Sluneční alergie je odborně označována jako tzv. světelná urtikaria (kopřivka) nebo polymorfní světelná dermatóza. Charakterizuje ji svědění, zarudnutí, kopřivka a tvorba pupínků na kůži už po krátkém vystavení intenzivnímu slunečnímu svitu.
U alergie na slunce v těle vznikají látky, které již samotným působením slunečního záření u citlivějších lidí vyvolávají změny na pokožce podobné alergické reakci.
Počet osob s alergií na oslunění se bohužel stále zvyšuje hlavně v zemích, kde se střídají čtyři roční období, tj. v našich zeměpisných šířkách. Častěji bývají postiženy ženy mezi 20. a 40.
rokem, ale může se objevit u každého z nás a nepříjemně nás překvapit jak u moře, tak na horách.
- Podle základních vyvolávajících příčin rozlišujeme tyto typy kožních reakcí na slunce:
- 1. Polymorfní světelná erupce (PLE – Polymorphous Light Eruption)
- Nejčastěji diagnostikovaná sluneční alergie, polymorfní světelná erupce, vzniká
vlivem volných radikálů vznikajících působením UV záření. PLE je u 80 % postižených vyvolána pouze zářením UVA, u 12 % zářením UVB a u 8 % společným působením UVA i UVB záření. Díky častému výskytu mezi členy rodiny se předpokládá možná genetická predispozice. K příznakům PLE patří svědivé pupínky, puchýřky a vřídky, nebo ložiska vyrážky a až krvácivé zarudnutí kůže.
K citlivosti pokožky dochází často na jaře po prvním prudkém oslunění (jarním oslunění, po příjezdu na dovolenou k moři). Nejvíce postižena bývají místa trvale vystavená slunečnímu záření (dekolt, ruce, lýtka). První kožní příznaky obvykle nastupují již po několika hodinách na slunci.
Na začátku je kožní vyrážka mimořádné silná, v průběhu léta, kdy kůže již slunci trochu přivykla, postupně mizí, na podzim se docela ztrácí. Bylo zjištěno, že se na polymorfní světelné dermatóze podstatně podílejí také volné radikály. Na zmírnění jejich příznaků (např. svědění kůže) existuje řada přípravků, které mohou pacienti zakoupit v lékárnách – např.
DAPIS gel, který obsahuje přírodní složky, zmírňuje svědění kůže a je vhodný i pro citlivou pokožku.
2. Acne Aestivalis (Mallorca Acne)
Acne aestivalis vzniká působením UV záření v kombinaci s určitými složkami obsaženými v kosmetických či opalovacích přípravcích. Tyto látky způsobují podráždění a zánět mazového folikulu.
3. Fotoalergické a fototoxické reakce
Při fotoalergii se na kůži tvoří svědivá vyrážka s puchýřky a pupínky, vyvolaná látkami, které byly naneseny na pokožku, např.
vonnými látkami v parfémech nebo v krémech, UV ochranný filtr v prostředcích na ochranu před slunečním zářením, léčivé látky, u kterých vlivem světla došlo k chemické přeměně.
Změny na kůži zpočátku vznikají jen na místech, kam dopadlo světlo. Později mohou postihnout i zakryté části těla.
Fototoxická reakce – světelná dermatóza z přímého vzájemného účinku UV světla a určitých látek (léčivé přípravky, luční rostliny a určité potraviny, např. citrusy, celer, fíky aj.).
Vlivem UVA paprsků se molekulová struktura u nich změní tak, že na pokožce vyvolávají fototoxickou reakci, která je tím silnější, čím je UV záření vyšší a čím více je přítomno fotocitlivých molekul.
Charakteristickou fototoxickou reakcí je dermatitida na luční trávy, kdy po pobytu na louce vznikají na pokožce různé otisky rostlin s rudými pruhy a čárami. Fototoxickou reakcí je i tzv. Berloqueova dermatitida, kdy se postižená místa kůže zabarvují do tmava.
Vyvolává jí bergamotový olej, který může být v parfémech, kolínských vodách nebo osvěžujících kapesníčcích. Olej způsobuje zvýšenou aktivitu buněk, které vytvářejí pigment. Zbarvená místa se mohou udržet na kůži i několik let.
Fotoalergizující látky se do kožní tkáně dostanou kontaktem nebo po systémovém podání a prakticky každá látka vyvolávající fototoxicitu může způsobit také fotoalergickou reakci. Přesto většina fotoalergických reakcí je zaznamenávána po topických léčivech, např. po antisepticích, lokálních antiflogisticích, vonných substancích, chemických slunečních filtrech aj.
4. Jiná onemocnění
Přecitlivělost na oslunění může být příznakem jiných chorob. Především u mladých žen je nutno vyloučit možné systémové autoimunitní onemocnění typu systémového lupus erythematodes (SLE).
U malých dětí by se mělo pomyslet na erytropoetickou protoporfyrii, což je vzácné dědičné onemocnění, které se kromě citlivosti kůže na slunce projevuje postižením jater.
U dospělých (zejména mužů) vzniká závažné postižení kůže po oslunění při onemocnění porfyria cutanea tarda.
Léčba
Při akutních projevech je vhodným postupem podání antihistaminik. Ta dokážou odstranit nebo zmírnit příznaky jako jsou svědění a zarudnutí pokožky.
Prevence
Při pobytu na slunci je vhodné používat ochranné prostředky, lehký prodyšný oděv, klobouk, sluneční brýle a vhodné opalovací přípravky. Při sluneční alergii je vhodné volit co nejvyšší ochranné faktory (SPF 50+) s nízkým alergenním potenciálem.
Stále více dermatologických firem připravuje speciální řady ochranných opalovacích prostředků, které jsou testovány u slunečních alergií a dosahují prokazatelných výsledků. Tyto řady obsahují účinné antioxidačně působící komplexy (např.
alfa-glukosyl-rutin (AGR)) protože nejnovější výzkumy ukazují, že na polymorfní světelné dermatóze se podstatně podílejí také volné radikály.
Preventivně při přecitlivělosti na UV záření lze užít homeopatické léky jako například Hypericum perforatum nebo Natrum muriaticum ve středním ředění.
Homeopatické léky je možné při sluneční alergii využít i léčebně, zmenšují otok a zklidňují zarudlé plochy.
Sluneční alergie souvisí se zvýšenou sluneční aktivitou a výrazným oslabením ozonové vrstvy. Pozor bychom si měli dávat na první jarní sluneční paprsky, které bývají velmi zrádné.
Po dlouhé zimě se většinou sluníčku nedočkavě vystavujeme. Intenzita slunečního záření je však značná i přesto, že není velké teplo.
S pobytem na slunci bychom vždy měli postupovat opatrně, aby si tělo mohlo zvyknout.
Jestliže Vás postihly po oslunění uvedené obtíže, zejména při intenzivních příznacích, neotálejte s návštěvou svého lékaře. Ten kromě pečlivé anamnézy a fyzikálního vyšetření může provést laboratorní testy, které pomohou potvrdit nebo vyloučit výše jmenované stavy.
Přehnané vystavování se slunci, jeho UV záření, pleti nejen škodí, předčasně stárne, ale také může onemocnět. Basaliom je nejčastější maligní (zhoubný) nádor kůže, který postihuje především starší osoby okolo 70 let, ale v poslední době se bohužel vyskytuje u čím dál tím mladších jedinců.
Objevuje se na jinak zdravé kůži, na místech vystavených slunečnímu záření. Až v 80 % případů to bývá horní polovina obličeje.
Jedná se o jeden z nejlépe léčitelných nádorů, který navíc nemá tendenci k metastazování. Musí být však včas léčen, jelikož má tendenci k místně agresivnímu chování a může prorůstat do svého okolí a ničit přilehlé tkáně. Má sklon k recidivám, tedy k opakovanému výskytu i po vyléčení.
- Příčiny vzniku basaliomu
- Hlavní příčinou je poškození basálních buněk pokožky, které je nejčastěji vyvoláno UV zářením.
- Rizikové faktory basaliomu
Jako u většiny nádorových onemocnění hrají při vzniku basaliomu roli faktory genetické a faktory prostředí.
Velmi významnou úlohu zastává především dlouhodobé a opakované vystavování pokožky slunečnímu záření, jehož UV složka je schopna poškodit DNA buněk stratum basale.
Před průnikem UV záření do hlubších vrstev pokožky nás chrání kožní pigment melanin. Podle jeho množství je pokožka více nebo méně citlivá k poškození sluncem.
S tím souvisí další, v tomto případě geneticky podmíněný rizikový faktor. Lidé se podle množství melaninu v kůži dělí do tzv. fototypů. Lidé s fototypem 1 a 2 mají melaninu nejméně a hrozí u nich vyšší riziko poškození DNA basálních buněk.
Z dalších faktorů je to pak nadměrné vystavování těla radiační zátěži, kdy hrozí zvýšené riziko pro vznik nejen kožních nádorů.
Zvýšené riziko sledujeme u lidí imunosuprimova-ných (s vysoce oslabenou imunitou), ať už z důvodu onemocnění (HIV, onemocnění krvetvorby, jiná nádorová onemocnění) nebo např. při léčbě systémových autoimunitních onemocnění, po transplatacích, při onkologické léčbě.
Existují i jiné choroby, u kterých je výskyt basaliomu velice častý. Patří sem geneticky podmíněné onemocnění Xeroderma pigmentosum. Lidé s touto diagnózou mají nedostatek enzymů zodpovědných za opravy DNA poškozené UV zářením. Jsou vysoce citliví na sluneční záření a dochází u nich k velmi časnému vzniku různých kožních nádorů, včetně basaliomu.
Další chorobou, při které je pozorován pravidelný výskyt basaliomu, je Gorlinův syndrom, což je geneticky podmíněné onemocnění, vyznačující se mnohočetnými basaliomy, kostními odchylkami, šedým zákalem a vznikem kostních cyst.
Prevence basaliomu
Nezbytné je vyvarování se všech rizikových faktorů, způsobených vnějším prostředím. Na slunci bychom měli pobývat uvážlivě a neměli bychom se vystavovat přímému slunečnímu záření v poledních hodinách. Samozřejmostí je používání opalovacích přípravků v dostatečném množství, nošení slunečních brýlí a lehkého oděvu.
Příznaky a projevy basaliomu
Jak již bylo zmíněno, basaliom se nejčastěji vyskytuje na místech opakovaně vystavovaných slunečnímu záření. Existuje několik variant, lišících se vzhledem a šířením. Většinou začíná jako rostoucí, někdy hrbolatý tuhý uzlík na kůži, který má barvu kůže a v okolí bývají patrné rozšířené cévky.
Postupně dochází k propadnutí jeho středu, pak má nerovné, vyvýšené okraje. Jeho střed často zvředovatí, ale bývá nebolestivý. Variantou je pigmentovaný (hnědý až černý) basaliom, který se liší pouze tím, že vzniká v místě přítomnosti melaninu. Vzácněji se může projevit jako tzv.
sklarodermiformní basaliom, který má vzhled žlutobílé, tuhé, hladké, nerovné jizvy, opět bývají v okolí rozšířeny cévky. Tato forma většinou nevředovatí. Tzv.
superficiální basaliom je varianta s nejlepší prognózou, vznikající nejčastěji na trupu, jako červenohnědá ložiska, která se někdy mohou odlupovat a připomínat ekzém.
Léčba basaliomu
Léčba je většinou chirurgická. Odstraňuje se celá hmota nádoru a také část zdravé tkáně v okolí nádoru, aby bylo vyloučeno možné ponechání potenciálních nádorových buněk v okolní tkáni. Další možností je kryoterapie, kdy se nádor odstraňuje za použití tekutého dusíku.
Ve speciálních případech může být použita cytostatická léčba (5 – fluoruracil), případně lokální terapie imiquimodem, což je látka imunomodulační, ovlivňující místní imunitní odpověď.
Po léčbě bývá pacient dlouhodobě sledován, aby se zajistilo včasné objevení případné recidivy.
Ve většině případů je léčba nekomplikovaná, s úspěšností léčby převyšující 95 %, u léčby recidiv 90 %.
Závěrem
Pokud na Vaší kůži pozorujete nějaký podezřelý útvar, překonejte ostych a strach z diagnózy a navštivte co nejdříve lékaře. V nejlepším případě se Vám uleví a zbavíte se stresu. Jestliže na kůži bohužel nález bude, tak obecně u léčby nádorů platí, že čím dříve se problém začne řešit, tím větší šanci má na zdárný úspěch. Raději přijít desetkrát zbytečně než jednou pozdě!
Mgr. Lucie Zímová
Pigmentové skvrny
Hyperpigmentace je charakterizována jako porucha tvorby nebo distribuce pigmentu, při které dochází ke ztmavnutí kůže. Velikost zasažené plochy, stejně jako výsledný tvar hyperpigmentovaných skvrn se může výrazně lišit a není určujícím rozlišovacím znakem.
Příčiny hyperpigmentace pokožky:
Poruchy pigmentace jsou tvořeny nejčastěji základními typy fyziologických barviv – melaninem, hemoglobinem (oxyhemoglobin, karboxyhemoglobin) nebo karotenem.
Hyperpigmentace můžou být též projevem jiných patologických jevů – nejčastěji některá metabolických onemocnění, která se můžou projevit poruchami tvorby a ukládání různých látek barevného charakteru (hemosiderin, bilirubin, kyselina homogentisová), tato onemocnění jsou však poměrně vzácná a s tímto typem poruch pigmentace se nesetkáváme často.
Ve většině případů se naštěstí jedná pouze o kosmetický problém. Nejčastěji řešenou poruchou pigmentace jsou melaninové hyperpigmentace.
Kožní pigment melanin je nejdůležitějším faktorem pro výslednou barvu kůže. Tvoří ho specifické buňky – melanocyty – v bazální vrstvě epidermis.
Výchozí látkou pro tvorbu je aminokyselina tyrozin, která řadou metabolických pochodů přeměňována na melanin.
Počet melanocytů je u všech lidí přibližně stejný, liší se však intenzita tvorba melaninu. Podle stupně pigmentace se pak následně určuje fototyp pokožky.
Podle původu lze melaninové hyperpigmentace rozdělit na:
Vrozené hyperpigmentace Vrozené depigmentace se projevují jako pihy. Jsou geneticky podmíněné a vyskytují se zejména u rusovlasých nebo světlovlasých jedinců (tzv. keltský typ). Typicky se vyskytují v centrální části obličeje, na pažích, v horní třetině hrudníku nebo zad.
Získané hyperpigmentace Melaninové hyperpigmentace častěji postihují osoby s vyšším fototypem. Melaninové hyperpigmentace se nejčastěji vyskytují u žen středního věku, jejich výskyt ale stoupá i u mužů (muži je však obvykle nepovažují za závažný kosmetický problém). Hyperpigmentace obvykle nemá jednu vyvolávající příčinu, ale jedná se o komplexní děj.
Nejčastější jsou tzv. chloasma, která jsou vyvolané kombinací UV záření a hormonálních výkyvů (těhotenství, užívání antikoncepce), používání některých kosmetických prostředků nebo užívání některých léků. Změnu pigmentace se vyskytuje až u 10-20% žen v aktivním věku užívajících antikoncepci, proto právě tato skupina žen by měla věnovat velkou pozornost prevenci.
Prevence hyperpigmentace pokožky:
Základním postupem je vyloučení příčiny, která hyperpigmentaci vyvolává. Protože tvorba melatoninu je přirozenou reakcí pokožky na UV záření, pigmentové skvrny se mohou v případě nové sluneční expozice kůže objevit rychle znovu.
Je důležité si uvědomit, že vznik pigmentových skvrn vyvolávají všechny zdroje UV záření (slunce, solárium nebo jiné umělé zdroje). Nejedná se však pouze o záměrné opalování, ale o jakýkoliv pobyt na slunci. Často se např. zapomíná, že přes sklo (doma, v kanceláři, v autě) přechází značná část UV-A záření.
Už několikaminutová expozice může u predisponovaných jedinců způsobit nerovnoměrnou aktivaci melanocytů a vznik hyperpigmentace. Je proto velmi důležité dodržovat zásady správné ochrany pokožky proti UV záření. Fotoprotekce je nejdůležitější zejména u nejvíce exponovaných částí těla, tj. na obličeji a dekoltu.
Léčba hyperpigmentace pokožky:
Bělení pigmentových skvrn
bělení pigmentových skvrn je vždy dlouhodobou záležitostí, která vyžaduje pravidelné ošetřování a stále dodržování pravidel ochrany proti slunečnímu záření.
V roce 1961 se k bělení pigmentových melaninových skvrn začal používat hydrochinon. Hydrochinon blokuje klíčový enzym přeměňující tyrozin na výchozí prekurzor melaninu, dihydroxyfenylalanin (DOPA). Vzhledem k mechanizmu účinku však nedokáže vybělit již vytvořený pigment, ale zamezuje jeho nové tvorbě. Bělící přípravky tohoto typu se proto museli používat dlouhodobě.
Zkušenosti však ukázali, že hydrochinon může blokovat tvorbu pigmentu i v místech vzdálených cílené aplikaci a způsobovat tak nedostatečnou pigmentaci na jiných místech. Krom toho, při dlouhodobé aplikaci hydrochinonu může dojít k paradoxnímu ztmavnutí míst aplikace (tzv. exogenní ochronóza).
V současné době je proto používání hydrochinónu v bělících krémech od roku 2000 v Evropské unii zakázáno.
Další možností je tvz. chemický peeling. Při této metodě dochází k rozrušení nejvrchnější části pokožky, při kterém dochází i k odstranění výše uložených melanocytů. Neodstraňuje však hlouběji uloženou pigmentaci.
Provádí se působením některých kyselin, jako např. kyseliny glykolové, salicylové nebo trichlóroctové. Pouze některé přípravky jsou vhodné na domácí použití, ve většině případů musí ošetření provádět kožní lékař.
Při příliš agresivním postupu hrozí riziko poškození i hlubších vrstev pokožky.
Novinkou jsou tzv. diové kyseliny. Tyto kyseliny (např. kyselina oktadecéndiová, azelainová a další) tlumí tvorbu melaninu a podporují jeho rovnoměrnou distribuci v pokožce. Dochází tak ke stírání hranic mezi hyperpigmentovaným ložiskem a okolní kůží. Jejich velkou výhodou je velmi dobrá snášenlivost. Můžou se proto bez ohrožení používat i v domácích podmínkách.
Z fyzikálních metod se využívá tzv. intenzivní pulzní světlo (IPL) nebo speciální lasery. Intenzivní pulzní světlo vede k tzv.
fotorejuvenaci – omlazení pokožky a obecně k odstranění nežádoucích kosmetických vad. Specificky působící lasery využívají přednostního vychytávaní energie laserového paprsku pigmentem zbarvenými buňkami.
Dochází tak k selektivní fototermolýze, která odstraňuje zbarvení buněk.
K poškození kůže stačí dvě spálení v dětství
Máte pocit, že téma opalování a jeho rizika na vás útočí ze všech stran? Myslíte, že o slunečním záření skutečně víte alespoň základní informace a pravidla, podle kterých byste se měli řídit? Průzkum agentury TNS Factum ukázal, že téměř 75 procent obyvatel Česka takový pocit má. Tedy, že má o nebezpečí slunečních paprsků dost informací.
Přitom více než 60 procent lidí nedokázalo konkrétně odpovědět, jaké nebezpečí sluneční záření představuje, navzdory tomu je 66 procent lidí přesvědčeno, že se chrání dostatečně, 38 procent ale nepoužívá žádné ochranné krémy. Často je slyšet argument: „Dříve jsme se taky ničím nemazali a jsme zdraví.“
Jenže, sluneční záření bylo ještě před třiceti lety jiné než dnes. Viníkem je ozónová díra, která se zvěšuje, a tím se na zem dostává více škodlivých paprsků. A ty jsou hlavním viníkem toho, že se z módního hitu opálených těl stal hazard.
Podle lékařů neexistuje bezpečné opalování, ale jeho negativní vliv na člověka lze omezit zkrácením pobytu na přímém slunci a používáním vhodných krémů s vysokým ochranným faktorem. Více než polovina všech nových rakovinových onemocnění se totiž týká kůže. Dvě třetiny z nich mohou mít podle dermatologů přímou souvislost s opalováním.
K tomu, abyste se stárnutí kůže a hlavně vzniku nádorů vyvarovali, stačí znát odpovědi na následující otázky. V médiích se opakují rok co rok. Jak ale dokázal průzkum, mnoho lidí si z toho příliš nepamatuje a neví tudíž, jak se má chránit. Víte například, zda škodí UVA i UVB záření? Ochrání vás více barevné tričko nebo bílé? Stačí, když se namažete krémem přímo na pláži?
Mohu se spálit, i když sluníčko nesvítí?Ano, a je velkou chybou myslet si, že mraky před zářením ochrání. Dokonce i ve stínu se mohou zhoršit některé kožní potíže. A to prostřednictvím rozptýlených nebo odražených paprsků od bílých stěn domů, písku, vodní hladiny, od betonu nebo i asfaltové silnice.
Souvisí poškození kůže s tím, kolikrát jsem se při opalování spálil?Ano, stačí jedno či dvě pořádná spálení až do puchýřků zpravidla v dětství, kdy je kůže nejcitlivější, a přirozená obranyschopnost pokožky může být navždy narušena. Popálení se projeví zarudnutím a pálením kůže, závažněji i otokem a puchýři.
Kdo je nejvíce ohrožen? Dnešní generace třicátníků a čtyřicátníků. Prožívala totiž mládí v době, kdy se o rizikách slunění moc nemluvilo a navíc nebyly k dispozici kvalitní ochranné krémy.
Neznamená to ale vůbec, že těm, kteří se „smaží“ pod žhavým sluncem až od dob plnoletosti, žádné nebezpečí nehrozí. Přestože většina nádorů melanomů vzniká na zdravé kůži, zhruba třicet procent z nich vzniká na základě pigmentové névy.
Neškodné mateřské znaménko se tedy může v podstatě kdykoli „zvrhnout“ v melanom.
Kosmetika, léky a sluneční záření.
Mohou se navzájem ovlivňovat?Sluneční paprsky mohou způsobit, že po podání některých léků (některá antibiotika, ale i nesteroidní antirevmatika, mezi které patří acylpyrin, brufen) pokožka citlivěji zareaguje a mohou se objevit skvrny.
Stejná reakce může proběhnout i u kosmetiky či různých chemikálií (deodoranty, krémy, dehet, bergamotový olej, rostlinné šťávy). Kůže, na které byl nějaký deodorant užit, by neměla přijít do styku se slunečními paprsky. Užíváte-li léky, snažte se přímému slunci nevystavovat.
Co je stárnutí kůže a jak souvisí se sluněním?Dlouhodobé působení UV záření může na kůži vyvolat i chronické změny, které již mohou být do jisté míry nevratné.
Může probíhat stárnutí kůže (photoageing), což není jen prosté urychlení stárnutí, ale dochází i k poruchám pigmentace, rohovění kůže, přibývají vrásky. Kůže je žlutavá, suchá s různými nezhoubnými nebo i zhoubnými nádory.
Dlouhodobé UV záření má na svědomí i narušení imunitní reakce, které se může spolupodílet na rozvoji rakoviny kůže.
Jaký oděv chrání a jaký ne?Ještě donedávna se soudilo, že oděv je dostatečnou ochranou. Pravdou je, že před mnohým nebezpečím uchránit dokáže, ovšem je-li vyroben z vhodného materiálu. Záleží na kvalitě látky, na tloušťce a hustotě vláken, na barvě, na seprání, a tedy na velikosti ok mezi vlákny.
Nejlépe chrání barevné oděvy, které pohlcují nejen více ultrafialového záření, ale i viditelného světla a infračerveného záření. Nevýhodou je, že se tím nepříjemně zahřívají. Tenké, bílé nebo dokonce vlhké tkaniny chrání méně. Syntetické materiály, jako například nylon, propouštějí méně UV záření než bavlněná vlákna.
U pružných látek je důležité jejich smrštění či natažení.
Co značí zkratka UPF?UPF znamená UV protecting factor. V poslední době se vyvíjejí speciální materiály, mající kvalitu slunečních filtrů, kterými by se v letních měsících používané látky impregnovaly.
Navíc se začíná prosazovat názor, že by na výrobku mělo být uvedeno číslo UPF, stejně jako je tam již dnes uvedeno, z jakého materiálu oděv je, zda se má žehlit a podobně. UPF nad 50 procent znamená vynikající ochranu.
Za jak dlouho získáme ze Slunce potřebný vitamín D?K přeměně vitamínu D v kůži na jeho aktivní formu je skutečně zapotřebí ultrafialová část slunečního spektra. K tvorbě potřebného množství stačí vystavit ruce a obličej dennímu světlu každý den zhruba na deset minut.
Jaké jsou nejčastější nádory kůže?Melanom tvoří pět až sedm procent zhoubných kožních nádorů, je ale nejkrutější. Představuje totiž 65 procent všech úmrtí na kožní choroby na celém světě. Nejrizikovější skupiny jsou lidé mezi 30. až 40. rokem a lidé kolem 60. let.
Nejčastějším zhoubným kožním nádorem je však bazocelulární karcinom. Častěji postihuje muže než ženy. Vyskytuje se v každém věku, tři čtvrtiny onemocnění se však týkají lidí po 40. roce věku. Nejvíce se musí obávat osoby starší 60 let. V Evropě jím onemocní 40 až 80 lidí z 10 tisíc.
Bazocelulární karcinom nemetastázuje, je jediný ze tří kožních nádorů, na který se neumírá. Třetím častým nádorem je spinocelulární karcinom, je zhoubný. Trpí jim hlavně lidé pracující dlouhá léta venku (zemědělci, policisté). Zpravidla se objeví v místech, která se nejčastěji vystavují slunci (týl, obličej, předloktí).
Nešíří se tak rychle jako melanom a nemívá tak katastrofální následky.
Co jsou to kožní léze?UV záření může způsobit další, méně závažná, poškození kůže. Zhruba deset procent populace trpí kožními letními lézemi. Léze je poškození tkáně, které má za následek narušenou funkci.
Vyvolávají je UVA paprsky a většinou je mají ženy. Asi 90 procent osob starších 60 let má potom pigmentové skvrny (lentigo) vyvolané slunečním zářením.
K dalším poškozením patří například sluneční kopřivka, fototoxické reakce a podobně.
infoJak se vyhnout rizikům opalování?1. Nechoďte na slunce přes poledne (mezi 11. a 15. hodinou).
2. Namazat byste se měli čtvrt až půl hodiny před opalováním. Krém je třeba nanést skutečně několikrát denně, vždy po koupání, jinak zhruba každé dvě hodiny, protože pot při teplém počasí krémy smyje. Krémy by měly obsahovat UV faktor 10, na začátku sezóny 15. Pro děti a při pobytu na horách se doporučují krémy s UV faktorem 30.3. Vyhněte se slunci, užíváte-li léky.4. Vyvarujte se jednorázovému a opakovanému opálení sluncem.5. Zjistěte si svůj fototyp.6. Chraňte kůži oděvem i kloboukem a častěji choďte do stínu.
7. Jednou ročně se nechte vyšetřit u kožního lékaře.
Běžné kožní choroby, které mohou vyvolat onemocnění srdce a dalších orgánů
03. 12. 2020 | Doba čtení 9 minut
Akné, ekzém a lupénka patří nejen mezi nejčastější, ale také mezi nejnepříjemnější choroby kůže. Společné mají to, že některá stádia mohou vyvolat nemoce a poškození dalších orgánů, klouby počínaje a srdcem konče.
„Podle klasických učebnic dermatologie patří zmíněné choroby do úplně jiných skupin a na první pohled nemají společné vůbec nic,“ vysvětluje profesor Petr Arenberger, přednosta Dermatovenerologické kliniky FN Královské Vinohrady.
„Při imunologickém pohledu na zánětlivé choroby v kůži však zjistíme, že toho mají společného hodně: Je to právě zánět, který tyto nemoci provází a trápí pacienty nejvíc.“
Lupénka
I když lupénky v posledních letech nepřibývá (postihuje kolem 2 až 4 % populace), lékaři se setkávají stále častěji s jejími těžšími formami. Dříve byly většinou postiženy jen typické oblasti (lokty, kolena a kštice), dnes přibývá středně těžkých až těžkých případů s rozsevem choroby na celý povrch kůže.
Lupénka postihuje i dolní končetiny. Zdroj: Fuss Sergey / Shutterstock.com
„U lupénky vždycky musíme pacienta upozornit na to, že onemocnění je léčitelné, ale není vyléčitelné. Umíme sice odstranit jeho projevy, ale neumíme zabránit tomu, aby se čas od času nevracelo,“ říká profesor Arenberger.
Od toho se pak odvíjí i strategie léčby. V případech, které lze řešit jednoduchými prostředky, dostávají pacienti krémy nebo masti podle toho, jak dobře se daří odstraňovat projevy.
Rizika souvisejících chorob
Jiná situace nastává u středně těžké až těžké formy lupénky, která vyžaduje intenzivní léčení − a to nejen z důvodu, že „nehezky vypadá“, ale protože už dnes víme, že zánět (a to nejen u lupénky, ale také u ekzému a rovněž u těžké formy akné) nepostihuje jenom kůži.
Zánětlivé mediátory (látky, které vyvolávají zánět) způsobují změny i na jiných orgánech – konkrétně u lupénky jsou postiženy také klouby. Zánětlivými změnami může být zasažena i cévní stěna nebo močový trakt.
Bolesti kloubů Zdroj: Juriah Mosin / Shutterstock.com
U těžkých případů psoriázy právě zánět, který je v cévách, může zvyšovat riziko vzniku aterosklerózy a s tím souvisejícího infarktu myokardu. Jak vážné může být postižení cévní stěny, dokazují statistiky, podle kterých nejtěžší pacienti s psoriázou, pokud se neléčí dostatečně intenzivně, umírají na infarkt myokardu mnohem dříve než běžná populace.
I proto je třeba nasadit účinnou protizánětlivou a imunosupresivní léčbu. V případě, že nepomohou klasické léky (retinoidy, metotrexát nebo cyklosporin), přichází ke slovu moderní biologická léčba.
Co je biologická léčba
Výraz ‚biologický‘ neznamená, že by to bylo něco přírodního, je to biotechnologicky připravený lék, který má podobné složení jako jiné látky, které řídí zánětlivé mechanismy v kůži, a je schopen s nimi nějakým způsobem spolupracovat – potlačovat je nebo podporovat.
Je to velice účinný lék, který zasahuje zásadním způsobem do některých systémů zánětu, takže se s ním také musí tak zacházet.
Lehké formy lupénky lze ošetřovat krémem. Zdroj: ibrakv / Shutterstock.com
O nasazení biologické léčby lékaři uvažují až v okamžiku, kdy klasická farmaka nezabírají, nebo jsou kontraindikována. V České republice dostává biologickou léčbu asi 800 pacientů s lupénkou. Ani tato léčba ovšem neumí zázraky a má svá rizika.
Pacienti by měli vědět, že je nutno postupně zkoušet všechna adekvátní léčení a začít od toho nejšetrnějšího. Nelze tedy přejít od masti rovnou na biologickou léčbu. Navíc, jakmile se tato léčba nasadí, nedá se s ní jen tak skončit. Po vysazení biologických léků nastává výrazné zhoršení, mnohem větší než po šetrné léčbě vnějšími prostředky.
Nasazení biologické léčby je proto nutné vždy pečlivě zvážit.
Spouštěče lupénky
Není známo, co přesně lupénku (Psoriasis vulgaris) vyvolává. Vědci se shodují, že kromě dědičné predispozice musí dojít i k souhře různých faktorů, které lupénku spustí. Mezi spouštěče patří zejména:
- stres,
- infekce (zvláště streptokoková angína),
- kožní záněty,
- klimatické vlivy (lupénka se zhoršuje na jaře a na podzim),
- bronchitida,
- někdy stačí i banální zánět středního ucha.
Lupénka na šíji Zdroj: Lipowski Milan / Shutterstock.com
Ekzém trápí hlavně děti
Ekzém je chronický svědivý kožní zánět, který není infekční a může být alergického i nealergického původu.
Zánět se v akutní fázi projevuje výskytem svědivých, začervenalých ložisek, na kterých se později tvoří mokvající puchýřky.
Místo obvykle pekelně svědí a následkem škrábání postižených míst je zanesení puchýřků nečistotami, které mohou začít hnisat. Škrábání může být také příčinou druhotné infekce, popraskaná kůže může začít i krvácet.
Pro chronickou formu je typické zhrubnutí kůže (lichenifikace) a barevné změny. Atopický ekzém zasahuje svými klasickými zánětlivými projevy většinou ty nejmladší, tzn.
kojence a batolata, jedná se o 10 a 20 % populace. Naštěstí s věkem těchto projevů ubývá a přetrvávají jen u části postižených.
Ti, kteří mají největší smůlu, se pak v dospělosti potýkají se suchou kůži a občasnými zánětlivými výskyty svědících míst.
Rozvoj atopického ekzému můžeme sami ovlivnit. Souvisí totiž nejen s alergickou vlohou daného jedince, ale mimo to (oproti jiným formám alergií, třeba bronchiálnímu astmatu) závisí i na tom, jak dobře se umíme postarat o postiženou pokožku.
Ekzém často trápí malé děti. Zdroj: Skylines / Shutterstock.com
Podle profesora Arenbergera je u takto postižené kůže problém v tom, že je extrémně suchá. Mazové žlázy u pacienta s atopickým ekzémem neumějí tak dobře tvořit maz a nevytvářejí tedy ono příjemně vláčné prostředí zdravé kůže. To už samo o sobě vede ke svědění, zároveň však kůže nemá tak dobrou obranyschopnost vůči bakteriální infekci.
Proto se stává, že místo běžného stafylokoka (Staphylococcus epidermidis, bakterie, se kterou si umíme dobře poradit a žijeme s ní všichni) se v místě množí zlatý stafylokok (Staphylococcus aureus). A ten už při poškrábání může reagovat nepříjemnými záněty.
Nepříjemné akné
Akné je chronické zánětové onemocnění vlasového váčku a mazové žlázy. Postihuje kožní oblasti bohaté na mazové žlázy, proto se vyskytuje hojně na tváři, na hrudníku nebo na zádech. Maximum výskytu se projevuje v pubertě, kdy má nějakou zkušenost s aknózními projevy takřka polovina populace. U části lidí tyto projevy přetrvávají i v dospělosti.
Akné trápí hlavně děti v pubertě. Zdroj: New Africa / Shutterstock.com
Zdravá pokožka běžně vylučuje maz na povrch otvorem ve vlasovém váčku. Při akné se ovšem tvoří nadměrné množství mazu a mimoto nastává i porucha rohovatění horní části váčku. Tuto poruchu činnosti pokožky většinou dědíme.
Buňky, které vystýlají stěny váčku, se v tomto případě velmi rychle odlupují, shlukují a ucpou jeho vývod. Maz se začíná hromadit a v ucpaných váčcích se vytváří ideální prostředí pro rozmnožení bakterií Propionibacterium acnes, které za normálních okolností žijí na naší pokožce v nízkém počtu. Pokud se však přemnoží, následně způsobují zánět.
Pokročilejší formy akné by měl v každém případě posoudit dermatolog, který doporučí správný postup léčby.
Nechcete mít rakovinu kůže? Přečtě si, co říká lékařka
Na co by lidé měli při pobytu na slunci především dbát?
Při pobytu na slunci během léta by měli lidé používat voděodolné ochranné krémy nebo prostředky s UV filtrem, tedy s ochranou před UVB a UVA zářením, a aplikovat je na všechna místa, která budou vystavena slunečnímu záření. A to nejpozději půl hodiny před začátkem pobytu na slunci. Pak je potřeba ošetření kůže prostředkem s UV filtrem opakovat každé dvě hodiny a eventuálně po každém setření prostředku oděvem, ručníkem a podobně.
Po koupání je vhodné se raději utřít do sucha než se nechat osušit sluncem a raději potom aplikovat na kůži prostředek s UV filtrem znovu. Dále by se měli chránit pokrývkou hlavy a slunečními brýlemi s UV filtrem.
Neměli by se vystavovat zbytečně slunci mezi jedenáctou a patnáctou hodinou. Měli by přijímat hodně tekutin a po ukončení pobytu na slunci ošetřovat denně kůži hydratačními krémy, zvláště na obličeji, krku a dekoltu.
Chodí k vám v těchto horkých dnech více pacientů s kožními problémy? Jaké mají nejčastěji potíže?
V těchto parných dnech přicházejí do kožní ambulance často pacienti s akutními kožními problémy, které souvisí s pobytem na slunci, na louce, u vody. Jedná se často o spálení kůže, sluneční alergie a kožní reakce po poštípání hmyzem.
Poskytují opalovací přípravky dostatečnou ochranu před sluncem? Jak vysoký faktor doporučujete?
Každý člověk by si měl sám nebo po konzultaci s lékařem určit svůj fototyp pleti a podle toho zvolit výšku faktoru sluneční ochrany. Faktor sluneční ochrany – SPF – značí ochranu před UVB zářením. Nejnižší SPF je šest, nejvyšší padesát plus. Ochrana před UVA zářením nemá číselnou hodnotu.
Produkt, který je schopen toto záření dostatečně odfiltrovat, se označuje symbolem UVA v kroužku. U lidí s velmi citlivou kůží, světlýma očima, zrzavými nebo velmi plavými vlasy, se doporučuje co nejvyšší SPF , tedy třicet a výše U lidí s citlivou kůží, modrýma očima a blond vlasy je vhodná stejně vysoká ochrana.
U lidí s normální kůží, kteří se opalují dohněda, se doporučuje ochrana střední – SPF dvacet až třicet a u lidí s odolnou kůží, tmavýma očima a snědou pletí může být ochrana nižší. Je rozdíl, když lidé pobývají na slunci u nás nebo u moře, v exotických zemích, ve vysokých horách a podobně. V tom případě je třeba raději zvolit co nejvyšší ochranu.
Hrozí například riziko kožního nádoru i přesto, že se člověk natře opalovacím krémem?
Riziko vzniku kožních nádorů a zrychlení procesu stárnutí kůže hrozí vždy, i po použití opalovacích krémů, neboť ochrana před UV zářením nemůže být nikdy stoprocentní.
Více rizikový je ten, u něhož se v rodině zhoubný kožní nádor již vyskytl. Dále ten, kdo má světlý typ kůže, hodně mateřských znamének nebo pih, kdo se nadměrně sluní či se opakovaně opaluje v soláriu.
Více rizikovým je i člověk, který již měl kožní nádor v minulosti nebo má oslabenou imunitu.
Jak se vlastně pozná melanom?
Maligní melanom je velmi zhoubný kožní nádor, který vzniká z pigmentových buněk. Většinou je uložený na kůži, ale i na sliznici, v oku nebo pod nehtem. Ve většině případů je výrazně hnědě zbarvený.
Každý by si měl pravidelně kontrolovat kůži celého těla sám nebo s pomocí druhé osoby a každá změna na kůži – nový útvar, změna staršího znaménka, tvorba šupin, krvácení, zarudnutí kolem znaménka, změna barvy nebo změna velikosti útvaru – by měla člověka přimět nechat se vyšetřit.
Pokud má člověk podezření na melanom, měl by okamžitě vyhledat lékaře? Jak nebezpečný nádor to je?
Jestliže má člověk sebemenší podezření na kožní nádor, měl by se nechat co nejdříve vyšetřit dermatologem. Maligní melanom je velmi nebezpečný kožní nádor, který je schopen rychle tvořit i vzdálené metastázy.
Pokud je zjištěn včas, pravděpodobnost vyléčení je téměř stoprocentní. Pokud pacient přijde k lékaři pozdě, pravděpodobnost úspěšné léčby je minimální. V Nemocnici Břeclav funguje již téměř dva roky speciální poradna pro prevenci rakoviny kůže.
Lidé se mohou nechat vyšetřit každé pondělí od šestnácti do devatenácti hodin i bez předchozího objednání.
ČPZP – Česká průmyslová zdravotní pojišťovna | Kožní problémy
Ještě jednou dobrý den. Prosímvás mám problémy s pletí. Mám ji takovou nažloutlou. Když si vezmu na sebe žluté triko vypadá to hrozně. Poradíte mi prosím co používat nebo jak na to. Můj druhý dotaz zní: Moje bradavky nejsou jak u jiných, že je mají pevné a zároveň ,,s tělem,,.
Já je mám tkaové vystouplé, vypuklé, trošku nafouklé (jak ,,půlka pinponkoveho míčku,, ale malinkého). Je to takový zvláštní. Když se podívám z boku do zrcadla a je to takové nafouklé celé.
Nevíte prosím příčinu a jestli se toho nemůžu nějak zbavit, třeba masírováním nebo nějakými léky? Děkuji moc
Vážená pisatelko, barvu pleti podmiňuje několik faktorů. množství pigmentu, prokrvení kůže, vrstvě podkožního tuku.Do jisté míry je barva pleti dána i geneticky (lidé snědší pleti, snadno se opalující, lidé se svetlou a citlivou pletí atd).Dále barvu pleti ovlivňují zevní vlivy – kromě UV záření povětronostní vlivy jako např.
vítr, mráz, práce v horkém prostředí apod. barva pleti by se dala ovlivnit menšími a postupnými dávkami UV záření. Co se týče bradavek, jejich velikost je podmíněna hormonálně, působenbím hornmonů v době puberty. Masáže by mohly mít účinek ( v tom případě je jedno jakým krémem, protože rozhodující je mechanická složska působící při masáži).
Velikost bradavek jistě ovlivní i těhotesntví.
Dobrý den, chci se prosím zeptat. Už dlouho si stříhám kůžičku kolem nehtu, protože začíná být taková tvrdá a není to hezké když je vidět taková odrbaná. Poraďte mi prosím co na to používat. Děkuji
Vážená pisatelko, kůžička kolem nehtů se zásadně nemá vystřihávat. Pokud tak činíte, kůže tvrdne a nutní Vás, aby jste ji nadále odstřihávala. Ptáte se, co si máte počít. Doporučuji Vám kůžičku nbestříhata změkčovat ji.
Ve dne do kůžičky a celého nehtového valu vtírejte opakovaně mast Neutrogena ( volně ke koupi v lékárně), na noc Kerasal mast, (také ke koupi v lékárně)ev. si na noc takto ošetřená místa zalepujte. vyhýbejte se práce s alkalickými prostředky ( v kuchyni- Jar apod, v koupelně čistící prostředky).
Používejte výhradně trukavice, neboť zmiňované prostředky kůži vysušují.
Dobrý den, občas trpím uhříky, které se tvoří v ochlupení nad penisema a jdou vymáčknout.Nyní se mi udělala jakási bulka na horní straně u kořene penisu bolestivá na dotyk.Vymáčknout nejde a pocituji i lehkou bolest v tříslech. O co by se mohlo jednat? Děkuji za odpověď.
Vážený pisateli, bulka, která se Vám nyní objevila při kořeni penisu a je citlivá na dotek, je projevem zánětu. Kupte si v lékárně Framykoin mast a aplikujte si ji 2x denně. Pokud by bulka nezmizela a reagovaly by mízní uzliny v tříslech, zajděte s tímto nálezem ke svému praktickému lékař.
Bu'dte tak laskavá, poraďte: Po zánětu trojklanného nervu a pásovém oparu levé poloviny hlavy (prosinec 2007) užívám trvale APO-GAP 300 a Mirzaten 30 mg.
Asi před týdnem se mi začala loupat kůže na prstech (na vnitřní straně), nic mne nesvědí, kůži pouze otrhávám, je to nepříjemné. Vzhledem k prodělanému onemocnění navštěvuji dosud Centrum bolesti ve FN Bulovka.
Nemohou být mé potíže způsobeny např. nedostatkem vitamínů?
Vážený pisateli, loupání kůže bývá spodjeno se suchostí kůže nebo může být následkem prodělaného kožního onemocnění lokálního charakteru ( na rukou) nebo při celkovém onemocnění provázeném např. horečnatým stavemj.
Také může být olupování kůže způsobeno zevním i chemickými faktory ( mycí, čistícím prostředky), které kůži vysušují, alkalizujhí. Příčinu v nedostatku vitamin ů neshledávám.
Doporučuji Vám kůži rukou sim pravidelně promazávat na Neutrogena mastí, Indulonou, či jinými.
při příjezdu na dovolenou se mi na obou nohou a to až 20 cm nad kotníky vytvořily červené fleky, které po použití masti Kuterid a tablet Cilkanol během tří dnů zmizely. Souběžně mi však otekl kotník pravé nohy a nártu,při chůzi mě pak pobolívá jak kotník, tak i koleno.Může to mít souvislost s tvorbou červených skvrn ? Co mám v daném směru podniknout? Děkuji za odpověď.
Vážený pisateli, červené fleky na nohou, které se Vám objevily po,příjezdu n a dovolenou (patrně jste absolovoval delší cestu), jsou projevem stagnace krve ( zejména v žilách) v dolních končetinách. S tím souvisí im otoky.
Tuto teorii potvrzuje i vymizení skvrn za klidového režimu. Léčbu, kterou jste si naordinoval sám, jste zvolil správně.
Pokud se Vám otoky tvoří nebo přetrvávají, bylo by vhodné navštívit lékaře za účelem v yšetření žilního systému DK.
Udělali se mi bílé flíčky na penisu,nebolí to.Mohlo by se jednat o ztrátu pigmentu?Děkuji
vážený pisateli, bílé fleky na kůži penisu jsou projevem c hybění základního kožního pigmentu v dané lokalitě. Jedná se jednom o kosmetický defekt. Léčba není efektivní. Projevy mohou být jenmo loklálního charakteru, pak se jedná o záležitost zcela bezvýznamnou, nebo může jít o projevy i jinde na kůži, nejčastěji se pak jedná o vitiligo.
Dobrý den, dnes jsem zjistila, že se mi udělala na velkém stydkém pysku bulka (větší pupínek), na dotyk bolí. nevím, zda to není třeba následek holení. Děkuji za odpověď.
Vážená pisatelko, bulka na velkém pysku je s největší pravděpodobní zanícení Bartolinská žlázka. Dopor. Framykoin mast nebo Bactroban m ast. V případě, že by se nález zhoršoval zajsěte s ním ke gynkologovi nebo ke kožnímu lékaři.
Dobrý den, chtěl jsem se zeptat , jednou za rok se mi stane (je mi 20let) , že mě začnou pálet rty a to dost silně a vznikne popraskání a zarudnutí rtů a to ve velkém množství nemluvě o tom vážně ale vážně nesnesitelném pálení. používám jelení lůj ale ten nezabíra.
Nevím jestli je to dobré proplachovat nebo nějaká mastička(y) , která pomůže popř hlavně která(é) jsem ochoten koupit vše. To pálení je nesnesitelné nedá se se mnou mluvit. A asi není ani dobré nadměrné olizovaní rtů. Děkuji mnohokrát za odpověď předem.
S pozdravem Patrik
Vážený pisateli, sdělujete, že jednou do roka se u Vás dostaví nesnesitelné pálení rtů. Znamená to, že tento projev má nějakou příčinu, která se opakuje.
Předně pátrejte po tom, co tomu předchází a ve kterém ročním období se to objevuje V létě k tomu může být faktor UV záření, na jaře alergeny pylové, v zimě mráz. V případě nesnesitelného pálení by byl vhodný kortikosteroidní přípravek např. triamcinolon krém nebo Triamcinolon lotio, Elocom krém ev.
jiné kortikosteroidy. Jelení lůj nebo jiné „tyčinky“ ke zvláčňování rtů ponechat. V létě doporučuji chránit rty tyčinkou s UV filtrem např: Daylog stick.
Dobrý den, poslední dobou + – týden mě nějak svědí na šourku a občas to přechází až na strany kořene penisu, zjistil jsem, že mi trochu ulevuje namazání krémem podobným Nivee (konkrétně Maryna).
Sice si ta místa holím, ale tím to asi nebude, protože jsem s tím nikdy problémy neměl. A poslední pohlavní styk jsem mel asi pred půl rokem a to chráněný.
Nemáte ředstavu jaký bych mohl mít problém a co by mi mohlo pomoct? Předem děkuji za odpověď .
Vážený pisateli, svědění na šourku a při kořeni penisu může být podmíněno zapařením, třením oděvu ( těsného prádla, džínových kalhot, ev. drážděním při holení. Píšete, že Vám pomáhá ošetření kůže Niveou.
znamená to, že kůže je suchá a potřebuje ošetření. Klidně můžete zůstat u tohoto krému. V případě, že by došlo např. k zarudnutí , bylo by pak třeba zasáhnout medicinsky např. Triamcionolon lotio ev.
jiné prostředky.
Dobry den, jeste se chci zeptat k tem mazovym zlazam, nevadi ze nektere ty pupinky jsou i vetsi ? jako ja jich mam opravdu hodne ale nektere sou o neco vetsi jak ostatni, tak se chci zeptat jesi je to normalni ? dekuji 🙂
Vážený pisateli, některé pupínky skutečně mohou být větší, jsou to zbytnělé žlázky, které reagují na androgeny – mužské pohlavní hormony.