Tenisový loket – léčba a příznaky

Tenisový a golfový loket (epikondylitida)

Dlouhodobě vás bolí loket a nemůžete se potíží zbavit? Opichy kortikoidy vám pomohly jen na chvilku? Chcete se opět vrátit k oblíbenému sportu?

Léčbu kortikoidy neprovádíme pro jejich výrazné nežádoucí účinky, využíváme ale nejmodernějších přístupů s mnohem lepšími výsledky.

Po přesné diagnostice ultrazvukem provedenou zkušenými lékaři je sestaven komplexní plán léčby, který může zahrnovat aplikaci krevní plasmy a kolagenu, léčbu rázovou vlnou radiální a fokusovanou či využití nejmodernějších přístrojů Tecar či Sirio. Nedílnou součástí léčby je také fyzioterapie a změna pohybových stereotypů.

Náš způsob léčby se opírá o nejmodernější vědecké poznatky a celostní přístup. Poskytneme vám stálý dohled a podporu až do úplného zhojení onemocnění s možností návratu do běžných denních aktivit.

Při první návštěvě vám bude provedeno ultrazvukové vyšetření za účelem přesné diagnostiky a na jeho základě vám sestavíme léčebný plán na míru.

Chcete:

• Přesnou diagnostiku?
• Brzy se vrátit ke sportu či do práce?
• Neřešit problém klidem?
• Neřešit problém kortikoidy?

• Kontaktuje nás zde
• VÍCE O TENISOVÉM/GOLFOVÉM LOKTI 
• Tenisový loket / Golfový loket

Jaké jsou příčiny potíží?

K zánětlivým bolestivým onemocnění vnitřního nebo vnějšího loketního kloubu dochází intenzivním krátkodobým nebo naopak opakovaným dlouhodobým přetížením šlach.

Na vině je nejčastěji nevhodná pracovní poloha, špatná ergonomie při práci na PC, chybná sportovní technika, nevhodné vybavení nebo onemocnění, jakým je např. cukrovka.

Častou a hodně krát opomíjenou příčinou bývá i skryté ložisko infekce v těle, například v zubu, mandlích, vaječníku nebo ve střevě, dále skrytá mykotická infekce a zvýšená hladina kyseliny močové. I to dokážeme odhalit díky komunikaci s pacientem a celkově komplexnímu přístupu.

Typickým projevem tenisového lokte je bolest na vnější straně, která vystřeluje do předloktí, prstů, ale i do paže a ramene. Často je doprovázena otokem, zarudnutím a zvýšenou teplotou v oblasti loketního kloubu. Nepříjemné projevy onemocnění se ozývají při zvedání zátěže nebo stisku ruky. Pociťujete-li zánětlivé projevy, neprodleně nás kontaktujte. Díky včasné a spolehlivé diagnóze můžeme nastavit správný proces léčby.

Ostrá, dloubavá, vystřelující bolest doprovázející golfový (někdy také oštěpařský loket) se objevuje na vnitřní straně loketního kloubu při pokrčení prstů nebo sklopení zápěstí.

Potíže tak mohou nastat i během činností každodenního života, jakými jsou odemykání dveří, šroubování nebo otáčení volantem. Sebemenší příznaky onemocnění není dobré podceňovat.

Doporučujeme proto, abyste se co nejdříve objednali na vyšetření k našim specialistům. Vhodná terapie Vám brzy umožní vrátit se k maximálním výkonům.

Tradiční léčebné metody se mnohdy opírají o povrchové vyšetření, a proto dochází k nesprávnému průběhu léčby. Na naší klinice na to jdeme jinak. Vždy začínáme podrobným vyšetřením a stanovením diagnózy s pomocí ultrazvukového vyšetření, rentgenu i krevních a imunologických testů. Dokážeme sestavit speciální léčebný program přizpůsobený rozsahu onemocnění. Bereme ohled na individuální zdravotní stav a potřeby každého pacienta. Za pomoci rázové vlny, aplikace krevní plazmy, přístroje SIRIO, oscilace a v neposlední řadě odborné fyzioterapie dosahujeme vysoké úspěšnosti léčby. Trvalé výsledky naší terapie Vám navrátí zdraví a zaručí maximální spokojenost.

• Vstupní prohlídku lékařem
• Ultrazvukové vyšetření a stanovení diagnózy
• Sestavení individuálního léčebného plánu
• Velmi dobrý léčebný efekt do 2-3 týdnů

Tenisový loket – příznaky, léčba, cviky na bolest lokte

Tenisový loket (odborně laterální epikondylitida) je bolestivé onemocnění lokte, ke kterému dochází při namožení nebo nadměrném používání této oblasti. Proto dostalo i své charakteristické pojmenování, nejčastěji se totiž vyskytuje při sportech jako tenis a jiné raketové sporty.

Existují však i jiné situace a rizikové faktory, které mohou způsobit rozvoj tenisového lokte. Zjistěte, jaké má tenisový loket příznaky a jaká je jeho léčba. Znáte i cviky, které jsou na tento problém účinné?

Co je to tenisový loket?

Tenisový loket je zánět šlach, které se spojují do svalů předloktí na vnější straně lokte. Svaly předloktí a šlachy se poškozují při nadměrném používání, hlavně při opakovaných, monotónních pohybech. Projeví se to jako bolestivost a zvýšená citlivost na vnější straně lokte.

Loketní kloub je tvořen třemi kostmi:

1. humerus (pažní kost)
2. radius (vřetenní kost)
3. ulna (loketní kost)

Svaly, vaziva a šlachy drží tyto tři kosti pohromadě. Při tenisovém lokti jsou postiženy pouze svaly a šlachy (extenzory) předloktí. Sval, který je při tomto onemocnění nejvíce poškozený má zkratku ECRB – česky je to krátký zevní natahovač zápěstí.

Proč k tenisovému lokti dochází?

Tenisový loket může mít různé příčiny. Nejčastější příčinou bolesti v lokti je jeho nadměrné a opakované používání.

Tenisté

Současné studie potvrzují, že bolest lokte je většinou způsobena poškozením ECRB svalu (musculus extensor carpi radialis brevis). Tento sval je zodpovědný za stabilizaci zápěstí tehdy, když je loket narovnaný. Taková poloha ruky je charakteristická hlavně pro tenis. Při tenise dochází k oslabování ECRB svalu. Oslabení vede k zánětu a bolesti lokte.

Samotná poloha ECRB svalu je také rizikovým faktorem. Při ohýbání a vyrovnávání lokte dochází ke tření mezi svalem a kostními výběžky, což se může projevit jako postupné opotřebení svalů.

Nemoc z povolání?

Další rizikové skupiny, u kterých se často projevuje bolest lokte:

• malíři, instalatéři, dělníci, tesaři 
• automechanici
• kuchaři, řezníci, pekaři
• sportovci
• nesprávná technika při sportu, případně neadekvátní sportovní pomůcky
• lidé zdvihající těžké předměty
• pokud máte věk mezi 30. – 50. rokem života

Příznaky tenisového lokte

Toto onemocnění poznáte podle typických příznaků, které se rozvíjejí pomalu.

Ve většině případů bolest v lokti začíná jako slabá až mírná, postupně zvyšuje svoji intenzitu. Pokud se následující příznaky objeví, aniž jste si před tím způsobily nějaké zranění či úraz, pravděpodobně se jedná o tenisový loket.

Tenisový loket má následující příznaky:

• pálení a bolest ve vnější části lokte
• slabý úchop rukou
• postižena je většinou ruka, kterou dominantně používáte, ale někdy se může onemocnění objevit i na obou loktech

Příznaky se zhoršují při aktivitách, při kterých se zapojuje loket (například držení tenisové rakety, odemykání dveří nebo podávání ruky při pozdravu).

Léčba tenisového lokte je většinou konzervativní, ale v některých případech se musí provádět operace.

Nechirurgická léčba (krémy, léky)

80 – 95 % pacientů si vystačí s tímto typem léčby. Prvním krokem při léčbě tenisového lokte je odpočinek. Na pár týdnů se musíte vzdát sportovních aktivit, zároveň se vyhýbejte zvedání těžkých předmětů a jiným náročným aktivitám.

• Ibalgin DUO EFFECT je lék ve formě krému, který obsahuje léčiva ibuprofen a heparin. Zmírňuje bolesti a otoky, je účinný při zánětech svalů, používá se také k léčbě bolesti zad. Vhodný je i na zánět žil a při krevních výronech.
• Zajímavou alternativou je Phlogenzym. Používá se jako podpůrná léčba při širokém spektru onemocnění – při infekcích horních a dolních cest dýchacích, při zánětech močových a pohlavních orgánů, ale i při svalovém revmatismu, tenisovém lokti, při bolesti v ramenou a podobně.

K tlumení bolesti se používají léky jako nesteroidní antiflogistika (například ibuprofen) nebo kyselina acetylsalicylová, které nejen tlumí bolest, ale také léčí zánět.

Domácí a alternativní léčba

Co pomáhá jako domácí léčba?

Mezi alternativní způsoby léčby bolesti v lokti patří například akupunktura, biolampa, homeopatie, reflexní masáže a chladivé zábaly. Jejich účinnost musíte otestovat sami na sobě.

Cviky na tenisový loket

Doporučuje se jednoduchý strečink, který však dělejte pravidelně (alespoň 10 minut denně).

Využít lze i Thera-BAND® FlexBar. Jedná se o cvičební pomůcku, vyrobenou z přírodní gumy. Používá se na posilování stisku a síly rukou. FlexBar je vědecky potvrzená pomůcka k léčbě tenisového lokte. Navíc cviky s touto pomůckou jsou velmi jednoduché.

Efektivní jsou i bandáže, které loket fixují při běžných činnostech, a tak nedochází k jeho přemáhání.

Chirurgické řešení tenisového lokte

Operace se doporučuje až tehdy, když všechny ostatní způsoby léčby selžou.

Při operaci se buď odstraní část postiženého vaziva, nebo se zvětší přívod krve do postižené oblasti, což vede k urychlení procesu hojení. Operace je efektivní u 80 – 90 % pacientů.

Závěr

Tenisový loket je pojmenování pro zánětlivé onemocnění v oblasti ruky. Při onemocnění je zanícená šlacha, která spojuje sval s ramenní kostí. Mikrotrhlinky, které ve svalu vznikají při přetěžování jsou jednou z nejpravděpodobnějších příčin onemocnění.

Tenisový loket postihuje hlavně sportovce, ale vyskytnout se může i u některých rizikových povoláních. Léčba je povětšinou konzervativní. Použít se může lokální krém nebo mast na tenisový loket, cvičení (např. Zmíněné cviky s pomůckou FlexBar), případně léky na bolest.

!Článek byl vypracován lékárníkem avšak, slouží pouze pro informativní účely – nenahrazuje lékařské vyšetření, nebo osobní setkání v lékárně.

×

Ukázať súvisiace produkty

Zatvoriť

Tenisový loket – příznaky, léčba, cviky a tejpování

Co způsobuje tenisový loket, jak ho poznat a jak ho léčit? Pomáhá akupunktura na tenisový loket? Odpovědi na tyto i další otázky se dočtete v článku!

Foto: Shutterstock

Jak poznat tenisový loket – diagnoza, příznaky

Tenisový loket doprovází silné bolesti na vnější straně lokte. Tato bolest se šíří či vystřeluje předloktím nebo na druhou stranu k ramenu. Bolestivé je jakékoliv zatížení této oblasti a celkový pohyb ruky. Bolestivá oblast může být nateklá a teplejší na dotyk. Odborně se tenisový loket nazývá laterální epikondylitida.

Co způsobuje tenisový loket

Jak název napovídá, na tenisový loket trpí ve velké míře sportovci. Téměř každý tenista či tenistka alespoň jednou za život okusili, co to je tenisový loket. Podobně jsou na tom i jiní sportovci. Existuje také pojem golfový loket pro velmi podobné onemocnění.

Ovšem není to jediná skupina ohrožených lidí. Laterální epikondylitida vzniká přetížením svalstva na paži.

K tomu může dojít jednorázově například těžkou prací – mytí oken, skládání uhlí, sekání dřeva či přenášení těžkých objektů, nebo k němu  dochází podobně jako v případě syndromu karpálního tunelu postupně například při špatném držení těla nebo dlouhodobé práci na PC a špatného sezení u něj.

Co pomáhá na tenisový loket – jak léčit tenisový loket

Způsobů, jak se s bolestí vypořádat a tenisového lokte se zbavit, je mnoho. Můžete si poradit doma, požádat o pomoc lékaře či sáhnout po homeopatikách a čínské medicíně včetně akupunktury. Důležité je se s bolestí vypořádat jednou pro vždy a tomu pomůže komplexní léčba.

V tomto článku projdeme různé možnosti léčby tenisového lokte:

• protahovací cviky na tenisový loket
• páska na tenisový loket – tejpování
• ortéza a bandáž na tenisový loket
• masti na snížení bolesti i léčbu tenisového lokte
• homeopatika na tenisový loket
• čínská medicína – akupunktura
• operace tenisového lokte

Neléčený tenisový loket

Než se pustíme do možnosti léčení, pojďme si vysvětlit, proč je důležité, abyste léčbu zahájili. Neléčený tenisový loket může vést ke chronické bolesti, která může dojít až do invalidního stádia! Nepodceňujte tedy zpočátku banální namožení svalů, pokud bolest přetrvává!

Mast na tenisový loket – jak zahájit léčbu tenisového lokte

Začátek léčby tenisového lokte je klidový režim. Svaly, šlachy a úpony potřebují alespoň pár dní klidu, aby nedocházelo k dalšímu přepínání a nastartoval se proces léčení. V klidovém režimu můžete postižené místo mazat analgetickou mastí, která zmírní bolest a působí protizánětlivě.

Mezi ně patří gel Voltaren nebo Ibalgin. Na trhu jsou i masti přímo určené na léčbu tenisového lokte, například Salikort. Velmi účinné přírodní masti jsou ty, které obsahují kostival.

V lékárně je volně prodejná přírodní mast Traumaplant, která vám také pomůže od bolesti.

Ortéza a bandáž na tenisový loket

Klidový režim ruky je vhodné podpořit ortézou či bandáží. Není výjimkou ani sádra v postižené oblasti. Vhodné je také položit ruku do šátku uvázaného kolem krku. Všechny tyto nástroje pomohou vašemu lokti zůstat v klidu.

Páska na tenisový loket – tejpování, kinesio taping, kinesiology taping

Tejpování je stále rozšířenější způsob, který pomáhá s léčbou svalů, šlach a úponů. Dříve tejpování využívali zejména sportovci. Postupně si k němu nachází cestu čím dál více lidí. Jste-li zkušení v tejpování, pak vám bude stačit video s návodem, jak aplikovat kinesio tejpy. Pokud si nejste jistí, že byste pásku sami nalepili správně, vyhledejte raději odborníka.

Protahovací cviky na tenisový loket

Po klidovém režimu je velmi efektivní protahování postižené oblasti podle cviků, které jsou přesně k tomu určené. Vyhledejte fyzioterapeuta, který vám pomůže sestavit sadu cviků právě pro vás. Nadměrným cvičením či špatnými cviky si můžete uškodit.

Americký lékař Dr. Ernest Johnson sestavil cvičení vhodné právě pro léčbu laterální epikondylitidy. Prokázalo se, že vhodné cvičení je úspěšnější v léčbě tohoto onemocnění než naprostý klidový stav.

Po vyléčení doporučují lékaři, aby pacienti stále procvičovali a protahovali svaly na ruce. Tím se dá předcházet stejnému onemocnění v budoucnu.

Pro sportovce je strečink nutnou součástí tréninků, závodů i zápasů. Po sportovním výkonu si také dopřejí masáže, saunu či chodí plavat.

Stejně tak byste o své tělo měli pečovat i před jinou fyzickou zátěží, i když jde například jen o velmi těžký úklid.

Akupunktura, čínská medicína – tenisový loket

Čínská medicína se u nás těší stále větší oblibě. Akupunktura, která z tradiční čínské medicíny vychází, má výborné výsledky mimo jiné i v léčbě tenisového lokte. Její výhodou je, že snižuje bolest onemocnění na minimum.

U nás se léčba akupunkturou teprve dostává do paměti lidí. Ačkoliv je kolem nás již desítky let, lidé se této metody zpočátku obávali. Dnes už ji vyzkoušelo tisíce lidí a osvědčila se i u takových problémů, jakým je nadměrné pocení.

Homeopatika – tenisový loket

Stejně jako si s bolestí poradí akupunktura, ani homeopatika nezůstávají pozadu.

Řada rostlin má protizánětlivé účinky a jejich výtažky v zcela přírodních lécích zabírají úspěšně i na tenisový loket.

Například Schüsslerovy soli se dlouhodobě osvědčily v léčbě zánětu kloubního pouzdra, jakým je tenisový loket. Výhoda homeopatik je, že jsou volně dostupné a dají se také zakoupit v lékárnách online.

Operace tenisového lokte a s ní spojená pracovní neschopnost

Pokud léčba trvá déle než 12 týdnů a stav se nelepší, je vhodné přistoupit k zásadnějšímu kroku, jakým je operace. K té se také přistupuje, pokud se tenisový loket opakuje.

Při tomto zákroku se povoluje tah svalů předloktí, odstraňují se jizvy a tkáně, které zapříčiňují, že se stav nelepší, nebo vrací. Operace probíhá většinou v celkové anestezii.

V následující tabulce se dočtete, co vás čeká po samotné operaci.

Doba zotavování po operaci tenisového lokte
Hospitalizace v nemocnici	přibližně 5 dní
Fixace sádrou	minimálně 7 dní
Poté rehabilitace	k té dochází co nejdříve a trvá několik týdnů
Pracovní neschopnost	celková pracovní neschopnost průměrně 8 týdnů
Zcela uzdraveno	ruku můžete plně zatěžovat po 5 měsících od operace

Poslat článek na e-mail

Tenisový loket (laterální epikondylitida): příčiny, příznaky, léčba a prevence

Tenisový loket (odborně laterální epikondylitida humeru) je onemocnění, které se projevuje bolestmi v okolí lokte a vzniká hlavně v důsledku dlouhodobého přetěžování svalů a šlach předloktí, které se upínají na dolní část pažní kosti (latinsky humerus).

• Tenisový loket vzniká kvůli poranění svalů a šlach předloktí.
• K tomu nejčastěji dochází při jejich přetěžování opakovanými jednostrannými pohyby nebo při těžké fyzické námaze.
• Někdy může být příčinou laterální epikondylitidy humeru také náraz nebo poranění lokte.
• Při přetěžování nebo nadměrném protažení svalů a šlach na předloktí v nich vznikají drobné trhlinky a v okolí vnějšího hrbolu pažní kosti (latinsky epicondylus lateralis humeri), který se nachází na zevní straně lokte, se rozvine zánět.
• Tenisový loket nejčastěji dostanete při přetížení svalů předloktí z důvodu provádění činností, které běžně neděláte (například po práci na zahradě nebo po malování bytu).
• Nicméně se může vyskytnout při poranění svalů a šlach i u lidí, kteří těžce fyzicky pracují a jejichž svaly a šlachy na předloktí jsou na zátěž zvyklé.
• Mezi nejčastější příčiny tenisového lokte patří veškeré aktivity a činnosti, při kterých opakovaně otáčíte zápěstím a předloktím, jako jsou například:

• raketové sporty, jako jsou tenis, badminton nebo squash
• házecí sporty, jako jsou hod oštěpem, diskem nebo koulí
• používání zahradnických nůžek
• používání malířské štětky nebo válečku při malování
• manuální práce, jako jsou například instalatérské nebo zednické práce
• činnosti, vyžadující opakované pohyby rukou a zápěstí (například užívání nůžek nebo psaní)
• ostatní činnosti, při kterých je nutné opakovaně ohýbat loket (například hra na housle)

Raketové sporty zvyšují riziko tenisového lokte, zejména pokud hrajete po delší době poprvé, ale navzdory svému názvu jen 5 % lidí dostane tenisový loket z raketových sportů.

Příznaky tenisového lokte

Tenisový loket se projevuje bolestí a napětím na vnější straně lokte. Někdy pacienta bolí i předloktí nebo hřbet ruky.

1. Bolesti u tenisového lokte mohou být různého stupně závažnosti, od mírného napětí, které se objevuje jen při pohybu v loketním kloubu, až po silnou bolest, kterou pacient pociťuje i v klidu.
2. Bolesti jsou často horší pokud paži zatěžujete a používáte, zejména při rotačních pohybech (otáčení předloktí).
3. Opakované pohyby zápěstí (například střídavé uchopování a pouštění předmětů z ruky) mohou rovněž bolesti zhoršovat.
4. Pokud máte tenisový loket, obvykle se u vás objeví tyto příznaky:

• bolest na vnější straně předloktí, těsně pod loktem, která se někdy může stěhovat až dolů směrem k zápěstí
• bolest při zvedání paže nebo při ohnutí paže v lokti
• bolest při psaní nebo uchopování drobných předmětů (například psacích potřeb)
• bolest při otáčení předloktí (například při otevírání šroubových uzávěrů nebo při otevíránídveří)
• bolest a ztuhlost při plném natažení paže

Jedna epizoda tenisového lokte trvá zhruba 6 měsíců až 2 roky, nicméně drtivá většina (90%) lidí se plně uzdraví do jednoho roku.

Léčba tenisového lokte

Tenisový loket je spontánně mizející onemocnění, což znamená, že příznaky postupně odezní i bez léčby.

Nicméně potíže mohou přetrvávat několik týdnů až měsíců, protože šlachy se hojí velmi pomalu. V některých případech mohou příznaky tenisového lokte pacienta trápit i déle než rok.

Existuje řada jednoduchých možností jak zmírnit bolesti spojené s tenisovým loktem. Nejdůležitější je přestat poraněnou paži namáhat a vyvarovat se činností, které problémy způsobily (viz. dále).

Na zmírnění bolesti můžete použít ledový obklad (například pytlík zmražené zeleniny, který zabalíte do utěrky nebo jiné tkaniny a na několik minut přiložíte na bolavý loket. Tento postup můžete opakovat několikrát denně.

U těžkých případů, kdy se potíže a bolesti spojené s tenisovým loktem nedaří zvládat ostatními způsoby léčby, se používají invazivní postupy léčby, jako je například operace.

Vyhněte se problematickým činnostem

• Pokud máte tenisový loket, měli byste přestat provozovat činnosti, které zatěžují postižené svaly a šlachy.
• Pokud musíte pracovat manuálně a například často zvedáte těžká břemena, měli byste tyto činnosti přestat dělat, dokud bolesti neodezní a váš stav se nezlepší.
• Jestliže to není možné (například kvůli práci), musíte změnit naučené pohyby a začít je provádět jinak, a to takovým způsobem, který nadměrně svaly a šlachy postižené horní končetiny nezatěžuje.
• Promluvte si se svým zaměstnavatelem o změně pracovního zařazení, pokud máte tenisový loket a musíte provádět činnosti, které váš stav zhoršují.

Léky proti bolesti a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

1. Léky proti bolesti, jako je například paracetamol a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je například ibuprofen, mohou přinést úlevu od bolestí a zánětu, které jsou s tenisovým loktem spojeny.

2. Nesteroidní protizánětlivé léky jsou k dispozici nejen jako pilulky pro perorální užívání (tedy užívání ústy), ale také ve formě mastí a gelů pro topickou (místní) aplikaci přímo na zánětem postižená místa.

3. Nanesení gelu nebo masti s obsahem nesteroidních protizánětlivých léků přímo na postižený loket či předloktí vám rovněž může přinést úlevu od bolesti.

4. Při onemocnění svalů a kloubů, jako je například tenisový loket, lékaři doporučují na postižená místa aplikovat nesteroidní protizánětlivé léky ve formě gelů či mastí, protože je to lepší než užívat nesteroidní antiflogistika ve formě tabletek.

5. Jedním z důvodů je i skutečnost, že při topické aplikaci nesteroidních protizánětlivých léčiv se nevyskytují nežádoucí účinky spojené s perorálně (ústy) užívanými léčivy, jako je například nevolnost nebo průjem.

Některé nesteroidní protizánětlivé léky jsou volně prodejné, zatímco jiné jsou k dispozici pouze na lékařský předpis. Vhodný lék vám doporučí lékárník nebo lékař.

Fyzioterapie (rehabilitace)

• Pokud bolesti přetrvávají nebo se zhoršují, může vám praktický lékař napsat rehabilitaci u fyzioterapeuta.
• Fyzioterapeut je zdravotnický (rehabilitační) pracovník, který využívá různé techniky k obnově pohyblivosti končetin po úrazech, operacích nebo při různých onemocněních.
• U tenisového lokte fyzioterapeuti používají různé manuální techniky, včetně masáží a manipulací pro zmírnění bolesti a ztuhlosti a pro zlepšení prokrvení postižené paže (1).
• Dobrý fyzioterapeut vám také ukáže techniky a cvičení, které vám pomohou zachovat si hybnost postižené paže a posílit svaly předloktí.
• V některých případech vám lékař nebo fyzioterapeuti doporučí nošení ortézy nebo takzvané epikondylární pásky, která snižuje zatížení šlach a svalů a urychluje tak jejich hojení.

Injekce kortikosteroidů

Kortikosteroidy jsou léky, které obsahují syntetický hormon kortizol a protože mají protizánětlivé účinky, lze je, mimo jiné, použít i v léčbě bolestivých muskuloskeletálních potíží (bolestí svalů a kloubů).

Pokud se tenisový loket po vyčerpání ostatních možností léčby nelepší, mohou některým pacientům pomoci injekce kortikosteroidů.

Injekce je aplikována přímo do bolestivé oblasti v okolí lokte. Někdy vám lékař předem místo vpichu znecitliví lokálním anestetikem, které současně pomáhá i zmírnit bolest.

Injekce kortikosteroidů obvykle pomohou jen na krátkou dobu a jejich dlouhodobá účinnost je špatná (2).

Pokud pacientovi pomáhají, lze je podat opakovaně, a to až 3x v rozmezí 3 – 6 měsíců mezi jednotlivými injekcemi.

Rázová vlna

Rázová vlna je neinvazivní způsob léčby, při které se přes pokožku na bolavé místo aplikují akustické vlny, které pomáhají zmírnit bolest a zlepšit pohyblivost v postižené oblasti.

Většinou budete potřebovat několik aplikací rázové vlny (podle závažnosti bolesti a celkových příznaků).

Léčba rázovou vlnou je bezpečná a její nežádoucí účinky jsou jen velmi mírné. Jedná se zejména o zčervenání kůže nebo modřiny (hematom) v místě aplikace.

Studie naznačují, že rázová vlna v některých případech může pomoci zmírnit bolesti při laterální epikondylitidě (3).

Nicméně nefunguje vždy a je nutné provést další výzkum, než budeme moci tuto metodu začít široce používat a doporučovat.

Plazmaterapie (PRP – injekce plazmy bohaté na krevní destičky)

Plazmaterapie neboli injekční podání plazmy bohaté na krevní destičky (PRP) je novější způsob léčby, který lze využít i v léčbě tenisového lokte.

Krevní destičky lidské tělo potřebuje k opravě poškozených tkání.

Proto některé studie naznačují, že plazmaterapie neboli injekční podání krevní plazmy bohaté na destičky (PRP) urychluje hojení poškozených svalů a šlach u některých pacientů s tenisovým loktem. Nicméně zatím nevíme, jak je to s dlouhodobou účinností a zda tento způsob léčby dokáže pacientům pomoci i na delší dobu (4).

Jak plazmaterapie probíhá?

Lékař vám nejprve odebere krev a umístí jí do speciálního přístroje, který oddělí krevní destičky, které se následně naberou do stříkačky a aplikují do postiženého kloubu. Celý výkon trvá zhruba 15 minut.

Operace

1. Pokud žádná léčba nepomáhá a tenisový loket vám způsobuje silné a setrvalé bolesti je posledním řešením operace.
2. Při operaci lékaři odstraní poškozenou část šlachy, což pacientovi přinese úlevu od bolesti.
3. Operační řešení naštěstí většinou není nutné (až 95% pacientů s laterální epikondylitidou se uzdraví bez nutnosti operace).

Prevence tenisového lokte

• Zabránit vzniku tenisového lokte je často velice obtížné, protože toto onemocnění postihuje manuálně pracující lidi, kteří jsou nuceni podávat pracovní výkony a ruce namáhají bez přestání i několik hodin.
• Dobrou prevencí je nošení epikondylární pásky, která zmírní zatížení svalů a šlach předloktí.
• Je také vhodné naučit se pohyby provádět úsporně a správně tak, aby nedocházelo k přetěžování svalů a šlach.

Tipy a rady pro domácí léčbu a prevenci tenisového lokte

1. Níže uvádíme některá opatření, která vám mohou pomoci zmírnit příznaky tenisového lokte alespoň snížit riziko, že vás toto onemocnění postihne:
2. Pokud máte tenisový loket, přestaňte vykonávat činnosti a pohyby, které vám způsobují bolest a snažte se najít alternativní možnosti provádění potřebných pohybů, které nezatěžují šlachy a svaly v takové míře
3. Snažte se nepřetěžovat zápěstí a loket, ale naučte se rozložit zátěž na celou paži a rameno
4. Pokud provozujete sporty, které vyžadují opakované pohyby zápěstí a předloktí, jako jsou tenis nebo squash, poslouchejte rady svého trenéra a zlepšete úderovou techniku tak, abyste zbytečně předloktí a loket nepřetěžovali
5. Před sportováním, které vyžaduje opakované pohyby ruky a předloktí se pořádně rozcvičte a svaly předloktí, paže a zápěstí si jemně protáhněte, abyste zabránili jejich poranění
6. Používejte lehké sportovní náčiní s co největší velikostí gripu (obvod držadla rakety, který držíte v ruce). Čím větší grip a čím menší váha, tím menší zatížení šlach a svalů

Noste epikondylární pásku, která pomůže zabránit dalšímu poranění šlach a svalů. Tuto pásku byste měli nosit jen při sportování nebo činnostech, kdy zatěžujete svaly předloktí. Na noc je potřeba jí sundat. S výběrem vhodné epikondylární pásky nebo ortézy vám poradí praktický nebo rehabilitační lékař nebo fyzioterapeut.

Posilujte svaly předloktí jako prevenci tenisového lokte. Zeptejte se svého fyzioterapeuta jaká cvičení jsou na posílení svalů předloktí vhodná a jak je správně provádět.

Co si z článku odnést?

Tenisový loket (odborně laterální epikondylitida) je časté bolestivé onemocnění, které vzniká při chronickém přetěžování svalů předloktí, které se upínají na vnější hrbol (epikondylus lateralis) pažní kosti. Při nadměrném nebo jednostranném zatěžování těchto svalů a jejich šlach dochází ke vzniku mikrotrhlinek, které se obtížně a dlouho hojí, což způsobuje pocity bolesti a napětí kolem loketního kloubu.

V léčbě a prevenci tenisového lokte se uplatňují režimová opatření (změna naučených pohybů nebo zanechání pohybů, které potíže způsobují), fyzioterapie (různé mobilizační techniky a masáže nebo nošení epikondylární pásky či ortézy), rázová vlna, plazmaterapie (injekční podání velkého množství krevních destiček přímo do kloubu či na postižené místo – PRP), léky (injekční kortikosteroidy, masti a gely s nesteroidními protizánětlivými léky, apod.) nebo operace.

Pokud máte bolesti v oblasti loketního kloubu a těsně nad ním nebo vás trápí pocity brnění, mravenčení nebo napětí v oblasti lokte a předloktí, navštivte svého praktického lékaře, případně rehabilitačního lékaře, neurologa nebo ortopeda.

Tenisový loket

(Radiální laterální(1) epikondylitida(2) pažní kosti)

Co to je?

Nejčastější entezopatie (onemocnění svalových a šlachových úponů) loketního kloubu, vyskytuje se u 1-3% naší populace, muži i ženy jsou zastoupeny stejně, průměrný věk nemocného je 45 let.

Akutní forma:

• vzniká po nezvyklé event. fyzicky náročné práci nebo dlouhodobé stereotypní práci (např. štípání dřeva, zahradničení, zednické práce, šroubování, sport, psaní na PC…)
• jedná se o funkční poruchu z přetížení svalů na předloktí (m. supinator, natahovače zápěstí a prstů) a svalů paže (dvouhlavý sval pažní), která se upínají nebo začínají na zevním epikondylu(2) pažní kosti.

Chronická forma:

• obtíže trvající déle jak 6 týdnů na základě dlouhodobého chron. přetížení, nebo při nesprávné terapii event. vznikem organ. změn v obl. loketního kloubu
• opět se může jednat pouze o funkční poruchu, ale častěji jsou již přítomny organ. změny – jizvy (po obstřicích, nadužívání ultrazvuku či laseru…), regresivní a degenerativní změny v obl. kolemkloubních vazů nebo v obl. hlavičky vřetení kosti.

Jak se projevuje?

• bolesti v obl. zevní strany lokte, max. při úchopu, bolest může vyzařovat na předloktí nebo na paži
• vypadávání předmětů z ruky
• snížení svalové síly
• v klidu bolesti ustupují a při opětovné zátěži opět nastupují

Diagnostika:

• anamnéza + klinické obtíže
• fyzikální vyšetření – nejdůležitější
• pomocné vyšetření (RTG, termografie, scintigrafie, neurologické vyšetření)

Co nemoc může napodobovat?

• úžinové syndromy
• cerviko-brachiální syndrom
• úrazy
• systémová onemocnění (reumatoidní arthritida, dna, cukrovka, artróza)
• nitrokloubní tělíska

Jak se léčí?

 Konzervativní léčba:

1. Funkční léčba – postizometrické relaxace přetížených svalů, manipulační léčba lokte, měkké techniky na subperiostální tkáně, desenzibilizace (hlazení), změna pracovního stereotypu, ošetření blokád krční a hrudní páteře.
2. Medikamentózní léčba – masti + krémy, tablety (analgetika, protizánětlivé léky), obstřiky (analgetika, kortikoidy)
3. Elektroterapie – iontoforéza, diadynamik – akutní formy
4. Ultrazvuk – akutní formy
5. Ozáření – chronické formy
6. Laser – chronické formy
7. Rázové vlny

Pozn.: u akutní formy onemocnění preferujeme terapii uvedenou pod bodem 1, špatná indikace, nadměrná aplikace metod 2-7 může vést k přechodu akutní formy onemocnění do chronického stádia!!!

 Operační léčba:

• kdy? – selhání konzervativní terapie (délka léčby více jak 3 měs.) při opakovaných recidivách onemocnění
• provedení: v celkové anestesii nebo znecitlivění celé horní končetiny, ambulantně ev. za hospitalizace
• princip: povolení tahu natahovačů předloktí, odstranění jizevnatých struktur, odstranění tkání s degenerativními změnami
• pooperační období:
  • ev. doba hospitalizace cca 5dní
  • fixace končetiny sádrou cca 5-7dní
  • RHB časná – magnetoterapie, péče o jizvu, po 14dnech LTV, funkční léčba, nácvik autorehablitace
  • pracovní neschopnost 8-12 týdnů
  • plná pracovní zátěž za 5 měs. od operace

Jedná se o relativně časté onemocnění, které je pro nemocného velmi obtěžující, neléčené event. nesprávně léčené může pacienta invalidizovat.

Vysvětlivky:
(1) radiální – laterální = na zevní nebo palcové straně končetiny

(2) epikondil = nadkloubní hrbolek

Tenisový loket

Co je tenisový loket? Tenisový loket, neboli epikondylitida, je zánětlivé onemocnění šlachových úponů na vnější straně pažní kosti. Častěji postihuje dominantní ruku. Svůj název získal tenisový loket kvůli zvýšenému výskytu u tenistů. V dnešní době se s tímto onemocněním setkáváme u pacientů s širokým spektrem zaměstnání. Zejména však u administrativních a manuálních pracovníků.

Co je tenisový loket?

Radiální epikondylitida humeru, neboli tenisový loket, je postižení svalů, zvedajících zápěstí a prsty. Tzv. extensory zápěstí, začínají na palcové straně loktu, a upínají se až do oblasti za zápěstím a jdou až do prstů. Často se postižení rozšíří i na m. supinator, který zápěstím i loktem rotuje.

Příčiny vzniku tenisového lokte

Tenisový loket je klasickým onemocněním z přetížení. Velmi často těmito problémy trpí lidé manuálně pracující, učitelé, kancelářská povolání, atd.

Jaká je příčina tenisového lokte? Zmíněné extensory (svaly), natahující horní končetinu v zápěstí, pracují při zvedání zápěstí a udržují ruku oproti předloktí v rovině. Dá se říci, že pracují neustále.

Pokud je však na tyto svaly kladena větší zátěž, než jsou schopné zvládnout, dojde k jejich přetížení a tyto svaly začnou bolet. Přetížené svaly začnou hypertrofovat (zvětší objem svalových vláken) na úkor prokrvení a proudění lymfy.

Dochází ke shromažďování škodlivin, laktátu a jiných metabolitů, které krev není schopná díky zvětšenému objemu svalu odplavit a v místě úponů svalů se hromadí přebytečná lymfatická tekutina. Pokud je přetěžování svalů dlouhodobé, ve tkáni se může vytvořit zánět.

Neméně častou příčinou tenisového lokte jsou i přenesené bolesti z oblastí ramen, krční a hrudní páteře, a proto je nutné tyto dva faktory v diagnostice rozlišit.

Příznaky tenisového lokte

Hlavními klinickými příznaky tenisového lokte jsou bolesti v loketní oblasti. Loket bolí především při zátěži, při zvedání těžkých břemen, psaní na počítači, ale i při podání a stisku ruky.

Potíže se projeví častější únavou svalů, později bolestivostí po zátěži a nakonec i v klidu. V akutním stádiu dojde k otoku a možnému zarudnutí. Chronické přetížení s sebou nese i postižení okolních svalů a měkkých tkání.

Nalézáme trigger pointy (spoušťové body) v oblasti svalů ramene, krku, hrudní páteře. Svaly předloktí jsou ve velkém napětí a na dotek jsou citlivé.

Jak léčit tenisový loket?

Při návštěvě lékaře s podezřením na tenisový loket většina pacientů nejčastěji odchází s protizánětlivým lékem, nařízeným klidem a ledováním postiženého místa. Zřídka je onemocnění v takovém stadiu, že je třeba přistupovat k operační léčbě.

Z pohledu fyzioterapie je třeba především podstoupit komplexní kineziologické vyšetření, které odhalí příčinu potíží a následná péče nejen vyřeší akutní problém, ale i naučí klienta, jak se v budoucnu těmto problémům vyhnout.

V první řadě je třeba uvolnit spasmy a trigger pointy, neboli křeče a spoušťové body ve svalech, které by mohly potíže reflexně ovlivňovat. Fyzioterapeut se zaměří na samotný loket a další oblasti, které mají s loktem funkční vztah. Tedy krční, hrudní páteř, celý ramenní pletenec a paži jako celek.

Velmi často nacházíme svalové dysbalance v okolí lopatky, která není správně centrována, a tím dochází reflexně k přetížení oblastí ramen, loktů a zápěstí.

Subjektivní potíže odeznívají v řádu týdnů, až měsíců.

Edukací měkkých technik, které může klient provádět sám, strečingu, centrace ramene a lopatky a správného zatěžování celé oblasti je zaručeno, že se tyto potíže nebudou vracet.

Léčba tenisového lokte rázovou vlnou

Účinky rázové vlny na tenisový loket jsou velmi efektivní a urychlují léčbu minimálně o polovinu. Aplikace fokusované rázové vlny zajistí rychlý přívod krve do postiženého místa.

Krev nejen přivede kyslík, živiny, vitamíny a ostatní látky, ale zároveň odplaví škodliviny a zánětlivé katabolity, které se v místě drží a způsobují bolest.

Zároveň dojde k nastartování metabolismu, a látkové výměny a několikanásobnému urychlení hojení, než by tomu bylo pouhou konzervativní léčbou.

Následující aplikace radiální rázové vlny ovlivní výše zmíněné svaly v oblasti krku, ramen a hrudní páteře, které mají funkční vztah k loktu a zamezí tak přenášení bolesti. Pro hloubkovou relaxaci je velice příjemnou procedurou aplikace V-actoru, který svaly namasíruje a ony se tak mohou ještě více uvolnit a dovolit krvi a lymfě odvádět škodliviny pryč z těla.

      

Terapii rázovou vlnou je vhodné opakovat 1× za týden. Celkově se ošetření loktu opakuje 3×-4×. Při akutních potížích lze dobu opakování aplikace zkrátit na 5 dní. Radiální rázová vlna je vhodná i jako doplňková metoda v období mezi terapiemi a můžeme ji použít 1× za 3-4 dny.

Tejpování tenisového lokte

Pro dlouhodobý efekt je možné na postižené svaly nalepit Kinesiotape, lidově řečeno tejp. Tejpy na tenisovém loktu odlehčí vrchní vrstvu kůže a podkoží od spodních obalů svalu a krev s lymfatickou tekutinou budou mít opět větší prostor pro odplavení škodlivin.

Ulevte si od bolesti lokte v moderním centru Fyzioterra v Praze 9

Nové centrum fyzioterapie je pro vás otevřeno na adrese Českobrodská 74, Praha 9 – Dolní Počernice.

Léčba tenisového lokte rázovou vlnou je u nás prováděna pomocí přístroje DOULITH® SD1 Ultra od švýcarského dodavatele STORZ MEDICAL.

Tento nejmodernější přístroj na ošetření tenisového lokte generuje oba typy rázových vln – fokusovanou a radiální.

Zároveň je vybaven zařízením V-actor, který pomáhá uvolnit svaly, úzce spojené s onemocněním tenisového lokte, a tak pacientovi výrazně ulevit od svalového napětí.

Cena léčby tenisového lokte rázovou vlnou

Cena terapie zahrnuje aplikaci fokusované i radiální rázové vlny, následné ošetření tenisového lokte V-actorem a tejpování. Při první návštěvě vás v ceně terapie i zdarma vyšetříme, abychom odhalili příčinu tenisového lokte a mohli zvolit správný postup léčby. Vyšetření a ošetření bude trvat zhruba 60 min. Další návštěva u nás a aplikace rázové vlny zabere už pouze 30 min vašeho času.

počet terapií
cena za 1 terapii

1	1.490 Kč

Další odborné články:Golfový / oštěpařský loketArtróza loketního kloubu

Autor: Bc. Adéla Papoušková, Fyzioterra s.r.o., Praha

Zdroj: KOLÁŘ, P. et al., Rehabilitace v klinické praxi. Praha: Galén, 2012. ISBN: 978-80-7262-657-1., Praktické zkušenosti v diagnostice a terapii s využítím fokusováné rázové vlny (ESWT).