Střevní polypy – příznaky, příčiny, diagnostika a léčba polypů

Polypy tlustého střeva označují výčnělek sliznice, který může mít nádorový i nenádorový charakter. Velký vliv na výskyt a rozvoj polypů má věk. Do 30 let věku se polypy tlustého střeva objevují jen vzácně a se stářím se riziko onemocnění zvyšuje, stejně tak jako počet a velikost polypů. Čím větší počet a rozměr polypů, tím vyšší riziko přeměny polypu na zhoubný nádor. Z toho důvodu je velmi důležitá prevence či sledování vzniku polypů a jejich včasné odstranění. Polypy tlustého střeva jsou zrádné svým bezpříznakovým průběhem.

Jaké má Penoxal využití při polypech tlustého střeva?

Kromě pozitivního ovlivnění obranyschopnosti organismu napomáhá přípravek Penoxal ke správné funkci trávicího traktu, což se odrazí I v dobrém stavu imunitního systému. Podporuje optimální stav střevní mikroflóry.

Pozitivně působí na vyprazdňování, čehož lze využít i při léčbě mnoha onemocnění, při kterých dochází k narušení sliznice střeva, a tím ke zvýšenému riziku rozvoje závažnějších onemocnění.

Pozitivní účinky Penoxalu na zažívání se projevují pocitem, že je žaludek a trávící system v pořádku. Je tedy vhodným doplňkem u celkové léčby gastroenterologického onemocnění, což ve svém vyjádření o Penoxalu potvrzuje MUDr. Anna Galambošová, lékarník PharmDr.

Tomáš Arndt a další lékaři. O zkušenostech uživatelů Penoxalu se můžete více dočíst ZDE.   

Doporučená denní dávka při gastroenterologickém onemocnění jsou 2x50mg kapsle po dobu 2 měsíců

Faktory polypů tlustého střeva

Odborné výzkumy dokazují přímou souvislost výskytu polypů tlustého střeva s výživou. K nejrizikovějším faktorům v podobě stravy patří tučná červená masa a živočišné tuky. Hovězí, vepřové a zvěřina způsobují nadměrné vylučování žlučových kyselin, což podporuje růst polypů.

Opačný vliv mají ryby a kuřecí maso bez kůže, které střevní sliznici chrání. Výrazně vyšší riziko vzniku polypů hrozí obézním lidem, pravidelným konzumentům piva a kuřákům i lidem s oslabeným imunitním systémem. Polypy často vznikají i v důsledku chybějící vlákniny a některých vitaminů (např.

vápník).

Příznaky polypů tlustého střeva

Přítomnost polypů tlustého střeva je bezpříznakový stav, který lze odhalit pouze při vyšetření stolice. Příznakem pozitivního nálezu je tzv. okultní neboli skryté krvácení.

Pravidelnou lékařskou kontrolu by měl podstoupit každý člověk po dosažení věku 50 let.

Ačkoli polypy tlustého střeva ve valné většině příznaky nemají, zřídka se může objevit krvácení během i mimo stolici, a to především u polypů umístěných v blízkosti konečníku.

Prevence polypů tlustého střeva

Zdravý jídelníček je bezpodmínečnou prevencí polypů. Strava by měla obsahovat rybí a drůbeží maso, ovoce a zeleninu, dostatek vitaminů a minerálů, a naopak by neměla zahrnovat přemíru červeného masa a živočišných tuků.

Velkým strašákem pro tlusté střevo je pak alkohol a kouření, ale také kancerogeny obsažené v plesnivých potravinách.

Vysoký podíl přirozené vlákniny ve stravě upravuje činnost tlustého střeva a tím podporuje prevenci polypů.

Pozitivní vliv na střeva má také pravidelný a dostatečný přísun tekutin, jehož spotřeba je navyšována v době vysokých venkovních teplot a fyzické aktivity, a dostatečně silný imunitní systém, který lépe odolává rizikovým faktorům.

Léčba polypů tlustého střeva

Diagnostika i léčba polypů tlustého střeva se provádí vyšetřením zvaném kolonoskopie. Jedná se o ohebný optický přístroj, který umožňuje nahlédnout na sliznici tlustého střeva přes konečník, případně provést léčebný zákrok.

Ačkoli je vyšetření tlustého střeva nepříjemné pro každého, je méně tíživé než zanedbané polypy a následný rozvoj rakoviny tlustého střeva, který může mít na vině také oslabený imunitní systém. Z toho důvodu je vhodné léčbu podpořit posílením imunity.

Vliv imunitního systému na polypy tlustého střeva

Při oslabeném imunitním systému se z drobných obtíží stávají obtíže významné až chronické, a tudíž by měla být imunita posílena již při prvním zjištění vzniku polypů.

Posílením imunity tak lze zamezit možnému nádorovému bujení a ulehčit průběh léčby tlustého střeva.

Pokud se nelze vyhnout tmavému masu, alkoholu a nedostatku vlákniny ve stravě, což patří mezi hlavní rizikové faktory, je vhodné o imunitu pečovat a pravidelně ji posilovat.

 Další informace

Polyp: co to je, jaké typy existují, kde se vyskytuje a možnosti léčby

Polyp je abnormální výrůstek na sliznici, který na sliznici buď nasedá celou plochou (takzvaný přisedlý polyp, který vypadá jako drobný výstupek) nebo na sliznici visí jako malá stopka (takzvaný stopkatý polyp). Většina polypů je malá a jejich šířka nepřesahuje 1,3 cm.

Nejčastěji se polypy vyskytují v tlustém střevě (na tračníku a konečníku), ale můžeme se s nimi setkat i na dalších místech, mezi která, mimo jiné, patří (1, 2, 3):

• ušní kanál
• žaludek
• tenké střevo (hlavně duodenum)
• hlasivky
• nos
• děloha (endometrium)
• děloha (krček neboli hrdlo děložní)
• pochva
• močový měchýř
• žlučník
• konečník

Většina polypů je benigní, tedy nezhoubných. Ale protože polypy vznikají abnormálním růstem buněk, mohou časem přerůst v maligní (zhoubné) nádory. Proto se polypy považují za prekancerózy, což znamená stav předcházející vzniku nádoru (4).

• K ověření biologického chování polypu (tedy toho, zda se jedná o maligní nebo benigní výrůstek) je nutné provést biopsii.
• Ta spočívá v odebrání malého kousku polypózně změněné tkáně, který se prozkoumá pod mikroskopem s cílem zjistit přítomnost nádorových buněk.
• Léčba polypů závisí na postiženém orgánu, na velikosti polypů a také na tom, zda se jedná o polypy benigní nebo maligní.

Jaké jsou příznaky polypů?

Příznaky polypů se liší podle místa, kde se polyp vyskytuje.

V tabulce níže popisujeme nejčastější druhy polypů, jejich lokalizaci a příznaky, kterými se mohou projevit.

Druh polypuMístoPříznaky

ušní polypy	ušní kanál	ztráta nebo zhoršení sluchu a krvácení z ucha
polypy na děložním krčku	krček (hrdlo) děložní, tedy místo, kde děloha přechází v pochvu	obvykle se neprojevuje žádnými příznaky, ale může se vyskytnout silnější krvácení během menstruace, krvácení po pohlavním styku nebo neobvyklý výtok z rodidel
polypy v tlustém střevě (kolorektální polypy)	tlusté střevo, tračník, konečník	krev ve stolici, bolest břicha, zácpa, průjem
nosní polypy	nos nebo vedlejší dutiny nosní	stejné příznaky jako při běžném nachlazení, tedy bolest hlavy, tlak v nose, ztráta nebo zhoršení čichu
polypy žaludku a duodena	žaludek a část tenkého střeva navazující na žaludek (duodenum)	nevolnost, bolest břicha, ztvrdnutí břicha, zvracení, krvácení do zažívacího ústrojí (GIT)
děloha (endometrium)	děloha, nejčastěji její vnitřní slizniční výstelka zvaná endometrium – odtud i název endometriální polypy	neplodnost, nepravidelná menstruace, krvácení z rodidel (pochvy)
hlasivky	hlasivky	chrapot, který vznikne během několika málo dní až týdnů, někdy se pacient při mluvení může i lehce zadýchávat nebo udávat pocit knedlíku v krku
močový měchýř	sliznice močového měchýře	krev v moči, bolest při močení, časté močení

Většina polypů je nenádorových a nezpůsobují žádné potíže až do pozdních stádií. Nicméně z některých polypů, mimo jiné třeba, v žaludku, tlustém střevě, žlučníku nebo endometriu, může vyrůst maligní (zhoubný) nádor.

Jaké jsou příčiny vzniku polypů?

Příčiny vzniku polypů se liší podle místa, kde se nachází. Například polypy na hlasivkách vznikají často následkem poranění (například po intubaci při poranění endotracheální kanylou nebo při dlouhodobém přetěžování hlasivek).

1. Někdy je tvorba polypů dána geneticky (vrozené poruchy, jako je napříkladfamiliární adenomatózní polypóza).
2. A někdy se příčina vzniku polypů nezjistí vůbec.
3. Mezi známé příčiny vzniku polypů patří:

• zánět
• cizí těleso
• cysta
• tumory
• mutace v genech tlustého střeva (familiární adenomatózní polypóza)
• chronický zánět žaludku
• nadbytek estrogenů

Polypy vznikají abnormálně rychlým dělením buněk (tedy stejným způsobem jako nádory). Proto, i když je většina polypů benigních, se někdy mohou zvrtnout ve zhoubný (maligní) nádory.

Jaké jsou rizikové faktory pro vznik polypů?

Rizikové faktory závisí na místě, kde se polypy vyskytují a liší se podle jednotlivých lokalit.

Tlusté střevo

Rizikové faktory pro vznik polypů v tlustém střevě a konečníku (kolorektální polypy) jsou hlavně:

dlouhodobě nezdravé stravování (konzumace potravin s vysokým obsahem tuků a nízkým obsahem vlákniny)

• vyšší věk (nad 50 let)
• výskyt polypů nebo nádorů tlustého střeva v rodině
• kouření a alkohol
• nespecifické střevní záněty, jako jsou Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida
• obezita
• nedostatek pohybu
• špatně léčený nebo neléčený diabetes 2. typu

Vyšší riziko polypů v tlustém střevě a konečníku mají také osoby tmavé pleti (Afroameričané).

Žaludek

Rizikové faktory pro vznik polypů v žaludku jsou:

• věk – častější výskyt ve středním a vyšším věku
• bakteriální záněty žaludku
• familiární adenomatózní polypóza (FAP), vzácné genetické (dědičné) onemocnění
• pravidelné a dlouhodobé užívání inhibitorů protonové pumpy (léky na snížení kyselosti žaludečních šťáv – např. omeprazol, pantoprazol, apod.).

Nosní polypy

Rizikové faktory pro vznik nosních polypů jsou:

• chronické záněty vedlejších nosních dutin (sinusitida)
• alergie
• astma
• cystická fibróza
• přecitlivělost (alergie) na aspirin a další léky s obsahem kyseliny salicylové

Ostatní

Kuřáci a muži mají obecně vyšší riziko vzniku polypů v močovém měchýři. Ženy starší 40. let a ženy, které rodily, mají vyšší riziko vzniku endometriálních děložních polypů.

Riziko polypů na děložním krčku (cervikální polypy) se zvyšuje u žen starších 20. let a v období těsně před přechodem (premenopauzální období).

Vyšší riziko vzniku polypů na hlasivkách mají osoby s refluxní chorobou jícnu a lidé, kteří chronicky (dlouhodobě) přetěžují své hlasivky (zpěváci, učitelé, apod.).

• Rizikové faktory pro vznik polypů ve žlučníku jsou záněty žlučníku nebo žlučníkové kameny (cholecystolitiáza).
• Rizikové faktory pro vznik ušních polypů nejsou známé.
• Požádejte lékaře, aby vám poskytl další informace o rizikových faktorech pro vznik polypů v oblasti, která vás zajímá.

Diagnostika polypů

Kromě odběru anamnézy a fyzikálního vyšetření lékaři v diagnostice polypů nejčastěji užívají zobrazovací metody, zejména počítačovou tomografii (CT), magnetickou rezonanci (MRI) nebo ultrazvuk. Tyto metody ale neumí přesně říci, zda se jedná o polyp nebo jiné onemocnění, takže je často nutné v případě podezření odebrat vzorek tkáně polypu a vyšetřit ho pod mikroskopem.

Takovému vyšetření se říká biopsie a odběry polypoidní tkáně se provádí různými metodami, v závislosti na místě výskytu polypů, jako jsou například:

• PAP stěry při vyšetření polypů ve vagině nebo na děložním krčku
• Gastroskopie (esofagoduodenoskopie) při biopsii polypů v žaludku a duodenu (první úsek tenkého střeva těsně za žaludkem)
• Kolonoskopie pro odběr vzorků tkáně z tlustého střeva a konečníku
• Bronchoskopie nebo laryngoskopie pro odběr vzorků tkáně z hlasivek
• Cystoskopie pro odběr vzorků tkáně z močového měchýře

Léčba polypů

Některé polypy nevyžadují žádnou léčbu, zejména pokud lékaři potvrdí, že se jedná o benigní výrůstky a nehrozí u nich maligní zvrat. Polypy na hlasivkách obvykle sami odezní pokud hlas přestanete namáhat a absolvujete hlasovou terapii.

V některých případech je nutné polypy chirurgicky odstranit, jako prevenci rizika jejich budoucí transformace ve zhoubný nádor.

Léčba polypů obecně závisí na celé řadě faktorů, mezi které patří:

• biologické chování polypů (zda se jedná o benigní, nezhoubné nebo maligní, zhoubné polypy)
• celkový počet zjištěných polypů (v případě velkého množství polypů v jedné lokalitě je na místě zvažovat odstranění polypů, protože s vyšším počtem polypů roste riziko jejich maligního zvratu)
• místo, kde se polypy nachází
• velikost polypů

Kolorektální polypy mohou lékaři odstranit při kolonoskopii, což je vyšetření spočívající v zasunutí hadičky do konečníku a tlustého střeva, kterou se dovnitř prostrčí kamera a další nástroje na zobrazení sliznice tlustého střeva a rekta a případné odstranění (odštípnutí) polypů.

U hormonálně dependentních polypů (tedy polypů, které souvisí s hormony) na děložním krčku nebo endometriu, vám lékař může předepsat hormonální léky (progestin, agonisté gonadoliberinů – GRH, apod.). Tato hormonální léčba zvýší tvorbu některých hormonů, které potlačují jejich další růst, což vede ke zmenšení jejich velikosti.

1. V léčbě nosních polypů mohou pomoci kortikosteroidy.
2. Obvykle lékaři nejprve používají méně invazivní postupy (léky) a teprve pokud léčba nezabere, přistupuje se k chirurgickému odstranění polypů (operaci).
3. Někdy to ale není možné a polypy se musí chirurgicky odstranit co nejrychleji.

Prognóza

• Prognóza pacientů s polypy závisí na druhu polypů, na tom, zda se jedná o benigní nebo maligní polypy a také na celkovém zdravotním stavu pacienta.
• Benigní polypy ve většině případů nejsou žádným důvodem k obavám, ale lékaři někdy doporučují jejich preventivní odstranění.
• Někdy se benigní polypy mohou změnit v maligní polypy nebo mohou narušovat kvalitu života pacienta (například endometriální nebo cervikální děložní polypy mohou způsobit neplodnost a nosní polypy zase často způsobují trvale ucpaný nos).
• V takových případech ne na místě jejich chirurgické odstranění.
• S výjimkou polypů na tlustém střevě je riziko, že odstraněné polypy na stejném místě znovu vyrostou, velmi nízké.
• Nicméně u polypů na tlustém střevě a konečníku je riziko recidivy vysoké, a to až 30%.
• Proto budete po odstranění polypů pravidelně sledováni, zhruba v intervalech 3 až 5 let.

Prevence polypů

1. Zabránit vzniku polypů není vždy možné.
2. Například neexistuje prevence nosních nebo děložních polypů.

3. Naproti tomu pěstování zdravého životního stylu snižuje riziko vzniku polypů v tlustém střevě a konečníku a tím i riziko kolorektálních karcinomů (zhoubných nádorů tlustého střeva a konečníku).

4. Mezi vhodné způsoby prevence patří:

• zdravé stravování s dostatečným přísunem ovoce, zeleniny a celozrnných potravin
• omezení konzumace alkoholu
• zanechání kouření
• pravidelné cvičení a dostatek pohybu pro udržení tělesné hmotnosti ve zdravém rozmezí

Poraďte se se svým lékařem o dalších možnostech prevence polypů, a to zejména v případě, kdy se polypy vyskytují nebo vyskytly u vašich rodičů, sourozenců a dalších příbuzných.

Co si z článku odnést?

• Polypy jsou výrůstky na sliznicích různých orgánů těla, které vznikají při nadměrném dělení (množení) buněk.
• Nenádorové (benigní) polypy a polypy, které pacientům nezpůsobují žádné potíže ani je neomezují v provádění každodenních činností, většinou nevyžadují žádnou léčbu.
• I tak ale lékaři doporučují pravidelné sledování benigních polypů a/nebo jejich preventivní odstranění.
• Nádorové (maligní) polypy, polypóza (mnohočetný výskyt polypů) nebo polypy, které pacientům zhoršují kvalitu života (například děložní polypy, které způsobují neplodnost nebo zhoršují projevy krvácení při menstruaci nebo nosní polypy způsobující trvale ucpaný nos), je nutné léčit.
• Mezi možnosti léčby polypů patří zejména jejich chirurgické nebo endoskopické odstranění, případně užívání léků (hlavně u hormonálně závislých polypů).
• Pokud se u vás objeví závažné příznaky polypů (i jiných onemocnění), jako jsou například silné krvácení při menstruaci, krev ve stolici, bolest nebo krvácení po pohlavním styku, nevysvětlitelné bolesti břicha, zvracení, nevolnosti nebo náhle vzniklý chrapot, měli byste neprodleně vyhledat lékařskou pomoc. 

Střevní polypy

Problematika střevních polypů se týká zejména tlustého střeva, z jehož sliznice polypy vznikají velmi často. Polyp jako takový je označení pro výrůstek sliznice a obecně je problematice polypům věnován zvláštní text.

Příčiny: Polypy můžeme dle histologické struktury rozdělit na nenádorové a nádorové. Podstatou nenádorových polypů může být nadměrně vzrostlá sliznice, někdy může jít o důsledek chronických zánětů. Nádorové polypy vznikají v důsledku buněčných mutací.

Zásadní je, že většina nádorových polypů jsou nádory nezhoubné, u kterých ovšem po dlouhé době (roky) hrozí riziko zvratu ve zhoubné onemocnění (rakovina tlustého střeva). Výskyt stovek až tisíců polypů označujeme jako tzv. polypózu a najdeme ji u některých geneticky podmíněných chorob. Příkladem je tzv.

 familiární adenomatózní polypóza, Peutz-Jeghersův syndrom, Turcotův syndrom, Cowdenův syndrom a Gardnerův syndrom. U obou těchto chorob se jedná o mnohočetný výskyt nádorových nezhoubných polypů.

Projevy: Střevní polypy mohou být relativně náhodným nálezem. Někdy je jejich křehká tkáň zdrojem krvácení a pak mohou být spojeny s nálezem krve ve stolici, případně s chudokrevností, která se projevuje anemickým syndromem. Velké polypy mohou teoreticky zúžit až ucpat dutinu střeva a tím způsobit střevní neprůchodnost, to je však vzácné.

Diagnostika: Krvácející polyp s velkou pravděpodobností zjistíme pomocí OK-testu, což je test na přítomnost malého a okem neviditelného množství krve ve stolici. Je-li tento jednoduchý test pozitivní, provádíme obvykle kolonoskopii, při které může lékař vidět polyp na vlastní oči. Velmi často je polyp náhodným nálezem při kolonoskopii prováděné ze zcela jiného důvodu.

Kolonoskopický přístroj kromě vizualizace polypu umožní vzít z něj drobný vzorek na histologické vyšetření, u dobře odstranitelných polypů je ovšem vhodnější je okamžitě odříznout a zaslat na histologii celé.

Schéma – polyp nalezený endoskopickým přístrojem

Pokud není klasická kolonoskopie z nějakého důvodu proveditelná, může být střevní polyp nalezen i pomocí tzv. virtuální kolonoskopie. V takovém případě však vyvstává problém, jak polyp odstranit. Virtuální kolonoskopie to totiž neumí.

Léčba: Jak již bylo řečeno výše, klasickým léčebným přístupem je odstranění polypu. Používá se speciální ostrá klička a vlastní zákrok označujeme jako polypektomii. Některé polypy jsou pro svou velikost neodstranitelné, v tom případě je nutno provést chirurgický zákrok a vyříznout celou část střeva, ve které se polyp nachází.

U onemocnění spojených s výskytem stovek až tisíc nádorových polypů je jedinou skutečně účinnou možností odstranit co největší úsek tlustého střeva, jak je to je možné. V opačném případě se přeměně některého z polypů v rakovinu střeva prakticky nedá zabránit.

Zdrojehttps://www.webmd.comhttps://www.mayoclinic.org

Polypy v tlustém střevě – co přispívá jejich vzniku?

• Jedinou účinnou prevencí je vyšetření lékařem. To by měli absolvovat všichni lidé starší 50 let.
• Polypy lze během vyšetření zpravidla rovnou odstranit.
• U některých pacientů se mnou objevit nespecifické bolesti břicha.
• Vznikem polypů jsou více ohroženi lidé s obezitou.
• Tvorbu polypů ve střevech podporuje rovněž alkohol.
• Blahodárný účinek na střeva mají ryby.

Když přijde řeč na onemocnění střev a konečníku, většině lidem se jako první vybaví ona obávaná rakovina tlustého střeva, která dlouhodobě patří k nejčastějším onkologickým onemocněním v Česku. Zdaleka ne každý výrůstek, který se v těchto místech objeví, však musí být nutně nádor.

Spoustu lidí obtěžují i takzvané polypy, což jsou výrůstky na sliznici, které zpočátku nemusí způsobovat žádné problémy. Pokud se ale dlouhodobě přehlížejí, buňku uvnitř nich mohou začít bujit.

Podstoupili jste kolonoskopii a lékař objevil něco, co ho znepokojilo? Nepropadejte panice, ne každá nepravidelnost či hrbolek se musí nutně rovnat karcinomu tlustého střeva, ačkoli u nás stále patří mezi nejčastější onkologická onemocnění. Může se ale rovněž jednat o polyp, což je obecné označení pro výrůstek na sliznici, který se ale může objevit také kdekoli jinde v trávicí trubici.

Přestože polyp nemá zhoubný charakter, pokud se neodstraní, může v nádorové onemocnění po čase vyústit. Platí navíc pravidlo, že čím větší výrůstek je, tím větší je i pravděpodobnost rakovinového bujení. Velká část odborníků proto doporučuje jeho odstranění a následné vyšetření tkáně mikroskopem, které vyvrátí přítomnost rakovinových buněk.

Až dvě třetiny polypů totiž tvoří takzvané adenomy, což je synonymum pro benigní (tedy nezhoubný) výrůstek.  Zbylou část pak představují polypy hyperplastické či zánětlivé. Ty však pacienta zpravidla neohrožují zhoubným onemocněním.

Velmi důležitou roli v tomto případě hraje ve vyspělých zemích prevence. Ta by podle některých odborníků dokázala rakovinu tlustého střeva v budoucnu zcela vymýtit.

Stačilo by, aby každý pacient absolvoval pravidelná vyšetření.

Co vznik polypů ve střevech ovlivňuje?

Růst polypů ve střevech je ovlivněn hned několika faktory, z nichž lze ovlivnit jen nějaké. Určitou roli hraje genetika a prostředí, ve kterém dotyčný žije. Vliv má do jisté míry také způsob, jakým se člověk stravuje.

Vznik problémů podporuje například častá konzumace alkoholu, červeného masa a živočišných tuků. Hovězí, vepřové a zvěřina totiž způsobují nadměrné vylučování žlučových kyselin, které podporují růst polypů.

Vhodná není ani příliš častá konzumace grilovaných či uzených pokrmů. Opačný vliv pak mají ryby a kuřecí maso.

Výrazně vyšší riziko polypů rovněž hrozí obézním lidem, kuřákům a pacientům s oslabeným imunitním systémem. Výrůstky na sliznici se také objevují v důsledku chybějící vlákniny a vápníku.

Příznaky polypů tlustého střeva

Nevyzpytatelnost polypů tkví hlavně v tom, že jejich přítomnost pacient většinou nepozná. Tedy alespoň v počáteční fázi, kdy je většina případů odhalena v rámci preventivního vyšetření, které by měl pravidelně podstupovat každý člověk starší 50 let.

U větších výrůstků se pak může objevovat skryté krvácení do střev projevující se anémií anebo viditelné krvácení při vylučování stolice. Záleží, kde přesně se polyp nachází. Jeho výskyt je ale nejčastější v oblasti esovité kličky anebo v okolí konečníku. U některých jedinců se mohou vyskytnout také nespecifické bolesti břicha.

Diagnostika a léčba polypů tlustého střeva

Diagnostika polypů tlustého střeva se provádí vyšetřením, které většina zná pod názvem kolonoskopie. K té je zapotřebí endoskop, což je ohebný optický přístroj, který se přes konečník zavádí do tlustého střeva.

Nejedná se o bolestivé vyšetření, pacientům ale bývá nepříjemné, což bývá častý důvod k tomu, proč prevenci neabsolvují.

Tím ale riskují, že se zanedbané polypy rozvinou v rakovinu tlustého střeva, jejíž léčba je mnohem náročnější, a ne vždy úspěšná.

Co se týče léčby polypů, tu lze stejně jako vyšetření provést pomocí endoskopu. Většinu výrůstků jsou lékaři schopni odstranit ihned při kolonoskopii, tedy za předpokladu, že se pacient dostaví včas. Pokud totiž lékaři naleznou zhoubný útvar, je vždy nutná operace a často i další onkologická léčba, která spočívá v chemoterapii či ozařování.

Prevence vzniku polypů tlustého střeva

Jak už bylo naznačeno výše, vznik polypů lze do určité míry ovlivnit životním stylem. Velkou roli hraje strava, která by měla obsahovat:

• Rybí a drůbeží maso
• Ovoce a zeleninu
• Dostatek vitamínů a minerálů

Velkým strašákem tlustého střeva je naopak alkohol, kouření i kancerogeny obsažené v plesnivých potravinách.

Na činnost tohoto orgánu má vliv i podíl přirozené vlákniny a přísun tekutin, který bychom měli přizpůsobovat venkovním teplotám. V neposlední řadě hraje roli i imunitní systém.

Je však nutné myslet na to, že ani zdravý životní styl nenahradí preventivní prohlídky u lékaře.

Příznaky a prognóza kolorektálního karcinomu, rakoviny tlustého střeva

„U mužů se častěji vyskytuje pouze nádor plic a u žen karcinom prsu. Výskyt kolorektálního karcinomu v české populaci během posledních let dosáhl 75 případů na 100 tisíc obyvatel, přičemž jeho výskyt u mužů a žen se významně neliší,“ vysvětluje vedoucí gastroenterolog Interní kliniky 2. lékařské fakulty UK a Fakultní nemocnice Motol doc. MUDr. Radan Keil, Ph. D. 

Rizikové faktory vedoucí k rozvoji kolorektálního karcinomu lze rozdělit do několika skupin. Mezi ty ovlivnitelné patří především nevhodný životní styl. Zejména jde o vysoký příjem živočišných tuků, masa, uzenin a smažených jídel.

V případě nádorového onemocnění konečníku je rizikovým faktorem zvýšená konzumace alkoholu, v našich podmínkách hlavně piva. K rozvoji onemocnění značnou měrou přispívá i nízký příjem ovoce a zeleniny, jež kromě nepostradatelné vlákniny obsahují i řadu důležitých látek, vitaminy a stopové prvky, které mají prokazatelný preventivní účinek.

To, co nám v této souvislosti škodí, je dále sedavý způsob života, nedostatek pohybu a nadváha. Mezi neovlivnitelné rizikové faktory patří genetické dispozice, které v tomto typu onemocnění mohou hrát významnou roli.

Rakovina tlustého střeva: Příznaky, příčiny, léčba a prevence

Ke vzniku nádoru tlustého střeva může dojít několika způsoby: Největší část nádorů vzniká z drobných výrůstků střevní sliznice – polypů. „Střevní polypy je možné rozdělit do dvou skupin. Menší část tvoří nenádorové polypy, tedy takové, u kterých není riziko rozvoje nádoru.

Druhou, větší část, tvoří adenomy, jež jsou považovány za prekancerózní stav. U těchto typů polypů dochází během několika let k přeměně v jejich buněčné stavbě vedoucí ke vzniku nádoru. Tento proces je pomalý a může probíhat i řadu let – uvádí se, že 8 až 10.

Odhady ukazují, že až 80 procent karcinomů tlustého střeva vzniká právě tímto způsobem,“ popisuje docent Keil. 

Vznik střevních nádorů je spojen i s výskytem nespecifických chronických střevních zánětů, mezi které patří Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida.

„V tomto případě je vznik nádoru považován za pozdní komplikaci probíhajícího onemocnění,“ dodává lékař. U malé části pacientů vznik nádoru nesouvisí s výskytem polypů ani s chronickým zánětlivým onemocněním, ale jedná se o primární nádor.

Kdo je rakovinou ohrožen nejvíce?

Vznik střevních nádorů velmi často souvisí s genetickými dispozicemi. „Mezi dědičná onemocnění vedoucí k rozvoji nádorového onemocnění tlustého střeva patří například familiární polypóza tlustého střeva, Turcotův syndrom nebo Lynchův syndrom. Diagnóza těchto chorob v rodové linii znamená vysoké riziko rozvoje nádorového onemocnění tlustého střeva,“ vyjmenovává lékař. 

Další rizikovou skupinu tvoří lidé s rodinnou anamnézou kolorektálního karcinomu. Příbuzní 1. stupně nemocných s touto diagnózou, mezi které patří rodiče, sourozenci a potomci, jsou 3-4x ohroženější vznikem střevního nádoru než zbytek populace.

Ohroženi jsou i pacienti, kteří ve své anamnéze mají diagnózu karcinomu prsu, vaječníků či dělohy a močových cest.

„Rizikovou skupinou jsou také lidé nad 50 let věku a pacienti, jimž byl někdy v minulosti odstraněn adenomový polyp,“ doplňuje docent Radan Keil.

Česká republika se celosvětově řadí nejen k zemím s vysokým výskytem karcinomu tlustého střeva a konečníku, ale i s vysokou úmrtností na toto onemocnění. Příčinou tohoto stavu je ve značné míře pozdní odhalení této nemoci. Přitom včasná diagnostika a odstranění adenomů jsou možné. 

„V případě negativního výsledku je možné tento test opakovat každé dva roky. Pokud test zjistí přítomnost krve ve stolici, je pacientovi ihned doporučena kolonoskopie, během níž lékař pomocí endoskopu vyšetří tlusté střevo.

Jestliže se ukáže, že příčinou krvácení je polyp, dojde k jeho snesení a odeslání na histologický rozbor. Tímto způsobem je možné včas odhalit a odstranit 80-90 procent adenomů u zcela bezpříznakových pacientů,‘ říká lékař.

Když k odstranění polypu dojde včas, tedy dokud nádor nezasahuje do střevní stěny, není nutná žádná další návazná onkologická léčba, daný problém je vyřešen a pacient je pouze předán do dispenzární péče na specializovaných gastroenterologických pracovištích, jejíž součástí je pravidelné kolonoskopické vyšetření. Dlouhodobé sledování pacienta po odstranění adenomu snižuje riziko rozvoje kolorektálního karcinomu o 76–90 procent. V případě, že ke včasnému odhalení nedojde a nádor zasáhne střevní stěnu, je nutná další odborná péče na onkologickém pracovišti.

Prevence? Zdravá strava a test na krvácení

Základním preventivním opatřením vedoucím ke snížení rizika rozvoje kolorektálního karcinomu je úprava životosprávy: Zvýšení příjmu stravy obsahující vlákninu, snížení konzumace živočišných tuků a snížení konzumace červeného masa.

K prevenci patří i pravidelná stolice a úprava váhy na ideální hodnotu. Jak již bylo uvedeno, dalším krokem je využívání celoplošných screeningových programů, kam patří test na okultní krvácení, v případě pozitivity testu je pak na místě podstoupit kolonoskopické vyšetření.

U lidí s genetickou zátěží je vhodné genetické vyšetření. 

V České republice probíhá u mužů i žen starších 50 let celoplošný screening zaměřený na odhalení kolorektálního karcinomu. Základní vyšetření tohoto screeningu, test na okultní krvácení, provádí praktický lékař. 

Přítomnost krve ve stolici můžete zjistit, i domácím testem, který je k dostání v lékárnách.

Nádory tlustého střeva a konečníku se řadí mezi civilizační onemocnění.

Celosvětové statistiky ukazují, že výskyt karcinomu tlustého střeva a konečníku se v jednotlivých zemích liší v závislosti na jejich vyspělosti.

Pokud je v rozvojových a méně vyspělých zemích výskyt onemocnění nižší než 4 případy na 100 tisíc obyvatel, u obyvatel USA je zaznamenáno téměř 34 případů 34 moje zdraví tohoto onemocnění na 100 tisíc obyvatel. 

Odborná spolupráce: doc. MUDr. Radan Keil, Ph. D. Interní klinika 2. LF UK a FN Motol

Osteoporózu způsobuje nedostatek vitamínu K2. Kde ho najdeme?

Autor: Barbora Neubergerová

I střevní polypy vás mohou ohrozit na životě. Důležitá jsou preventivní vyšetření po 50. roce věku

Velkým strašákem zejména pro dospělou populaci je kolorektální karcinom čili rakovina střev. V zažívacím ústrojí se však vyskytují i jiná onemocnění, která dokáží velmi potrápit a při přehlížení a podcenění příznaků i do budoucna ohrozit na životě. Například střevní polypy.

Přednostka II. interní gastroenterologické kliniky Fakultní nemocnice v Hradci Králové Prof. MUDr. Marcela Kopáčová, Ph.D. v naší radioporadně na téma: střevní polypy. Jaké jsou příčiny jejich vzniku a také příznaky a především léčba.

Polyp je obecné označení pro jakýkoliv výrůstek na sliznici tlustého střeva, či kdekoliv jinde v trávicí trubici. Teprve po odstranění polypu a jeho histologickém vyšetření mohou odborníci přesně stanovit diagnózu a tedy i závažnost onemocnění.

Až dvě třetiny střevních polypů představují tzv. adenomy, což jsou benigní, tedy jinak řečeno nezhoubné nádorové polypy.

Pokud však není adenom ze střeva odstraněn včas, může dojít po určité době k jeho růstu a přeměně v již zhoubný adenokarcinom. Proto ve většině vyspělých zemí existují preventivní programy, které se snaží vyšetřit populaci pacientů, kteří ještě nemají žádné potíže, právě s cílem odstranit tyto polypy ve stadiu dosud nezhoubného nádoru.

Jaké části střeva polypy nejčastěji postihují?

Polypy se mohou vyskytnout v kterékoliv části tlustého střeva. Pokud budeme mluvit o adenomech, tak ty nejčastěji nacházíme v konečníku a v tzv. esovité kličce neboli v sigmatu.

V naprosté většině střevní polypy nepůsobí žádné potíže a jsou náhodným nálezem například při preventivním vyšetření střeva.

Při větší velikosti polypu se pak mohou objevit neurčité bolesti břicha, případně viditelná krev ve stolici či skryté krvácení vedoucí až k chudokrevnosti.

Základním vyšetřením je endoskopické vyšetření střeva, tedy kolonoskopie. Toto vyšetření také jako jediné umožní provést i terapeutický výkon a nalezené polypy ihned odstranit.

Genetika také hraje svoji roli při vzniku polypů

Vrozené predispozice jsou pouze jedním z mnoha faktorů, které vedou k tvorbě adenomů a poté i adenokarcinomů.

Pacienti, kteří mají rodiče či sourozence se zhoubným střevním nádorem, by zcela jistě měli podstoupit preventivní kolonoskopii.

Polypům lze do určité míry úspěšně předcházet. Základem je racionální strava s dostatkem vlákniny a s omezeným množstvím tuků. Nekonzumovat příliš často uzené či grilované potraviny a v neposlední řadě též omezit konzumaci alkoholických nápojů a ideálně nekouřit.

Je však potřeba zdůraznit, že ani zdravý životní styl, nemusí tvorbě střevních polypů zabránit, proto je tak důležitá prevence.

Celou radioporadnu s Prof. MUDr. Marcelou Kopáčovou, Ph.D. si můžete poslechnout v našem audio-archivu:

Polypy tlustého střeva

Dobrý den,trpím familierní polypozou tlustého střeva. Je mi 28 let asi před 10 roky mi při kolonoskopi našli polypy ve tlustém střevě.

Při poslední letošní kontrole jejich počet stanovili na desitky největší o velikosti 1,5 cm. Lékaři mi doporučili protkokolektomii eventualně subtotalní kolektomii.

Potřeboval bych prosím poradit jestli není nějaká jina pomocná léčba nebo musím přistoupit takový necitelný zásah.Děkuji a přeji příjemný den.

S pozdravem Radek B.

Hezký den,zadejte si do vyhledávače Polypy a přečtěte si info k nim. Toť na úvod ????Vůbec se vám nedivím, že hledáte jiné možnosti, než to, co vám nabízejí lékaři, já bych na to nešla ani za nic. Nemějme jim to však za zlé, nic jiného se neučí, a tak nijak jinak “léčit” neumí, i když o léčení vlastně vůbec nejde.

Něco uříznout a odstranit není léčba, ale najít příčinu, proč se tak děje a pak tělo přimět, aby se samo vyléčilo a případné výrůstky zpětně zlikvidovalo, to je cesta.

K tomu je ale třeba chápat nemoc jako upozornění, že děláme cosi špatně, pak se jí nebudeme chtít za každou cenu jen zbavit, ale budeme chtít hlavně toto poselství pochopit a pak tělo podpořit, aby to zvládlo samo s podporou přírody. 

Potíže se střevy mají lidé, kteří špatně odpouští, kteří si dlouho pamatují křivdy. Střevní polypy se tvoří lidem, kteří chtějí pomáhat a radit druhým, ti tuto pomoc nevidí a nechtějí, a tak tato nevyužitá pomoc, která v onom člověku zanechává křivdy (já chtěl dobro a on si dovolil mne odmítnout!), se zhmotňuje jako střevní polyp.

Pro vás je toto výzvou nechat druhé být, ať si dělají, co chtějí, ať si prožijí špatnou zkušenost, ať si nabijou hubinky, ať si dělají věci špatně – nechte je být! Pokud chci pomoci, prostě ji nabídnu a zda to dotyčný přijme či ne již není má věc. Zda pomoc odmítne a pak následně špatně dopadne, už není má věc.

Nikdo z nás neví, proč se věci dějí, jak se dějí, rozhodně bychom si měli být jisti tím, že se vždy dějí ve prospěch všech zúčastněných ????

Kupte si knížky Čtyři dohody a Láska, vztahy, přátelství a úžasnou knížku, vám šitou na míru Spratek od Z. Jordánové.Co se týká těla, tak zákrok nic nevyřeší, spíš bych řekla, že vás zavede do hlubších a obtížněji řešitelných zdravotních potíží. Je třeba jednoduše posílit funkci tlustého střeva, podpořit jeho sliznici, imunitní systém, aby začal fungovat správně. Nečekejte, že za měsíc bude vše OK, ale rozhodně se cestou přírodní dostanete zpět do zdraví (to vám lékaři rozhodně nabídnout nemohou), jestli to bude trvat půl roku nebo tři roky dle mého soudu není vůbec důležité. Jste ještě velmi mladý, šance veliké ????Takže co doporučuji:

Acidophilus s psyliem – příznivá střevní bakterie, která podpoří střevní mikroflóru, ta sama o sobě je základní pro imunitní systém člověka, a navíc zreguluje stav ostatních nepříznivých mikroorganismů ve střevě, které způsobují zánětlivá ložiska, dále obsahuje psylium, které střevo šetrně čistí, dávkování 2-0-2 na lačno, zapít.

Pure Juka – rostlina obsahující přírodní saponiny, která velmi intenzivně čistí tlusté střevo, zbavuje ho všech usazenin kdekoliv v klcích a mezi polypy schovaných, tyto nečistoty jsou zdrojem tvorby zánětlivých ložisek a následně vzniku dalších nepříjemných “věcí” ve střevě, dávkování 1-0-1 společně s acidophylem, hodně zapít.Mega Protect – antioxidanty, které sbírají ve střevu i v krvi volné radikály, podporuje prokrvení, odvádějí nečistoty s těla pryč, dávkování 1-1-1 po jídle.Culevit – speciální produkt posilující imunitní systém člověka, likviduje buňky, které se chystají bujet, dávkování 1-1-1 po jídle.Betacaroten – na pomoc sliznicím střeva, dávkování 1 po obědě.Pijte bylinkové čaje, vždy si uvařte 1 litr (2 sáčky). Bylo by dobré vypít ještě navíc 1 litr čaje Vilcacora. Pitný režim je pro vás velmi důležitý, bylinné čaje zezásaďují organismus, pořiďte si Aquarion. Ze stravy je nutné vyřadit maso, uzeniny, sladkosti a cukr (i třeba v limonádách), jíst většinou zeleninu jakkoliv upravovanou a rýži (nebo pohanku), důležité jsou zeleninové polévky (ne masové vývary), používat hodně česneku a cibule. Z ovoce jsou výborné hrušky, jablka a ananas. Přečtěte si naše zásady zdravého stravování, je tam více.Na jakékoliv radikální zásahy je vždy času dost, zkuste se starat o sebe především sám, pokud máte nějaké otázky, jsem tu.

• S láskou vaše Empatia
• Zpět na přehled všech dotazů