26.7.2010
Rakovina je slovo, které bychom nejraději vymazali z našeho slovníku. Lékařští specialisté se snažili koncem minulého století dosáhnout alespoň toho, že se i v laické sféře zavedou slůvka benigní a maligní karcinom a rakovina tak vymizí. Ale stejně jako se stále drží nádory v prvenství závažných chorob, tak se také udrželo slovo rakovina.
Tak se běžně setkáváme s rakovinou prsu, rakovinou tlustého střeva, rakovinou plic, rakovinou kůže, rakovinou žaludku a s mnohými jinými. Zatímco rakovina žaludku je ve vyspělých zemích, kam se řadí i Česká republika, zlehka vytlačována, rakovina tlustého střeva je konkrétně u nás velmi rozšířená.
Dokonce stojíme v porovnání s ostatními vyspělými státy na pomyslném vrcholu výskytu tohoto onemocnění.
Pokud se objevuje například často zácpa nebo její opak průjem, či začnou bolesti břicha, větší plynatost či zhoršení odchodu plynů, anebo jíme normálně, ale začneme z nepochopitelných důvodů hubnout, může to být upozornění na počínající či už plně rozvinutý karcinom tlustého střeva.
Podívejme se, jak má správně naše trávicí soustava fungovat. Když spolkneme stravu, tak se nám dostane jícnem do žaludku, kde je natrávena žaludečními šťávami. Z žaludku se přesune do tenkého střeva a z potravy se vstřebává většina látek, které naše tělo potřebuje.
Tenké střevo ústí do střeva tlustého, kde se střevní obsah zahustí vstřebáním vody společně s některými minerálními látkami a mění se ve stolici, která odchází konečníkem z těla ven.
Pokud všechno správně funguje, pak máme pocit blaha, když se najíme, a také naše „vyprazdňování“ je naprosto rutinní a ani nás nenapadne se o něm s někým bavit.
Jenže co když střevo funguje nesprávně? V časných stádiích onemocnění mohou být potíže nevýrazné a pokud máme dva dny průjem, který řešíme živočišným uhlím, a za měsíc máme třeba malou zácpu, vůbec si často nespojíme tyhle dvě události a „vesele“ začínáme žít s karcinomem. Když pak opravdu nebezpečně zhubneme, je někdy už pozdě.
Ale stejně jako u rakoviny tlustého střeva je i u rakoviny žaludku jedním z hlavních rizikových faktorů naše strava. Jednoznačně negativní vliv má nadměrný příjem živočišných tuků, červeného masa a uzenin. Není ani dobrá častá úprava masa smažením a pečením.
Rakovina konečníku se častěji vyskytuje u pivařů a špatný vliv má i nedostatek vlákniny, která je především v zelenině a ovoci, ale i v celozrnném pečivu a luštěninách.
Aby k těmto případům nedocházelo, měli bychom se bránit třeba tím, že budeme zdravě jíst, nebudeme holdovat alkoholu a nebudeme se přepínat. Jenže žít zdravě, to je v dnešním přetechnizovaném světě dost dobře nemožné.
Stresy jsou na každém kroku a jídlo je mnohdy pro naše chuťové buňky výborné, ale pro trávicí orgány pořádný jed! Také proto je u nás na trhu spousta doplňků stravy, které mají alespoň částečně vykompenzovat náš nezdravý život.
Nyní přichází na trh výrobek, který přímo působí na pohodu v našem žaludku a střevech. Jedná se o spojení houby korálovce ježatého s rakytníkovým olejem. Při vývoji tohoto produktu se vycházelo z výsledků přírodních terapií a zveřejněných výzkumů zaměřených na účinky uzdravujících hub a rakytníku řešetlákového při řešení zdravotních problémů.
Proč ale rakytníkový olej? V čem je tak jedinečný? Rakytníkový olej patří mezi unikátní přírodní látky a mezi lékaři i léčiteli je označovaný jako rostlina třetího tisíciletí. Má v sobě nesmírné množství biologicky aktivních složek, takže jako přírodní olej nemá žádnou konkurenci a přitom nejsou prakticky žádné vedlejší účinky.
Zvyšuje odolnost organismu a chrání ho před volnými radikály.
Olej snižuje pocit bolesti, regeneruje tkáně, sliznici pohlavního ústrojí, blahodárně působí na pružnost a průchodnost cév a srážlivost krve (tedy křečové žíly), ale především působí na sliznici trávicího ústrojí a regeneruje ji, stejně jako je schopný podporovat správnou funkci žaludku, zažívacího a močového ústrojí.
A právě proto byl spojen olej z rakytníku s houbou korálovce ježatého, který rovněž mimo jiné příznivě působí i na činnost žaludku a střev. Olej je získáván tak zvanou vakuovou destilací, čímž se dosahuje stoprocentní čistoty se zachováním všech biologicky aktivních látek. Navíc kapsle s rakytníkovým olejem lze považovat za čistě přírodní produkt bez chemických a jiných příměsí.
Korálovec ježatý (Hericium erinaceus) je houba, kterou v lese snadno nenajdeme ale zato v Jihovýchodní Asii je hojně pěstována pro svojí zajímavou chuť připomínající humra nebo lilek. Podle plodnic kulovitého tvaru získala houba pojmenování „opičí hlava“ (monkey head). Kulaté plodnice se dají krájet na steakové plátky.
Vedle příjemné chuti má houba významné hojivé účinky. Po mnohá staletí se houba osvědčila v Asii při řešení žaludečních a dvanáctníkových vředů a gastritid a příznivě ovlivňuje trávení. V nedávné době byly zjištěny i příznivé účinky při terapii rakoviny žaludku a jícnu. Indiáni prášek z plodnic korálovce používali při zastavování krvácení ran.
Používá se tam, kde je třeba povzbudit nervový systém, protože obsahuje látku erynacin. Tato účinná látka příznivě pomáhá při Alzheimerově chorobě a to tak, že jednoduše řečeno – regeneruje mozkovou nervovou tkáň. Houba obsahuje antioxidanty, které snižují hladinu cukru a cholesterolu v krvi.
Glukany obsažené v korálovci zvyšují imunitu našeho organismu tak, že aktivují T a B lymfocyty.
Hericium naleznete v naší nabídce.
- 9.2.2021 Klíč ke zdraví? Který klíč Vám odemkne cestu ke zdraví? Že by to byl Karel Václav Klíč, český malíř, fotograf, grafický technik a vynálezce heliogravury? Nebo jeden ze sedmi klíčů od pevnosti Boyard? Samá voda! Po kterém klíči tedy sáhnout? Vždyť jich je kolem nás víc než prstů na rukou. Je to houslový klíč? Nebo …
Rakovina tlustého střeva a konečníku – příznaky a léčba – Zdraví.Euro.cz
Rakovina tlustého střeva a konečníku, která se odborně nazývá kolorektální karcinom, je druhým nejčastěji diagnostikovaným onkologickým onemocněním na světě. V důsledku této nemoci každoročně umírá více než půl milionu lidí. Včasná diagnostika a léčba může přitom pacientovi často zachránit život.
Zatímco nádor plic se vyskytuje častěji u mužů a rakovina prsu je zase typická spíše pro ženy, výskyt rakoviny tlustého střeva a konečníku je u obou pohlaví zastoupený ve stejné míře. V současné době připadá v České republice na 100 tisíc obyvatel zhruba 75 případů tohoto onemocnění. Riziko roste s věkem, pozor by si měli dávat hlavně lidé po padesátce.
Rakovinu tlustého střeva i rakovinu konečníku řadíme do stejné kategorie, protože mají mnoho společného. Kromě dalších drobných rozdílů se však liší především ve způsobu léčby.
Jak nádor vzniká?
Součástí našeho zažívacího ústrojí jsou tračník (colon) a konečník (rectum), které společně vytváří tlusté střevo. Ke vzniku nádoru zde může dojít několika způsoby, nejčastěji se vytvoří z polypů, což jsou drobné výrůstky střevní sliznice.
Ačkoli se může jednat o nenádorové polypy, větší část tvoří adenomy, které v průběhu let vedou ke vzniku rakoviny. Vzácněji může být tlusté střevo postiženo také jiným druhem nádoru (lymfom, hemangiom, sarkom), nebo se pojí s výskytem nespecifických chronických zánětů, jako je Crohnova nemoc či ulcerózní kolitida.
Příčiny rakoviny tlustého střeva a konečníku
Existuje několik významných rizikových faktorů, které mají vliv na výskyt kolorektálního karcinomu. Některé z nich, jako třeba nevhodný životní styl, můžeme ovlivnit, u jiných to ovšem není v naší moci.
Co se týče životního stylu, lidé by se měli vyvarovat vysokému příjmu masa, uzenin, živočišných tuků a smažených jídel. Pokud jde o nádorové onemocnění konečníku, riziková je především zvýšená konzumace alkoholu či nízký příjem ovoce a zeleniny. Dále ke vzniku onemocnění přispívá sedavý způsob života, nedostatek pohybu a s tím spojená nadváha.
Mezi faktory, které ovlivnit nemůžeme, patří genetické dispozice. Ohroženi jsou především lidé, kteří mají diagnózu kolorektálního karcinomu v rodinné anamnéze, ale také ti, u kterých se vyskytla diagnóza karcinomu prsu, vaječníků, dělohy a močových cest.
Rizikovou skupinou jsou dále i lidé, kterým byl někdy v minulosti odstraněn adenomový polyp. Důležitou roli hraje i věk pacientů, na tuto nemoc by si měli dávat pozor všichni lidé nad 50 let. Vznik rakoviny tlustého střeva a konečníku souvisí také s několika dědičnými onemocněními, jako jsou:
- Turcotův syndrom
- Lynchův syndrom
- Familiární polypóza tlustého střeva
Jak se rakovina tlustého střeva projevuje?
Mezi příznaky rakoviny tlustého střeva a konečníku patří polypy (žlázovité výrůstky), které vznikají na stěně tlustého střeva a po delším čase se mohou proměnit ve zhoubný nádor. Pokud ale odhalíte příznaky kolorektálního karcinomu včas, můžete tomu zabránit.
Hlavní příznaky:
- Změna pravidelnosti stolice
- Průjem nebo zácpa
- Krev nebo hlen ve stolici
- Stolice z těla odchází v úzkém proužku
- Zažívací problémy (nadýmání, křečovité bolesti břicha)
- Neúmyslná ztráta tělesné hmotnosti
- Únava
- Časté či bolestivé větry
- Pocit špatného vyprázdnění střeva
Tyto příznaky ovšem nemusí nutně znamenat, že trpíte rakovinou tlustého střeva či konečníku. Způsobit je může také vřed v žaludku, zánět tračníku nebo hemeroidy. Pokud však u sebe některý z těchto symptomů pozorujete, v každém případě vyhledejte lékaře nebo odborníka na zažívací choroby.
Stádia onemocnění
- Stádium 0 – Nádor se omezuje pouze na sliznici tlustého střeva
- Stádium I – Nádor proniká do hlubších vrstev stěny tlustého střeva
- Stádium II – Nádor prorůstá stěnou tlustého střeva, případně i do okolních orgánů
- Stádium III – Rozšíření nádoru do okolních uzlin
- Stádium IV – Vznik metastáz (často v játrech či v plicích)
Rakovina tlustého střeva v posledním stádiu
V posledním stádiu onemocnění dochází ke vzniku metastáz, které se nejčastěji objevují v játrech a v plicích. Pokud se prokáží, přikročí lékaři většinou k chemoterapii. Jejím hlavním cílem je oddálit co nejvíce opětovný výskyt nádoru a zvýšit pacientovu šanci na život. Pravděpodobnost, že nemocní v konečném stádiu přežijí 5 nebo více let, je však bohužel nižší než 10 %.
Jak se rakovina tlustého střeva diagnostikuje?
V rámci screeningového vyšetření lékař provádí palpační vyšetření per rectum, nádor totiž často roste v konečném úseku střeva, který je v dosahu prstu.
Dále se provádí také test na přítomnost krve ve stolici. Screening by měli podstoupit všichni pacienti nad 50 let.
V České republice je tento test možné opakovat každoročně až do věku 55 let, poté je tato možnost každé dva roky.
Pokud tento test odhalí přítomnost krve ve stolici, lékař pacientovi ihned doporučí kolonoskopii, při které dojde k vyšetření tlustého střeva pomocí endoskopu. V případě, že příčinou krvácení je polyp, odešle se na histologický rozbor. Díky tomu lékaři včas odhalí 80-90 % adenomů i u bezpříznakových pacientů.
U zhoubných nádorů je následně nutné provést další vyšetření, aby se zjistil jeho rozsah a eventuální přítomnost dalších ložisek nádoru v těle pacienta.
To zahrnuje například vyšetření jater, CT vyšetření malé pánve nebo rentgenové vyšetření hrudníku.
Z krve poté lékaři stanoví také množství látek s názvem nádorové markery, které do oběhu vylučuje nádorová tkáň a které jsou typické pro jednotlivé druhy nádorů.
Léčba rakoviny tlustého střeva a konečníku
Lékaři vždy volí druh léčby rakoviny tlustého střeva a konečníku podle rozsahu onemocnění a stádia, kdy je zachyceno. Pokud se nemoc podaří objevit včas, prognóza je dobrá a léčba může být velmi úspěšná.
V případě, že se nádor podaří diagnostikovat v časném stádiu, ve většině případů lékaři přistoupí k operaci a dojde k chirurgickému odstranění celého nádoru. 80 % pacientů se pak vrátí k běžnému životu. Ve druhém a třetím stádiu je kromě chirurgického zákroku nutná také chemoterapie a radioterapie (ozařování).
Dalším způsobem je biologická léčba, která obrannému systému napomáhá ničit zhoubnou nádorovou tkáň a brání nádoru šířit se do zatím nepostižených částí těla. Tato léčba nemá výrazné nežádoucí účinky, její nevýhodou je však vysoká cena. V České republice ji zajišťují specializovaná centra.
Pokud se v těle objeví vzdálené metastázy a onemocnění se posune do čtvrtého stádia, chirurgický zákrok má smysl pouze v případě, kdy pacientovi uleví od aktuálních potíží. Ke zmírnění příznaků a prodloužení pacientova života se dále užívá také chemoterapie. Nádor však již nelze zcela vyléčit.
Prevence
Stejně jako u mnoha jiných onemocnění je základním preventivním opatřením úprava životosprávy. Lékaři doporučují několik hlavních kroků:
- Omezte příjem tučného jídla
- Omezte příjem alkoholu
- Omezte solení
- Omezte konzumaci živočišných tuků
- Omezte konzumaci červeného masa
- Zahrňte do jídelníčku více drůbeže a ryb
- Zahrňte do jídelníčku více stravy obsahující vlákninu
- Kontrolujte pravidelnost stolice
- Hlídejte si tělesnou váhu
Důležitou součástí prevence je také využívání celoplošných screeningových programů. Přítomnost krve ve stolici můžete zjistit i pomocí domácího testu, který lze zakoupit v lékárně. V případě, že je test pozitivní, je nutné navštívit lékaře a podstoupit další vyšetření.
Rakovina tenkého střeva
Zhoubné nádory tenkého střeva jsou mnohem vzácnější než rakovina tlustého střeva. Na počátku dojde k ucpání střeva a pacient trpí bolestí břicha. Kromě toho může pozorovat nechutenství nebo pokles tělesné váhy. V pokročilejším stádiu může dojít i k proděravění střeva.
Další příznaky:
- Neprůchodnost střev (zauzlení)
- Hmatný nádor v břiše
- Skryté krvácení do střeva
Způsob léčby závisí na stádiu nemoci a histologickém typu.
Lékaři mohou přistoupit k chirurgické léčbě, kdy dojde k odstranění nádoru.
Chemoterapie a radioterapie se užívají po operaci, aby se zabránilo dalšímu šíření zhoubných buněk, nebo při pokročilejších stádiích onemocnění.
Tereza Víchová
| Zdá se, že nemůže být nic přirozenějšího, nebo naopak složitějšího, než je kojení. Mohou to být zdánlivé drobnosti, které poznamenají jeho kvalitu, délku i průběh. Seznamte se s principy, které ho …Zdá se vám představa, že po hodinách bolestivých kontrakcí můžete zažít neočekávaný příliv energie, trochu přitažená za vlasy? Naopak. Když se všechno povede podle pravidel přírody a nic se …[6 minut čtení] ROZHOVOR – Nové technologie v medicíně umí věci, na které by ještě před pár lety nebylo možné pomyslet. Třeba vyřešit nejčastější zhoubný nádor u mužů – rakovinu prostaty – elegantním způsobem a několika malými vpichy místo velké r…[4 minuty čtení] Minulý rok navštívilo ambulance plicních lékařů o pětinu méně lidí než v roce 2019. Příčina je jasná, strach z nákazy onemocněním COVID-19 v ordinaci. Kvůli tomu ale zůstává spousta nemocí neodhalených, neléčených a může to mít ná…[4 minuty čtení] Je tak trochu slaná a taky tak trochu sladká. Může být s rozinkami, máslem a marmeládou, nebo se šunkou a plátky sýra. Pravá brioška není jen tak ledajaká „houska“. A kdo ji ochutná, určitě se k ní vrátí. Lehká, nadýchaná a typick…[3 minuty čtení] Domácí testy na COVID-19 jsou teď velmi žádaným zbožím. Prodávají se už běžně v lékárnách, zavádí je také řetězec Kaufland. Momentálně jsou ale často vyprodané. Česká lékárnická komora radí vydržet pár dní, než se situace stabiliz…[4 minuty čtení] Nanorouška je oficiálně schváleným prostředkem ochrany dýchacích cest a můžete v ní všude tam, kde je vyžadován respirátor. Ale co když narazíte na potíže, protože na pohled se podobá obyčejné roušce? V čem se nanoroušky liší od t…Nic není tak přirozenou součástí ženství jako právě měsíční cyklus. Menstruace už dávno není tabu, ale tématem, o kterém můžeme otevřeně mluvit. Ba co víc, měly bychom na ni být pyšné a oslavovat ji …[5 minut čtení] Velké testování veřejnosti je podle odborníků jednou z cest, jak se dostat z pandemie. Firmy už mají povinnost testovat své zaměstnance. Jaké ale máte další možnosti pro samotestování v domácích podmínkách? Vitalia.cz připravila př…[4 minuty čtení] Počínaje 1. březnem se mohou lidé starší 70 let registrovat k očkování proti COVID-19. Je to další významná skupina po věkové kategorii 80 plus a zdravotnících. Do očkování se také nově zapojí praktičtí lékaři z celé republiky. O …Diastáza. Že jste to nikdy neslyšela? A zažila jste tu trapnou chvilku, kdy jiné ženě gratulujete k těhotenství, a ona k vašemu překvapení těhotná není? Trápí ji totiž povislé bříško po porodu a s …[5 minut čtení] Patříte k věčným běžeckým začátečníkům? Nastavíte si vždycky pravidla a po pár dnech se na tenisky práší, protože je moc zima, prší, jste unavení, nestíháte… nebo cokoliv jiného? Na světě je nová a perfektní motivace, kterou nevědo… | SARS-CoV-2 – Nový koronavirus způsobující onemocnění COVID-19 |
O karcinomu řiti a řitního kanálu
Obsah:
Řiť (anus) tvoří úplný konec tlustého střeva, navazuje na konečník (rektum). Řití stolice opouští lidské tělo.
Vnitřní část anu je vystlána sliznicí podobnou sliznici střeva, vnější část , která ústí navenek, se pak svým charakterem blíží kůži těla v kterou přechází.
Anální kanál je název pro konečnou část trávicí trubice od konečníku po ústí řiti navenek. Uzávěr řiti a regulaci odchodu stolice zajišťují 2 speciální svaly – svěrače.
Co je to rakovina (anu) řiti?
Jsou to nádory vznikající postupnou nádorovou přeměnou buněk řiti. Díky rozdílnému charakteru vnitřní a vnější (na venek ústící) části řiti, vznikají v oblasti anu nádory různého charakteru.
V 70% případů se jedná o spinocelulární karcinom, méně častěji se vyskytuje adenokarcinom nebo kloakogenní karcinom, může se objevit také malobuněčný karcinom, lymfom, sarkom či karcinoid.
Rakovina řiti patří mezi nádory vzácnější.
Jaké jsou rizikové faktory vzniku rakoviny řiti?
Riziko zvyšuje infekce lidským papilomavirem (HPV). Papilomavirus může způsobit abnormální růst tkání, např. vznik bradavic na genitáliích – kondylomat.
Riziko infekce papilomavirem zvyšuje anální pohlavní styk, stoupá s větším počtem sexuálních partnerů. Častější je u homosexuálů. Infekce virem HIV je pro vznik rakoviny anu také nebezpečná. Prokázaným rizikovým faktorem je také kouření cigaret.
Dlouhodobé chronické píštěle (fistuly) a praskliny (fisury) v oblasti řiti také zvyšují riziko vzniku karcinomu.
Jaké jsou příznaky onemocnění?
První a nejčastější potíží bývá krvácení z konečníku nebo řiti. Toto krvácení nebývá silné a často je připisováno hemoroidům. K dalším častým příznakům patří svědění, bolest konečníku při stolici, bolestivé nucení na stolici, a změna ve frekvenci stolic.
Stejný soubor příznaků se vyskytuje také u nezhoubných (benigních) onemocnění anu jako jsou anální praskliny, píštěle, hemoroidy a kondylomata. Nádory této oblasti se navíc také často vyskytují společně s těmito nezhoubnými nemocemi. Pacienti se často léčí v počátečních stadiích sami a lékaře vyhledají až při delším přetrvávání potíží.
Pokročilejší nádory anu se projevují zvředovatěním. Při postižení svěračů se objevuje neschopnost udržet stolici (inkontinence).
Stanovení diagnózy
Při podezření na nádor lékař pohovorem s nemocným zjistí jeho anamnézu.
V anamnéze se lékař ptá například, zda se již nějaké nádorové onemocnění v rodině pacienta vyskytlo, jaké jsou potíže a jak dlouho trvají, zjišťuje zda nemocný nepatří do některé rizikové skupiny, jestli nejsou bolesti břicha nebo zda se neobjevila krev ve stolici, jestli není zácpa nebo průjem.
Diagnóza může být v některých případech stanovena již pohledem na oblast řiti nebo vyšetřením řiti a konečníku prstem.
V diagnostice nádorů anu se uplatňují různé vyšetřovací metody, lékař rozhodne o jejich vhodném použití
Anoskopie: vyšetření řiti a přiléhající části konečníku přístrojem tvaru krátké trubky.
Rektoskopie: v tomto případě je trubicovitý přístroj delší a lze jím přehlédnout i celý konečník. Při rektoskopii i anoskopii lze odebírat vzorky z podezřelých útvarů k mikroskopickému vyšetření (biopsie).
Transrektální ultrazvuk: do oblasti řiti a konečníku je zasouvána ultrazvuková sonda. Tímto vyšetřením lze zobrazit a zjistit místní rozsah nádoru, jeho prorůstání stěnou trávicí trubice.
K vyloučení nebo průkazu metastáz nádoru je prováděn ultrazvuk nebo CT břicha a pánve. K vyloučení metastáz do plic pomůže rentgen plic. U žen je součástí gynekologické vyšetření. V jednotlivých případech mohou být nutné i další speciální diagnostické postupy.
Na základě výsledků vyšetření je stanoven rozsah postižení – stádium nádorového onemocnění(viz. článek o kolorektálním karcinomu).
| stádium 0 | Nádor je omezen pouze na sliznici, resp. kůži podobné tkáni anu. |
| stádium I | Nádor je velký maximálně 2 cm. |
| stádium II | Nádor je větší než 2 cm, ale nikam se nešíří. |
| stádium IIIa | Nádor jakékoli velikosti s postižením uzlin kolem konečníku nebo prorůstá do okolních orgánů (pochva, močová trubice, močový měchýř) a uzliny nejsou postiženy. |
| stádium IIIb | Nádor prorůstá do okolních orgánů (pochva, močová trubice, močový měchýř) a zároveň jsou postiženy uzliny kolem konečníku nebo nádor jakékoliv velikosti s postižením uzlin v tříslech nebo kolem kyčelních (ilických) cév. |
| stádium IV | Došlo ke vzniku vzdálených metastáz, nejčastěji v játrech nebo v plicích. |
Jaké jsou možnosti léčby karcinomu anu?
V současné době je možné ve většině případů vyléčit karcinom řiti se zachováním funkce svěračů, bez nutnosti provedení kolostomie.
Základními metodami terapie tohoto onemocnění je léčba ozařováním, chemoterapií a méně často chirurgická léčba. Někdy je nutná kombinace různých metod.
Před rozhodnutím o léčebném postupu je nutná znalost rozsahu nádorového onemocnění, je tedy nutné absolvovat potřebná vyšetření. Pacient by měl být informován o léčebném plánu a o případných různých léčebných možnostech.
Měl by mít také možnost získat dostatek informací o možných rizicích a případných vedlejších účincích protinádorové léčby.
Nezbytnou součástí léčby nádorového onemocnění je také léčba podpůrná.
Cílem podpůrné léčby je zvládnout možné vedlejší nežádoucí účinky protinádorové terapie, jako je například nevolnost a zvracení, infekční komplikace. Patří sem zvládnutí komplikací, které provází vlastní nádorové onemocnění – např. léčba bolesti.
Přehled léčebných metod:
Radioterapie
Při radioterapii je používáno k léčbě záření, které ničí nádorové buňky v ozářené oblasti.
Ozáření může být aplikováno zevním ozařovačem (zevní radioterapie) nebo je radioaktivní zdroj záření zaváděn přímo do oblasti nádoru např. speciálními jehlami (brachyradioterapie).
Ozařování je často kombinováno s chemoterapií (chemoradioterapie). Dochází tak k zesílení účinku radioterapie. Na rozdíl od většiny jiných nádorů lze karcinom anu často vyléčit radioterapií (nebo chemoradioterapií) bez nutnosti operace.
Chemoterapie
Při chemoterapii jsou používány k léčbě nádoru léky, které mají schopnost ničit nádorové buňky. Tyto léky se nazývají cytostatika. Cytostatika jsou většinou aplikovány infuzí do žíly a tak se dostávají do krve. Krev je pak přenáší do celého těla, působí tedy na případné nádorové buňky v celé organismu, i mimo oblast původního nádoru.
Chirurgická léčba
Chirurgicky je většinou jen odebírán vzorek nádoru k vyšetření. Léčebné vyříznutí nádoru je možné jen u velmi malých nádorků. U větších nádorů se dává přednost radioterapii.
Pouze výjimečně je nutné provedení radikální operace s odstraněním řiti a konečníku a provedením kolostomie.
Co se děje po ukončení léčby?
Bohužel nelze nikdy na 100% zajistit, že se nádorové onemocnění nemůže znovu vrátit. Odpovídající léčbou lze toto riziko pouze výrazně snížit. Po ukončení takovéto protinádorové léčby je proto nutné, aby byl pacient pravidelně sledován – dispenzarizován. Je tak možno včas zachytit případný návrat nemoci (rekurenci).
Onemocnění se může vrátit ve formě lokální recidivy, to znamená, že nádor znovu vznikne v oblasti, kde byl původně. Mohou se také objevit vzdálené metastázy, nejčastěji v lymfatických uzlinách, plicích nebo v játrech.Podle rozsahu onemocnění je pak volen vhodný léčebný postup, může jít opět o kombinaci již zmíněných metod (chirurgie, chemoterapie, radioterapie).
Kolorektální karcinom (Rakovina tlustého střeva a konečníku)
Kolorektální karcinom je nádorové onemocnění trávicího systému postihující tlusté střevo a konečník. Pro onemocnění se běžně používá ne zcela přesný název rakovina tlustého střeva.
Výskyt kolorektálního karcinomu je v České republice oproti jiným zemím vysoký (v Evropě jsme na třetím místě za Slovenskem a Maďarskem). Nemoc začíná nejčastěji zcela nenápadně tvorbou malého slizničního polypu, který nemá nádorový charakter. V jeho buňkách ale postupně dochází ke změnám, které vedou k vzniku rakoviny.
Polypy se většinou nijak neprojevují, proto se k včasnému zachycení patologických změn doporučuje pravidelné preventivní vyšetření.
Mnoho lidí nepozoruje v počáteční fázi onemocnění rakovinou tlustého střeva a konečníku žádné symptomy. Pokud se příznaky objeví, jsou značně variabilní podle stádia nemoci či místa vzniku nádoru.
Symptomy
Onemocnění kolorektálním syndromem se může projevit následovně:
- Změnou ve vylučování: několik týdnů trvající průjem či zácpa nebo změna v konzistenci stolice.
- Krvácení z konečníku anebo krev ve stolici
- Přetrvávající trávicí problémy jako křeče a bolesti břicha či větry
- Pocit špatně vyprázdněného střeva po stolici
- Slabost a únava
- Nevysvětlitelný úbytek váhy
Kdy navštívit lékařePokud pozorujete některý z výše popsaných symptomů, poraďte se se svým praktickým lékařem. Pozornost věnujte také pravidelné prevenci zejména, pokud vám již bylo 50 let. Preventivní vyšetření jsou po padesátce proplácena pojišťovnou.
Příčiny vzniku kolorektálního karcinomuPůvod vzniku rakoviny střeva a konečníky není zcela jasný. Lékaři však vědí, že se onemocnění se objeví na základě patologických změn v DNA střevních buněk. Na základě této změny se buňky začnou nekontrolovaně množit, ničí okolní tkáně a můžou se šířit do dalších orgánů.
Dědičné dispoziceNemoc může vzniknout na základě dědičné genetické mutace, ta ale sama o sobě neznamená, že se rakovina tlustého střeva rozvine. Zvyšuje se pouze riziko onemocnění. Dědičné dispozice lze odhalit genetickým testováním. Pokud máte v rodině někoho, u koho se kolorektální karcinom projevil, doporučujeme poradit se s lékařem o možnostech vyšetření.
Strava a rakovina Studie prováděné na velkých populačních vzorcích odkrývají souvislost mezi typickou tučnou západní stravou a vyšším rizikem rakoviny tlustého střeva.
Tato korelace dosud není dobře vysvětlena.
Vědci se domnívají, že výživa s vysokým podílem zpracovaných potravin a nízkým obsahem vlákniny může měnit střevní mikroflóru nebo způsobovat zánět, který přispívá ke vzniku rakovinného bujení.
Rizikové faktory
Pravděpodobnost, že onemocníte rakovinou tlustého střeva, zvyšují tyto faktory:
- Věk nad 50 let
- Osobní historie kolorektálního syndromu
- Chronické zánětlivé onemocnění střeva
- Dědičné genetické dispozice
- Strava s malým obsahem vlákniny
- Sedavý životní styl
- Cukrovka a obezita
- Kouření a nadměrné pití alkoholu
- Předešlá léčba ozařováním v oblasti břicha
Diagnostika
KolonoskopieJedinou spolehlivou diagnostickou metodou kolorektálního karcinomu je kolonoskopie, při které lékař zavede do konečníku endoskop s malou kamerou a v případě nálezu odebere malý vzorek tkáně k účelům histologického vyšetření. Jakmile se diagnóza potvrdí, provádějí se další vyšetření jako např. CT, aby lékaři stanovili stádium onemocnění a mohli navrhnout správnou léčbu.
Stádia rakoviny střeva jsou následující:První stádium: Nádor se vytvořil na střevní sliznici, ale zatím neprostoupil střevní stěnouDruhé stádium: Nádor prorostl střevní stěnu, ale nepostihl lymfatické uzlinyTřetí stádium: Nádor se rozšířil i do lymfatických uzlin, ale nezasahuje do dalších orgánůČtvrté stádium: Rakovina se rozšířila ze střeva i do dalších orgánů, např. do plic apod.
Preventivní vyšetření
Včasná diagnostika kolorektálního karcinomu radikálně ovlivňuje úspěch léčby. Proto se doporučuje lidem nad 50 let věku absolvovat pravidelně preventivní vyšetření. Objevila-li se rakovina tlustého střeva či konečníku ve vaší blízké rodině, je dobré začít s prevencí již od 45 roku věku.
Jaké máte možnosti preventivních vyšetření:
Vyšetření okultního krváceníTest se provádí z malého vzorku stolice. Výsledky jsou k dispozici téměř ihned. Test neprokazuje kolorektální karcinom, ale pouze krev ve stolici. Při pozitivním nálezu je proto nutné provést kolonoskopii (vyšetření střeva endoskopem).
Preventivní kolonoskopie Lékař zavede do konečníku endoskop s kamerou, střevo prohlédne a případně odebere vzorky. Metoda vyšetření je spolehlivá, i když pro pacienta výrazně náročnější než jiné metody vyšetření.
Vyšetření krveKolorektální karcinomy dokonce i v nejranějších stadiích uvolňují genetický materiál (DNA ) do krve. Tyto látky lze prokázat testem Septin9. Vyšetření z krve je dobrou a pohodlnou alternativou k ostatním preventivním vyšetřením.
Na rozdíl od testu okultního krvácení diagnostikuje vyšetření přímo rakovinu tlustého střeva a pacient se tak může vyhnout zbytečné kolonoskopii, která by mu byla indikována na základě krve ve stolici, která může mít řadu jiných příčin. Bohužel, pojišťovna test neproplácí a pacient si ho tedy musí uhradit sám.
Více se o novém testu dozvíte v tomto článku.
Odkaz zde http://www.euc.cz/o-nas/newsletter-clanky/novinka-v-diagnostice-rakoviny-tlusteho-streva
Kdy pojišťovna prevenci hradí? Pacienti ve věku od 50-55 let mají v rámci zdravotního pojištění nárok na test okultního krvácení 1x ročně. Test lze také za zhruba 100 korun zakoupit v lékárně.
Od 55 let věku máte na výběr ze dvou forem hrazené prevence. Pojišťovna proplácí buď test na okultní krvácení 1x za 2 roky anebo preventivní kolonoskopické vyšetření 1x za 10 let.
Novinkou je zmíněný krevní test Septin9, který si můžete nechat provést za úhradu.
Léčba
Druh léčby doporučí lékaři na základě stádia onemocnění. K základním léčebným metodám patří chirurgické odstranění nemocné tkáně, chemoterapie a radioterapie. Diagnóza i léčba znamenají pro pacienta velkou psychickou i fyzickou zátěž. Proto je dobré klasickou medicínu propojit i s psychoterapií, relaxačními technikami či meditací. Zvláště důležitá je také podpora rodiny a přátel.
Hemeroidy lze odstranit téměř bezbolestně
Zejména první stolice po operaci nepatří k příjemným zážitkům. Při tom ve většině případů nemusí k tak vážným stavům dojít. Stačí, když pacient zajde k lékaři hned, když cítí potíže nebo se mu ve stolici objeví stopy krve.
„Pokud jde o různé masti, čípky, koupele a potravinové doplňky, měli by si lidé udělat jasno v jedné věci,“ říká doc. MUDr. Ladislav Horák, Csc. z Chirurgické kliniky Fakultní nemocnice na Královských Vinohradech v Praze. „Mohou jejich potíže mírnit, ale nedokážou je odstranit. To dovede jen chirurg. A čím dřív k němu přijdou, tím šetrnější léčbu může zvolit.“
Přijít za doktorem včas je chytré i proto, že si člověk může zachránit život. Podobně jako hemeroidy, tedy krví ve stolici, se projevují také jiné zdravotní potíže. Například zhoubný nádor tlustého střeva a konečníku. V tom jsme mistři světa: jeho výskyt je u nás tak vysoký, že jsme se ocitli na prvním místě na světě.
Proto případ staršího muže, který si čtyři roky mazal své domnělé hemeroidy nejrůznějšími mastmi, není ničím až tak výjimečným.
Když přišel k doktorům, zjistili mu rakovinu tlustého střeva a konečníku v tak pokročilém stadiu, že mu už nebylo pomoci. K jeho přátelům přitom patřila řada lékařů. Stačilo včas zvednout telefon a ocitl by se v péči špičkových odborníků.
Všechno to zavinil zbytečný ostych z doktorů a to, že bagatelizoval příznaky: vždyť to jsou jen hemeroidy.
MUDr. Milan Březina, chirurg z Přelouče, měl svého času pověst zázračného doktora, který umí na počkání a bezbolestně odstranit hemeroidy. Zaváděl do praxe český přístroj, který využívá impulsní nízkonapěťový proud. Chirurg s jeho pomocí odpařil tkáň cévy vyživující hemeroid a ten během několika dní odumřel. Tuto metodu, která není jediná a vůbec ne zázračná, si pacienti platí.
Ambulantních metod, které bolí málo nebo prakticky vůbec, existuje řada. Zřejmě nejrozšířenější je metoda využívající gumových kroužků. Lékař při ní nasaje hemeroid do aplikátoru a nasadí na něj gumičku. Ta přiškrtí jeho zásobení krví.
Konečný efekt je pak stejný jako v případě impulzního nízkonapěťového proudu. Výhodou této metody je, že ji hradí zdravotní pojišťovna.
Stejného principu (zastavit přívod krve do hemeroidu, který pak odumře) využívají i další metody:
* infrapřístroj (infračervený paprsek srazí krev v postižené žíle a udělá ji neprůchodnou),
* kryochirurgie (zmrazení tkáně),
* sklerotizace (injekce se speciální látkou se aplikuje do cévy) atd.
Každá z metod má své výhody i nevýhody a hodí se pro určitý typ hemeroidů. Je dobré se na ně zeptat chirurga z nekomerčního zařízení, případně se zajímat i o to, které z nich hradí zdravotní pojišťovny a které ne.
Žádná z nich není ta jediná zázračná. „Dobrý výsledek předpokládá spíš šikovné ruce chirurga než zvolenou metodu,“ říká docent Horák. „A pokud jde o to, co bolí a co ne, lidé to vnímají různě. Měl jsem pacienta, který po zákroku sedl na kolo a odjel něm do Třeboně. Ale také jsem měl pacientku, která zůstala šest neděl doma.“
V chirurgických ambulancích nemocnic, hlavně velkých, snáz najdete chirurga, který se na tento zdravotní problém víc zaměřil a má s jeho léčbou hodně zkušeností. Kdo má rád komfort a nemusí se tolik ohlížet na peníze, ten může navštívit některou ze soukromých chirurgických klinik.
Tady si lidé, kteří i málo bolestivý zákrok vnímají jako velice nepříjemný, mohou zaplatit znecitlivění ošetřovaného místa. Tyto kliniky najdete na internetu, když do vyhledavače zadáte heslo: Chirurgické lékařské ordinace.
Z nich je dobré vybírat ty, které se specializují na léčbu hemeroidů nebo se zabývají proktologií, tedy chorobami konečníku.
Hemeroidy často dráždí a zhoršuje zácpa. V poslední době se stalo velice populární používat na ni vlákninu psylium. Lidé ji kupují v lékárnách.
„Když sníte čtyři jablka denně, uděláte pro sebe mnohem víc, protože jablka obsahují vedle vlákniny další látky prospěšné našemu organismu,“ zdůrazňuje docent Horák.
„A pravděpodobně vás to přijde i levněji, zvlášť pokud je máte z vlastní zahrady.“ Důležité je také dostatečně pít. Denně bychom měli zvládnout aspoň 2,5 litru tekutin.
| Nejúčinnější prevence |
| * jíst dost ovoce a zeleniny, tedy vlákniny, která udělá naši stolici měkkou, |
| * chodit pravidelně na toaletu, nejlépe po ránu, |
| * vedle dostatečného pití vhodných tekutin se začneme věnovat i cvičení, které nás bude udržovat v dobré kondici, |
| * budeme dodržovat dokonalou hygienu po stolici, tedy to, že po ní použijeme vlhký ubrousek nebo bidet, případně sprchu. |
Řidiči kamiónů, taxikáři, ale i ženy po porodu nebo senioři, to jsou lidé, které obvykle trápí hemeroidy. Je to logické. Větší sklon k této zdravotní poruše mají například:
- * lidé se sedavým způsobem života, který málo kompenzují aktivním pohybem,
- * lidé s ochablými břišními svaly a svaly pánevního dna,
- * jedinci s genetickými dispozicemi, které vedou ke křečovým žilám nebo k poruchám vaziva,
- * ženy, které prodělaly těhotenství a porod.