Na špičce Belgie a Francie, na opačném konci Polsko. A Česko mezi tím.
Spotřeba pohotovostní antikoncepce, která dokáže zabránit neplánovanému otěhotnění po nechráněném styku, se v létě zvyšuje o 15 %. Vyplývá to z dat společnosti Gedeon Richter, výrobce „pilulek po“ Escapelle a Postinor.
V hodnocení Atlasu antikoncepce dostala Česká republika 50,8 bodů ze 100, přičemž první místo obsadily zmiňované Belgie a Francie s 90,1 body.
Žebříček uzavírá katolické Polsko s 31,5 body. Na předposledním místě je s odstupem Rusko (42,8), těsně před ním se umístilo Bělorusko (44,3).
„V přístupu k antikoncepci jsou pokročilejší nejen sousední Německo a Rakousko, ale mezi zeměmi Evropy třeba i Chorvatsko nebo Ukrajina. Hůře než my v hodnocení dopadá Slovensko,“ konstatovala Adéla Denková z analytického projektu Evropa v datech.
Hodnocení vychází z monitoringu Evropského parlamentárního fóra pro sexuální a reprodukční práva, které každoročně vydává Atlas antikoncepce. Zmíněné Polsko například mezi lety 2017 a 2018 v žebříčku výrazně pokleslo proto, že „záchrannou“ antikoncepční pilulku zvanou „den poté“ tam již není možné pořídit bez receptu.
Mimo veřejné pojištění
Proč je Česko v evropském průměru, když jsou tady bez potíží k sehnání všechny ověřené metody proti nechtěnému početí? „Vliv na to má například fakt, že antikoncepce se u nás neproplácí ze zdravotního pojištění,“ upozornila Denková.
Hodnocení totiž zahrnuje širokou škálu faktorů včetně dostupnosti přehledných online informací o antikoncepčních metodách nebo možnosti konzultovat tuto problematiku s odborníky. Jednou ze zkoumaných kategorií je také možnost užívat hormonální antikoncepci v pilulkách bez lékařského předpisu.
To mezi evropskými zeměmi – včetně Česka – není příliš obvyklé. Legálně je hormonální antikoncepce bez receptu dostupná v Arménii, Ázerbájdžánu, Černé Hoře, Chorvatsku, Kosovu, Moldavsku, Severní Makedonii a Turecku. Nelegálně k ní lidé získávají přístup v Bulharsku, Rusku, Řecku, Srbsku a na Ukrajině.
Pilulka pro muže
Hormonální pilulky však nejsou jedinou možností antikoncepce. Mezi dlouhodobé metody patří zavádění nitroděložních tělísek, hormonálních injekcí nebo podkožních implantátů.
Ke krátkodobým druhům se řadí také antikoncepční náplasti nebo vaginální kroužky a takzvané bariérové metody jako kondomy nebo pesary. Kromě toho existují nevratné způsoby antikoncepce, tedy sterilizace a vasektomie.
Odborníci ale také zdůrazňují potřebu osvěty.
Možná se v dohledné době dočkáme revoluce v antikoncepci – „antioplodňovací“ pilulka pro muže. „Bezpečná, reverzibilní hormonální mužská antikoncepce by měla být k dispozici přibližně za deset let,“ uvedla Christina Wangová z ústavu Biomed Research Institute v Los Angeles, která na ní pracuje.
Tabletka se zatím jmenuje 11-beta-MTDC a funguje na zdánlivě jednoduchém principu: brání výrobě spermií. Výzkumníci už tabletku vyzkoušeli na vzorku třiceti dobrovolníků, přičemž část z nich dostávala placebo. Muži užívali pilulku denně po dobu jednoho měsíce a hlásili jen minimální vedlejší účinky jako občasnou bolest hlavy, únavu nebo vyrážku.
Jen pět mužů pak uvedlo, že měli sníženou chuť na sex, dva další pak přiznali mírné potíže s erekcí, které ale neznemožňovaly pohlavní styk. Po vysazení léku se vše vrátilo do normálu. Vědci teď hodlají pokračovat v dalších testech, které mají antikoncepční pilulku ověřit v delším časovém úseku.
Vyrovnat se s vlastními dějinami nebývá jednoduché. Německo o tom ostatně ví své. I proto si zaslouží uznání, jakým způsobem se Kostnice (německy Konstanz, pozn. red.), velké okresní město na jihozápadě Německa na …
Snímek Všichni dobří rodáci patří mezi vrchol československé filmové nové vlny a mezi stěžejní díla režiséra Vojtěcha Jasného. Byl natočený v roce 1968. Mezi hlavní postavy patří sedlák František, který se bránil …
„Ryzí zlato je opravdu stálé. I mince, které se vyráběly před tisíci lety, jsou pořád stejné. Ale umět vyrobit Řád Bílého lva, kde je transparentní rubínový smalt, to je opravdu oříšek,“ říká v rozhovoru mistr …
Načíst další Došli jste až na konec!
Čechy čeká drahé jaro. Už nyní přitom dochází k největšímu zdražování za posledních skoro osm let. Od zítřka navíc zdražují cigarety. Spotřební daň z krabičky stoupne ze dne na den o deset až třináct korun. Zdražení …
Jeden z největších finančních skandálů v dějinách Německa má dopad i na mnohé Čechy – nemohou platit svými kartami. Platební karty vydávané společností Wirecard jsou totiž od včerejška blokovány. Společnost je po …
Už se vám nechce pracovat, protože jste se podle vašeho mínění už napracovali dost? Pak je ta správná chvíle spočítat si, zda máte nárok na starobní důchod, případně předdůchod či předčasný důchod. Pokud ještě ne, …
Načíst další Došli jste až na konec!
Brněnský investiční fond IFIS oznámil, že podává trestní oznámení na představitele zkrachovalé společnosti Arca Investments. Fond má důkazy o tom, že ze strany skupiny Arca docházelo k prodeji směnek poškozeným …
Lidé se v dospělosti rádi vrací ke svým dětským zálibám. To se projevuje ve sběratelství, kde vznikají nové cenové rekordy za dobře zachovalé předměty z minulosti. Sbírat se přitom dají automobily, známky, mince, …
Nejdůležitější legislativní normu tohoto roku a nejspíš i celého končícího volebního období by měli mít už tento týden na stole poslanci. Na začínající schůzi budou jednat o novém stavebním zákoně, který jim vrátili …
Načíst další Došli jste až na konec!
Jaká je budoucnost mužské antikoncepce?
Domů / Životní styl / Jaká je budoucnost mužské antikoncepce?
„A antikoncepční pilulku už jsi dnes měl, miláčku?“ I když tato otázka zní jako ze sci-fi filmu, dost možná jednou nastane chvíle, kdy světlo světa spatří mužská hormonální antikoncepce. Do té doby ale pánové mohou experimentovat i s jinými formami ochrany, které nejsou tak známé jako klasický kondom.
Hormonální antikoncepce, nitroděložní tělísko, náplasti nebo chytré bazální teploměry. Zatímco ženy si mohou vybírat z mnoha možností ochrany před nechtěným těhotenstvím, pánové podobné štěstí nemají.
Prodej „mužské pilulky“ je stále v nedohlednu a zprávy o jejím testování naznačují, že se v příštích pěti letech mužské antikoncepce nedočkáme.
Ptáte se, co je tak těžké na vytvoření mužské verze antikoncepce? Podle odborníků je kamenem úrazu skutečnost, že pánský reprodukční systém není cyklický.
Muži totiž neustále produkují spermie, což pro vědce představuje obrovskou výzvu. „Principem mužské pilulky je ovlivnit tvorbu, zrání či pohyblivost spermií, tedy zajistit to, aby v ejakulátu spermie nebyly, případně aby v něm bylo jejich “neplodné” množství.
Vývojem mužské pilulky se intenzivně zabývá několik studií, a snad se v budoucnosti dočkáme účinné, bezpečné a plně vratné antikoncepční pilulky pro muže,“ vysvětluje gynekoložka Kamila Žižková a dodává, že předmětem studií nejsou jen pilulky, ale i náplasti nebo injekce.
Přesto podle jejích slov zatím žádná zveřejněná metoda nebyla stoprocentně funkční a jako jeden z největších problémů se z neznámé příčiny ukazují etnické rozdíly a vysoké procento nenávratně neplodných mužů.
„Muži mají v současné době, kromě abstinence nebo přerušované soulože, k dispozici bariérovou antikoncepci – kondom či vasektomii,“ říká gynekoložka.
Pokud pojem vasektomie řeknete před pány, pravděpodobně se ihned zděsí, a představí si chirurgické nástroje a dlouhý pobyt v nemocnici. Dobrou zprávou ale je, že lékaři dnes ve většině případů provádí ambulantní vasektomii, pro kterou je charakteristická miniinvazivita, tedy šetrnost zákroku.
„Vasektomie je chirurgický výkon prováděný nejčastěji v lokální anestezii, při kterém se přeruší chámovody, tedy kanálek sloužící k průchodu spermií z nadvarlete do močové trubice. Jedná se o antikoncepční metodu trvalou a nevratnou. Obnova plodnosti po těchto výkonech je obtížná, a tak je vasektomie vhodná pro muže s ukončenými reprodukčními plány.
Pokud tomu tak není, mají muži možnost uložit ejakulát ve spermabance,“ říká Žižková. I když by se mohlo zdát, že vasektomie přináší samé výhody, je třeba myslet na to, že na rozdíl od kondomu nechrání před pohlavně přenosnými chorobami.
„Někteří pacienti také mohou mít časné pooperační potíže ve smyslu infekce či hematomu, případně pozdější chronické bolesti varlat,“ doplňuje gynekoložka Kamila Žižková, která spravuje edukativní instagramový profil @moje_gynpor.
Zdroj: Se svolením Kamily Žižkové
I proto se o pozornost hlásí mužský antikoncepční gel. Pravdou zůstává, že v současné době je podroben přísné studii, která má ukázat, zda se jedná o opravdu funkční antikoncepční pomůcku.
Prozatím je gel testován muži v USA a v dalších šesti zemích světa, kteří si ho jednou denně aplikují na ramena.
„Vše, co jsme udělali, je to, že jsme koncepčně převzali testosteronový gel a přidali do něho další hormon, díky čemuž nám vznikla nová forma mužské antikoncepce,“ vysvětluje gynekolog Mitchell Creinin pro InsideHook a dodává, že právě v antikoncepčním gelu vidí budoucnost. „Pokud budu optimista, pak se antikoncepčního gelu dočkáme na trhu nejdříve za pět až deset let. Přesto je důležité myslet na to, že je stále ve fázi vývoje a zkoumání vedlejších účinků.“
Chytrý antikoncepční kroužek z Francie
Všichni víme, že s hormony je důležité zacházet opatrně. Toho si je pravděpodobně vědom i Francouz Maxime Labrit, který před nedávnem přišel s nehormonální mužskou antikoncepcí s názvem Andro-switch.
Celá antikoncepce staví na tepelném kroužku, který obklopuje penis a šourek, a zároveň mírně zahřívá varlata. Je totiž všeobecně známým faktem, že varlata produkují spermie pouze v momentě, kdy mají o stupeň nižší teplotu než tělo.
Pro fungování kroužku je nezbytně nutné, aby ho pánové nosili nejméně patnáct hodin denně. Maxime Labrit ale říká, že kroužek nevadí při močení, sportování ani během erekce, a tak se bez problému může stát každodenním mužským „doplňkem“. „Kroužek má účinnost 99,6 %.
Spermogramy, testy, který hodnotí kvalitu a množství spermií, nám pomáhají proces sledovat. Jeden test se provádí před prvním použitím a druhý po třech měsících (doba spermogeneze), aby se ověřilo, že uživatel je skutečně antikoncepován,“ říká Labrit pro RmtCityFr.
Výše uvedené informace naznačují, že vývoj nových mužských antikoncepčních metod rozhodně neusnul na vavřínech. Otázkou ale zůstává, zda muži budou ochotni antikoncepční pilulky polykat, případně dennodenně mazat svá ramena antikoncepčním gelem.
„Výzkum, kterého se zúčastnilo 9 tisíc mužů ukázal, že v případě mužské pilulky by převážná část mužů tuto metodu antikoncepce uvítala,“ říká gynekoložka Kamila Žižková. Na druhou stranu podotýká, že ochota mužů užívat v současné době dostupnou mužskou antikoncepci, tedy kondomy a vasektomii, je nízká.
I v tomto ohledu tedy platí, že teprve čas ukáže, zda se mužská antikoncepční pilulka stane nedílnou součástí mužského světa.
Nová antikoncepce pro muže ve formě gelu! Amerika odstartovala testování
V celosvětovém výzkumu se zjistilo, že 44 % těhotenství od roku 2010 do roku 2014 vzniklo neplánovaně.
„Mnoho žen nemůže používat hormonální antikoncepci a mužské antikoncepční metody jsou omezeny na vazektomii, kondomy a ne vždy spolehlivou přerušovanou soulož. Nová metoda ochrany by konečně naplnila důležitou potřebu, po které volá široká veřejnost,“ řekla Diana Blithe, která vede studii s plnou podporou amerického Národního institutu zdraví v Marylandu (NIH).
Spolupráce progresteronu s testosteronem
Antikoncepční gel, který by byl aplikován na záda a ramena jednou denně, obsahuje kombinaci sloučeniny progestinu a testosteronu, který se do krve absorbuje skrz kůži.
NIH tvrdí, že progresteron (steroidní ženský pohlavní hormon) sníží produkci spermií na nízké nebo neexistující hladiny, zatímco testosteron (steroidní hormon) podpoří ostatní funkce.
Studie se zúčastní 420 párů a proběhne ve dvou etapách. V první budou muži po dobu 4 až 12 týdnů testovat gel, aby se zjistilo, zda hladina jejich spermií dostatečně klesne. Ti, u nichž hladina zůstane na vysoké úrovni, budou pokračovat v užívání gelu až po dobu 16 týdnů.
Druhé fáze se zúčastní muži, u nichž se prokáže tolerance na gel a již dostatečně nízké hladiny spermií. Se svými partnerkami během 52 týdnů otestují (ne)možnost otěhotnění, a to bez možnosti používání jakékoli další formy antikoncepce.
Silné reakce ze strany žen
Christina Wang, která se spolupodílí na studii, řekla, že s kolegy pracují na vývoji gelu již deset let a v malých studiích jej testují od roku 2009. Od té doby se výrazně zlepšila rovnováha hormonů jak z hlediska bezpečnosti, tak účinnosti.
„Máme více než 200 mužů, kteří tento lék už užívají, a žádný z nich se nesetkal s vážnými problémy. Všechny ale i nadále sledujeme,“ řekla Christina Wang.
Na sociálních sítích už se objevily silné reakce, především ze strany žen. Mnohé z nich vyjádřily frustraci, že možnost aplikace gelu je pro muže mnohem výhodnější než jakákoli antikoncepce dostupná ženám. Dobře se ví, že antikoncepční pilulky pro ženy jsou spojeny s mnoha vedlejšími účinky, mimo jiné s nevolností, bolestmi hlavy a citlivosti prsou.
Čtyři roky pro důležitý krok vpřed
Všechny předchozí pokusy s vývojem antikoncepce pro muže však dopadly neúspěšně. Prokázaly se u nich vážné vedlejší účinky, jako poškození jatek, a nesetkaly se ani s podporou ze strany farmaceutických společností.
Přepokládá se, že klinická studie antikoncepčního gelu bude dokončena v roce 2022. Poté budou muset vědci provést ještě další studie, než lék dostane konečný souhlas od Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv.
Pokud však výzkum dojde až k tomuto bodu, gel pomůže mnoha párům v reprodukčním věku. Je mnoho mužů, kteří jsou otevřeni možnosti, převzít zodpovědnost za ochranu proti početí.
Myslím, že to ženy mají trochu složitější
Marek David
Tereza Agelová je absolventkou Divadelní fakulty Janáčkovy akademie múzických umění v Brně, kde úspěšně vystudovala obory Divadelní dramaturgie a Dramatická výchova. Divadlu se nadále aktivně věnuje a je autorkou již několika divadelních her. Jejich kvalitu potvrdila i cena Evalda Schorma. A to hned několikrát.
Začněme tvým aktuálním úspěchem. Umístila ses v soutěži Evalda Schorma O jaké ocenění se jedná a co to pro tebe znamená?
Cena Evalda Schorma je cena DILIA (divadelní, literární, audiovizuální agentura), funguje už řádku let. Oceňuje různé věci – od překladů, přes dramatizace po původní hry. Umístila jsem se jak v roce 2019, tak i letos, což je super.
Je to pro mne skvělý kontakt s divadelním světem jako takovým.
Znamená to pro mě možnost, jak se dostat do povědomí mladých českých divadelníků, kteří stránky DILIA sledují a čtou ty nové současné hry, které jsou zveřejněné na jejich stránkách.
Získala jsi první i druhé místo. První místo získalo asi.milování (autorská spolupráce s Marií Mlatečkovou) a druhé místo mají dvě čárky. Můžeš nám titul, který u nás bude mít premiéru, přiblížit?
Dvě čárky bych neuvedla lépe než větou „výpověď dvou žen, které ještě nebyly v tom“. Je to možná až militantně feministická záležitost. Ta hra pojednává o dvou normálních holkách 21. století, které řeší téma těhotenství. Možná moc brzy. Anebo možná už dost pozdě? To nechám na divákovi. To téma není ve dvaceti moc řešené.
Vlastně se to mnohdy začíná řešit až ve třiceti. Nebo po třicítce. Jo. Takže už mám kariéru. Manžela taky. Tak třeba bych mohla mít i to dítě anebo raději pojedu do Thajska…? Záměrně to bagatelizuju. Ale shodly jsme se s holkama, které v té inscenaci hrají, že to není úplně dobře. Že se to řeší až po třicítce.
Takže asi tím představením chceme propagovat mladé mateřství, možná spíše obecně, mladé rodičovství.
Nebojíš se, že by to téma mohlo někde narazit?
Tak to se samozřejmě bojím. Ta inscenace naráží ve více oblastech. V té inscenaci není sice řečeno, kolik těm holkám je, ale divák vidí, že se jedná o mladé holky. Možná se starší generace (starší o deset dvacet let) bude divit, že něco takového řešíme.
Ale myslím, že mnohem kontroverznější téma než to mateřství a brzké těhotenství, je jakýsi antikoncepční postoj mladých žen. Za nás není v pořádku, že mladistvé začínají brát antikoncepci v šestnácti sedmnácti letech a berou ji až do věku, kdy jim je přes třicet… a potom najednou to chtějí vysadit a mít dítě.
Neuvažují nad tím, že naše tělo se nedá úplně naprogramovat. Dost mě taky znepokojuje, že jedna z prvních dvou otázek, když přijdu ke gynekologovi, je to, zda chci předepsat hormonální antikoncepci. To přeci není správné ani z hlediska zdravotnictví.
Samozřejmě, že víme, že existují ženy, které tu antikoncepci braly a v pohodě otěhotněly. My jsme se ale rozhodly, že chceme ukázat i tu druhou stranu mince.
Z čeho jsi pro toto téma vycházela?
To téma prostě vyplynulo. Když jsme si povídaly a povídaly. A odborně jsem některé věci konzultovala se sestřenicí, která pracuje v oblasti gynekologie.
Dost mi to pomohlo v tom si uvědomit, že ty přístupy k pacientkám jsou fakt všude rozdílné, když jsem to srovnala se svou vlastní zkušeností a zkušeností dalších žen, třeba mých kamarádek.
Dále jsem čerpala například z dokumentu Hormonální akvárium, který pojednává o enviromentálních dopadech hormonální antikoncepce. Mám pocit, že se teď v rámci feminismu propagují určitá témata, jako MeeToo apod. Hormonální antikoncepce jako taková bývá ale úplně zapomenuta.
Ženy berou tu antikoncepci jako takový důkaz, že se emancipovaly, že přijaly zodpovědnost za své vlastní rozhodnutí, zda budou mít dítě nebo ne. Otázka ale je, jestli o tom skutečně rozhodují. Nerozhodují o tom jejich partneři? Nebo nepřiklonily se k tomu, aniž by si uvědomovaly, s čím souhlasí?
A přečetl si tvou hru vlastně někdo z mužů? Jaké byly reakce?
Mám jednoho takového kamaráda, se kterým řeším divadlo. Text si přečetl a řekl mi, že ho na tom textu mrzí ta jedna strana mince. Že tam není výpověď toho muže – co to znamená být otcem, co si o tom myslí on. Na druhou stranu s tím jsme do toho šly.
Víme, že ten názor toho muže stojí vedle názoru ženy, že jsou neoddělitelné, ale v té inscenaci záměrně nezaznívá. Protože my to téma cítíme velmi palčivě a to muži v našem věku tak zatím nemají. A právě proto jsme to pojali takto jednostranně.
Aby třeba mladí kluci přišli na naše představení a zjistili, o čem ten náš názor je.
Když to teď stočíme k tomu uměleckému procesu. Jaké to pro tebe je být na straně jak autora/dramaturga, tak režiséra?
To úskalí spočívá v tom, že si člověk právě dělá zároveň dramaturga, a zároveň režiséra. Někdy jsem příliš lpěla na některých textových věcech, zbytečně. Časem se pak ukázalo, že to třeba není nejlepší cesta. Je potom dobré, když tam je někdo další, kdo má odstup. Protože když jsi zároveň autor, tak jej prostě nemáš. Chceš do té inscenace nacpat všechno.
Když jsme u těch feministických témat, myslíš, že to ženy mají v tom tvůrčím procesu složitější?
V té tvůrčí činnosti jde určitě cítit gender. Ženy neumí psát univerzálně, píší obvykle s akcentem na tu ženskost. To samozřejmě může být problém. Že ta žena je determinována tím prosazováním ženství. Vidím to na své malé sociální bublině. Mají to tak režisérky i dramaturgyně.
Je to i přirozený důsledek toho, že těch tvůrkyň je obecně v divadlech málo, tak se to pak projevuje v jejich směřování.Samozřejmě pak další otázka je i postavení žen v pracovním procesu a jejich ohodnocení, což je další věc, kterou tak trochu řešíme v inscenaci dvě čárky.
Takže ano, myslím si, že to ženy mají trochu složitější.
A vidíš v té tvůrčí činnosti svou budoucnost? V psaní her?
To psaní mě strašně baví. Mám pocit, že toho musím ještě hodně říct. A potom, je těžké najít existující hru, ve které bych se dokázala najít.
Mám velmi ráda Becketta a Čechova, nicméně pokud pracuješ jako dramaturg v divadle, musíš často nasazovat i autory, kteří ti blízcí nejsou. To autorství mě baví v tom, že zaznamenávám životy ostatních a předávám je dál.
Zároveň mě baví psát pro konkrétní herce. Takže text pak vzniká i díky herci samotnému – některé pasáže jsou tak jejich vlastním dílem.
Je náročné se jako dramatik vůbec prosadit? Zmiňovala si, že dobrou propagací je to samotné ocenění E. Schorma.
Já se snažím z toho nijak nehroutit, ale je to náročná cesta. Chce to dlouhodobou práci nad těmi texty a vytrvalost.
Existují tady různé soutěže pro dramatiky, takže je i ideální sledovat to dění a sledovat možnosti konkrétních výzev. Jinak to taky hodně vzniká díky síti kontaktů, alespoň to je moje zkušenost.
Kolikrát máš desítky textů, které skončí někde zapomenuté. Já se to tak ale snažím brát. Je to kontinuální práce nad sebou.
Muže antikoncepce nezajímá, i když jejich ženy trpí. Že by na to neměli koule?
V tématu týdne se tentokrát věnujeme antikoncepci. Ne úplně výhradně, ale dalo by se říct, že s důrazem na trendy v antikoncepci mužské. Pokud jde o rodičovství, mnohé se v posledních letech posunulo.
Muž už není vnímaný pouze jako nepřítomný živitel, ale také jako rovnocenný rodič s unikátním emocionálním a výchovným vlivem. A i když to stále není běžné, probíhá alespoň diskuze o mužích na rodičovské dovolené. Jedno tabu ale pořád přetrvává, a to hned ve fázi plánování rodičovství.
Přestože říkáme „rodičovství“, v této oblasti větší část zodpovědnosti leží stále na ženě.
Žena investuje tedy mnohem víc do procesu „mít dítě“ a bohužel stále i do snahy dítě nemít. Přestože o rovnosti v přístupu k antikoncepci se otevřeně mluví už od devadesátých let, Česká republika snaze o pokrok vytrvale odolává.
Podle zprávy OSN z roku 2019 je pouze v 8 % využívána mužská antikoncepce, v 11 %, pokud započítáme i přerušovaný styk. Z 90 % je tedy zabránění početí v rukou (pokud se to tak dá říct) ženy.
Ženy mají na výběr z několika typů antikoncepce, většinou založené na hormonech (pilulky, injekce, nitroděložní tělísko, vaginální kroužek), případně nitroděložní tělísko nehormonálního typu, měděné.
Do koulí mi nikdo řezat nebude!
Všechny tyto metody mají svá rizika a vedlejší účinky.
Od těch méně závažných, nicméně nepříjemných (přibírání na váze, ztráta libida, nevolnost, krvácení) přes závažné (migrény, deprese, poruchy funkce jater, vysoký krevní tlak, rozvoj cukrovky) až po ty život ohrožující (trombóza a s ní související infarkt, mozková příhoda, embolie či smrt).
Většina uživatelek se také shoduje, že hormonální antikoncepce má vliv na to, co jim voní, co jim chutná nebo jak reagují. No a aplikace nitroděložního tělíska je úkon tak příjemný, jak jen proniknutí cizího kovového předmětu do vašich vnitřností může být.
Muži nehodlají své ženy před těhotenstvím chránit ani v případech, kdy byli svědky porodů, sekcí, řezání, šití a rekonvalescencí žen.
Do mužské antikoncepce se řadí kondom a páry se smyslem pro dobrodružství mohou přidat také přerušovaný styk nebo výpočet plodných a neplodných dnů.
Rovnoprávnost ve vztahu k antikoncepci by se tedy v praxi dala shrnout tak, že zatímco dívky a ženy jsou podrobovány intimním lékařským prohlídkám a znají celou škálu možné antikoncepce většinou ještě před zahájením sexuálního života, muži vystačí se znalostí kondomu a dotazem „bereš prášky?“.
Překvapivé je, že tento přístup mužů se nemění ani ve zralém věku, kdy páry už mají kompletní rodiny a další děti neplánují.
Muži nehodlají své ženy před těhotenstvím chránit ani v případech, kdy byli svědky porodů, sekcí, řezání, šití a rekonvalescencí žen.
Stále odmítají nejjednodušší a nejspolehlivější formu antikoncepce se slovy „mně do koulí nikdo řezat nebude“. Nebude, pánové, nebude. Vasektomie se dnes provádí zcela bez skalpelu.
Pojďme zbořit pár mýtů
Vasektomie spočívá v přerušení chámovodů. Dnes se již provádí bez skalpelu, pouze s lokálním umrtvením a i to se řeší neinvazivně, bez použití jehly.
Samotný zákrok trvá přibližně 10 minut, nevyžaduje hospitalizaci, nezanechává žádné jizvy a muž po 15 minutách od zákroku odchází zcela kompletní, po vlastních nohou, aniž by bylo jakkoliv ohroženo jeho mužství.
Na rozdíl od většiny antikoncepce pro ženy má vasektomie minimum vedlejších účinků.
Běžné komplikace typické pro jakýkoliv lékařský výkon, jako jsou krvácení, bolest a zánět, jsou uváděny při použití bezskalpelové metody u 2,3 % případů, z toho bolestivost v místě zákroku u 1 % klientů.
Po 6–7 týdnech od zákroku provede lékař kontrolní spermiogram.
Ten potvrdí očištění ejakulátu od spermií a od této chvíle je možné se na vasektomii spolehnout jako na naprosto nejspolehlivější metodu antikoncepce.
Pearlův index vyjadřuje spolehlivost jednotlivých antikoncepčních metod. Udává počet těhotenství u 100 typických párů užívajících danou antikoncepci v průběhu jednoho roku
A jaké jsou nejčastější pochyby a mýty ohledně vasektomie?
1. Vasektomie je definitivní řešení
Ne. Vasektomie je vratná. Opětovné spojení chámovodu je sice složitější než jeho přerušení, provádí se v celkové narkóze, ale nejnovější čísla udávají úspěšnost až 95 %.
Ta klesá v čase a po více než 10 letech od vasektomie se uvádí 50 až 60 %. Vasektomie se tak doporučuje mužům, kteří jsou přesvědčeni, že s potomky už opravdu skončili.
Pokud by si to přece jen rozmysleli, existuje možnost uložení ejakulátu před vasektomií, případně mikrochirurgický odběr spermií přímo z varlat.
2. Po vasektomii nebudu mít orgasmus
Zákrok nemá žádný vliv na kvalitu sexuálního života, a pokud ano, jedině pozitivní. Takže mužům zůstane nejen orgasmus, ale také ejakulace. Množství ejakulátu se sníží přibližně o 5 %. K sexuálnímu životu je možné se vrátit okamžitě po zákroku, ačkoliv se doporučuje 2–3 dny počkat kvůli riziku infekce.
3. Je to drahé
Cena bezskalpelového zákroku je okolo 13 000 Kč, což je v porovnání s celoživotním užíváním nitroděložního tělíska nebo hormonální antikoncepce (nemluvě o neplánovaném těhotenství) nejlevnější způsob antikoncepce.
4. Bude ze mě eunuch
Vasektomie nemá vliv na tvorbu pohlavních hormonů ani libido. Na rozdíl od hormonální antikoncepce pro ženy. Ze studií naopak vyplývá, že muži po vasektomii mají více pohlavních styků a více si je užijí. Umím si představit, že to samé by o sexu s nulovým rizikem otěhotnění řeklo i mnoho žen.
5. Budou mi viset koule
Ne. Chámovod nemá žádnou podpůrnou funkci, takže všechno zůstane tak, jak jste zvyklí.
6. Budu za exota
Jak se to vezme. V západním světě se jedná o jeden z nejrozšířenějších způsobů antikoncepce. V USA se využití vasektomie pohybuje mezi 10 až 20 %, v závislosti na konkrétních státech.
Černošská a latinsko-americká komunita totiž tradičně preferuje ženskou sterilizaci.
V Austrálii a na Novém Zélandu využívá vasektomii jako antikoncepci 18 % všech mužů, z toho 25 % všech ženatých mužů a ve věkové kategorii od 40 let dokonce 57 % mužů. Podobná čísla uvádí také Kanada, Anglie nebo Nizozemí.
Nejspolehlivější metoda
„Velká část zdejší mužské populace sice zastává názor, že za početí odpovídá žena, a staví se tak k možnosti vasektomie odmítavě, jsou tu však i takoví muži, kteří si uvědomují, že hormonální antikoncepce má velké množství vedlejších účinků a ženu často limituje.
Zodpovědnost by dle mého názoru měli nést oba partneři, a tak pokud se pár rozhodně řešit antikoncepci, je dobré vědět, že vasektomie je možná volba.
Podstatné je i to, že vasektomie představuje daleko šetrnější výkon než chirurgická sterilizace žen,“ říká lékař Josef Stolz, který působí jako vedoucí urologické ambulance v Canadian Medical Care a ve Fakultní nemocnici Motol.
Proč vasektomie nepatří mezi nejvyužívanější a nejoblíbenější antikoncepční metody v zemi, kde většina rodin končí s množením u dvou dětí?
Vasektomie vyžaduje zodpovědnou předchozí úvahu, a máte-li stálého partnera, tak i otevřenou diskuzi o tom, zda je pro oba z vás počet potomků finální, nebo může za 10 let nastat situace, kdy zatoužíte po miminku. Řešení takové situace existuje, ale je náročné medicínsky i finančně.
Vasektomie je spolehlivá, má nejméně vedlejších účinků, je trvalá, cenově příznivá a v zahraničí poměrně běžná.
Proč tedy nepatří mezi nejvyužívanější a nejoblíbenější antikoncepční metody v zemi, kde většina rodin končí s množením u dvou dětí? Odpověď je jednoduchá: Muži na to nemají koule.
foto: Shutterstock, zdroj: Téma týdne, Flowee
Možnosti ženské a mužské antikoncepce
Zatímco staří Egypťané bránili početí svých žen krokodýlím trusem, starověké lehké ženy ze stejného důvodu používaly bambusové výhonky, dnes miliony dam na světě buď zavádějí tělíska, partnerům nasazují kondomy a nebo polykají antikoncepční pilulky.
Historie hormonální antikoncepce je ale krátká. První pilulka byla po mnoha studiích a kontrolách uvedena na trh před více než čtyřiceti lety ve Spojených státech a složení hormonálních tablet se stále zlepšuje, jak také potvrzuje sexuolog, profesor Petr Weiss.
Petr Weiss: Během posledních deseti let byl ten vývoj velmi rychlý v této oblasti. Dnes ty dívky, které užívají antikoncepční pilulky, berou za celý měsíc stejné množství toho účinného prostředku, jako jejich maminky v 60. letech za jeden den. Ta dávka účinné látky je třicetkrát nižší, než bývala, a samozřejmě ty negativní vedlejší účinky jsou třicetkrát i méně pravděpodobné.
V podstatě existují tři možnosti k regulaci početí. Sexuální abstinence, antikoncepce a umělý potrat. Z těchto možností tak trochu vybočuje sterilizace, která představuje trvalou zábranu otěhotnění.
Petr Weiss: Sterilizace je nejspolehlivější antikoncepční metodou, nicméně ta spolehlivost je vykoupena tím, že sterilizace je konečná.
V podstatě už nejde zpátky, i když existují operace, které by to mohly umožnit, tak většinou je to vlastně definitivní řešení.
Takže ten, kdo se rozhodne pro sterilizaci, tak by si to měl velmi dobře asi rozmyslet a i náš zákon zatím povoluje sterilizace k antikoncepčním účelům pouze za velmi striktních podmínek. To znamená po dosažení určitého věku, dosažení určitého počtu dětí.
České ženy, ani muži, sterilizaci prostě nevyhledávají. V některých státech je to metoda nesmírně populární. Jako třeba v Nizozemí, kde je v současné době sterilizována nejméně celá jedna třetina obyvatel. Ve Spojených státech se 30t let provádí asi milion zmiňovaných zákroků ročně. Neznamená to, že bychom neměli o tento způsob antikoncepce zájem.
Neutěšený stav je do značné míry způsoben zastaralými předpisy. Stále ještě platí nařízení z roku 1972, podle kterého musí žena, mající zájem o sterilizaci, trpět vážnou chorobou. Pokud je zdravá, musí mít k tomu, aby jí byl výkon proveden, nejméně čtyři žijící děti. Pouze u ženy starší 35 let stačí děti mít tři.
Mluvčí Ministerstva zdravotnictví, Mário Böhme, to nepovažuje za zbytečnou byrokracii.
Mário Böhme: Takže je nutno podat žádost v tom příslušném zdravotnickém zařízení.
Součástí té žádosti je poučení o charakteru toho operačního výkonu a o následcích pro osobu toho člověka a pak následují vyšetření, to je vyšetření gynekologické nebo andrologické podle pohlaví, potom předoperační interní vyšetření a potom o tom rozhoduje vlastně vedoucí lékař oddělení, které má k dispozici výsledky těchto vyšetření.
Na Ministerstvu zdravotnictví už 15 let leží předloha, která by měla být součástí nově připravovaného zdravotnického zákona. Podle této směrnice by se mohla provádět dobrovolná sterilizace komukoliv, aniž by v žádosti udával důvody. Kdy vstoupí v platnost, to se neví.
Mário Böhme: Tady si myslím, že nezáleží na stáří předpisů. Ta vyšetření, určitá vyšetření, je nutno podstoupit před každým zákrokem a ta vyšetření jsou skutečně zaměřená k tomuto speciálnímu zákroku a rozhodně pro toho člověka neznamenají nějakou enormní zátěž a pro ten zákrok jsou potřebná.
A jakým způsobem je sterilizace prováděna? Odpovídá sexuolog Petr Weiss.
Petr Weiss: Mužská i ženská sterilizace je v podstatě velmi jednoduchý operativní zákrok. U mužské sterilizace se přeruší chámovody, to znamená, spermie se nedostávají pak při orgasmu do toho ejakulátu a tím pádem nedojde k oplodnění a u žen při sterilizaci se přeruší vejcovody, to znamená, to vajíčko se nedostává do dělohy a nemůže dojít k oplodnění.
A ještě jedna otázka. Jakou metodu antikoncepce doporučuje on, coby sexuolog?
Petr Weiss: Já osobně považuji pro každého za ideální metodu antikoncepce tak zvanou belt and braises, což v překladu znamená pásek a kšandy a znamená to vlastně dvojí jištění, a to hormonální antikoncepci pro partnerku, jako nejspolehlivější způsob ochrany před nežádoucím početím a současné užití kondomu u muže, jako způsob ochrany současně i před nákazou pohlavně přenosnými chorobami. My víme, podle našich výzkumů, že stále ještě žel nejpoužívanější metodou ochrany před nežádoucím otěhotněním je u nás koitus ineruptus, tedy přerušovaná soulož, ale my současně víme, že tato metoda ochrany je nejméně taky spolehlivá, proto ji rozhodně nelze doporučit.
Autorizovaným pořizovatelem elektronického přepisu pořadů Českého rozhlasu je ANOPRESS IT, a.s. Texty neprocházejí korekturou.