Byla to událost roku. Tak hodnotí s odstupem porod vedený ve Fakultní nemocnici Brno, o kterém psala i světová média.
Ve Fakultní nemocnici Brno se před rokem narodila zdravá holčička, která byla na svět přivedena císařským řezem z těla matky, která v tu dobu byla již 117 dní mozkově mrtvá. „Zázrak medicíny? Určitě ano. Ale i pořádný kus profesionální odbornosti lékařů FN Brno,“ říkají představitelé nemocnice při vzpomínce na mimořádný zákrok.
Na začátku byla tragédie
V dubnu roku 2019 byla do FN Brno na Oddělení urgentního přijmu přivezena žena, které na základě CT lékaři stanovili objemné krvácení do levé mozkové hemisféry. V odpoledních hodinách vymizela spontánní dechová aktivita a klinické neurologické vyšetření potvrdilo areflexii, tedy smrt mozku. Pacientka však byla těhotná.
„Těhotná žena byla přivezena v hlubokém bezvědomí, s klesající tělesnou teplotou, oběhově stabilní, její dýchací cesty byly zajištěny od záchranné služby a byla ventilována pomocí přístroje.
Srdeční akce dítěte byla v pořádku,“ vzpomíná prof. Roman Gál, přednosta Kliniky anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny FN Brno a LF MU.
„Klinickou smrt matky zapříčinila cévní malformace mozku a následné krvácení.“
Lékaři a zdravotní sestry FN Brno, zejména týmy Kliniky anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny a týmy Gynekologicko-porodnické kliniky, poté vyvinuli maximální úsilí, aby u ženy zajistili stabilizaci vitálních funkcí a mohl být zachráněn alespoň plod v těle matky.
Unikátní případ
Žena strávila v nemocnici na přístrojích a v náročné péči zdravotníků dlouhých sedmnáct týdnů, než nastal porod císařským řezem. „Matku s mozkovou smrtí udržovali při životě 117 dní. Narodila se zdravá holčička,“ informovali jsme podrobně o případu loni v létě.
Galerie: Žena s mozkovou smrtí porodila zdravou holčičku
V průběhu těhotenství matky v mozkové smrti došlo několikrát ke kritickým situacím: „Čtyřikrát došlo k infekčním komplikacím, které vyžadovaly nasazení cílené ATB léčby, navíc veškeré léky musely být zvoleny s ohledem na vyvíjející se plod a nesměly mít žádné teratogenní účinky,“ říká prof. Gál.
Podle lékaře bylo rozhodujících několik faktorů, díky nimž žena zvládala udržet vitální funkce, a plod se mohl vyvíjet: velmi dobrý zdravotní stav matky před příhodou, včasná pomoc na místě příhody a kvalitní resuscitační péče minutu po minutě všech zdravotníků, kteří se podíleli na péči.
Jedná se o obrovský úspěch a unikátní případ: „Obdobných případů je ve světě popsáno přibližně dvacet,“ říká přednosta.
Ojedinělost tohoto případu se šťastným koncem vidí v délce celé hospitalizace, to znamená 117 dnů, a s tím související velikosti a zralosti plodu, které se podařilo dosáhnout. Váha miminka činila více než 2000 gramů, což je ojedinělé.
„S něčím podobným jsme se na klinice nesetkali, je to naprosto raritní případ i ve světovém měřítku,“ říká lékař a dodává, že narození zdravé holčičky bylo pro celý tým specialistů velké zadostiučinění.
Každý den pohádku
„Péče o pacientku a nenarozené dítě byla výjimečná po stránce emocionální i psychické,“ vzpomíná také Branislav Moravčík, vedoucí nelékařských zdravotnických pracovníků Kliniky anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny. „Všichni jsme doufali, že se miminko podaří zachránit…“
Video: Péče o matku s mozkovou smrtí
Podle Branislava Moravčíka bylo nesmírně náročné zvládat nejenom péči o pacientku, ale také o rodinu, která se ocitla v extrémní životní situaci, na kterou se nelze připravit.
„Zajímavostí bylo použití přístroje motomed, simulátoru chůze pro správný vývoj a fungování fetoplacentárního oběhu. Simulace chůze u pacientky měla i jiný důvod.
V běžném životě těhotná žena chodí, sportuje, má aktivitu, čímž nabízí miminku vestibulární a vibrační stimulaci.
U pacientky jsme používali prvky basální stimulace, které byly směřovány zejména na miminko, abychom co nejvíce zabránili stresovým faktorům,“ popisuje zdravotník.
Jelikož v nemocnici znali pohlaví i jméno miminka, dítě začali oslovovat: „Stimulovali jsme bříško, masírovali, hladili, mluvili na něj, používali jsme hrací hračky, těhotenskou rolničku, která vydává harmonizující zvuk, nebo hudbu určenou přímo pro plod. Každý den v rámci návštěv rodina četla miminku pohádky a i jinak jej stimulovala.“
Zázrak a um zdravotníků
Přesně 15. srpna 2019, na Den Brna, byla v dopoledních hodinách na Centrálních operačních sálech FN Brno ukončena gravidita matky po dokončeném 34. týdnu, a to císařským řezem. Malá holčička měla 2130 g a 42 cm.
„Život mi připravil kruté, ale také velmi krásné okamžiky. Když mi náhle upadla do kómatu moje milovaná manželka Evička, se kterou jsme se těšili na příchod druhého potomka, zhroutil se mi celý svět,“ napsal mj. v poděkování týmu FN Brno otec miminka.
„Ale musel jsem být silný, protože mě více než jindy potřeboval můj malý syn Matýsek. Evička byla dlouhé týdny v péči nemocnice a já a další členové mojí rodiny jsme ji denně navštěvovali s nadějí, že se podaří zachránit miminko. A ten zázrak se stal a 15.
srpna přišla na svět malá Eliška, jejíž jméno jí vybrala maminka již v začátku těhotenství.“
Podle informací nemocnice je holčička zdravá.
zdroj: https://www.vitalia.cz
Holčička přišla na svět, matka zemřela. Lékaři ženu udrželi naživu 117 dní
Formulář pro opuštění okresu. Kde ho najdete, kam ho budete potřebovat Redakce
Protože jeho matka nemohla, lásku dítěti ženy s mozkovou smrtí řadu dní věnovaly zdravotní sestry.
Mluvily na něj, hladily ho, babička mu dokonce předčítala pohádky. Fyzioterapeuti zase s tělem matky simulovali chůzi.
Nejen díky těmto zásahům se týmu odborníků z Fakultní nemocnice Brno podařil úspěch světového formátu, o kterém Brněnský deník Rovnost již dříve informoval. Přivedli na svět zdravou holčičku.
Eliška se narodila ženě s mozkovou smrtí. | Foto: FN Brno
Lékaři z nemocnice informace o výjimečném případu upřesnili v pondělí.
Sedmadvacetiletá žena v šestnáctém týdnu těhotenství měla výdutě v mozku a trpěla epilepsií. V dubnu ji manžel našel v bezvědomí a po převozu do nemocnice vyšetření potvrdilo smrt mozku, kterou zapříčinilo krvácení. Zdravotníci z anesteziologické a gynekologicko-porodnické kliniky začali bojovat o záchranu plodu.
Přečíst článek ›
Podporoval je manžel ženy s rodinou. „Zhroutil se mi svět, ale musel jsem být silný. Potřeboval mě můj malý syn. Každý den jsme manželku navštěvovali s nadějí, že se miminko podaří zachránit,“ vyjádřil se otec Vojtěch Votava.
Péče byla složitá
Lékaři nechali plod v těle matky vyvíjet rekordních 117 dnů. „Péče byla složitá. Každý den jsme pečlivě sledovali vitální funkce a vybírali léky šetrné pro dítě. Důležité bylo hlídat i jeho výživové potřeby,“ vysvětlila vedoucí lékařka Iveta Zímová.
Přečíst článek ›
Plod postupně nabíral váhu a v polovině srpna se zdravá dívka narodila po třicátém čtvrtém týdnu císařským řezem. Měla 2130 gramů a 42 centimetrů. S jejím narozením však skončil život matky, kterou odpojili od dýchacích přístrojů. Holčička, kterou pojmenovali Eliška, je nyní v péči rodiny. Podobných případů lékaři ve světě zaznamenali pouze dvacet.
2.9.2019
Ostatní uklízeči a pomocníci, 15 200 Kč Všeobecná sestra, praktická sestra, 36 200 Kč Hledáme spolehlivého správce areálu, 20 000 Kč Ruční baliči, plniči a etiketovači, 15 500 Kč Ruční baliči, plniči a etiketovači, 15 500 Kč Dělník pro zpracování kovů, 100 Kč Dělníci v oblasti výstavby a údržby budov, 18 300 Kč Samostatná účetní/hlavni kniha, 35 000 Kč + PODAT INZERÁT Škoda Fabia první majitel, servisní knížka, koupeno v CZ Volkswagen Touran první majitel, koupeno v CZ, nehavarované, v záruce Škoda Fabia první majitel, servisní knížka, koupeno v B, nehavarované Volvo XC60 nové vozidlo, servisní knížka, koupeno v CZ, v záruce Škoda Fabia první majitel, servisní knížka, koupeno v CZ Škoda Fabia servisní knížka, koupeno v CZ Peugeot Rifter nové vozidlo, servisní knížka, koupeno v CZ Škoda Octavia první majitel, servisní knížka, koupeno v A, nehavarované + PRODAT AUTO Dacia Sandero TCe 90 Comfort NOVÝ MODEL Škoda Citigo Monte Carlo 1.0 MPI, ČR,2.maj Volkswagen Passat Highline 2.0 TDI, Serv.kniha Volkswagen Passat 2.0 TDI, ČR,1.maj, Serv.kniha Škoda Octavia Scout 2.0 TDI, ČR, 1. MAJ. Citroën C1 1.0 VTi 72 S&S MAN FEEL Škoda Yeti 1.4 TSI, ČR,1.maj, Serv.kniha Hyundai i30 1.4 T-GDI, All Inclusive + PRODAT AUTO
VIDEO: Zázrak v Brněnské nemocnici. Díky péči lékařů se matce 117 dnů po mozkové smrti narodila zdravá holčička
pondělí, 2. září 2019, 14:06
Sedmadvacetiletou ženu našli 21. dubna doma její blízcí v bezvědomí a ani převoz do nemocnice ji nedokázal zachránit. Lékařům se však podařilo po 117 dnech přivést na svět její dítě. Eliška, jak děvčátko pojmenovali, se narodila s váhou 2,13 kila a měřila 42 centimetrů. Nenarozené holčičce chodila číst pohádky její babička.
Doslova zázrak, který se stal před několika dny ve Fakultní nemocnici v Brně, hýbe celým světem. Císařským řezem se 15. srpna narodila holčička, jejíž matka byla 117 dní po mozkové smrti.
Takový zákrok, kdy lékaři udržují životní fuknce těhotné ženy po mozové smrti, aby se narodilo téměř donošené dítě, je ve světě rarita. Holčička Eliška vážila 2130 gramů a měřila 42 centimetrů.
Lékaři dnes podrobnosti oznámili novinářům.
Eliška se podle lékařů chtěla opravdu hodně podívat na svět, její životní síla i síla těla matky dokázaly společně s doktory toto přání zhmotnit. Podobných případů se zatím stalo asi jen 20. Eliščino narození se však mezi světové unikáty zapíše především délkou hospitalizace a zralostí plodu, které se podařilo dosáhnout.
Plánovaný porod se uskutečnil o několik týdnů později, než lékaři zprvu doufali. „To bylo pro dítě nesmírně pozitivní,“ řekl pro ČTK přednosta gynekologicko-porodnické kliniky Pavel Ventruba s tím, že nenarozené dítě stihlo dostatečně nabrat na váze. Ve 34. týdnu, kdy lékaři provedli císařský řez, navíc začínají samostatně fungovat plíce.
Matce se přežít nepodařilo, dítě zachránili
Celý příběh se začal psát 21. dubna, kdy sedmadvacetiletou ženu našli její blízcí v bezvědomí. V té době byla žena v 16. týdnu těhotenství. Přivolaná sanitka ženu odvezla do Fakultní nemocnice v Brně, okolo čtvrté hodiny odpolední však přestala dýchat a vyšetření potvrdilo smrt mozku. Příčinou bylo silné krvácení do mozku.
Od té chvíle se lékaři snažili udělat maximum, aby stabilizovali ženiny životní funkce a zachránili plod v jejím těle. Pečovali tak o funkce ledvin, srdeční činnost i plíce a bojovali s infekcemi. Výživu sestavovali i s ohledem na vývoj dítěte.
To denně několikrát prohlíželi přes ultrazvuk. Pro simulaci chůze dokonce pohybovali nohama matky. „Babička četla pohádky dítěti po celou dobu těhotenství,“ uvedl pro ČTK Roman Gál, přednosta kliniky anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny.
Narození Elišky byl doslova zázrak
S nadějí, že se děťátko pravděpodobně podaří zachránit, potvrdilo 24. června gynekologické konzilium váhu plodu 980 gramů. V červenci se jeho váha vyhoupla už na 1500 gramů. Proto se lékaři rozhodli 15. srpna provést císařský řez. Dívenka měla 2130 gramů a 42 centimetrů. Dostala jméno Eliška, které vybrala matka ještě na počátku těhotenství.
Stav dítěte po porodu byl dobrý. „Zůstalo v péči neonatologů 14 dní a poté odcházelo s tatínkem domů,“ uvedl Ventruba. Dívenku začala kojit její příbuzná, také novopečená matka.
Otec, který narození holčičky označil za zázrak, si nyní zvyká na roli táty dvou malých dětí.
„Děkuji vám, že jste mi vycházeli vždy maximálně ve všem vstříc, byli ochotní a citliví a sdíleli se mnou můj smutek současně s nadějí, že se podaří zachránit naše miminko,“ vzkázal zdravotníkům.
Život jeho ženy však po narození Elišky skončil. Lékaři ji za přítomnosti rodiny odpojili od dýchacích přístrojů.
Podobný případ se stal již v roce 2016
V lednu roku 2016 se v brněnské fakultní nemocnici stal podobný případ. Matka novorozeného chlapečka tehdy upadla do kómatu po autohavárii čtyři měsíce před porodem. Lékařům se podařilo přivést císařským řezem na svět chlapečka v 31. týdnu těhotenství s váhou 1,9 kilogramu. Tehdy ale příběh dopadl šťastněji, po porodu se žena začala zotavovat až do úplného uzdravení.
Úplně první zaznamenaný případ záchrany plodu ženy v kómatu nebo po mozkové smrti je podle České televize z roku 1981.
Do nemocnice v americkém Buffalu byla tehdy přijata čtyřiadvacetiletá žena se zánětem mozku, který bohužel nepřežila. Mozkovou smrt potvrdily testy. V té době byla právě ve 23.
týdnu těhotenství a lékaři ji udržovali naživu ještě šest týdnů. I tehdy se císařským řezem narodilo devět týdnů před termínem porodu zdravé dítě.
Porod v mozkové smrti: Eva porodila Elišku, lékaři předstírali, že máma chodí
Jako o zázraku hovoří lékařské kapacity o narození miminka matce s mozkovou smrtí v brněnské fakultní nemocnici. Zpráva o mladé mamince Evičce (†27) oblétla celou republiku a zasáhla tisíce lidí. Nyní má smutný příběh alespoň částečně dobrý konec v podobně zdravé holčičky. Péči o Evu popsali sami lékaři, kteří měli unikátní případ na starosti.
Pár vteřin změnilo šťastné rodině z Třebíče celý život. Náhlá mozková příhoda uvrhla mladou maminku Evu do stavu mozkové smrti. Jenže žena byla tou dobou už ve 4. měsíci těhotenství. Lékaři se rozhodli její tělo dál udržovat při životě, aby dítě přežilo. A povedlo se. Eliška, jak malý zázrak pojmenovali, už je u svého tatínka – policejního kynologa Vojtěcha Votavy.
Šlapadlo simulovalo zdravou mámu
Narození Elišky skutečně lze označit jako zázrak! Prohlásil to profesor Roman Gál, šéf jednoho z týmů, které o těhotnou ženu pečovaly. „Porod plodu ve 34.
týdnu u matky s mozkovou smrtí je dle světové literatury výjimečným případem,“ potvrdil.
Podle něj se jeho kolegové o těhotnou ženu starali velmi intenzivně a zajišťovali jí dýchání, oběhové funkce, podporu srdeční činnosti a dostatečnou výživu.
Pozoruhodné bylo také nasazení automatického šlapadla, které ženě pohybovalo s nohama: „Základním cílem byla snaha o navození podmínek tak, aby se Eliška cítila jako u zdravé matky.
Proto se provádělo rehabilitační cvičení, které má navozovat chůzi,
“ vysvětlil profesor Gál. Zcela zásadní roli prý sehrálo také to, že paní Votavová byla ve skvělé kondici.„Měla nemocný jen jediný orgán, bohužel ten nejdůležitější – mozek…,“ dodal smutně.
Masírovali bříško, hladili..
Unikátní porod vedený Lukášem Hrubanem se mohl uskutečnit nejen díky mistrovskému výkonu brněnských lékařů, ale také přístupu rodiny. Za maminkou i děťátkem v bříšku chodili jednou týdně táta, babička a teta.
„Zpívali jim oblíbené domácí písničky, babička neúnavně četla české pohádky. Hladili mamince bříško a používali i masážní kuličky s rezonanční destičkou uvnitř.
Sestry s nehybnou rodičkou cvičily,“ svěřil se Blesku Bronislav Moravčík z týmu ARO.
Kojí ji teta
Eliška se narodila císařským řezem ve 34. týdnu těhotenství. Vážila 2,130 g a měřila 42 cm. Hned po porodu se dítka ujala její teta, tátova sestra. Podle lékařů je holčička zcela zdravá a s výhledem na normální život. A navíc… „Teta Elišku kojí,“ řekl přednosta Kliniky anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Roman Gál.
Babička četla nenarozené holčičce pohádky, přibližuje lékař péči o miminko ženy v mozkové smrti
Ve Fakultní nemocnici Brno se narodila holčička po 117 dnech od mozkové smrti její matky. Udržet tak dlouho životní funkce u ženy ve stavu mozkové smrti a přivést dítě téměř až k donošenosti je podle lékařů světový unikát. „Zapojení rodiny pro nás bylo naprosto určující a zásadní,“ zdůrazňuje perinatolog Petr Janků, který se na záchraně nenarozeného miminka podílel.
Celý případ má podle něj i jiný než čistě medicínský rozměr, a to rozměr etický: „Diskutovali jsme o tom s vedením nemocnice, s právníky i s rodinou, jejíž názor byl pro nás zásadní. Nakonec jsme zvolili tento postup, na kterém byl jednoznačný konsensus.“
Člověk má právo na smrt
Lékaři se přitom museli vypořádat s celou řadou etických otázek včetně práv ženy v mozkové smrti, které je třeba také respektovat. „Snažili jsme se tyto informace získat od rodiny, aby byl postup co nejvíc v souladu s tím, jaké názory žena během života a na začátku těhotenství měla,“ vysvětluje perinatolog Petr Janků.
„Člověk má totiž právo na smrt, aniž by se prodlužoval jeho život. Objeví-li se pacient v těžkém stavu, často se ptáme rodiny, jakým způsobem máme dál pokračovat. Je nesmírně důležité o těchto věcech vědět a komunikovat o nich.“
Mozková smrt je nezvratné vymizení všech mozkových funkcí včetně funkcí mozkového kmene bez ohledu na přetrvávající činnost kardiovaskulárního aparátu a jiných orgánů. Mozková smrt je ztotožněna s biologickou smrtí jedince.
Nešlo o rekord, ale o miminko
Rodina se na záchraně miminka podílela i prakticky, třeba prostřednictvím fyzioterapie. „Existuje bazální stimulace, kdy se masíruje těhotenské bříško a promlouvá se k plodu. Babička třeba četla pohádky, aby plod cítil aktivitu okolního světa,“ přibližuje Petr Janků.
„Celá situace byla mimořádná. Jsme z toho rozechvělí a máme před tím obrovský respekt,“ dodává lékař. „O nějakém unikátu nebo rekordu jsme vůbec neuvažovali. Bylo pro nás primární těhotenství prodloužit, abychom porodili zdravé dítě. Překvapilo nás, jakým způsobem to veřejnost vnímá.“
A ohlas celý případ vzbudil i v zahraničí, byť ani ne tak po medicínské, jako spíš po etické stránce. „V drtivé většině se setkáváme s kladnými reakcemi, v nichž je respekt,“ upozorňuje lékař.
Jeden z 20 případů na světě. Před rokem se po 117 dnech od mozkové smrti matky narodila holčička
Kde se nacházíte: iROZHLAS.cz / Životní styl a společnost / Zdraví | Související témata: Česko Praha smrt těhotenství porod Fakultní nemocnice Brno narození výročí
Sedmadvacetiletou ženu našli její blízcí v bezvědomí 21.
dubna, tehdy byla v 16. týdnu těhotenství. Záchranka ženu převezla do Fakultní nemocnice Brno. Později vymizela spontánní dechová aktivita a vyšetření potvrdilo mozkovou smrt. Příčinou byla cévní malformace provázená krvácením do mozku.
‚Zázrak, který nemá ve světě obdoby.‘ Brněnští lékaři přivedli na svět dítě ženy s mozkovou smrtí
Číst článek
Lékaři pak udělali maximum, aby stabilizovali životní funkce a zachránili plod v těle matky. Pečovali o srdeční činnost, plicní a ledvinné funkce, bojovali s infekcemi, výživu sestavovali i s ohledem na vývoj plodu.
Několikrát týdně, posléze denně monitorovali plod ultrazvukem. Císařský řez provedli lékaři ve 34. týdnu těhotenství. Život matky skončil po porodu dítěte, kdy ji lékaři za přítomnosti rodiny odpojili od dýchacích přístrojů.
Už v lednu 2016 v brněnské fakultní nemocnici porodila žena v kómatu. Lékaři tehdy přivedli na svět císařským řezem chlapečka. Žena upadla do bezvědomí čtyři měsíce před porodem při dopravní nehodě. Hošík přišel na svět v 31. týdnu těhotenství matky s váhou 1,9 kilogramu. Zdravotní stav ženy se po porodu začal lepšit, až se zotavila.
Podle České televize je první zaznamenaný případ záchrany plodu ženy v kómatu nebo po mozkové smrti z roku 1981. V americkém Buffalu byla přijata do nemocnice čtyřiadvacetiletá žena se zánětem mozku.
Testy ukázaly, že u ní nastala mozková smrt. V té době byla ve 23. týdnu těhotenství. Lékaři ji udržovali naživu ještě šest týdnů.
Poté se císařským řezem, devět týdnů před termínem porodu, narodilo zdravé dítě.
Další články
Nejčtenější
Koronavirus, MS hokej 2021, Parlamentní volby 2021, Výsledky voleb v obcích, Film, Koronavirus v Česku, Statistika nehod, Můj rozhlas, Vinohradská 12, SK Slavia Praha, Petra Kvitová, Euro 2020, Počasí, Miloš Zeman, Andrej Babiš, Seznam ministrů, Zprávy z domova, Zprávy ze světa, Datová žurnalistika, SPORT – rychlé zprávy, Fotbal online, Hokej online, KLDR, Předvolební průzkumy, Afghánistán, Rychlé sportovní zprávy, Gabriela Koukalová, Sýrie, Bramborový salát, Bitcoin, Ester Ledecká, EURO 2020, ZŠ Plynárenská Teplice, Sucho, Izrael, Real Madrid, Kim Čong-un, Donald Trump, Nemocnice na Bulovce, Andrea Vrbovská, Tomáš Horáček, Zuzana Čaputová
Doporučujeme
Lékaři udržovali 117 dní životní funkce ženy. Porodila zdravou holčičku
Mimořádný výkon mají za sebou lékaři, zdravotní sestry a další ošetřující personál Fakultní nemocnice Brno (FN Brno). Podařilo se jim udržet životní funkce u těhotné ženy ve stavu mozkové smrti a v polovině srpna pak přivedli na svět její dceru.
O snaze udržet těhotenství u ženy s mozkovou smrtí rozhodla skupina lékařů. Anesteziologové potvrdili, že je to možné a gynekologové zjistili, že plod je živý, nemá žádné zásadní vývojové vady a jeho váha odpovídá stadiu těhotenství.
Do fakultní nemocnice se sedmadvacetiletá žena dostala 21. dubna poté, co ji manžel našel doma v bezvědomí. Byla tehdy v 16. týdnu těhotenství a trpěla takzvanou arteriovenozní malformací s projevy epilepsie. Jde o vrozené onemocnění mozkových cév, u nějž hrozí možnost krvácení do mozku. Právě to se stalo a i přes letecký transport do nemocnice u ní ten den odpoledne nastala mozková smrt.
Od tohoto okamžiku pracovníci Kliniky anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny (KARIM) FN Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity spolu s lékaři gynekologicko-porodnické kliniky vyvinuli veškeré úsilí k tomu, aby u ženy zajistili stabilizaci životních funkcí a podařilo se přivést na svět zdravé dítě.
Jde o unikátní případ nejen v Česku, ale i ve světě, protože jde dosud o nejdelší dobu, po kterou se podařilo zajistit, aby se dítě vyvíjelo v těle matky.
„Z rešerší, které jsme si během péče o tento případ dělali, plyne, že těchto případů bylo ve světě dosud zaznamenáno asi 30, z toho ve 12 bylo těhotenství ukončeno a jen ve dvou případech lékaři udržovali životní funkce déle než 100 dní,“ uvedl přednosta KARIM Roman Gál.
Znamenalo to zajistit činnost plic, srdce i ledvin, odvracet infekce a vše dělat tak, aby nedošlo k poškození plodu. „Žádná neočekávaná komplikace, kterou bychom neuměli řešit, nenastala. Přišly samozřejmě všechny, které se u takovýchto pacientů objevují,“ podotkl Gál.
Lékařům hodně pomohl přehledový článek německých kolegů z roku 2010, který kromě popisu podobných případů obsahoval i doporučené postupy, kterými se lékaři řídili. Pomohla jim také podobná zkušenost z minulosti, kdy přivedli na svět chlapce ženy, která byla už několik měsíců v kómatu, z něhož se nakonec probudila.
Holčička už je doma u rodiny
O snaze udržet těhotenství u ženy s mozkovou smrtí rozhodla skupina lékařů.
Anesteziologové potvrdili, že je to možné a gynekologové zjistili, že plod je živý, nemá žádné zásadní vývojové vady a jeho váha odpovídá stadiu těhotenství.
„Naše rozhodnutí bylo jednoduché: Pokračovat, pokud to půjde, minimálně do 24. týden těhotenství,“ uvedl přednosta gynekologicko-porodnické kliniky Pavel Ventruba.
Po dosažení tohoto termínu koncem června lékaři znovu ověřili, zda se plod stále vyvíjí a zjistili, že jeho váha je 980 gramů. V červenci dítě stále přibíralo na váze a nakonec lékaři stanovili termín porodu císařským řezem na 15. srpna. Holčička měla při narození 2130 gramů a měřila 42 centimetrů, po dalších dvou týdnech v péči neonatologů ji lékaři předali rodině.
Manžel ženy i její širší rodina se po dobu téměř čtyř měsíců také podíleli na péči. Nosili z domova například různé hračky nebo ještě nenarozenému dítěti četli. Dlouhodobá intenzivní péče totiž podle Gála dnes už standardně zahrnuje i rehabilitační péči a takzvanou bazální stimulaci, tedy snahu, aby byl pacient v co největším kontaktu s věcmi, které znal a s také s příbuznými.
Kritický je 24. týden
Petr Janků z perinatologického úseku gynekologicko-porodnické kliniky vysvětlil, že udržet těhotenství bylo zásadní minimálně do 24. týdne, kdy je pro vývoj plodu zásadní prostředí děloha a jeho napojení na placentu. Další dva týdny jsou kritické, a pokud dojde k porodu, je výrazně ohrožený život dítěte a pokud přežije, tak s vážnými trvalými následky.
„Po 26. týdnu se situace zlepšuje, ale dítě stále není schopné samo dýchat, proto je lepší když se těhotenství podaří udržet až k hranici 30. týdnů a ten 34. už je vlastně optimální a další prodlužování by naopak v tomto případě bylo rizikové. Mimo jiné proto, že není jednoduché monitorovat stav dítěte v děloze,“ popsal, proč se lékaři pokoušeli udržet těhotenství po tak dlouhou dobu.
- Žena v mozkové smrti a porod ve FN Brno