zvýšení…
To, co dříve spadalo do kategorie tzv. babských rad, je dnes vědci a odborníky potvrzováno….
Infekční endokarditida je onemocnění způsobené bakteriemi a postihující chlopně, zejména…
Hemofilici mimo zdravotní záležitosti, které vyplývají z jejich onemocnění, řeší i běžné…
Infekční endokarditida patří mezi závažná onemocnění. Jde o zánět vnitřní části srdce,…
Že kouření zvyšuje riziko vzniku rakoviny plic, ale také jazyka a hrdla, je všeobecně…
Mnoho rodičů malých hemofiliků bývá značně nejistých, pokud jejich ratolest ochoří některou…
Při vyražení zubu vyhledejte co nejdříve zubní pohotovost, vyražený zub je možné krátce…
Navštivte zubní pohotovost, pokud se objeví známky infekce jako otok, zarudnutí dásně…
Nebo naopak – jídelníček ovlivní vaši osteoporózu. Strava je totiž v případě tohoto onemocnění…
Ústní hygiena a prevence onemocnění zubů je jednou z podmínek úspěšné léčby revmatických…
Život lidí s virovou hepatitidou typu C se v mnoha ohledech vůbec neliší od života zdravých…
Kalcium. Asi nejzmiňovanější prvek u osteoporózy. Nejčastěji přetrvává názor, že nejvíce…
Poškozený chrup, časté bolesti hlavy a probdělé noci ostatních členů rodiny. Společným…
Paradentóza nebo parodontitida je chronické onemocnění zubního lůžka. Typicky se projevuje…
Zubní (stomatologická) prohlídka je vyšetření zaměřené na kontrolu stavu Vašeho chrupu….
Pojďme se dozvědět více o stavbě a funkci našich zubů.
Lidé mají zuby dětské (dočasné, mléčné) a zuby stálé – dospělé. Mléčné zuby se začínají…
Zub v ústech je jako ledovec. Jen část je viditelná a mnoho zůstává pod povrchem. Na první…
V čistých ústech pokrývá zuby tenká vrstvička bílkovin, které pocházejí ze sliny. Rychle…
Stomatologie, je obor zabývajíí se lidským chrupem, pojďme se na něj podívat blíže.
Vytržení mléčné stoličky / Poradny
Na dotaz odpovídá MDDr. Karolina Codrová (codrova)
Dobrý den, syn 3,5 roku si stěžuje na bolavou stoličku. Zkaženou má 4 a 5. Pokud se vytrhnou nehrozí riziko pro druhé zuby? Aby nebyly křivé. Nemůže kazivost mléčných zubů ohrozit kazivost druhých? Ovlivňuje noční kojení kazy? Děkuji moc. Zuzana
Máte dotaz na odborníka z této poradny? Zeptejte se
codrova , 23. 1. 2017, 17.19
Dobry den, pokusim se zodpovedet vsechny Vase dotazy. 1) Zalezi na rozsahu kazu. I detske zoubky se trhaji, az kdyz je to opravdu nevyhnutelne – kdy je bud kaz priliz velky a jiz je poskozen nerv zubu, ci kdyz je jiz v kosti kolem zoubku zanet.
Ponechani infekcniho zoubku v ustech muze ohrozit vyvoj zarodku staleho zubu a muze i zvysit riziko vzniku zubnich kazu u ostatnich zubu pritomnych v ustech, diky pritomnosti obrovskeho mnozstvi bakterii, pritomnych v kazicim se zubu. Navic u zanetu kosti je ohrozeno i celkove zdravi ditete. Takoveto zoubky musi byt vytrzeny.
Pokud je kaz „spravitelny“ mate velkou nadeji, ze to vyresi „jen“ plomba. 2) Vyndani detskych zubu v tomto veku muze vest ke zmenseni mista pro dospele zoubky a nasledne nutnosti rovnatek. Zdravotni rizika ponechani zkazeneho zoubku v puse jsou ale vyrazne vyssi. Pri dobre spolupraci ditete je mozne i v tomto veku zhotovit tzv.
mezernik, ktery misto pro stale zoubky udrzi. 3) Kazivost neni vec vrozena ale z nejvetsi casti ziskana. Zalezi na peci o chrup, skladbe stravy, cukrech v piti, jidle.. proto pokud budete o zoubky radne pecovat podle soudobych doporuceni, budou zdrave – jak detske, tak i stale.
Casto maji deti kazy kvuli nespolupraci pri cisteni zoubku a nocnimu popijeni slazenych napoju. Toto lze u starsich deti snadno odbourat a zlepsit. 4) Protrahovane nocni kojeni ma na stav skloviny velky vliv. I materske mleko obsahuje cukry, ktere mohou byt bakteriemi v usech zkvaseny a nasledne narusi povrch skloviny.
Navic v noci klesa slineni, takze se pusinka nevycisti,vysicha a bakterie nic nerusi v jejich zaskodnicke cinnosti. Drzim palce a preji zdrave zoubky.
Zuzana Klasová , 24. 1. 2017, 23.33
Dobrý den, vážená paní doktorko, moc si vážím Vaší odborné a vstřícné pomoci. Děkuji. Ať má stát ještě víc takových zubařů, bylo by nám líp. Zuzana
Pro přidání dotazu je nutné se přihlásit nebo zaregistrovat.
Všechno, co potřebujete vědět o trhání mléčných zubů u dětí
Jak se to vezme. Mléčné zuby kořeny mají, ale jsou postupně resorbovány, vstřebávány.
Dětský zub má původně kořeny dokonce poměrně obrovské. Kořen bývá dvakrát delší než korunka, která je v ústech. „Postupem času, jak pod mléčným zubem roste a tlačí zárodek dospělého zubu, dochází k postupné resorbci, jakoby vstřebávání kořene mléčného zubu,“ popisuje zubní lékařka Taťána Vrbková.
Pokud je tedy mléčný zub zdravý a dojde k jeho fyziologické výměně za stálý zub, kořen již nemá. Vypadne či je vytržena de facto jenom zubní korunka, bez kořene.
Pokud je třeba mléčný zub vytrhnout předčasně, například kvůli kazu, mívá ještě kořeny.
Můžeme mléčný zub vytrhnout sami, nebo je dobré jít k zubnímu lékaři?
Mléčný zub může vypadnout i sám. Pokud se již hodně viklá a ven se mu nechce, mohou mu dítě či rodiče pomoci a klidně ho vytáhnout sami doma. To v případě, že jde o fyziologickou výměnu mléčného zubu za stálý zub. Jak již bylo řečeno, takový mléčný zub už nemá kořeny a jde vyndat celkem snadno.
Jiné to ale je, pokud jde o komplikaci zubního kazu u dětí a vznikne tzv. váček, tedy má-li dítě okolo zoubku infekci. „Děti dokáží velice rychle otéct. Otoky jsou poměrně masivní, i když zánět nemusí být tak velký.
Děti mají totiž měkkou kost a otékají velice snadno a dost mohutně. Takže jakmile je okolo zubu přítomný zánět, je tam kaz, nemá cenu čekat.
Zub je nutné vytrhnout a to bezpodmínečně u zubního lékaře, protože takový zub ještě mívá kořeny,“ říká Taťána Vrbková.
Jak poznáme, že se jedná o komplikaci?
Podle zubní lékařky to poznáte snadno. Takový zub mívá tak velký kaz, že je dobře viditelný. Okolo zubu bývá začervenání, případně i hnisavé kapky.
Pomůžou uvolnění mléčného zubu tradované triky, třeba viklání jazykem?
Dítě ví většinou samo, co dělat, je to přirozené. Jazykem si zub vyviklá. Také může kousat do něčeho tvrdého, jablka nebo třeba mrkve, na tvrdém nákusu zoubek může zůstat viset jenom na dásni.
Odborná spolupráce:
MUDr. Taťána Vrbková
Vedoucí zubní lékařka Stomatologického centra Artdent v Jihlavě, www.artdent.eu
Členka představenstva České stomatologické komory a členka Odborné skupiny pro dentální zdraví a prevenci při ČSK
A pokud se přeci jen zdravý zoubek vyndává v ordinaci, protože se třeba dítě nebo rodiče bojí ho vytrhnout, je to většinou takzvaně „do kapesníku“.
„Víme, jak na to, stačí proto jen vzít buničitou vatu a zoubek naprosto lehkým, jednoduchým pohybem vypáčíme. On je bez kořenů v podstatě jenom nasazen na dásni,“ říká zubní lékařka.
„Samozřejmě pokud jde o dětský zub s kořeny, takhle to samozřejmě nejde. Tam se musí použít jiná technologie.“
Máme mléčný zub vůbec trhat?
Mléčné zuby není vhodné trhat předčasně. Pokud zub nevypadne sám, vytrhněte jej skutečně až tehdy, když je dostatečně uvolněný. Dítě může uvolnění napomoci vikláním zoubku jazykem. „Viklací fáze“ může trvat několik dnů, ale třeba i tři měsíce.
Jak správně vytrhnout doma mléčný zub?
Doma se dají vytrhnout pouze zuby se zcela resorbovanými kořeny. Tyhle dětské zuby se začnou přirozeně viklat. Někdy se viklají pár dnů, někdy i měsíce. Pokud se viklají málo, nemá cenu se o domácí trhání pokoušet.
A pokud se viklají hodně, pak je opravdu nejjednodušší použít suchý buničitý čtvereček (složený papírový kapesník) a zoubek rychlým pohybem jakoby vylomit směrem dopředu. To je postup u předních zoubků. „Zadní dětské zuby se rodičům tahají podstatně hůře, tam by bylo potřeba pomoci i nehtem a rodiče mívají strach udělat dítěti bolest.
V tomto případě je daleko lepší navštívit zubního lékaře, který tuto akci provede za pár vteřin rutinním pohybem,“ doporučuje lékařka.
Na místo po zoubku pak přiložte čistou gázu, kapesník apod. a nechte dítě, aby ji na pár minut jemně stisklo.
Tradovaná metoda „provázek“, tedy přivázání zubu na provázek a provázku na kliku, je podle lékařky ve skutečnosti poměrně náročná záležitost, mnohem jednodušší je použít úplně obyčejný kapesník.
Co když zuby rostou ve dvou řadách? Je potřeba trhat?
Někdy dochází k tomu, že stálý, tzv. druhý zub či několik zubů vyrůstá ve druhé řadě vedle mléčných. „Je to sice v podstatě fyziologická výměna, ale zubu s kořenem,“ říká MUDr. Vrbková.
„Rodiče pak přicházejí s dítětem se dvěma řadami zubů, kdy se na jedné straně již prořezávají zuby stálé, přesto dětský zub drží a má kořen. Dochází k tomu tehdy, když je zárodek stálého zubu lehce místně posunut oproti zubu dětskému, takže ten ještě neresorboval a tudíž drží.
“ To je situace, s níž si rodiče sami neporadí. Mléčný zub se musí extrahovat u zubního lékaře, aby měl nový zub dostatek místa.
Jak to probíhá, když se trhá dítěti zub s kořeny? Dojde někdy i na narkózu?
Extrakce probíhá obvykle s tzv. „umrtvením“, pomocí znecitlivující látky. „Je to formou velice jemné injekce, jehličky jsou opravdu skoro jako vlásek, a když se správně aplikují, dítě to prakticky necítí. V měkkých tkáních dítěte působí umrtvení takřka okamžitě,“ popisuje lékařka. Někdy se ještě před injekcí aplikuje anestetický gel.
K narkóze při trhání dětských zubů se přistupuje jen velmi výjimečně, například pokud se jedná o dítě skutečně těžce ošetřitelné, vysvětluje stomatoložka: „Na celkovou anestezii může dojít, pokud dítě nespolupracuje, nedá se mu otevřít pusinka, a přesto potřebuje zásadní zákrok. Musí být opravdu nutný, například komplikovaný zánět, abychom přistoupili k celkové narkóze.“
Galerie: Mléčné zuby jsou mnohem větší, než si laik představuje
Péče o dočasný chrup
Shrnutí:
- základní faktory vzniku kazu a význam dočasného chrupu
- těhotenská prohlídka
- první návštěva u zubaře a jak na ni dítě připravit
- čištění chrupu u dětí
- doplňky k čištění zubů
- „zabijáci“ dočasného chrupu
- ošetření v premedikaci a řízené sedaci
- velké mýty
1) základní faktory vzniku kazu a význam dočasného chrupu
Existují 4 základní faktory vzniku zubního kazu. Jsou to:
- zuby – místo, kde kaz vzniká
- čas – trvá cca 48 hodin, než se v plaku vytvoří baterie, které jsou schopné tvořit kaz
- sacharidy – které jsou bakteriemi zkvašovány na kyseliny
- plak – jehož velkou část tvoří bakterie a zbytky potravy
Zubní kaz vzniká působením bakterií, pro které je hlavní potravou cukr. Dostatečný přísun cukru vede k produkci kyselého prostředí, které rozpouští zubní tkáň.
Další faktory, které se na vzniku kazu podílejí, jsou méně významné. Patří sem například:
- kvalita sliny, která obsahuje minerály a fluoridy důležité pro kvalitu skloviny, tvoří ochranný povlak na zubech a snižuje přilnavost plaku a je v ní obsažen i imunitní systém, který omezuje působení bakterií
- správné postavení zubů, které umožňuje dobré čištění
Kaz není dědičný. Dědí se hygienické a stravovací návyky rodičů a svůj podíl hraje např. kvalita sliny. Pokud ale bude chybět jeden ze základních faktorů, zubní kaz nevznikne.
Dočasné (mléčné) zuby plní v životě dítěte celou řadu funkcí, a proto je potřeba o ně důkladně pečovat. Slouží k ukusování potravy, velkou roli hrají při mluvě a sociálním kontaktu dítěte (např. ve školce – vzpomeňte si, jak umí být děti zlé, když se někdo odlišuje). V neposlední řadě drží místo pro zuby stálé a jsou zodpovědné za správný růst čelistí.
2) těhotenská prohlídka
První informace o péči o dočasný chrup by měla obdržet nastávající maminka již během těhotenské prohlídky. Ošetřující stomatolog by ji měl seznámit například s faktem, že péče o zoubky miminka začíná opravením jejích zubů.
Kaz je infekční onemocnění, a proto je důležité, aby nejen matka, ale i všechny osoby, které přijdou s dítětem do bližšího kontaktu, měli zuby spravené. Mezi velké nešvary patří olizování lžičky a dudlíku, pití ze stejného hrnečku s dítětem apod.
Tedy situace, kdy matka může přenést bakterie ze svých úst do úst dítěte. Mléčné zuby jsou po prořezání velmi zranitelné – trvá minimálně několik měsíců, než se v zubech usadí dostatek minerálů jako je vápník a fluoridy, a zuby tak získají definitivní „tvrdost“.
Ústní dutina dítěte má jiné složení bakteriální flory než ústa dospělého. Pokud se do nich dostanou bakterie v takto časném období, výrazně stoupá riziko vzniku kazu.
3) první návštěva u zubaře a jak na ni dítě připravit
S preventivními prohlídkami dítěte je dobré začít zhruba od jednoho roku věku. Během první návštěvy by si dítě mělo zvykat na ordinaci jako na běžné prostředí. Není až tak důležité důkladné prohlédnutí chrupu dítěte, ale jde zejména o podání informací rodičům, neboť právě oni jsou zodpovědní za zdravé zuby svého dítěte.
Je naprosto běžné, že děti při vyšetřování prvních zoubků pláčou. Spolupráce, kdy začínají princezny a mladí muži chápat, proč se zoubky prohlíží a co mají dělat, přichází ve věku 2,5 – 3 let. Takovéto dítě je dobré na návštěvu připravit: „Přijdeme, pohraješ si v čekárně, prohlídneš si ordinaci, povozíš se na super křesle, které jezdí nahoru a dolů.
Pak otevřeš pusu, spočítají se zuby, paní doktorka se koukne zrcátkem, jestli v zubech nebydlí červíci. Když budeš šikulka, dostaneš odměnu a půjdeme domů“. Nevhodné je používat formulaci „neboj, nebude to bolet“ – dítě do té doby nenapadne, že by něco mělo bolet.
Výbornou pomůckou jsou dětské hry na doktory a pohádky – Hurvínek u zubaře, Prasátko Pepina u zubaře, Byl jednou jeden život – ústa a zuby
4) čištění chrupu u dětí
Čištění zubů u dítěte by mělo začít s prořezáním prvního zubu. Důležité je, aby si každý rodič našel systém, který mu umožní vyčistit dítěti všechny zuby tak, aby na nich nezůstával plak.
Většinou se jedná o techniku horizontální, protože děti čištění zubů příliš neuchvacuje a často bývá problém zvládnout jim udržet pusu otevřenou na dostatečně dlouhou dobu. Jakmile začnou děti spolupracovat (cca kolem 3.
roku věku), cvičíme techniku krouživou, která je šetrnější k dásním a umožní pěkně vyčistit zuby těsně nad dásní, v tzv. krčkové oblasti. Zpočátku má dítě zuby skousnuté, s rozvíjející se jemnou motorikou čistíme každý zubní oblouk zvlášť.
U malých dětí je dobré přistoupit k zábavné formě čistění. Např. ve vaně, kdy mu lze proplachovat pusu sprchou nebo plivat na lodičku (to je dobré pro nácvik vyplivování). Popř. ve dvojici s rodičem, při koukání na pohádku, říkání básničky. Stále existují rodiče, kteří „nechtějí dítě trápit“ – netrápíte ho – pomáháte mu. Dočasné zuby se kazí velmi rychle a jejich oprava je náročná.
Lze používat tzv. prsťáček, kterým se do pusy dítěte rodič snadno dostane. Jakmile se prořeže některá stolička, je nutné přejít na klasický kartáček. Ten by měl mít dostatečně malou hlavici, aby se s ní rodič v ústech dítěte dobře vytočil a dostal se i k zadním zubům, a s měkkými štětinami, aby nedošlo k poranění dásní.
Děti rády kartáček okusují, proto je nutné je často měnit. Rodiče by měli dítěti pomáhat s čištěním do 8 let věku, kdy je motorika natolik rozvinutá, že je dítě schopno umýt si zuby samo. Pozor – stát v koupelně a dohlížet nestačí – nejprve by si dítě mělo zuby mýt samo, poté by měl vzít rodič kartáček do ruky a zuby dočistit.
Pro kontrolu správnosti čistění slouží plak detektory, které obarví místa, kde zůstal plak, a která je potřeba dočistit.
5) doplňky k čištění zubů
Svým pacientům doporučuji pastu s aminfluoridy (organický fluor), které se zabudovávají do skloviny, a tím ji tvoří odolnější vůči zubnímu kazu. Tam, kde je riziko vzniku kazu větší, popř. nalezneme na zubech počínající kazy, jsou vhodné i preparáty s obsahem vápníku. Ty se nanáší na zuby po důkladném vyčištění, dítě pak již nevyplivuje, nevyplachuje, jde spát.
- Účinné jsou i xylitolové bonbony, které upravují složení bakteriální flory v ústech.
- Pro kontrolu správnosti čistění slouží plak detektory, které obarví místa kde zůstal plak, a která je potřeba dočistit
- Žádný z těchto přípravků však není schopen nahradit správné používání kartáčku.
- 6) „zabijáci“ dočasného chrupu
Pokud začneme hledat „zabijáka“ už v kojeneckém věku, jedná se o protahované noční kojení (déle než 6 měsíců od prořezání prvního zubu), noční pokračovací mléka – např. dětská lahev v postýlce, kdy se dítě napije, kdykoliv se probudí. Během noci všichni lidé daleko méně sliní, proto je i ochranný účinek sliny nižší.
Malé děti navíc spí na zádech a vysychají jim přední zoubky, čímž mizí ochranný účinek sliny úplně.
V pozdějším věku to jsou slazené nápoje – šťávy, doslazované čaje -, které děti popíjí v průběhu celého dne.
Pro vznik kazu není rozhodující pouze množství sladkého, ale i četnost (je lepší sníst sušenku najednou, než ji mít položenou na stolku a ujídat jí celý den).
Poslední dobou vídám v ordinaci čím dál více zubů poškozených soft drinky a energetickými nápoji. Tyto nápoje jsou nejen sladké, ale i kyselé. To má za následek jak vznik kazu, tak i rozrušování skloviny. Díky tomuto porušení skloviny vznikají kazy i na atypických místech, např. na vrcholcích hrbolků.
- Pozor dejte i na ochucené minerální vody – v 1,5litrové flašce je zhruba 11 kostek cukru
- 7) ošetření v premedikaci a a řízené sedaci
Ošetření v řízené sedaci volím u dětí bázlivých, špatně spolupracujících nebo při mnohočetných kazech, kdy chci dítě i rodiče uchránit špatných zážitků.
Výhodou tohoto ošetření je, že jakmile anesteziolog děťátko uspí, vše si důkladně prohlédnu, udělám si rtg, abych věděla i o mezizubních kazech, a vše opravím najednou a v klidu. Pokud jsou kazy hluboké, není problém zoubek vytrhnout.
Dítě nemá nepříjemný zážitek, protože celé ošetření prospí a další den může fungovat bez omezení. Celý zákrok je ambulantní a organismus dítěte zatíží naprosto minimálně.
Jak toto ošetření probíhá? Pokud se rozhodnete pro tento typ ošetření, je potřeba se objednat na konzultaci k lékaři, který bude ošetření provádět. Během této návštěvy se lékař seznámí alespoň částečně se stavem chrupu dítěte, vyloučí alergie a zodpoví Vaše dotazy.
V den ošetření přijede s dítětem nalačno (4 hodiny nejíst, nepít), s sebou přinesete sladký nápoj, které má dítě rádo. Do tohoto nápoje se nalije premedikace, která slouží k navození klidu a pohody dítěte a která způsobí, že si nebude nic z dalšího průběhu ošetření pamatovat.
Pak přijdete do ordinace, anesteziolog zavede kanylu do žíly a uvede dítě do hlubokého spánku. Všechny vitální funkce dítěte jsou zachovány (dýchá samo, není potřeba intubace). Zubní ošetření probíhá přímo na zubařském křesle. Po skončení zákroku se dítě dospí v dospávacím pokoji a odchází domů.
Na zákrok je vhodné přijet autem, protože dítě musíte odnést.
8) velké mýty
- Dětské zuby se nekazí – kazí a velmi rychle – sklovina dočasného zubu má tloušťku 0,3-0,5 mm a je relativně měkká (obsahuje menší množství vápníku). U zubu stálého dosahuje tloušťka skloviny 1,5-2,5 mm. To znamená, že kaz proniká sklovinou dočasného zubu daleko rychleji. Dentin je rovněž měkčí a i relativně malý kaz proniká rychle do blízkosti nervu a dochází ke komplikacím – bolest, otok, poškození zárodku a špatné prořezávání stálého zubu.
- Mléčné zuby nemají kořeny – mají a velmi dlouhé. Navíc jsou klenuté, aby mohl být mezi nimi uložen zárodek stálého zubu. Jak stálý zub prořezává, kořeny mléčného zubu se zkracují, až nakonec zoubek vypadne. Pokud má dojít k předčasnému vyndání dočasného zubu, jedná se o poměrně zatěžující zákrok.
- Mléčné zuby se nemají předčasně vyndavat, slouží jako mezerníky a drží místo pro stálé zuby – kazem zničený zub žádné místo neudrží. K tomu, aby dočasný zub fungoval jako mezerník, je nutná celá korunka zubu – ať už kazem nedotčená nebo vyspravená výplní. Jakmile kaz pronikne do nervu zubu, popř. po něm zbydou jen kořeny, je nutné ho z pusy vyndat. Pokud v ústech takovýto zub zůstane, stává se zdrojem infekce pro ostatní zuby, nelze ho dostatečně vyčistit a je zdrojem zápachu z úst. Dále se mohou rozvinout komplikace kazu jako je bolest, otok, poškození zárodku a špatné prořezávání stálého zubu.
- Zkažené mléčné zuby nevadí – dočasné zuby mají nervy úplně stejné jako zuby stálé – tzn. že pokud je kaz velký a zasahuje do blízkosti nervu, zuby dítě bolí. Málokdy děťátko řekne: „bolí mě zub“ – příznaky bývají často nespecifické – poruchy spánku, noční můry, změny nálady, vyhýbání se jídlu.
Navíc plní v životě dítěte celou řadu funkcí, a proto je potřeba o ně důkladně pečovat. Slouží k ukusování potravy, velkou roli hrají při mluvě a sociálním kontaktu dítěte (např. ve školce – vzpomeňte si, jak umí být děti zlé, když se někdo odlišuje). V neposlední řadě drží místo pro zuby stálé a jsou zodpovědné za správný růst čelistí. - Zkazily se nám první šesky – šestky, neboli první moláry, jsou zuby stálé a jedny z nejdůležitějších v celé puse. Děti mají zubů 20 – v každé čtvrtině čelisti je zubů 5. Okolo šestého roku proříznou za druhými dětskými stoličkami šestky – často jako první stálé zuby – a žádný mléčný zub nevypadne. Proto zůstávají často bez povšimnutí a rodiče oslavují prořezání prvního stálého zubu až po vypadnutí některého z předních zubů.
Úrazy zubů u dětí
Medříčské listy dne 16.5.2018
Jaro je v plném proudu a je to také období, kdy celé rodiny vyráží do přírody a za sportem.
Z dětí, které většinu dne proseděli u počítače, se stávají malí objevitelé.
Při těchto výpravách za dobrodružstvím však často dochází k úrazům, protože děti po dlouhém období bez aktivit venku ztrácejí obratnost a odhad vlastních sil.
Jaké hrozí dětem nebezpečí z pohledu zdraví zubů jsme se zeptali MUDr. Evy Brázdilové, která se v Centru zubní péče B smile v Osové Bítýšce zaměřuje na péči o děti.
Jaké děti jsou úrazem nejvíce ohroženy?
Děti jsou nejvíce ohroženy v době smíšeného chrupu, kdy se vyměňují dočasné zuby za stálé. Když se stálý zub objeví v ústech, ještě nemá hotový celý kořen a ten mu pomalu dorůstá – zuby přední asi 1,5 roku až u špičáku 3 roky. Z toho vyplývá, že pokud je zub postižen úrazem, nevyvine se potom tak, jak je to správné a zůstane doživotně poškozen.
Podle zahraničních statistik má ve vyspělých zemích zkušenost s úrazem zubů téměř 50 % dětí do 15 let věku, některé opakovaně. Častou příčinou bývají pády při sportovních aktivitách a hře. Proto je nutné, aby ti, kdo pečují o děti, měli informace, jak se zachovat při úrazu zubů, aby došlo k co nejmenším škodám do budoucna.
S jakým úrazem se setkáváte v ordinaci nejčastěji?
Nejčastějším úrazem bývá zlomenina zubu či jeho pohmoždění. Pokud se zub narazí či se ho kus odlomí, je nutné co nejdříve navštívit zubního lékaře, aby provedl kontrolu a případně odlomenou část zubu přilepil zpět, nebo alespoň zakryl citlivou vnitřní část. Na postižené zuby je vhodné nekousat a vyhýbat se tvrdé stravě.
A co když si dítě zub vyrazí ven z úst?
To už je pak závažnější problém. V takovém případě je nutno zub najít a co nejdříve vrátit zpět do lůžka. Stačí ho jen opláchnout vodou nebo slinami, jinak ho nečistíme.
Pokud na tento výkon „nemáme žaludek“, nebo je zub příliš špinavý či jinak poškozený, pak je třeba vložit zub do nádobky s naplivanými slinami, či mlékem, a dítě co nejdříve dopravit k zubaři, aby tento výkon provedl on.
Na cestu zub NIKDY nebalíme do kapesníku, zvl. ne papírového!!
Zub se potom v lůžku zpevní dlahou a lékař provádí pravidelné kontroly RTG přístrojem, léčí kořenový kanálek zubu a jinak se stará o to, aby se zub udržel v ústech. Pokud se zub vrátí do lůžka do 30 minut po úrazu, je velká šance, že se přihojí zpět dlouhodobě, i když zpravidla odumře vnitřní dřeň zubu. Vracet zuby zpět má však cenu i při delší časové prodlevě, jen se pak úspěšnost snižuje.
Jaké zuby si děti nejvíce poraní?
Protože jsou úrazem postiženy nejvíce přední zuby 1 a 2 a to horní, je ztráta stálého zubu, hlavně u dívek, vždycky příčinou značného estetického utrpení. Dnešní medicína již umí udělat kvalitní náhradu implantátem, ale s tím se většinou musí čekat do období ukončení růstu dítěte – a to je mnoho let.
Ještě pár slov k úrazům mléčných zubů.
Toto se týká většinou dětí v období 2. a 3. roku věku, kdy se začínají samy pohybovat a jsou ještě nestabilní.
Při naražení či vyražení dětského zubu je naším zájmem hlavně ochrana stálých zubů, které jsou v té době již založeny v dásni pod kořenem dočasného zubu.
Dětské vyražené zuby se zásadně do lůžka zpět nevracejí a pokud jsou zlomené, či více poškozené, zpravidla je lékař odstraní pryč. Přední dětské zuby totiž dosluhují v období kolem 5. – 6.
roku věku, a proto není dítě ztrátou dětského zubu tolik esteticky a funkčně poškozeno, jako případným poškozením zárodku stálého zubu ukrytého v dásni pod ním.
„Na závěr bych ráda zdůraznila, že nejlepší je, jako v medicíně vždy, PREVENCE. Proto je dobré chránit zuby silikonovými či plastovými chrániči chrupu, zvláště při kontaktních sportech – a také dbát o zvýšení obratnosti dětí pravidelnou sportovní aktivitou v průběhu celého roku“ dodává MUDr. Eva Brázdilová.
Hlavní strana
Dům zubní péče Chodov byl dříve zaměřen na ošetřování dětí. Nyní se profiluje do role zařízení poskytujícího rodinnou zubní péči. Tento pojem není zatím v České republice rozšířený.
Pro pacienty však přináší mnoho pozitiv z hlediska péče i organizace návštěv zubního lékaře. O Domu zubní péče Chodov i systému rodinného zubního lékaře vypráví vedoucí zubní lékař zdravotnického zařízení Dr.
Roman Kosovskyi.
Jaké pacienty ošetřuje Dům zubní péče Chodov?
Dům zubní péče Chodov byl dlouhodobě zaměřen na dětskou zubní péči. Momentálně se navyšuje kapacita dospělých pacientů a tak naše zařízení nabízí možnost vyšetření a ošetření rodičů spolu s dětmi. Pojem rodinný zubní lékař v zubním lékařství neexistuje, avšak lze říci, že zubní lékaři DZP Chodov takto často působí. V péči máme celé rodiny.
V čem vidíte největší přínos ošetřování rodičů i dětí v jednom zdravotnickém zařízení a jedním ošetřujícím lékařem?
Je to pohodlné hlavně pro rodiče, jelikož lze provést kupříkladu preventivní prohlídku celé rodiny ve stejném termínu. Pacienti se tak nemusí objednávat zvlášť a mají vše v rámci jednoho zařízení a u jednoho lékaře. Ušetří to rodičům čas.
Pokud se jedná o ošetření, také je možné se na tyto zákroky objednat ve stejném termínu. Rodiče by jenom měli počítat s tím, že ošetření dospělých je většinou časově náročnější a během výkonu nemají možnost se svému dítěti věnovat.
Měli by si tedy zajistit doprovod, který na dítě dohlédne.
Jaké zákroky se provádí u dospělých pacientů?
DZP Chodov poskytuje komplexní zubní péči. Dospělým pacientům nabízíme dentální hygienu, konzervační a protetické ošetření chrupu.
K tomu, abychom docílili dobrého estetického výsledku a trvanlivosti, využíváme moderní přístroje a metody.
Svoje služby jsme nedávno rozšířili o provedení chirurgických zákroků, zejména se jedná o případy komplikovaných extrakcí. V blízké budoucnosti bychom měli nabídnout i zavedení implantátů.
Na co se nejčastěji pacienti ptají?
Dospělí pacienti se ptají zejména na to, jak probíhají jednotlivé zákroky. Na to, jestli je bude bolet čištění kanálků, vrtání atd. Hodně často se diví délkám termínů.
Překvapí je například, proč zhotovení výplně nebo ošetření kanálku někdy trvá přes hodinu až hodinu a půl, když jejich bývalý zubní lékař měl vše hotovo mnohem dříve.
V těchto případech pacientovi vysvětlíme, že důvodem je snaha o precizní provedení práce a tím zajištění dlouhodobě dobré prognózy. Tedy snaha o zajištění jeho a naší spokojenosti.
Rodiče se také často ptají, jak probíhá ošetření u dětí. Například, zda je třeba ošetřovat kazy na mléčných zubech.
A je třeba ošetřovat kazy na mléčných zubech?
Ano, kazy v mléčném chrupu by se ošetřit určitě měly. Jednak z důvodu eliminace kariogenní bakteriální flóry, tedy infekce, která se může šířit i na stálé zuby vyvolat tak na nich kazy. Jednak z důvodu prevence předčasné ztráty dočasných zubů.
Pokud se dítěti z důvodu rozsáhlého kazu, který již nelze ošetřit a tím zub zachovat, extrahuje (vytrhne) jeden nebo více zubů a dítě tak o mléčné zuby přijde dříve, než by k tomu došlo přirozenou cestou v pozdějším věku, může to ovlivnit postavení zubů stálých (skus) v budoucnu.
Ve většině případů se dětem stejně jako dospělým aplikuje anestezie. Dítě poté zjistí, že „čištění zoubku, ve kterém se zabydlel červík“ nebolí a ošetření proběhne v pořádku. Problém však nastává, pokud dítě má blok, bojí se jakýchkoliv zákroků.
V těchto případech je obtížné dítěti vysvětlit, co se bude dít a tak celé ošetření v klidu provést.
V čem se liší ošetřování dětí a dospělých co se týká přístupu zubního lékaře?
Dětští pacienti vyžaduji specifický přístup. Dětem běžně neříkáme, že se bude vrtat, trhat, píchat injekce atd. Tyto termíny nahradíme jinými slovy, aby se dítě zbytečně nestresovalo a zároveň vědělo, co ho čeká a proč. Jde tedy o navázání spolupráce, což může být někdy komplikované.
Jaké jsou možnosti ošetření obtížně spolupracujících dětí?
Zejména u dětí, které mají z ošetření strach, se osvědčilo používání Entonoxu. Entonox (rajský plyn) je směs plynů O2 (50%) a N2O (50%). Jejich inhalace má relaxační a uklidňující účinek. Používání prostředku je zcela bezpečné a má jenom několik málo kontraindikací.
Avšak i tato metoda má svoje meze. Vyžaduje alespoň minimální spolupráci dítěte – aby bylo schopné vnímat, co mu lékař říká.
V obtížnějších případech, obzvlášť, když dítě má mnohočetné kazy a není schopné spolupráce, probíráme s rodiči možnost ošetření v celkové anestezii na externích pracovištích.
Jaká je spoluúčast rodičů na zubním zdraví dítěte?
Je velmi důležité, aby se rodiče na péči o dětský chrup podíleli.
Měli by absolvovat spolu s dětmi pravidelné zubní prohlídky jednou za 1/2 roku, kde by měli být poučeni o tom, jak o mléčný chrup pečovat a jak by s tím dítěti měli pomoci.
Pokud dojde k ošetření, není vhodné, aby rodiče dítě strašili, naopak po konzultaci s lékařem ho mohou na zákrok připravit a zamezit tak nepříjemným zážitkům z provedených výkonů, případně je minimalizovat.