Sinusitida (zánět dutin) – příznaky, příčiny a léčba

Zánět vedlejších dutin je v podstatě zánět sliznic, které tvoří povrch dutin nacházejících se v lebce pro odlehčení hlavy. Nejčastější příčinou jsou viry. Naruší povrch sliznice, na ní se pak přemnoží nežádoucí bakterie a dutiny se začnou plnit hnisavým hlenem. Příčin, co způsobují zánět dutin, existuje mnohem víc:

  • Virové onemocnění doprovázené rýmou.
  • Infekce zubu v horní čelisti.
  • Alergická rýma může způsobit ucpání.
  • Úraz hlavy při němž dojde k poškození chrupavek, drobných kůstek, které ucpou průduch do nosní dutiny.
  • Nadměrné užívání některých léků.
  • Vrozené vady.

Co na zánět dutin

Co na zánět dutin platí? To nelze jednoznačně říct, před zahájením léčby je potřeba určit příčinu a podle ní nastavit léčbu.

Na zánět virového původu platí klid a podpora imunity organismu, k tomu jsou vhodné i doplňky stravy a léky na posílení imunity. U zánětu bakteriálního původu volí lékaři antibiotika.

Pokud dojde k ucpání dutin a hlen samovolně neodtéká, je nutné udělat punkci dutiny. 

Sinusitida (zánět dutin) – příznaky, příčiny a léčba Jak na zánět dutin

Jak na zánět dutin doma? Léčbu podpoříte prohříváním paží až na 45 ˚C po dobu 30 minut nejlépe v předklonu. Sliznice se lépe prokrví a hlen se začne rychleji uvolňovat.

Přírodní léčba dutin spočívá v napařování, do hrnce s horkou vodou nakapejte trochu esenciálního oleje (mátový, meduňkový), přehoďte si přes hlavu ručník a inhalujte.

Jezte zdravě, do jídelníčku zařaďte hodně ovoce a zeleniny, dodržujte pravidelný spánkový režim. Z léků na zánět dutin je dobrou volbou Sinupret, který obsahuje bylinné extrakty. 

Prevence zánětu dutin

Prevence zánětu dutin spočívá v minimalizaci nebezpečí ucpaní průchodů dutin. Nepodceňujte bolesti zubů, léčbu obyčejné rýmy a vyhýbejte se nadměrnému alergickému dráždění i divokým vodním radovánkám. Při kotrmelcích či stojkách v bazénu se může voda dostat do dutin a zánět je na světě. Pokud na záněty dutin trpíte, buďte na sebe opatrní.

Vitamíny      Léky na posílení imunity

Zánět dutin (sinusitida)

Sinusitida (zánět dutin) – příznaky, příčiny a léčba

Jako zánět dutin je označován zánět vedlejších, tzv. paranasálních nosních dutin. Tyto dutiny se nacházejí v lebce za tvářemi a obočím. Prostory, které vytvářejí, jsou normálně naplněny vzduchem. Jejich stěna je vystlána sliznicí. Jsou to párové prostory, jeden z nich je uložen na pravé a jeden na levé straně lebky. Vedlejší dutiny se nacházejí v čelní, klínové a čichové kosti a rovněž v horní čelisti. Mají na starost odlehčení kostí lebky a rezonanci hlasu.

S nosní dutinou jsou spojeny krátkými průduchy. Při zánětu nosních dutin dochází k zánětu sliznic těchto dutin. Příčinou tohoto onemocnění je uzavření průduchů vedoucích do nosní dutiny.

Vzhledem k tomu, že dochází k zamezení přístupu vzduchu, dochází k množení bakterií a vznikajícího hlenu, který nemůže volně odtékat. Důvodů může být několik. Nejčastější příčina je virové onemocnění doprovázené rýmou.

K dalším příčinám patří alergie, onemocnění horních cest dýchacích, infekce zubu v horní čelisti, úraz, vrozené vady či velmi časté užívání léků ze skupiny antihistaminik.

Zánět se projevuje tupou bolestí v oblasti hlavy a obličeje, zvláště čela a nad-čelistních prostor. Někdy se objevuje tlak v uších. Bolest se zvětšuje při změně tlaku a polohy hlavy, hlavně při předklonu, vleže či smrkáním. Ze smyslových vjemů je snížen čich, chuť a někdy i sluch.

Dotek postižených míst je nepříjemný a bolestivý. Smrkání je obtížné, nosní hlen je husté konzistence a žlutozelené barvy, někdy s příměsí krve. Nemocný je celkově unaven, jeho pracovní výkon se snižuje, tento stav mohou provázet zvýšené teploty až horečky. Dech má z důvodu infekce typický zápach, v ústech je nepříjemný pocit.

Někdy se přidá i bolest v krku či kašel.

Lékem první volby jsou antibiotika, jako doplněk bývají předepisovány nosní kapky a léky snižující otok nosní sliznice. Někdy mohou pomoci koupele paží a dolních končetin v teplé vodě. Pokud nic z tohoto nepomůže, lékař obvykle přikročí k tzv. punkci.

Při tomto zákroku se speciální jehlou odsávají nahromaděné hleny a postižená oblast se proplachuje. Pokud je stav opravdu závažný, přistupuje se k chirurgickému zákroku.

Při zánětech dutin hrozí několik komplikací, ke kterým patří zánět průdušek, očnice či dokonce encefalitida nebo meningitida.

Prevence je v podstatě stejná, jako u všech zánětlivých onemocnění. Je třeba posilovat imunitu (multivitamíny či jiné přírodní produkty na podporu imunity), včas léčit banální nachlazení, aby nedošlo ke komplikacím, u přecitlivělých osob je důležité vyhýbat se alergenům.

Rovněž je dobré nahřívání dutin nad horkou párou s nějakým uvolňujícím prostředkem, jako je aromatický olej či podobně. Rovněž je vhodné světelné či tepelné nahřívání. Toto vše je třeba použít dříve, než dojde k zánětu.

 K vhodným přírodním produktům při zánětech dutin patří vitamin C (protizánětlivé působení), beta karoten (ochrana sliznice dýchacích cest) či echinacea (podpora imunitního systému).

 Mezi dalšími přírodními přípravky, které lze užít ke zvýšení imunity, lze uvést například medový sirup s mateří kašičkou, propolisem, echinaceou a vitamínem C , či vilcacora.

Zánět vedlejších dutin nosních

  • chrápání

    Hnisavý zánět mozkových blan i mozku ( meningitida a encephalitida)

    Klasická léčba

    Antibiotika – potlačují bakteriální infekci

  • časté braní antibiotik nebo předčasné ukončování příjmu antibiotik před vybráním celé dávky vede k pěstování odolných kmenů bakterií (rezistenci) Analgetika – léky proti bolesti Sekretolytika – látky zkapalňující hlen Punkce a odsávání hlenu a hnisu
    • Endoskopická operace – metoda proti těžké chronické sinusitidě, čistí dutiny bez zevně prováděného řezu
    • Bylinná léčba: Anýz, pískavice řecké seno a jetel luční – podporují uvolnění hlenu a zmírnění zánětu.
    • Echinacea – podporuje imunitní systém
    • Vironal – bylinný sirup posilující imunitu s protibakteriálním a protivirovým účinkem

    Černý bez, řebříček – působí protizánětlivě, snižují horečkuDroserin – bylinný krém uvolňující hlen ve vedlejších nosních dutinách

    Aromaterapie: Koupele – přidáme 20 kapek eukalyptového, citrónového nebo cedrového oleje Inhalace vodní páry s éterickými oleji – přidáme 20 kapek eukalyptového, citrónového, borovicového nebo cedrového oleje Aromalampa v místnosti- jasmínový olej, eukalyptový olej Promývání či vyplachování nosu vodou s éterickým olejem – čajovníkový olej

    U dětí do dvanácti let se používají poloviční dávky !!!

    Strava: Je třeba vyloučit: Mléčné výrobky, cukr a sladkosti, bílé pečivo – působí hlenotvorně. Omezte i příjem soli. Kávu a čaj (mimo bylinného) Do jídelníčku zařaďte: Ze tří čtvrtin syrové potraviny, dostatek tekutin, česnek, křen, feferonky, kari koření (ostré pokrmy pomáhají uvolňovat hlen)

    Vyzkoušejte pročišťovací půst.

    Potravinové doplňky:Betacaroten – 25 000 m.j. denně -podporuje imunitu, chrání sliznice dýchacích cestVitamín C – 3-5 g denně – působí proti zánětům, bojuje proti volným kyslíkovým radikálům

    1. Vodoléčba: Ponořte ruce po lokty do horké vody – reflexně působí na uvolňování hlenu.
    2. Akupunktura: Terapeut vpichuje jehly do meridiánu plic, tlustého střeva a žaludku.
    3. Snižuje tak produkci hlenu.
    4. Homeopatie: Použití homeopatik je nutno konzultovat s homeopatem!
    5. Největších úspěchů je dosaženo při konstituční homeopatické léčbě, protože pouze ta zajistí celkovou léčbu, ne pouze potlačení symptomů.
    6. Psychosomatická léčba: Při zánětu čelní dutiny: hledat konfrontaci Při zánětu čelistních dutin: mít zdravou agresi, ‚zakusovat se‘ do řešení problémů Vyřídit staré věci, aby mohl vzniknout prostor pro nové – dosáhnout volné hlavy
    7. Zarputilost vyměnit za lehkost.
    Budete mít zájem:  Light potraviny svádějí k větší konzumaci

    Všechny tyto preparáty můžete zakoupit na www.001shop.cz – Nová kamenná prodejna 001shop. Adresa: Krakovská 22, Praha 1 ( 20m od Václavského nám. )

  • ORL ambulance Praha 9 – Sinusitis

    MUDr. Robert Jatel, tel.: 286 856 061, [email protected]

    Co je sinusitis (zánět dutin)?

    Základní fakta Byl(a) jste někdy nachlazen(a) nebo měl(a) rýmu, která po týdnu neustupovala? Jestli ano, pak jste pravděpodobně měl(a) zánět dutin.

    V České republice je odhadován počet pacientů, kteří během jednoho roku onemocní zánětem dutin na 2 miliony, čímž patří mezi nejčastěji se vyskytující se onemocnění.

    Tento počet může být i vyšší neboť část pacientů léčí svoji sinusitidu bez předepsání léků a návštěvy lékaře.

    Co je sinusitida? Akutní bakterielní zánět dutin je bakterielní infekce postihujíc vedlejší nosní dutiny. Obvykle předchází nachlazení, nebo zhoršení alergické rýmy či postižení exhalacemi vnějšího prostředí včetně tabákového kouře. Na rozdíl od nachlazení, bakterielní sinusitida vyžaduje vyšetření ORL specialistou a léčbu antibiotiky pro prevenci budoucích komplikací.

    Za normálních podmínek je tvořící se hlen z vedlejších nosních dutiny drénován do nosu. Jstel-li nachlazen(a) nebo se vám zhoršila alergická rýma, vaše vedlejší nosní dutiny se zanítí, jejich sliznice zduří a uzavře se ústí do nosní dutiny, což často vede k bakterielní infekci.

    Diagnóza akutního zánětu vedlejších nosních dutin je založena na vašich příznacích onemocnění a vyšetření ORL specialistou často za pomoci endoskopu. V některých případech může být vhodný CT snímek, při opakovaných zánětech event. odběr vzorku sekretu pro bakteriologické vyšetření.

    Prostý RTG snímek se pro svoji malou průkazní hodnotu považuje již za zastaralý.

    Kdy se akutní sinusitida stane chronickou? Když máte časté záněty dutin nebo zánět dutiny trvající déle než 3 měsíce, může se jednat o chronickou sinusitidu. Příznaky chronické sinusitidy mohou být méně závažné, avšak neléčená může způsobit nevratné poškození sliznic vedlejších nosních dutin. Toto poškození může někdy vyžadovat chirurgický zákrok.

    Léčba sinusitidy

    Bacterielní sinusitis

    Léčba bakterielní sinusitidy by měla obsahovat účinná antibiotika a místně podávané kortikosteroidy. V případě, že máte tři a více z příznaků uvedených v následující tabulce, měl(a) byste vyhledat ORL specialistu. Oblíbené dekongescenční přípravky jsou pacienty často nadužívány a jejich použití vždy se svým lékařem konzultujte. Měl(a) byste se však vyvarovat prodlouženého podávání těchto látek, ačkoli jsou dostupné i bez lékařského předpisu. Inhalace nebo výplachy nosu slanou vodou mohou zmírnit nepříjemné příznaky.

    Antibiotická resistence Antibiotická resistence znamená, že některé bakterie způsobující zánět se staly na některá předepisovaná antibiotika imunní.

    Antibiotická resistence je zvlášť častá u běžných onemocnění jako je např. sinusitida. I vy můžete pomoci ochránit antibiotika proti vzniku rezistence.

    Předepíše-li vám lékař antibiotika, vždy doužívejte všechna, a to i v případě, že příznaky vašeho onemocnění již odezněly.

    Chronická sinusitida V případě, že se sinusitida stala chronickou bude zapotřebí intenzivní léčba antibiotiky. V některých případech je nezbytný chirurgický výkon, neboť jedině tak je možno otevřít ústí vedlejší nosní dutiny a obnovit její přirozenou drenáž.Léčba je dlouhodobě doplněna o místně podávané kortikosteroidy. Užití moderních přípravků je bezpečné a nemají žádné celkové účinky.

    Chirurgie vedlejších nosních dutin Chirurgické řešení přichází na řadu teprve tehdy, když konzervativní léčba byla neúspěšná nebo v případě, že ucpání nosu nemůže být zvládnuto žádnými léky.

    Typ chirurgického výkonu je vždy volen podle konkrétního rozsahu onemocnění u individuálního pacienta. Dřívější časté výkony využívající zevní přístup nad obočím nebo pod dolním rtem jsou vyhrazeny pro specielní případy.

    V současnosti je nejčastějším výkonem funkční endoskopická endonazální operace (FESS), využívající přístup přes nosní dutinu za použití endoskopu. Za pomoci optického zařízení může operatér sledovat přímo patologické změny ve vedlejších nosních dutinách a cíleně je odstranit.

    Bude-li operační výkon proveden v místním znecitlivění nebo v celkové anestezii záleží na zvyklostech konkrétního pracoviště a vašem zdravotním stavu.

    Před chirurgickým výkonem se ujistěte, že máte realistické očekávání od výsledků operace. Dobré výsledky vyžadují nejen dobrou operační techniku, ale i vaši spolupráci v pooperačním období. V před a pooperačním období je zvlášť důležité dodržovat předepsaný léčebný režim.

    Prevence sinusitidy

    Jako vždy je prevence lepší než následná léčba. Abyste předešel/ šla vzniku bakterielní sinusitidy po nachlazení nebo po vzplanutí alergické rýmy udržujte vaše dutiny čisté:

    • za použití místně nebo celkově působících dekongescenčních látek, avšak vždy jen po krátkou dobu
    • smrkejte vždy jen jednou nosní dírkou zatímco druhou ucpete prstem
    • pijte hodně tekutin, abyste pomohli zředit nosní sekret
    • vyvarujte se letu letadlem, v případě, že musíte cestovat používejte před startem dekongescenčí spray nebo kapky, abyste předešel/la ucpání ústí vedlejší nosní dutiny
    • trpíte-li alergií, vyvarujte se kontaktu s alergenem, nemůžete-li se kontaktu vyhnout používejte předepsané lokální kostikosteroidy nebo antihistaminika. Vyvarujte se dlouhodobého (déle než týden) použití dekongescenčního nosního spreje

    Alergologické testy mohou odhalit konkrétní alergen a pak může následovat příčinná léčba vaší alergie. Vaše odolnost k alergenu se potom může zvýšit. Následující tabulka vám může pomoci určit jakým typem rýmy trpíte:

    Kdy navštívit lékaře? Protože příznaky sinusitidy někdy napodobují příznaky nachlazení a alergie, možná nebudete schopen/na rozpoznat, zda-li je nezbytné navštívit lékaře. Jestliže se u vás objevily tři a více příznaků z následující tabulky, měl(a) byste lékaře vyhledat.

    Příznaky Sinusitis Alergie Nachlazení
    Tlak v obličeji/ bolest ano někdy někdy
    Délka onemocnění přes 10-14 dní různá pod 10 dní
    Sekrece z nosu hustá žluto-zelená vodnatá, řídká hustá nebo řídká
    Horečka někdy ne někdy
    Bolest hlavy někdy někdy někdy
    Bolest horních zubů někdy ne ne
    Zápach z úst někdy ne ne
    Kašel někdy někdy ano
    Ucpaný nos ano někdy ano
    Kýchání ne někdy ano

    Několik slov o dětech

    Dětské vedlejší nosní dutiny nejsou plně vyvinuty až do věku 20 let. Přesto však mohou být postiženy infekcí. Ačkoli jsou malé, jsou čichové sklípky přítomné již při narození. Zánět dutin je obtížně diagnostikovatelný zvláště pro častost zánětů horních cest dýchacích a nejasnost příznaků. Bakterielní sinusitida, na rozdíl od nachlazení a alergické rýmy, vyžaduje vyšetření se stanovením diagnózy od ORL specialisty. Následná patřičná léčba antibiotiky zabrání budoucím komplikacím.

    Následující příznaky mohou ukazovat na zánět vedlejších nosních dutin u dětí:

    • ‚nachlazení‘ trvající déle než 10-14 dní, někdy se zvýšenou teplotou
    • hustý žlutozelený nosní sekret
    • ‚zadní rýma‘, někdy vedoucí k pálení v krku, kašel, zápach z úst, pocit na zvracení
    • bolest hlavy, obvykle ne pod 6 let
    • podráždění nebo nechutenství
    • svědění kolem očí
    Budete mít zájem:  Na škytavku pomáhá mátový čaj

    Jestliže po patřičné lékařské péči přetrvávají obtíže, je nutné hledat vyvolávající příčinu. Zároveň musí být zvážena role alergie a častých infekcí horních cest dýchacích.

    Nosní dutiny

    Zánět nosních dutin (sinusitída) je zánětlivý proces ve vedlejších nosních dutinách (čelistní, čelní, klínové, etmoidální). Může být virového, bakteriálního, alergického i mykotického původu. Většina případů zánětu dutin postihuje dutiny čelní a čelistní. Postupně může dojít až k ucpání dutin hlenem.

    Příznaky zánětu nosních dutin

    Pocit ucpaného nosu, chronický výtok z nosu, při zhuštění obtížné smrkání žluté až zelené rýmy, zhoršení čichu, pocit tíhy v čelní oblasti nebo tlaku v hlavě, huhňavá řeč, otoky a poklepová citlivost až bolest nad dutinami, bolest hlavy na čele, tvářích, která se horší v předklonu, může být bolest zubů, uší, krku. Bývá únava, celková malátnost, horečky spíše menší. Nejvážnější komplikací je zánět mozku nebo mozkových blan. Příznaky chronické formy zánětu nosních dutin jsou mírnější, zvýšené teploty obvykle nejsou přítomny. Obtíže trvají však déle, řádově měsíce.

    Příčiny zánětu nosních dutin

    Superinfekcí bakteriemi při virové nákaze, infekce zubu v horní čelisti, časté užívání antihistaminik, alergie na pyl, senná rýma, vrozeně úzké ústí z dutin.

    Návštěva lékaře při zánětu nosních dutin

    Při podezření na zánět nosních dutin je vhodné vyhledat lékaře, zejména pokud je výrazně hustá a zbarvená sekrece z nosu a při bolesti v oblasti hlavy, pokud tyto obtíže trvají více než 2 dny.

    Při výrazné malátnosti a zhoršení celkových obtíží vyhledat lékaře urychleně. Při časté rýmě a zánětech dutin je nutno odstranit všechny alergeny z prostředí. Důležité je časté větrání, popř. užívání ionizátorů a zvlhčovačů vzduchu.

    Ve stravě omezit mléčné výrobky, cukr a sladkosti, které působí hlenotvorně.

    Léčba zánětu nosních dutin

    Léky na předpis

    Bakteriální zánět je léčen antibiotiky, které potlačují infekci (systémová léčba na lékařský předpis). Dále se používají léky ze skupiny antihistaminik, které zmírňují projevy zánětu.

    Průvodní jevy zánětu jako jsou teplota a bolest hlavy léčíme za pomoci analgetik a antipyretik (léky proti bolesti a snižující teplotu). Dále se používají sekretolytika (látky zkapalňující hlen), které napomáhají uvolnění hlenu z dutin.

    Lokálně se aplikují nosní kapky a spreje, které usnadňují dýchání, popř. s obsahem antibiotik.

    Přírodní a doplňková léčba

    Lokálně se používají produkty s obsahem éterických silic s antiseptickými účinky. Vitamínové a přírodní preparáty pro podporu imunity (vitamín C, echinacea).

    Bylinky jako anýz, fenykl, dobromysl, černý bez, řebříček, lipový květ a jitrocel obsahují látky usnadňující odkašlávání (expektoraci) tím, že zřeďují sekret, dále působí protizánětlivě.

    Doporučuje se použití aromatických olejíčků do koupele, případně k inhalacím (eukalyptový, popř. čajovníkový olej).

    Zánět vedlejších dutin nosních

          Vedlejší dutiny nosní (paranazální sinusy) jsou dutiny obsahující vzduch, ohraničené nosními a dalšími obličejovými kostmi.

    Rozlišují se čelní dutiny (frontální sinusy), dutiny v horní čelisti (maxilární sinusy), dutiny v kosti klínové (sfenoidální sinusy) a dutiny v  kosti čichové (etmoidální sinusy).       Vedlejší dutiny nosní jsou pokryty stejnou sliznicí jako nosní dutiny.

    Díky jemným průduchům v postranní a zadní stěně nosní dutiny jsou ve stálém spojení. V dutinách se vdechnutý vzduch ohřeje a zvlhne a teprve potom se dostává se dolních cest dýchacích.

    Příčiny/rizikové faktory

          Příčiny zánětů vedlejších dutin nosních (sinusitid) mohou spočívat v anatomicky podmíněném zúžení průduchů vedlejších dutin nosních, ale mnohem častější příčinou jsou  infekce způsobené viry nebo bakteriemi. V ůvahu přicházejí také alergie nebo rozsáhlé záněty zubů (abscesy u zubních kořenů aj.).

          Během zánětu dojde k překrvení a otoku nosní sliznice nosu i vedlejších dutin, která tvoří sekret. Ten za normálních okolností odtéká, ale když se průduchy spojující vedlejší dutiny s dutinami nosními se stanou vinou hustého sekretu neprůchodné, hromadí se v dutinách.

    To způsobuje velmi bolestivý místní tlak spolu s celkovými bolestmi hlavy. Většinou jsou postiženy dutiny kosti čichové a dutiny horní čelisti,  mnohem méně časté jsou záněty  dutiny kosti čelní a  dutiny kosti klínové. V podstatě se rozlišuje mezi dvěma typy zánětu vedlejších dutin nosních, zánětem akutním a  zánětem chronickým.

    Akutní zánět vedlejších dutin proběhne většinou v rámci  infekce horních dýchacích cest.

    Hlavními příznaky akutního zánětu vedlejších nosních dutin jsou:

    • horečka (může vystoupat až na  40º C)
    • rýma, která se může stát až hnisavou
    • kašel
    • silné bolesti hlavy na různých místech (např. ve spáncích, v lících nebo bolesti očí) – záleží na tom, jaká dutina je postižena; bolesti jsou silné obzvláště během první poloviny dne a zesílí při sklánění hlavy
    • stékání hnisavého hlenu po zadní straně nosohltanu
    • zarudlá a oteklá oční víčka (to ukazuje na rozšíření zánětu do podkoží)
    • bodavá bolest v čelistní a čelní dutině  

          Chronický zánět vedlejších dutin nosních postihuje často čelistní dutiny a dutiny kosti čichové. Klinické projevy chronického zánětu vedlejších nosních nejsou tak výrazné jako u akutní sinusitidy, ale neodezní plně ani po delší době. Charakteristické pro tuto formu je:

    • hlenovitý výměšek brání volnému dýchání nosem
    • lehký tlak v postižené dutině
    • poklepání na horní čelist a čelní kost je bolestivé
    • bolesti hlavy a krku
    • poruchy čichu a chuti

          Zánět vedlejších dutin nosních je často spojen s chronickou bronchitidou. V těchto případech musí být léčeno obojí.

    Následky

          Sinusitida může způsobit i jiné komplikace. Následkem zánětu vedlejších dutin může např. dojít k narušení až k prolomení stěny kosti.

    To může způsobit, že se zánět rozšíří na orgány ležící v okolí – může dokonce vyvolat i  hnisavý zánět mozkových blan (purulentní meningitidu).

    Rozšíří-li se zánětlivé procesy do očnice (dutiny, kde je uloženo oko), dojde k otokům víček a později i k tomu, že oční koule vystoupí dopředu (protruze bulbu).

    Rozpoznání/vyšetření

          K první orientaci při stanovení diagnózy slouží proklepávání kostí, v nichž jou vedlejší nosní dutiny, rinoskopie (metoda sloužící k vyšetřování nosních průduchů), vyšetření ultrazvukem a rentgenem.       V úvahu se dále bere průběh onemocnění a množství i vlastnosti sekretu.

    V některých případech se může provést také vyšetření počítačovou tomografií, aby byla vyloučena případná jiná onemocnění, zejména nádory a jiné chorobné procesy v kostech.       Léčba akutní sinusitidy zahrnuje boj proti mikrobiálním původcům nemoci a  snahu o volný odtok  sekretu.

    Toho lze dosáhnout za pomoci nosních kapek, užitím tepla (zvláště infračerveného světla), odstraňováním hnisu a inhalováním páry (heřmánek, šalvěj a tymián). Dále je nutné rozhodnout, zda je třeba nasadit antibiotika. To přichází při akutní formě sinusitidy v úvahu zejména při těžkém průběhu.

          Při léčbě chronické sinusitidy platí, že je nutné odstranit příčiny nemoci. Pokud se to nepodaří a selžou všechny konzervativní formy léčby, dochází obvykle k rozhodnutí operovat.

    Během operace chronické sinusitidy dojde k uvolnění  anatomicky zúžených míst (rozšíření průduchů spojujících vedlejší dutiny nosní s dutinou nosní) a zároveň se odstraní patologicky změněná sliznice.

          Nekomplikovaná sinusitida odezní většinou samovolně během 2 až 3 týdnů. Při hnisavé sinusitidě může vést k úspěchu odvádění hnisu z dutin a jejich proplachování spolu s antibiotickou léčbou.

    Budete mít zájem:  Silvestr na horách? "Máme plno."

          Provzdušnění vedlejších dutin nosních se s věkem vyvíjí. V prvních měsících života je naplněna vzduchem pouze dutina kosti čichové. V předškolním věku  dítěte se začíná naplňovat vzduchem i dutina kosti klínové a dutina horní čelisti.

    Čelní dutina se stane propustnou pro vzduch až jako poslední, teprve až ve školním věku. Zánět vedlejších dutin nosních hraje často v dětském věku důležitou roli.

     Postižení čelní dutiny je však u kojenců raritou a u dětí v předškolním věku se nevyskytuje téměř vůbec.

    Prevence

          Neměly by se podceňovat ani zdánlivě lehké rýmy. K nejdůležitějším preventivním opatřením patří, že by se mělo pobývat jen v příjemně vytopených (nikoli přetopených) a dobře větraných prostorách. Člověk by neměl spát ve studených a vlhkých místnostech. V případě příliš suchého vzduchu v místnosti je dobré pověsit nad topení vlhké ručníky. Přesto, že přípravě informací v našich článcích věnujeme maximální pozornost, všechny zde uvedené informace je nutno považovat za informativní. Při silných potížích, nápadných tělesných změnách nebo před užitím léků se bezpodmínečně ptejte svého lékaře nebo lékárníka. Především těhotné ženy a chronicky nemocní si musí před užitím každého léku vyžádat poučení o jeho vhodnosti a bezpečnosti. Komentujte, hodnoťte, ptejte se!

    Sinusitida

    rhinosinusitis paranasalis RTG snímek v semiaxiální projekci – sinusitida levé čelistní (maxilární) dutiny. Na snímku je patrné zastření levé (tedy na pravé straně snímku ležící) dutiny podmíněné nahromaděním tekutinyKlasifikace MKN-10 J01, J32 Klinický obraz Příčiny neborizikové faktory bakteriální, virová nebo plísňová infekce Postižený systém respirační soustava Některá data mohou pocházet z datové položky.

    Sinusitida (lat. sinusitis, správně sinusitis paranasalis) je zánětlivé onemocnění vedlejších dutin dýchacích cest, tzv. paranasálních dutin. Obvykle jde o onemocnění infekčního původu. Protože bývá často doprovázena rýmou (rhinitis), hovoří se někdy o paranasální rinosinusitidě (lat. rhinosinusitis paranasalis). Přídavné jméno paranasalis se přidává tehdy, kdy není zcela jasné, že je myšlen zánět vedlejších nosních dutin a ne jiných anatomických struktur, které se označují v latině také slovem sinus.

    Etiologie

    Zánět vedlejších dutin je obvykle způsoben infekcí, která přestoupila do dutiny přímo ze sliznice nosu – hovoří se o rinogenní cestě infekce.

    Poměrně vzácně je možný i přestup infekce z kořenového kanálku zubu do čelistní dutiny, tzv. odontogenní způsob přenosu infekce. Je možná i cesta hematogenní, tedy přestup infekčního agens z krve do sliznice.

    K infekci může samozřejmě dojít i při traumatickém poškození.

    U akutních sinusitid je obvykle infekce vyvolána viry, sekundárně se objevují i bakterie. Pokud je příčinou vstup infekční tekutiny, například při vniknutí přírodní vody do nosu, bývají primárním činitelem bakterie, takováto sinusitida má pak mnohem dramatičtější průběh.

    U chronických sinusitid je nejčastěji přítomno široké spektrum bakterií, nelze dost dobře usuzovat na to, který kmen byl primární. U chronických sinusitid se mohou v dutinách objevit i plísně rodu Aspergillus.

    V patogenezi sinusitidy hraje velkou roli anatomické uspořádání dutin – vlastní dutina je spojena s dýchacími cestami jen poměrně úzkým kanálkem. Vlivem infekce pak velmi snadno dochází k uzávěru tohoto kanálku a v dutině se hromadí sekret, který představuje živnou půdu pro široké spektrum bakterií. Omezená komunikace dále představuje komplikaci pro terapeutické zásahy.

    Rozdělení

    Akutní sinusitida

    Akutní sinusitida postihuje nejčastěji dutinu (tzv. čichové sklípky) kosti čichové; v dětském věku je sinusitidou čichových sklípků doprovázena prakticky každá rýma. Druhou nejčastěji postiženou dutinou je dutina v kosti čelistní, méně často je postižena dutina kosti čelní a jen zřídka bývá postižena dutina kosti klínové.

    Příznaky

    Nejvýraznějším příznakem je bolest hlavy, při jednostranném postižení může být jednostranná. Poklep nad postiženou dutinou bývá bolestivý.

    Přítomna bývá patologická sekrece, sekret má charakter odpovídající infekci, obvykle je alespoň částečně hnisavý. Nemocný má snížený nebo zcela nefunkční čich.

    Nemocný obvykle mívá horečku, zejména u dětí může být i poměrně vysoká. Zánět vedlejší dutiny může někdy způsobit i bolest středního ucha.

    Vyšetření

    V případě nejasností je možné k diagnostice použít vyšetřovací metody:

    • RTG snímek hlavy v několika projekcích představuje základní vyšetřovací metodu
    • ultrazvukové vyšetření v A-módu, vhodnější spíše u dětí
    • diafanoskopie, tedy prosvěcování dutin žárovkou, má spíše jen historický význam

    Terapie

    Základem léčby jsou antibiotikum podaná podle předpokládané citlivosti původce. Zejména pokud jde o sinusitidu vyvolanou přestupem infekce cestou zubního kanálku, je na místě podání širokospektrálních antibiotik.

    U perakutní (velmi prudce probíhající) sinusidity čelisní dutiny je třeba obvykle provést punkci a hnis, kterým je dutina vyplněna, vypustit.

    K usnadnění odtoku tekutiny z dutin se používají nosní kapky, které snižují prokrvení překrvené zanícené sliznice vývodného kanálku a tím jej rozšiřují.

    Chronická sinusitida

    Chronickým zánětem vedlejších dutin trpí přibližně 5% populace. Nejčastěji bývá postižena čelistní dutina, kde infekce mnohdy pochází ze zubního kanálku.

    Příznaky

    Chronická sinusitida se neprojevuje příliš bouřlivě, ale svými projevy může nemocného velmi obtěžovat. Jde zejména o trvalou sekreci z nosu, obvykle hnisavého charakteru. Průchodnost dýchacích cest bývá snížená. Chronická sinusitida predisponuje ke chrápání a k chronickým zánětům dolních cest dýchacích. I když teploty nebývají, mohou mít nemocní zvýšenou teplotu, zejména navečer.

    Terapie

    Základem terapie je odstranění zdroje infekce a případná korekce predisponujících faktorů. V případě, že jde o infekci přenesenou ze zubního kanálu, je základem stomatologické ošetření chrupu.

    V případě, že predisponujícím faktorem je anatomická deformita, je základem terapie, pokud je to možné, její chirurgická korekce. Probíhající infekci lze léčit antibiotiky, ale obvykle má jen omezený význam.

    I v terapii aspergilového zánětu je chirurgické řešení mnohem obvyklejší než podávání antimykotik.

    Následky a komplikace

    Déle trvající chronická sinusitida může způsobit vznik nosních polypů (polyposis nasi).

    Související články

    • alergie
    • nosní polyp
    • rýma

    Literatura

    • HYBÁŠEK, Ivan; VOKURKA, Jan. Otorinolaryngologie. Praha: Karolinum, 2006. ISBN 80-246-1019-1. 
    • ROTTENBERG, Jan. Diagnostika a léčba chronické rinosinusitis. Klin Farmakol Farm. 2006, roč. 20, čís. 2, s. 83-86. Dostupné online. ISSN 1803-5353. 
    • ŠLAPÁK, Ivo; MACHAČ, Josef; HORNÍK, Pavel. Záněty nosních a paranasálních dutin u dětí. Pediatr pro Prax. 2006, roč. 7, čís. 1, s. 18-21. Dostupné online. ISSN 1803-5264. 

    Externí odkazy

    • Obrázky, zvuky či videa k tématu sinusitida ve Wikimedia Commons
    • Slovníkové heslo sinusitida ve Wikislovníku

    Wikipedie neručí za správnost žádných informací v žádném článku. V případě potřeby vyhledejte odpovídajícího odborníka!Přečtěte si prosím pokyny pro využití článků o zdravotnictví.Portály: Medicína Citováno z „https://cs.wikipedia.org/w/index.php?title=Sinusitida&oldid=16545174“

    Diskuze

    Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

    Adblock
    detector