Rehabilitace po zlomenině kotníku

Jak probíhala moje rehabilitace po zlomení nohy. A jak jsem naložil s nenadálou změnou možností.

Úraz

Na konci zimy přelomu roku 2016/2017 jsem se byl projít pod vrcholky hor v Krkonoších.
Jak už to tak bývá neštěstí chodí i po horách a se sedá na lidi a tak potkalo i mě.
Při této procházce jsem uklouzl, nešikovně spadl a zlomil si nohu.

Cesta

Byl jsem svezen pod kopec horskou službou, kdy jsem se cítil jako
Karel Havlíček Borovský, protože díky nedostatku peněz pro horskou službu,
byla údržba auta horské služby oddalována,
a tak asi byl nakonec překročen termín údržby a „chytrá“ elektronika v autě vypínala motor.
Jenom jsem se děsil, abychom nejeli bez zapnutého motoru a tím pádem bez posilovače brzd.
Ale k tomu naštěstí nedošlo.

Následně jsem jsem byl ve zdravotním centru ve Špindlerově Mlýně prohlédnut,
zrentgenován, nohu mně narovnali do původní polohy a zafixovali.
Jednalo se o těžkou zlomeninu a potrhání vazů v oblasti kotníku. Takže jsem musel na operaci.

Jelikož jsem Jilemnický rodák, rozhodlo se, že pojedu na operaci do Jilemnické nemocnice. Ovšem nevědělo se jak nebo čím. Nebudu Vás dlouho napínat, navrhovaným taxíkem to naštěstí nebylo. Narazil jsem na dobrého muže , dokonce jsme se znali i ze střední školy.

Jednalo se pomocníka záchranné služby, který měl obdobnou cestu a tak mě odvezl do nemocnice. Místo, kde jsem byl ošetřen, funguje jako nezávislé pracoviště.
Nemají smlouvy s pojišťovnami pravděpodobně zdůvodnit, že pojišťovny utápí peníze v jiných věcech než podpoře zdraví svých klientů.

A tak výkony na tomto pracovišti nejsou hrazeny z pojištění. Proto jsem byl odjezdem ještě zkasírován.

Operace

Zlomeninu mně operovali v nemocnici v Jilemnici, konkrétně mladý pan doktor Myšík, schopný to doktor jehož určitě čeká zářná profesní budoucnost.
Nejdříve jsem se musel rozhodnout jestli budu operován v celkové narkóze nebo jen s umrtvením půlky těla.
Zvolil jsem částečné umrtvení.

Z operace si jen vybavuji, že jsem si připadal jako by mně u nohou dělal truhlář stoličku na míru.

Podvečer jsem byl ještě pod narkotiky.
A tak když jsem doktorce odpovídal , že se cítím v pohodě, jenom se usmívala.

Ale v noci už jsem bolestí nemohl spát, takže jsem začal polykat prášky na tlumení bolesti.

Nohu mně vylepšili o dva titanové šrouby.
Prní dny jsem ležel v nemocnici a následně se s těží přepravil domu,
kde jsem a několik týdnů ležel a píchal si injekce proti sraženinám v krvi.

Zatím co operace proběhla rychle léčení bylo zdlouhavé a ponuré.
Když velice aktivní člověk jak v profesním tak soukromém životě navíc sportovec, který závodí najednou ze dne na den nemůže chodit, je to šok.

Najednou jsem si musel rozmyslel i to jestli na záchod musím hned nebo později.
Náročné bylo vykonávat tuto potřeby i v sedě.

Radostnější okamžiky nastaly, když už se bolest zmírnila a dokázal jsem se tak aspoň trochu vyspat.

A následně když jsem se naučil chodit o francouzských holích a zjistil, že po kuchyni se dá pohodlně pohybovat na kolečkové židli.

Extrakce 1. šroubu

Dokud jsem měl oba šrouby v noze, nesměl jsem operovanou nohu zatěžovat.
Kotník byl nepohyblivý a prý by mohlo hrozit i zlomení šroubu.

Po mnoha týdnech mě jsem šel ambulantně na operaci s lokálním umrtvením první šroub mně z nohy vytáhli.
Přestal jsem si píchat injekce a mohla začít rehabilitace.

Rehabilitace

Sice začala možnost rehabilitovat, ale vhledem k minimální pohyblivosti a bolesti nohy bylo stále náročné provádět běžné každodenní úkony natož se dostat na rehabilitaci. Dojížděl jsem pravidelně na rehabilitaci a hlavně intenzivně rehabilitoval v domácích podmínkách. Využíval jsem například zátěže, které se daly uvázat nad kotníky:

V době kdy jsem ještě nemohl pořádně chodit, jsem aspoň posiloval stehenní sval v domácích podmínkách, aby noha příliš neochabla:
Takto jsem mohl začít zatěžovat stehenní sval, aniž by mě limitovalo moje zranění v kotníku.

Následně jakmile jsem byl schopen aspoň trochu zatížit zraněnou nohu, tak jsem zahájil rehabilitaci na kole.
Kolo je totiž ideální rehabilitace pro úrazy nohy, protože nohu lze zatěžovat a odlehčovat plně individuálně.
Jediná překážka tak bylo sbelhat se po schodech a nasednout na kolo.

Ale jakmile se člověk dobelhal ke kolu a berle zůstaly u plotu pro zkušeného závodního cyklistu nebyl problém i v takovém stavu jet na kole.
Navíc najednou ten pocit z možnosti pohybu a volnosti, kdy se člověk dostane po mnoha týdnech dále než na záchod a chirurgii, je úžasný.

Ve výsledku tak rehabilitující na první dojem budí dojem člověka v plném zdraví, ale oči častou klamou…

Hlavní způsoby rehabilitace:

• Chůze
• Plavání
• Posilování a protahování svalů nohy v oblasti kotníku
• Jízda na kole
• Posilování klenby chodidla:
  • Chůze na boso
  • Sbíraní předmětů prsty nohy
  • Píďalkování
  • Chodit a stát na kamínkách

Lázně

Jelikož jsem měl těžkou zlomeninu, je pro intenzivní rehabilitaci vhodný pobyt v lázních.
Proto mě lékaři vyplnili žádost na lázní, kterou jsem odeslal mojí pojišťovně.
Na konci července jsem tak nastoupil do lázní, kde jsem absolvoval čtyřtýdenní rehabilitační pobyt. Konkrétně v lázních ve městě Lázně Bělohrad.

Rehabilitace v Lázních

Moje procedury:

• Procedura, která je typická pro lázně v Lázních Bělohrad je zábal v teplém bahně. Oficiálně je to označováno jako zábal ve slatině.
  Zábal trvá 30 minut a následně po opláchnutí 15 minut zábalu v prostěradle.
• Masáže šíje cca 15 minut.
• Společný tělocvik v bazénu. Ideální to rehabilitace pro ty jež se těžce pohybují. Pro ty důchodce, kteří cvičili poctivě i velice namáhavé, protože voda umí klást značný odpor.
• Individuální tělocvik je přizpůsobený na míru pacientovi a jeho zranění nebo zdravotním problémům. Trvání bylo 15+15min. V mém případě se jednalo o posilování a protažení svalů převážně v oblasti kotníku. Prováděl jsem cviky na balanční plošině. S velkou námahou jsem se snažil i o cviky na jedné noze – té zraněné. Moje fyzioterapeutka Andrea odváděla velmi dobrou práci.
• Uhličitá koupel. Vsoukal jsem se do pytle, asi odpadního, do kterého napustili CO2. Znělo to jak ve výčepu, když dojde pivo. V pytli jsem pobyl cca 20minut. Cílem je lepší prokrvení končetin a povrchu těla.
• Hydro-masáž nohou.
• Koupel v soli z růžového moře 15 min +10 zábal.
• Pobyt ve vířivce.
• Další typu koupelí: bylinná, perličková
• Posilovna – opět zaměřeno na posílení nohy a hlavně svalů v oblasti kotníku. Místní trenér a kulturista Jirka měl velmi proaktivní a individuální přistup. Když zjistil, že jsem sportovec ukázal mě několik velmi náročných cviků, například hacken dřep a ukázal pro mě nový cvik, kdy se provádí dřep na jedné noze a druhá noha je volně položena na lavici za tělem .
• Rašelinový obklad
• Laser
• Magneto terapie

Magneto terapie v akci:

Zázemí

Ubytován jsem byl v malém pokojíku v hotelu Grand.
Strava je důležitý prvek v životě a obzvláště v rehabilitaci. Byl jsem mile překvapen, že jídlo nebylo nemocniční, ale i nadprůměrné v porovnaní s běžnými restauračními zařízeními.
Nebyl problém s velkou porcí pro velkého aktivního může i vzhledem k mojí velké aktivitě, kdy jsem měl extrémní energetický výdej.

Občas se mně stalo, že jsem měl těsně proceduru po snídani.
Například tělocvik v bazénu s plným žaludkem není ideální, proto jsem v takových případech jen do snídaně dloubl a zbytek si vzal na dobu po bazénu.

Ostatní aktivity v lázních

Volného času nebylo mnoho.
Odpoledne byly časové možnosti podle toho kolik bylo ten den procedur a jak byly uspořádané. Sobotní odpoledne bylo volné a pak neděle. Chvíli byl čas po večeři. Já chodím brzo spát a muselo se vstávat brzo ráno na procedury, takže jsem neponocoval.

Během pobytu v lázních se konal MTB závod Podkrkonošský Maraton , kterého jsem se letos zúčastnil pouze jako divák.
Tentokrát jsem tak měl zase jiné zážitky, než jako závodník…

Video ze startu Podkrkonošského maratonu 2017:

Pomalou chůzí jsem byl navštívit Bažantici, kde je pramen železité vody:

Často jsem chodil do parku číst knihy, kde je i opravený letní zámeček/altánek:

Dvakrát mě byl navštívit můj výborný kamarád, masér a fitness trenér Martin Háze.
Opět se ukázalo, že pro schopného člověka je hračka si začlenit do diáře návštěvu kamaráda.

Když bylo hodně pěkné počasí, jel jsem k vodě, kde jsem mohl ve svém volném čase rehabilitovat plaváním.
Navštívil jsem několik koupališť, některé na kole jiné autem. Přírodní koupaliště Dachova:

Cesta z Dachova: Koupaliště v Konecchlumí: Koupaliště v Lanžově:
Cesta za Lanžov: Navštívit jsem ještě koupaliště v Miletíně, ale tam to je spíše pro děti.
Koupaliště není velké je mělké a bylo tam hodně lidí. Mně jako plavci, to tam proto příliš nevyhovovalo.

Byl jsem i na několika dalších koupalištích a jednom tajném…
Ještě spoustu dalších, koupališť a rybníků jsem nestihl vyzkoušet.

Když nebylo počasí na koupání, rehabilitoval jsem na kole.

Brzo se v lázních rozkřiklo, že je tam nějaký host, který po každé proceduře ještě jezdí na kole.
Nevím kdo to byl.

Já jsem chodil na kolo, jen každé odpoledne s pravidelnými regeneračními pauzami jednou za týden ;-).
Moje závodní speciály silniční kolo a horské kolo byly často parkován před lázněmi a tak byla kola často obdivována.
Poznal jsem tak spousty zajímavých lidí.

Třeba i skromného milého fotografa, který fotíval mistra cyklokrosu Šimůnka.

1. Na silničním kole jsem se dostal i na závodní dráhu silničních motorek:

2. Další fotky z rehabilitačních jízd: Kaplička v Lanžově:

Pohled na kostel a koupaliště v Konecchlumí:
Pohled z Byšiček na rybník při západu slunce:

Na MTB kole Duratec Torein jsem si po částech objel i některé části závodu Podkrkonošského maratonu.
Na některých úsecích trati jsem z důvodu netrénovanosti a bezpečnosti z kole sesedl a danou část sešel nebo obešel pešky.

Poslední den pobytu, kdy už se zbývalo jen odhlásit jsem měl konečně dostatek volna a tak jsem si naplánoval a úspěšně absolvoval vytrvalostní trénink o délce 111km. Kdy jsem dojel přes Nový Bydžov a Chlumec nad Cidlinou až k dálnici.

Na závěr jsem se podvečer vykoupal v koupališti v Konecchlumí:

Odvoz proběhl autem pro vysokého řidiče, do kterého se krásně vešly obě kola i všechny věci:

Pokračování rehabilitace doma

• Tím že skončily lázně však neskončila potřeba rehabilitovat.
• Domu jsem si koupit balanční plošinu a gumu:

Také jsem oprášil činky abych opět kosterní svalstvo nabralo sílu:
Balační plošina: Oprášil jsem také zařízení na magnetoterapie:

Extrakce 2. šroubu

Celé léto jsem velice zodpovědně rehabilitoval a tak nastal podzim, kdy přišel čas na vytažení druhého šroubu.
Úkon byl prováděn ambulantně, tedy bez nutnosti pobytu v nemocnici.
Vytažení trvalo slouho,ale nakonec ho vytáhli a to i včetně podložky.
Takže již ve mě není nic navíc.

Nerehabilitační aktivita

Být na nemocenské je velice náročné období.
Když zdravotní stav není ideální horší se i nálada.
Podstatné je jak se k tomu postavíte a i okolí.
Je důležité zaujmout dobrý postoj a dělat věci, které udělají člověku radost!

Sice primární byla rehabilitace, ale workoholik potřebuje svoji dávku.
Proto jsem já zbylí čas na nemocenské využil nejen podporou dobré nálady i zdokonalování mých měkkých dovednosti:

• Procvičoval jsem si anglický jazyk pomocí aplikace duolingo a koukal na Anglické filmy s titulkami v angličtině.
• Četl jsem knihy.
• Celt si o AJAX-u , Erlangu a dalších IT technologiích.
• Důležitý je odpočinek obzvláště pro léčení, proto jsem měl odpočinek na prvním místě.
• Hlavně ze začátku jsem měl nohu v elevované poloze, ale i později jsem musel nohu různě hodně opečovávat
• Neméně důležitá je strava .
  Vzhledem k náročnosti rehabilitace jsem zařadil vysoce kvalitní stravu pro sportovce.
• Nemohl jsem se zúčastnit konference Installfest, ale díky vymoženostem dnešní moderní doby, jsem konferenci sledoval online.
• Online školení se také dalo s jistými obtížemi zvládnout.
• Nejnutnější a urgentní potřeby druhých jsem vyřešil odbornou rado po telefonu.
• Také jsem si mohl promyslet a částečně připravil přednášku na konferenci Open Alt 2017

Video pozvánku na konferenci Open Alt 2017 , kterou jsem točil těsně před jejím konáním:

Jak spát se zlomeným kotníkem?

Spánek zajistíte jako každý jiný spánek. Je potřeba čerství vzduch, vstávat se sluncem a chodit spát se stmíváním, mít během dne dostatek pohybu – tedy rehabilitovat, ve večerní době mít klid. Pokud vás trápí bolest, tak před spaním užít něco na tlumení bolesti.

Rady po dvou letech

Chodí mě na email hodně dotazů a tak jsem shrnul informace po dvou letech od úrazu.

Závěr

Všem i plně zdravím lidem mohu doporučit rekondiční pobyt v lázních.
A hlavně buďte opatrní a o své zdraví dbejte preventivně. Další rady pro zdraví najdete na portále Fitness poradce.

Články na podobné téma

Sportovní GPS hodinky Xiaomi amazfit GTS

Copyright © 2001 – 2021

Rehabilitace po zlomenině kotníku

Dobrý den, přesně před půl rokem jsem si při fotbale zlomila zevní kotník (weber C). Po 5 týdnech mi sundali sádru, linie lomu byla stále zřetelná tak jsem měla ještě dalších 7 týdnů ortézu. Rehabilitace mi doktor nenapsal.

Trénovala jsem tedy dle vlastního uvážení od ledna – nestabilní plocha, kolo, plavání. Od února trénuji (převážně jsem jen běhala, co kotník dovolil). Od března trénuji i s míčem. Bohužel po prvním zápase mi noha již dva dny neopuchla, je bolestivá v místě zlomeniny.

Je to uspěchané ?? Je brzo na plnou zátěž?? Doporučil by jste mi nějaké cviky nebo jiné rady jak si pomoci?? Děkuji vám mnohokrát

Odpovídá lékař: Specializace: Fyzikální medicína, Fyzioterapie, Rehabilitační lékařství‎, Sportovní medicína‎ Pracoviště: Naprapathy Klinika

Nezbytný je nový rtg snímek, dle stupně hojení je možno teprve stanovit další postup. Problém je, že na hojení má vliv nejen to, že se úraz stal, ale také konkrétní postavení kotníku a stav statiky pánve.

V případě poruchy v jednom z výše uvedeného může být léčba ještě velmi dlouhá. Pokud však zasáhne lékař či fyzioterapeut a v případě potřeby podolog, tak může být léčba velmi rychlá.

Popisovaná cvičení jsou dobře, bohužel však fungují právě jedině za předpokaldu dobré statiky pánve a ideálního postavení kotníku, příapdně s individuální podporou nohy a kotníku( to je však nejisté, nevím, zda v totmto je problém).

Samozřejmě se s takovými případy setkávám často, nebylo li by to pro Vás daleko, objednejte se i ke mě, zřejmě by to byla nejrychlejší cesta zpět na trávník. RTG však nutný je tak jak tak

Rehabilitace ruky

Dobrý den, před 5 týdny jsem doma řezal dřevo a spadla mi kláda na hřbet ruky….

Rehabilitace syna

Dobrý den, můj dotaz se týká mého 11 měsíčního syna. Narozený v termínu, porod…

Prohlubeň na stehně

Dobrý den, pane doktore, je mi třicet let, jsem poměrně štíhlá. Někdy v létě…

Bolesti břicha

Dobrý den, asi tak 3 dny zpět mě začalo silně bolet na pravé straně v úrovni…

Hypervitaminóza K

Dobrý den, mám 9měsíčního syna, od dovršeného 6.měsíce dostává příkrmy (do té…

Listerioza

Dobrý den, manželka je ve 12 tt a včera jsme na návštěvě nevědomky jedli sýr…

Bolest pod žebry

Dobrý den. Je mi 15 let. Po skákání na trampoline mě zacalo pichat v trojúhelníku…

Modré barvivo E133

Dobrý den, všiml jsem si že už 2 dny mám namodralou stolici respektive modrou…

ALS obsese

Dobrý den, děkuji moc za odpověď na včerejší dotaz, ještě bych si dovolil…

TEP Kotníku – pooperační péče

Zde naleznete informace o pooperační péči v době hospitalizace – liší se podle zvyklostí pracoviště a dle stavu pacienta. Cvičení probíhá pod lékařským dohledem.

Při těžkém artrotickém nálezu nebo v situacích při revmatických onemocněních, kdy jsou nezvládnutelné klidové a noční bolesti, při nemožnosti stát na postižené dolní končetině nebo při nemožnosti chůze se indikuje artrodéza hlezenního kloubu či metodou volby může být i totální endoprotéza (alloplastika) hlezna. Totální endoprotéza má užší indikační seznam. Indikuje se, pokud zůstávají oba kotníky zachovány a její spolehlivost je menší. Výhodou alloplastiky však je zachování pohybu v hlezenním kloubu. Náhrady jsou jak cementované, tak necementované. Naproti tomu artodéza je vyztužení horního hlezenního kloubu pomocí šroubů a dlah a to nejčastěji kvůli osteoartróze talu a holenní vidlice. Operační techniku lze provést artroskopicky, klasickým řezem, či dosáhnout vyztužení řezem přes patní kost. Po operaci se nosí 6- 8 týdnů sádrová fixace ve středním postavení. Přibližně za 2 měsíce po zákroku po prokázání zhojení lze začít dolní končetinu postupně zatěžovat. U otevřené operační techniky je rekonvalescence delší, a tak se jeví artroskopická technika jako perspektivnější. Po artrodéze kotníku je možná chůze a zvládání běžných denních aktivit, ale sportovní aktivity jsou neplnohodnotné z důvodu nulové hybnosti hlezenního kloubu. Ostatní klouby mohou pohyb částečně kompenzovat.

Cíle před operací

• Co nejlépe se připravit na plánovanou operaci.
• Cílem je snížit bolestivost, redukovat otok, snažit se co nejvíce udržet rozsah v hlezenním kloubu, zachovat či zlepšovat stereotyp chůze o 2 holích, znovu zapojovat svaly v okolí hlezenního a kolenního kloubu do pohybových vzorců a zachovávat jejich svalovou sílu, zlepšovat koordinaci svalů a tím i zlepšovat dynamickou stabilizaci hlezenního kloubu. 

Pooperační péče v době hospitalizace

• Z důvodu složitého operačního zákroku fixace operované dolní končetiny v sádře po dobu 3.- 6. týdnů.
• Prevence TEN (tromboembolické nemoci) – medikamentózní léčba, bandážování dolních končetin, polohování operované dolní končetiny, vertikalizace do sedu a do stoje, dostatek tekutin.
• Prevence dekubitů a kontraktur – polohování.
• Snižování otoku – aplikace chladu, elevace dolní končetiny, aplikace kinesiotapu – lymfatická korekce.
• Izometrické kontrakce stehenních svalů a hýžďových svalů.
• Pasivní a aktivní cvičení prstů, kolenních kloubů a kyčelních kloubů, protahovací cvičení okolních svalových skupin, po dovolení zátěže operované končetiny postupně stabilizační cvičení kotníků, kolen a kyčelních kloubů.
• Péče o jizvu – frekvence cca 5x denně po vytažení stehů – měkké techniky na jizvu, tlaková masáž, promazávání, nevystavovat slunci.
• Vertikalizace do sedu a do stoje.
• Nácvik chůze o 2 francouzských nebo podpažních berlích – zatížení operované dolní končetiny je dle doporučení operatéra (nejprve chůze bez zátěže o berlích se sádrovou fixací dolní končetiny = úplné odlehčení dolní končetiny, od 6. – 12. týdne postupná zátěž).
• Zlepšování celkové kondice.
• Protetická péče – ortopedická vložka do bot, ortopedická obuv.

Více informací naleznete v našich článcích a dalších návodech na cvičení

Pozn.: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi příčiny svých zdravotních problémů (symptomů). Léčebná doporučení nenahrazují lékařské/fyzioterapeutické vyšetření.

Účelem naší databáze fyzioterapeutických cviků je snaha o bezplatné zpřístupnění ukázky správného provedení cviků komukoliv, komu mohou pomoci zlepšit zdravotní stav. Mějte prosím na paměti, že cvičení je účinný terapeutický prostředek, který, je-li správně cílený, pomáhá, nicméně při nesprávném použití může Vaše potíže zhoršit.

Pociťujete-li např. mírnou bolest vycházející z pravé strany bederní páteře a cvičíte na opačnou stranu, Vaše problémy se s největší pravděpodobností zhorší. Pokud si nejste jisti, zda je Vámi vybraný cvik přínosný, doporučujeme konzultovat jeho vhodnost s univerzitně vzdělaným fyzioterapeutem (Bc., Mgr., Cert.

MDT) nebo rehabilitačním lékařem (MUDr.).

Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.

Rehabilitace

Různé druhy úrazů vyžadují různou délku rekonvalescence a to v závislosti na věku, typu úrazu a případných komplikacích.

Jedná-li se o zlomeninu nekomplikovanou, lze ji po dobu a 6 týdnů zpevnit sádrovou fixací nebo snímatelnou ortézou.

Z rehabilitačního hlediska se příkláním k léčbě v ortéze, protože o končetinu lze po dobu rekonvalescence pečovat ať už co se týče hygieny kůže tak i lze provádět elektrogymnastiku – vyžaduje-li to stav nebo ve fázi srůstání kosti lze aktivovat svaly a minimalizovat atrofii(úbytek svalové tkáně) svalů z důvodu inaktivity.

Nespornou výhodou ortézy nebo lehké plastové fixace je jejich váha, která je u mladé populace zanedbatelným aspektem, ale ve stáří, kdy už není tolik svalové síly je ortéza velkou úlevou oproti těžké sádře. Ale to hovořím o nekomplikovaných zlomeninách.

Jedná-li se o komplikované tříštivé, spiralovité zlomeniny často se přistupuje k operačnímu řešení a fixaci zlomeniny šrouby, dlahou či jiným chirurgickým postupem. Doba regenerace je přibližně stejná jako u nekomplikovaných zlomenin. Je zde nutná péče o jizvu.

Ať už se jedná o jakouliv zlomeninu či úraz, je vhodná následná rehabilitace. Často je na preskripci pro pacienta doporučována vířivka, LTV což je léčebná tělesná výchova, či-li rozcvičování případných ztuhlých kloubů a podle nálezu i posilování oslabených svalových skupin.

Mám zkušenost, že vířivka po operačním řešení není úplně nejvhodnější. To proto, že končetina bývá oteklá popř. doprovázená hematomem. Proud vody prokrvuje tkáně, což má za důsledek větší přísun krve i do místa otoku. V konečném důsledku se zvětšuje i otok.

Otok bývá často překážkou zvětšování rozsahu pohybu v kloubu.

K časné a úplně regeneraci se v mé soukromé praxi osvědčilo užívání Wobenzymu. Má vliv nejen na otok, ale i na regeneraci kostní tkáně. Aplikace krému nebo gelu s účinky proti otoku, zánětu je v kombinaci s wobenzymem ideální.

K zmírnění otoků pomáhá aplikace priessnitzova obkladu nebo aplikace gelového polštářku k dostání ve zdravotnických potřebách či lékarnách. Vychlazený gelový polštářek aplikujte přes tenkou látku např. přes kapesník. V nouzi velmi dobře postačí pytlík zmražené zeleniny.

Nelze opomenout manuální lymfodrenáž, která je populaci hlavně známá pro léčbu celulitidy, ale je nezbytnou součástí péči o poúrazové otoky.

Zlomenina krčku u senioru se, pokud to jen zdravotní stav pacienta dovolí, řeší operativně. Chirurgické přítupy jsou různé podle linie zlomu, stavu klubu ale i věku klienta. Fixace zlomeniny může být dláhou, nitrodřeňovým hřebem, částečnou nebo úplnou výměnou kloubu. S rehabilitaci po operaci se začíná záhy.

Podle stavu na rentgenovém snímku se dávkuje míra zátěže na končetinu i intenzita rehabilitace. Cílem RHB je soběstačnost klienta. Začíná se s postupnou aktivaci operované končetiny, posilávání zdravé nohy, cévní a dechovou gymnatikou a nácvikem vertikalizace pacienta. Pacient se učí chůzi o berlích nebo v chodítku opět v závislosti na věku.

Zvládne-li klient chůzi po rovině učí se i chůzi do a ze schodů. Nejen rehabilitace ale i ergoterapie je velmi důležitá pro to, aby se klient co nejrychleji vrátil do formy. Ergoterpaut pomáhá klientovi s nácvikem soběstačnosti jako je např.

obouvání ponožky či punčochy na operovanou nohu tak i s vybavením domácího prostředí kompenzačními pomůckami jako můžou být nádstavce na wc, madla apod.

Podvrtnutý kotník, ač nemusí být nutně doprovázen přetržením vazu, či zlomeninou je docela bolestivý stav. Bolest a hematom často výron kotníku doprovází. Kotník se fixuje průžným obinadlem, ortézou popř. sádrou vyžaduje-li to stav. Počáteční hematom podpůrnými prostředkami jako je chlazení, gely či krémy, fixaci obinadlem regeneruje poměrně rychle.

Otok v oblasti kotníku přetrvává však docela dlouho a znepříjemňuje obouvání či volbu obuvi hlavně u žen. Pacienti po distorzi kotníku se většinou rehabilitaci nezabývají a je obecný přístup po takovém úrazu pacienty na rehabilitaci neposílat. Nejsem takového přístupu zastánce.

Samozřejmě záleží na míře poškození, ale opakované výrony vedou k nestabilitě kotníku, k jinému zatížení chodidla což dříve nebo později má vliv na kloub kolenní, kyčelní a velmi často na bolesti páteře. Proto se přikláním alespoň k několika návštěvám na rehabilitaci se zaměřením na balanční cvičení.

Dochází-li k opakování výronu je vhodné se zamyslet nad typem obuvi a případně si nechat zhotovit vložky na míru, které fungují podpůrně ale i preventivně.

Přetržení kolenních vazů, se ne vždy řeší operativně. Záleží o jaký vaz se jedná. Pokud se řeší operativně jedná se převážně o operace artroskopické, které jsou velmi šetrné a umožňuji rychlejší regeneraci než-li klasické operace.

Přetržený vaz se buď přišije nebo není-li to možné je nahrazen vazem umělým. K poškození vazů často dochází při sportech jako je lyžování či fotbal.

Ať už se jedná o jakékoliv poranění kolenního kloubu, následná rehabilitace je zde velmi důležitá, ať už co se týče rozcviční rozsahu, tak opět o balanční cvičení tzv. proprioceptivní cvičení.

Motivace klienta hraje důležitou roli při rehabilitaci. Psychika a postoj klienta k léčbě je klíčový moment jakékoliv terapie.

Zlomenina kotníku a rehabilitace po zlomenině kotníku

Zlomenina kotníku patří mezi velmi časté úrazy dolních končetin. Mechanismy těchto poranění jsou většinou nepřímé, a nezřídka se jedná o zlomeniny otevřené, což je z důvodu chudého krytu měkkých tkání. U zavřených zlomenin je zase kůže napínána tlakem úlomků a hrozí její poškození.

Ke zlomenině kotníku dochází násilným převrácením, natažením nebo ohnutím v hlezebním kloubu.

Díky tomu, že uzavřená zlomenina kotníku je často nerozeznatelná od pouhého podvrtnutí, je třeba co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc a nechat si udělat RTG snímek postiženého místa.

Zlomeninu doprovází narůstající otok a krevní výron, který však u nedislokovaných zlomenin nemusí být tak výrazný.

Pokud je zlomená kost posunutá (dislokace), je nezbytné jeji navrácení do původní polohy (repozice) a následná fixace za pomocí pevné sádrové dlahy nebo kompletní sádry.

Bohužel, v mnoha případech není možno kost po repozici udržet ve správném postavení a je třeba zlomeninu operativně stabilizovat pomocí kovových šroubů a/nebo drátu. To se provádí v celkové anestezii.

U většiny zlomenin kotníku je operativní zákrok nezbytný a neoperativní terapie za pomocí fixace sádrou je možná pouze u zlomenin s nulovou nebo minimální dislokací.

Kost může být zlomená několika způsoby. V současnosti se v lékařství používá klasifikace vycházející z rozsahu anatomických škod, které zjistíme pomocí rentgenového snímku. Zlomeniny se podle toho dělí na tři druhy:

• 1) lýtková kost je zlomena pod úrovní kloubní štěrbiny, příčný lom
• 2) lýtková kost je zlomena v úrovni kloubní štěrbiny, šikmý lom, vazivové spojení kostí je většinou poraněno.
• 3) lýtková kost je zlomena nad úrovní kloubní štěrbiny, vazivové spojení kosti přetrženo

Doba zhojení bývá podle typu zlomeniny a rozsahu poškození tkání mezi šesti až dvanácti týdny. U diabetiků a kuřáků často u zlomenin hlezna dochází k porucham hojení. Pooperační režim je závislý na rozsahu poškození, ale zpravidla je možná šetrná zátěž již po šesti týdnech od operace.

Rehabilitace

Ať se jedná o jakýkoliv druh zlomeniny, je velmi vhodná následná rehabilitace. Ta má většinou formu léčebné tělesné výchovy, ve které pacient rozcvičuje ztuhlé klouby a případně posiluje oslabené svalové partie.

Často je pacientům také jako rehabilitace doporučována vířivka, avšak ne vždy je to vhodné řešení, neboť proud vody ve vířivce prokrvuje tkáně – včetně otoku – a ten pak může narůstat a dále překážet v rocvičování ztuhlého svalstva a kloubů.

U komplikovaných zlomenin pacient rovněž cvičí od 4. dne, ale po odstranění
stehů se přikládá sádra na 4 – 6 týdnů, bez zatěžování dolní končetiny. Díky prvotnímu

cvičení po operaci je rehabilitace po sundání sádry snadnější.

Rehabilitace je nejúčinnější co nejdřív po úrazu

Rehabilitaci lidé buď podceňují, anebo se k ní dostanou až týdny po úrazu. Včasná pomoc odborníka přitom dokáže zkrátit rekonvalescenci v některých případech i víc než o polovinu, zabránit operaci, předejít trvalým následkům zranění nebo dlouhodobě zbavit pacienta chronické bolesti.

ZLOMENINY, VÝRONY KOTNÍKU A DALŠÍ
Rehabilitace je nejúčinnější bezprostředně po zranění. Než však člověk absolvuje kolečko po lékařích, získá předpis na rehabilitace a objedná se k odborníkovi, uplyne i několik týdnů. „To je doba, kdy už mělo být zranění s terapeutem léčeno.

Místo toho pacient dál snáší bolest a často ani neví, jak se k úrazu chovat, aby nevznikly další komplikace.

Pacient, který přijde včas, zná a dodržuje režimová opatření, se uzdraví výrazně dříve než ten, který se dostal do péče fyzioterapeuta o několik týdnů později nebo se neřídí doporučením terapeuta,“ popsala Iva Bílková, vedoucí fyzioterapeutka pražské FYZIOkliniky.

„Například pacient se znehybněnou končetinou se může okamžitě po zranění věnovat takzvaným izometrickým cvikům, které napomáhají tvorbě kostní tkáně a zabraňují svalové ztrátě způsobené nečinností.

Pacient s vyvrtnutým kotníkem se může podrobit terapii s užitím fokusované rázové vlny, která urychluje hojení na buněčné úrovni. Oba by měli vědět, jak používat berle, jak postiženou končetinu zatěžovat a další zdánlivě banální věci, které se lidé dovídají na rehabilitaci až týdny po zranění, kdy už jim mohlo být lépe,“ dodala.

OPERACE POHYBOVÉHO APARÁTU
V případě plánovaných operací by měl pacient podle odborníků rehabilitovat ještě před zákrokem, ušetří si tak týdny na neschopence. „Například před totální endoprotézou kolenního kloubu díky rehabilitaci posílí svalové skupiny, které budou stabilizovat kolenní kloub.

Zároveň fyzioterapie a lymfodrenáže sníží otok kloubu plánovaného k operaci a rekonvalescence bude o to příjemnější a kratší. Rozdíl mezi rehabilitačním procesem takto připraveného pacienta a pacienta bez vhodné přípravy je až několik týdnů.

Nepřipravenému pacientovi, který po operaci čeká na rehabilitaci, navíc mohou způsobit další potíže i nevhodné pohyby, výraznější otok tkáně nebo polohy při spaní,“ upozornila Iva Bílková.

CHRONICKÉ A AKUTNÍ BOLESTI
Brzká a důsledná rehabilitace je zásadní také při chronické nebo akutní bolesti. Například při blokádách páteře pacient velmi trpí a potřebuje pomoc ihned.

„S fyzioterapeutem se bolesti zbaví do dvou týdnů, ale nezřídka trojnásobně dlouho trvá, než se k němu vůbec dostane.

Za pár týdnů pak končí znovu v ordinaci s akutní bolestí, protože dlouhodobě nebyla kompenzována příčina bolesti, problémy se nabalují a zhoršují,“ uvedla Iva Bílková.

Podle Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky využije ročně služby rehabilitační a fyzikální medicíny v průměru 2 300 235 pacientů. V roce 2016 bylo na každých 1000 osob v populaci ošetřeno 235 pacientů.

Problémem je, že pomoc lékaře či fyzioterapeuta lidé často vyhledávají, až když je nejhůř, respektive jim hrozí operace, a zdravotní komplikace se nejen v případě pohybového aparátu prohlubují. Čím déle lidé s rehabilitací otálejí, tím víc je potřeba spolupracovat na nápravě.

Nespoléhat pouze na čas strávený s rehabilitačním odborníkem, ale protahovat se také sám doma a změnit denní návyky.
„Tak vznikají špatné zkušenosti a nedůvěra v rehabilitace. Lidé přicházejí po dlouhém neřešení svého stavu s pocitem, že je rehabilitace okamžitě uzdraví, ale nejsou ochotni tomu věnovat svůj čas.

Především při chronických bolestech nestačí pouze lekce s fyzioterapeutem, ta uleví krátkodobě, ale je třeba změnit životní styl, položit si otázku – z čeho mě záda bolí? A tuto příčinu trvale řešit. Když toto pacient nevnímá, je rozčarovaný, že se změny dějí pomalu, a považuje cvičení za zbytečné,“ poukázala Iva Bílková.

Kdy okamžitě rehabilitovat?

– úrazy ze sezonního sportování (zlomeniny po pádu na kole, bruslích, lyžích atd.)

?- zvrtnutý kotník, výron kotníku?

– bolesti zad a akutní blokády páteře
 

Příjde vám tento článek zajímavý? Pošlete ho dál! Přidat komentář Alternativní a doplňkové metody léčby

Zlomenina kotníku patří k poměrně častým úrazům. Jedná se o nepříjemnou komplikaci životního režimu postiženého. Před následujícím textem musíme upozornit, že zlomeniny můžou být různé komplikované s odlišným postižením.

Níže uvedený text berte pouze jako základní informace, které je potřeba individuálně konzultovat s vaším ošetřujícím lékařem. Zrovna tak rozhodnutí, kdy rehabilitaci kotníku po zloměnině zahájit, záleží vždy na vašem šetřujícím lékaři.

Rozcvičení kotníku

K tomuto cvičení se nejčastěji přistupuje po odejmutí fixace kotníku. Pacient během rozcvičování sedí na posteli a nohy má natažené. Následně se snaží protahovat špičky nohou směrem od těla. Je důležité, aby cvičenec necítil bolest. Hranice cviku je taková, že může vnímat tah. Bolest ne! V protažené poloze je vhodné vytrvat 5-10 vteřin.

Protahování Achillovy paty

Cvičenec znovu sedí na posteli s nataženýma nohama v kolenou. Následně vezme kus pevné látky, případně lze využít i obvaz, a zahákne je za špičky obou nohou. Látka nesmí být zaháknuta za prsty, ale na chodidle v oblasti prstních kloubů nohy. Jemným tahem za popruh přitahuje nohy k sobě. Znovu nesmí být vnímána bolest.

Následující cviky se můžou provádět až po úplném zhojení poranění. Pokud to váš ošetřující lékař povolí, můžete jezdit na rotopedu. Každopádně by se mělo jednat o klidnou jízdu na nejmenším stupni. Jízda na kole v přírodě není vhodná, protože nemůžete ovlivnit intenzitu zátěže v důsledku různorodého terénu.

Další alternativou je skákání přes švihadlo. Tento cvik je znovu vhodný až po úplném zhojení zlomeniny kotníku a po konzultaci s lékařem.

Nejvhodnější je přeskakování přes švihadlo sounož. Při tréninku dejte pozor na to, aby se nedostavila bolest nebo otok kotníku.

Podle toho lze stanovit i počet a frekvenci opakování. Logicky se začíná velmi opatrně.

Doporučení, rady a návody pro léčbu, léčebné kůry a jiné postupy a informace zveřejněné na stránkách Rehabilitacni.cz nenahrazují lékařské vyšetření a mají pouze informativní charakter. Jakékoliv užití a použití těchto doporučení se děje na vlastní odpovědnost návštěvníka těchto stránek.

Tyto postupy a informace byste měli konzultovat se svým ošetřujícím lékařem nebo dalšími odborníky z předmětného oboru. Přestože se snažíme uvádět co nejpřesnější informace, nemůžeme vyloučit některé chyby nebo nepřesnosti.

Za to se předem omlouváme a je to další důvod, proč byste se měli obrátit na vašeho ošetřujícího lékaře.

• Sabelová Petra SUPER TOP! Frýdek-Místek, Na poříčí    |    tel.: 774 615 118, [email protected] Masérské studio …
• Centrum Prof. ČECHA s.r.o. SUPER TOP! Praha 9, Bobkova    |    tel.: 266 610 450, [email protected] Ortopedie, Rehabilitační zařízení …
• Vacínová Simona SUPER TOP! Praha 5, Zborovská    |    tel.: 602667322, [email protected] Masérské studio …
• ORP centrum SUPER TOP! Praha 6, Pod Juliskou    |    tel.: 233 338 112, [email protected] Ortopedie, Rehabilitační zařízení …
• Rehab Centrum
• Masáže Ostrava – Fyzioterapie – Věra Baracskaiová
• Masáže Krabík
• ZIRIS
• Centrum Camelli
• Salon Masalu