Vydáno 17. 9. 2005 – Vitamin C poráží rakovinu, tvrdí vědci
Vitamin C možná jednou budou lékaři podávat pacientům trpícím rakovinou. Vitamin C, neboli kyselina askorbová, totiž dokáže ve vysokých dávkách ničit zhoubné nádory. Aby se dosáhlo potřebné koncentrace, musí se aplikovat nitrožilně, napsal německý týdeník Der Spiegel.
Pozitivní účinek vitaminu při boji s rakovinou vědci pozorovali už před třiceti lety. Pozdější studie ale takovou souvislost neprokázaly.
Doktor Qi Chen a jeho kolegové z Národního zdravotního institutu v Bethesdě nově předvedli, že vitamin C rozbujelé buňky skutečně zabíjí.
Experti pozorovali účinek kyseliny askorbové na deset linií rakovinových buněk a čtyři kultury zdravých tělních buněk.
Výsledek byl jednoznačný: Vitamin cíleně zabíjel nemocné buňky. Ty zdravé nechal být.
Úspěch ale závisí na způsobu podávání vitaminu C. Látka musela být podávána v tak velkých koncentracích, že musela být do těla vpravována přímo do žil.
Vědci zjistili, že kyselina askorbová pak vyvolala tvorbu peroxidu vodíku, který přivodil smrt rakovinných buněk.
Peroxid se přitom tvořil jen v bezprostředním okolí buněk, nikoli v krvi. Krev je tedy bezpečným přepravním prostředkem pro distribuci kyseliny k rozličným tkáním, napsali vědci v odborném časopise Proceedings of the National Academy of Sciences.
Nositel Nobelovy ceny za chemii Linus Pauling byl pevně přesvědčen, že vitamin C působí proti rakovině preventivně. Proto denně „céčka“ polykal. Přesto rakovinou onemocněl – ale až v roce 1991 ve věku 90 let. O tři roky později zemřel.
Američtí vědci se ale domnívají, že kyselina askorbová ve vysokých koncentracích by se dala využít nejen při potírání rakoviny, ale také infekčních nemocí, neboť peroxid vodíku má v imunním systému savců důležitou úlohu v zápase s bakteriemi a viry.
Zdroj: idnes.cz
Vydáno 11. 9. 2013 – Novinka v léčbě rakoviny v Česku: Infuze vitamínu C
Vysoké dávky vitamínu C aplikované přímo do žíly jsou novým způsobem léčby rakoviny a dalších onemocnění v České republice. Léčbu už poskytují některá onkologická centra, část onkologů ale vyčkává, až klinické studie potvrdí její přínos definitivně. Použití infuzí vitamínu C schválil lékový ústav.
Vysoké dávky vitamínu C posilují imunitu, jedna dávka stačí například na prevenci chřipky. Dlouhodobě se infuze dávají jako doplněk protinádorové léčby, řekl ve středu farmakolog Zdeněk Procházka.
Připomněl, že běžné dávky vitamínu C ze stravy či tablet pokryjí jen běžné fyziologické potřeby. Do krve se nedostane přes střevní bariéru dost vitamínu C. I kdyby člověk spolykal megadávky, tělo je vyloučí močí.
Infuzí se dostane do krve dávka, která působí protiinfekčně, protizánětlivě a antioxidačně.
Koňské dávky působí protinádorově
„Když se dávka ještě navýší, tak se v posledních amerických studiích ukazuje, že působí i protinádorově,“ řekl Procházka. Proto nyní farmakologové seznamují s výsledky studií a spektrem účinků české lékaře.
Infuze lze využít při prevenci chřipky, při alergiích, autoimunitních onemocněních, jako je Crohnova choroba, a také pro léčbu rakoviny. Léčba je nevhodná pouze pro lidi s porušenou funkcí ledvin a ledvinnými kameny.
Pro prevenci cévních a nádorových onemocnění se doporučuje koncentrace vitamínu C v plazmě alespoň 0,9 mg/cl, což odpovídá dennímu příjmu 100 až 200 miligramů vitamínu. Pro dosažení léčivých účinků je nutné vytvořit v krvi koncentraci 10 až 15 krát vyšší.
„Dávka 0,1 gramu na kilogram tělesné hmotnosti podpoří imunitu a potlačuje zánět, a jak ukazují poslední studie v onkologii, v dávce 0,75 až 1,5 gramu na kilogram tělesné váhy působí toxicky cíleně na nádorové buňky,“ shrnul Procházka.
Vitamín C posílí protinádorový účinek klasické onkologické léčby a zároveň ochrání před jejími účinky zdravé buňky. Navýší šanci na vyléčení, nebo alespoň přispěje k omezení vedlejších účinků a kvalita života pacienta se zlepší.
Pojišťovny infuze neproplácejí
Infuze vitamínu C podává už několik měsíců Komplexní onkologické centrum v Liberci. Podle tamní lékařky Marty Holíkové například u pacienta s pokročilou rakovinou slinivky šířící se i do jater se už po třech týdnech léčby upravily jaterní testy a celkově se zlepšila kvalita jeho života.
Zdravotní pojišťovny infuze vitamínu C neplatí. Teoreticky by si je nemocnice mohly zahrnout do paušální léčby, v praxi si ale pacienti většinou musejí infuze koupit. Lékař jim musí napsat recept. Dávka pro dlouhodobou léčbu stojí 460 korun, pro jednorázové použití 750 korun.
- Zdroj: novinky.cz
- EKOMARKET.cz doporučuje:
- Novomin – unikátní antioxidační komplex – zajišťuje ochranu a normalizuje látkovou výměnu ve zdravých tkání těla, selektivně ničí pouze abnormální buňky ZDE
BEFUNGIN – extrakt z Čagy – detoxikace, lymfa, onkoriziko, vředy a záněty žaludku aj.. ZDE
- Extrakt houby Reishi – „Houby nesmrtelnosti“ – Vyčerpanost, psychika, deprese, neurastenie, posiluje imunitu, na infekce, mikózy, podporuje krvetvorbu , tlumí alergické reakce, protinádorový účinek ZDE
- Extrakt houby Shiitake – „Elixír života“ – Podpora funkce jater , při cukrovce, podpora pohlavní síly, při stresu a námaze, při infekcích „virový zabiják“, brzdí růst novotvarů ZDE
- Extrakt houby Maitake – „Tancující houby“ – při hemeroidech, diabetes, snižuje hladinu cukru, zdroj vitamínů B2, D2 a niacinu, upravuje trávení, kancerostatikum ZDE
- Extrakt Šišáku bajkalského – Chrání, regeneruje játra, normalizuje tlak, arytmii, má antibakteriální účinky, posiluje psychiku, obnovuje imunitu, vhodný po chemoterapii, ozařování ZDE
- VAŠE ZDRAVÍ A SKVĚLÁ KONDICE,
- TO JSOU NAŠE PRODUKTY A PORADENSTVÍ
Lze vysokou dávku kyseliny askorbové (vitamin C) bezpečně podávat společně s cytotoxickou chemoterapií?
Domovská stránka » blogy » Lze vysokou dávku kyseliny askorbové (vitamin C) bezpečně podávat společně s cytotoxickou chemoterapií?
Přednosti
Velmi vysoké dávky kyseliny askorbové (vitamin C) podávané intravenózně spolu s kombinovanou chemoterapií, jako je FOLFOX a FOLFIRI, u pacientů s metastazujícím kolorektálním karcinomem nebo pacienty s rakovinou žaludku, lze bezpečně podávat bez jakékoli další toxicity. Užívání vysoké dávky vitaminu C nebo včetně potravin bohatých na vitamín C jako součást strava pacientů s rakovinou spolu s chemoterapií může zlepšit celkovou odpověď a snížit vedlejší účinky spojené s chemoterapií u kolorektálního karcinomu nebo rakoviny žaludku.
Vitamin C / kyselina askorbová
Kyselina askorbová (vitamin C) je běžně a široce používaný antioxidant a přirozený posilovač imunity. Jeho role v prevenci a léčbě rakoviny je však kontroverzní.
Zatímco některé neoficiální důkazy naznačují, že konzumace potravin bohatých na vitamín C snižuje riziko rakoviny, důkazy z intervenčních randomizovaných klinických studií s perorálním askorbátem neprokázaly žádný přínos.
Ale v nedávných předklinických studiích s expozicí kyselině askorbové ve velmi vysokých dávkách intravenózní infuzí byly selektivně usmrceny rakovinné buňky a vykazovaly synergické účinky s cytotoxickými léky.
Velmi vysoké dávky kyseliny askorbové lze dosáhnout pouze intravenózní infuzí a při této dávce může mít kyselina askorbová prooxidační účinky, způsobit zvýšené poškození DNA, což může způsobit smrt rakovinných buněk. Kromě toho se hromadí předběžné klinické důkazy, které naznačují, že vysoké dávky kyseliny askorbové lze bezpečně podávat spolu s cytotoxickými léky, jako je gemcitabin, paclitaxel a karboplatina (Ma Y a kol., Sci. Transl. Med., 2014; Welsh JL a kol., Cancer Chemother Pharmacol, 2013)
Potraviny k jídlu po diagnostice rakoviny!
Žádné dva druhy rakoviny nejsou stejné. Jděte nad rámec běžných pokynů pro výživu pro všechny a s důvěrou přijímejte osobní rozhodnutí o potravinách a doplňcích.
K posouzení bezpečnosti a maximální tolerované dávky (MTD) kyseliny askorbové / vitaminu C, které lze podávat společně s kombinovanými režimy cytotoxické chemoterapie, jako jsou FOLFOX a FOLFIRI, vědci z Collaborative Innovation Center for Cancer Medicine, Sun Yat-sen University v Číně provedli prospektivní klinické hodnocení fáze 1 (NCT02969681) u pacientů s metastatickým kolorektálním (mCRC) nebo s rakovinou žaludku (mGC). FOLFOX je kombinovaná chemoterapie zahrnující 3 léky: leukovorin (kyselina folinová), fluorouracil a oxaliplatina. V režimu FOLFIRI se používají 4 cytotoxické léky – kyselina folinová, fluorouracil, irinotekan a cetuximab. (Wang F a kol., BMC Cancer, 2019)
Nabízíme individuální řešení výživy Vědecky správná výživa pro rakovinu
U 36 čínských pacientů bylo testováno zvyšování dávky intravenózní kyseliny askorbové z 0.2 – 1.5 g / kg na 3hodinovou infuzi jednou denně po dobu 1-3 dnů spolu s FOLFOX nebo FOLFIRI ve 14denním cyklu, dokud nebylo dosaženo MTD. Z 36 zařazených pacientů bylo 24 (23 s mCRC a 1 s mGC) hodnoceno na odpověď na nádor.
Nejlepší celková odpověď zahrnovala částečnou odpověď u čtrnácti pacientů (58.35%), stabilní onemocnění u devíti (37.5%), s mírou kontroly onemocnění 95.8%. Vědci uvedli, že nebylo dosaženo MTD a nenašli žádné toxické látky omezující dávku zjištěné při zvyšování dávky.
Mezi nejčastější nežádoucí účinky, které lze připsat vysoké dávce kyseliny askorbové, patřily bolesti hlavy, točení hlavy, sucho v ústech a určitá gastrointestinální toxicita způsobená intravenózní infuzí.
Tato studie také ukázala pokles nežádoucích účinků na kostní dřeň a gastrointestinální toxicitu spojenou s chemoterapeutickými režimy, když byla spolu s chemoterapií podávána vysoká dávka kyseliny askorbové.
Zjištění této studie naznačují, „že kyselina askorbová / vitamin C v dávce 1.5 g / kg jednou denně po dobu tří po sobě jdoucích dnů lze bezpečně podávat spolu s chemoterapií FOLFOX nebo FOLFIRI ve 14denním cyklu.“ (Wang F a kol., BMC Cancer, 2019)
závěr
Vysoká dávka vitamínu C a / nebo strava / výživa bohatá na vitamín C podávaná spolu s chemoterapií může zlepšit celkovou odpověď a snížit vedlejší účinky spojené s chemoterapií u rakoviny tlustého střeva nebo žaludku.
Jaké jídlo jíte a jaké doplňky přijímáte, je vaše rozhodnutí. Vaše rozhodnutí by mělo zahrnovat zvážení mutací rakovinového genu, rakoviny, probíhající léčby a doplňků, alergií, informací o životním stylu, hmotnosti, výšky a návyků.
Výživové plánování rakoviny z addonu není založeno na internetovém vyhledávání. Automatizuje pro vás rozhodování na základě molekulární vědy implementované našimi vědci a softwarovými inženýry. Bez ohledu na to, zda vám záleží na porozumění základním biochemickým molekulárním drahám nebo ne – pro plánování výživy rakoviny je toto porozumění potřeba.
Začněte HNED s plánováním výživy zodpovězením otázek na název rakoviny, genetické mutace, probíhající léčbu a doplňky, jakékoli alergie, návyky, životní styl, věkovou skupinu a pohlaví.
Potraviny k jídlu po diagnostice rakoviny!
Žádné dva druhy rakoviny nejsou stejné. Jděte nad rámec běžných pokynů pro výživu pro všechny a s důvěrou přijímejte osobní rozhodnutí o potravinách a doplňcích.
Pacienti s rakovinou se často musí vypořádat s různými vedlejší účinky chemoterapie které ovlivňují kvalitu jejich života a hledají alternativní terapie rakoviny. Užívání správná výživa a doplňky založené na vědeckých úvahách (vyhnout se dohadům a náhodnému výběru) je nejlepší přírodní lék na rakovinu a vedlejší účinky spojené s léčbou.
Vitamín C – infuzní terapie
Vitamín C je silný antioxidant, který je velmi důležitý pro normální činnost našeho organismu s prokázanými pozitivními účinky na náš imunitní systém. Lidský organismus si jej však nedokáže vytvořit a je tak odkázaný na jeho příjem v určitých potravinách, především v ovoci a zelenině. Tento příjem je určitě důležitý, avšak většinou nedostačující.
Při jakékoliv zvýšené psychické či fyzické zátěži, stresu, při onemocněních nebo při akutních a chronických zánětlivých či nádorových onemocněních dochází ke značnému zvýšení spotřeby tohoto vitamínu.
Nitrožilním podáním lze tuto spotřebu efektivně kompenzovat, protože vitamín C tak může dosáhnout mnohem vyšší, tedy potřebné úrovně v krvi, čehož podáním ústy nelze docílit. Preventivní podávání vitamín C infuzní cestou pak výrazně posiluje imunitní systém našeho těla.
Jedná se o prevenci zdraví, která je bez bolesti, bez námahy a zabere pouze půl hodiny u čtení časopisu či odpočinku.
Výhody ošetření infuzní terapie
- Klinicky prokázané pozitivní účinky na organismus
- Výrazné posílení imunitního systému
- Pozitivní léčivé účinky při léčbě infekcí, rakoviny, alergií a dalších onemocnění a poruch
- Prevence při únavě, stresu či fyzické zátěži
- Účinná prevence zdraví
- Násobně vyšší a účinnější koncentrace, než je možné docílit potravou
- Vhodné pro všechny bez omezení
- Rychlá, jednoduchá a nenáročná aplikace
Jak aplikace probíhá
Aplikace probíhá nitrožilním podáním, tedy jednoduchým vpichem, a postupným odkapáváním vitamínu C v jeho tekuté formě. Celá terapie trvá 30 až 45 minut při čtení časopisu nebo při relaxaci. Ihned po terapii se lze vrátit k jakékoliv činnosti.
Je důležité dbát na normální pitný režim (min. 2 litry tekutin denně) a vyvarovat se užívání diuretických léků. Vitamínová terapie je využívána jednak jako prevence a jednak jako léčivá terapie při onemocněních nebo při fyzické či psychické zátěži.
Doporučené dávkování
- Prevence: 1 až 4 infuze v dávkování po týdnu. Preventivní kůry jsou v závislosti na životním stylu doporučovány kdykoliv v průběhu celého roku, ale především pak v obdobích se zvýšeným výskytem onemocnění jako je podzim či jaro.
- Terapie při onemocněních: 1 infuze v dávkování 2 až 3x týdně po dobu 1 až 3 měsíců, podle závažnosti onemocnění.
Význam Vitamínu C pro člověka
Vitamin C neboli kyselina askorbová má pro člověka životně zásadní význam. Je silný antioxidant a je důležitý pro normální průběh biochemických reakcí, např. podporuje detoxikační reakce v játrech, tvorbu kolagenu, vstřebávání železa, metabolizmus tuků, atd.
Vitamin C plní zejména antioxidační roli při oxidativním stresu, který vzniká díky každodennímu stresu, ze znečištěného ovzduší, ze špatné životosprávy apod. Vitamin C především také podporuje celkovou imunitu. Ve farmakologických dávkách má pak protinádorový účinek.
Nedostatek vitaminu C se projevuje především srdečně-cévními obtížemi, poruchami hojení ran, sníženou tolerancí stresu, narušenou funkcí imunity, zvýšenou vnímavostí k bakteriálním a virovým infekcím a dalšími patologickými stavy. I jeho méně výrazný nedostatek představuje rizikový faktor vzniku chronických zánětlivých a onkologických onemocnění.
Další informace
Proč aplikovat infuzi místo podání ústy?
Vyšší než fyziologické koncentrace vitaminu C nelze dosáhnout při podání vitaminu C ústy či běžnou potravou díky omezeným transportním možnostem ve střevě.
Takto lze docílit v krvi jen nízké koncentrace vitaminu C, která postačuje k zajištění pouze běžným (fyziologických), nikoli však preventivních a léčivých účinků (protiinfekčních, protizánětlivých, protinádorových).
Pro dosažení léčivých účinků vitaminu C je nutné vytvořit v krvi téměř 15x vyšší koncentraci, což je možné dokázat pouze při jeho nitrožilním podání. Nitrožilně lze podat i nárazové vysoké, gramové dávky. Vitamínem C se nelze předávkovat.
Jeho metabolity, tedy co tělo nespotřebuje, jsou vylučovány (převážně močí).
Pozitivní vliv podávání vysokých dávek vitaminu C jako léčba pro pacienty s rakovinou byl studován již od roku 1970, skotský chirurg Ewan Cameron ve spolupráci s nositelem Nobelovy ceny chemikem Linusem Paulingem studoval přínos C-vitamínové terapie v klinických studiích u pacientů s rakovinou mezi lety 1970 a 1980. Průzkumy zdravotníků a klinické studie v posledních letech ukázaly, že vysoké dávky vitaminu C jsou často efektivně podávány pacientům při léčbě infekcí, únavě nebo rakovině (včetně rakoviny prsu).
Pro koho je terapie vhodná?
Neboť vitamín C působí jako prevence a posilovač našeho imunitního systému, je vhodný pro všechny.
Zejména pak pro každého, kdo má zvýšenou spotřebu vitaminu C, tedy pro ty, kdo trpí únavou či sníženou schopností koncentrace, silnou tvorbou vrásek, kdo má stres, psychickou zátěž či fyzickou námahu (včetně sportu), psychické poruchy, opakované infekce (chřipky, angíny, rýmu, kašel, záněty plic atd.), alergie, metabolický syndrom (obezita, vysoký krevní tlak, cukrovka), křečové žíly, křehkost cév, revmatické choroby charakterizované např. bolestmi kloubů, autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, Crohnova choroba atd.) nebo nádorová onemocnění (v jakémkoli stádiu). Stejně tak je vhodný pro ty, kteří se delší dobu stravují nevyváženě, kouří, žijí ve stresu, také pro starší 65 let.
Vitamin C, imunitní systém a alergie
Vitální důležitost vitaminu C pro lidský organismus je již dlouhou dobu prokázaným faktem. Přesto vědecký výzkum odhaluje stále nové detaily různorodých rolí, které vitamin C hraje v komplexu fyziologických funkcí, potřebných pro udržení homeostázy.
Známé je jeho antioxidační působení v ochraně tkání a orgánů před oxidačním stresem a chronickým zánětem. S tím souvisí jeho role v prevenci řady onemocnění, v jejichž vzniku hraje roli chronický zánět.
Vitamin C hraje komplexní roli ve funkci všech systémů, včetně imunitního, kde ovlivňuje celou řadu faktorů.
Důležitá je úloha kyseliny askorbové jako kofaktoru při biosyntéze kolagenu a řady látek ze skupiny hormonů, neurotransmiterů. Nověji byla odhalena úloha vitaminu C jako významného faktoru, ovlivňující expresi genů a epigenetiku. Stále podrobněji je mapována úloha vitamin C ve fungování imunitního systému.
V souvislosti s imunitním systémem a rolí vitaminu C je třeba zmínit i alergická onemocnění. Alergie lze souhrnně charakterizovat jako patologické reakce imunitního systému na zevní noxy. V léčbě alergických onemocnění může mít význam vitamin C, a to nejen nejen svým přímým působením na imunitu, ale především na oxidativní stres
Role vitaminu C má své místo v léčbě alergií i díky svému působení na produkci histaminu. K rozvoji alergických příznaků přispívá produkce histaminu následkem degranulace žírných buněk a indukce enzymu histidin dekarboxylázy působením ROS během alergického zánětu.
Intenzitu obou uvedených pochodů (a tedy i produkci histaminu a s ním spojených alergických příznaků) lze snížit antioxidativním působením vitaminu C.
Protože alergická onemocnění často doprovází deficit askorbátu, vitamin C (ve vyšších dávkách a přiměřené formě, která zajistí dostatečnou biologickou dostupnost) díky svému antioxidativnímu a protizánětlivému působení může přispět k léčbě exacerbací alergických onemocnění.
Cena aplikace viz. CENÍK LÉKAŘSKÝCH OŠETŘENÍ
Ošetření není hrazeno zdravotními pojišťovnami.
Vitamín C ve vysokých dávkách pomáhá pacientům s rakovinou
Využívání vitamínu C nitrožilně se dlouhodobě věnuje společnost Edukafarm. Zeptali jsme se jejího ředitele, PharmDr. Zdeňka Procházky, proč je právě vitamín C tak důležitý, komu pomůže a jaké další novinky jeho firma připravuje v oblasti zdraví.
Proč zrovna vitamín C?
Nedávno vyšla kniha Jak déle žít a lépe se cítit, v níž její autor, profesor Linus Pauling, držitel dvou Nobelových cen, popisuje význam vitamínu C pro lidský organismus.
Doslova uvádí, že zátěžové situace, jako jsou například emocionální stres, velké pracovní vypětí, infekční choroby, alergie, operace, nádory, onemocnění srdce a také sportovní výkony, spotřebovávají ve vysoké míře vitamín C.
Pokud se vitamín C nedoplňuje aplikací vysokých dávek, jeho koncentrace v krvi a tkáních (zejména v imunitních a nervových) se snižuje.
Bohužel, při snížení hladiny vitamínu C lze očekávat zvýšený výskyt zmíněných chorob včetně rakoviny, protože nefunguje dostatečně imunitní systém a nejsou detoxikovány karcinogeny. Nedostatek vitamínu C zhoršuje fungování nejen imunitního, ale také nervového systému, proto se člověk necítí dobře, má sklon ke svalovým křečím, ke sklíčené náladě, nespavosti a stavu vyhoření.
Co se s tím dá dělat?
Právě v této době je ideální absolvovat preventivní kúru 4–8 aplikací nitrožilně podaného vitamínu C v kombinaci s glutathionem. Obě látky mají účinky antioxidační, imunomodulační, protizánětlivé, neuroprotektivní a hojivé. O příznivém vlivu obou antioxidantů například při prevenci nádorů dnes není pochyb.
Samozřejmě, takové účinky jsou velmi prospěšné nejen při prevenci, ale při zvýšené frekvenci podávání také například jako doplněk protinádorové léčby nebo v remisi, kde glutathion a vitamín C podporují protinádorovou imunitu a chrání zdravé buňky před negativním vlivem nádorového onemocnění a radio/chemoterapie, která je takto více zacílena na buňky nádorové, a proto je lépe tolerovaná.
Takže obě látky jsou důležité nejen kvůli prevenci?
Ano, je to tak, protože vitamín C a glutathion jsou schopny efektivně chránit zdravé buňky, přičemž vitamín C v kyselém okolí nádorových buněk se podílí na tvorbě peroxidu vodíku, který působí destruktivně na DNA těchto buněk. Jak bylo již řečeno, velký význam hraje také na úrovni podpory protinádorové imunity.
Po základní chemoterapii se pacienti nachází v remisi, což je období, kdy nejsou patrny známky nádoru, ovšem po určitém čase většinou dojde k opětovnému vzplanutí nemoci.
Je vhodné obě uvedené látky užívat v období remise?
Remise následuje po základní protinádorové léčbě a skutečně je potřeba hledat všechny možnosti, které vedou k maximálnímu prodloužení této bezpříznakové periody a ke zvýšení kvality života. Základ tvoří již zmíněné látky schopné podpořit protinádorovou imunitu a antioxidačně chránit organismus proti oxidačnímu stresu, který tvoří jednu z hlavních příčin vzniku nádorového onemocnění.
Pro obě oblasti je zásadní podávání dostatečných gramových dávek vitamínu C a glutathionu, jež přinášejí do organismu podporu protinádorové imunity a potřebnou antioxidační ochranu erytrocytů, imunitních, střevních, nervových a jaterních buněk, odstraňování toxických substancí včetně kancerogenů. Výsledky potvrzující zvýšení kvality života u jednoho tisíce onkologicky nemocných byly českými odborníky inPHARM CLINIC prezentovány na světovém kongresu na Kansas University v roce 2016, kde byly vysoce oceněny.
Je opravdu nutné podávat uvedené látky nitrožilní infuzí?
Jak bylo řečeno na úvod, faktem je, že obvykle doporučená kapacita vitamínu C a glutathionu dnes často nestačí k pokrytí vysokých nároků organismu, především jeho imunitního a nervového systému.
Samozřejmě, tyto nároky jsou definovány náročným způsobem života, jakým žijeme. A v případě nemoci jsou tyto nároky ještě vyšší.
Proto je vhodné obě látky dodat formou infuze nitrožilně, jelikož jejich potřebné koncentrace v krevní plazmě nelze dosáhnout v rámci perorálního užití kvůli omezenému vstřebávání.
Dobrou zprávou je, že v poslední době můžeme využít perorální lipozomální formu vitamínu C.
Lipozomální forma vitamínu C se oproti obyčejným perorálním přípravkům několikanásobně více vstřebává do organismu a udržuje dostatečnou hladinu vitamínu C pro antioxidační kapacitu, imunitní a nervový systém, a může tak nitrožilní aplikaci buďto doplnit, nebo i nahradit, a to podle míry zátěže organismu.
Edukafarm přispěl také na poli léčby bolestí pohybového aparátu. Mnoho lidí tlumí bolest analgetiky, která jsou zatížena řadou nežádoucích účinků. Kvůli tomu dokonce nedávno orgány Evropské unie doporučily stáhnout z trhu paracetamol…
K léčbě bolestí pohybového aparátu (záda, koleno, kyčel, rameno, malé klouby na ruce, krk) se užívá několik skupin léčiv, především analgetik, ovšem jejich dlouhodobé užívání je limitováno alarmujícími nežádoucími účinky, mezi které patří nejčastěji toxický vliv na játra a žaludek. Právě kvůli řečeným nežádoucím účinkům jsme se snažili nalézt jiné postupy, k čemuž také vyzývá nedávno zveřejněná metaanalýza shrnující 35 studií s analgetiky, která navíc konstatuje klinicky nevýznamné protibolestivé účinky.
Naproti tomu existují vynikající zkušenosti s aplikací kolagenových MD injekcí, což prokázala také studie na Revmatologickém ústavu v Praze a v Miláně. Tyto injekce přinášejí dlouhodobou úlevu, a dokonce umožňují omezení až vysazení původní léčby analgetiky.
Je to dáno mechanismem účinku, který vede ke stimulaci novotvorby kolagenu, jenž je základní stavební jednotkou tkání pohybového aparátu.
Dodávám, že právě novotvorba kolagenu ochabuje ve věku 50+, což lze považovat za jednu z hlavních příčin degenerace kloubního aparátu, respektive vzniku artrózy.
Jak jsou injekce dnes v České republice využívány?
MD injekce dnes aplikuje celá řada ortopedů, revmatologů, neurologů a praktických lékařů. Aplikace je velmi šetrná a většinou nebolestivá, nepřináší nežádoucí účinky, protože obsahuje nízké dávky biologicky aktivních látek, jako jsou kolagen nebo fytofarmaka. Cena se pohybuje na úrovni stokorun, není drahá a je skutečně od bolesti dlouhodobě ulevující.
Letos jste odborníkům představili unikátní diagnostický termografický přístroj. O co se jedná?
Termografická diagnostická metoda je založena na šetrném bezdotykovém snímání infra-elektromagnetického záření vnitřních orgánů, odrážejícím fyziologický či patologický stav.
Výsledky přepočte počítačový program do termovizního obrazu, na kterém lékař okamžitě vidí, v jakém stavu se organismus nachází, na kolik procent orgány pracují či jsou poškozeny, jak funguje nervový, imunitní, kardiovaskulární, zažívací a další systémy, případně kde hrozí nebo jsou přítomny negativní či kancerogenní trendy.
Celá diagnostická metoda vychází z dříve prováděného výzkumu vědců z univerzity v německém Heidelbergu a k vysoké sofistikované míře dokonalosti ji dovedl vynikající německý fyzik narozený v Česku Ing. E. Motyka.
Jeho termografický přístroj dnes reprezentuje reálnou možnost zasáhnout včas na úrovni prevence chorob a jejich léčby, respektive daleko dříve, než jak to umožňuje většina současných diagnostických a laboratorních metod, které zobrazí patologický problém de facto až v okamžiku jeho existence.
Ovšem díky termografu jsme schopni negativní trendy s časovým předstihem diagnostikovat a doporučit preventivní či terapeutický postup.
Autor: kae
INFUZNÍ APLIKACE VITAMIN C
Co je vitamín C a proč jej potřebujeme?
Vitamin C, známý také jako kyselina askorbová, je látka, rozpustná ve vodě, která posiluje funkčnost imunitního systému. V těle působí jako antioxidant, pomáhá chránit buňky před poškozením způsobeným volnými radikály.
Vitamín C je nezbytný pro tvorbu kolagenu – proteinu, který se podílí na hojení ran. Kromě toho vitamín C zlepšuje vstřebávání železa z potravy, je rovněž důležitý pro přeměnu bílkovin a tuků, a pro tkáňové dýchání.
Co jsou volné radikály?
Volné radikály vznikají při běžné látkové výměně v buňkách. Je to přirozený proces. Zdravé tělo při dostatečném přísunu vitamínů je schopné volné radikály vychytávat.
Nezdravý životní styl, stres, nedostatek spánku, kouření, znečištěné životní prostředí a UV záření přispívají k vzniku nadměrného množství volných radikálů, které způsobují změny v propustnosti buněčných membrán a v transportu iontů.
Co je oxidativní stres?
Oxidativní stres je v podstatě nerovnováha mezi tvorbou volných radikálů a schopností těla potlačit jejich škodlivé účinky prostřednictvím antioxidantů (zametačů).
Oxidativní stres může vést k mnoha civilizačním chorobám jako například chronický únavový syndrom, srdeční a cévní onemocnění, Parkinsonova choroba, Alzheimerovy choroba, genová mutace, rakovina, ateroskleróza, srdeční selhání, infarkt myokardu a zánětlivá onemocnění.
Antioxidant = prevence Předejít civilizačním chorobám není vždy možné, některé jsou způsobené genetickými dispozicemi a jinými faktory. Ale zdravým životním stylem a pravidelným přísunem vitamínů můžeme proces stárnutí zpomalit a některé choroby zmírnit.
Doporučená denní dávka Vitamínu C:
Vědci a lékaři se dodnes přou, jaká je pro člověka optimální potřeba vitamínu C. Zatímco v odborné literatuře uváděná hodnota DDD nebo RDI (minimální denní dávka) 80mg je již překonaná a doporučuje se obecně 200mg, nemalá skupina oponentů uvádí potřebnou denní dávku mnohem vyšší a to 1g a více.
Tým výzkumníků z Národního institutu zdraví USA uskutečnil v roce 1998 kompletní analýzu popisující vliv různých dávek vitamínu C užívaných dlouhodobě na zdraví mladého člověka. Odborníci zjistili, že teprve denní dávka 700 až 1000 mg vitamínu C u osoby hmotnosti do 90 kg, je schopna plně saturovat krevní plazmu.
Pokud je člověk absolutně zdravý jedinec, nekouří, nepije alkohol, neužívá žádné léky, není vystaven stresu, záření mobilních telefonů, dýchá čistý vzduch a 5 x denně si dopřává zeleninu a ovoce ze zahrádky (ne ze supermarketu) nepotřebuje doplňovat vitamín C. Pro nás ostatní je ale doplňování vitamínu C nezbytností.
Problém je určit kolik a v jaké formě vitamín C užívat. Každý organizmus má jinou potřebu a toleranci jednotlivých vitamínů. Proto zde uvedená doporučení jsou obecná, nemusí platit pro každého.Perorálně podávaný vitamín C nám dobře poslouží jako prevence v době, kdy nás netrápí žádné zdravotní problémy.
Pro stanovení optimální denní dávky je nutné vzít v úvahu faktory, jako jsou věk a váhu jedince, užívané léky, celková anamnéza, životní styl (strava, cigarety, stres, alkohol) atd. V rámci prevence jsou obvyklé denní dávky vitamínu C 300mg – 1g.
V případě nástupu nemoci, při stresu nebo v chřipkovém období můžeme denní perorální dávky ještě zvýšit, ale stále jsme zde limitováni transportní schopností tenkého střeva. Zatímco 300mg vstřebáme téměř 100%, u dávky 1,5g je to méně jak 50%.
Vitamín C ve vyšších dávkách intravenózně:
- ochraňuje leukocyty před oxidativním stresem – vychytává volné radikály tzv. scavenger volných radikálů v organizmu
- ochrana imunitních buněk IS před toxicitou chemoterapeutik
- ↑ proliferaci a diferenciaci lymfocytů
- zlepšuje odpověď lymfocytů na antigenní podněty
- obrana proti virům, bakteriím
Indikace:
- Chřipky, virózy, nachlazení – prevence infekcí obecně
- Únavový syndrom, vyčerpanost,Burnout (syndrom vyhoření) – prevence vyčerpání organizmu
- Chlamydiové infekce, Mykoplazmové infekce, afty, kvasinkové a plísňové onemocnění
- Akutní a chronická zánětlivá onemocnění (sinusitida, tonsilitida, otitida, stomatitida)
- Operace, hojení ran – urychlení hojení ran
- Vrásky a stárnutí – zpomalení stárnutí a regenerace organizmu
- Chronická bolest zad a kloubů, revmatické choroby – regenerace a zpomalení onemocnění
- Alergie, senná rýma, dermatitida (zánět kůže) v rámci léčby IVC jsou dosahovány velice dobré výsledky.
- Alkoholismus, Kouření – regenerace organizmu, prevence chronických následků
- Autoimunitní choroby – revmatoidní artritida, roztroušená skleróza, Crohnova choroba, psoriáza
- Herpetické infekce, herpes zoster (pásový opar) – urychlení hojení ( doplněk antivirové léčby )
- Chlamydie, EB viry, cytomegaloviry, borelióza – urychlení hojení ( doplněk antibiotické léčby )
- Onkologické onemocnění – lepší tolerance základní protinádorové léčby, v některých případech synergie s cytostatiky samozřejmě ve spolupráci s klinickým onkologem
- Epilepsie – podpora regenerace procesů v CNS a tvorba neurotransmiterů ( v kombinaci se základní léčbou )
- Osteoporóza – Vysoké dávky vitamínu C v kombinaci s vitamínem D jsou vhodnou prevencí proti osteoporóze pro ženy po menopauze a muže 60+
- Metabolický syndrom (obezita, vysoký krevní tlak, cukrovka) – Léčba pomocí IVC zde muže být velice efektivní, ale pouze v případě aktivní spolupráce pacienta – dodržování nutričního plánu s dostatkem pohybu. U pacientů s cukrovkou dochází obecně k redukci hodnot glukózy v séru.
- Hepatitida typu B, C Byla zveřejněna studie při hepatitidě B, kdy jedné skupině pacientů byl podáván IVC a druhá skupina je nedostávala. První skupina potřebovala polovinu času, než se hladiny jaterních testů (ALT, AST) normalizovaly, navíc žádný z těchto pacientů se nedostal do chronického stadia onemocnění
Dávkování a základní informace:
- 7500mg Vitamín C intravenózně 1-2x týdne 100-250ml infuze – 3-4.měsíce za sebou
- 15000mg Vitamín C intravenózně 1-2x týdne 100-250ml infuze – 3-4.měsíce za sebou
Infuze se aplikuje nitrožilně do periferní žíly. Doba podávání se řídí klinickým obrazem a laboratorně diagnostickými parametry. Infuze je podávaná ve fyziologickém roztoku 100 – 250ml.
Před a po aplikaci infuze je třeba dbát na dostatečný příjem tekutin (cca 2–3,5 litry denně v závislosti na tělesné hmotnosti pacienta ).
Cena:
- 7500mg Vitamín C intravenózně , včetně kanyly, infuzního setu, fyziologického roztoku – 1400 Kč
- 15000mg Vitamín C intravenózně, včetně kanyly, infuzního setu, fyziologického roztoku – 2500 Kč
Kontraindikace:
Přípravek by neměl být aplikován u pacientů s oxalátovou urolitiázou a nemocemi spojenými s patologií metabolismu železa a jeho ukládáním v organismu (talasemie, hemochromatóza, sideroblastická anemie). Kontraindikací je taky alergie či přecitlivělost na vitamín C.
Těhotenství a kojení:
Během těhotenství a kojení nemá být překročeno množství 100–500 mg kyseliny askorbové denně. Kyselina askorbová je vylučována do mateřského mléka a prochází placentou.
Důležité upozornění:
Vitamín C intravenózně není lék, ale jenom doplňkem léčby různých onemocnění. Každý pacient a jeho onemocnění se proto posuzují individuálně a vždy v konzultaci s ošetřujícím lékařem.
Zákaz Viaskoru oživil kontroverze kolem vysokých dávek vitaminu C v léčbě rakoviny
Jsou to vlastně dva příběhy, které navzájem propojuje vitamín C. Jeden je příběhem dohledu nad distribucí a bezpečností přípravků v Česku a druhý popisuje hledání důkazů pro účinnost dosud alternativního léčebného postupu.
Za (případný) průšvih s vitaminem odpovídá lékař
Před vydáním včerejšího rozhodnutí už SÚKL na vitamin C a přípravek Viaskor upozorňoval několikrát. Poprvé obecně v dubnu 2014 (tuto informaci aktualizoval před několika dny), když varoval před propagací intravenózní léčby vysokými dávkami vitaminu C (tj. kolem 1g/kg hmotnosti/den).
„Tato léčba je propagátory cílena zejména na onkologické pacienty pro své údajné cytotoxické působení na nádorové buňky a je prezentována také jako ‚netoxická chemoterapie‘ či léčba, která zlepšuje prognózu přežití a kvalitu života onkologicky nemocných.
Takové závěry však nejsou dosud dostatečně podloženy a účinnost i bezpečnost vysokých dávek vitaminu C je zatím ověřována jen na úrovni klinických hodnocení,“ uvedl SÚKL.
V ČR jsou registrovány a obchodovány dva přípravky s obsahem vitaminu C v intravenózní formě pro prevenci a léčbu hypovitaminózy C (nedostatku): Vitamin C-Injektopas 7,5 g koncentrát pro infuzní roztok (schválené dávkování do 7,5 g/den) a Acidum ascorbicum Biotika injekční roztok (schválené dávkování 500-1000mg/den). Jiná indikace ani jiný přípravek schválen v Česku není. SÚKL upozornil, že nitrožilní podávání velmi vysokých dávek vitaminu C není dostatečně ověřenou léčbou, která navíc může vést k poškození ledvin. „Lékař, který podává pacientovi vitamin C v dávkách vyšších než 7,5 g/den, léčí off-label na základě své vlastní odborné zodpovědnosti. Poskytovatel zdravotních služeb nese zodpovědnost za jakékoliv zdravotní problémy, které by tato léčba mohla pacientovi způsobit,“ varoval SÚKL.
Pro vysvětlení: off‑label léčba znamená použití registrovaného léku pro jiné léčebné účely nebo jiným způsobem, než jak je uvedeno v dokumentech schválených pří registraci léku (zejména tzv. SPC – souhrn údajů o přípravku).
Patří sem použití v jiných indikacích, jiných dávek, či aplikačních cest, pro jiné věkové skupiny pacientů a také – všechny tzv. magistraliter připravené léčivé přípravky, čili ty, které se připravují v lékárně.
Pokud se rozhodne lékař léčit off-label, nečiní nic nezákonného, nebo nesprávného, ale bere si odpovědnost za její důsledky na své triko. V některých oblastech je takový postup nutností, třeba v dětské onkologii, protože tam chybí klinické studie, provedené přímo u dětských pacientů.
Není tam pochyb o účinnosti, protože tu prokazují data od dospělých, ale samozřejmě problematické je nastavení dávky a také ochota pojišťoven hradit takové přípravky.
Používat off-label u terapií, u nichž zatím chybí klinické studie, které by jejich účinnost potvrdily, je poněkud tenčí led. Nicméně SÚKL takovou léčbu zakázat nemůže, ani tak nečiní.
Odpovědnost leží na konkrétním lékaři, ten by se měl řídit doporučeními odborných společností a případně i stanoviskem vědecké rady lékařské komory (zda jde o léčbu lege artis, čili medicínsky správnou).
Co však SÚKL nejen může, ale podle zákona vyloženě činit musí, je dohled nad léčivými přípravky, které jsou používány na českém trhu.
Céčko z italských lékáren má zákaz
Situace je poměrně přehledná. Buď je lék registrovaný a pak je tzv. hromadně vyráběn ve farmaceutické továrně, dodán na český trh, přes distribuční společnosti předán lékárnám a odtud je vydán pacientům.
Nebo lék není registrovaný a pak jej na základě lékařského předpisu připraví farmaceuti v lékárně a vydají ho pacientům jako tzv. individuálně připravovaný léčivý přípravek. Viaskor je zvláštní případ. Z pohledu SÚKL je jeho původcem Farmacia Dr. Metalla Snc.
a Farmacia Legnani , z italského Milána a distributorem v Česku společnost dr. Procházky Edukafarm, která ale nemá k distribuci léku příslušné povolení, a proto s ní SÚKL zahájil správní řízení.
Zdeněk Procházka ale celou věc vidí jinak, dodejme, že docela originálně. „Viaskor 15g je hromadně připravovaný léčivý přípravek některými italskými lékárnami, přičemž tato příprava je vázána na předpis lékaře. Společnost Inpharm ani žádná jiná společnost tento léčivý přípravek nedodává, jelikož ho lékaři na základě receptu či žádanky obdrží pro své pacienty od připravující lékárny.
Nicméně je pravda, že naše společnost Edukafarm je autorem technologického předpisu, na který jsme opravdu pyšní,“ napsal nám. Český zákon o léčivech ovšem zná pouze hromadně vyráběné přípravky (ty z továren) a individuálně připravované přípravky, avšak hromadně vyráběný léčivý přípravek, který vzniká v lékárnách, nikoliv.
Šéf Edukafarmy se drží výkladu založeném na skutečnosti, že léky připravené v lékárně nelze distribuovat, avšak lze je předepsat a použít. Tvrdí tedy, že přípravek nedistribuuje, pouze poskytuje součinnost při cestě léku od lékárny k lékaři (což je samo o sobě zvláštní, protože lék by měl z lékárny směřovat k pacientovi).
„Viaskor je lékařům, kteří ho předepisují, dodáván přímo připravujícími lékárnami. Samozřejmě, protože se jedná o italské lékárny, společnost Edukafarm jim poskytla nejen technologický předpis, jak jsem již uvedl, ale veškerou odbornou a organizační součinnost.
Nevím přesně, jakou neoprávněnou distribuci měl SÚKL ve svém prohlášení na mysli, ale pokud by to měla být zmíněná součinnost, zcela jistě ji nelze považovat za distribuci,“ tvrdí dr. Procházka.
SÚKL je neoblomný.
Podle ústavu byl léčivý přípravek Viaskor připravován v lékárnách mimo Českou republiku, které nemají oprávnění k zacházení s léčivými přípravky v ČR, jeho příprava a kontrola neodpovídá požadavkům zákona o léčivech a správné lékárenské praxi stanovené vyhláškou, a nelze tedy zaručit, že je tento přípravek jakostní, účinný a bezpečný. K přípravě Viaskoru byly použity látky, které nesplňují požadavky Českého lékopisu.
I na to má Zdeněk Procházka svérázné řešení. Podle něj může na předpis českého lékaře připravit lék i lékárna z jiné země EU a potom stačí, když splňuje tamní požadavky a „nemusí splnit českou legislativu“. Příprava i kontrola Viaskoru v italské lékárně prý vyhovuje italským požadavkům na jakost, účinnost a bezpečnost.
„A vzhledem k tomu, že Itálie přistoupila k Evropskému lékopisu zhruba o 40 let dříve, jak Česká republika, nemyslím si, že jsme to my, kdo by měl Itálii poučovat.
Samozřejmě chápu, že legislativa v této oblasti na poli EU není zcela harmonizovaná, ale to ještě neznamená, že SÚKL může o takovém léčivu vydávat dle mého názoru zavádějící prohlášení,“ zlobí se Procházka.
Spor o výklad právních předpisů se povede dál cestou správního řízení, kde je odvolacím orgánem ministerstvo zdravotnictví.
Podle odhadu Zdravotnického deníku však Edukafarm mnoho šancí nemá. Hovoří proti němu přinejmenším dvě okolnosti. Za prvé Evropská unie ponechává zdravotnickou legislativu v oblasti lékáren a přípravy léčiv v kompetenci členských států.
Přesto, že se občas Evropská komise snaží do ní zasahovat, například při ochraně volného pohybu zboží v případě reexportů, nakonec národní předpisy respektuje.
Druhým faktorem je problém s kvalitou přípravku Viaskor, který byl impulzem k jeho stažení z trhu.
U vzorků Viaskoru totiž byla zjištěna závada v jakosti, konkrétně nižší koncentrace účinné látky oproti množství deklarovanému na obalu. Na základě této závady došlo letos 28. dubna ke stažení několika šarží tohoto přípravku až z úrovně zdravotnických zařízení.
SÚKL také vydal předběžné opatření, jímž v podstatě zakazuje uvádět další šarže Viaskoru na trh a používat ho ve zdravotnických zařízeních.
„Ano, nedávno se stalo, že jsme v součinnosti se SUKL z úrovně zdravotnických zařízení Viaskor stáhli, což nás velmi mrzí.
Ovšem na vině není špatná kvalita samotného produktu, ale pochybení při propuštění dané šarže,“ připouští Zdeněk Procházka s tím, že šlo o tři šarže, podobných případů řeší SÚKL desítky, Viaskor je i tak prý velmi kvalitní a je připravován originální technologií.
Onkologové zajedno s komorou: chybí důkazy
SÚKL ve svých výhradách proti propagaci používání vysokých dávek vitaminu C sice Edukafarmu nebo Inpharmu nejmenoval, nicméně nikdo jiný se tématu nevěnuje s takovým nadšením jako tyto společnosti a zejména jejich ředitel a majitel Zdeněk Procházka. Edukafarm je navíc po léta zavedenou firmou ve vzdělávání farmaceutů i laické veřejnosti.
Její výukové materiály a časopisy najdete nejen v lékárnách po celé republice. Zdeněk Procházka považuje slovo propagace za příliš silné a hovoří o edukaci. K tomu, že by propagoval přímý protinádorový účinek vitaminu C, se nehlásí (třebaže v něj očividně věří).
Vychází prý ze stanoviska Vědecké rady ČLK, které bylo schváleno představenstvem komory 16. května 2014. „V tomto stanovisku je jednoznačně řečeno, že aplikace vysokých dávek vitaminu C jako komplementární a adjuvantní léčby je přípustné, a to ve spolupráci s klinickým onkologem.
Přitom se nejedná o doporučení vysokých dávek vitaminu C jako základní protinádorové léčby, jelikož na této úrovni je skutečně nutné provést studie fáze III,“ uznává Z. Procházka.
Téma vysokých dávek vitaminu C prý konzultuje s renomovanými onkology, zejména s profesory P. Klenerem (Univerzita Karlova) a J. Cullenem (Univerzita Iowa). „V této souvislosti opíráme edukaci nejen o stanovisko VR ČLK, ale zajímavý je také postoj Národního onkologického institutu v USA (NCI).
Tato vysoce renomovaná onkologická instituce ve svém prohlášení uvádí, že high dose vitamin C zvyšuje kvalitu života onkologických pacientů a snižuje nežádoucí účinky základní protinádorové léčby. Vše vychází z doložených poznatků, že vzhledem k výraznému deficitu vitaminu C jsou onkologičtí pacienti ohrožení oxidativním stresem, který je ještě zvyšován chemo/radioterapií.
Účinným antioxidantem pro ochranu zdravých tkání před negativním působením onkologické léčby je podání intravenózní infuze vysokých dávek vitaminu C, u kterých byly prokázány i další prospěšné účinky, např. posilování protinádorové imunity a cytotoxické působení proti některým liniím nádorových buněk, například s KRAS a BRAF mutací (Science, 2015 Dec 11;350(6266):1391-6),“ uvádí dr.
Procházka a přidává pak rázem další oblasti medicíny (viz nekrácený text rozhovoru na konci článku).
Pokud si ovšem přečteme usnesení komory