Očkování proti meningokokovým onemocněním – nepovinné očkování - Úvod

Meningokoková onemocnění jsou nebezpečné bakteriální infekce, které ohrožují zejména kojence, malé děti a adolescenty.

Nejčastěji se invazivní onemocnění vyskytují ve formě zánětu mozkových blan ( meningitida) a nebo otravy krve ( sepse).

V uplynulých 10 letech u nás závažnou meningokokovou infekcí onemocnělo mezi 60-110 osobami ročně, to je v průměru 1-2 osoby týdně, a každoročně v důsledku této infekce zemřelo mezi 3-16 pacienty.

Meningokoková onemocnění mají zpočátku neurčité příznaky jako jsou horečka, bolesti hlavy, celková nevůle – tedy stejné příznaky jako jakékoliv jiné onemocnění. Příznaky se často podobají v časném stádiu chřipce. Proto bývají meningokoková onemocnění často rozpoznána až v pokročilém stádiu a mohou vést i přes maximální lékařskou péči během 24 hodin k úmrtí.

I při dnešní úrovni lékařské péče umírá každý desátý pacient a až dva z deseti přeživších pacientů mají těžké trvalé následky, např.: poškození mozku, ztráta končetin, ztráta sluchu, problémy s učením.

Meningokoková onemocnění se přenášejí kapénkovou infekcí z člověka na člověka. Většina kojenců a malých dětí se nakazí od osob, které o ně pečují, nebo v dětských kolektivech. Zdrojem nákazy jsou obvykle osoby, které samy nemají příznaky onemocnění ameningokok u nich přežívá na sliznici nosohltanu.

Bakterie se nazývají Neisseria meningitidis – zkráceně meningokoky. Existují v několika různých séroskupinách. Z pěti nejdůležitějších séroskupin (A, B, C, W135 a Y) je v dnešní době v České republice nejrozšířenější menigokok skupiny B – způsobuje čtyři z pěti případů onemocnění u kojenců.

webové stránky: www.antimeningokok.cz

Prevence

Nejlepší ochranou proti těmto onemocněním je očkování.

Vakcíny

Vakcína proti meningokokům séroskupiny B – BEXSERO

Pro použití u dětí od 2 měsíců věku a u dospělých, která je jedinou registrovanou vakcínou proti nejčastější skupině meningokoka (přibližně 75 % případů) vyvolávající onemocnění a úmrtí v ČR. Vzhledem k variabilitě antigenů séroskupiny B, nemůže očkování vytvořit ochranu proti všem meningokokům skupiny B. V ČR se předpokládá u nově registrované MenB vakcíny – BEXSERO – 74% pokrytí.

Cena cca 2800,- Kč za jednu dávku (včetně aplikace).

Vakcíny proti meningokokům séroskupin A,C,W135 a Y – NIMENRIX, MENVEO

Konjugovaná tetravakcína proti čtyřem séroskupinám A, C, W-135, Y pro použití u dětí od 12 měsíců věku a u dospělých (NIMENRIX) nebo u dětí od 2 let věku a u dospělých (MENVEO).

Konjugovaná tetravakcína je nejvhodnější z dostupných vakcín pro zajištění co nejširší dostupné ochrany zejména při častém cestování mladých osob.

Složka Y obsažená v tetravakcíně navíc zajišťuje ochranu proti meningokoku séroskupiny Y, která i v České republice způsobuje nejvyšší smrtnost ze všech séroskupin.

Cena cca 1500,- Kč za jednu dávku (včetně aplikace).

Vakcíny proti meningokokům séroskupiny C – NEISVAC-C, MENJUGATE

Konjugované polysacharidové monovalentní vakcíny proti séroskupině C pro použití pro děti od 2 měsíců věku, adolescentů a dospělých. Vakcíny proti infekcím vyvolaným meningokoky pouze séroskupiny C.

Kdo by měl být naočkován

Očkování je zejména doporučeno pro:

děti ve věku od 2 měsíců do 2 let proti séroskupině B, aplikace se upřednostňuje v průběhu prvního půl roku života
děti ve věku od 13 do 15 let

adolescenty a mladé dospělé, zejména před vstupem na vysokou školu, zařízení internátního typu a s ohledem na zvážení individuálního rizika (účast na hudebních festivalech, hromadných akcích, pobyt ve velkých kolektivech)
osoby cestující nebo plánující trvalý pobyt v zemích s hyperendemickým nebo epidemickým výskytem meningokokových onemocnění

Naše doporučení

Vakcínou BEXSERO naočkovat děti v kojeneckém věku – tedy již v prvním nebo druhém půlroce života a toto očkování proti nejčastější séroskupině meminkokoků B doplnit po jednom roce věku kombinovanou tetravakcínou NIMENRIX nebo MENVEO proti dalším méně častým séroskupinám A,C,W135 a Y

Starší děti, které dosud nebyly proti meninkokokům očkované, doočkovat kdykoliv v průběhu života jak vakcínou BEXSERO tak MENVEO ( NIMENRIX) – je možné očkovat v jeden den obě vakcíny.

Počet dávek vakcínou BEXSERO

kojenci ve věku 2-5 měsíců 3 dávky v odstupu minimálně 1měsíce + 4.dávka mezi 12.-23. měsícem věku
kojenci ve věku 6-11 měsíců 2 dávky v odstupu minimálně 2 měsíců + 3.dávka ve 2. roku života

děti ve věku 12-23 měsíců 2 dávky v odstupu minimálně 2 měsíců + 3. dávka za 1-2 roky od 1. dávky
děti ve věku 2-10 let 2 dávky v odstupu minimálně 2 měsíce
od 11 let a dospělí 2 dávky v odstupu minimálně 1 měsíce

Počet dávek vakcínou MENVEO a NIMENRIX

MENVEO pro děti od věku 2 let – jedna dávka každých 5 let
NIMENRIX pro děti od 1 roku věku – jedna dávka každých 5 let
« zpět do kategorie očkování

Meningokokové infekce (B)

Meningokokové infekce jsou závažná bakteriální onemocnění způsobující zánět mozkových blan nebo celkové horečnaté onemocnění, otravu organismu a smrt. Nemoc má velmi často dramaticky rychlý průběh – v krátké době, během pouhých několika hodin dojde z plného zdraví k život ohrožujícímu selhání organismu.

V České republice dominuje meningokok typu B, ale v posledních letech zaznamenáváme i zvýšený výskyt typu C. Četnost výskytu meningokokových nákaz je u nás poměrně nízká, nicméně úmrtnost hlášených případů poměrně vysoká. Nejohroženějšími věkovými skupinami jsou děti do pěti let a mladí lidé ve věku 15–25 let.

Klinický obraz i léčba všech typů meningokokových nákaz je prakticky stejná a rozlišení je možné pouze laboratorně (laboratorní typizace pomocí sérologických a PCR metod).

Máte zájem o očkování a chcete příspěvek? Připravili jsme pro vás rychlý přehled příspěvků pojišťoven.

Přenos

Přenos probíhá prostřednictvím kapének při blízkém a dlouhodobějším kontaktu s nemocným nebo bacilonosičem.

Zdroj nákazy

Původcem onemocnění je bakterie Neisseria meningitidis, kterou do okolí vylučuje infikovaný jedinec. Až 10 procent české populace jsou bezpříznakoví nosiči – bakterie je přítomna v nosohltanu, ale nezpůsobuje hostiteli žádné obtíže.

Na této stránce jsou odborně garantované informace. Můžete se také přímo objednat na očkování do některého z očkovacích center.Upozornění: Rozhodnutí ohledně vhodného očkování patří plně do kompetence odborníků. Odbornou konzultaci Vám poskytnou lékaři v centrech Očkování a cestovní medicíny Avenier.

Inkubační doba je 3–4 dny s rozpětím 1–10 dnů.

Příznaky

Meningokoková infekce začíná náhle vysokou horečkou, silnými bolestmi hlavy a kloubů. Po těchto příznacích může následovat ospalost, zmatenost, ztuhnutí šíje, zastřené vědomí a typické krvácení do kůže, po němž následuje odumírání tkání.

Komplikace meningokokového onemocnění mohou zahrnovat ztrátu sluchu, zraku, epilepsii a trvalé poškození mozku, postižení ledvin s nutností doživotní hemodialýzy, amputace nekrózou zasažených končetin apod. Infekcí může být ovlivněn prakticky kterýkoliv orgán. V nejhorších případech vede toto onemocnění k úmrtí.

Interval mezi začátkem onemocnění a úmrtím je u invazivních meningokokových onemocnění velmi krátký, v průměru 24 hodin.

Existuje 13 typů bakterie Neisseria meningitidis, proti pěti nejrozšířenějším typům (A, B, C, W135, Y) byly vyvinuty účinné vakcíny.

Mimo dětí a mladých lidí má očkování proti meningokokovým onemocněním velký význam také pro osoby cestující do oblastí s výskytem meningokokových infekcí.

Mezi preventivní opatření patří očkování a eliminace riziko-vých faktorů (nezdravý životní styl, stres, kouření, velká kumulace osob v uzavřených prostorech).

Pokud je při cestě do zahraničí vyžadováno očkování proti meningokokové meningitidě (např.

Saúdská Arábie v době náboženské poutě) nebo jde o požadavek organizace pro studenty, případně zaměstnance, jedná se ve většině případů o čtyřvalentní vakcínu proti séroskupinám A, C, Y, W135.

Pro kompletní ochranu doporučujeme následně i vakcinaci proti typu B, která se realizuje samostatně, a to i v případech, kdy není vyžadována povinně.

V ČR je od roku 2020 očkování proti meningokokům součástí pravidelného očkování dětí (meningokok typu B v prvním roce života a meningokoky typu A,C,W135,Y ve druhém roce života).

Obě u nás dostupné vakcíny proti meningokokům typu B – Bexsero i Trumenba jsou v tomto ohledu (odborně i administrativně) rovnocenné.

Trumenba je určena pro dospělé a děti od věku 10 let, Bexsero je možné podat dospělým a dětem od 2 měsíců věku.

Podávají se 2 dávky u vakcíny Trumenba nebo 2-4 dávky u vakcíny Bexsero (v závislosti na věku očkovaného). Doba přeočkování nebyla doposud stanovena.

Očkování proti meningokokovým nákazám

Jaká vakcína chrání proti všem meningokokům?

Stávající dostupné vakcíny proti meningokokovým nákazám jsou schopné chránit vůči meningokokům skupin A, C, Y a W135, které v součtu celosvětově převažují. Dokonce se ukazuje, že některé populace bývají chráněny vůči některým séroskupinám i bez celoplošného očkování.

Příkladem je ochrana české populace vůči meningokokům skupiny A, která dosahuje 100 % u populace starší 20 let. Od roku 2013 je k dispozici k prevenci meningokokových onemocnění vyvolaných séroskupinou B nová vakcína Bexsero, kterou od roku 2017 doplnila další komerční vakcína Trumenba.

Dosud tedy neexistuje jediná vakcína, která by uměla zjistit spolehlivou ochranu vůči všem meningokokům těch nejčastějších séroskupin, i když už první informace o formulaci takové vakcíny existují, tj. vakcína vůči séroskupině A, B, C, Y a W135.

Zda to bude stačit, není dosud zřejmé, neboť jsou země (především rovníkové Afriky), kde se objevuje častěji i séroskupina X.

Jaká očkovací látka je v České republice k dispozici pro očkování proti meningokokovým nákazám?

Budete mít zájem: I senioři mohou chodit do posilovny

V České republice byly k dispozici dva typy očkovacích látek. Prvním typem byla tradiční polysacharidová vakcína, která obsahuje vakcinační složky vůči dvěma skupinám meningokoků, tj. skupiny A a C. Tato vakcína bývá spolehlivější jen u dětí starších 2 let a dospívajících či dospělých osob. Díky omezené ochraně a věkové indikaci byla prakticky nahrazena druhým typem vakcín, tzv.

konjugovaných.Tento druhý typ spočívá v tom, že vakcinační antigen je navázán na specifickém proteinu, který napomáhá stimulovat imunitní odpověď. Poskytuje tak všem starším 2 měsíců odpovídající ochranu, která je vyšší než po očkování původními tradičními polysacharidovými vakcínami.

K dispozici jsou nejen monovakcíny vůči séroskupině C (Neisvac, Menjugate, případně ve světě ještě Meningitec), ale také vícesložkové vakcíny vůči séroskupinám A, C, Y a W135 (Menveo, Nimenrix, ve světě ještě Menactra).

Od roku 2013 je možné použít vakcínu určenou k prevenci meningokokových nákaz séroskupiny B (Bexsero a Trumenba), která je založena na kombinaci dominantních bílkovinných receptorů tvořící součást obálky meningokoka.

Zatímco vakcína Bexsero je složena z celkem 4 bílkovinných složek, které zastupují 4 různé receptory pokrývající více než 80 % cirkulujících různorodých kmenů meningokoka B, vakcíně Trumenba ke stejnému výsledku stačí pouze dvě složky jednoho receptoru (tzv. protein vázající H faktor). Základní rozdíl mezi oběma vakcínami je věková indikace. Vakcínu Bexsero lze použít k očkování dětí starších 2 měsíců, zatímco vakcínu Trumenba k očkování starších 10 let.

Jaká očkovací látka je vhodnější pro očkování proti meningokokovým nákazám?

Volba vakcíny pro očkování proti meningokokovým nákazám závisí především na věku očkované osoby. Pro děti mladší 5 let je v každém případě vhodnější použít k očkování konjugovanou vakcínu ať už monovakcínu proti séroskupině C (Neisvac, Menjugate) nebo kombinovanou vakcínu vůči A,C,Y,W135 (Nimenrix, Menveo).

Očkují-li se děti mladší 12 měsíců, pak se základní očkovací schéma skládá ze 3 dávek (případně jen ze dvou či jedné, použije-li se vakcína např. Neisvac), podaných v intervalu 1-2 měsíců. Naopak děti starší 1 roku stejně jako dospělé osoby stačí očkovat pouze jednou dávkou konjugované vakcíny.

Očkovat vakcínou Bexsero lze děti starší 2 měsíců. Na rozdíl od očkování konjugovanými vakcínami vyžaduje očkování proti meningokokovým nákazám skupiny B podat minimálně 2 dávky a s klesajícím věkem počet dávek stoupá (u nejmladších se podávají celkem 4 dávky v uspořádání 3+1).

Podobně i očkování s vakcínou Trumenba pro starší 10 let vyžaduje podat minimálně 2 dávky v intervalu 6 měsíců, nebo 3 dávky v uspořádání 2+1.

Proč očkovat proti meningokokovým nákazám?

V posledních letech řada evropských zemí zařadila do plošného očkování dětí také očkování proti meningokokovým nákazám séroskupiny C, i když výskyt těchto onemocnění byl nízký.

Díky němu skutečně došlo k dramatickému snížení až vymizení výskytu těchto onemocnění. I když se invazivní meningokoková onemocnění objevují v české populaci jen sporadicky, přesto jejich smrtnost dosahuje až 20 %.

Díky očkování jim lze ale předejít.

Pro koho je očkování proti meningokokovým nákazám nejdůležitější?

Očkování proti meningokokovým nákazám nejen skupiny C, ale také skupiny B je nejdůležitější pro osoby mladší 25 let.

Ukazuje se totiž, že nejčastější výskyt bývá zaznamenán u dětí mladších 5 let a u dospívajících ve věku 15-20 let.

Oproti Evropě, kde se doporučuje očkovat proti meningokokovým nákazám séroskupiny B nejen dospívající a mladé dospělé osoby, ale také malé děti, v USA se výhradně očkují vůči séroskupině B jen starší 10 let.

Kdy je vhodnější se nechat očkovat vícesložkovými vakcínami?

Vícesložkové vakcíny lze použít k očkování už u dětí starších 2 měsíců (vakcína Nimenrix). Volba těchto vícesložkových vakcín je zpravidla podmíněna očekávatelnými okolnostmi v následujících letech, např. docházka do mateřské školy se zahraničními dětmi, časté pobyty v zahraničí atd.

S rostoucím věkem se preferují vícesložkové vakcíny nad monovakcínami, neboť s věkem stoupá pravděpodobnost setkávání se s jedinci-bacilonosiči vícero meningokoků (brigády, letní pobyty, stáže, zahraniční studia, apod.).

Tento typ vakcín se upřednostňuje také u cestovatelů do oblastí se zvýšeným rizikem (státy rovníkové Afriky, tzv. meningitidový pás). Mimo to je jedna sezónní destinace, kde se vyžaduje povinné očkování proti meningokokovým nákazám.

Jedná se o Saudskou Arábii, kde se vyžaduje potvrzení o očkování se čtyřvalentní vakcínou při Hajj (zhruba v období listopad-leden).

Kdy je vhodné se nechat očkovat proti meningokokovým nákazám?

Výskyt meningokokových nákaz nemá sezónní charakter, tj. může se objevit kdykoli během celého kalendářního roku. Je však pravda, že nejčastěji se případy jeho onemocnění objevují v období teplých měsíců. Předpokládá se, že v této době dochází k častějšímu přenosu v důsledku zvýšeného setkávání mladých osob, např. tábory, letní brigády, diskotéky atd.

Očkovat lze tedy celoročně, nejlépe však před tímto obdobím.Ochrana po očkování se vytvoří již do 14 dní po podání první dávky u osob starších 1 roku. V případě malých dětí je tomu až po podání poslední dávky (druhé nebo třetí v závislosti na volbě komerční vakcíny). Jak velká ochrana vzniká po podání první dávky Bexsero, bylo nedávno publikováno.

I když byl pozorován pokles výskytu tohoto onemocnění u kojenců a batolat po aplikaci jedné dávky (asi o 22 %), rozdíl od neočkovaných nebyl významný. Teprve aplikace prvních 2 dávek zajistila minimálně přechodnou ochranu dosahující zhruba 83 %. Jak dlouho takováto ochrana vydrží a jaká bude po aplikaci kompletního očkování (2+1), zatím nevíme.

I tak lze s tímto očkováním počítat, neboť svou funkci může splnit alespoň při ohniskovém očkování.

Může očkování proti meningokokům skupiny C negativně ovlivnit případné onemocnění meningokoky skupiny B?

Naštěstí se nepotvrdilo, že by očkování proti meningokokovým nákazám skupiny C vedlo ke zvýšení rizika obdobných nákaz avšak skupiny B.

Dokonce v zemích, kde se celoplošně očkuje proti meningokokům skupiny C, došlo po několika letech ke snížení výskytu i meningokoků skupiny B.

Navíc se zdá, že klinický průběh meningokokového onemocnění skupiny B bývá u očkovaných osob mírnější. Tato pozorování však nejsou statisticky potvrzená.

Jaký časový odstup se doporučuje mezi očkováním proti meningokokovým nákazám a ostatním očkováním (dětské očkování proti záškrtu, tetanu, dávivému kašli, hepatitidě typu B dětské přenosné obrně apod.)?

Očkovat proti meningokokům lze buď současně, nebo odděleně. U nás však bývá obvyklejší provádět očkování odděleně, tj. při zachování minimálního odstupu 14 dní mezi jednotlivým očkováním. V případě, že se očkuje po očkování živou vakcínou (tj. např. proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám nebo proti planým neštovicím) je vhodnější tento interval prodloužit až na 4 týdny.

Jak dlouho přetrvává ochrana po očkování proti meningokokovým nákazám?

Je třeba upozornit na to, že hlavní ochrannou složkou vůči meningokokům je samotný imunitní systém (respektive jeho komplement). Očkováním se snažíme suplovat případnou nedostatečnost komplementu, která může být jen dočasná.

Z toho tedy pramení obecná doporučení, jak a kdy imunitu očkováním posilovat.U zdravotně stigmatizovaných s postiženým imunitním systémem (tj. osob s nedostatečností komplementu, HIV pozitivních, po transplantaci kostní dřeně, s imunosupresivní léčbou apod.

) se doporučuje provádět očkování každých 5 let (a u dětí mladších 6 let, každé 3 roky).U zdravé populace se očkují především děti mladší 5 let a dospívající ve věku 16-20 let (někdy až 25 let), kteří se stávají vůči meningokokům citlivějšími věkovými populacemi, tj.

stávají se pro ně meningokoky nejrizikovějšími. Postupuje se následovně:

děti mladší 6 let, očkované do 1 roku věku se “přeočkovávají” ve 3-letém intervalu 1 dávkou,

děti ve věku 6-9 let, očkované do 5 let věk se nemusí přeočkovávat,
děti ve věku 10-15 let se doporučuje vždy očkovat ať už nově (pokud v minulosti nebyly očkovány) nebo opakovaně (byly-li v minulosti očkovány),
dospívající ve věku 16-20 let se očkují nově (nebyli-li v minulosti očkováni) nebo v 5-letém intervalu od předešlého očkování.

starší 20 let se mohou nechat očkovat kdykoli, existuje-li zvýšené riziko jejich expozice meningokokem (nejčastěji se např. uvádí vychovatelé, učitelé, sportovci apod.); je-li třeba zachovat kontinuální ochranu, pak se očkování opakuje každých 5 let.

Spolehlivá nebo odpovídající ochrana po očkování konjugovanými meningokokovými vakcínami se stanovuje na 5 let (u malých dětí na 3 roky). Uvedený postup očkování nemusí platit pro očkování vakcínou Bexsero nebo Trumenba, neboť jak již bylo uvedeno, jedná se o velmi “mladé” očkování, u kterého bohužel zatím schází základní účinnostní data na tož pak, jak dlouho případná ochrana přetrvává.

Je třeba očkovat i osoby starší 25 let?

Obecně se toto očkování u osob starších 25 let doporučuje osobám v riziku. Je-li toto riziko přetrvávající, očkování se opakuje každých 5 let.

Předně je tedy doporučováno imunokompromitovaným osobám s nedostatečností komplementu, HIV pozitivitou, po transplantaci kostní dřeně apod. U zdravé populace lze toto očkování zvážit u osob pracující např.

s dospívajícími nebo malými dětmi, jako jsou učitelé, vychovatelé, sportovci apod.

Vydáno / Aktualizováno: 20.01.2019

Autor: M.Petráš

Nepovinná očkování

Nepovinná, nadstandardní očkování, která nejsou hrazena zdravotními pojišťovnami. Rodiče hradí cenu očkovací látky + poplatek za očkování 100 Kč.

Pneumokok:Očkování proti invazivním onemocněním způsobeným Pneumokoky (bakterie Streptococcus pneumonie způsobuje těžce probíhající záněty plic, záněty mozkových blan a středouší). Určeno pro děti od 2 měsíců věku ve schématu 2+1 (2. dávka za 2 měsíce, 3.dávka nejdříve 6 měsíců po 2.dávce). Pro nedonošené děti (porozené před 37.

Budete mít zájem: Algeziologie – může vám pomoci od bolesti

gestačním týdnem) zůstává očkovací schéma 3+1. V současné době jsou u nás registrovány dvě očkovací látky: SYNFLORIX – vakcina proti 10 typům pneumokoka, ta je v případě, že 2.dávka je podána do 7. měsíce věku, plně hrazena (příbalový leták) a PREVENAR 13 – vakcina proti 13 typům pneumokoka – rodiče doplácí 420 Kč na dávku. (příbalový leták).

Děti starší šesti měsíců se mohou nechat očkovat za plnou cenu očkovací látky.

HPV (rakovina děložního čípku): Očkování proti rakovině děložního čípku (vyvolavatelem je lidský papillomavirus – HPV) se doporučuje provést před zahájením pohlavního života, kdy je jeho účinnost nejvyšší. Nejvhodnější období je 13 – 14 let, optimálně do 15 let. U dětí do 15 let se vytváří nejvyšší hladiny protilátek a účinnost vakcíny je proto nejlepší.

Před zahájením pohlavního života máme také nejvyšší jistou maximální účinnosti vakcíny. Schéma u všech dostupných očkovacích látek je dvoudávkové, je nutné podat obě dávky během jednoho roku, nejlépe ve schématu 0-6 měsíců (Gardasil 9 doplatek 1900,- Kč na dávku, Gardasil doplatek 280,- Kč na dávku, Cervarix – bez doplatku).

Očkování Gardasil 9 a Gardasil chrání navíc před genitálními bradavicemi.

Silgard, Cervarix (mezi 13-14 rokem hrazeno státem, ostatní věkové kategorie cca 2500 Kč – celkem 3 dávky)

Rotaviry: Rotavirové gastroenteritidy (průjmová onemocnění často provázená zvracením a horečkami) je možné preventivně omezit díky novým očkovacím látkám. V případě zájmu lze použít pro všechny děti, ale pouze nejpozději do 5 měsíců, kdy je potřebné podat celé schéma této očkovací látky.

Očkování je možné zahájit od 6. týdne u dětí, které nebyly očkované proti TBC (u těchto dětí až od 9. týdne). Toto očkování se podává rovnou do úst dítěte bez nutnosti aplikace injekce. Jedná se o perorální očkovací látku, která se podle zvolené vakcíny aplikuje minimálně ve 2 dávkách v intervalu 1-2 měsíců.

Rotarix, Rotateq,… aktuální cenu sdělíme v ordinaci

Meningokok:

Proti meningokokovým nákazám je možné očkovat s ohledem na riziko tohoto onemocnění jednak vakcínou proti meningokoku typu C, kde se první dávka doporučuje podat před nástupem dítěte do kolektivu.

Přeočkování je vhodné provést za 10 let, tedy před obdobím, kdy výskyt tohoto onemocnění ve věkové kategorii 15-19 let opět stoupá. Nově je možné použít také kombinovanou očkovací látku proti meningokoku typu A, C, Y, W 135.

Tato vakcína je zvlášť vhodná při cestách do zahraničí.

Neisvac C (meningokok typu C,… cca 900 Kč) Menveo (meningokok typu A,C,W135,Y,… cca 1400 Kč) Nimenrix (meningokok typu A,C,W135,Y,… cca 1400 Kč)

Hepatitida (žloutenka) A: V poslední době stoupá zájem o toto očkování. Populace našich předškolních dětí není proti této nemoci prakticky vůbec chráněná, poslední větší epidemie byla v ČR v období 70. let.

V posledních letech vzhledem k opakovaným povodním a migraci se objevil opět zvýšený výskyt tohoto onemocnění. Ve větším riziku jsou především předškolní děti, zvlášť vhodné je doplnit toto očkování před nástupem do kolektivu, před plánovanou cestou s dítětem na zahraniční dovolenou.

Vhodné období je od dvou let. Aplikují se dvě dávky v intervalu 12 měsíců, dále již není nutné přeočkovávat.

Havrix A (cena jedné dávky cca 800 Kč – celkem 2 dávky)

Hepatitida (žloutenka) A+B:Očkování kombinovanou vakcínou proti žloutence typu A + B – vakcínou TWINRIX. Očkovací schéma se skládá ze 3 dávek. Orientační cena do 15 let 1100Kč, nad 15 let 1 700 Kč za dávku. (příbalový leták).

Plané neštovice: Na trhu dostupná očkovací látka proti spalničkám, zarděnkám, příušnicím a planým neštovicím ( Priorix Tetra).

Aplikují se dvě dávky místo povinného očkování pouze proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím, není tedy nutné dávat další injekce, chceme-li dítě chránit i proti planým neštovicím.

Dítě je tak chráněno již v době, kdy se s tímto onemocněním v dětském kolektivu může kdykoliv setkat. Dvoudávkové schéma proti planým neštovicím je dnes již doporučováno i pro samostatné očkování (vakcína Varilrix).

Cena jedné dávky Priorix Tetra cca 1600 Kč – celkem 2 dávky

Cena jedné dávky Varilrix cca 1400 Kč – celkem 2 dávky

Klíšťová encefalitida: Očkování proti klíšťové encefalitidě je doporučováno zpravidla u dětí od 5-ti let, individuálně lze podat i dříve, ale výskyt tohoto onemocnění v nižších věkových kategoriích je minimální.

Výskyt klíšťové encefalitidy celorepublikově stoupá a přesouvá se i do vyšších nadmořských poloh. Je nutné zvážit individuální epidemiologická rizika. Používané vakcíny se aplikují v základním 3- dávkovém schématu, první dvě dávky za 1-3 měsíce, třetí za rok.

První přeočkování je po 3 letech a každé další za 5 let.

Cena jedné dávky (FSME-IMMUN, Encepur) 800 Kč.
Tuberkulóza:

Očkování provádí u indikovaných dětí kalmetizační středisko KALP Pardubice nebo Hradec Králové dle dostupnnosti vakcíny po vydání doporučení na středisku. Vhodná doba po narození do 6ti týdnů věku u indikovaných, poté od 6.

měsíce věku po aplikaci základního očkování Hexavakcínou. Nejdříve se do předloktí aplikuje Mantoux II test( pondělí), poté za 3 dny (čtvrtek) se při negativním výsledku provede očkování do levého ramínka.

Na žádost rodičů není dostupné.

Chřipka: Očkování je přednostně vhodné pro děti, které trpí závažnými chronickými onemocněními dýchacích cest, ledvin, srdce, střeva, cukrovkou(v těchto případech je plně hrazené).

Očkování je možné preventivně nabídnout i zdravým dětem zvláště sourozencům chronicky nemocných dětí, za nejvhodnější období se považuje doba před výskytem tohoto onemocnění, což bývá zpravidla v podzimních měsících (od září).

Nejmenší děti, které nebyly dosud očkované by měly dostat 2 dávky v intervalu cca 6-ti týdnů až 2 měsíců, ostatní pouze 1edna dávka. Cena jedné dávky cca 350 Kč.

nepovinná očkování – VZP ČR

Která z nepovinných očkování proti infekčním nemocem hradí pojišťovna?

Očkování můžeme rozdělit na povinná (tzv. pravidelná), která jsou hrazená z veřejného zdravotního pojištění buď plošně, nebo rizikovým skupinám pojištěnců, dále nepovinná, leč přesto hrazená ve stanovených případech z veřejného zdravotního pojištění, a nepovinná pojišťovnami nehrazená.

Jako nepovinné můžete absolvovat očkování proti chřipce, rakovině děložního hrdla, klíšťové encefalitidě, žloutence, pneumokokové infekci, meningokokové meningitidě, planým neštovicím a dalším chorobám, případně „cestovní očkování“ např. proti břišnímu tyfu, choleře, žluté zimnici apod. Tato dobrovolná očkování si hradí klient sám – jak cenu vakcíny, tak i její aplikace.

Existují však výjimky, kdy je i nepovinné očkování hrazeno z veřejného zdravotního pojištění. Konkrétně je to u očkování proti chřipce, proti pneumokokům a proti rakovině děložního hrdla.

Hrazena je jak vakcína (v provedení nejméně ekonomicky náročném), tak její aplikace. Pokud si klient vybere vakcínu jinou než ekonomicky nejméně náročnou, musí si uhradit rozdíl v ceně.

Očkování proti lidskému papilomaviru mají podle zákona hrazené z veřejného zdravotního pojištění dívky i chlapci (chlapci od 1. 1. 2018), je-li očkování zahájeno od dovršení 13. do dovršení 14. roku věku. Papilomaviry mohou způsobit nejen rakovinu děložního hrdla, ale i další nádory (penisu, análního otvoru atd.) nebo genitální bradavice.

Očkování proti chřipce pojišťovna hradí u čtyř zákonem stanovených skupin osob.

Jsou to pojištěnci nad 65 let věku, dále pacienti po splenektomii nebo po transplantaci krvetvorných buněk, pacienti, kteří trpí závažným chronickým farmakologicky řešeným onemocněním srdce a cév, nebo dýchacích cest, nebo ledvin nebo diabetem, a osoby umístěné ve zdravotnických zařízeních dlouhodobé lůžkové péče nebo v domovech pro seniory, v domovech pro osoby se zdravotním postižením nebo v domovech se zvláštním režimem.

Očkování proti pneumokokům je jako nepovinné hrazeno u dětí, pokud všechny dávky očkovací látky byly aplikovány do sedmého měsíce věku pojištěnce (hrazeno je pak i přeočkování provedené do patnáctého měsíce věku). Od 1. 9.

2015 je očkování proti pneumokokovým infekcím hrazeno také pojištěncům nad 65 let. U rizikových skupin, stanovených vyhláškou o očkování proti infekčním nemocem, patří toto očkování mezi povinná a je hrazeno z veřejného zdravotního pojištění.

Očkování proti invazivním meningokokovým infekcím, pneumokokovým infekcím, invazivnímu onemocnění vyvolanému původcem Haemophilus influenzae typ b a proti chřipce je hrazeno u pojištěnců s porušenou nebo zaniklou funkcí sleziny, pojištěnců po transplantaci kmenových hemopoetických buněk, pojištěnců se závažnými primárními nebo sekundárními imunodeficity, které vyžadují dispenzarizaci na specializovaném pracovišti, nebo u pojištěnců po prodělané invazivní meningokokové nebo invazivní pneumokokové infekci. I zde je z veřejného zdravotního pojištění hrazeno očkování vakcínou v provedení ekonomicky nejméně náročném.

Novinkou od 1. 5. 2020 je možnost hrazeného očkování proti invazivním meningokokovým infekcím způsobeným meningokokem skupiny B, je-li očkování zahájeno do dovršení šestého měsíce věku, a skupiny A, C, W, Y, je-li očkování provedeno jednou dávkou v druhém roce života.

Očkování proti meningokokům hrazenými vakcínami Bexsero a Nimenrix

S platností od 1.5.2020 je nově uložena povinnost zdravotním pojišťovnám hradit očkování dětí proti meningokokům vakcínami Bexsero a Nimenrix.

Invazivní meningokokové infekce jsou závažné onemocnění způsobující záněty mozkových blan a celkovou sepsi organismu. Smrtnost nemoci se uvádí kolem 10 % a k úmrtí může dojít i přes zahájenou léčbu, během 24 – 48 hodin po vzniku příznaků. Meningokokové onemocnění se řadí mezi nejrychleji smrtící infekční choroby.

Kdo má nárok na úhradu ZP dle nové vyhlášky?

MEN B (Bexsero) pokud je očkování zahájeno do 6. měsíce věku (děti narozené po 1.11. 2019)
MEN A, C, W, Y (Nimenrix) pokud je očkování zahájeno ve 2. roce života (děti narozené po 1.5. 2018)
MEN B + A, C, W, Y pro indikované (metodika se nemění)

Konkrétní znění novely zákona naleznete zde.

Do rizikové skupiny patří:

děti do 2 let,

adolescenti,
lidé pohybující se v prostorách s velkou kumulací osob,
cestovatelé,

lidé trpící chronickým, či jinak závažným onemocněním.

Vykazování vakcín

Nepovinné očkování proti meningokokovým infekcím se vykazuje kódem 02125 (Očkování včetně očkovací látky, která je hrazena z veřejného zdravotního pojištění) s Dg Z26.8+kódem příslušné očkovací látky+příznakem zvýšené úhrady Z.

Při vykazování a uznání očkování bude postupováno v souladu s platným SPC.

Aktuální SPC Bexsera zde. Aktuální SPC Nimenrixu zde.

KÓD	NÁZEV	OBSAH BALENÍ A URČENÍ VAKCÍNY
0193805	BEXSERO	Předvyplněná sříkačka + jehla	Vakcína hrazena ze ZP
0193806	BEXSERO	Předvyplněná stříkačka bez jehly	Vakcína určena pro komerci
0193236	NIMENRIX	Předvyplněná stříkačka + 2 jehly	Vakcína hrazena ze ZP i pro komerci

Způsob vykazování je také uveden v Metodickém postupu k vykazování očkování, který naleznete zde.
Objednávat vakcíny můžete standardně na naší zákaznické lince nebo přes webovou objednávku.
Vakcíny Bexsero a Trumenba můžete objednat v cenově zvýhodněných balíčcích:

Bexsero

Trumenba

5 a více dávek	10 a více dávek
1 749 Kč	1 709 Kč
2 039 Kč	–

Uvedené ceny jsou včetně DPH. Platnost balíčků je do 1. srpna 2020.

Možné rozložení očkování v prvním roce života

VĚK DÍTĚTE

9. týden

2.-.3. měsíc

4. měsíc

4.-.6. měsíc

11.-.13. měsíc

POVINNÁ OČKOVÁNÍ	NEPOVINNÁ (HRAZENÁ) OČKOVÁNÍ
Hexavakcína* (1 dávka)	Rotaviry (1 dávka)
Meningokok B (1 dávka) Pneumokoky* (1 dávka)
Hexavakcína* (2 dávka)	Rotaviry (2 dávka, případně 3 dávkové schéma á měsíc)
Meningokok B (2 dávka) Pneumokoky* (2 dávka)
Hexavakcína* (3 dávka)

Nepovinná očkování :

Onemocnění vyvolaná pneumokoky mohou být zvláště v nízkých věkových kategoriích velmi nebezpečná, až život ohrožující, mnohdy s trvalými následky po prodělaném onemocnění. Jedná se hlavně o těžké zápaly plic, záněty mozkových blan nebo sepse. Proti těmto závažným formám pneumokokových onemocnění můžete své dítě chránit očkováním.

Tato očkování jsou plně nebo částečně hrazená ze zdravotního pojištění (podle toho, jakou si zvolíte vakcínu). Synflorix je plně hrazený ze zdravotního pojištění a chrání proti 10 typům pneumokoků, Prevenar 13 poskytuje ochranu proti 13 typům a je s doplatkem, resp. částečně hrazený. Očkování je ve třídávkovém schematu podobně jako je tomu u hexavakcíny. Znamená to, že dítě dostane 1.

dávku někdy mezi 2 a 5 měsíci věku, 2. dávku optimálně za 2 měsíce od té první a 3. dávku cca 6 měsíců od té druhé. Děti předčasně narozené (pod 37. gestační týden) musí být očkovány ve schematu čtyřdávkovém, tzn. 3 dávky po 1 měsíci a 4. dávka min. 6 měsíců od té třetí. K tomu, aby bylo očkování hrazeno z pojištění, je nutné podat první 2, resp. 3 dávky (podle schematu) do 7 měsíců věku dítěte.

Dá se očkovat i později, ale pak je to za plnou úhradu.

Rotaviry způsobují obzvláště u malých dětí zvracení a četné průjmy, které mnohdy končí dehydratací dítěte s nutností hospitalizace a podávání infuzní terapie. Rotaviry se šíří vzduchem, jejich infekčnost je velmi vysoká.

Proti takovýmto těžkým průběhům rotavirových střevních infekcí můžete Vaše dítě ochránit pomocí vakcíny Rotarix nebo Rotateq. Jedná se o vakcíny perorální, což znamená, že se podávají do úst dítěte ve formě sladkého roztoku. Rotarix má dvoudávkové schema, Rotateq třídávkové. V obou případech se dá očkovat již od 6 týdnů věku dítěte.

V případě Rotarixu musí být první dávka podaná do 16. týdne věku, v případě Rotatequ do 12. týdne věku dítěte.

Meningokokové infekce patří mezi vysoce nebezpečná, život ohrožující onemocnění. Jedná se hlavně o záněty mozkových blan a sepse (tedy stav, kdy infekce postihuje celý organismus). Tato onemocnění bohužel mnohdy končí trvalými následky (např. amputace prstů či celých končetin) nebo dokonce smrtí pacienta.

Průběh je velmi rychlý a rozpoznat onemocnění včas bývá velmi obtížné, někdy až nemožné. Nejrizikovější skupinou jsou kojenci a malé děti, druhou rizikovou skupinou pak dospívající a mladí dospělí.

Zatím není k dispozici vakcína, která by chránila proti všem meningokokům současně, takže aby byla ochrana kompletní, je ideální kombinace 2 vakcín (Bexsero + Nimenrix či Menveo a nebo Trumenba + Nimenrix či Menveo).

Vakcíny Bexsero a Trumenba chrání proti meningokokům skupiny B, Bexsero je určeno pro děti již od 2 měsíců věku, Trumenba pro děti starší 10 let a dospělé. Do 2 let věku je potřeba Bexsero naočkovat 3 dávkami této vakcíny, od 2 let výše se očkuje 2 dávkami (platí pro Bexsero i Trumenbu).

Proti meningokokům A, C, W, Y chrání vakcíny Nimenrix a Menveo. Nimenrix se dá aplikovat již od 6 týdnů věku, Menveo od 2 let. Pokud se očkuje již v prvním roce života, je zapotřebí podat 3 nebo 2 dávky očkování, podle toho, v jakém věku bychom začali. Od 1 roku již stačí vakcína 1 s tím, že je vhodné po cca 5 letech přeočkovat.

Od 1.5.2020 platí úhrada očkování proti meningokokům ze zdravotního pojištění. Podmínky hrazení jsou v případě očkování proti meningokoku skupiny B zahájení očkování do ukončeného 6. měsíce věku (maximálně 5 měsíců + 30 dní) a v případě očkování proti meningokokům skupin A, C, W, Y provedení očkování ve 2. roce života.

Je způsobena viry, které jsou přenášeny klíšťaty. V dětském věku mívá obvykle mírný průběh (příznaky podobné chřipce), s přibývajícím věkem ale roste riziko průběhu závažnějšího. Onemocnění se často projevuje ochrnutím na 1 až všechny 4 končetiny, které bohužel nemusí být zcela vratné. Může dojít i např. k mentálnímu postižení. V některých případech dochází i k úmrtí pacientů.

Chránit se můžete očkováním vakcínou FSME nebo Encepur. Obě vakcíny existují ve verzi pro děti (do 16 let v případě FSME, resp. do 11 let v případě Encepuru) a ve verzi pro dospělé a starší 16, resp. 11 let. Očkovat se dá od 1 roku věku, lépe od 3-5 let. K dosažení potřebné hladiny protilátek je zapotřebí podat během 1 roku 3 dávky očkování.

Každých 3-5 let je pak potřeba přeočkovat 1 dávkou této vakcíny.

STÁHNOUT Encepur pro děti SPC STÁHNOUT Encepur pro dospělé SPC

Velmi časté dětské onemocnění projevující se typicky tvorbou četných puchýřků na kůži a aftů v dutině ústní. I když obvykle toto onemocnění probíhá nekomplikovaně i tady jsou případy, kdy je onemocnění velmi závažné a komplikované a může vést i k ohrožení života.

Rizikovou skupinou jsou především atopici a osoby s poruchou imunity, u kterých je vhodné očkování v každém věku (resp. od 9 měsíců). Pokud i jinak zdravé dítě plané neštovice neprodělá do cca 12-13 let, je vhodné jej nechat naočkovat.

V čím vyšším věku totiž onemocnění propukne, tím horší bývá průběh a tím vyšší je riziko komplikací. V případě žen je pak také nebezpečí v těhotenství, kdy může dojít k poškození plodu v důsledku této infekce. K dispozici je vakcína Varilrix.

K tomu, aby byla ochrana opravdu dlouhodobá, je zapotřebí podat 2 dávky tohoto očkování v odstupu min. 6 týdnů.

Infekce lidským papilomavirem (HPV) jsou spojovány s nádorovým onemocněním v oblasti genitálu (především děložního čípku, ale i pochvy a zevních rodidel u žen, méně často v oblasti penisu u mužů) a v oblasti řitního otvoru, ev. i dutiny ústní.

Očkování proti těmto virům patří mezi očkování plně nebo částečně hrazená ze zdravotního pojištění (podle toho, jakou si zvolíte vakcínu). Očkování chrání také proti genitálním bradavicím, které sice nejsou život ohrožující, ale velmi nepříjemné a špatně se léčí.

U chlapců se očkování doporučuje také z toho důvodu, že budou nepřímo chránit své budoucí partnerky před onemocněním způsobeným HPV. Očkování probíhá mezi 13. a 14. narozeninami a to ve dvoudávkovém schematu. Tzn., že druhá vakcína se aplikuje cca 6-12 měsíců od té první.

Očkovat lze samozřejmě i později, ale pak vakcína již není hrazená ze zdravotního pojištění vůbec.

Chřipka je vysoce infekční onemocnění doprovázené obvykle vysokými horečkami (trvajícími několik dnů až týden), suchým intenzivním kašlem, bolestmi svalů, kloubů a hlavy, celkovou schváceností a výraznou únavou. Mnohdy s sebou přináší řadu komplikací a to obzvláště u rizikových skupin osob.

Chřipka způsobuje každým rokem i řadu úmrtí. Uvádí se, že je to až 4x více než kolik způsobí dopravní nehody. Očkování je pro rizikové skupiny osob hrazené ze zdravotního pojištění. Jedná se hlavně o diabetiky, astmatiky nebo děti se srdečními vadami či poruchou imunity.

Vzhledem k tomu, že se viry chřipky rychle mění, vyvíjí se každým rokem nová vakcína, a proto je také vhodné nechat se naočkovat proti chřipce každý rok na podzim.

Děti do 9 let věku, které chřipku zatím neprodělali, by měly být očkovány v prvním roce 2 dávkami této vakcíny, později již stačí aplikovat 1 vakcínu stejně jako u starších dětí a dospělých.

STÁHNOUT Vaxigrip Tetra SPC STÁHNOUT Influvac Tetra SPC